脊髓神经功能评估
脊髓损伤ais分级标准
脊髓损伤ais分级标准脊髓损伤（Spinal Cord Injury, SCI）是指因外伤、疾病或其他因素引起的脊髓功能障碍的一种临床综合征。
脊髓损伤的严重程度可通过AIS（American Spinal Injury Association）分级标准来评估。
下面将简要介绍AIS分级标准及其相关参考内容。
AIS分级标准是根据脊髓功能受损的程度对脊髓损伤进行分级的一种评估方法。
它主要依据患者在感觉和运动方面的损害程度进行评估。
AIS分为A、B、C、D和E五个等级，分别表示完全损伤、不完全损伤、不完全损伤、不完全损伤和正常。
下面是各等级的具体描述：- AIS A：完全损伤，表示患者没有保留任何感觉或运动功能，即均无自主感觉运动。
- AIS B：不完全损伤，表示患者保留了感觉功能，但没有保留运动功能，即能感受到触觉、温度、压力等刺激，却不能做出相应的运动反应。
- AIS C：不完全损伤，表示患者保留了某些运动功能，但运动功能受限。
在大部分运动组织均能收到神经冲动，而仍无法控制肌肉活动。
- AIS D：不完全损伤，表示患者保留了某些运动功能，但运动功能已基本正常。
即能够做出可操作控制的运动反应，但力量、速度、协调性等方面有所限制。
- AIS E：正常，表示患者的感觉和运动功能完全正常。
在进行AIS分级时，通常需要进行神经系统检查，如对触觉、痛觉和深部感觉进行测定，并根据患者的运动功能进行评估。
此外，还需要了解患者的病史、病程和影像学检查结果等相关信息。
AIS分级标准在临床中应用广泛，并对指导脊髓损伤的治疗和康复起到重要作用。
根据AIS分级，医生可以制定相应的治疗和康复计划，有助于更好地评估患者的预后和恢复情况，提供个体化的康复方案。
此外，AIS分级还可以用于统计研究和临床试验中，以便进行患者的分类和比较。
综上所述，AIS分级标准是一种评估脊髓损伤严重程度的常用方法，通过对患者的感觉和运动功能进行评估，将脊髓损伤分为A、B、C、D和E五个等级。
脊髓损伤神经功能评定
脊髓损伤神经功能评定一、损伤分类脊柱骨折病人中约有20%发生神经损伤。
通常脊柱损伤越严重，脊髓损伤就越严重，但并不总是如此。
另一方面，轻度脊柱损伤往往不引起脊髓损伤，但有时也可以造成完全性神经功能障碍，有可能在没有骨折的情况下，因为血管供应障碍，从而导致脊髓损伤。
1、颈脊髓A、预制脊髓最常见损伤为屈曲旋转脱位或骨折脱位，最好发部位为C5—6。
B、压缩性骨折。
C5—6为最常见部位。
此类损伤中只有半数病人造成损伤平面以下完全性神经功能障碍。
C、过伸型损伤最常见于伴有退行性改变的老年人脊柱，占颈椎损伤的30%左右。
最常见于C4—5，最稳定性损伤。
大部分损伤是前面椎体和椎间盘与后面的增厚的韧带与黄韧带间的挤压，压迫脊髓，导致不完全性脊髓损伤。
这些作用力的综合造成中央脊髓损伤。
2、胸腰脊髓A、在这一水平大部分脊椎损伤为屈曲型旋转脱体位或骨折脱位。
最常见于T12—L1，造成上面的椎体较下面的椎体前移。
这种损伤通常不稳定，常导致脊髓、圆锥或马尾神经功能的完全性障碍。
B、压缩性骨折常见，通常表现为椎体高度减低。
损伤稳定，神经损伤少见。
3、过伸性损伤。
少见，通常导致完全性脊髓损伤。
4、开放性损伤。
可见于枪伤或刀伤。
脊髓损伤可由于爆裂伤、也可由于子弹穿过或骨折片刺破脊髓所致。
二、神经损伤平面的确定1、基本定义皮区：指多个神经段（神经根）内感觉神经轴突所支配的皮肤区域。
肌节：指受每个节段神经根运动轴突所支配的一群肌纤维。
神经平面指脊髓具有身体双侧感觉、运动功能的最压节段。
用右侧感觉节段、左侧感觉节段、左侧运动节段、右侧运动节段这四个节段来判断神经平面。
感觉和运动平面指具有身体两则正常感觉和运动功能的最低脊髓节段。
椎骨平面：指X线检查发现损害最严重的椎体平面。
不完全损伤：如果发现损伤神经平面以下包括最低位的骶段保留部分感觉和运动功能，这种损伤为不完全性损害，骶部感觉包括肛门粘膜皮肤联接处和深部肛门的感觉。
运动功能检查是用手指肛检确定肛门外括约肌的自主收缩。
脊髓损伤神经系统评估和查体
给患者的指令应为“向阻止排便运动一样挤压我的手指”。若VAC存在， 则患者为运动不完全损伤。要注意将VAC与反射性肛门收缩鉴别；若仅 在Valsalva动作时出现收缩，则为反射性收缩，应记录为缺失。 肛门深部压觉(DAP)：DAP 检查方法是检查者用食指插入患者肛门后对 肛门直肠壁轻轻施压(该处由阴部神经 S4-5 的躯体感觉部分支配)。
2、运动检查
肌பைடு நூலகம்分级
