外科护理学教案第二节血栓闭塞性脉管炎病人的护理

合集下载

血栓闭塞性脉管炎的护理教案和课件

定期检查：定期进行身体检查，及时发现并治疗并发症
健康饮食：保持均衡饮食，避免高脂肪、高糖、高盐的食物
适量运动：进行适当的运动，增强体质，提高免疫力
戒烟限酒：戒烟限酒，减少并发症的发生风险
保持良好的生活习惯：保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯
心理调适：保持良好的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪影响身体健康
血栓闭塞性脉管炎的护理教案和课件
单击此处添加副标题内容
汇报人：XX
目录
CONTENTS
01 单击此处添加文本 02 血栓闭塞性脉管炎的概述 03 血栓闭塞性脉管炎的护理评估 04 血栓闭塞性脉管炎的日常护理 05 血栓闭塞性脉管炎的康复护理
06 血栓闭塞性脉管炎的并发症预防和护理
XX
PART ONE
XX
PART SEVEN
血栓闭塞性脉管炎的延续护理和家庭护理
延续护理的重要性及实施方式
延续护理的重要性：确保患者出院后得到持续的护理和治疗，降低复发率，提高生活质量。
实施方式：建立患者档案，定期随访，提供健康教育，指导患者自我管理。
家庭护理的重要性：家庭是患者生活的主要场所，家庭护理可以提供更个性化、更贴近患者需求的护理。
01
观察并发症的症状，如疼痛、肿胀、皮肤颜色变化等
03
保持患者的皮肤清洁，避免感染
05
提供心理支持和安慰，减轻患者的焦虑和恐惧
定期检查患者的身体状况，包括血压、脉搏、呼吸等
02
指导患者进行适当的运动，以促进血液循环
04
及时报告医生的建议和指导，确保患者的安全和健康
06
并发症处理和紧急处理措施

血栓闭塞性脉管炎病人的护理

血栓闭塞性脉管炎病人的护理导学案例病人，男，42岁，吸烟20年，每天30支左右，冷库工作10年。

近来，右小腿持续性剧烈疼痛，不能行走，夜间加重，到医院就诊。

体检：右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失。

诊断为血栓闭塞性脉管炎。

问题：1.病人可能的发病原因是什么？2.应如何保护病人患肢？血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病，病变主要累及四肢远端的中小动静脉，尤其是下肢血管。

