精神科暴力管理技能与技巧新ppt
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2024版年度严重精神障碍患者管理知识培训课件
通过改变患者不合理认知，调整情绪 和行为反应；强调当下问题解决和技 能训练。
实践案例分享
案例一：焦虑症患者通过认知重建， 缓解焦虑情绪；案例二：抑郁症患者 通过行为激活，提高生活满意度。
21
家属参与心理干预策略探讨
家属在心理干预中作用
提供情感支持，增强患者康复信心；协助患者管理日常事务，减轻压力。
32
THANKS
感谢观看
2024/2/2
33
2024/2/2
27
06
总结回顾与展望未来发展趋势
Chapter
2024/2/2
28
关键知识点总结回顾
严重精神障碍定义及分类
明确各类精神障碍的诊断标准与临床表现。
药物治疗原则
熟悉常用药物的作用机制、使用方法及注意 事项。
2024/2/2
患者管理流程
掌握从患者发现、登记、随访到康复的全过 程管理。
注意事项
注意药物的副作用和相互作用，避免滥 用和误用，及时调整药物剂量和种类。
2024/2/2
10
非药物治疗方法探讨
01
02
03
心理治疗
通过认知行为疗法、家庭 治疗等心理治疗方法，帮 助患者调整不良情绪和行 常生活技能、 社交技能等，提高其社会 适应能力。
03
帮助患者建立健康的生活习惯，如定时起床、进餐、服药和休
息等。
14
社交技能训练组织实施
1 2
教授基本社交礼仪和沟通技巧 指导患者学习如何与人打招呼、交谈、表达需求 等。
模拟社交场景进行训练 组织角色扮演等活动，帮助患者在模拟的社交场 景中练习沟通技巧。
3
鼓励参加社交活动 引导患者积极参加家庭聚会、社区活动等，提高 社交能力。
实践案例分享
案例一：焦虑症患者通过认知重建， 缓解焦虑情绪；案例二：抑郁症患者 通过行为激活，提高生活满意度。
21
家属参与心理干预策略探讨
家属在心理干预中作用
提供情感支持，增强患者康复信心；协助患者管理日常事务，减轻压力。
32
THANKS
感谢观看
2024/2/2
33
2024/2/2
27
06
总结回顾与展望未来发展趋势
Chapter
2024/2/2
28
关键知识点总结回顾
严重精神障碍定义及分类
明确各类精神障碍的诊断标准与临床表现。
药物治疗原则
熟悉常用药物的作用机制、使用方法及注意 事项。
2024/2/2
患者管理流程
掌握从患者发现、登记、随访到康复的全过 程管理。
注意事项
注意药物的副作用和相互作用，避免滥 用和误用，及时调整药物剂量和种类。
2024/2/2
10
非药物治疗方法探讨
01
02
03
心理治疗
通过认知行为疗法、家庭 治疗等心理治疗方法，帮 助患者调整不良情绪和行 常生活技能、 社交技能等，提高其社会 适应能力。
03
帮助患者建立健康的生活习惯，如定时起床、进餐、服药和休
息等。
14
社交技能训练组织实施
1 2
教授基本社交礼仪和沟通技巧 指导患者学习如何与人打招呼、交谈、表达需求 等。
模拟社交场景进行训练 组织角色扮演等活动，帮助患者在模拟的社交场 景中练习沟通技巧。
3
鼓励参加社交活动 引导患者积极参加家庭聚会、社区活动等，提高 社交能力。
精神科护理工作中暴力冲突应对策略
中 图 分 类 号 ： Ｒ ９ ． １７ ５
文献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ： １７ ０ ６ （ ０２ ０ — ５０—０ ６ ２— ３９ ２ １ ） ４ ０１ ２
暴力 冲突在精神科护理工作 中不可避 免 ， 尤其 在患 者疾 病急性 期发生暴力 冲突的机率 更高 。暴力 冲突常 对患者 、 护 士身心造成严重 伤害 。在 传统 的精 神科 护理 教育 中暴 力 冲 突应 对教育薄弱 ， 因此 ， 神科 护理 工作 中暴 力冲 突应 对 的 精
眠 时 间 、 眠效 率 、 眠 障碍 、 眠 药 物 和 时 间功 能 用 的治疗 方 法 。 自我催 眠疗 法不 仅对 一 般 精神 紧张 睡 睡 催 ７个 成分 。每 个成 分 按 ０～ ３分计 算 ， 累计 各 成 分 评 焦 虑等 症状 有 显 著疗 效 ， 于与 心 理 应 激 密 切 相 关 对 分 为 Ｐ Ｑ 总 分 ， 范 围 ０～２ 分 ， 分 越 高 表 示 睡 ＳＩ 其 １ 得
１３ 对 护理人员进 行 必要 的精神 科 防暴技 能培训 ， ． 使护 理
人员 掌握专 业 、 规范 的防暴 技能 、 巧 ， 经常 练习 ， 防暴 技 并 把
技 能 列 为重 要 的 操 作 培 训 、 核 项 目 ， 暴 技 能 训 练 要 深 入 考 防
监控设施等 ， 在使用隔离室 、 约束带 、 监控设施 时要 咨询相 关
况。
从 护理人员的工作 熟 练程度 、 龄 、 年 性别 等 多方 面综 合 考 虑护理人员的配置 ， 量避免在男病 区安排女 护理人 员值 尽
夜 班。 （ 转 第 ３ ０页 ） 下 ９
１４ 精神科护士 做好上班期 间仪 容仪表 的特殊准 备。在综 ． 合 科 ， 士上班期 间佩戴贴 颈的项链 、 护 耳丁是被 允许 的 ， 但在
