护理查房膀胱结石的护理教学文案
膀胱结石护理查房优质PPT资料
查房目的
• 通过疾病护理查房，掌握膀胱结石的概念、 临床表现，手术方式，术前、术后护理及 健康宣教
重点分析：
• 针对患者病情找出相应的护理问题，给予 通过疾病护理查房，掌握膀胱结石的概念、临床表现，手术方式，术前、术后护理及健康宣教
15、合并症的预防与护理 出血： 密切注意观察尿液，若有鲜红色血尿时，应注意血压、脉搏的变化，如发现继发出血应及时通知医 生。 1、尿痛：这种疼痛多由于结石对膀胱黏膜的刺激引起。
得 保 宣当教持的膀引护流胱理通结措畅石施，相，注关尽意知可无识能菌。让操病作人，感预到防舒感适染。， 24如5术3应12通222121如5草低所、 、 、 、 、 ． 、 ． 、 、 ．、 、果前该过果酸胆以宜服严解注结宜结饮患结 患严是 指 养 疾 是 钙 固 ，多用密释意石多石食有石 有密儿导成病儿结醇治食中观手膳病食病应本病 本观童病多护童石饮疗干药察术食人干人多病人 病察患人喝理患病食引豆每生的结的豆的样的的 的生者多水查者人。起类隔命安构饮类饮化患饮 患命则饮的房则日泌及一体全，食及食，者食 者体会水习，会常尿其定征性尿宣其宣富饮宣 饮征因，惯掌因应系制 时 的 及 石 教 制 教 含 食 教食 的排适以握排该结品间变必的？品？营中？ 中变尿当增膀尿注石。，化要生。养应宜化时活加胱时意的用，性成和禁清，的动尿结的如某中定，和维食淡定剧，量石剧何些药时解饮生含、时烈以，的烈饮原金监除食素胆低监疼促称概疼食发钱测其结的固蛋测痛进为念痛病结草血思构食醇白血而结“、而对石和压想有物高、压拽石内临拽于患海、顾一，的低、拉排洗床拉预者金脉虑定如动脂脉阴出涤表阴防平沙搏，的新物肪搏茎，”现茎结时泡。帮关鲜肝为。，做，，，石饮水助系的脏主哭好有手哭复食服病。蔬、。叫术利术叫发应，人菜肾不前于方不也该有树、脏止常体式止非注利立黄、，规内，，常意于战瓜脑大准多术大重以排胜、、汗备种前汗要下出疾豆海淋。盐、淋。几体病角虾漓类术漓点内的、、，、后，：细信绿蛤十矿护十小心豆蟹1分物理分、的。芽等痛质及痛禁结；。苦的健苦酒石。排康。及。除宣含。教酒精类饮料 2、饮食要规律、早餐要吃好 3、
护理查房膀胱结石的护理
护理查房膀胱结石的护理膀胱结石是指在膀胱内形成的结石，是一种较常见的泌尿系疾病。
护理查房是指护士在膀胱结石患者住院期间进行定期观察和护理的过程。
以下是关于膀胱结石护理查房的内容，详细说明了护理的目的、方法和注意事项。
护理查房的目的：1.监测患者膀胱结石的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
2.评估膀胱结石患者的护理需求，制定个性化的护理计划。
3.提供必要的护理指导，帮助患者积极配合治疗并预防复发。
4.提供关怀和支持，缓解患者的不适和焦虑情绪。
护理查房的方法：1.询问患者的主诉和相关症状，包括腹痛、尿频、尿急、尿痛、血尿等。
2.观察患者的一般情况，包括面色、精神状态、体位、体重变化等。
3.检查患者的尿液情况，包括尿色、尿量、尿频等。
4.观察患者的腹部情况，包括是否有压痛、包块、肠鸣音等。
5.检查患者的心率、血压、体温等生命体征。
6.了解患者近期的饮食情况和排便情况。
7.根据患者的实际情况，进行必要的辅助检查，如B超、尿常规、肾功能等。
护理查房的注意事项：1.注意个人护理协议，采取洁净的操作，防止交叉感染。
2.定期监测患者尿液状况，包括尿色、尿量、PH值等。
尿液呈现混浊、有异味、有血尿等情况应及时记录并向医生报告。
3.要注意患者的疼痛和不适感，及时使用镇痛药物缓解疼痛，但要避免使用可能引起膀胱痉挛的药物。
4.协助患者进行膀胱冲洗或灌注，帮助清除膀胱结石和预防膀胱感染。
5.注意监测患者的腹部情况，如腹部肿块、肠梗阻等症状，及时报告给医生。
6.提醒患者注意个人卫生，饮食要清淡易消化，避免进食刺激性较强的食物，如辣椒、咖啡等。
7.指导患者正确排尿，尽量避免憋尿和勉强排尿，多饮水以增加尿液产量。
8.给予患者心理护理，加强对患者的关心和支持，帮助缓解患者的焦虑和恐惧情绪。
总结：护理查房是对膀胱结石患者的综合评估和综合护理，通过观察患者的病情变化和护理需求，提供个性化的护理服务，帮助患者缓解疼痛，预防并发症，改善生活质量。
