失语症的评定与治疗教程教案共60页
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3.形义失读：能朗读，不能配画。 颞顶枕交界区。
4.句法失读：能朗读和配画，不理解句子。 额下回后部。
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不同类型失读症特点的比较
后部失读 中部失读 前部失读
阅读
纯失读 失读伴失写 句法失读
听写
无失写 严重失写 严重失写
抄写
困难
较听写好 困难
非视觉途径 有帮助 无帮助
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（二）口语表达障碍 ➢ 自发言语 ➢ 复述 ➢ 命名
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自发言语
1.语量：70-260字/分钟，一般>100字/分钟 2.韵律：发音的轻重、快慢、高低及停顿 3.发音：皮层性构音障碍（语音解体、言语失
用），难以模仿
4.用力程度：用呼吸、表情、手势、姿势辅助发音 的程度
5.短语长度：言语停顿间的字数，正常>3-4个 6.找词：见于所有失语者，名、动、形容词 7.文法：组合能力 8.强迫言语：解释性 9.错语：语音替代，语义替代，新语
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➢ 日本标准失语症检查（Standard language Test of Aphasia，SLTA）是日本失语症研究会设计完成，检查包 括听、说、读、写、计算五大项目组成，共包括26个分 测验，按6阶段平分，在图册检查设计上以多图选一的形 式，避免了患者对检查内容的熟悉，使检查更加客观。 此方法易于操作，而且对训练有明显指导作用。
颞顶分水岭区。
4 句法障碍：对句法词和词序理解障碍。额下回后部。
5 特殊范畴障碍：特殊语义范畴明显地保留或明显地受
损。外侧裂周区。 -
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听理解障碍的鉴别诊断
失语
听力检查 非语音辨别 语音辨别 书面语检查
卒中单元失语症的评定及康复PPT医学课件
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4
1. 表达 2 . 复述
简单答话 自发言语的表述
3 . 呼名
4. 听理解
听辨认
是非判断
执行口头吩咐
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5
5. 阅读：包括朗读及阅读理解
(1) 朗读：
(2) 阅读理解：
听字指字：
执行书面语吩咐：
短文理解： 6. 书写：包括自动性书写、抄写、
听写、看图写字及书写短文
5.日常生活交流能力检查(Communicative abili in daily living test,CADL-T）
6.双语失语检查法精（选ppBt课i件l最新ingual aphasia）7
（二）国内常用检查法 1．北京医科大学汉语失语检查方法 2．北京医院汉语失语症检查法 3．中国康复研究中心汉语标准失语症检查
—差— 完全性 — MCA大面积
—差
失语
区域
—好—经皮质性— MCA与ACA
—非流利型
混合性 及MCA与PCA
失语 的分水岭区
—差— Broca — MCA区的
—好
失语 额下回后部
—有—失语症
—好—经皮质性— MCA与ACA
运动性 分水岭区
失语 额叶前部
—好—命名性 — 典型的在
言
—好
失语
MCA区角回
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包括促使失语症患者尽可能地恢 复正常说话能力的各种措施。目的是 提高患者语言理解和表达能力，改善 其语言沟通能力，最大限度地恢复患 者的社会交往能力。