本病好发于40岁以下的有长期吸烟史的男性青壮年。

一、病因及发病机制本病的确切病因尚不明确，相关因素主要有两方面。

1.外在因素主要有吸烟(包括主动和被动吸烟)、寒冷和潮湿、慢性损伤和感染等。

吸烟是引起本病发生和发展的重要环节。

持续吸烟显著加速病情进展和症状恶化，及时戒烟能明显减缓症状，甚至达到完全缓解，而再吸烟后，病情又会复发。

2.内在因素自身免疫功能紊乱、性激素、前列腺功能失调及遗传因素。

免疫功能紊乱可能是本病发病的重要因素。

二、病理生理本病多见于下肢中小型动脉，伴行静脉也常受累。

由远向近发展、病变呈节段性。

本病早期以血管痉挛为主，继而血管壁内膜增厚，管腔内血栓形成。

本病后期血管壁和血管周围广泛纤维化并有侧支循环形成，以代偿血液供应。

当动脉完全闭塞时，侧支循环失代偿时，最终可造成肢体远端坏疽或溃疡。

三、临床表现血栓闭塞性脉管炎起病隐匿，病情进展缓慢，呈周期性发作，经过较长时间后症状逐渐明显和加重。

根据病程的进展以及病情的轻重分为以下三期。

1.局部缺血期局部缺血期以血管痉挛为主，因肢体供血不足，表现为患肢苍白、发凉、酸胀乏力，有麻木、刺痛和烧灼感，出现间歇性跛行。

此期有部分病人可伴有下肢反复发作的游走性静脉炎，表现为下肢浅静脉处皮肤红肿、有压痛，并出现条索状硬块，约2周逐渐消失，但在另一处又可发生。

此期患肢皮肤温度低于正常，足背及胫后动脉搏动减弱。

2.营养障碍期除血管痉挛继续加重以外，还有明显的血管壁增厚及血栓形成，表现为间歇性跛行更加明显，最终在静息状态下出现持续性的患肢疼痛。

血栓闭塞性脉管炎患者的护理

血栓闭塞性脉管炎患者的护理血栓闭塞性脉管炎(TAO)又称Buerger病，是一种血管的炎性、节段性、反复发作的慢性闭塞性疾病。

其主要累及四肢中小动脉，小静脉也常受累，以下肢血管多见，我国各地均有发病，但以北方多见，好发于男性青壮年。

本病的病因至今尚未完全明了。

可能与多种因素有关，主要有外在因素(如长期吸烟、寒冷、潮湿、慢性损伤和感染等)和内在因素(如自身免疫功能紊乱、遗传因素等)两类。

1辅助检查1)一般检查(1)测定跛行距离和跛行时间。

(2)测定皮肤温度检查肢体不同部位的皮肤温度，两侧肢体相互对照，可显示患肢皮肤温度降低的程度和范围，有助于了解动脉闭塞的部位和缺血的程度。

患肢皮温较健侧低2℃时，即表示皮温降低侧血液供应不足。

(3)肢体抬高试验(Buerger试验) 患者平卧，患肢抬高45°，3min后，观察足部皮肤色泽变化；然后让患者坐起，下肢垂于床缘以下，观察肤色变化。

患肢抬高后，足趾和足底皮肤呈苍白或蜡黄色并出现麻木、疼痛者为阳性；下肢下垂后，足部皮肤出现潮红或斑块状发绀者为阳性，进一步提示患肢有严重供血不足。

2)特殊检查(1)肢体血流图可显示肢体血流量等情况，以了解病变程度。

(2)B型超声检查可了解病变部位和缺血的严重程度。

(3)动脉造影可明确患肢动脉阻塞的部位、程度、范围及侧支循环建立的情况。

2护理措施2.1 一般护理帮助患者改善下肢血液循环，预防组织损伤。

2.1.1 绝对戒烟告知患者吸烟的危害，嘱其戒烟，以消除烟碱和烟草浸出液对于其血管功能的影响。

2.1.2 肢体保护(1)告知患者应尽量避免肢体暴露于寒冷环境中，以免引起血管收缩。

注意保暖，但不宜热敷或热疗，否则可使组织需氧量增加，加重肢体的病变程度。

告知患者每天用温水洗脚时，应先用手试水温，勿用足趾，以免烫伤。

(2)避免用手抓挠皮肤，以免造成开放性损伤和继发感染。

皮肤瘙痒时可涂搽止痒药膏。

(3)告知患者勿穿硬质鞋袜，以免影响足部血液循环。

外科护理-23.2 血栓闭塞性脉管炎的护理

血栓闭塞性脉管炎病人的护理
Thromboangiitis obliterans, TAO Buerger’s病
临床护理教研室邬维娜
学习目标
掌握：血栓闭塞性脉管炎的定义、护理措施、健康教育
熟悉：血栓闭塞性脉管炎的分期、临床表现、治疗原则
了解：血栓闭塞性脉管炎的病因、病理变化
概述
临床表现
一期（局部缺血期）为病变的初级阶段。功能性痉挛>器质性疾病
– 凉、冷、麻木 – 间歇性跛行 – 游走性静脉炎 – 动脉搏动减弱
临床表现
二期（营养障碍期）器质性病变为主
– 休息痛（静息痛）:血栓闭塞性脉管炎的营养障碍期，即使在休息时，肢端持续性疼痛，夜间尤甚，剧痛使病人夜不能眠，常屈膝抱足而坐，或将患肢垂于床沿，以增加血供缓解疼痛，这种现象称静息痛。
概述
本病的病因至今尚未完全明了
– 吸烟 – 寒冷、潮湿 – 感染、外伤 – 神经内分泌、免疫 – 性激素、前列腺素
病理变化
病变主要侵犯中、小动脉，伴行静脉亦多有病变病变常呈节段性。早期血管痉挛－血管内膜增厚－血栓形成病程后期，血管壁及周围广泛纤维化，使伴行静脉和
神经包围其中，形成一硬索条。除上述血管方面的病理变化外，尚有神经、肌肉、骨
红细胞表面负电荷，抗血小板集聚，因而能改善微循环 – 4.前列腺素E1（PGE1）：扩张血管、抗血小板和预防动脉粥样硬化作用
非手术疗法
高压氧治疗
– 在高压氧舱内，通过血氧量的提高，可增加肢体的供氧量，对减轻疼痛和促进伤口愈合有一定疗效。
手术治疗
腰交感神经节切除术动脉血栓内膜剥除术动脉重建术动静脉转流术截肢术