膀胱结石护理查房
“膀胱结石 前列腺增生”收住入院。 3、解释手术的安全性及必要性，解除其思想顾虑，帮助病人树立战胜疾病的信心。
9、注意观察尿液的颜色，手术后12小时尿液大都带有血色。 2、饮食应多样化，富含营养和维生素的食物，如新鲜的蔬菜、黄瓜、豆角、绿豆芽； 每天应饮水300ml。 表现为下腹部和会阴部的钝痛，活动后疼痛的症状加重，改变体位后可使疼痛缓解。 3、养成多饮水的习惯，一般每天应饮水1500-2000毫升为好，还可饮果汁、淡茶及其他饮料，如菊花晶、茅根竹蔗晶、夏桑菊等。
泌尿系结石的预防:
• 3、预防和治疗泌尿系感染。泌尿系感染是尿石形成的主 要局部因素，并直接关系到尿石症的防治效果。
• 4、服用中药每隔一定时间，用中药金钱草和海金沙泡水 服，有利于排出体内细小的结石。如果条件允许，也可找 中医师根据自己的病情开一张简洁的中药处方泡服。
• 5、多饮水。应该养成多喝水的习惯以增加尿量，称为 “内洗涤”，有利于体内多种盐类、矿物质的排除。当然， 应该注意饮水卫生，注意水质，避免饮用含钙过高的水。
• 2、创造良好气氛，减少环境改变所致的恐 惧感。
• 3、解释手术的安全性及必要性，解除其思 想顾虑，帮助病人树立战胜疾病的信心。
针对以上护理诊断提出以下护理措 施：
• 术前指导病人多饮水，适当活动，以促进结石排 出，做好术前常规准备。
• 5、严密观察生命体征的变化，定时监测血压、 脉搏。
• 6、遵医嘱给予抗生素并观察疗效。 • 7、严密观察生命体征的变化，定时测血压、脉搏、
• 6、多活动。平时要多活动，如散步、慢跑等。体力好的 时候还可以原地跳跃，同样有利于预防泌尿系结石复发。
膀胱结石护理查房
CT检查：了 解结石大小、 位置、数量
尿路造影：了 解结石大小、 位置、数量
01
03
05
02
04
06
X光检查：了 解结石大小、 位置、数量
MRI检查：了 解结石大小、 位置、数量
膀胱镜检查： 了解结石大小、 位置、数量
实验室检查
尿常规：了解尿 液颜色、透明度、 酸碱度等
尿培养：检测尿 液中的细菌种类 和数量
胱的结石。
膀胱结石的常见症状 包括尿频、尿急、排
尿困难、血尿等。
病因
1 长期憋尿 3 饮食不当 5 代谢异常
2 饮水不足 4 尿路感染 6 药物因素
病理生理
膀胱结石的形 成原因：尿液 中的矿物质结 晶沉积
01
症状：尿频、 尿急、尿痛、 血尿等
03
治疗方法：药 物治疗、体外 冲击波碎石、 手术治疗等
01
多喝水：每天至少喝2000 毫升水，有助于稀释尿液， 减少结石形成
03
增加钙摄入：适当补充钙质， 有助于预防结石复发
05
保持饮食均衡：多吃蔬菜水 果，避免过度油腻、辛辣食 物，保持饮食清淡
02
避免高草酸食物：如菠菜、 苋菜、巧克力等，以免增加 结石风险
04
减少高嘌呤食物：如动物内 脏、海鲜等，以免增加尿酸 水平，导致结石形成
膀胱结石护理查房
演讲人
目录
01. 相关知识 03. 辅助检查 05. 护理措施
02. 临床表现 04. 相关治疗 06. 健康宣教
相关知识
膀胱结石定义
膀胱结石是指在膀胱 内形成的结石，通常 是由尿液中的矿物质
沉积形成的。
膀胱结石可引起尿路 梗阻、感染、肾积水
膀胱结石或激光碎石护理查房
膀胱结石钬激光碎石护理查房
主讲人：
简介（护士长）
手术物品准备
A、膀胱镜器械1套，膀胱镜包， 无菌手套，纱布，60ml注射器， 石蜡油，酒精，连接管，碘伏，生 理盐水，另备开放手术器械1套 （其中冷光源，摄像头及导线，钬 激光光纤常规环氧乙烷灭菌）。
手术步骤
（1)联合麻醉或全麻
⑵打开钬激光机械使温度降到
10°以下
⑶常规会阴部消毒、铺巾
术前访视
思考：着重了解和交代哪些内容？
护理诊断及措施
焦虑：与即将接受手术和担心手术成功率 及术后愈合有关 1.术前访视，自我介绍，并介绍手术室环 境，减少陌生恐惧感。 2.心理护理 3.术中陪伴病人身边，给与鼓励，尽可能 满足患者需要
护理诊断及措施
有皮肤完整性受损的危险：与病人年龄大，瘦弱， 手术体位及术中大量冲洗有关 1.做好术前压疮评估 2.保持手术床整洁干燥无屑，避免冲洗液浸湿床 单 3.注意保护好骶尾部和骨隆突处，必要时贴溃疡 贴 4.注意冲洗液的温度 5.