患者能否得到正规的康复治疗以 及语言康复治疗是否得当，是影响疗 效的重要因素。
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失语症的评价与训练PPT课件
➢因其内容受语言和文化背景影响较小，一些非英语语种 的国家已翻译应用。
3.日本失语症检查法（Standard language Test of Aphasia，SLTA）
➢是日本失语症研究会设计完成，
➢包括听、说、读、写、计算五个大项目组成，
➢共包括26个分测验，按6级评分。
流畅与非流畅的区别
项目 说话量 费力程度 语句长度 韵律 信息量
非流畅性 减少，<50 词/分） 费力 短，电报式 异常 多：仅有实词，突出名词
流畅性 正常或多 不费力，正常 可说长句子 正常 少：空洞、缺乏实词、虚词多
10．复述障碍： 全不能复述或者只发出刻板言语，或哑，或无反
应，有错语者以大量错语复述。 模仿语言： 强制地复述患者的话，又叫回响语言。有时还
➢ 是目前英语国家应用较为普遍的失语症诊断性测验方法。 ➢ 由27个分测验组成，分5个大项目
（1）会话和自发语言；
（2）听理解；
（3）口语表达；
（4）书面语理解；
（5）书写。
➢1972年标准化，1983年修订后再版（Goodglass & Kaplan， 1983）
➢ 能全面测出语言各组成部分的功能，既可确定患者失语症严重 程度，又可作出失语症分类。但需时较长。
4.痴呆： • 可表现为与失语症相似的表现， • 如命名障碍、找词困难、口语保持现象、非流畅言语、杂乱语和迂回现象、
理解、阅读、书写可有不同程度的障碍， • 与失语症的区别除了语言障碍的表现外，还有慢性进行性的智力、记忆、
人格和交往方面的退行性改变， • 应该仔细询问病史，采用相应的量表进行评价。
5. Gersmann’s syndrome：
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➢ 尽管发病3-6个月为失语症恢复的高峰期，但对发病2-3 年后的患者，也不能下语言机能完全不会有恢复的结论 （尤其是伴言语失用症者，即使经过很长的时间，也能 得到不断的改善）。当然恢复的速度明显较早期慢。
➢ 时间安排：最好每周不少于3-4次，每天安排1-2次训练， 每次训练时间30-60分钟为宜。
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（3）具体方法
将一叠图片正面向下放在桌上，训练者与患 者交替摸取，不让对方看见自己手中图片的 内容，利用各种表达方式（如呼名、描述语、 手势等）将信息传递给对方。接受者通过重 复确认、猜测等质问等方式进行适当反馈。
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（4）评价：
交流效果的评价
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家庭训练作品：
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三、预后影响因素
❖ 发病年龄
❖ 原发病与病灶范围和部位：外伤比卒中好，脑出血比脑梗塞 好
❖ 失语症类型：表达障碍比理解障碍好
❖ 病情轻重程度
❖ 并发症
❖ 利手：左利手或双利手比右利手好
❖ 智商
❖ 性格
❖ 训练时机
❖ 训练积极性和对恢复的期望
❖经皮质感觉性失语 听理解（以Wernicke失语为基
础）
❖经皮质运动性失语 以Broca失语课题为基础
❖经皮质混合性失语 以完全性失语课题为基础
❖完全性失语
视觉理解、听觉理解、口语表
达、实用交流（手势、交流板的应用）
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四、治疗方法