0=完全瘫痪 1=可触及或可见肌收缩 2=去重力状态下全关节活动范围(ROM)的主动活动 3=对抗重力下全 ROM 的主动活动 4=肌肉特殊体位的中等阻力情况下进行全 ROM的主动活动 5=(正常)肌肉特殊体位的最大阻力情况下全 ROM的主动活动。最大阻力 根据患者功能假定为正常的情况进行估计 NT=无法检查(即由于制动、导致无法分级的严重疼痛、截肢或大于50％ ROM的关节挛缩等因素导致)
每个节段的神经(根)支配一块以上的肌肉，同样大多数肌肉按受1个以上 的神经节段支配(常为2个节段)。如果1块肌肉肌力在3级以上，则该 肌节的上一个肌节存在完整的神经支配。例如，C7支配的关键肌无任 何活动，C6支配的肌肉肌力为3级，若C5支配的肌肉肌力为5级，那么， 该侧的运动平面在 C6。
运动评分：
D级扩展为3个亚级，以此反映运动功能及括约肌功能的低、中、高功能状态。
4、ASIA残损分级
A 完全损伤。鞍区 S4~S5 无任何感觉或运动功能保留。
B 不完全感觉损伤。神经平面以下包括鞍区S4~S5
功能保
留，且身体任何一侧运动平面以下无3个节段以上的运动功能保留。
C 不完全运动损伤。神经平面以下有运动功能保留，且单个神经损伤平
➢ 分级不够明确，缺乏反射和括约肌功能判断。
ASIA评定
• 运动功能－肛门外括约肌自主收缩 • 存在骶段保留
完全损伤：无骶段保留
脊髓的内部结构
1、灰质： 前角：运动神经细胞 后角：感觉神经
2、白质： 上下行传导束
★颈部纤维集中于脊髓中央 ★骶部纤维靠外侧
Training Manual
INTRODUCTION TO ANSYS 5.7 - Part 1
INTRODUCTION TO ANSYS 5.7 - Part 1
Training Manual
INTRODUCTION TO ANSYS 5.7 - Part 1
脊髓损伤平面
Training Manual
• 神经平面 • 脊髓具有身体双侧正常感觉、运动功能的最低节段 • 左侧感觉节段、左侧运动节段 • 右侧感觉节段、左侧运动节段
2、半切综合征
• Brown-sequard syndrome • 常见于刀枪伤 • 脊髓损伤半侧 • 痛温觉神经在脊髓发生交叉 • 损伤同侧肢体本体感觉和运动散失 • 对侧痛温觉散失
Training Manual
INTRODUCTION TO ANSYS 5.7 - Part 1
3、前束综合征
Training Manual
脊髓损伤神经学分类国际标准发展历程
1969 年, Frankel 等首先应用5 级量表；
1982 年,美国脊柱损伤委员会( A SIA) 首次制定了脊髓 损伤神经功能分类标准，借鉴了Frankel 分级，提出了 感觉平面的概念, 但未制订感觉功能评分；
1992年标准包括运动评分、感觉评分、ASIA残损分级 和功能独立性评定( FIM)，在世界范围推广使用，在 1994年引入国内；
脑外伤常见的神经系统检查评分方法
脑外伤常见的神经系统检查评分方法脑外伤是指头部受到外力作用而引起的脑组织损伤，是一种常见的神经系统疾病。
脑外伤的严重程度可以通过神经系统检查评分方法来评估，这有助于医生判断伤者的神经功能受损程度和预测康复情况。
本文将介绍几种常见的神经系统检查评分方法。
1. 格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale，GCS）格拉斯哥昏迷量表是评估意识水平的常用方法。
该量表通过评估伤者的眼睛反应、言语反应和运动反应来确定其意识状态。
每项反应的得分分别为4分、5分和6分，总分最高为15分。
GCS评分越低，表示伤者的神经功能受损越严重。
2. 神经系统功能缺损量表（Neurological Deficit Scale，NDS）神经系统功能缺损量表是评估伤者神经功能缺损的方法。
该量表包括眼睛、面部、语言、上肢和下肢五个部分，每个部分根据伤者的神经功能表现进行评分。
总分最高为100分，得分越低表示神经功能缺损越严重。
3. 肢体活动量表（Motor Activity Log，MAL）肢体活动量表是评估伤者肢体活动能力的方法。
该量表包括肢体使用频率和肢体功能两个方面，通过评估伤者在日常生活中使用受损肢体的频率和功能来确定其肢体活动能力。
每个方面的得分范围为0-5分，总分最高为10分。
4. 国际脊髓损伤标准（International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury，ISNCSCI）国际脊髓损伤标准是评估脊髓损伤程度的方法。
