宁医大总院肿瘤医院放疗三科品管圈
肿瘤科品管圈
主题选定
主要评价项 重要性
项目
提高外周留置针 留置时间 提高血气分析穿 刺成功率 如何准确执行静 脉点滴药物的时 间要求 提高住院患者的 舒适度 5 4 3 3 3 3
院方 政策
迫切性 4 4 3
可行性 5 5 4
达成 性 5 3 3
圈能力 4 4 4
总分 26 23 20
提案人 劳 溪 周
4 分数 5
原因分析
血管因素： 弹性差 皮下脂肪薄 肢体肿胀
药液因素： 高浓度 高渗透性 高刺激性
操作因素： 血管处于功能位 操作过程不当
外周静脉 留置时间短
封管因素： 合作程度： 未正压封管 神志不清、躁动、 封管液选择不当 用力过度 封管时间不当
护理因素： 消毒面积过小 局部潮湿 固定不牢
目标设定
• 目标值=现状值—改善值 • =现状值+（现状值×改善重点×圈 • 能力） • =44.32+（44.32 ×80% ×90% ） • =76.32% • 即通过开展品管圈活动，在活动周期内留 置3-4天的例数提高到76.32%
3 院方政策 非常符合 符合 无相关
3
4 重要性 很重要 重要 不重要
3
3 可行性 非常可 行 可行 不可行
20 圈能力 能胜任 尚能上任 无法胜任
萍
评价方法 3 1
选题理由
对患者 对医院 对护理同仁
1、确保输液安全 2、减轻患者经济 负担 3、提高对医院的 满意度
1、提高患者对医 院的满意度 2、提升医院信誉， 促进医院发展 3、有利于规范化 护理行为，提供 优质护理
组织培训
全员学习 建立文档 进行操作测试
下一周期主题
• 提高PICC穿刺的成功率
2015.0817品管圈新10.101019
P D C A
对策效果确认：
对策处置 :
1、经由效果确认该对策为有效对策。
对策实施具体内容PDCA
对策三 对策名称 主要因 改善前：患者不坚持做张口锻炼
对策内容： 1做好解释工作，帮助患者克服各类问题，让患 者对于疾病及放疗有更深的了解，充分认识到放 疗时进行相关功能锻炼的重要性 2为患者准备乐福包(包括镜子、尺子以及用于 张口锻炼的工具)
今后努力方向
今后更加积极挑战有高度的主题。 应将影响的因素再深入广泛些。 应相信自己的改善能力。 今后切实保持各项对策的实施。 逐渐完善各项对策的标准化。 水平展开以加强改善效果。
仍然存在导致鼻咽癌患者放疗期间张口困难的原因，有待圈员继续努 力 。
体 会
增强了圈员参与科室管理的意识； 提高了电脑方面技能； 提高了圈员的工作积极性和协作性 ； 提高运用品管圈解决临床问题的能力……
累计百分比
28% 51% 72％ 89%
次
8 7 6 5
数
所占比例
28% 23％ 21％ 17%
其他
合计
3
29
11％
100％
100％
100％
效果确认
（一）有形成果
改善前后柏拉图对比
效果确认
总目标检查
（一）有形成果
改善后-改善前 目标达成率= ———————— ×100% 目标值-改善前
改善后-改善前 进步率= ———————— ×100% 改善前
调动患者张口锻炼的积极性 对张口困难的预见性差 对策实施：
负责人：刘静 实施时间 ：2015年月12日-7月14日 实施地点：放疗二科
P D
对策处置 :
C A
对策效果确认：
肿瘤科品管圈 提高抗肿瘤药物操作规范性护理课件
建议
建立定期监测和评估机制，及时发现和解决潜在问题，确保 抗肿瘤药物的安全使用和管理。同时，加强与其他医疗机构 的交流和合作，共同推进抗肿瘤药物的安全使用和管理水平 的提高。
06 结论与展望
提高抗肿瘤药物操作规范性的意义和影响
提高患者治疗效果
规范的操作能够确保抗肿瘤药物的正确使用，从 而提高治疗效果，减轻患者痛苦。
品管圈在护理管理中的应用
品管圈作为一种有效的质量管理和改进工具，在护理管理中广泛应用。通过品 管圈活动，可以集思广益、团队协作，针对存在的问题进行深入分析和改进， 从而提高护理工作的质量和效率。
品管圈的概念和重要性
品管圈定义