精神科暴力管理技能与技巧新
二、暴力行为的风险评估
1.行为方面：活动量增加，情 绪激动，握拳等
2.语言方面：有攻击及敌意的言词， 妄想性言语等
3.情感方面：紧张，目露凶光，焦虑，易激惹等
4.意识方面：思维紊乱，定向力缺乏等
暴力的评估内容
一般情况：1.意识状态 2.与周围的接触 3.患者的日常生活
精神症状：1.认知方面：错觉、幻觉、妄 想、自知力
暴力行为处理方法（二）
保持冷静 保持距离 保持说话，确定自己的非言语沟通不是侵犯
性的 控制行动要有默契 移走潜在的武器 疏散旁观者 疏散无助者 不在角位 想好如何求救
暴力行为处理方法——注意点
事后解释 完善报告 集体讨论
四、精神科暴力行为特点及护理
暴力行为的攻击特点
1.危险性 2.破坏性 3.可预测性:前驱期 4.时间特点:
急性期入院一周内64.3%; 一般伤害70.5%在白班； 严重伤害则在夜班占66.7%。 5.地点:病房内尤其是重症室(一级病房内)
暴力行为攻击的对象
• 医生 • 护士:达到50%以上 • 患者
二.暴力行为的风险评估
2.情绪方面 个性特征：个性、性格、心理应对方式
诱发因素：危险物品、药物治疗过程中的危 险因素、护理人员素质和水平
暴力行为护理风险评估表
• 精神病人暴力行为护理风险评估表.doc
• 攻击风险因素评估量表.doc
如何对精神科暴力进行评估
访谈法（注意访谈的技巧，方式，环境及时 间等）
观察法（表情，眼神，姿势，说话等） 病历和文献回顾 量表测量
暴力行为处理方法（一）
工作人员的态度
You can do
诚实，直截了当，坦率但不过份友好 要令患者感到你在为他提供帮助并正在解决他
精神科专科监护技能
4）人口学特征
年轻、男性、单身、失业、有暴力行为吏 的患者更容易再次发生暴力行为。
2、暴力行为发生的征兆评估
1、行为
兴奋激动可能是暴力行为的前奏， 一些早期的兴奋行为包括踱步，不能 静坐，握拳或用拳击物，下额或面部 的肌肉紧张等。
2、情感
愤怒、敌意、异常焦虑、易激惹、 异常欣快、激动和情感不稳定可能表 示患者将失去控制。
噎食的定义
噎食：噎食又称急性食道堵塞，是指食 物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处， 甚至误入气管，引起呼吸窒息。
（一）护理评估
原因： 1. 药物引起的EPS（锥体外 系副反应），导致吞咽 肌肉运动不协调所致。 2. 因病抢食、暴食所致 3. 癫痫患者进食时抽搐发 作
（2）噎食的临床表现
进食时突然发生，轻者呼吸困难，
不能发音，呼吸急促，严重者喘鸣， Heimlich征象:手不由自主的以V字状地 紧贴颈部。面色青紫，双手乱抓。重者 口唇、黏膜及皮肤发绀，意识丧失，抽 搐，全身瘫痪，四肢发凉，二便失禁， 呼吸停止，心率快弱。如抢救不及时或 措施不当，死亡率极高。
（二）护理诊断
（1）、吞咽障碍 （2）、有窒息的危险
· · · · · · · · ·
3.对严重自杀自伤行为患者的护理 (1)将患者安置在重病室，进行一对一的守护， 活动范围应在护士视线范围内。 (2)连续评估患者自杀的危险性和可能性。 (3)保证患者遵医嘱按时服药，确保各种治疗 的顺利进行。 (4)一旦发生自伤行为，应立即隔离患者进行 抢救。 4.生活护理 要保证患者适当的营养，在生活上给予关 心照顾。
2）性格特征
个体受到挫折或受到精神症状控制时是采 用暴力行为还是退缩，压抑等方式来应对， 与个体的性格、心理应对方式、行为反应方 式等有关。
精神科暴力行为预防及处置--课件
*
PPT课件
一、护理评估
暴力行为发生的征兆评估
先兆行为
不安的来回走动；握拳或用拳击物；下鄂绷紧；呼吸增快，突然停下来。
语言
威胁性言语；提一些无理要求；大声喧哗；强迫他人注意；妄想性语言。
情感
愤怒、敌意、异想焦虑、易激惹、异常欣快、情感不稳定表示患者将失去控制。
意识
思维混乱；精神状态突然改变；定向力缺乏；记忆力损坏；无力改变自身现状
*
PPT课件
一、护理评估
当精神疾病患者出现下列情况时, 应视为暴力行为的先兆, 护理人员应高度警惕。 精神症状突然加重或波动。 拒绝接受治疗、拒绝合作、拒绝执行院规。 病人突然激动、情绪不安、高声大叫、言谈具有威胁性、固执强求等。 脸部及手臂的肌肉紧张度增加, 动作增多, 捶打物体。 对周围人或特定人员持敌对态度, 并以杀（伤）人相威胁。 出现上述情况之一者, 有可能立即发生暴力行为。为了医护人员的安全, 评估时需注意不要单独检查病人、不要将病人带到关闭的空间如办公室、治疗室, 不要用言语行为激惹病人。
*
PPT课件
二、护理诊断
有对他人施行暴力的危险 ——与幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等因素有关。
一、护理评估
攻击风险评估表 Ⅱ级: 有被动的言语性攻击，激惹性增高，无对象的抱怨，交谈有敌意，有命令性幻听等 ——处理: 防冲动、密切观察、安置在重症监护室。遵医嘱使用抗精神病性药物降低激惹性；对症治疗。
*
PPT课件
一、护理评估