该标准通过评估伤者身体各部分的感觉和运动功能来确定其脊髓损伤的级别。
根据伤者的感觉和运动水平，将脊髓损伤分为完全性和不完全性损伤，并进一步细分为不同的级别。
5. 神经系统严重度指数（Neurological Severity Score，NSS）神经系统严重度指数是评估脑外伤严重程度的方法。
该指数包括神经系统症状的类型和程度、意识状态和颅内压的评估。
脊髓损伤的分类及评分
脊髓神经损伤的解剖部位分类
3. 马尾神经损伤：为椎管内的腰骶神经 根受损，大腿、小腿、足部、会 阴部 及鞍区皮肤感觉减退或消失，两侧的 皮肤感觉对称或不对称。股四头肌以 下的肌肉及括 约肌减弱或消失，患者 行走正常或摇摆步态。
脊髓神经损伤的解剖部位分类
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
在临床上所见到的脊髓损伤可为单纯 的脊髓 、圆锥、或马尾损伤，也 可为脊髓圆锥损伤或圆锥马尾损伤
按脊髓损伤的程度分类
3 完全性脊髓损伤：在脊髓损伤平面以下至最 低位骶段，感觉、运动功能的完全丧失。骶 部的感觉功能包括肛门皮肤粘膜交界处感觉 及肛门深感觉，运动功能是肛门指检时肛门 外括约肌的自主收缩 。 损伤急性期伴有脊髓休克期，脊髓损 伤程度难 以辨明，脊髓休克的存在，既可预示脊髓功 能永久性丧失，也可能是脊髓功能暂时丧失
功能独立性评定及分级
每个方面要评价2个或2个以上活动项目，每项按功能的 独 立性评定，分为7级 7级：完全独立：活动能在规定的时间内安全、规范的完成且无 需矫 正，不用辅助设备和帮助 6级：独立性减弱：活动超过规定时间活动不能安全地完成，活 动需要辅助设施 5级：监护或示范：不需要体力帮助，但需要提示 4级：最低限度接触性 帮助：给患者的帮助限于扶助性，或患者 在活动中主动用力程度大于75％ 3级：中等帮助 ：需要更多的扶助，患者在活动用力程度为50 ％～75％ 2级：最大帮助：患者活动量的25 ％～50％为主动用力 1级：完全依赖：患者在活动中主动用力仅在25％以下
（2）间接外力
• 交通事故，高处坠落及跳水意外时， 外力多未直接作用于脊柱、脊髓，但 间接外力可引起各种类型不同的脊柱 骨折、脱位，导致脊髓损伤，是造成 脊柱、脊髓损伤的主要原因
2. 非外伤性脊髓损伤
神经外科评分表
神经外科评分表神经外科评分表是一种用于评估神经外科手术患者的工具。
它被广泛应用于神经外科临床实践中，用于评估患者的神经功能和手术后恢复情况。
该评分表可以帮助医生判断患者的神经损伤程度、预测术后预后以及进行治疗决策。
本文将介绍几种常见的神经外科评分表，并分析其特点和应用。
1. GCS评分表（Glasgow Coma Scale）GCS评分表是评估意识状态的重要工具，主要用于评估颅内损伤和脑功能受损的患者。
它包含眼开、语言反应和运动反应三个项目，每个项目的得分从1到5不等，总分范围为3到15分。
高分表示意识清醒度高，低分表示严重脑功能障碍。
GCS评分表简单易用，广泛应用于急诊科和神经外科。
2. NIHSS评分表（National Institutes of Health Stroke Scale）NIHSS评分表主要用于评估中风患者的神经功能损害程度。
该评分表包含11个项目，包括意识、面瘫、瘫痪、共济失调等。
每个项目的严重程度根据医生的观察来评估，总分范围从0到42分。
高分表示中风的神经损伤程度较严重。
NIHSS评分表可以帮助医生及时评估中风患者的病情和预测预后，指导治疗决策。
3. Hunt-Hess分级评分表（Hunt and Hess Scale）Hunt-Hess分级评分表主要用于评估蛛网膜下腔出血（SAH）患者的临床病情。
该评分表包括5个级别，从0级到5级不等，根据患者的意识状态、运动功能和蛛网膜下腔的出血量来评估。
高级别表示患者的病情较重，预后可能较差。
Hunt-Hess分级评分表可以帮助医生确定病情和进行预后预测，指导治疗决策。
4. ASIA评分表（American Spinal Injury Association Impairment Scale）ASIA评分表主要用于评估脊髓损伤患者的功能障碍程度。
该评分表包含神经肌肉功能、感觉功能和直肠括约肌功能等多个项目，每个项目根据患者的情况评估得分。
颈椎病护理常规
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颈椎病护理常规
【护理评估】要点
1、评估病人对有关疾病的知识掌握情况。
