成骨性肿瘤的影像诊断课件

合集下载
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

48
上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题
PPT学习交流
主讲人:杨世埙
49
上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题
PPT学习交流
主讲人:杨世埙
50
小细胞型骨肉瘤 ——多能性骨肉瘤
• 多能性骨肉瘤又称小细胞型骨肉瘤,罕 见,具有软骨肉瘤和尤文氏肉瘤的组织 学特点,由小细胞组成,并有类骨组织。
• 病灶内在晚期可出现点状钙化或骨化(50%)。
PPT学习交流
16
PPT学习交流
17
上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题
PPT学习交流
主讲人:杨世埙
18
恶性肿瘤
• 瘤骨骨化不成熟,密度高、不均匀,境 界模糊,瘤骨边缘密度低于中央,呈云 絮状、象牙状、骨针状。
PPT学习交流
19
骨肉瘤
PPT学习交流
21
Hale Waihona Puke Baidu X线表现
• 长骨干骺端不规则骨质破坏或骨质硬化区中间夹 有骨质破坏区。
• 90%有肿瘤骨。 • 骨膜反应:放射状或分层状骨膜反应,Codman’s
三角。 • 软组织肿块。
PPT学习交流
22
PPT学习交流
23
上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题
PPT学习交流
主讲人:杨世埙
37
上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题
PPT学习交流
主讲人:杨世埙
38
PPT学习交流
39
PPT学习交流
40
骨皮质旁骨肉瘤
• 起源于骨膜或骨皮质附近结缔组织的低 度恶性肿瘤。
• 好发于20-30岁,发病于干骺端、股骨下 端腘窝部。
• 症状:发病缓慢,症状较轻。
PPT学习交流
41
• 鉴别:脑膜瘤。颅骨内板增生症,颅骨纤 维异常增生症。
PPT学习交流
5
PPT学习交流
6
PPT学习交流
7
PPT学习交流
8
PPT学习交流
9
骨样骨瘤
• 好发年龄:青少年 • 好发部位:长管状骨皮质 • 临床症状:骨骼的疼痛,尤其以夜间或
休闲时明显,服用阿斯匹林类药物有效 • 病理分型:皮质骨型,松质骨型
3
骨瘤
• 起源膜化骨的良性肿瘤。好发于颅骨、副鼻窦。 多发性骨瘤伴多发性结肠息肉称Gardner氏症候群。
• 好发部位:颅骨、副鼻窦 • 年龄:30-50岁,男多于女性,一般无明显症状。
PPT学习交流
4
• 病理:组织学分致密型和松质型。 • X线:致密型呈圆形、半圆形,密度均匀,
边缘光整。
• 松质型形态大致和致密型相同,但密度较 低。
PPT学习交流
主讲人:杨世埙
31
上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题
PPT学习交流
主讲人:杨世埙
32
上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题
PPT学习交流
主讲人:杨世埙
33
PPT学习交流
34
上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题
PPT学习交流
主讲人:杨世埙
PPT学习交流
51
X线特征
• 部位:长骨干骺端向骨干蔓延,可累及 全长的1/3到2/3。
PPT学习交流
主讲人:杨世埙
44
上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题
PPT学习交流
主讲人:杨世埙
45
PPT学习交流
46
上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题
PPT学习交流
主讲人:杨世埙
47
上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题
PPT学习交流
主讲人:杨世埙
35
毛细血管扩张型骨肉瘤
• 多发生在10-30岁,恶性度高,预后差。 • 病理:肿瘤组织以血管为主,管壁覆盖
着肉瘤细胞,形成类骨组织。
PPT学习交流
36
X线表现
• 以单纯溶骨为主,有膨胀,累及髓腔, 骨皮质内,有少许房隔出现,容易被误 诊为动脉瘤样囊肿或嗜酸性肉芽肿。
• 多形性骨膜反应。
PPT学习交流
12
PPT学习交流
13
PPT学习交流
14
骨母细胞瘤
• 良性的少见肿瘤,曾命名为骨化性纤维瘤、成骨性 纤维瘤、巨骨样骨瘤。
• 好发部位在椎体附件(40%),长骨(30%)。 • 病理组织学:丰富的骨母细胞伴类骨组织。 • 发病年龄:80%在30岁以下。
PPT学习交流
15
• X线:脊椎或附件上呈膨胀性,偏心囊性透亮区, 瘤巢大于2厘米,肿瘤可穿破皮质伸入软组织,形 成肿块。常有一层反应性骨质分离。
X线表现
• 长骨干骺端旁基底附着于骨表面,环绕 骨干生长,局部骨皮质变厚。肿瘤与长 骨之间常有一条数毫米的透光带相隔。
• 肿瘤呈致密型分叶状。 • 无骨膜反应。
PPT学习交流
42
上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题
PPT学习交流
主讲人:杨世埙
43
上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题
成骨性肿瘤的影像诊断
PPT学习交流
1
起源于成骨细胞的肿瘤
• 良性:骨瘤、骨样骨瘤、骨母细胞瘤 • 恶性:骨肉瘤(分类众多) • 共同特征:由骨样组织形成瘤骨、肿瘤

PPT学习交流
2
良性肿瘤
• 骨样组织未骨化时呈透明灶,瘤巢可钙 化,瘤骨骨化成熟,密度高、均匀,境 界清晰,有正常骨结构。
PPT学习交流
24
PPT学习交流
25
PPT学习交流
26
PPT学习交流
27
上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题
PPT学习交流
主讲人:杨世埙
28
上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题
PPT学习交流
主讲人:杨世埙
29
PPT学习交流
30
上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题
• 十分常见的恶性肿瘤。 • 临床上分:中央型骨肉瘤、骨旁骨肉瘤、
多发性骨肉瘤、毛细血管扩张型骨肉瘤、 小细胞型骨肉瘤。
PPT学习交流
20
1.中央型骨肉瘤
• 年龄好发于10-25岁。90%位于长骨干骺端、膝关节附 近最常见,男多于女。
• 症状:病变部疼痛、软组织肿块,碱性磷酸酶增高。
• 病理:骨肉瘤起源于未分化间充质,所以它的细胞 是多功能的,可分化成纤维软骨和骨组织。肿瘤各 部位的组织成分可以不同,出现大量类骨组织和骨 组织,有时有散在的黄色透明软骨,有时有丰富的 血管纤维组织。
PPT学习交流
10
X线表现
• 皮质型:长骨皮质内低密度透亮区,可见点状钙化, 直径小于2厘米,伴广泛硬化和皮质增厚。
• 松质骨型:松质骨内低密度灶,硬化不显著。 • CT:能清晰显示瘤巢及钙化(25%) • MRI:T1W瘤巢呈偏低信号,T2W偏高信号。瘤巢周
围伴水肿。
PPT学习交流
11
PPT学习交流
相关文档
最新文档