小儿脑损伤的早期治疗和干预康复训练

小儿脑损伤的早期治疗和干预康复训练

目的：分析并总结小儿脑损伤早期的治疗作用以及干预康复训练的效果。方法：选取50例脑损伤患儿，将其分为观察组和对照组，各25例，观察组给予综合干预康复治疗，对照组给予运动疗法，采用综合评定的方法评定并比较康复效果。结果：对于本组脑损伤患儿的早期治疗与干预训练周期为1～2年，观察组患儿的治疗效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于小儿的脑损伤，早期的积极治疗和干预康复训练是十分重要的，尤其采用综合康复干预治疗将家庭训练指导与医院治疗适宜结合，能使大部分脑损伤患儿恢复正常，降低脑瘫的发病率。

标签：婴儿；脑损伤；早期干预；康复治疗

小儿脑损伤一般是指存在于胎儿期、分娩期或新生儿期的各种危险因素引起的脑结构和功能性损害[1]。对2009年2月-2011年3月收治的50例脑损伤患儿的临床资料进行回顾性分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年2月-2011年3月笔者所在医院收治的50例脑损伤患儿，其中男36例，女14例，最小年龄3个月，最大年龄4.5岁，经过临床多方面的检查与确诊，均符合小儿脑损伤的诊断标准。将其随机分为观察组和对照组，各25例，其中颅内出血5例，缺血缺氧性脑病24例，高胆红素血症9例，不明原因4例，宫内窘迫8例。两组患儿性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组单纯采用运动疗法，每天坚持1次，每次坚持1 h，半年为一疗程，治疗持续3个疗程。观察组给予综合干预康复治疗，在进行早期干预治疗前，针对每位患儿进行了全身的各项检查，对其实际大脑发育进行评估，结合脑损伤患儿的神经精神发育规律，制定全面的康复治疗计划。具体康复治疗措施如下。

1.2.1 感知觉训练视听神经训练，采用色彩图片和音乐玩具等工具进行刺激；味觉和感觉神经训练，采用各种触摸玩具进行本体按摩，不同味道的事物以刺激味觉[2]。

1.2.2 脑功能和全身运动发育训练本组患儿均进行游泳训练，既可以加强脑功能的发育，也促进了全身运动功能的发训练。

1.2.3 运动训练经历翻身-坐-坐位平衡-站立-站立平衡-步行或卧位抬腿-翻

身-爬-膝跪立-跪立平衡-站立-站立平衡-步行过程。根据患儿的具体情况，可以教孩子穿脱衣服、系扣子、鞋带等之类较复杂、精细的动作以恢复运动能力[3]。

1.2.4 语言功能训练和孩子说话时，父母和孩子都要保持正确姿势。父母要看着孩子眼睛说话，同时保持与孩子眼睛的相近高度，如果父母的双眼过高，在和患儿进行对话时，会使其全身过度伸展，不利于发音。由于脑损伤儿童的肌张力异常，所以身体动作、姿势很难控制自如[4]。

1.2.5 家庭康复训练在给患儿治疗的全过程中，家长一定要适宜的参与，医生教授家长康复的指导与教育，把患儿的训练融合在生活之中[5]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过3个疗程的治疗后，从治疗最终效果来看，观察组的总有效率明显优于对照组。且观察组在第2个疗程结束时就有明显的疗效，基本恢复。观察组总有效率为100%，对照组总有效率为92%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表1。

3 讨论

小儿脑损伤常常引致多种多样的功能障碍，如运动障碍、脑神经功能障碍、认知障碍、性格障碍、行为情绪障碍、言语吞咽障碍、社会技能障碍等[6-7]。且其需要较长的康复时间，给家庭和社会造成沉重的负担。为减轻社会和家庭的负担，促进小儿健康成长，提倡早期诊治，是脑损伤获得完全康复或减少残障的关键。因此对每例高危儿，父母亲不要麻痹大意，也不要过于担忧，应倍加爱护，意识到高危因素的存在与危害，对患儿的行为及心理发展提高重视，做到早发现、早治疗。

参考文献

[1]许植之，钱家萍，李勇，等.新生儿高未结合胆红素血症不允忽视（附54例随访分析）[J].新生儿科杂志，2000，15（6）：254.

[2]周晓玉，钱家萍，许植之，等.婴儿脑性瘫痪的病因与防治探讨（附128例临床分析）[J].中国当代儿科杂志，2011，13（2）：186-188.

[3]王太梅，李松，赵凤临，等.早产儿脑性瘫痪婴儿期症状临床流行病学研究[J].中国当代儿科杂志，2003，5（4）：319-321.

[4]史雪川，李公正，黄华.新生儿行为评估对围生期窒息儿脑性瘫痪的预报价值探讨[J].中国儿童保健杂志，2001，9（15）：312-314.

[5]李广邕，黄永兴，刘伟，等.南宁市五城区1～6岁小儿脑瘫流行病学现状调查报告[J].广西医学，2001，22（1）：213-215.

[6]霍江萍，王福民，谭华清，等.小儿脑性瘫痪脑血流动力学变化的临床意义[J].潍坊医学院学报，2002，24（1）：37-38.

[7]张奇，路素芹，郭亚乐.综合康复疗法治疗小儿脑瘫62例[J].中原医刊，2004，9（17）：24-25.

（编辑：韩珊珊）