2、评估脊髓神经功能，如上肢、双下肢的感觉、运动。
3、评估生命体征、血氧饱和度。
4、评估引流液的量、颜色、性质。
5、评估脊髓神经功能。
6、评估术后功能锻炼掌握情况。
7、评估有无睡眠性窒息。
【常见护理问题】
1、焦虑与害怕手术风险及担心预后有关。
2、躯体移动障碍与术后绝对卧床、被动体位有关。
3、自理缺陷与术后绝对卧床有关。
4、有便秘的可能与长期卧床肠蠕动减弱有关。
5、有皮肤受损的危险与长期卧床局部皮肤受压有关。
6、潜在并发症：呼吸困难、窒息、植骨块脱落、喉返、喉上神经损伤。
7、知识缺乏：缺乏功能锻炼知识。
【护理措施】
术前护理
1、心理护理：告知患者手术大致过程，术后可能出现的情况和注意事项，以取得配合。
2、饮食：指导病人少吃多餐，少吃甜食及易产气食物，多食清淡易消化饮食。
颈椎病护理常规。
脊髓损伤平衡评分ASIA
脊髓损伤平衡评分ASIA简介脊髓损伤平衡评分ASIA（American Spinal Injury Association）是一种用于评估脊髓损伤患者的功能状态和损伤程度的系统评分工具。
该评分系统由ASIA制定，并被广泛应用于临床研究和康复治疗中。
评分项目ASIA评分包括以下项目：1. 感觉评分：评估患者的感觉功能，包括浅感觉和深感觉。
浅感觉评分涉及刺痛、触觉和温度等反应，而深感觉评分涉及位置感知和振动感知。
2. 运动评分：评估患者的运动功能，包括肌肉力量和活动范围。
这些评分项目可通过查看患者的主动运动和对抗测试来确定。
3. 拓展评分：评估患者的关节灵活性和肌肉张力。
这些评分项目涉及患者的关节活动范围和肌肉抵抗程度。
4. 神经学级别：根据受损神经节段的感觉和运动功能进行评级，以确定脊髓损伤的严重程度。
评分方法ASIA评分根据患者的感觉和运动反应进行评定，并根据不同的项目，采用5级评分系统。
评分结果可以反映出脊髓损伤的严重程度和功能恢复情况。
应用和意义ASIA评分可以用于脊髓损伤的初步评估、康复治疗和研究。
通过对患者的功能状态进行评估和跟踪，可以为医生和康复专家提供重要的参考信息，以制定个体化的治疗方案，并评估治疗效果。
此外，ASIA评分也可以用于研究脊髓损伤的发病机制和预后预测等方面，对于改善脊髓损伤患者的生活质量具有积极的作用。
总结脊髓损伤平衡评分ASIA是一种常用的评估工具，用于评估脊髓损伤患者的功能状态和损伤程度。
通过对感觉、运动、拓展等项目进行评估，可以更好地了解患者的病情和功能恢复情况，为治疗和康复提供指导和参考。
(Word count: 214)。
解读脊髓损伤平面的评定
解读脊髓损伤平面的评定脊髓损伤平面的评定脊髓损伤指各类因素导致脊柱结构的完整性被损害或破坏，包括椎骨、椎间盘、稳定脊柱的韧带及椎旁肌肉的损伤导致椎管内神经结构(包括脊髓和神经根)及其功能的损害，出现损伤水平及以下脊髓功能(运动、感觉、反射等)障碍。
01感觉的评定(1)关键感觉点：ASIA和国际脊髓学会(ISCoS)的感觉评分来评定感觉功能。
每侧每点每种感觉最高为2分，每种感觉一侧最高为56分，左右两侧为112分，两种感觉得分之和最高可达224分。
分数越高表示感觉越接近正常。
针刺觉和轻触觉评分是临床康复评定感觉功能的常用方法。
(2)肛门深压觉（DAP）：如发现肛门处任何可以重复感知的压觉即意味着患者为感觉功能不完全损伤。
(3)感觉平面确定：由一个2分（正常或完整）皮节确定，即通过轻触觉或针刺觉受损或缺失的第一个皮节之上的正常皮节来定。
(4)脊髓损伤感觉评分：0=消失，1=改变，2=正常，NT=无法检查。
(5)非脊髓损伤因素下的感觉异常评分：0*=消失，1=异常，NT=无法检查。
02运动的评定(1)关键肌肌力检查：明确脊髓损伤运动检查的关键肌及其所代表的神经节段。
(2)肛门自主收缩（VAC）：若VAC存在，则视为脊髓不完全损伤。
(3)非关键肌肌力的评定：可以利用膈肌、三角肌、髋内肌及腘绳肌等肌肉来确定运动不完全损伤状态。
(4)运动评分：评定时分左、右两侧进行。
评定标准：采用徒手肌力检查法（MMT）测定肌力，肌力为l级则评1分，5级则评5分，10块关键肌肌力评定后最高分左侧50分，右侧50分，共100分。
也可将上肢、下肢分开计分，上肢双侧最高50分，下肢双侧最高50分，共100分。
(5)运动平面确定：运动平面通过身体一侧10块关键肌的检查确定，肌力为3级及以上的最低关键肌即代表运动平面，前提是代表其上节段的关键肌功能正常。
身体左右两侧可以不同，两侧中的最高者为单个运动平面。
(6)脊髓损伤因素下的运动评分分为：0、1、2、3、4、5和NT。