功能重组 通过对抑制的通路和其他通路的训练使机能重新
《失语症评定及治疗》精品教案.doc
失语症评定及治疗※要求：掌握失语症的定义掌握失语症的主要症状掌握失语症的分类及临床症状运用汉语失语症成套测验进行失语症评定(一)定义失语症是指由于脑部器质性损伤，导致原来习得的语言能力受损或丧失，表现为对语言符号的感知、理解、表达和组织运用能力的障碍。
(二)失语症的常见原因(三)失语症的主要言语症状1、听觉理解障碍听觉理解障碍是指患者对听至啲言语的理解能力降低或丧失，表现为患者听不懂他人的言语，但依然能流利地说话，能正确朗读和书写，却不能理解文字甚至手势的意义。
(1) 音位识别障碍:颠叶的听皮质在接受到听觉神经冲动的信号后要进行语音分辨,即对这些信号进行精确的分辨,也就是说将与语音相关的声波信号从大量非语音信号中分辨出来，使语音信号在大脑左半球颍横回得到强化，并使语音信号受到抑制而减弱。
(2) 词汇识别障碍(3) 语句理解障碍2、口语表达障碍口语表达障碍是指患者的语言陈述过程困难，即很难用准确的语言表达自己的意思。
(1 )发音障碍：吐字不清，说话含糊，发单音困难(2) 找词困难和命名困难：指患者交谈中欲说出恰当的词有困难或不能。
(3) 说话费力(4 )错语(5) 语法障碍(6) 刻板言语(7) 持续性言语(8) 模仿言语(9) 复述障碍3、阅读障碍(颖中、下回)阅读障碍是指阅读能力受损,也称失读症,包括朗读障碍和文字理解障碍,不是一般的视力障碍所致,也不包括儿童习得阅读能力时出现的先天性阅读障碍4、书写障碍汉字特点：形、音、义形：独立性强,具有鲜明的智能特点语言性书写障碍：语音性失写或称音位性失写词汇性失写:构音障碍字词错写语法错误非语言性书写障碍:失用性失写视空间失写惰性失写镜像失写运动障碍所致的书写障碍：小写症大写症书写痉挛瘫痪性书写障碍5、失语法：语法障碍，语义、句法、语序、语用、（五）失语症的分类及临床特征1、Braca失语（运动性失语）病变部位：优势半球额下回后部Braca失语的主要临床特征Si 非流W ,电报式言语口语听理解相对好,对语法结构句、维持词序理解困难复述不正常，比谈话稍好不正常,可接受语音提示不正常,比谈话稍好阅读：朗读理解相对好书写不正常2、Wernicke失语（感觉性失语）病变部位：优势半球颖上回后部Wernicke失语的主要1缶床特征谈话流利型,错语,赘语,空话口语听理解严重障碍复述严重障碍叩百大量错语阅读：朗读不正常理解不正常书写不正常3、完全性失语（混合性失语）病变部位：大脑优势半球外侧裂周围的广泛域受到损害完全性失语的主要临床特征谈话严重缺陷，刻板言语复述严重缺陷叩笛严重缺陷阅读：朗读严重缺陷理解严重缺陷书写严重缺陷4、传导性失语病变部位：优势半球缘上回或深部白质内的弓状纤维传导性失语的主要临床特征谈话流利型,找词困难,音位性错误为主□语听理解有障碍，不很严重，对含有语法结构句困难复述不成比例地受损,音位性荀吴叩百错语命名,可接受选词提示，仍常以音位性错误反应阅读：朗读不正常,有音位性错误,或词义性错误理解不正常,不严重书写不正常5、经皮质运动性失语病变部位：优势半球额叶Boca区的前部或上部;额下回中部或前部;额中回后部或额上回经皮质运动性失语的主要临床特征谈话非流利型或中间型,扩展困难□语听理解相对好复述好到非常好叩百有缺陷阅读：朗读有缺陷理解有缺陷书写严重缺陷6、经皮质感觉性失语病变部位：优势半球后部的顶、駛或颖顶分水岭区Z或颖顶结合区经皮质感觉性失语的主要临床特征谈话流^型，错语，模仿言语□语听理解严重障碍复述好到极好叩占有荀吾阅读：朗读有缺陷理解有缺陷书写有缺陷7、经皮质混合性失语病变部位：优势半球分水岭区大片病灶经皮质混合性失语的主要临床特征谈话非流利型，模仿言语□语听理解严重障碍复述相对好叩百严重缺陷阅读：朗读缺陷理解缺陷书写缺陷8、命名性失语病变部位：优势半球颖中回后部或颖枕结合区命名性失语命名性失语的主要临床特征谈话流利型,空话口语听理解正常或轻度缺陷复述正常叩占有明显缺陷阅读：朗读好或有缺陷理解好或有缺陷书写好或有缺陷9、皮质下失语:非典型的失语症状，即基本上在理解、表达方面均有轻至中度障碍。