品管圈是指在同一工作现场、自发组成的团队，通过品质管理工具和方法，持续 改进工作中存在的问题，以达到提高工作质量和效率的目的。
01
02
03
操作流程不规范
在实际操作中，部分护理 人员未能严格按照操作规 程执行，导致操作不规范 、给药错误等问题。
培训不足
部分护理人员对抗肿瘤药 物的认知不足，缺乏必要 的培训和实践经验。
沟通不畅
部门间沟通不畅，导致信 息传递错误和给药延迟等 问题，影响患者的治疗效 果。
提高操作规范性的必要性
确保患者安全
肿瘤科品管圈 提高抗肿瘤药物操 作规范性护理课件
目录
• 引言 • 抗肿瘤药物操作规范性的现状和挑战 • 品管圈在提高抗肿瘤药物操作规范性
中的应用
目录
• 提高抗肿瘤药物操作规范性的具体措 施
• 案例分享与效果评估 • 结论与展望
01 引言
目的和背景
提高抗肿瘤药物操作规范性
随着肿瘤治疗方法的不断发展和更新，抗肿瘤药物的种类和使用方法也日益增 多，为了确保患者安全、有效地接受治疗，提高抗肿瘤药物操作规范性至关重 要。
肿瘤科品管圈成果汇报护理课件
现状把握是品管圈活动的基石，通过对肿瘤科护理工作的数据收集，准确识别存在的问题和不足。进一步分析问 题的根本原因，为设定改进目标和制定对策提供依据。
目标设定
总结词
明确性、可衡量性、可达成性和相关性
详细描述
目标设定是品管圈活动的导向。目标应具有明确性，清晰指出要解决的问题；可衡量性，以便评估改 进的效果；可达成性，确保团队的努力能够实现目标；相关性，与肿瘤科护理工作的实际情况紧密相 连。
品管圈在肿瘤科的应用
针对肿瘤科护理工作的特点，品管圈可以应用于 肿瘤患者的疼痛管理、心理护理、化疗药物的配 置和安全管理等方面，提高护理工作的科学性和 规范性。
品管圈还可以通过开展护理科研，探索肿瘤科护 理的新方法、新技术和新模式，推动肿瘤科护理 的进步和发展。
通过品管圈活动，可以制定相应的护理标准和流 程，优化护理工作流程，提高工作效率。
肿瘤科品管圈成果 汇 报护理课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
• 肿瘤科品管圈介绍 • 肿瘤科品管圈活动过程 • 肿瘤科品管圈成果汇报 • 肿瘤科品管圈未来展望 • 总结与感谢
01
肿瘤科品管圈介 绍
品管圈定 义
• 品管圈（Quality Control Circle, QCC）是指同一工作现场的 人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组。通过集体智 慧、合作、互相启发，共同制定并遵守活动规则，进而全员持 续参与与改善，以维持与改善工作现场的品质为目标。
优化护理流程
根据评估结果，对现有护理流程进行持续优化，提高护理效率和质 量。
引入新技术
关注护理领域的新技术发展，适时引入适合肿瘤科护理工作的新技 术，提升护理服务水平。
医院品管圈携手相关科室致力早期发现老干部恶性肿瘤活动主题评选表
活动
主题
携手相关科室致力早期发现老干部恶性肿瘤
参评
编号
C0924573
活动
主题
产生
办法
及其
科学
合理
性的
阐述
产生办法：
1、组织召开圈会；
2、全体圈员头脑风暴；
3、对结果进行归类及修改；
4、全体圈员进行打分；
5、产生活动主题。
主题阐述：
大家都知道，肺癌、胃肠癌等恶性肿瘤是威胁老干部生命健康的主要“杀手”。恶性肿瘤关键在于早期发现。全体圈员们通过积极讨论，决定以科室存在的主要保健难题作为圈主题，即携手保健对象和医院临床相关科室早期发现保健对象恶性肿瘤。大家发动头脑风暴，细致挖掘造成恶性肿瘤不能早期发现的原因，并制定切实有效的解决方案，最大程度提高老干部恶性肿瘤的早期诊断水平，真正为老干部筑起一道生命健康的“防火墙”！
品管圈提高肿瘤科出院患者PICC导管及时维护依从性的效果观察
品管圈提高肿瘤科出院患者PICC导管及时维护依从性的效果观察作者：郝俊娜程素梅杨丽娜王姝涵来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第15期【摘要】目的探讨品管圈提高肿瘤科出院患者经外周静脉置入中心静脉置管（PICC）导管及时维护依从性的效果。
