五脏辨证(和八纲辩证配合)

五脏辨证（和八纲辩证配合）是中医最常用的辨证方法。

它是根据中医脏腑有病时所表现的证候来加以分析和归纳的。

中医的五脏即：心、肝、脾、肺、肾；六腑即：胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦。

除三焦外，与现代医学的解剖名称是相同的，但它们的生理功能和病理变化方面的意义，却不尽相同。

目前中医的五脏辨证学说仍在临床上广泛应用，而且确是有一定的临床实践价值。

［特效腧穴］内关极泉天池心气虚：可用四君子汤加酸枣仁、远志、五味子以养心安神。

（衡体57）心xx：可用瓜蒌薤白桂枝汤以通心阳，可加蒲黄、五灵脂、丹参、桃仁以活血。

（衡体57 天能）脉结或代的一般用炙甘草汤加减。

舌淡苔白润或腻，脉结，是心阳为痰浊阻滞，宜用温胆汤加党参、玉竹以除痰通阳。

（御茶银杏氧通）2．心血（阴）不足证［症状］以心悸心烦为主证。

或有易惊、失眠、健忘。

若兼见低热，盗汗，口干，舌尖红，舌苔薄白或无苔为心阴虚。

若兼见眩晕，面色苍白，口淡，舌淡嫩，脉细弱为心血虚。

心血虚、心阴虚证的定位症状多见以下几种：心悸怔忡、失眠多梦，这组症状在心的阴血虚方面比较多见。

如果舌红、升火、脉细数，或有盗汗测可辨为心阴虚。

缺少红、赤、热、汗的症状，或见有脉细、舌淡、面色不华，则可辨为心血虚。

xx 对照：某些器质性心脏病，贫血，神经官能症等可见此证。

［发病机理］外邪入侵传里，或精神刺激，耗伤心血、心阴，或由于其他出血疾患，导致心血不足。

［治疗大法］滋阴养血，xx。

［对症方药］用天王补心丹加减。

（均衡营养餐银杏氧通）［重点经脉］手少阴心经足少阴肾经足太阴脾经［特效腧穴］血海三阴交内关心悸，眩晕等心血虚证，可用四物汤加阿胶、柏子仁、益智仁、炙甘草治疗。

若心动过速而见舌红无苔，脉细数等心阴虚证，可用生脉散。

3．痰蒙神明证［症状］以神志痴呆，意识朦胧，苔白腻，脉滑为主证。

或有呕吐痰涎，或昏迷不醒，喉有痰声，舌强不语。

若兼痰热，则舌红苔黄，脉滑而数。

xx 对照：癔病，精神分裂症可见此证。

［发病机理］因精神刺激，气机不舒，或气郁化火，煎炼津液为痰，痰火交炽，以致蒙蔽神明，狂躁妄动。

［治疗大法］化痰开窍。

［对症方药］用导痰汤加减。

［重点经脉］手少阴心经足太阳膀胱经足少阳胆、心心的生理功能1．心主神明情志（相当于部分大脑皮质的功能）《内经》心者，君主之官，神明出焉。

心者，五脏六腑之大主也。

忧愁思虑则伤心。

心气虚则悲，实则笑不休。

2．心主血脉（相当于部分心血管系统的功能）《内经》诸血皆属于心。

心者，其充在血。

3．心开窍于舌，其华在面。

《内经》心主舌。

心气通于舌，心气和则舌能知五味矣。

心者，其华在面。

4．汗为心液《内经》心在液为汗。

夺血者无汗，夺汗者无血。

从上述心的生理病理看来，中医所讲的心，基本包括了西医讲的心脏和部分中枢神经、植物神经系统的功能和病变。

心病证治1．心阳（气）虚弱证［症状］以心悸，气短，自汗为主证。

兼见面色苍白，喜出长气，舌胖嫩为心气虚；兼见心区憋闷，心痛为心阳虚；兼见大汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝为心阳虚脱。

心气虚轻。

心阳虚重，气虚以倦怠为主，阳虚畏寒为主xx 对照：心神经官能症，某些器质性心脏病可见心气衰竭虚证。

周围循环衰竭等可见于心阳虚脱证。

心xx：是指的心脏生理性搏动力量相对较弱，近似于西医所说的窦性心律不全，如脉率不齐，搏动缓慢搏动无力，血压过低等一些心脏功能性症状。

心气虚：一般指的是心脏自身生理性代谢失尝近似于西医所说的心肌梗心肌炎室性心律等一类的证状属心脏自身病变引起的症状。

［发病机理］本证多因久病体虚，或精神刺激等，损伤心气，心阳。

于痰迷心窍而舌红苔黄脉滑数的，用凉开法xx）。

（至宝丹、牛4．痰火扰心证［症状］以神志错乱，狂躁妄动，舌红，苔黄腻，脉滑数为主证。

胡言乱语，时歌时哭，打人骂人。

xx 对照：精神分裂症，狂躁抑郁性精神病，癔病等可见此证。

［发病病机］多由情志不舒畅，抑郁不遂，五志化火，痰热内扰，甚则上蒙心包，则神不守舍。

［治疗大法］清火化痰。

［对症方药］用礞石滚痰丸或清气化痰丸。

［重点经脉］手太阳小肠经足太阳膀胱经足少xx［特效腧穴］血海三阴交足三里（御茶叶绿精粹xx 精粹）5．心血瘀阻证［症状］以心悸，心前区或胸骨后刺痛或闷痛，舌暗红或舌边有瘀斑，脉涩为主证。