脊髓损伤神经功能评定
脊髓损伤神经功能评定(2007-12-6 21:23:13)脊髓损伤神经功能评定感觉检查的必查部分是检查身体两侧各自的28个皮区关键点。
每个关键点：要检查二种感觉，即针刺觉和轻触觉，并按三个等级分别评定打分。
0=缺失；1=障碍（部分障碍或感觉改变，包括感觉过敏）；2=正常；NT=无法检查两侧感觉关键点的检查部位如下：C2—枕骨粗隆 C3—锁骨上窝 C4—肩锁关节的顶部 C5—肘前窝的外侧面 C6—拇指 C7—中指 C8—小指T1—肘前窝的尺侧面 T2—腋窝 T3—第三肋间 T4—第四肋间（乳线） T5—第五肋间（在T4与T6之间） T6—第六肋间（剑突水平） T7—第七肋间（T6与T8之间） T8—第八肋间（T7与T9之间） T9—第九肋间（T8与T10之间） T10—第十肋间（肚脐水平） T11—第十一肋间（T10与T12之间） T12—腹股沟韧带中部L1—T12与L2之间上1/3处 L2—大腿前中部 L3—股骨内上髁L4—内踝 L5—足背第三柘关节S1—足跟外侧 S2—掴窝中点 S3—坐骨结节 S4—5—肛门周围（作为一个平面）感觉检查：选择项目—位置觉和深压痛觉，只查左右侧的食指和拇指。
信息来脊髓损伤ASIA损害分级(2007-12-6 21:21:23)ASIA损害分级A—完全性损害。
在骶段无任何感觉运动功能保留。
B—不完全性损害。
在神经平面以下包括骶段（S4—S5）存在感觉功能，但无运动功能。
C—不完全性损害。
在神经平面以下存在运动功能，并且大部分关键肌的肌力小于3级。
D—不完全性损害。
在神经平面以下存在运动功能，并且大部分关键肌的肌力大于或等于3级。
E—正常。
感觉和运动功能正常。
“JOA下腰痛评价表”----Oswestry功能障碍指数(2007-12-6 21:13:04)Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index)注:一种国外骨科杂志常用于评价Low back pain功能障碍的量表,汉化后重复测试的信度度高达0.95（中国脊柱脊髓杂志，2002，12（1）：13-15）指导语：这个问卷专门设计帮助医务人员了解您的腰痛（或腿痛）对您日常活动的影响。
脊髓损伤bms评分详解
脊髓损伤bms评分详解脊髓损伤BMS评分详解1. 引言脊髓损伤是指对人体脊髓及其周围结构的损伤，通常会导致不同程度的肢体功能障碍。
对于脊髓损伤的评估和分类，BMS评分系统被广泛采用。
本文将详细介绍脊髓损伤BMS评分的含义、计算方法以及其在临床应用中的重要性。
2. 脊髓损伤BMS评分的含义BMS全称为"脊髓损伤基础评分"，是一种用于评估脊髓损伤患者肢体运动功能的工具。
它由两个评分组成，即"运动评分"和"感觉评分"。
运动评分判定患者四肢动作的程度，感觉评分则用于评估患者对触觉刺激的感知能力。
该评分系统的得分范围是0-100分，分数越高表示患者肢体运动功能和感觉功能损伤越轻。
3. 脊髓损伤BMS评分的计算方法3.1 运动评分计算方法：- 分别评估四肢的肌肉运动情况，包括肩胛骨上举、肘关节弯曲、腕屈曲、髋关节伸展、膝关节伸展和踝关节伸展。
- 根据运动情况，每个动作被分为6个等级，分别为：- 0分：无肌肉收缩- 1分：肌肉收缩但无关节运动- 2分：关节能够实现部分运动- 3分：关节能够实现全身运动- 4分：关节能够实现正常运动，但受某种其他因素影响（如疼痛、韧带紧张等）- 5分：正常肌肉运动- 将六个动作的得分相加，即可得到运动评分。
3.2 感觉评分计算方法：- 评估患者对轻触、疼痛、温度和位置感觉的反应情况。
- 每种感觉都被分为3个等级，分别为：- 0分：无感觉- 1分：感觉异常或有部分感觉- 2分：正常感觉- 将四种感觉的得分相加，即可得到感觉评分。
4. 脊髓损伤BMS评分的临床应用脊髓损伤BMS评分在临床中扮演着重要的角色，具有以下几个方面的应用：4.1 评估脊髓损伤患者的功能恢复程度：- BMS评分可帮助医生了解患者的肢体功能损伤情况及其随时间的变化。
- 通过定期评估BMS评分，可以评估患者在康复期间的功能恢复情况，为康复治疗提供参考。
4.2 康复治疗的制定和调整：- BMS评分可为脊髓损伤患者制定个体化的康复治疗方案提供依据。
脊髓损伤康复评定
（二）肌肉功能评定
• 一、肌张力评定 • （一）肌张力分级 • （二）痉挛评定 • （三)踝关节痉挛评定 • 二、肌力评定
专项功能评定
肌张力评定 痉挛评定 肌力评定
关节活动度评定
肌张力评定
等级 0 1 2 3 4