方法回顾性分析2018年1月～2019年12月于我院接受治疗并携带PICC出院的80例肿瘤科患者临床资料，根据不同护理管理方法分为2组，各40例。
对照组进行常规护理管理，观察组采用品管圈护理管理方法。
观察两组患者PICC导管及时维护依从性。
结果观察组患者PICC导管及时维护依从率与对照组相比较更高，差异有统计学意义（P【关键词】肿瘤;经外周静脉置入中心静脉导管;品管圈;维护依从性【中图分类号】R730 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.15..02PICC是肿瘤患者长期化疗常用静脉给药方法，具有操作简单、对血管破坏小、带管时间长等优点，可有效避免化疗药物对患者造成的刺激与损伤，减轻患者痛苦[1-2]。
由于患者化疗期间需带管出院回家休息，若导管维护不及时、极易缩短导管留置时间，并造成感染等并发症的发生[3]。
因此，需采取一定措施进行干预，从而提高患者PICC导管及时维护依从性，减少不良事件的发生。
本研究旨在探讨品管圈提高肿瘤科出院患者PICC导管及时维护依从性的效果。
具示如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2018年1月～2019年12月于我院接受治疗并携带PICC出院的80例肿瘤科患者临床资料，根据不同护理管理方法分为2组。
对照组40例，男22例，女18例;年龄34～69岁，平均（51.48±6.25）岁。
观察组40例，男24例，女16例;年龄33～69岁，平均（51.26±6.19）岁。
比较两组资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法1.2.1 对照组采用常规护理管理方法：告知患者及其家属PICC导管日常维护相关注意事项，包括换药时保持手卫生，避免弯曲导管，保持导管通畅，当穿刺点出现出血、肿胀时及时告知医护人员进行处理，定时到医院进行PICC导管维护等。
肿瘤专科小组医疗品管圈QCC报告学习培训课件
作。
2. 护士防护意识淡薄，对化疗废弃物危害性 2. 科室组织业务学习，对化疗药物暴露的危害，外溅的处理进行学习。
认识不够。
3. 进行考核
对策处置：
改进后效果良好。
PD
AC
对策效果确认：
1. 培训按时完成。 2. 护士能说出化疗药物暴露在空气中的危害，外溅处理流程符合标准。
效果确定
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负责人
选出圈名及圈徽
xxx
主题确定
xxx
活动计划拟定
xxx
现状把握
xxx
目标设定
xxx
原因解析
xxx
制定对策
xxx
对策实施
xxx
效果确认
xxx
标准化
xxx
检讨及改进
xxx
资料整理及发表
xxx
现状把握
Lorem ipsum dolor sit amet, consetetur sadipscing elitr, sed diam nonumy eirmod tempor invidunt ut labore et
改善前：
对策实施：
1. 抗肿瘤废弃物与感染性垃圾混在一个垃圾 1. 配备化疗废弃物专用垃圾桶，并保证其密封性,贴上醒目标志。
桶内，没有分开放置。
2. 配备专用静脉给药箱，并备齐防护材料，保证操作的安全性。
2. 护士进行抗肿瘤药物操
3. 由专人定时检查。
作时，端着治疗盘去，防
品管圈：肿瘤科_希望圈
解析
住院 输入医嘱 校对医嘱 自动打印 登记 发放标 本容器
护士接收 卫生员和护士核对
医生已 知
统计
标本存放处
留取标本
标本送检登记
希望圈（肿瘤科）
Hope circle
圈徽
希望圈圈徽意义略解
土壤代表医生，水滴代表护士，豆芽 代表患者，在医护共同的精心护理下， 是原本绝望的，对生活失去信心的患 者重拾对生活的希望。