膀胱结石
诊断
主要依据病史、体检、 B超、X线，有时亦可 通过CT诊断，有时可 通过膀胱镜帮助诊断。 B超下结石表现为强回 声后伴声影，可随体 位移动。X线需做泌尿 系平片，阴性结石可 通过CT平扫诊断
治疗方法
激光碎石是目前治疗膀胱结石的有效办法，目前使用最多 的是钬激光碎石。 经尿道气压弹道碎石术气压弹道设备相对较便宜，气压弹 道碎石时结石在膀胱内易活动，较大的结石碎石时间相对 比较长， 经尿道机械碎石 术，膀胱镜直视下碎石钳将结石抓住并 用机械力将结石钳碎，适用于2cm左右的结石。 ESWL：成人原发性膀胱结石≤30mm可以采用 膀胱结石的开放手术治疗开放手术⑴较复杂的儿童膀胱结 石；⑵巨大结石；⑶有严重的前列腺增生或尿道狭窄者； ⑷膀胱憩室内结石；⑸膀胱内围绕异物形成的大结石；⑹ 同时合并需开放手术的膀胱肿瘤
膀胱结石护理查房
评估患者的疼痛程度
疼痛部位
评估患者疼痛主要集中在膀胱区 域，还是放射到其他部位，如腰 部或会阴部。这有助于判断结石
的大小和位置。
疼痛性质
评估患者的疼痛是钝痛、锐痛还是 绞痛，以及疼痛的发作频率和持续 时间。这有助于了解结石对膀胱壁 的刺激程度。
疼痛评分
使用视觉模拟评分（VAS）或数字 评分法（NRS）等量化工具，对患 者疼痛程度进行客观评估。
• 其他因素：如尿路梗阻、代谢性疾病等也可能诱 发膀胱结石。
膀胱结石的成因与危害
01
危害
02
03
04
• 生理危害：膀胱结石可能 导致疼痛、血尿、尿路感 染等症状，严重影响患者 生活质量。
• 心理危害：长期受病痛折 磨可能导致患者焦虑、抑 郁等心理问题。
• 并发症：膀胱结石若不及 时治疗，可能引发肾积水 、肾功能不全等并发症。
评估患者的排尿功能
尿频、尿急
评估患者是否存在尿频、尿急等 症状，以及这些症状的严重程度 。这有助于判断结石对膀胱颈部
的刺激程度。
尿流率
通过尿流率测定，了解患者排尿 时尿流的速度和尿量。这可以反
映膀胱出口梗阻的程度。
残余尿量
通过超声检查或导尿管测定，了 解患者排尿后膀胱内残余尿量。 残余尿量过多可能提示膀胱排空
、更优质的医疗服务。
THANKS
感谢观看
个体化护理方案
针对不同患者的膀胱结石病情，制定个体化的护理方案，包括饮食 调整、体位排石、疼痛管理等，以促进患者的快速康复。
多元化治疗方法
结合患者的具体情况，综合运用药物治疗、物理治疗、手术治疗等 方法，有效提高膀胱结石的治愈率。
精细化护理观察
护理查房膀胱结石的护理【范本模板】
成都市第一人民医院成都市中西医结合医院泌尿外科护理查房姓名：刘燕华编号：309学校：成都中医药大学膀胱结石病人的护理【一般资料】姓名：王道兵床号：109 性别：男年龄：44岁婚况：已婚职业：无入院时间：2015年11月16日【主诉】尿频尿急3月。
【现病史】患者3月前无明显诱因出现尿频尿急尿痛,下腹坠胀,偶有肉眼血尿,排尿中断变换体位后可继续解出小便。
无畏寒发热等,就诊于华阳医院，考虑尿路结石,并多次行体外超声波碎石。
术后患者仍觉上述症状无明显改善,为求进一步治疗来我院,门诊行腹部DX片示：膀胱结石，门诊以“膀胱结石"收入我科.患病以来，患者精神一般，食欲欠佳,小便如上述,大便无明显异常，体重无明显变化。
【体格检查】体温:36.4℃脉搏：70次/分呼吸：19次/分血压：132/67mmhg神志清，皮肤巩膜无黄染，全身淋巴结未见肿大。
颈静脉正常，心律齐，双肺叩诊呈清音。
全腹柔软，无压跳痛及反跳痛，腹部未触及包块,双肾未触及。
