处方审核与合理用药
处方前置审核及临床合理用药管理系统总体要求
第一部分处方前置审核及临床合理用药管理系统总体要求一、项目范围为进一步提高医院合理用药信息化管理水平，保障患者用药安全，本院拟购进“处方前置审核及临床合理用药管理系统”1套，功能需求包括:1）对全院处方/医嘱的适宜性及规范性进行实时前置审核；2）支持对全院处方/医嘱进行自动预点评及分析；3）另外，可实现对处方/医嘱的进行抽样及人工事后点评；4）自动生成审核、点评报表。
该系统需覆盖我院冉家坝和七星岗两个院区，且不应对客户端的数量进行限制。
二、项目报价投标方在认真研读招标内容和招标需求的基础上，进行项目报价。
系统报价应包含：系统授权费用、安装实施费用、培训费用（规则维护、系统更新）、系统后期维保费用等完成项目所需相关费用的分项报价。
三、标准要求1.投标人须是中华人民共和国境内注册的企业；2.具有独立承担民事责任的能力；3.具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；4.具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；5.有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；6.参加政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录；7.项目系统需符合中华人民共和国卫生行业相关标准与《三级妇幼保健院评审标准实施细则》（2016年版）等国家相关部门及行业相关标准规范。
四、工期要求项目建设实施时间3个月。
五、项目实施要求（一）需求变更本项目实施中发生的需求变更，包括但不限于本招标文件第五部分规定的功能点范围。
需求变更包括功能需求、系统构架需求、数据存储结构等方面的变更。
需求变更一经院方确认，公司方应组织需求实现，不得以任何理由要求院方加付项目费用。
（二）项目组人员组成约定根据项目需要安排驻场开发及公司总部后台开发人员，驻场工程（驻重庆）技术人员至少1名，项目公司需就设备的使用方法、系统规则维护等对院方进行培训，双方签定合同后驻场工程师按合同约定时间进场。
六、交付与验收在交付前，项目方应对系统进行全面调试，并出具系统符合合同规定的文件。
药师如何审核处方指导患者合理用药
634药师如何审核处方指导患者合理用药付远中图分类号：R192．8文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)15．0634-01处方审核是一项技术性和专业性很强的工作，是确保患者用药安全有效的前提。
处方审核的主要内容应包括处方前(即患者住址、姓名、性别、年龄)处、正文(即药品名称、规格、剂量)的书写是否正确、合理，处方内的用药是否存在配伍禁忌，或药物相互作用等问题，用药途径是否恰当等．1书写是否规范有的医生在开处方时疏忽大意，处主上应填的项目如家庭住址、性别、年龄等都不填写，或错写，有的医生处方字迹潦草，难以辨认，还有的医生错写或不写剂型和规格．2使用方法是否正确如硝酸甘油片剂应舌下含服，口服会失去疗效，硫酸镁口服可导泻利胆、肌肉注射可降压，外用能消肿，所以处方中必须写明剂型和用法，在注射剂中，股肉注射剂与静脉注射剂不能互相替代，对注射用药品需要做皮试的，如青霉素、精制破伤风抗毒素、细胞色素C等药品必须注明“皮试阴性”后方可使用。
3使用对象是否正确对于一些特殊人群如儿童、老年人，孕妇及哺乳妇女用药。
应根据其特点合理用药，如8岁以下儿童不宜使用喹诺酮类药物，孕妇禁用庆大霉素、卡那霉素、阿司匹林、苯妥英钠、卡马西平等，忌用含麝香和活血祛淤类的中成药及汤剂．哺乳妇女慎用解热镇痛药、镇静催眠药、抗高血压药等．老年人由于生理功能减退，用药时更应该注意用药禁忌，如在使用氨基苷类抗生素，羧苄西林，先锋霉素，乙胺丁醇等，要注意并减量或延长间隔时间，要避免使用四环素，先锋二号，磺胺类药物，患有高血压，冠心病，甲状腺功能亢进的老年患者忌用含伪麻黄碱类成分的抗感冒药。
4是否有药物相互作用与配伍禁忌如氨苄碱、红霉素与维生素C并用，药物之间会产生化学反应，降低疗效，利尿药与四环素并用时尿素氮升高。
又如哮喘病人使用氨茶碱静脉注射及口服后，由于氨茶碱的中枢兴奋作用，患者出现心悸，医生在处方中开了普萘洛尔以减慢心率，但本品还会引起支气管痉挛，加重哮喘，故哮喘病人应禁用普萘洛尔．还有医生给糖尿病患者开出了二甲双胍和普萘洛尔，由于普萘洛尔系B受体阻滞剂，虽可减轻二甲双胍引起的低血糖反应，但由于普萘洛尔可阻抑肝糖的代偿性分解而使低血糖不能缓解，从而增加发生虚脱的危险性，故糖尿病患者不宜应用普萘洛尔．审核处方时，如果发现以上问题时，应与医生沟通，建议其修改后再配药。
处方审核、调配职责
处方审核、调配职责处方审核和调配是医院药学部门的重要职责之一。
处方审核是指药师对医生开具的处方进行审核，包括处方符合规范、合理性、合理用药等方面的审核；调配是指药师根据处方要求，准确配置药品并为病患提供合理用药建议的过程。