攻击风险评估表 Ⅲ级: 有主动的言语性攻击，被动的躯体攻击，及既往有主动的躯体攻击等。 ——处理: 防冲动，安置在重症监护室。遵医嘱实施保护性约束，必要时陪护，使用抗精神病性药物降低激惹性。
PPT课件
一、护理评估
暴力行为发生的征兆评估
先兆行为
不安的来回走动；握拳或用拳击物；下鄂绷紧；呼吸增快，突然停下来。
语言
威胁性言语；提一些无理要求；大声喧哗；强迫他人注意；妄想性语言。
情感
愤怒、敌意、异想焦虑、易激惹、异常欣快、情感不稳定表示患者将失去控制。
意识
思维混乱；精神状态突然改变；定向力缺乏；记忆力损坏；无力改变自身现状
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PPT课件
一、护理评估
当精神疾病患者出现下列情况时, 应视为暴力行为的先兆, 护理人员应高度警惕。 精神症状突然加重或波动。 拒绝接受治疗、拒绝合作、拒绝执行院规。 病人突然激动、情绪不安、高声大叫、言谈具有威胁性、固执强求等。 脸部及手臂的肌肉紧张度增加, 动作增多, 捶打物体。 对周围人或特定人员持敌对态度, 并以杀（伤）人相威胁。 出现上述情况之一者, 有可能立即发生暴力行为。为了医护人员的安全, 评估时需注意不要单独检查病人、不要将病人带到关闭的空间如办公室、治疗室, 不要用言语行为激惹病人。
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PPT课件
二、护理诊断
有对他人施行暴力的危险 ——与幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等因素有关。
一、护理评估
攻击风险评估表 Ⅱ级: 有被动的言语性攻击，激惹性增高，无对象的抱怨，交谈有敌意，有命令性幻听等 ——处理: 防冲动、密切观察、安置在重症监护室。遵医嘱使用抗精神病性药物降低激惹性；对症治疗。
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PPT课件
一、护理评估
攻击风险评估表 Ⅲ级: 有主动的言语性攻击，被动的躯体攻击，及既往有主动的躯体攻击等。 ——处理: 防冲动，安置在重症监护室。遵医嘱实施保护性约束，必要时陪护，使用抗精神病性药物降低激惹性。
了解严重精神障碍患者的行为管理培训课件
02
严重精神障碍概述
定义与分类
定义
严重精神障碍是指影响思维、情感和行为的精神疾病，如精神分裂症、双相情感障碍等。
分类
根据疾病类型和症状表现，严重精神障碍可分为多种类型，如精神分裂症、双相情感障碍、抑 郁症等。
症状与表现
01
症状
包括幻觉、妄想、情感淡漠、行为异常等。
02
表现
患者可能出现自残、攻击他人等危险行为，以及 生活自理能力下降等表现。
如言语暗示、割伤、撞头等。
分析患者自伤行为的原因
如情绪压力、焦虑抑郁等心理问题。
预防措施
加强心理疏导、提供安全环境、关注患者情 绪变化等。
案例三：患者拒绝治疗的应对策略
总结词
掌握患者拒绝治疗的原因、识别和应 对方法，提高与患者的沟通技巧。
分析患者拒绝治疗的原因
如对治疗不信任、害怕副作用等。
识别患者拒绝治疗的迹象
了解严重精神障碍患 者的行为管理培训课
件
目录
• 引言 • 严重精神障碍概述 • 患者行为管理的重要性 • 管理技巧与策略 • 实践案例分析 • 总结与展望
01
引言
培训背景与目标
背景
随着精神卫生问题日益受到重视，严重精神障碍患者的 行为管理成为社会关注的焦点。为了提高医务人员对严 重精神障碍患者的行为管理能力，需要进行专业的培训 。
了解症状
了解幻觉和妄想的特征和表现， 以便更好地识别和管理。
验证事实
与患者一起验证他们的幻觉和妄想 内容，帮助他们区分现实与虚构。
提供替代活动
为患者提供替代性的活动和兴趣爱 好，以分散他们对幻觉和妄想的注 意力。
05
实践案例分析
案例一：患者暴力行为的处理
精神科护理技能ppt课件
①目的：学会处理、应对各种实际问题的技能 ②方法：掌握时间，坐得住、听得进
19
（五）职业技能康复训练
工作技能训练：①简单作业训练
②工艺制作训练
③就业前训练
20
第四节 精神科患者的组织与管理
一、开放式管理
二、封闭式管理
21
三、精神科的分级护理
（一）1.特殊护理的标准
①精神病人伴有严重躯体疾病
疾病情况
（二）建立护患关系的基本要求
1.正确认识精神疾病 2.尊重患者人格 3.体会患者心境，站在患者的角度考虑问题 4.持续性与一致性的态度 5.要加强自身修养
5
二、建立治疗性护患关系的过程
（一）介绍期
（二）认同期与工作期
（三）结束期
6
三、建立治疗性护患关系的技巧—治疗性沟通
（一）治疗性沟通的
要求
1.保密 2.以患者为中心 3.制定相应的护理目标 4.接受患者 5.避免过多的自我暴露
7
（二）切题会谈（分四个阶段）
1.准备与计划阶段 熟悉资料、准备环境、安
排时间，确定目标
2.开始交谈阶段 ①充分准备 ②良好的第一印
象
3.引导交谈阶段
③学习有关抗精神病药物的知识 ④学会管理药物的方法和评估药物作用 ⑤识别并处置药物副作用 ⑥与医务人员商讨药物作用有关的问题
