卵巢癌的护理查房课件
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问题及措施
(一)护理诊断
疼痛:与肿瘤骨转移有关。 活动无耐力:与恶病质,疼痛不适有关。 有受伤的危险:与药物,体质虚弱有关。 感染:与恶性肿瘤免疫力低下有关。 营养失调:低于机体需要量,与恶性肿瘤消耗 。 有血栓形成的危险 :与恶性肿瘤血液黏稠度有 关。 有皮肤完整性受损的危险:与放疗有关。
卵巢癌的护理查房
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相关知识
病因
1.年龄因素:卵巢癌可发生于任何年龄,但不同的恶 性卵巢肿瘤的年龄分布有很大差异,如卵巢上皮癌在 40岁以后迅速增长,至70岁以后又迅速下降,高峰 年龄为50—60。 2.遗传与家庭因素:约20%--25%卵巢癌患者有家族史 3.生育史:卵巢癌患者平均妊娠数低,未孕妇女发病 多,说明妊娠可能保护妇女不患或少患卵巢癌,因为 妊娠期停止排卵,减少卵巢上皮的损伤。
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疾病汇报
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疾病汇报 诊断
卵巢癌
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疾病汇报 治疗
饮食:普通饮食,留陪人。 应用药物:羟考酮缓释片、地榆升白片、昂丹司琼、泮 托拉唑等。 重组人粒细胞刺激因子。 放疗定位,给予放射治疗。 注意监测血常规、肝肾功等。
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第三章
护理问题及措施
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(3)影响病人对表达疼痛的因素 (4)疼痛对进食睡眠活动等日常生活的影响程度 2.避免疼痛加重的因素 (1)避免刺激疼痛部位
(2)指导咳嗽时用毛巾护住胸部以减轻咳嗽或深 呼吸时变换体 位时引起的疼痛
(3)护理操作时应动作轻柔
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问题及措施
3.指导病人腹痛时采取感觉舒适的体位,如侧卧位、 半卧位、躯体弯曲位或端坐卧位。
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相关知识
辅助诊断
1.实验室检查:
血常规、血型、血沉、甲胎球蛋白测定。而对可疑与内分 泌有关之肿瘤,如颗粒细胞瘤、绒癌、畸胎瘤等,应酌情作阴 道细胞涂片测性激素水平,血、尿绒毛膜促性腺激素(HCG) 等。
2.X线检查:
胸部透视或摄片,酌情作肾孟静脉造影检查有无输尿管受 压情况。
3.超声波或CT检查:
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相关知识
体征:
卵巢癌早期常无症状,常因其他原因做妇科检查 偶然发现,也有部分患者有轻度的胃肠道反应,腹 胀、食欲减退等。常见的症状有:
腹部不适感
腹部包块
消瘦
临床表现
压迫症状
月经紊乱及内分泌症状
其他
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相关知识 治疗: 以手术治疗为首选,一般采取全子宫、双附件及 大网膜切除。如果恶性肿瘤,加以化学治疗
4.转移性肿瘤:
卵巢是恶性肿瘤常见的转移部位,常见的是来自胃肠 道、乳腺、生殖道及泌尿道的转移癌。
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相关知识 扩散与转移
直接扩散 淋巴转移 血行转移 腹腔种植
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相关知识
分期:
Ⅰ期:肿瘤局限于卵巢 Ⅱ期:肿瘤侵及一侧或双侧卵巢,并向盆腔蔓延 Ⅲ期:肿瘤侵及一侧或双侧卵巢,且盆腔腹膜种 植和(或)后腹膜或腹股沟淋巴结阳性。肝脏表面 转移,侵及小肠或大网膜。 Ⅳ期:肿瘤侵及一侧或双侧卵巢,并有远处转移, 如出现胸腔积液经细胞学检查阳性,肝实质转移。
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病理和分类
1.上皮性卵巢癌:
(1)浆液性囊腺癌 (2)粘液性囊腺癌 (3)内膜样癌 (4)未分化癌等
2.性索基质肿瘤:
(1)颗粒细胞瘤 (2)基质细胞瘤 (3)性索瘤 (4)两性母细胞瘤 (5)脂质细胞瘤
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相关知识
3.生殖细胞癌:
(1)无性细胞瘤 (2)畸胎瘤 (3)胚胎性癌 (4)绒毛膜癌
4.密切观察腹痛的性质、部位,发现异常,及时报告 医师。进行护理操作时动作轻柔,避免给病人带来痛苦 。
5.严格按照三阶梯止痛疗法,对疼痛进行分级,按时 用药。
卵巢癌的护理查房
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目录
1
卵巢癌相关知识
2
疾病汇报
3
护理问题及措施
4
护理评价
卵巢癌的护理查房
第一章
卵巢癌相关知识
卵巢癌的护理查房
相关知识
卵巢的解剖图
卵巢癌的护理查房
相关知识 定义:
卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一,发 病率仅次于子宫颈癌,居女性恶性肿瘤的第二位。 但因卵巢癌致死者,却占各类妇科肿瘤的首位, 对妇女生命造成严重威胁。
问题及措施
(二)护理目标
使患者疼痛降低到最小。 患者能进行适当活动。 患者未受伤。 患者未发生感染。 患者营养状态维持良好,体重维持在正常范。 患者无血栓形成。 患者皮肤完好无破损。
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问题及措施
(三)护理措施
1.疼痛
1.评估疼痛 (1)使用量表面部表情评分为5分 (2)疼痛加重或减轻的因素
明确包块质地、大小、与周围胜器之关系。
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相关知识
辅助诊断
4.腹腔镜检查:
观察肿瘤形态,质地,吸取腹腔冲洗液查有无癌细胞,必 要时取材病检。
5.有消化道症状者:
作胃肠道钡餐检查或钡灌肠检查,以排除胃肠道原发灶或 转移灶。
6.病理检查:
阴道细胞涂片,有腹水或胸水者,抽取腹、胸水作癌细胞 检查。
对取材所得的组织和切除的卵巢肿瘤,都应送病 理检查。
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第二章
源自文库
疾病汇报
卵巢癌的护理查房
疾病汇报 病历分析
基本资料 姓名:冯庭芬,性别:女,床号25,年龄 58岁, 住院号:。 主诉:卵巢癌化疗后一月余
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疾病汇报
现病史
患者因“腹痛腹胀半月”,住上海中山医院腹水中找到恶性 细胞,诊断原发不明恶性肿瘤、卵巢癌可能性大,于2012.03.27 在该院及本科行“PTX240mg+DDP40mgd1-3”,化疗六周期, 化疗过程顺利,化疗后腹部胀痛明显好转,后未进一步治疗,今 年六月份患者再次诉下腹胀,无咳嗽咳痰,小便量减少,后入院 作相关检查,考虑病情进展,于06.04给予TP方案化疗四周期, 具体(PTX240mg、DDP120mg),化疗后腹部胀痛明显好转。 2015.02.14因腹胀在无锡市四院查腹部CT:腹腔、盆腔积液;考 虑网膜及腹膜转移,今年二月份起,患者因腹胀家中,考虑病情 进展02.28起给予DOC+CBP方案化疗三周期,具体DOC120mgVD, CBP400mgIP,化疗过程顺利,无特殊不适。今入院进一步治疗, 现无恶寒,发热,无咳嗽咳痰,无胸闷心慌,无恶心呕吐,无腰 痛腹泻,腰背部疼痛,饮食欠佳,大便秘结,小便正常,睡眠欠 佳。