处方审核的目的是为了保证患者用药的安全性和合理性。
药师在审核处方时需要关注以下几个方面：1. 处方的合法性：药师需要检查处方书写是否合法有效，包括医师的签字、职称和医院的盖章等。
2. 药物配伍性：药师需要检查处方中药品的配伍是否合理，是否存在相互不良反应或药物相互作用的风险。
3. 药品的规范性：药师需要检查处方中的药物是否合乎规范，包括药品的名称、规格、用量和用法等。
4. 合理用药：药师需要根据患者的病情和药物属性，判断处方是否符合合理用药原则，如是否存在重复用药、适用性和禁忌等问题。
调配是根据处方的药物需求，为患者准确配置药品并提供用药建议的过程。
调配的职责包括：1. 药品准备：药师需要根据处方要求，准确选择和配置所需的药品，确保患者用药的准确性和完整性。
2. 药品管理：药师需要对配制的药品进行质量检查，并确保药品的保存和管理符合规范，保证药品的质量和安全性。
3. 用药建议：药师需要向患者或医生提供合理的用药建议，包括用药时间、用药方法和注意事项等，帮助患者正确使用药品。
同时，处方审核和调配还需要药师与医生之间的有效沟通和协调。
药师需要向医生提供关于药物的专业知识和建议，以便医生对处方进行合理修改和调整。
在实际工作中，药师还需要密切关注临床实践的最新进展和药品的更新换代，不断提高自身的专业水平和临床处方审核调配能力，在提高医疗质量和患者用药安全方面发挥更大的作用。
总之，处方审核和调配是医院药学部门的重要职责之一，药师需要通过审核处方和准确配置药品，为患者提供安全、有效、合理的用药服务，同时与医生密切合作，共同提高医院的医疗质量和患者的用药安全性。
药师审核处方及用药医嘱制度
药师审核处方及用药医嘱制度药师是医疗团队中非常重要的一员，他们具备药物知识和临床经验，负责审查医生开具的处方和提供合理的用药建议。
药师审核处方及用药医嘱制度是为了确保患者安全用药、合理用药和优化疗效而设立的制度。
本文将介绍药师审核处方及用药医嘱的重要性、操作流程以及对患者和医疗机构的意义。
一、药师审核处方的重要性药师审核处方的主要目的是减少用药错误，避免药物相互作用和不良反应的发生。
合理的用药可以避免患者因不必要或不适当的药物使用而受到伤害。
药师通过审核处方，可以发现处方中可能存在的问题，例如药物过敏史、与其他药物的相互作用、剂量是否适当等。
通过及时发现并解决这些问题，能够有效地保护患者的用药安全。
二、药师审核处方的操作流程1. 接收处方：药师需要从医生处收到患者的处方，包括药物名称、剂量和用药频率等信息。
2. 审核处方：药师仔细审查处方的内容，确保处方中的药物品种、剂量、用法和用量等是否符合规范，同时还要注意与患者的病情相符合。
3. 与患者进行沟通：在必要的情况下，药师可能需要与患者进行沟通，了解更多关于患者病情、药物过敏史和其他用药情况的信息，以便更好地审核处方。
4. 发现问题并提出建议：如果药师在审核过程中发现问题，比如剂量过大、过敏史等，他们可以向医生提出建议，并一同讨论最佳的治疗方案。
5. 记录和沟通：药师需要将审核结果记录下来，并及时与医生进行沟通，确保医生了解到审核结果和建议。
三、对患者和医疗机构的意义1. 提高患者用药安全性：通过药师审核处方，可以减少用药错误和不良反应的发生，保障患者用药的安全性。
合理的用药也可以最大程度地减轻患者的病痛和不适。
2. 优化药物治疗效果：药师的专业知识和经验可以帮助医生选择更合理的药物治疗方案，提高治疗效果。
通过与医生的合作，药师可以为患者提供针对性的用药建议，避免不必要的药物使用和副作用的产生。
3. 提升医疗机构的声誉：医疗机构引入药师审核处方及用药医嘱制度，不仅可以增加医疗团队的专业性和权威性，还可以提升医疗机构的声誉。
处方点评与合理用药
药师对点评结果进行汇总分析，形成总结 报告，向相关部门和医生反馈，提出改进 意见和建议。
02 处方点评的实施
点评标准的制定
制定统一的处方点评标准
根据国家相关法规和指导原则，制定适合本机构的处方点评标准，明确点评的 指标、方法和流程。
定期更新标准
根据临床实践和最新研究进展，定期更新处方点评标准，以适应医疗技术的进 步和药物品种的变化。
合理用药的定义和原则
合理用药的原则包括安全性、 有效性、经济性和适当性。
安全性是指药物治疗要确保患 者的生命安全和身体健康，避 免或减少不良反应和药物相互 作用。
有效性是指药物治疗要针对患 者的疾病类型、病情严重程度 和个体差异，达到预期的治疗 效果。
合理用药的定义和原则
01
经济性是指药物治疗要考虑患者 的经济负担，避免过度治疗和浪 费。
处方点评与合理用药
目录
• 处方点评概述 • 处方点评的实施 • 合理用药的策略与建议 • 处方点评与合理用药的案例分析 • 总结与展望
01 处方点评概述
处方点评的定义
处方点评是指医疗机构药师对医生开具的处方进行审核，评估其是否符 合国家药品管理法律法规、临床诊疗指南和药品说明书等相关规定，以 确保患者用药安全、有效、经济的过程。
处方点评能够促进医生合理用药，减少不 必要的药品使用和浪费，提高医疗质量和 效率。