2.药物治疗的自我管理训练方法
18
（三）社会技能康复训练
①社会角色技能训练：设计场景，角色扮演，适
当指导。
②人际交往训练：社交训练，交谈技巧，适当利
用公共设施
（四）学习行为技能训练
②因精神药物引起的严重不良反应 ③有严重的冲动、伤人、自杀及逃跑行为 ④有意识障碍；中度木僵；严重痴呆、抑郁、躁 狂状态；或伴有严重的躯体合并症。
住院精神病人暴力攻击行为原因分析以及护理对策
它包括身体暴力和心理暴力，身体暴力包括打 、踢、拍、扎、推、咬等行为，心理暴力则包 括口头辱骂、威胁和言语的性骚扰。
暴力攻击行为的特点
大部分精神分裂症患者在其发生暴力攻击行为前都会有程度不等的 惊恐不安或紧张焦虑反应，此后患者在其生动的幻觉、顽固妄想等 病理性症状的支配下出现短暂突然的、常人无法预料也难以理解的 冲动攻击行为，事发前患者往往没有明确的计划，而且独自行动；
全面准确的风险评估
评估患者的病情包括既往病史、精神症状、 发病的诱发因素、人格特质、对疾病的自知力 ，有无攻击行为的诱因。向亲属询问患者在家 的表现，是否有冲动行为，重点患者严格防范 ，必要时在重症病房内进行隔离，专人看护， 可以做到及时地发现，才能进行针对性的措施 。
做好患者心理护理及行为干预
对有攻击和暴力行为迹象的患者，给予 支持性心理治疗，试着让攻击者安静下来 并停止攻击。
在充分了解患者的人格特征、家庭结构 、人际交往、生活应激后，进行有效的心 理干预也不应忽视旧，这样才能防患于未 然，有效地减少对无辜人群的伤害发生。
住院环境的改善
在医院，一般都是精神科病房的空间和病床 数量有一定的比例，防止出现拥挤等问题。另 外，要确保环境的安静，避免出现刺激的噪音 。病房在布置过程中要做到简洁，防止有过于 鲜艳的颜色。同时，要针对危险物品进行管理 ，检查病房的环境以及各项设施，及时地发现 危险因素，确保患者的情绪和安全。
02.暴力行为原因
精神病性症状引发的暴力行为
精神疾病患者在认知上、情感等方面都 有很大程度的障碍。因为受到妄想的思想 控制，就会在感知上出现幻听和幻觉，导 致精神运动细胞比较活跃，就会出现人格 障碍造成的控制能力有所下降，引起暴力 行为，一般的表现及时容易被激怒或者出 现敌对的情绪。
暴力攻击行为的特点
大部分精神分裂症患者在其发生暴力攻击行为前都会有程度不等的 惊恐不安或紧张焦虑反应，此后患者在其生动的幻觉、顽固妄想等 病理性症状的支配下出现短暂突然的、常人无法预料也难以理解的 冲动攻击行为，事发前患者往往没有明确的计划，而且独自行动；
全面准确的风险评估
评估患者的病情包括既往病史、精神症状、 发病的诱发因素、人格特质、对疾病的自知力 ，有无攻击行为的诱因。向亲属询问患者在家 的表现，是否有冲动行为，重点患者严格防范 ，必要时在重症病房内进行隔离，专人看护， 可以做到及时地发现，才能进行针对性的措施 。
做好患者心理护理及行为干预
对有攻击和暴力行为迹象的患者，给予 支持性心理治疗，试着让攻击者安静下来 并停止攻击。
在充分了解患者的人格特征、家庭结构 、人际交往、生活应激后，进行有效的心 理干预也不应忽视旧，这样才能防患于未 然，有效地减少对无辜人群的伤害发生。
住院环境的改善
在医院，一般都是精神科病房的空间和病床 数量有一定的比例，防止出现拥挤等问题。另 外，要确保环境的安静，避免出现刺激的噪音 。病房在布置过程中要做到简洁，防止有过于 鲜艳的颜色。同时，要针对危险物品进行管理 ，检查病房的环境以及各项设施，及时地发现 危险因素，确保患者的情绪和安全。
02.暴力行为原因
精神病性症状引发的暴力行为
精神疾病患者在认知上、情感等方面都 有很大程度的障碍。因为受到妄想的思想 控制，就会在感知上出现幻听和幻觉，导 致精神运动细胞比较活跃，就会出现人格 障碍造成的控制能力有所下降，引起暴力 行为，一般的表现及时容易被激怒或者出 现敌对的情绪。
精神科暴力管理技能与技巧 ppt课件
案例：女，38岁，双相障碍，本次因抑郁半个 月、拒食3天，由丈夫陪伴来住院。愿意服药治 疗，但拒绝进食和输液，理由是正在“避谷” ，并保证1周后一定进食。检查发现其明显消瘦 ，血糖及血钾低。由于患者拒绝进食，医生初 步进行劝说无效，医嘱鼻饲和输液，但患者极 不合作在约束下进行输液。患者在短暂反抗后 被动地合作。次日清晨5点患者在厕所自杀引发 了医疗纠纷。
精神科暴力 管理技能与技巧
一.暴力行为的概念
二.暴力行为的风险评估
理
论
三.暴力行为防范与处理
及 操
四.精神科暴力行为特点及护理
作
五.精神科护患沟通技巧
六.精神科约束保护的应用 七.精神科防暴技能技巧
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
察看（一）
如果说“耳听为虚”，需要沟通，那么，
“眼见为实”是“真的”吗？要不要沟
通？ 一张图片一个动物
但是旋转90度就成了两个动物
察看（二）
你 都 看 到 了 什 么
“节约时间的暗示”
斯坦福心理学家罗杰·谢泼德创作
（二）阻碍有效沟通的因素
