听诊.试题

听诊

一．填空题：

1. 心房颤动的听诊特点有：__________, __________, ___________.

2．第一心音出现标志_________开始，第二心音出现标志__________开始。

3．第一心音的强度与心肌收缩力、__________、____________等因素有关。

4．第二心音分裂由__________所致，在__________较明显。

5. 递减型杂音开始时较强，以后逐渐减弱或消失，见于_________的舒张期杂音。

二．判断题：

1．心脏听诊时听诊器的使用，钟式胸件适用于高频杂音；膜式胸件适用于低频杂音。（）2．肺动脉瓣区第二心音分裂受呼吸的影响，以呼气末最响。（）

3．3级收缩期杂音是指较响亮的杂音，常伴有震颤。（）

4．杂音在胸骨左缘2－3肋间最响，提示病变在三尖瓣。（）

5．第二心音的固定分裂见于房间隔缺损，逆分裂见于完全性左束支传导阻滞。（）

三．名词解释：

1．Austin—Flint 杂音

2．Graham—Steell 杂音

3．心音分裂

4．奔马律

5．大炮音

四．选择题：

A型题

1．单纯二间瓣狭窄时，第一心音亢进是因为：（）

A．心脏收缩时，二尖瓣前叶处于低位置

B．二尖瓣及腱索增厚

C．心肌收缩力提高

D．心脏收缩时，二间瓣后叶关闭延迟

E．心室收缩时间延长

2．关于心脏瓣膜听诊区的部位，下列哪项是正确的？（）

A．三尖瓣区位于胸骨体下端右缘

B．主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第4肋间

C．二尖瓣区位于心尖部

D．主动脉瓣区位于胸骨右缘第3 肋间

E．肺动脉瓣区位于胸骨右缘第2 肋间

3．心脏听诊的规范顺序是：（）

A．二尖瓣区开始→主动脉瓣第二听诊区→主动脉瓣区→肺动脉瓣区→三尖瓣区

B．三尖瓣区开始→主动脉瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→二尖瓣区

C．主动脉瓣区开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→二尖瓣区→三尖瓣区

D．二尖瓣区开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区

E．二尖瓣区开始→三尖瓣区→主动脉瓣第二听诊区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区

4、下列哪种情况可出现A2增强？（）

A．低血压B．主动脉粥样硬化

C．主动脉瓣粘连或钙化D．主动脉瓣关闭不全E．主动脉瓣狭窄

5．S4的产生与下列哪项有关？（）

A．心室收缩B．心室快速充盈

C．心房收缩D．心室舒张

E．血流加速

6．临床上最常见的心音分裂是：（）

A．S2生理性分裂B．S2通常分裂

C．S1分裂D．S2 反常分裂

E．S2 固定分裂

7．S2 固定分裂的常见原因是：（）

A．房间隔缺损B．主动脉瓣狭窄

C．完全性右束支传导阻滞D．完全性左束支传导阻滞E．室间隔缺损

8．收缩中晚期喀喇音可见于哪种情况？（）

A．主动脉瓣狭窄B．二尖瓣脱垂

C．肺动脉瓣狭窄D．房间隔缺损

E．室间隔缺损

9．听到开瓣音常提示：（）

A．二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

B．二尖瓣轻、中度狭窄，瓣膜弹性和活动性较好

C．二尖瓣严重狭窄，瓣膜钙化

D．二尖瓣狭窄伴左心衰竭

E．二尖瓣狭窄分离术的禁忌症

10．关于杂音的形成机制，下列哪种是正确的？（）

A．血粘稠度显著增加，发生杂音的倾向亦增加

B．乳头肌或腱索断裂，断端在心腔内摆动，使血流加速而产生杂音C．心脏内发生异常通道，产生分流，使血流加速而产生杂音D．血流通过狭窄或关闭不全部位产生旋涡可出现杂音

E．血流速度越快，旋涡越易产生，杂音越弱

11．可使二尖瓣狭窄杂音增强的因素有：（）

A．左侧卧位B．右侧卧位

C．卧位到迅速站立D．Valsalva动作

E．深吸气

12．下列哪种杂音属递增递减型？（）

A．主动脉瓣关闭不全B．主动脉瓣狭窄

C．二尖瓣关闭不全D．二尖瓣狭窄

E．动脉导管未闭

13．关于心脏杂音传导方向的叙述，下列哪项是错误的？（）A．主动脉瓣关闭不全舒张期杂沿胸骨左缘下传可达心尖

B．二尖瓣狭窄舒张期杂音向胸骨左缘上传导

C．二尖瓣关闭不全收缩期杂音向左腋下左肩岬下区传导

D．三尖瓣关闭不全收缩期杂音可传至心尖部

E．主动脉瓣狭窄收缩期杂音向颈部、胸骨上窝传导

14．关于心脏杂音的叙述，下列哪项是错误的？（）

A. 杂音在某瓣膜听诊区最响，提示病变在该区相应的瓣膜

B. 杂音的性质是指由于振动的频率不同而表现为音色和音调的不同

C. 目前普遍采用的心脏各种杂音分级法为Levine 6级分级法

D. 不同时期出现的杂音，常反映不同的病变

E. 根据杂音最响部位及其传导方向，可判断杂音来源及其病理性质15．听到第一心音强弱不等，可排除下列哪种情况？（）

A．频发室性早搏B．心房颤动

C．Ⅲ度房室传导阻滞D．Ⅰ度房室传导阻滞E．室性心动过速

B型题

问题16—18

A．主动脉瓣关闭不全B．二尖瓣关闭不全C．肺动脉瓣狭窄D．主动脉瓣狭窄

E．二尖瓣狭窄

16．既有S1减弱，又有P2亢进（）

17．既有S1亢进，又有P2亢进（）

18．既有A2减弱，又有S2反常分裂（）

问题19—21

A．递增递减型B．递增型

C．一贯型D．递减型

E．连续型

19．二尖瓣狭窄的舒张期杂音（）

20．二尖瓣关闭不全的收缩期杂音（）

21．主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音（）

问题22—24

A．Austin Flint杂音B．开瓣音

C．S2逆分裂D．收缩中期喀喇音E．心包扣击音

22．主动脉瓣狭窄（）

23．主动脉瓣关闭不全（）

24．二尖瓣狭窄（）

C型题

问题25—26

A．心尖区震颤B．心尖区杂音

C．两者均有D．两者均无

25．二尖瓣狭窄（）

26．二尖瓣关闭不全（）

问题27—28

A．S1分裂B．S2 分裂

C．两者均有D．两者均无