促进医药信息交流
提升药师专业水平
处方点评过程中，药师与医生之间的沟通 和交流能够促进医药信息交流，提高医生 对药品使用的理解和掌握。
处方点评是药师专业工作的一部分，通过 处方点评能够提升药师的专业水平和综合 素质。
处方点评的流程和方法
建立处方点评与合理用药的激励机制，鼓励医务人员积极参与 处方点评工作，提高合理用药水平。
处方审核要点
处方审核要点处方审核是指对医生开具的处方进行审查和评估的过程。
其目的是确保处方的合理性、安全性和有效性，以保障患者的用药安全。
处方审核的要点主要包括以下几个方面：1. 处方合法性审核：审核处方是否符合相关法律法规的规定，包括医生的资质、处方的时效性、处方的完整性等。
同时还要核实患者的身份信息，以保证处方的真实性和合法性。
2. 药物选择审核：审核处方中所开药物的选择是否合理。
这包括药物的适应症是否符合患者的疾病状态，药物的剂量是否适当，是否存在与患者病情相冲突或有潜在风险的药物等。
此外，还需检查药物的相互作用、禁忌症、不良反应等信息，以确保患者的用药安全。
3. 药物配伍审核：对处方中不同药物的配伍进行审核，以避免可能的相互作用和不良反应。
同时还要关注药物的给药途径、用药时间、用药顺序等因素，以确保药物的合理使用。
4. 用药时机审核：审核处方中药物的用药时机是否合理。
有些药物需要在特定时间段内服用，以提高疗效或减少不良反应。
因此，要仔细审核处方中药物的用药时机，避免患者因用药时间不当而导致疗效降低或出现不良反应。
5. 用药周期审核：审核处方中药物的用药周期是否合理。
不同疾病需要不同的用药周期，有些疾病需要长期用药，而有些疾病则只需短期用药。
因此，要仔细审核处方中药物的用药周期，确保患者按时、按量用药，以达到最佳疗效。
6. 用药费用审核：审核处方中所开药物的价格是否合理。
药物的价格直接关系到患者的经济负担，因此要仔细审核处方中药物的价格，确保患者能够负担得起。
7. 处方信息录入审核：审核处方信息是否录入准确无误。
处方信息的准确录入可以避免因信息错误而导致的用药错误或其他不良事件。
以上是处方审核的要点，通过对处方的审核，可以确保患者用药的安全有效，避免不必要的风险和损失。
同时，处方审核也有助于提高医生开具处方的规范性和科学性，促进合理用药，提升医疗质量。
因此，处方审核在医疗工作中具有重要的意义和作用。
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析随着人们对医疗卫生服务的需求不断提高，门诊中药的应用也越来越广泛，但随之而来的是处方滥开和用药不当的问题。
因此，门诊处方点评和合理用药的改进显得尤为重要。
本文主要从三个方面分析门诊处方点评与合理用药的改进情况。
门诊处方点评的目的是对医生开出的处方进行审核，发现和纠正处方中可能存在的问题。
这不仅可以避免不必要的药物滥用，还可以减少不良反应和效果不佳的情况。
因此，在门诊处方点评方面的改进需要从以下几个方面入手：1、建立完善的审核体系医院应该建立门诊处方审核工作体系，并根据各门诊科室的特点确定审核标准和审核流程，制定严格的审核程序和操作规范。
同时，应配备专业的药学人员，对处方的开立和审核进行全面的监管和指导。
2、加强医生的教育培训门诊医生是处方写作的第一责任人，因此需要提高医生对药物使用的认识和理解，加强对常见病和多发病药物治疗的指导和培训，提高医生开药的规范性和准确性。
3、增强患者意识患者应意识到自己对于用药安全的责任，并遵循医嘱规定，正确使用药物，尽可能减少不良反应的发生。
同时，药师应提示患者注意用药方法和药品副作用。
加强患者安全用药知识的宣传和教育，可以有效地减少用药不当的风险。
二、合理用药的改进门诊合理用药是指适宜药物的使用，包括药物的种类、剂量、使用时机、疗程、疗效与安全性等方面的合理选择。
门诊合理用药的改进不仅可以减少患者用药的不良反应，还可以提高药效的显著性，为患者带来更好的治疗效果。
因此，合理用药的改进需要从以下几个方面入手：1、加强药品质量监管门诊合理用药的前提是药品的品质稳定可靠。
因此，药品质量监管应该得到重视，并建立统一的药品质量控制体系，对药品的生产、质量、储存、运输和销售进行全面监管，确保药品符合标准和规范。
2、建立药品使用观察系统对于患有慢性疾病的患者来说，药品使用观察系统可以帮助医生及时了解病情的变化，可以根据患者使用病历形成的详细行为数据，建议医生更改治疗方案。
处方点评及合理用药制度
处方点评及合理用药制度一、目的为加强处方的开具、调剂、使用的规范化管理，提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全，按照《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》及《医院处方点评管理规范（试行）》，特制定《处方点评及合理用药制度》。