周围血管疾病病人的护理—血栓闭塞性脉管炎病人的护理(护理课件)

第二节血栓闭塞性脉管炎病人的护理
护理评估
• 处理原则 • 解除血管痉挛，促进侧支循环建立及防治局部感染，尽
可能地保全肢体，减少伤残程度药物治疗：应用血管扩张剂、低分子右旋糖酐、中药等高身压体氧状疗况法：能提高血氧的浓度，减轻疼痛和促进溃疡
愈合手术治疗：增加肢体血液供应和Байду номын сангаас建动脉血流通路者
第二节血栓闭塞性脉管炎病人的护理
血栓闭塞性脉管炎概述
定义 1 病因
病理生理
2
3
定义
• 血栓闭塞性脉管炎 • 定义 • 简称脉管炎，又称Buerger病。是一种累及周围血管的慢性、进行性、非化脓性炎症和闭塞性病变。
病因
• 病因 • 血管收缩 • 长期吸烟，主动或被动吸烟是本病发生和发展的重要因素，烟碱能使血管收缩 • 寒冷与潮湿 • 血管内膜损伤 • 感染和外伤，机体抵抗力下降及血管内膜损伤 • 血管调节功能失调 • 神经及内分泌功能紊乱和免疫功能异常造成血管调节功能失调 • 血管舒缩失常 • 性激素、前列腺素失调引起血管舒缩失常
第二节血栓闭塞性脉管炎病人的护理
血栓闭塞性脉管炎护理评估
健康史 1 临床表现
护理问题及护理目标
2
3
护理评估
健康史 1. 详细了解有无吸烟嗜好、受寒及外伤史 2.了解一般情况：年龄、性别、婚姻、文化、职业、饮食、睡眠等
护理评估
• 分期 • 临床表现 • 局部缺血期 • 肢端发凉、怕冷，足趾麻木感，患肢足背、间歇性跛行，胫后动脉搏动明显减弱 • 营养障碍期 • 肢端持续性疼痛，夜间尤甚，出现静息痛。患肢足、小腿皮肤苍白、干冷，肌肉萎
病理生理
• 早期 • 多见于下肢中小动脉，伴行静脉也常受累，病变呈节段性分布。

血栓闭塞性脉管炎护理

01
局部缺血期：患肢出现疼痛、麻木、发凉等症状
02
营养障碍期：患肢出现皮肤苍白、肌肉萎缩、指甲增厚等症状
03
坏疽期：患肢出现坏死、溃疡、感染等症状
04
愈合期：患肢症状逐渐缓解，组织开始修复
05
并发症期：出现其他器官或系统的并发症，如高血压、糖尿病等
临床表现
症状
1
肢体疼痛
2
皮肤颜色改变
3
皮肤温度改变
增管病变程度和范围
02
皮肤温度测量：评估患肢血液循环状况
03
肢体抬高试验：检测患肢静脉回流情况
04
肢体感觉检查：评估患肢感觉功能障碍程度
05
肢体运动功能检查：评估患肢运动功能障碍程度
相关治疗
药物治疗
1
抗凝血药物：如华法林、阿司匹林等，用于预防血栓形成
并发症
01
感染：皮肤溃疡、坏疽
02
缺血性坏死：肢体末端缺血、坏死
03
血栓形成：静脉血栓、动脉血栓
04
神经损伤：感觉异常、运动障碍
05
皮肤溃疡：皮肤破损、感染
06
坏疽：肢体末端坏死、脱落
辅助检查
实验室检查
血常规检查：观察血细胞计数、血红
蛋白浓度等指标 1
超声检查：观察血 4
管壁厚度、血流速度等指标，判断血
生活护理
01
保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累
03
保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、高糖、高盐食物
05
保持良好的个人卫生，勤洗澡、勤换衣物
02
保持良好的心态，避免情绪波动过大
04
保持适当的运动，如散步、慢跑等