肌张力 软瘫 低张力 正常 轻、中度增高 重度增高
（四）“活动受限”及“参与局限 性”评定
• 一、日常生活活动能力 • 二、FIM评价法
日常生活活动能力评定 （ADL）
• 生存质量评定
评定内容
• （一）躯体功能评定 • （二）肌肉功能评定 • （三）心理功能评定 • （四）“活动受限”及“参与局限性”评
定
（一）躯体功能评定
• 一、脊髓损伤病因判定 • 二、脊髓损伤神经功能评定
脊髓损伤神经功能评定
• （一）脊髓损伤的水平判定 • （二）脊髓损伤程度判定 • （三）ASIA残损指数
SCI几个重要损伤水平的康复目标
不能步行 在轮椅上仍需依赖的程度
完全 大部分 中度 小部分
依赖 依赖 依赖 依赖
C1-2 √
C4 C5 C6 C7-8 T1-12 L1～S5
√ √ √
在轮椅上能独立 ,有步行可能 步行可 用KAFO加双拐；用RGO 用KFO加手杖或 能较小 可步行，但耗能很大 能独立步行
1＋ 肌张力稍增加，被动活动患侧肢体在前1/2ROM中有轻微的“卡住”感觉
后1/2ROM中有 轻微的阻力
2 肌张力轻度增加，被动活动患侧肢体在大部分ROM内均有阻力，但仍可以活动
3 肌张力中度增加，被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力，活动比较困难
4 肌张力高度增加，患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分困难
脊髓损伤感觉评分ASIA
脊髓损伤感觉评分ASIA
ASIA (American Spinal Injury Association)是一种临床上广泛使
用的方法，用于评估脊髓损伤患者的感觉功能。
该评估系统根据感
觉功能的恢复程度，将脊髓损伤分为不同的级别。
ASIA评分系统包括5个主要的感觉运动区域，即C2到S5。
每个区域通过对特定感觉和运动功能进行评估，可以得出相应的评分。
以下是每个区域的简要描述：
1. C2到C8区域：评估头部到手部的感觉和肌肉运动功能。
2. T1到T12区域：评估胸部到腹部的感觉和肌肉运动功能。
3. L1到L5区域：评估腰部到脚部的感觉和肌肉运动功能。
4. S1到S5区域：评估臀部和盆底区域的感觉和肌肉运动功能。
5. 神经根区域：评估特定神经根的感觉和肌肉运动功能。
ASIA评分的等级范围从A到E，具体如下：
- A级：完全丧失感觉和运动功能。
- B级：保留感觉功能，但完全丧失运动功能。
- C级：运动功能部分受限，但基本无法进行功能性动作。
- D级：运动功能部分受限，但可以进行一些功能性动作。
- E级：感觉和运动功能基本正常。
评估者根据患者的感觉和运动能力对每个区域进行评分，并计算总体ASIA评分。
这种评分系统对于评估脊髓损伤患者的功能恢复程度和制定适当的康复计划非常重要。
请确保在使用ASIA评分系统时，由专业医疗人员进行评估和记录，以确保准确性和一致性。
这个评分系统仅作为参考工具，不能取代医生的诊断和建议。
以上是关于脊髓损伤感觉评分ASIA的简要介绍，希望对您有所帮助。
适用于脊髓损伤患者的评估量表
适用于脊髓损伤患者的评估量表1. 引言脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，给患者的日常生活带来了巨大的影响。
针对脊髓损伤患者的评估量表的出现，为医生和康复专家提供了重要的工具，可以更全面地了解患者的症状和功能状态，以便制定更合理的康复方案和治疗计划。
本文将以深度和广度的方式探讨适用于脊髓损伤患者的评估量表，帮助读者更全面地了解其重要性和作用。
2. 一般评估量表的作用评估量表是临床评估中常用的工具，通过对患者进行定量的评估，可以客观地了解患者的症状和功能状态。
对于脊髓损伤患者来说，评估量表可以帮助医生和康复专家更准确地把握患者的康复进展，制定更科学的治疗方案。
评估量表还可以作为评价康复治疗效果的重要依据，帮助患者和医生共同监测治疗进展，提高治疗效果。
3. 目前常用的评估量表目前针对脊髓损伤患者的评估量表有很多种，常用的包括ASIA神经功能评分、SCIM脊髓伤害影响量表、FIM功能独立测定量表等。
这些评估量表从不同的角度对患者的症状和功能状态进行评估，具有各自的特点和适用范围。
医生和康复专家通常会根据患者的具体情况选择适合的评估量表进行评估，以确保评估结果的准确性和全面性。
4. ASIA神经功能评分ASIA神经功能评分是一种常用的脊髓损伤评估量表，广泛应用于临床诊断和康复治疗中。