失语症的康复评估与治疗
得分 36-29 28-25 24-17 16-9
8-0
障碍程度 无 轻度 中度 重度
纯词哑
定义：纯词哑（Pure Word Dumbness，PWD）是一种罕见且独特的语 言障碍临床综合征。
语言障碍特点：患者表现为口语表达能力严重障碍，而文字表达和理解等 其他功能均正常。早期表现为哑，恢复后说话慢，费力，声调变低。
鉴别：纯词哑并不是Broca失语的最轻型，两者的差别在于，Broca失语有 失语法，听觉理解和命名障碍，纯词哑是单纯的发音障碍。
病变部位：优势半球额颞叶
三、常见的语言中枢
• 最常用分区是Brodmann分 区，将大脑皮层分为52个区
三、常见的语言中枢
➢ 运动型语言中枢：额下回 ➢ 书写中枢：额中回 ➢ 听觉语言中枢：颞上回 ➢ 视觉语言中枢：角回
三、常见的语言中枢
• 额叶---与躯体运动、发音、语言及高级思维活动有关 • 顶叶---与躯体感觉、味觉、语言等有关 • 颞叶---与听觉、语言及记忆有关 • 枕叶---与视觉信息的整合有关 • 岛叶---与内脏感觉和运动有关 • 边缘系统---高级神经、精神和内脏活动
自发语言（20分） 理解检查（200分） 复述检查（100分） 命名检查（100分）
信息量（10分） 流畅度（10分） 回答是非（60分） 听词辨认（60分） 相继指令（80分） 复述（100分） 物体命名（60分） 自发命名（20分） 完成句子（10分） 反应性命名（10分）
西方失语症成套测验结果转化
西方失语症成套测验
✓ 西方失语症成套测验(western aphasia battery，WAB)
失语症的治疗课程设计
失语症的治疗课程设计一、课程目标知识目标：1. 学生能理解失语症的定义、类型及其成因；2. 学生能掌握失语症的基本评估方法；3. 学生能了解失语症的治疗原则及常见治疗方法。
技能目标：1. 学生能运用专业术语描述失语症的类型；2. 学生能通过观察和分析，对失语症患者进行初步评估；3. 学生能设计合理的失语症治疗计划，并进行简单的操作实践。
情感态度价值观目标：1. 培养学生对失语症患者的同理心，尊重和关爱他们；2. 增强学生的团队协作意识，培养合作解决问题的能力；3. 激发学生对康复医学的兴趣，树立为康复事业贡献力量的信念。
课程性质：本课程为理论与实践相结合的课程，旨在帮助学生掌握失语症的基础知识和治疗方法，培养其实际操作能力。
学生特点：学生为高年级医学相关专业的学生，具有一定的医学基础知识和实践技能。
教学要求：结合学生的特点和课程性质，注重理论与实践相结合，强化实际操作能力的培养。
通过案例分析和讨论，提高学生的问题解决能力，培养其康复医学素养。
课程目标分解为具体学习成果，以便于教学设计和评估。
二、教学内容1. 失语症的定义、类型与成因：介绍失语症的基本概念，包括不同类型的失语症及其发病机制。
- 教材章节：第二章第三节“失语症的类型与成因”2. 失语症评估方法：讲解常见的评估工具和方法，如西方失语症评定量表、汉语失语症评定量表等。
- 教材章节：第三章第二节“失语症的评估”3. 失语症治疗原则及方法：阐述失语症的治疗原则，介绍常见的治疗方法，如言语训练、认知康复等。
- 教材章节：第四章“失语症的治疗”4. 案例分析与讨论：结合实际案例，分析不同类型失语症的治疗方法，讨论治疗过程中可能遇到的问题及解决策略。
- 教材章节：第五章“失语症的治疗案例分析”教学内容安排与进度：第一周：失语症的定义、类型与成因第二周：失语症评估方法第三周：失语症治疗原则及方法第四周：案例分析与讨论教学内容确保科学性和系统性，结合教材章节和实际案例，使学生全面掌握失语症相关知识。