1.改变话题 2.陈述个人的观点和意见 3.告诉病人他们应该如何去感觉 4.提供错误的或不恰当的再保证 5.快速下结论或者提供解决问题的方法 6.不恰当地使用医疗事实 7.表示不赞成 8.当有正当理由时，也不表示赞许
工作人员因素： ➢ 性别 ➢ 年龄 ➢ 态度 ➢ 缺乏经验 ➢ 不了解病情 ➢ 资源 ➢ 没有足够的训练 ➢ 个人因素
暴力行为的攻击特点
1.危险性 2.破坏性 3.可预测性:前驱期 4.时间特点:
急性期入院一周内64.3%; 一般伤害70.5%在白班； 严重伤害则在夜班占66.7%。 5.地点:病房内尤其是重症室(一级病房内)
精神科暴力 管理技能与技巧
一.暴力行为的概念
二.暴力行为的风险评估
理
论
三.暴力行为防范与处理
及 操
四.精神科暴力行为特点及护理
作
五.精神科护患沟通技巧
六.精神科约束保护的应用 七.精神科防暴技能技巧
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
察看（一）
如果说“耳听为虚”，需要沟通，那么，
“眼见为实”是“真的”吗？要不要沟
通？ 一张图片一个动物
但是旋转90度就成了两个动物
察看（二）
你 都 看 到 了 什 么
“节约时间的暗示”
斯坦福心理学家罗杰·谢泼德创作
（二）阻碍有效沟通的因素
1.改变话题 2.陈述个人的观点和意见 3.告诉病人他们应该如何去感觉 4.提供错误的或不恰当的再保证 5.快速下结论或者提供解决问题的方法 6.不恰当地使用医疗事实 7.表示不赞成 8.当有正当理由时，也不表示赞许
工作人员因素： ➢ 性别 ➢ 年龄 ➢ 态度 ➢ 缺乏经验 ➢ 不了解病情 ➢ 资源 ➢ 没有足够的训练 ➢ 个人因素
暴力行为的攻击特点
1.危险性 2.破坏性 3.可预测性:前驱期 4.时间特点:
急性期入院一周内64.3%; 一般伤害70.5%在白班； 严重伤害则在夜班占66.7%。 5.地点:病房内尤其是重症室(一级病房内)
精神科病区安全管理PPT课件
精神科病区安全管理 ppt课件
目录
Contents
• 精神科病区安全概述 • 安全管理制度与措施 • 病人安全管理 • 药品与治疗安全管理 • 环境与设备安全管理 • 安全事件处理与改进
01 精神科病区安全概述
安全管理的定义与重要性
安全管理定义
安全管理是指在医疗机构中，通过实施一系列政策和程序，预防和减少医疗事 故、意外伤害和患者非计划性再入院等不良事件，保障患者安全和医疗质量的 过程。
调查分析
对安全事件进行调查，分析事件发生的原因、 过程和责任。
记录详细
报告应包括事件发生的时间、地点、涉及人 员、事件经过和后果等信息。
处理措施
根据调查结果，采取相应的处理措施，包括 纠正、补偿和惩罚等。
安全事件案例分析
选择典型案例
挑选具有代表性的安全事件案例进行 分析。
分析原因
深入分析案例发生的原因，包括管理、 设施、人员操作等方面的问题。
病人暴力行为等。
培训医护人员
对医护人员进行紧急情况的应对培 训，提高他们的应急处理能力。
实施紧急处理
在紧急情况发生时，迅速启动应急 预案，采取相应的紧急处理措施， 如进行心肺复苏、控制暴力行为等。
04 药品与治疗安全管理
药品的储存与发放管理
药品分类储存
根据药品的种类和性质，将药品 分别存放在干燥、阴凉、通风良 好的地方，避免阳光直射和潮湿。
交流。
安全检查与隐患排查
定期安全检查
定期对病区进行全面的安全检 查，确保各项安全措施得到有
效执行。
隐患排查
及时发现和排查病区内的安全 隐患，如设施损坏、消防器材 过期等。
紧急预案制定
针对可能发生的紧急情况制定 相应的应急预案，如火灾、地 震等。
目录
Contents
• 精神科病区安全概述 • 安全管理制度与措施 • 病人安全管理 • 药品与治疗安全管理 • 环境与设备安全管理 • 安全事件处理与改进
01 精神科病区安全概述
安全管理的定义与重要性
安全管理定义
安全管理是指在医疗机构中，通过实施一系列政策和程序，预防和减少医疗事 故、意外伤害和患者非计划性再入院等不良事件，保障患者安全和医疗质量的 过程。
调查分析
对安全事件进行调查，分析事件发生的原因、 过程和责任。
记录详细
报告应包括事件发生的时间、地点、涉及人 员、事件经过和后果等信息。
处理措施
根据调查结果，采取相应的处理措施，包括 纠正、补偿和惩罚等。
安全事件案例分析
选择典型案例
挑选具有代表性的安全事件案例进行 分析。
分析原因
深入分析案例发生的原因，包括管理、 设施、人员操作等方面的问题。
病人暴力行为等。
培训医护人员
对医护人员进行紧急情况的应对培 训，提高他们的应急处理能力。
实施紧急处理
在紧急情况发生时，迅速启动应急 预案，采取相应的紧急处理措施， 如进行心肺复苏、控制暴力行为等。
04 药品与治疗安全管理
药品的储存与发放管理
药品分类储存
根据药品的种类和性质，将药品 分别存放在干燥、阴凉、通风良 好的地方，避免阳光直射和潮湿。
交流。
安全检查与隐患排查
定期安全检查
定期对病区进行全面的安全检 查，确保各项安全措施得到有
效执行。
隐患排查
及时发现和排查病区内的安全 隐患，如设施损坏、消防器材 过期等。
紧急预案制定