该评分系统主要包括神经肌肉功能和感觉功能的评估，通过简单而全面的评分系统，可以客观地了解患者的脊髓损伤程度和功能状况。
ASIA评分可以帮助医生更准确地判断患者的损伤程度，指导治疗方案的制定和调整，是脊髓损伤患者评估中不可或缺的重要工具。
5. SCIM脊髓伤害影响量表SCIM脊髓伤害影响量表是一种专门用于评估脊髓损伤患者生活质量和功能状态的评估量表。
该量表包括了生活活动、康复和参与度等方面的评估内容，可以较全面地评估患者的康复和生活状况。
通过SCIM 评估，医生和康复专家可以更全面地了解患者的康复需求，指导治疗计划的制定，并且可以作为康复效果的评估依据，帮助患者和医生共同监测治疗进展。
神经功能缺损评分
神经功能缺损评分神经功能缺损评分是一种临床常用的评估工具，用于评价患者神经系统的功能状况。
该评分方法主要根据患者的神经反射、神经肌肉功能、感觉功能等进行评定，通过对各项功能指标的评分，可以较为客观地判断患者神经损伤的程度和康复情况。
一般而言，神经功能缺损评分采用了常用的评分系统，例如格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale, GCS）和美国脊髓损伤协会评分（American Spinal Injury Association, ASIA）等。
这些评分系统包含了多个功能评估项目，根据患者的表现进行打分，通常以数字或字母表示，分值从0分到最高分不等。
在神经功能缺损评分中，格拉斯哥昏迷评分主要用于评估患者意识和神经反射的功能状态。
其评估项目包括眼睛的开闭情况、言语反应和运动反应。
每个项目的得分范围为1-4分，最高分为15分，分数越高则表示患者神经系统功能越正常。
美国脊髓损伤协会评分则主要用于评估脊髓损伤患者的运动能力和感觉功能。
该评分系统根据患者的肌肉力量、感觉反应和括约肌控制情况进行评估。
其评估项目包括对胸部和骨盆四肢的运动功能、对触觉和深感觉的感知、对括约肌的控制等。
每个项目的得分范围为0-5分，通过加总各项得分计算出总评分。
除了以上两个评分系统外，还有其他一些评估工具被广泛应用于神经功能缺损评分，例如Modified Rankin Scale（mRS）、Fugl-Meyer评分和Berg平衡量表等。
这些评分工具针对不同的神经功能缺损进行了详细的评定，包括肢体功能、平衡能力、语言和认知功能等。
总的来说，神经功能缺损评分是一种科学且客观的评估工具，对于判断患者神经损伤的程度和康复效果具有重要的指导意义。
通过对患者不同方面功能的评分，医生可以更好地了解患者的康复进展，并制定相应的康复方案。
同时，评分结果还可以用于研究和比较神经系统疾病的发展和治疗效果，为临床决策提供有效的依据。
脊髓神经功能评估
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脊髓的感觉和运动传导
感觉：浅感觉（躯干和四肢的痛、温度觉、 粗触觉）
深感觉（本体感觉和精细触觉） 小脑本体感觉（调节肌肉运动，维持
身体平衡） 运动：支配随意运动和不随意运动，维持正
常 肌力、活动、保持动作精准
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脊髓节段与椎体的对应关系
6
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脊神经运动功能及区域
C4——肩外展（三角肌） C5——屈肘（肱二头肌，旋前圆肌) C6——伸腕（伸腕长肌及短肌) C7——伸肘（肱三头肌) C8——中指屈指（指伸屈肌) T1 ——小指外展（小指展肌）
7
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脊神经运动功能及区域
L2——屈髋（髂腰肌） L3——伸膝（股四头肌） L4——踝背伸（胫前肌） L5——伸趾（趾长伸肌） S1——踝趾屈（腓肠肌、比目鱼肌）
8
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脊神经感觉功能及区域
C2 ——枕骨粗隆 C3 ——颈前、后（锁骨上窝） C4 ——颈肩前后（肩锁关节） C5 ——上臂外侧（肘前窝外侧） C6 ——拇指 C7 ——中指 C8 ——小指
终于L1椎体下缘或L2椎体上缘
有颈膨大和腰膨大
终丝——自脊髓圆锥以下形成细长条索，称 终丝，止于第二尾椎
脊髓功能：是脑部与四肢间的信号传达线路
，也称［中枢神经］
3
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脊神经