或胸痛不安，指甲青紫，汗出，四肢冷，苔少而润。

xx 对照：冠状动脉硬化性心脏病，风湿性心脏病及心力衰竭等可见此证。

［病机］因精神刺激，导致气机郁结，气滞则血行不畅；或因久病，心气不足，无力运行血液，均能引起心血瘀滞，脉络阻塞。

［治疗大法］活血通络行瘀。

［对症方药］血府逐瘀丸加减。

（衡体57 银杏氧通xx 精粹膳食纤维）［重点经脉］手少阴心经足xx膀胱经督脉［特效腧穴］血海至阳至阴6．心火炽盛证［症状］口舌反复生疮，心烦口渴，小便黄短，舌尖红，脉数为主证；或有小便淋沥刺痛，尿血，苔黄白。

xx 对照：神经官能症，心脏病及舌炎，膀胱湿热，月经不调等可见此证。

［病机］因精神刺激，气机不舒，郁而化火；或平时喜食肥腻食品及有烟酒嗜好，久而化热生火，以致火热内扰心脏，心神不安。

［治疗大法］降火滋阴。

［对症方药］用导赤散。

［重点经脉］手少阴心经足少阴肾经任脉［特效腧穴］血海三阴交等疏肝养肝药。

心病兼证1．心配小肠《内经》说：心合小肠。

小肠者，受盛之官，化物出焉。

心移热于小肠《诸病源候论）说：心主血，与小肠合。

若心家有热，结于小肠，故小便血也小肠之病，多因饮食失节，损伤脾胃下传而引起，其病理表现为清浊不分，转输障碍，证见小便不利，大便泄泻，临床上可分为虚寒，实热，气痛三证。

① 小肠虚寒证［症状］小腹隐隐痛喜按，肠鸣溏泻，小便频数不爽，舌淡苔薄白，脉细而缓。

［治疗大法］xx 小肠。

［对症方药］用吴茱萸散。

［重点经脉］手太阳小肠经足太阳膀胱经［特效腧穴］腕骨阳谷天枢大横② 小肠实热证［症状］心烦口疮，咽痛耳聋，小便赤涩，或茎中痛，脐腹作胀，矢气后稍快，脉滑数，舌质红苔黄。

［治疗大法］清利实热。

［对症方药］用导赤散或凉膈散。

［重点经脉］手太阳小肠经足太阳膀胱经［特效腧穴］血海三阴交天池［重点动作］③小肠气痛证［症状1 小腹急痛，连及腰背，下控睾丸，苔白，脉沉弦或弦滑。

［治疗大法］行气散结。

［对症方药］用天台乌药散。

［重点经脉］手太阳小肠经足太阳膀胱经［特效腧穴］膻中三阴交养老备注［对症方药］吃15天停15天见效停用最多连续服用3次最好买大厂家的［重点经脉］每天二次每次不少于10分的拍打［特效腧穴］每天二次每穴不少于5分的按揉［重点动作］每天二次每个动作不少于10遍摇头摆尾九鬼马刀二、肝肝的辩证：肝的生理功能1．肝主谋虑疏泄（相当于情绪活动时，对于植物神经系统功能的影响）《内经》肝者将军之官，谋虑出焉。