土壤代表医生，水滴代表护士，豆芽 代表肿瘤科，2011年2月成立的肿瘤科 相对于其他科室是最年轻的，希望在 医护的共同努力下成为一棵参天大树。
…… 一
…… 一
…… 一
负责 人 许利 明 许利 明
江娟
黄紫 颖 许利 明 许利 明 许利 明 方志 梅 许利 明
肖丹
许利 明 许利 明
现状分析
2-7 月份大便标本的采集统计
2 月份 3 月份
要 求 采 集 169
164
标本数
实 际 采 集 72
65
标本数
采集率(%) 42
39
4 月份
204
100 49
0 8月份
9月份 10月份 11月份
对策的实施与检讨——PDCA
主要对策内容：1、提高医护人员责任心2、加强宣 教，宣教大小便化验的重要性3、及时发放标本盒 并做好登记，发现未留取者及时催留 对策实施：负责人：许利明
实施时间：2011年8月——12月 实施地点：肿瘤科 对策处置：1、提高医护人员责任心2、加强宣教， 宣教大小便化验的重要性3、及时发放标本盒并做 好登记，发现未留取者及时催留 对策效果确认：改善后比改善前留取率上升了 20.2%
肿瘤医院放疗三科品管圈
降低放射性皮炎的发生率
衡量指标： 每月乳腺癌放疗患者Ⅱ度及以上皮炎发生率
皮炎发生率%
=
监测期间Ⅱ度及以上皮炎发生次数 监测期间乳腺癌放疗患者放疗累计次数 ×100%
.
主题选定-理由
对病人而言
降低局部皮肤的 反应，保证放疗 的持续性。
对护理人员而言
加强护士的工 作责任心，提高 沟通技巧。
对医院而言
改善护患关 系，提高患者满 意度。
P
对策实施： 负责人：张晓燕 实施时间：2016年5月12日-7月14日 实施地点：放疗三科
D
CA
对策处置 : 1、经由效果确认该对策为有效对策。
对策效果确认：
.
对策实施具体内容PDCA
对策 二
对策名称 主要因
提高护士对放射性皮炎的处理经验和技能 专业知识缺乏
改善前：专业知识缺乏
对策实施：
对策内容：
王文娟 2016.5.15～7.14 放疗三科
病区乳腺癌放疗患者 现况把握 乳腺癌患者放疗期间皮肤反应情况查检表 39次
.
效果确认
（一）有形成果 查检数据汇总
星火圈
ConcentricCycle
降低放射性皮炎 的发生率
活动单位：宁医大总院肿瘤医院放疗三科 活动时间：2016.1.1—2016.8.20
.
圈的组成
成立日期：2014年04月15日 完成日期：2016年8月20日 圈 长: 陈晨 王文娟 辅 导 员：刘爱娟 圈 员: 张晓燕 童 静 付静
马 静 王 波 吴晓燕 张慧萍 牛艳琴 张文
负责人：王波
1圈员积极参加医院组织的相关放疗皮肤损伤的护理学习。 实施时间 2016年5月12日-7月14日
品管圈活动对提高放射治疗科工作效率的效果
品管圈活动对提高放射治疗科工作效率的效果【摘要】放射治疗科作为临床治疗领域的重要部门，工作效率的提高对于患者的治疗和康复至关重要。
本文通过探讨品管圈活动在提高放射治疗科工作效率中的作用，旨在帮助相关医疗机构提升服务水平和治疗质量。
通过对品管圈活动的组织与执行、提高工作效率的措施、实施效果评估、持续改进方法和相关案例分析，我们发现品管圈活动可以帮助放射治疗科建立起科学可行的管理体系，提高工作效率，减少医疗事故发生率。
结论部分强调了品管圈活动对提高工作效率的重要性，并展望了未来研究方向。
总结建议了重视品管圈活动对于放射治疗科发展的重要性，提出了进一步提高工作效率的建议。
通过本文的研究，可以为放射治疗科的管理提供一定的参考和借鉴。
【关键词】关键词：品管圈活动，放射治疗科，工作效率，组织与执行，实施效果评估，持续改进，案例分析，重要性，未来研究方向，总结建议。
1. 引言1.1 背景介绍放射治疗是一种常见的癌症治疗方式，通过利用放射线照射癌细胞来破坏其结构，达到治疗的目的。
放射治疗科作为医院的重要科室，承担着癌症患者的治疗任务。
由于治疗过程中涉及的设备、人员、流程等因素较多，工作效率和质量的提升一直是该科室面临的挑战之一。