针对可能发生的紧急情况制定 相应的应急预案，如火灾、地 震等。
精神科防暴力管理技能
精神科防暴力管理技能
简介
精神科是一个具有一定风险的工作环境，工作人员需要具备一定的防暴力管理技能。
本文将介绍精神科防暴力管理技巧，帮助工作人员更好地应对可能出现的暴力行为。
预防暴力的重要性
在精神科工作中，预防暴力是至关重要的。
暴力事件的发生不仅会危害患者和医护人员的安全，还会影响治疗效果和工作秩序。
因此，采取有效的防暴力措施至关重要。
预防暴力的具体措施
1.建立良好的沟通：与患者建立良好的沟通是防止暴力的关键。
倾听患
者的需求和情绪，及时解决问题，可以有效减少暴力事件的发生。
2.提供良好的环境：为患者提供舒适、安静的治疗环境，可以降低患者
的紧张情绪，减少暴力行为的发生。
3.提供心理支持：患者在精神科就诊往往是因为心理问题，工作人员需
要具备相关心理支持技能，帮助患者缓解情绪，减少暴力倾向。
处理暴力事件的技能
1.保持冷静：在面对暴力行为时，工作人员首先要保持冷静，不要慌乱
或恐慌，以免使情况进一步恶化。
2.采取控制措施：在暴力事件发生时，工作人员需要迅速采取有效的控
制措施，保护自己和其他患者的安全。
3.联系相关部门：如果无法控制暴力事件，工作人员应该及时联系相关
部门，寻求支援和协助。
结语
精神科防暴力管理技能对于提升工作效率、保障医护人员安全至关重要。
通过建立良好的沟通、提供良好的治疗环境以及掌握处理暴力事件的技能，可以有效预防和应对暴力事件的发生。
希望本文介绍的技巧能够帮助精神科工作人员更好地处理暴力事件，提高工作效率和安全性。
精神科暴力行为预防及处置
一、护理评估
• 暴力行为发生的原因及危险因素 病理因素 心理学特征 心理发展 性格特征 诱发因素 人口学特征 • 暴力行为发生的征兆评估 • 评估工具
一、护理评估
暴力行为发生危险因素评估——病理因素 • 不同精神疾病患者暴力行为的发生率、严 重性、针对性均不同。仔细评估可能与暴 力行为相关的精神症状及患者的精神状态 十分重要。
一、护理评估
暴力行为发生危险因素评估-心理学特征（性格特征） • 心理学家认为，一些特殊的性格特征与暴力行为密切 相关。用个性问卷调查暴力犯罪者，发现暴力犯罪者 具有下列性格特征： 多疑，固执，缺乏同情心和社会责任感； 情绪不稳定，易紧张，喜欢寻找刺激，易产生挫折感； 缺乏自尊和自信，应对现实及人际交往能力差。 • 反社会型人格障碍的诊断标准之一就是对暴力攻击的 控制力差，攻击的对象相对比较泛化。 • 边缘型人格障碍的攻击对象更多指向自身，作为控制 或要挟他人的一种手段。
一、护理评估
暴力行为发生危险因素评估——精神分裂症 • 主要受幻觉和妄想影响所致。 • 患者有被害妄想时，由于感到害怕可出现“自卫” 心理； • 命令性幻听可指使患者攻击他人。 • 此外，精神运动性兴奋，要求未得到满足以及药 物的严重副作用也会使患者产生暴力行为。 • 有违拗症状的患者容易对护理人员的管理及身边 的生活琐事产生反抗和敌对，从而发生暴力行为。
• • •
二、护理诊断
• 有对他人施行暴力的危险 ——与幻觉、妄想、焦虑、器质性损 伤等因 发生后的行为重建
四、护理措施
预防措施 • 合理安置：安置在安静、宽敞、明亮、整 洁、舒适环境中，避免不良噪音刺激，与 其他兴奋冲动的患者分开安置。 • 注意观察病情：护士观察要细心，出现暴 力症状之前及时发现及处理。掌握发生征 兆，如睡眠障碍及月经期均有先兆。
精神科暴力培训计划
精神科暴力培训计划1. 背景在精神科医院工作是一项具有挑战性和高风险的工作，医护人员需要面对各种复杂的情况，包括患者可能产生的暴力行为。
为了保护医护人员和患者的安全，精神科医院需要进行相应的暴力培训，帮助医护人员应对潜在的暴力风险。
2. 培训目标本次暴力培训旨在帮助医护人员了解暴力的类型和预防方法，并掌握应对暴力事件的技能，保障医护人员和患者的安全。
3. 培训内容（1）暴力类型和风险预警- 探讨精神病患者产生暴力行为的原因和表现形式- 分析患者行为的风险因素和预警信号- 学习如何识别暴力行为的征兆，提前做好预防工作（2）暴力预防策略- 学习如何建立良好的医患关系，以减少暴力事件的发生- 探讨在精神科治疗中如何采取有效的预防策略，避免激发患者的暴力行为（3）应对暴力事件的技能- 学习如何冷静应对患者的暴力行为，保障自身和他人的安全- 掌握有效的沟通技巧和冲突解决方法，处理暴力事件时保持冷静和理性- 学习急救技能，应对暴力事件造成的伤害（4）危机干预和心理支持- 学习如何在暴力事件发生后进行危机干预，有效控制局势，并及时报警求助- 学习如何处理暴力事件对自身心理健康带来的影响，并寻求心理支持4. 培训方法（1）理论学习- 配备专业的心理医生或医护教育专家授课，介绍暴力的类型、风险预警和预防策略- 利用案例分析、讨论和互动形式，帮助医护人员深入理解并掌握知识- 提供相关的学习资料和文献，供医护人员学习参考（2）模拟演练- 组织模拟暴力事件的演练，帮助医护人员在模拟环境中学习应对暴力事件的技能 - 通过反馈和跟踪，帮助医护人员不断改进和提高自己的应对能力（3）心理辅导- 提供心理辅导和支持，帮助医护人员应对暴力事件对心理健康的影响- 组织心理健康相关的讲座和培训，提高医护人员的心理健康意识5. 