二、参考文件1.《中华人民共和国药品管理法》（2019年）2.《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号）3.《处方管理办法》(卫生部令〔2007〕53号)4.《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）三、名词定义处方：是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。
处方包括医疗机构病区用药医嘱单。
四、内容（一）门诊处方点评1.每月由药剂科处方点评小组抽查当月门诊处方100张，对中成药、抗菌药物、精麻药品进行专项点评。
2. 药剂科处方点评小组依据《医院处方点评管理规范（试行）》中的要求，按照《处方点评工作表》，对门（急）诊处方进行点评。
3.处方点评依据处方项目填写的完整性、处方书写的规范性、剂量的准确性以及处方限量以及临床诊断，从药物的选择、用法用量、疗程、给药途径、联合用药、相互作用、配伍禁忌、潜在的不良反应等方面，分析用药的安全性、合理性及经济性。
4.要求处方合格率≥95%，每月公布处方点评结果，对于处方开具不合格的医师或未按照规定审核处方的药师，按照《医院处方点评管理规范（试行）》中相关办法予以处理。
（二）住院病历点评1.每月由药剂科处方点评小组点评病历不少于30份。
2.药剂科处方点评小组在医院处方点评专家组的指导下，对病历进行点评，并对重点患者撰写药历。
3.具体点评内容参照“门诊处方点评”。
4.病历点评结果以适当形式反馈给院领导、相关临床科室及医院职能部门。
5.经医院相关职能部门干预后，药剂科再随机抽查该临床科室病历30份，评价合理用药干预效果，并上报药事会。
合理用药前置审方工作总结
合理用药前置审方工作总结
合理用药前置审方工作是医院药学部门的重要工作之一，它是指在医生开具处
方前，药师对处方进行审核和指导，以保证患者用药的安全性和有效性。
合理用药前置审方工作的目的是规范医疗行为，减少药品错误使用，提高患者用药的合理性和安全性，降低不良反应和药物相互作用的发生率。
通过前置审方工作，药师可以及时发现处方中的错误和不合理之处，提供专业的建议和指导，保障患者的用药安全。
在合理用药前置审方工作中，药师需要对处方进行全面的审核，包括药品的名称、剂量、用法、用量、频次等方面的合理性，同时还需要考虑患者的病情、年龄、性别、过敏史、肝肾功能等因素，综合分析处方的合理性。
如果发现处方中存在问题，药师需要及时与医生沟通，提出合理的修改建议，确保患者能够得到合理的用药指导。
在实际工作中，合理用药前置审方工作需要药师具备扎实的药学知识和丰富的
临床经验，能够准确判断处方的合理性，并给出专业的建议。
此外，药师还需要具备良好的沟通能力和团队合作精神，与医生、护士等其他医护人员密切合作，共同为患者提供安全、有效的用药服务。
总的来说，合理用药前置审方工作是医院药学部门的一项重要工作，它对保障
患者用药的安全性和有效性起着至关重要的作用。
药师需要在工作中严格按照规范进行处方审核，及时发现和解决问题，为患者提供专业的用药指导，确保患者用药的合理性和安全性。
希望在今后的工作中，药师们能够进一步提高自身的专业水平，不断完善合理用药前置审方工作，为患者的健康保驾护航。
药师的处方审核与合理用药
药师的处方审核与合理用药在医疗行业中，药师扮演着重要的角色，尤其是在处方审核和合理用药方面。
药师的处方审核工作是为了保障患者的用药安全和有效性。
本文将探讨药师在处方审核和合理用药方面的职责和挑战。
一、处方审核的重要性处方审核是药师的一项核心工作，其目的是确保患者获得符合其病情的合理药物治疗。
处方审核包括对处方合法性、药物相互作用、剂量合理性以及禁忌症等方面的审查。
通过审核，药师可以帮助患者避免因用药不当而导致的不良反应和药物治疗失败的风险。
二、药师的审核职责作为处方审核的专业人员，药师应具备丰富的药学知识和临床经验。
他们需要仔细审查患者的病情以及医生开具的处方，判断药物的适应症、禁忌症以及潜在的药物相互作用。
同时，药师还要关注药物剂量的准确性，以及患者的用药历史和过敏情况。
只有在明确了所有这些因素后，药师才能做出准确的审核决策，确保患者用药的安全和有效性。
三、药师与医生的协作处方审核不仅仅是药师的责任，还需要与医生紧密合作。
药师可以向医生提供关于药物选择方面的建议，尤其是在存在禁忌或优选药物的情况下。
通过良好的协作，医生和药师能够共同制定出合理的治疗方案，并确保患者获得最佳的药物治疗效果。
四、合理用药的挑战合理用药是一个复杂的问题，涉及到患者的病情、药物的选择、剂量的确定以及用药的持续监测等方面。
在现实生活中，一些医生和患者可能存在对药物的误解，导致不合理的用药行为。
这就需要药师在处方审核过程中，与医生和患者进行有效的沟通和教育，引导他们正确理解和使用药物，从而确保患者的用药合理性。
五、药师的持续教育与个人发展药师处方审核工作的要求不断演变和提高，因此，药师需要进行持续教育和学习，保持对新药物和新治疗方案的了解。
此外，药师还可以通过参加学术会议和与同行的交流来增进专业知识和技能。
通过不断提升自己的专业素养，药师能够更好地履行其处方审核和合理用药的职责。