为了解决放射治疗科工作效率问题，许多医院开始引入品管圈活动。
品管圈是一种通过团队合作、持续改进的方法，旨在提高工作效率、降低错误率，提升治疗质量。
在放射治疗科中，品管圈活动的开展将有助于优化工作流程、加强团队协作，提高治疗效率和准确性。
本文将重点探讨品管圈活动对提高放射治疗科工作效率的效果，通过对品管圈活动的组织与执行、提高工作效率的措施、实施效果评估、持续改进方法和相关案例分析等方面的研究，旨在为放射治疗科提供更好的工作指导和改进建议。
1.2 研究目的研究目的是通过分析品管圈活动对提高放射治疗科工作效率的效果，探讨其在医疗领域中的应用和价值。
通过研究不同医疗机构对品管圈活动的组织与执行情况，了解其对提高放射治疗科工作效率的作用机制和影响因素，为进一步推广和深化品管圈活动提供理论支持和实践指导。
品管圈管理在肿瘤患者疼痛护理中的运用
品管圈管理在肿瘤患者疼痛护理中的运用【摘要】目的：探究品管圈管理在肿瘤患者疼痛护理中的应用效果。
方法：回顾性分析2021年1月-2021年12月期间在本院接受治疗的肿瘤患者为研究对象，共计80例，按接收治疗顺序平均分为对照组和观察组（每组各40例）。
结果：两组患者在采取不同的护理干预后，通过品管圈管理的观察组患者疼痛程度更低，自我护理能力、生活质量、护理满意度更高，组间数据差异明显，P＜0.05，说明存在对比意义。
结论：分析表明，品管圈管理对肿瘤患者疼痛程度有显著降低作用，有效提升患者自我护理能力及生活质量，提高患者满意度，促进医患关系和谐，应用效果显著，对此建议大力推广应用。
【关键词】品管圈管理；肿瘤患者；疼痛；应用效果疼痛会影响肿瘤患者的心理状态，降低患者的生活质量，是影响患者身心健康的主要问题之一[1]。
品管圈管理是持续质量改进，是为了提高工作质量，本着自愿为原则，由工作性质相同或相近的人员自发组成的工作团体，以成员间的相互合作提出、讨论、解决工作中的问题。
回顾性分析2021年1月-2021年12月期间本院收治的肿瘤患者80例进行品管圈管理与常规护理干预对照研究，经临床结果观察显示，本研究取得满意效果，具体内容如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2021年1月-2021年12月期间在本院接受治疗的肿瘤患者为研究对象，共计80例，按接收治疗顺序平均分为对照组和观察组（每组各40例）。
观察组男25例，女15例；年龄（30-70）岁，均值（53.35±3.36）岁；对照组男24例，女16例；年龄（29-71）岁，均值（54.37±3.97）岁；两组数据比较，p＞0.05，具有可比性。
所有入选患者均已明确研究过程并签署了知情同意书。
此次参加研究对比的患者均无重要器官功能障碍合并其他恶性肿瘤，无先天疾病、心脑血管疾病、无对本研究所用药物过敏者，无认知、语言沟通障碍者，生命体征均正常。
品管圈放射治疗科第一次品管圈主题选定及方法
40
40
32
160
3
减少化疗药物外渗发生率
2
提高医护人员手卫生依从率
42
38
38
36
144
4
提高护士静脉输液患者身份识别核查合格率
50
48
50
50
198
1
★
放射治疗科第一次品管圈主题选定
备注：评分标准
分数
上级政策
可行性
迫切性
圈能力
1
没听说过
不可行
半年后再说
需多部门配合
3
偶尔告知
评分标准分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行能解决主题选定方法本圈的圈员使用头脑风暴充分发挥大家的主管能动性和丰富的想象力采用531打分标准选定主题
问题
上级政策
可行性
迫切性
圈能力
总分
排名
选定
减少意外针刺伤发生率
较可行
下次解决
需一个部门配合
5
常常提醒
可行
尽快解决
自行能解决
主题选定方法
本圈的圈员使用头脑风暴充分发挥大家的主管能动性和丰富的想象力采用5,3,1打分标准选定主题。
选题理由
对患者而言：保证了患者的用药安全。