培训评估（1）知识技能测试- 定期对医护人员进行暴力培训知识和技能的测试，评估培训效果- 根据测试结果适时调整培训内容和方法，提高培训的针对性和有效性（2）案例分析- 收集医护人员在实际工作中遇到的暴力事件案例，进行深入分析和总结- 通过案例分析深化医护人员的学习，帮助他们提高应对暴力事件的能力（3）医护人员的反馈- 定期听取医护人员的反馈意见，了解他们在培训过程中的感受和建议- 根据反馈意见不断改进培训内容和方法，提高医护人员的满意度6. 培训效果跟踪（1）工作实践跟踪- 建立医护人员暴力事件工作实践的跟踪记录，了解医护人员在工作实践中的表现 - 根据跟踪结果及时提供指导和支持，帮助医护人员不断提高应对暴力事件的能力（2）定期评估- 定期对医护人员的暴力培训效果进行评估，及时发现问题并加以改进- 根据评估结果不断优化培训内容和方法，提高培训效果和实效性7. 结语精神科暴力培训是一项重要的工作，它不仅关乎医护人员和患者的安全，也关乎精神科医院的工作质量和声誉。
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情情况况改改变变
立即离开现场并寻求支援 小组方法处理
继续安抚暴力者 提供安静环境
需要时约束患者并注射药物 记录并报告 集体讨论
离开现场或保持安全距离 和安全姿势
继续安抚暴力者 提供安静的环境 需要时约束患者
并注射药物 记录及报告
保持安全距离 安抚暴力者
提供安静的环境 继续评估
记录及报告
服饰外表
表情声音 谈话内容
• 55%
• 38%
• 7%
四种距离圈
公共 3·66米以上
1·22～3·66 社交 0米·46～1·22米
私人 亲密
0·46米
自我
仪表
肢体语言
接触
非语言性 沟通技巧
表情
距离
影响沟通的因素和阻碍有效沟通的因素
（一）影响沟通的因素 1. 感觉/知觉 2. 价值观 3. 年龄和生长发育水平 4. 智力水平 5. 情绪因素 6.身体因素 7. 社会文化背景 8. 空间和领地 9. 角色和关系 10. 环境因素
如何把握临床护理中与病人沟通的契机
尊重病人是沟通的基础 沟通要抓住、抓准机会 与不同文化层的病人沟
通要抓住不同的契机 探视时间是与病人沟通
的良好契机
护患沟通技巧
1个 根本 一个根本
诚信、尊重、 同情、耐心
2个 技巧
倾听 介绍
3个 掌握
病情、治疗情 况和检查结果
医疗费用 社会心理状况
躁狂症与暴力行为的相关症状
• 1.心境高涨 • 2.精神运动性兴奋
躁狂症与暴力行为的护理
• 1.合理安排患者的作息 • 2.鼓励患者参与病房活动 • 3.建立良好的人际关系和最佳的沟通技巧 • 4.提供良好的环境 • 5.正确应对过激言过言行 • 6.引导患者学会控制 • 7.加强临床护理观察 • 8.积极防范
精神科暴力 管理技能与技巧
一.暴力行为的概念
二.暴力行为的风险评估
理
论
三.暴力行为防范与处理
及 操
四.精神科暴力行为特点及护理
作
五.精神科护患沟通技巧
六.精神科约束保护的应用 七.精神科防暴技能技巧
一.暴力行为的概念 指精神病患者直接伤害另一个人的躯体或破坏某一物体 的攻击性行为。 医院工作场所暴力：WHO定义医疗卫生人员在其工作场 所受到辱骂，威胁和攻击→安全、幸福、健康挑战。
精神分裂症患者暴力行为的相关症状
1 幻觉
2 思维障碍
3 情绪不稳定
4
精神活动处于兴奋期
5
对所患疾病认识不正确
精神分裂症患者暴力行为的护理
• 1.评估危险因素 • 2.掌握病情 • 3.提供安全环境 • 4.针对不同症状患者给予不同护理 • 被害妄想 • 表情发呆 • 不合作者 •
抑郁症患者暴力行为的相关症状
暴力行为的攻击特点
1.危险性 2.破坏性 3.可预测性:前驱期 4.时间特点:
急性期入院一周内64.3%; 一般伤害70.5%在白班； 严重伤害则在夜班占66.7%。 5.地点:病房内尤其是重症室(一级病房内)
暴力行为攻击的对象
• 医生 • 护士:达到50%以上 • 患者
二.暴力行为的风险评估
与精神病人的沟通技巧
（1）与发怒病人的沟通技巧 （2）与哭泣病人的沟通技巧 （3）与抑郁病人的沟通技巧 （4）与感知觉障碍病人的沟通技巧 （5）与要求过高病人的沟通技巧 （6）与不合作病人的沟通技巧
与发怒病人的沟通技巧： 倾听、接受、理解、帮助
与哭泣病人的沟通技巧： 宣泄、独处、陪伴、安抚、鼓励
观察法（表情，眼神，姿势，说话等） 病历和文献回顾 量表测量
在下列情况下，你会比较危险
单独无支持 同事不知道你在哪里 受攻击时不能呼救 无路可逃 不知道自己该作何反应 不知道工作机构的处理方法 从不考虑如何应对
三、暴力行为防范与处理
暴力行为的防范
1 环境与物品的安全管理
七、促进有效沟通的原则和技巧
（一）促进有效沟通的原则 1. 真诚 2. 尊重他人 3. 同理他人 4. 给予温暖 5. 自我暴露
自我暴露的定义：在自愿的情境下，将纯属 个人的、重要的、真实的内心所隐藏的一切 向别人吐露的历程。