【专科检查】双侧腹部对称，局部皮肤无红肿，双肋脊角无压痛，双肾区无叩痛，双输尿管行程区无压痛，膀胱区无明显充血,轻度压痛。
阴毛分布正常，外生殖器发育无异常，尿道外口无异常分泌物，双侧睾丸精索未触及异常.【辅助检查】腰部DX：膀胱结石【治疗经过】入科后完善相关检查,给予三级护理，行体外冲击波碎石（ESWL)辅以抗感染解痉止痛治疗及中药塌渍、中药穴位帖敷利尿通淋治疗。
【概述】膀胱是人体的尿液储存器官，具有储存尿液、促进排尿的重要作用。
膀胱结石是指膀胱内形成的结石。
根据不同的形成原因和形状大小，可出现疼痛、血尿和膀胱刺激征等不同临床症状.【病因、分类】1、病因原发性膀胱结石多发于男孩,与营养不良和低蛋白饮食有关；继发性膀胱结石常见于良性前列腺增生、膀胱憩室、神经源性膀胱、异物或肾、输尿管结石排入膀胱。
2、分类(1)原发性膀胱结石:膀胱内形成的结石，多由于营养不良引起,多发于儿童.随着我国经济的不断发展，儿童膀胱结石现已呈下降趋势。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护理查房膀胱结石的
护理
成都市第一人民医院成都市中西医结合医院
泌
尿
外
科
护
理
查
房
姓名：刘燕华
编号：309
学校：成都中医药大学
膀胱结石病人的护理
【一般资料】
姓名：王道兵床号：109 性别：男年龄：44岁
婚况：已婚职业：无入院时间:2015年11月16日【主诉】
尿频尿急3月。
【现病史】
患者3月前无明显诱因出现尿频尿急尿痛，下腹坠胀，偶有肉眼血尿，排尿中断变换体位后可继续解出小便。
无畏寒发热等，就诊于华阳医院，考虑尿路结石，并多次行体外超声波碎石。
术后患者仍觉上述症状无明显改善，为求进一步治疗来我院，门诊行腹部DX片示：膀胱结石，门诊以“膀胱结石”收入我科。
患病以来，患者精神一般，食欲欠佳，小便如上述，大便无明显异常，体重无明显变化。
【体格检查】
体温：36.4℃脉搏：70次/分呼吸：19次/分血压：
132/67mmhg
神志清，皮肤巩膜无黄染，全身淋巴结未见肿大。
颈静脉正常，心律齐，双肺叩诊呈清音。
全腹柔软，无压跳痛及反跳痛，腹部未触及包块，双肾未触及。
【专科检查】
双侧腹部对称，局部皮肤无红肿，双肋脊角无压痛，双肾区无叩痛，双输尿管行程区无压痛，膀胱区无明显充血，轻度压痛。
阴毛分布正常，外生殖器发育无异常，尿道外口无异常分泌物，双侧睾丸精索未触及异常。
【辅助检查】
腰部DX:膀胱结石
【治疗经过】
入科后完善相关检查，给予三级护理，行体外冲击波碎石（ESWL)辅以抗感染解痉止痛治疗及中药塌渍、中药穴位帖敷利尿通淋治疗。
【概述】
膀胱是人体的尿液储存器官，具有储存尿液、促进排尿的重要作用。
膀胱结石是指膀胱内形成的结石。
根据不同的形成原因和形状大小，可出现疼痛、血尿和膀胱刺激征等不同临床症状。
【病因、分类】
1、病因原发性膀胱结石多发于男孩，与营养不良和低蛋白饮食有关；继
发性膀胱结石常见于良性前列腺增生、膀胱憩室、神经源性膀胱、异物或肾、输尿管结石排入膀胱。
2、分类
(1)原发性膀胱结石：膀胱内形成的结石，多由于营养不良引起，多发于儿童。
随着我国经济的不断发展，儿童膀胱结石现已呈下降趋势。
(2)继发性膀胱结石：源于上尿路或继发于下尿路梗阻、感染、膀胱异物或神经源性膀胱等因素而形成的膀胱结石。
在经济发达地区，膀胱结石主要发生于老年男性，且多患前列腺增生症或尿道狭窄；而在贫困地区则多见于儿童，女性少见。