六、结语药师在处方审核和合理用药方面发挥着不可替代的作用。
医疗机构处方点评与合理用药
监管难题：
①处方点评无统一标准，不能有效地评价处方质量
---急需建立处方质量管理的技术标准与规范 规范处方点评方法 ②药师审核处方能力限制 --药学人员点评临床医生处方，制度本身存在缺陷 检查存在随意性、主观性因素
处方点评的实施
处方点评--合理处方 不合理处方--不规范处方 用药不适宜处方 超常处方 点评方法： 门急诊处方：随机抽取处方，照《处方点评工作表》点评 病区医嘱：综合点评，点评表格自定
处 方 点 评
建立对不合理用药的监测、制约和干预机制
利用信息化手段动态监控
合理用药的管理
医院职能 管理部门
促进合理用药 药师
建立临床药师制 开展处方点评和 不合理用药干预 药师审查处方， 保证用药适宜性
医生
系统 工程
护士 患者教育
临床检验 和检查
规范医疗机构药品管理
一品双规、通用名处方 基本药品供应目录 和处方集 超适应症、超说明书 用药的管理 其他---
处方点评结果
合理处方 不合理处方
不规范处方 用药不适宜处方 超常处方
1.无适应证用药 2.无正当理由开具高价药 3.无正当理由超说明书用药 4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用 相同药物
JCI（国际医疗机构认证委员会）建议： 将读音和外观相似药品进行归类，建立目录 尽量确保相似药品摆放尽可能分开 高危药品的管理和摆放
用药差错防范措施
护 士
检查患者用药（在预期疗效、重复治疗和可能 的药物相互作用方面） 核对所有用药医嘱并在用药前确认患者的身份 尽量确保患者按时给药 如果患者的单位剂量过大（如多片/粒、2瓶等） 应检查医嘱是否属实，必要时咨询医师和药师
处方审核的主要内容
处方审核的主要内容一、处方信息审核处方信息审核是指对医生开具的处方进行审核，确保处方的合法性和准确性。
主要包括以下几个方面的内容：1.1 处方的基本信息审核人员需要核对处方上的基本信息，包括患者姓名、年龄、性别、就诊日期等，以确保处方与患者的身份一致性。
1.2 处方的开具医生信息审核人员需要核对处方上的开具医生信息，包括医生姓名、执业医师证书号等，以确认医生的资质和合法性。
1.3 处方药品信息审核人员需要核对处方上的药品信息，包括药品名称、剂量、规格、数量等，以确保处方的准确性和合理性。
同时，还需要对药品的适应症、禁忌症等进行评估，避免不必要的风险。
1.4 处方的签名和盖章审核人员需要核对处方上的医生签名和医疗机构盖章，以确保处方的真实性和合法性。
二、药品合理用药审核药品合理用药审核是指对处方中的药品进行评估，确保药品的合理使用。
主要包括以下几个方面的内容：2.1 药品的适应症审核人员需要评估处方中药品的适应症，即该药品所治疗的疾病或症状是否与患者的病情相符合。
如果药品的适应症与患者的病情不符，审核人员需要及时联系医生进行调整。
2.2 药品的禁忌症审核人员需要评估处方中药品的禁忌症，即该药品是否对患者存在禁忌使用的情况。
如果药品存在禁忌症，审核人员需要及时联系医生进行调整或提出警示。
2.3 药品的剂量和用法审核人员需要评估处方中药品的剂量和用法，即该药品的使用剂量和使用方法是否符合规范和安全。
如果药品的剂量和用法存在问题，审核人员需要及时联系医生进行调整或提出建议。
2.4 药品的相互作用审核人员需要评估处方中药品之间的相互作用，即该药品与其他药物的联用是否会产生不良反应或影响疗效。
如果药品存在相互作用的风险，审核人员需要及时联系医生进行调整或提出警示。
三、费用合理性审核费用合理性审核是指对处方中的费用进行评估，确保费用的合理性和合规性。
主要包括以下几个方面的内容：3.1 药品费用审核人员需要评估处方中药品费用的合理性，即该药品的价格是否符合市场价、是否存在高价药物等问题。
处方的审核名词解释
处方的审核名词解释随着医疗技术的不断进步和医疗服务的普及，处方审核成为了保障患者用药安全和合理用药的重要环节。
本文将从几个方面解释与处方审核相关的名词，帮助大家更好地理解这一过程的意义与重要性。
一、处方处方是医生开具给患者的药物使用指南，通常包括药物的名称、剂量、用法和用量等信息。
处方标识着医生对患者病情的判断和治疗方案的选择，是患者用药的依据。
二、审核审核是指对处方进行仔细的审查、评估和检验的过程。
通过审核，可以减少药物误用、滥用和相互作用等不良事件的发生，保障患者用药的安全性和有效性。
三、合理用药合理用药是指在保证疗效的前提下，尽可能避免或减轻药物的不良反应和药物依赖性的用药原则。
审核处方的目的之一就是评估处方中的药物是否符合合理用药的原则，以保障患者的用药安全和治疗效果。
四、药物相互作用药物相互作用指的是同时或接连使用两种或更多种药物时，其中一种药物可以改变其他药物的药效、药代动力学或药物代谢的过程。
相互作用可能导致药物的疗效增强或减弱，增加不良反应的风险。
处方审核中，需要重点关注患者是否存在已知的药物相互作用风险，并提醒医生和患者注意。
五、用药剂量用药剂量是指患者每次使用药物的含量。