肝主疏泄。

肝藏血，2．肝主藏血《内经》肝藏血，血舍魂。

饮食入胃，散精于肝。

3．肝主爪筋（相当于运动神经中枢功能）《内经》肝生筋。

肝之合筋也，其荣爪也。

肝者，其华在xx，其主在筋。

4、肝开窍于目《内经》说：肝主目。

肝气通于目，肝气和则目能辨五色矣。

目得血则能视。

从上述肝的生理病理看来，中医讲的肝在分泌和贮藏胆汁方面，与西医的肝胆基本相同。

但在精神情志、主筋、藏血等方面，与西医的肝不完全相同或完全不同。

中医的肝与西医的脑、脊髓、植物神经、心血管、内分泌、生殖等系统有关。

肝病证治① 肝气郁结证［症状］以急躁易怒、两胁胀痛、脉弦为主证。

或有精神抑郁、头晕、嗳气、胸胁窜痛，食欲不振，口苦或呕吐，腹痛，腹泻，月经不调，舌苔白润。

若肝郁日久，引起血瘀，则兼见痞块（肝脾肿大），舌边有瘀点，脉弦或涩。

xx 对照：慢性肝炎、肝硬化、慢性胆囊炎，神经官能症，肺结核，月经失调等证。

［发病机理］因精神刺激，肝气不能疏泄，经脉之气阻滞所致。

［治疗大法］疏肝理气。

［对症方药］柴胡疏肝丸。

［重点经脉］足厥阴肝经足少阳胆经［特效腧穴］太冲xx 期门肝郁及月经不调可用逍遥散。

兼血瘀可加入治血药。

阴虚选用小柴胡汤，去燥湿药加首乌、女贞子、沙参等养肝药。

② 肝火上炎证［症状］以头痛剧烈，眼红而痛，易怒，舌尖边红，脉弦数有力为主证，或有眩晕，耳鸣或聋，睡眠不安，吐血衄血，胁痛，苔黄或厚而干等症。

xx 对照：高血压病、狂躁型精神病、中耳炎、上消化道出血、眼部急性炎症可见此证［发病机理］因气郁化火；或嗜好烟酒，多食肥腻，以致蕴热化火，火盛于上。

［治疗大法］泻肝泄胆清热。

［对症方药］龙胆泻肝丸。

［重点经脉］足厥阴肝经足少阳胆经［特效腧穴］行间xxxx肝阳上亢肝火盛的，用龙胆泻肝汤去柴胡（因有升发作用）加石决明、牛膝以增强其降火之力。

上消化道出血由于肝火盛引起的，可用龙胆草、栀仁、黄芩、大黄、生地、③ 肝阳亢盛证［症状］以头痛、眩晕、易怒、脉弦为主证。

或有视物不清、胁痛、口苦、舌边红、苔白等症。

xx 对照：脑血管意外可见此证。

［发病机理］由于素体阴不足，加以脑怒忧思，气郁化热，及嗜好饮酒，多食肥腻，生湿生痰，痰热内蕴，又能耗阴，阴不制阳，肝阳偏亢，升发太过。

［治疗大法］平肝熄风潜阳。

［对症方药］用羚羊钩藤汤。

［重点经脉］足厥阴肝经足少阳胆经［特效腧穴］风池太冲阳陵泉肝阳上亢，可用石决钩藤饮以平肝熄风潜阳；若苔黄脉数是兼热，可加黄芩、莲子心以清热。

④肝阴不足证［症状］以眩晕、头痛绵绵、失眠多梦、舌红少津、脉弦细或弦数为主证。

若有耳鸣耳聋，视蒙夜盲，手脚麻木、震颤，苔少或无苔。

xx 对照：慢性肝炎、高血压病、神经官能症及眼部慢性疾患等证。

［发病机理］或因湿热久蕴，或因气郁化热消耗肝阴，以致肝阴不足，阴虚而生内热。

［治疗大法］柔肝养阴（滋肾养肝）。

［对症方药］杞菊地黄丸。

［重点经脉］足厥阴肝经足少阳胆经［特效腧穴］风池三阴交血海晕眩属于肝阴不足的可加龟板（或鳖甲）、牡蛎、玉米须。

视蒙夜盲属于肝阴不足的，可加用鳖甲、蝉蜕育阴潜阳。

⑤肝胆湿热证症状］以右胁阵发性剧痛、黄疸、尿短黄赤、舌红苔黄、脉弦数为主证。

或有口苦咽干、寒热往来；或恶心呕吐，食少腹胀；或妇女带下黄绿色、质粘、有臭气等。

xx 对照：急性胆囊炎、胆石症、肝脓疡、宫颈炎、阴道炎可见此证。

［发病机理］多由感受湿热之邪，或情志不舒，肝气郁结，或嗜好饮酒，多食肥腻，酝酿而成湿热。

［治疗大法］清热利胆。

［对症方药］用山栀、黄芩、郁金、玄明粉、柴胡、枳壳、虎杖、金钱草等药。

若兼大便秘结，可加大黄、枳实。

若疼痛较剧，可加木香行气，加蒲黄、灵脂活血止痛。

黄疸明显加茵陈、大黄。

［重点经脉］足厥阴肝经足少阳胆经［特效腧穴］风市阳陵泉曲泉成。

肝合胆、互为表里有两种含义：1．指功能：肝主谋虑，而胆主决断。

2．指生理：从经脉循行上，足厥阴肝经属肝络胆，足少xx 属胆络肝，互为联系，互为影响① 胆虚证症状］头晕欲呕，易惊少寐，视物模糊，苔薄滑，脉弦数。

［治疗大法］养心神，和肝胆。

［对症方药］酸枣仁汤。