血栓闭塞性脉管炎_护理

中医中药缓解疼痛，中晚期病人常用麻醉性镇痛药。
预防或控制感染
①保持足部清洁、干燥：温水洗脚，但避免烫伤。 ②避免局部外伤，防止肢端发生溃疡 ③从病人溃疡面取标本做细菌培养，遵医嘱应用抗生
素。 ④病人足趾有溃疡和感染时，应将各趾分离，避免脓
汁浸溃临近足趾 ⑤若出现湿性坏疽时，使局部裸露保持干燥，成为干
护理诊断
1、疼痛与患肢缺血有关关 2、焦虑与久治不愈、截肢有 3、皮肤完整性受损与患肢远端供血不足有关 4、组织灌注异常与动脉血流障碍有关 5、潜在并发症感染与组织营养障碍或术后切口感染、
痂下细菌繁殖有关 6、睡眠形态紊乱与环境改变、患肢疼痛有关
护理措戒烟香烟中的尼古丁能够收缩血管 ②肢体保暖 ③有效镇痛早期轻症病人，可遵医嘱用血管扩张剂、
3、出院指导绝对禁烟，消除烟碱对血管的收缩作用；防寒保暖；避免外伤；适宜的功能锻炼。
4、健康促进保持足部清洁、干燥、防止感染；预防组织损伤：皮肤瘙痒时可涂止痒药膏，避免用手抓痒，以免皮肤破溃形成经久不愈的溃疡；保持溃疡部位的清洁，预防感染。
放映结束感谢各位的批评指导！
谢谢！
自身免疫功能紊乱、性激素及前列腺素失调、遗传因素
吸烟是参与本病发生和发展的重要环节，戒烟则病情缓解、再度吸烟则病情反复。
病理
早期：血管内膜增厚，管腔内血栓形成晚期：血管壁和血管周围广泛纤维化，侧支循环建立，代偿供血。动脉完全闭塞，侧支循环缺乏时：肢体远端坏疽
临床表现
Ⅰ期：动脉局限性狭窄

延长
临床表现
Ⅲ期(营养障碍期)： — 静息痛（夜间尤甚,抬高加重,下垂减轻） — 趾（指）甲生长缓慢、增厚变形 — 皮肤干燥变薄、无汗、汗毛脱落

《血栓闭塞性脉管炎病人的护理》理实一体化说课设计

《血栓闭塞性脉管炎病人的护理》理实一体化说课设计一、说教材：本说课设计的教材是关于《血栓闭塞性脉管炎病人的护理》的专业知识。

作为护理专业的学生，我们需要了解和掌握对于这类患者的护理知识，因为血栓闭塞性脉管炎病人的护理是护理学的重要内容之一。

本设计主要是围绕这一主题，介绍病因、临床表现、护理措施等方面的相关知识。

二、说教学目标：1. 知识与能力目标：学生能够理解血栓闭塞性脉管炎的概念、病因、临床表现、护理措施等基本知识，并能够运用所学知识进行护理实践。

2. 情感目标：通过学习和了解《血栓闭塞性脉管炎病人的护理》，培养学生对患者的关爱和责任感，增强其护理职业道德和情感素质。

三、说教学重点和难点：教学难点：学生需要能够在实际护理实践中运用所学知识进行护理操作，并且能够在临床护理中灵活运用。

四、说教学内容和教学方法：1. 教学内容：（1）血栓闭塞性脉管炎的概念及病因：介绍血栓闭塞性脉管炎的定义、病因，引导学生了解疾病的发生机制。

（2）血栓闭塞性脉管炎的临床表现：具体介绍疾病的临床表现，帮助学生了解患者的病情特点。

（3）护理措施：针对血栓闭塞性脉管炎病人的护理要点，包括生活护理、疼痛护理、心理护理等内容。

（1）讲授：通过教师的讲解，向学生传授相关的专业知识。

（2）案例分析：通过真实案例进行分析，帮助学生更加深入地理解和掌握护理知识。

（3）讨论交流：通过小组讨论、互动交流等方式，引导学生共同探讨解决问题的方法。

五、说教学过程设计：1. 导入环节（5分钟）：通过介绍一个真实案例，引起学生对血栓闭塞性脉管炎病人护理的兴趣和关注，同时激发学生的学习热情。

2. 讲授与案例分析（40分钟）：教师通过讲授的方式介绍血栓闭塞性脉管炎的概念、病因和临床表现。

然后，引导学生进行案例分析，深入探讨患者的具体病情和护理需求。

组织学生进行小组讨论，共同探讨针对血栓闭塞性脉管炎病人的护理措施及其实际操作中可能遇到的问题，并从中获取解决问题的方法。