对护士而言：提高护理安全，准确的执行患者身份识别制度。
对医院而言：减少护理纠纷，做到护理安全。
肿瘤科品管圈前期工作
品管圈活动 在肿瘤科开展的基本步骤
卢献琼 2014年5月20日
肿瘤科品管圈 第一期活动启动会
一、圈的组建
二、圈会的召开
三、圈名和圈徽
一、圈的组建（尊重人性、激发潜能、增加效益）
(一)品管圈的成员 圈 名 成立时间 平均年龄
成员人数
圈
长
辅 导 员
活动时间
副 圈 长 主要工作：
（二）品管圈成员的职责
三、圈名和圈徽
（一）确定圈名
圈名可以由部门的名字、工作的属性来命名，可以以象形
或谐音的文字来命名。
1.以所在的单位或部门的名字：如广济圈、，门诊圈等；
2.以工作的属性来命名：如守护圈、睿目圈、5S圈等； 3.以凝聚向心力的文字来命名：如扬帆圈、甜恬圈等。
（二）设定圈徽
3.副圈长 （1）核查确认工作； （2）主动提供各种参考资料及所需数据； （3）吸收新知识以便策划各圈的教育资料。 4.圈员 （1）积极参与活动，积极发言提出自己的意见及看法，发挥创意； （2）服从群体意见从事改善活动，在活动中遵守已拟定的标准； （3）通过圈活动建立良好的人际关系； （4）重视每个人潜力的无限性； （5）培养高度的使命感。
2.开会的地点
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ConcentricCycle
降低放射性皮炎 的发生率
活动单位：宁医大总院肿瘤医院放疗三科 活动时间：2016.1.1—2016.8.20
圈的组成
成立日期：2014年04月15日 完成日期：2016年8月20日 圈 长: 陈晨 王文娟 辅 导 员：刘爱娟 圈 员: 张晓燕 童 静 付静
马 静 王 波 吴晓燕 张慧萍 牛艳琴 张文
4
提高口服特殊药物的正确率
30 30
25
20 105 5
5
提高尿、便标本的留取率
35 35 30
30 130 3
备注：以评价法进行主题评价，共有11人参与选题过程。 选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。
主题的选定
降低放射性皮炎的发生率
衡量指标： 每月乳腺癌放疗患者Ⅱ度及以上皮炎发生率
对策 二
对策名称 主要因
提高护士对放射性皮炎的处理经验和技能 专业知识缺乏
改善前：专业知识缺乏
对策实施：
对策内容：
负责人：王波
1圈员积极参加医院组织的相关放疗皮肤损伤的护理学习。 实施时间 2016年5月12日-7月14日
2邀请我院伤口护理专家进行放射性皮肤损伤护理专题讲座。 实施地点：放疗三科
3遇‖级及以上皮肤损伤，处理难度大的患者，责任护士邀
改善前：患者对护理人员的依存性差
对策实施：
对策内容：
负责人：童静
1做好解释工作，帮助患者克服各类问题，让患 实施时间 ：2016年5月12日-7月14日
者对于疾病及放疗有更深的了解，充分认识到放 实施地点：放疗三科
疗时进行皮肤护理的重要性 。
2增强工作的责任心和对患者的耐心。
3向患者发放形式多样的宣传资料，护士现场示
请伤口护理专家会诊，圈员均参与观摩，学习。
PD
对策处置 :
1、经由效果确认该对策为有效对策。
CA
对策效果确认：
80.00% 60.00% 40.00% 20.00%
0.00%
64.00 %
改善前
49.00 %
改善后
对策实施具体内容PDCA
对策三
对策名称 主要因
提高患者对医护人员的依从性 对放射野皮肤损伤预见性差
皮炎发生率%
=
监测期间Ⅱ度及以上皮炎发生次数 监测期间乳腺癌放疗患者放疗累计次数 ×100%
主题选定-理由
对病人而言
降低局部皮肤的 反应，保证放疗 的持续性。
对护理人员而言
加强护士的工 作责任心，提高 沟通技巧。
对医院而言
改善护患关系， 提高患者满意度。
活动计划表（P）
查检表
改善前数据收集
Who：负责收集数据的圈员 When：收集数据时间 Where：收集数据地点 What:收集对象 Why:收集数据的目的 How：收集数据的方法 存在缺陷次数