合理的用药剂量可确保药物疗效的发挥和不良反应的控制。
处方审核中，药师会检查患者的身体状况、年龄、性别和肝肾功能等因素，确定合适的药物剂量，避免用药过量或过少的情况出现。
六、过敏反应过敏反应是指某些人在接触某种药物后产生的异常反应。
过敏反应可能轻微，如皮肤瘙痒或荨麻疹，也可能严重，如过敏性休克或药物引起的中毒性表皮坏死。
处方审核过程中，药师会核查患者过去的药物使用记录，评估是否存在过敏史，以避免患者接触到可能引发过敏反应的药物。
七、副作用副作用是指药物使用后的不良反应，与药物本身的作用无关。
副作用可能是轻微的，如头痛或恶心，也可能是严重的，如肝肾功能损害或精神失常。
处方审核中，药师需要评估处方中的药物是否有常见的不良反应，并准备相应的预防或控制措施。
前置性处方审核保障临床合理用药.ppt
处方审核的意义
首先，根据江苏省三级医院评审标准的要 求：药师在处方药品计价收费和调剂之前对处方 的适宜性进行审核。
另外，通过处方审核，能在患者缴费前，及 时发现潜在的不合理用药情况，并立即进行干 预。从而可以，在保障患者用药安全、合理的同 时，提高处方的合格率，减少因不合格处方而产 生的医患纠纷。
03 审核依据和流程
处方审核依据
处方审核常用临床用药依据包括： 国家药品管理相关法律法规和规范性文件，临
床诊疗规范、指南，临床路径，药品说明书，国家 处方集等。
我院的前置性处方审核制度主要根据《处方管 理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关 规定制定。
处方审核流程
（一）药师接收待审核处方，对处方进行合法性、规 范性、适宜性审核。 （二）若经审核判定为合理处方，药师在纸质处方上 手写签名（或加盖专用印章）、在电子处方上进行电 子签名，处方经药师签名后进入收费和调配环节。 （三）若经审核判定为不合理处方，由药师负责联系 处方医师，请其确认或重新开具处方，并再次进入处 方审核流程。
基本要求
药师是处方审核工作的第一责任人。药师应当对 处方各项内容进行逐一审核。
经药师审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知 处方医师，建议其修改或者重新开具处方；
药师发现不合理用药，处方医师不同意修改时， 药师应当作好记录并纳入处方点评；
药师发现严重不合理用药或者用药错误时，应当 拒绝调配，及时告知处方医师并记录，按照有关规定 报告。
适宜性审核
6.是否存在配伍禁忌； 7.是否有用药禁忌：儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇 女、脏器功能不全患者用药是否有禁忌使用的药物，患 者用药是否有食物及药物过敏史禁忌证、诊断禁忌证、 疾病史禁忌证与性别禁忌证； 8.溶媒的选择、用法用量是否适宜，静脉输注的药品给 药速度是否适宜； 9.是否存在其他用药不适宜情况。
药品合理使用与处方审核制度
药品合理使用与处方审核制度第一章总则第一条目的和依据为了确保医院药品合理使用，规范医生开具处方行为，提高患者治疗效果和用药安全性，依据国家有关法律法规和医疗行业管理规定，订立本规章制度。
第二条适用范围本规章制度适用于本医院全部临床科室的医生、护士和药剂科工作人员，以及涉及药品合理使用和处方审核的相关职能部门。
第二章药品合理使用第三条合理用药的原则1.选择合适的药物：依据患者病情、诊断结果和国家临床指南，选择适合的药物进行治疗。
2.确定适当的剂量和用药方案：依据患者的体重、年龄、性别、肝肾功能等因素，确定合理的药物剂量和用药方案。
3.避开不必需的药物联合应用：在合理情况下，尽量避开药物的联合应用，避开药物之间的相互作用和不良反应的发生。
4.遵从用药规范和指南：依据国家、行业和本医院的用药规范与指南，进行药物选择、剂量计算和疗程布置。
5.予以充分的关注和教育：在给药前，向患者和患者家属供应药物的相关信息，告知用药注意事项、可能产生的不良反应和急救方法。
第四条药品目录管理1.医院设立药品目录管理委员会，负责药品的遴选、更新和审批工作，并订立药品目录管理方法。
2.药品目录应当依照国家规定分类，包含国家基本药物目录、医保药品目录、特殊药品目录等。
3.药品目录管理委员会每年定期对药品目录进行评估和调整，确保药品的合理使用和质量安全。
第三章处方审核第五条处方开具要求1.处方应符合国家和行业的相关规定，包含药品名称、剂量、用法、用量等信息。
2.处方必需由执业医师或经过授权的其他医务人员开具，药物的选择应当基于疾病的诊断和治疗需要。
3.处方必需使用规定的纸张，加盖医院或科室的公章，且必需在规定时间内完成审核和签名。
第六条处方审核程序1.处方在开具后，优先进行医院内部审核。
由药剂科的药师进行处方审核，核对处方的完整性和合理性。
2.药剂科的药师应具备相关专业知识和职业操守，能够推断处方的合理性，包含药物的选择、剂量、用法、用量等。
医院处方审核及管理制度