约哈里窗：将人的自我分成四扇窗，用来探 讨自我暴露和人际关系之间的关联。
护患沟通技巧
4个 留意 一个根本
患者情绪对沟通的感受 对病情的认知 自身情绪
• 1.抑郁心境 • 2.丧失兴趣 • 3.自我评价低 • 4.精力丧失
抑郁症患者暴力行为的护理
• 1.做好患者的基础护理 • 2.做好患者的自杀风险评估 • 3.保证患者的安全和环境的安全 • 4.严格执行护理巡视制度 • 5.严格交接班制度 • 6.建立良好的人际关系 • 7.耐心倾听患者诉说 • 8.向患者表示关心 • 9.利用社会支持系统
什么叫集体晤谈？
是一种系统的，通过交谈来减轻压力，支 持性团体治疗，同时也是一种提供心理服务 的方式。
如何实施？ 安静的环境 强调保密性。 确定和理解所面临的问题 沟通、交流 提出建设性建议
五、精神科护患沟通技巧
一、沟通的类型
1.语言性沟通 2.非语言沟通
决定人第一印象的55387定律
分析
本案例的治疗决策和执行措施均没有明显的错误 • • 问题是出在沟通 • • 沟通的关键是深入了解、理解患者愿意服药治疗
• 却拒绝进食
以下问题供讨论
• 1．患者“避谷”是某种精神症状还是一般的 • 保健信念？ • 2．深入了解患者“避谷”的确切内容有何意 • 义？（完全绝食还是可以喝饮料） • 3．除了强迫鼻饲和约束下输液以外，有无可 • 替代的方式来纠正患者的低血糖及低血钾。 • 4．患者愿意服药治疗说明了什么问题？ • 5．患者自杀的原因可能有哪些？ • 6．你对这个案例有哪些具体感受？
暴力行为处理方法（一）
工作人员的态度
You can do
诚实，直截了当，坦率但不过份友好 要令患者感到你在为他提供帮助并正在解决他
们的问题 重视基本需要：如一杯水，一张纸巾 表现出乐于接受的态度
You can’t do
对患者撒谎，不兑现承诺 表现出对患者的问题不感兴趣/冷淡 对患者表现出敌对的态度
心理暴力
口头辱骂、污辱威胁和言语骚扰
身体暴力
打 、踢 、推、咬、性骚扰
北美护理诊断：个体对自己或他人做出伤害行为
一.暴力行为的概念
香港医管局（2005）：任何雇员于工作环境遭受不礼 貌对待、威胁或袭击等暴力事故、及可能威胁雇员安 全、身体及心理健全或健康的明显或潜在因素。
英国皇家护理学院：任何人士因其工作而受到口头滋 扰和恐吓（包括性别和种族等），继而可能演变成实 际行为，从而引起受害人受到情绪困扰，或受武器威 吓达到某种程度的伤害或死亡。
二、暴力行为的风险评估
1.行为方面：活动量增加，情 绪激动，握拳等
2.语言方面：有攻击及敌意的言词， 妄想性言语等
3.情感方面：紧张，目露凶光，焦虑，易激惹等
4.意识方面：思维紊乱，定向力缺乏等
暴力的评估内容
一般情况：1.意识状态 2.与周围的接触 3.患者的日常生活
精神症状：1.认知方面：错觉、幻觉、妄 想、自知力
2.情绪方面 个性特征：个性、性格、心理应对方式
诱发因素：危险物品、药物治疗过程中的危 险因素、护理人员素质和水平
暴力行为护理风险评估表
• 湖州市第三人民医院精神病人暴力行为 护理风险评估表.doc
• 攻击风险因素评估量表.doc
如何对精神科暴力进行评估
访谈法（注意访谈的技巧，方式，环境及时 间等）
这是沟通
障碍
沟通，为什么沟而不通----患者投诉
1. 一位半封闭精神科病人说我住院两天了，棉被又硬 又薄不够暖，问医生，“去找护士！”；问护士，护 士说很忙，让我找工人（保洁工）；找保洁工说没有 棉被了。今天我衣服脏了，想换一下，但护士说：“ 要按规定时间换。”我觉得很不满意而向院办投诉。
劝说不合作患者接受治疗
察看（一）
如果说“耳听为虚”，需要沟通，那么，
“眼见为实”是“真的”吗？要不要沟
通？ 一张图片一个动物
但是旋转90度就成了两个动物
察看（二）
你 都 看 到 了 什 么
“节约时间的暗示”
斯坦福心理学家罗杰·谢泼德创作
（二）阻碍有效沟通的因素
1.改变话题 2.陈述个人的观点和意见 3.告诉病人他们应该如何去感觉 4.提供错误的或不恰当的再保证 5.快速下结论或者提供解决问题的方法 6.不恰当地使用医疗事实 7.表示不赞成 8.当有正当理由时，也不表示赞许
（1） 开放我：其大小表示自我暴露的程度 （2） 盲目我 （3） 隐藏我 （4） 未知我
约哈里窗
自己知道
他
人 知
开放我
道
他
人 不
隐藏我
知
自己不知道
盲目我 未知我
沟通之窗
沟通时怎样利用沟通之窗？
相互尊重 共同交流
自己 别人
知道
知道 开放区
不知道 盲目区
不知道 隐藏区 未知区
开诚布公 实话实说
美国著名社会心理学家约瑟夫和哈里 对如何提高人际交往成功的效率,提出 了一个名为“约哈里窗户”的理论
暴力行为处理方法（二）
保持冷静 保持距离 保持说话，确定自己的非言语沟通不是侵犯
性的 控制行动要有默契 移走潜在的武器 疏散旁观者 疏散无助者 不在角位 想好如何求救
暴力行为处理方法——注意点
事后解释 完善报告 集体讨论
四、精神科暴力行为特点及护理
虚心听取 认真回应
相互尊重 共同探讨
自我暴露的意义：
（1） 增进彼此间的了解 （2） 加深自我了解 （3） 充分发挥个体的潜能