由脊髓发出，共31对 颈神经（8对） 胸神经(12对） 腰神经（5对） 骶神经（5对） 尾神经（1对） 走向：C1、C2向上，其余均向下 马尾——起自腰膨大（T11-L1）的 神经根纵行向下围绕终丝，形成马尾， L2水平的马尾神经数最多
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脊髓神经功能评估
骨一区 1
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有颈膨大和腰膨大
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终丝——自脊髓圆锥以下形成细长条索，称 终丝，止于第二尾椎
脊髓功能：是脑部与四肢间的信号传达线路 ，也称［中枢神经］
脊神经
由脊髓发出，共31对 颈神经（8对） 胸神经(12对） 腰神经（5对） 骶神经（5对） 尾神经（1对） 走向：C1、C2向上，其余均向下 马尾——起自腰膨大（T11-L1）的
T2——腋前、腋窝（腋窝）
T3——第3肋间
T4——第4肋间（乳头）
T5——第5肋间
T6——第6肋间（剑突水平）
T7——第7肋间 T8——第8肋间
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T9——第9肋间
T10——第10肋间（平脐）
T11——第11肋间
T12——下腹部
脊神经感觉功能及区域
L1——腹股沟
L2——大腿前上段、髋部
L3——大腿前下段、膝部、膝下（股骨内髁）
L5——伸趾（趾长伸肌）
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S1——踝趾屈（腓肠肌、比目鱼肌）
脊神经感觉功能及区域
C2 ——枕骨粗隆
C3 ——颈前、后（锁骨上窝）
C4 ——颈肩前后（肩锁关节）
C5 ——上臂外侧（肘前窝外侧）
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C6 ——拇指
C7 ——中指
C8 ——小指
脊神经感觉功能及区域
T1——前臂内侧（肘前窝内侧）
L4——小腿前内侧（内踝）
L5——小腿外侧（前、后） S1——足跟、小腿背侧中间
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S2——大腿背侧、腘窝、小腿背侧上段中间（腘窝）
S3——肛周外围（坐骨结节）
S4——肛周
S5——肛门
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Thank You！
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脊神经运动功能及区域
C4——肩外展（三角肌）
C5——屈肘（肱二头肌，旋前圆肌)
C6——伸腕（伸腕长肌及短肌)
C7——伸肘（肱三头肌)
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C8——中指屈指（指伸屈肌)ຫໍສະໝຸດ T1 ——小指外展（小指展肌）
脊神经运动功能及区域
L2——屈髋（髂腰肌）
L3——伸膝（股四头肌）
L4——踝背伸（胫前肌）
神经根纵行向下围绕终丝，形成马尾， L2水平的马尾神经数最多
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脊髓的感觉和运动传导
感觉：浅感觉（躯干和四肢的痛、温度觉、
粗触觉）
深感觉（本体感觉和精细触觉）
小脑本体感觉（调节肌肉运动，维持
身体平衡）
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运动：支配随意运动和不随意运动，维持正 常
肌力、活动、保持动作精准
脊髓节段与椎体的对应关系
脊髓神经功能评估
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骨一区
脊柱的结构
共有33节椎骨连结而成
颈椎（7节）
胸椎（12节）
腰椎（5节）
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骶椎（5节）
尾椎（4节）
脊髓
位于椎管中央，呈扁圆柱形，上连延髓，下 至圆锥
全长40-45cm，重约25-30g
分颈脊髓、胸脊髓、腰脊髓、骶髓、尾髓
终于L1椎体下缘或L2椎体上缘