医院处方审核及管理制度一、总则为保障患者用药安全，规范医生开具处方行为，防止滥用药物及药物泛滥现象发生，医院制定了严格的处方审核及管理制度。
本制度所称处方包括门诊处方、急诊处方及住院处方。
二、处方审核流程1. 门诊处方审核流程（1）医生开具处方后，患者需至药房缴费取药。
（2）药房工作人员对处方进行初步审核，包括核对处方是否齐全、是否合乎规范等。
（3）药剂科药师对处方进行进一步审核，包括核对处方的合理性、合法性等。
（4）如有疑问或发现问题，药剂科药师需及时和医生联系，对处方进行讨论，最终确定是否可放药。
（5）最终发药并登记相关信息。
2. 急诊处方审核流程（1）医生开具急诊处方后，患者需立即取药。
（2）药房工作人员对处方进行初步审核，确保处方齐全、标识清晰等。
（3）药剂科药师需尽快对处方进行审核，确保用药合理及合法。
（4）如有疑问或问题，需立即和医生联系，并及时处理。
（5）最终发药并登记相关信息。
3. 住院处方审核流程（1）医生开具住院处方后，护士需及时送药到病房并告知患者用药信息。
（2）药剂科药师对处方进行审核，确保用药合理和合法。
（3）如有问题，需及时和医生联系，进行讨论并处理。
（4）最终发放药品并登记相关信息。
三、处方审核要求1. 合理性。
处方审核需确保用药合理，即按照病情需要，选用适当的药物及用量。
同时需注意不合理用药的禁忌症、不良反应及药物相互作用等。
2. 合法性。
处方审核需确保用药合法，即所有用药均需符合国家法律法规的规定，包括药品的注册情况、药品的适应症、禁忌症等。
3. 安全性。
处方审核需确保用药安全，即避免滥用药品及药物泛滥现象的发生，防止患者发生药物不良反应、过敏等问题。
四、处方管理要求1. 处方记录。
医院需建立完善的处方记录管理系统，记录每一张处方的开具情况、审核情况、发药情况等，并确保处方记录的完整性及准确性。
2. 处方存档。
医院需对所有处方进行存档管理，包括纸质处方及电子处方，确保处方存档的安全、隐私性及便捷性。
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析随着医疗技术的不断进步和医疗环境的不断变化，门诊处方点评与合理用药的改进成为医疗机构和医务工作者关注的焦点之一。
在过去，门诊医生在开具处方时往往无法充分考虑患者的整体情况和用药安全性，导致患者存在用药不合理的情况。
而如何提高门诊处方的质量，合理用药，是医疗机构和医务工作者需要共同努力的目标。
本文将对门诊处方点评与合理用药的改进情况进行分析，并提出相应的改进方案。
一、门诊处方点评的现状分析门诊处方点评是指医院药剂科或者临床药师对门诊处方的审核和点评工作。
目前，门诊处方点评存在以下问题：1. 人员短缺：目前医院药剂科或者临床药师的人员普遍短缺，导致门诊处方点评的力量不足。
2. 审核标准不一：由于缺乏统一的审核标准，导致不同的药剂科或者临床药师对同一处方的审核结果可能存在差异。
3. 审核流程不畅：目前一些医院的审核流程不够畅通，导致处方审核工作无法及时进行，影响了处方的质量。
二、合理用药的改进情况分析合理用药是指通过合理的药物选择，药物剂量和用药时间，尽可能得到最好的治疗效果，并减少药物的不良反应和药物费用的消耗。
目前，合理用药存在以下问题：1. 临床指南未得到充分实施：医生在开具处方时未能完全遵循给定的临床指南，导致患者存在用药不合理情况。
2. 患者用药依从性低：一些患者由于对药物的不了解或者对治疗缺乏信心，导致用药依从性比较低，影响了治疗效果。
3. 药物滥用和不合理用药：一些医生在处方中滥用抗菌药物等高风险药物，同时一些患者在自行用药时也存在不合理用药的情况。
三、门诊处方点评与合理用药的改进方案鉴于门诊处方点评与合理用药的现状，需要采取以下措施进行改进：1. 加强药师队伍的建设：医院需要加大对药剂科和临床药师的人员的培训和招聘力度，确保门诊处方点评的力量充足。
2. 制定统一的审核标准：医院需要制定统一的门诊处方审核标准，确保不同的审核人员对处方的审核结果一致。
4. 加强医生的临床指南培训：医院需要加强对医生临床指南的培训，确保医生在开具处方时能够充分遵循临床指南。
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的名称、规格、用法及 用量；药物相互作用、 配伍合理性以及选用溶 媒、载体的适宜性、相
容性等。
审核原则
药师应当认真逐项检查处方内容是否清 晰、完整，并确认处方的合法性。
《处方管理办法》第三十七条规定，药 师调剂处方必须做到“四查十对”： 查处方，对科别、姓名、年龄； 查药品，对药名、剂型、规格、数量； 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量； 查用药合理性、对临床诊断。
建议用生理盐水做溶媒的药物：阿莫西林克拉 维酸钾、泮托拉唑、捷疗素、硫辛酸、依达拉 奉、阿糖腺苷、依托泊苷、长春瑞宾、多西他 赛、骨肽和复方骨肽等。
配伍禁忌
配伍禁忌
