口腔、颌面及颈部软组织囊肿表现及特征

口腔、颌面和颈部软组织囊肿表现和特 征
口腔、颌面和颈部软组织囊肿表现和特 征
口腔、颌面和颈部软组织囊肿表现和特 征
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在组织病理上，粘液囊肿可分 为两型：
外渗性粘液囊肿 潴留性粘液囊肿
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Mucous Extravasation Cyst 外渗性粘液囊肿
由于粘液囊肿位于组织的深度不同， 临床表现也有所不同。一般由几毫米到１ 厘米。表浅者为圆形高起粘膜面的泡，淡 蓝色，半透明状。深在者表现为一隆起， 表面粘膜及颜色与周围粘膜相同。有时囊 肿可破裂，粘液流出，但不久又可肿起。
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甲状舌管残留的上皮可以发生癌变，称为 甲状舌管癌，一般为乳头状腺癌。较少见。
甲状舌管瘘管：由甲状舌管残余发生，瘘 管与舌盲孔相通，或在颈部通与皮外，或 由舌盲孔直通颈部皮外。瘘管可以长期分 泌蛋白样液或脓液，难以愈合。
皮样囊肿和表皮样囊肿
常发生于颌面部和口底。发生于口底者 可以在颏舌骨肌与口腔粘膜之间（舌下 位），也可在颏舌骨肌和下颌舌骨肌之 间（颏下位）。
囊肿一般为圆形，触之有面团感，压迫 后出现凹陷。
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甲状舌管囊肿
甲状舌管囊肿是由于甲状舌导管的残余上皮
发生的囊肿。在胚胎第四周时，咽底部第一和第
二鳃弓之间，也就是在舌发育时所形成的奇结节
(tuberculum impar)和联合突(copula)之间的
上皮向深部凹陷，形成一个盲管，为甲状舌导管
(thyroglossal duct)。盲管的前端为甲状腺始
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鳃裂囊肿
(branchial cyst)
胚胎第四周时，在前肠的腹外侧出现６对
鳃弓和５对鳃裂。在形成头颈部多种组织 后，自行融合消失。如因发育异常未能融 合或闭锁不全，则可形成鳃裂囊肿。
口腔、颌面和颈部 软组织囊肿表现和
特征
口腔、颌面和颈部软组织囊肿表现和特 征
皮样囊肿和表皮样囊肿(Dermoid and Epidermoid cyst)
鳃裂囊肿(branchial cyst)
甲状舌管囊肿(Thyroglossal Tract Cyst)
粘液囊肿(Mucocele) 口腔、颌面和颈部软组织囊肿表现和特 征
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粘液囊肿
粘液囊肿是一种粘液潴留现象。发生 在小涎腺，最常见的是下唇粘膜的涎腺， 其次是颊粘膜、口底、舌及腭部。有人统 计45％的粘液囊肿发生在下唇。很少发生 在上唇粘膜，这和我们以前讲到的涎腺肿 瘤正相反，涎腺肿瘤通常发生于上唇，而 下唇者较少见。
口腔、颌面和颈部软组织囊肿表源自文库和特 征
基，盲端向下伸延在达到甲状软骨处发育为甲状
腺。胚胎第六周时此管开始退化，第十周消失，
只在界沟处留一浅凹舌盲孔(foraman cecum)。
如甲状舌导管有上皮残留则可能形成甲状舌管囊
肿。
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临床特点：
甲状舌管囊肿可以发生在从 舌盲孔到甲状腺之间，也就是甲 状舌管经过的任何部位。囊肿多
也有人认为其发生可能与胚胎时期陷入颈
淋巴结内的涎腺上皮囊性变有关。
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临床上最常见的鳃裂 囊肿来源于第二鳃裂。 位于颈侧部，下颌角 以下，肩胛舌骨肌水 平以上，多在舌骨水 平，胸锁乳突肌上 1 ／3前缘处，一般发 生于青春期，为一界 限清楚的囊性肿物， 可活动。
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鳃瘘管分三型：⒈不完全外瘘；
⒉不完全内瘘；
⒊完全瘘。
第一鳃裂瘘较少见，外口在耳垂至下颌角的任何 部位；内口向上后方开口与外耳道。
第二鳃瘘最常见，外口在下颌角至肩胛舌骨肌水 平的胸锁乳突肌前缘；内口在腭扁桃体窝。
第三鳃裂瘘外口在胸锁乳突肌前下缘；内口在咽 隐窝处。
第四鳃裂瘘开口与食道。
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外渗性粘液囊肿 是由于机械性损伤使 涎腺导管破裂，使粘 液从损伤的导管中渗 入结缔组织而形成囊 肿。界限清楚。
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镜下：
囊肿内衬复层鳞状上皮，表层为不全角 化和正角化。
纤维囊壁有皮肤附属器：毛发，毛囊， 皮脂腺，汗腺者为皮样囊肿。
纤维囊壁无皮肤附属器者为表皮样囊肿
囊腔内有嗜伊红的角化物和脱落上皮细 胞。
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病理特点： 囊肿大小多为2－3厘米。内容物 为清亮的粘液，如继发感染则为脓 性或粘液脓性液体。
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病理特点：
镜检：囊肿的衬里上皮为复层鳞状上皮 （位于口腔附近）或纤毛柱状上皮（位于 颈下部）或呈现二者的过度形态，与胚胎 性咽底上皮相似。随着囊内压的升高，上 皮可变的较扁平。纤维结缔组织囊壁内可 见有淋巴样组织，丰富的血管，甲状腺或 粘液腺组织。
见于颌下颈部的正中区，舌骨附 近。偶尔发生在口底或舌根部。 青少年较多见，男女性别之比为 2 : 1 。一般无症状，触之软， 有波动感，与周围界限清楚，可 随吞咽活动。25％可发生瘘管。
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口腔、颌面和颈部软组织囊肿表现和特 征
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囊内容物为黄绿色或棕黄色清亮液体，
或脓稠胶样，粘液样物。
囊壁衬里上皮为复层鳞状上皮，也可含
有一些假复层纤毛柱状上皮。纤维结缔 组织囊壁中含有大量的淋巴样组织，并 可形成淋巴滤泡。
口腔、颌面和颈部软组织囊肿表现和特 征
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鳃瘘管(branchial fistula)：实际上多为窦道。