多为草酸钙、磷酸钙和尿酸的混合型。
【临床表现】
1、排尿突然中断、排尿困难。
可诱发急性尿潴留，疼痛放射至远端尿道及
阴茎头部，由于排尿困难、腹压增加，可并发脱肛。
2、膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛、发热、寒颤）常伴终末血尿，并发感
染时症状加重并有脓尿。
若结石仅在膀胱憩室内，可仅表现为尿路感染。
【治疗原则】
膀胱结石的治疗原则是取净结石，纠正结石成因。
膀胱感染严重时，应用抗生素治疗。
小的结石（一般﹤0.4cm)可经尿道自行排出，较大结石不能自行排出者可行膀胱内碎石术。
碎石方法有体外冲击波碎石及液电冲击碎石、经尿道膀胱镜取石等。
较大结石且无碎石设备者可行耻骨上膀胱切开取石术，对合并有膀胱感染者，应同时积极治疗炎症。
【护理措施】
1、术前护理
⑴P：急性疼痛与结石刺激引起的炎症、损伤及膀胱平滑肌痉挛有关。
I：①缓解疼痛嘱病人卧床休息，局部热敷，指导病人做深呼吸、放松以减轻疼痛。
②必要时遵医嘱给予镇痛药物，观察用药后的疗效及不良反应。
O：病人自诉疼痛减轻，未因疼痛影响休息。
⑵P：焦虑与担心疾病预后有关
I：①介绍床位医生、护士，关心体贴病人，倾听病人主诉。
②告知手术方式相关知识，介绍成功病例，增加患者信心。
③提供舒适环境。
O：病人焦虑情绪减轻或消失。
⑶P：潜在并发症：感染
I：①注意观察病人的生命体征，如体温升高应及时通知医生，给予降温处理。
②协助医生找出引起感染的原因对症处理。
③注意尿液的观察，混着应及时送检，同时注意病人有无其他不适。
O：病人术前未发生感染或已发生感染被控制。
2、耻骨上膀胱切开术后护理
⑴P：疼痛与手术创伤有关
I：疼痛轻者，通过分散或转移其注意力如冷敷按摩等以缓解疼痛；在进行各项护理操作时动作应轻柔。
必要时，遵医嘱给予镇痛药，观察药物疗效及不良反应。
O：病人疼痛减轻或消失。
⑵P：潜在并发症感染
I：①严格执行无菌操作，注意膀胱造瘘管的护理。
②病房减少探视人员，定时空气消毒。
③严格会阴部的消毒护理，防止尿道上行感染。
④遵医嘱使用抗生素。
⑤监测体温、血象的变化。
O：病人未发生术后感染。
3、经尿道膀胱镜取石或碎石术后护理
（1）P：排尿异常与碎石术后结石排出不畅有关
I：①术后卧床休息6小时;鼓励病人多饮水，增加尿量。
②采取有效的运动和体位：鼓励病人多跳跃运动，叩击腰背腹部，促进排石。
③定期行X线或B超检查，观察有无残余结石或结石嵌顿。
若出现疼痛、血尿等症状，及时就诊。
O：患者术后排石通畅，无其他并发症。
【健康指导】
1、嘱病人多饮水，每日饮水量2500ml以上，保持每日尿量大于2000ml。
大量饮水配合利尿解痉药物有利于小结石的排出，起到内冲刷的作用。
2、加强运动：选择跳跃性运动可促进结石排出。
3、观察每次排出的尿液，有无结石排出。
4、根据结石的成分调整饮食。
含钙结石者限制含钙、草酸成分多的食物,如牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果和动物脂肪；浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等。
尿酸结石不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制品、啤酒等。
5、定期行X线或B超检查，观察有无残余结石或结石复发。
若出现疼痛、血尿等症状，及时就诊。