维生素B6+地塞米松 混合后可产生混浊或沉淀，同时 地 维神塞 生经混效米 素炎合;同维氨B松，时6时生基可二的可这素糖拮者排导毒维两C苷抗应泄致性生具类类维避，相增素有药+生免可互加C较β联素同引失内。+强合B时起活维酰的6常应贫或而生胺还可用血增降素类原使。或加低K性肾疗，与
尽量用生理盐水配制 青霉素在偏酸性的葡萄糖溶液 中不稳定，长时间静滴过程中 会发生分解，不仅疗效下降，
而且更易引起过敏反应。
不可与大环内脂类如红霉素等合用。 因为红霉素是快效抑菌剂，当使 用红霉素后，细菌生长受到抑制， 使青霉素无法发挥杀菌作用，从 而降低药效。
不可与维生素C混合静滴，维生 素C具有较强的还原性，可至青 霉素分解破坏 ，使其降效或
遇到的问题
医嘱数量众多，需要快速审核，以保证 充分的配置时间。
涉及多种药品，患者病情复杂，个体差 异很大，需保证审核结果的正确性。
审核内容很多，不能遗漏。
审核形式
1
电脑审核
2
手工审核
3
全程审核
4
回顾性审核
不合理用药的表现形式
溶媒选择不当
溶媒选择不当
溶媒选择不当
环磷腺苷葡胺
说明书要求的药物合用，如 氢化可的松 等以乙醇为溶媒， 乙醇能加速β-内醚胺环水解，
而使青霉素降效。
青霉素与辅酶A、维生素B6等 药混合后，可发生沉淀、混浊 或变色，应禁忌混合静滴。
氨茶碱 氟康唑 万古霉素 葡萄糖酸钙
PH变化、降解 沉淀 沉淀 混浊
维生素B6 沉淀
氨甲苯酸 沉淀
碳酸氢钠 红色配伍禁忌 相互增加毒性
配伍禁忌
酚磺乙胺的配伍禁忌：
辅酶A 肌苷 地塞米松
西咪替丁的配伍禁忌：
甲氧氯普胺 呋塞米 氨茶碱
配伍时易产生沉淀/混浊
阿昔洛韦+门冬氨酸钾镁→白色絮状沉淀 复方丹参 +维生素B6 →混浊 肌苷 +沐舒坦 →混浊 碳酸氢钠 +西咪替丁 →混浊
给药频次不当
除罗氏芬和头孢曲松钠外, 大部分的β-内酰 胺类抗生素的血清半衰期都很短,如果每天 一次给药,致使药物在很长时间内不能作用 于细菌,而不能发挥应有的疗效。
头孢噻肟
5%葡萄糖注射液 白色混浊
氟康唑 延迟混浊、变色
配伍禁忌
氨茶碱的配伍禁忌：
胞磷胆碱 辅酶A 西咪替丁 维生素C 维生素B6 甲强龙 葡萄糖酸钙 门冬氨酸钾镁
配伍禁忌
地塞米松的配伍禁忌： 硫酸镁 盐酸精氨酸 维生素B6 酚磺乙胺 葡萄糖酸钙 辅酶A
配伍禁忌
辅酶A的配伍禁忌： 酚磺乙胺 肌苷 氨茶碱 葡萄糖酸钙 地塞米松
中药注射剂
灯盏花素 参麦 复方丹参 痰热清 血栓通 苦碟子 生脉 银杏达莫 舒血宁 血塞通
抗肿瘤药物
静脉药物配置中心 处方审核与合理用药
静脉药物配置中心 （PIVAS）
静脉药物配置中心是指在符合GMP标准、 依据药物特性设计的操作环境下，由受 过培训的药学技术人员，严格按照操作 程序，进行包括全静脉营养、细胞毒性 药物和抗生素等静脉药物的配置，为临 床药物治疗与合理用药提供优质药学服 务。
静脉药物配置不仅是医院实施输液配置
方式改革的一个平台，也是临床药师积 极探索合理用药的重要舞台。药师通过 加强审方，严格控制临床不合理处方， 可有效避免用药错误，提高输液质量， 促进静脉用药的合理使用，保障患者用 药安全。
处方审核
审核人员的要求： 处方审核的内容：
主管药师及以上 处方信息完整性；药品
的药学人员担任。 对处方的正确性
大环内酯类（红霉素）和喹诺酮类（左氧 氟沙星）药物多数有浓度依赖性，一天一 次。
溶媒剂量
有些药物由于本身稳定性的原因，需要短时间 输注。
给药剂量
需单独使用的药物
1 抗菌药物 2 生物制品 3 中药制剂 4 抗肿瘤药物
抗菌药物
抗菌药物多数性质不稳定，为保证4小时 以上的稳定时间，要求单用。
醌类药维生维素佳K林合用+氯会化发钾生氧 化还电原解反质应（，氯使化维钠生、素氯K化被钾破）坏会使
水溶性维而生失素效中某些成分失效； 同时强电解质又可产生同离子效 应和盐析作用，使水溶性维生素 中的有机酸盐和碱盐溶解度降低
自溶液中析出。
氨茶碱、碳酸氢钠等碱性药物 合用时，使混合液的pH＞8，
青霉素可因此失去活性
配伍禁忌
硫酸镁的配伍禁忌：
奥美拉唑 维生素K1 氨苯甲酸 地塞米松 氨茶碱 甲强龙 葡萄糖酸钙
配伍禁忌
葡萄糖酸钙的配伍禁忌： 胞磷胆碱 硫酸镁 氨茶碱 甲氧氯普胺 辅酶A 维生素B6 地塞米松 甲强龙
配伍禁忌
维生素B6的配伍禁忌：
氨茶碱 肌苷 地塞米松 甲强龙 葡萄糖酸钙
抗菌药物应选择单一的溶媒：Ns、5%Gs， 禁止在同一输液中与其他药物配伍，包 括氯化钾等药物。
生物制品
例如脑蛋白水解物等生化药物，一般建 议单独使用。
中药注射剂使用
卫生部规定的中药注射剂使用七原则指 出：中药注射剂需单独使用，严禁与其 他药品混合配伍使用，更不能两种中药 注射剂同瓶静脉滴注。
溶于250~奥50扎0m格l 雷5%葡、萄阿糖糖注腺射苷液中 尽量避免与甘含露钙醇的注输液射混液合使用
2例0%如甘乳露酸醇钠注林射格液注为射过液饱和溶 液，加入其它药物时容易析 出结晶，不能作为溶媒使用。
溶媒选择不当
建议用糖做溶媒的药物：乙酰谷酰胺、水溶性 维生素、氨茶碱、异甘草酸镁、利福霉素、促 干细胞生长素、多巴胺、地塞米松、复方丹参、 环磷腺苷葡胺、吡柔比星、奥沙利铂和卡铂等。