35% 改善前
15% 目标值
目标值=现况值-改善值 =现况值-(现况值×圈能力×改 善重点) ＝35%-(35%×70%×81%) ＝15%
要因分析
人
对医护人员的护理依存性差
不重视
医生
患者
院外延伸服务 参与性低
指导，观察不到位
护士
皮肤护理知识缺乏
放射性皮炎损伤处理经验和技能缺乏
为何放射性皮炎发生率高
陈晨 2016.3.19 ～4.10 放疗三科 病区乳腺癌放疗患者 现况把握 乳腺癌患者放疗期间皮肤反应情况查检表 106次
查检数据汇总
存在问题
次 数 所占比例 累计百分比
护士观察不到位
46
护士放射性皮炎损伤 处理经验和技能缺乏
22
患者对医护人员依存性差
18
出院后放疗部位缺乏有效护理
12
其他
8
43% 21％ 17％ 11% 8%
照射引起皮肤损伤
放射治疗 照射次数多
机械
未穿纯棉，宽松内衣
衣服
供应不及时 放疗专用乳膏
费用高 种类少
物品
对策拟定
问题点 主要因素
护士指 导，观 察不到 位
护士责任心 不强，缺乏 沟通耐心
对策方案
提案人
对患者放疗部位进 张晓燕 行反应性监测
实施时 间
2016-512至
2016-714
责任者
张晓燕
协助 者
43% 64％ 81％ 92% 100％
合计
106
100％
100％
改善前柏拉图
放射性皮炎发生率高存在的问题（改善前）
50
46
1
0.92
0.9
0.81
0.8
40
0.7
0.64
0.6
30
0.5
0.43 22
0.4
20
18
0.3
12
10
8
0.2
0.1
00
0
次数 系列2
总目标设定
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
技术指导 协调、配合协调、 Nhomakorabea合协调、配合
主题的选定
序号
问题
上级 可行 政策 性
迫切 性
圈能力 总分
顺序
选 定
1
降低放射性皮降炎的低发生放率 射性45皮炎40 的发35 生率30 150 1 ★
2 提高宫颈患者阴道冲洗的正确率 40 35
30
30 135 2
3
提高护理人员洗手的依从性
35 30
30
25 120 4
反应及护理措施。
P
对策实施： 负责人：张晓燕 实施时间：2016年5月12日-7月14日 实施地点：放疗三科
D
CA
对策处置 : 1、经由效果确认该对策为有效对策。
对策效果确认：
50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00%
0.00%
43.00% 改善前
26.00% 改善后
对策实施具体内容PDCA
2016-714
王波
2016-512至
2016-714
童静
全体护 士
全体护 士
对策实施具体内容PDCA
对策
对策名称
提高护士对放疗部位的观察和指导能力
一
主要因
责任心不强
改善前：护理人员指导，观察不到位
对策内容：
1对患者放疗部位进行反应性监测。
2各圈员和责任护士在放疗前为患者制定个性化
护理方案。
3运用SBAR交班模式，每日准确记录患者皮肤
星火圈圈徽
自由报名
圈员简介
姓名
刘爱娟
张晓燕 童静 付静 马静 王波 陈晨
吴晓燕
性别
女
女 女 女 女 女 女 女
年龄
职称
43
副主任护 师
32
护师
32
护师
32
护师
32
护士
32
护士
27
护士
27
护士
张慧萍 女
25
护士
牛艳琴 女
25
护士
分工
计划、领导、组织、培训
监督、指导、培训 记录、整理、交流
协调、配合 协调、配合 监督、统计、分析
全体护 士
护士放 射性皮 炎损伤 处理经 验和技 能缺乏
患者对 医护人 员依存 性差
专业知识欠 缺
消极情绪， 理解力差， 未意识到放 射性皮炎的 危害
加强专业知识的培 训，提供形式多样 的宣传资料。
做好解释工作，让 患者和家属充分认 识到放射野皮肤保 护的重要性，并取 得其信任和配合。
王波 童静
2016-512至