胫骨髓内钉2015资料重点
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到阻滞，可使用打击器轻轻敲打，穿越骨折区域时，注意骨折复位情 况。 • 插入髓内钉是保持膝关节屈曲以免撞击髌骨
手术步骤
1. 切口 2. 入路
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3. 扩髓，选择髓内钉的长度
C4o. n瞄te准nt器de与s髓ig内n,钉10的y组ea装rs与e调xp试erience
5. 髓内钉的植入 6. 远端瞄准臂的装配与固定 7. 远端锁定 8. 近端锁定 9. 尾钉植入
干单骨折最少。胫骨是连接股 骨下方的支承体重的主要骨骼， 腓骨是附连小腿肌肉的重要骨 骼，并承担1/6的承重。胫骨中 下1/3处易于骨折。胫骨上1/3 骨折移位，易压迫腘动脉，造 成小腿下段严重缺血坏死。胫 骨中1/3骨折淤血潴留在小腿的 骨筋膜室，增加室内压力造成 缺血性肌挛缩。胫骨中下1/3骨 折使滋养动脉断裂，易引起骨 折 延迟愈合。
3.扩髓，选择髓内钉的长度
• 用测量尺测量导针至于体外部的长度（导针 总长度1000mm），减去测量尺测量出的体 外部分长度，就是应当选择的髓内钉长度。
• 用髓腔锉从小到大依次扩髓（髓腔锉型号依 次为8-11）
• 扩髓时应屈膝，避免损伤过多的前方皮质 • 选择髓内钉直径为小于最后使用髓腔锉（小
一号）
性
• 近端瞄准器上使用不同颜色标记不同孔，锁定近端锁
钉孔的时候无需额外装置
3
• 套筒带螺纹可防止术中脱落
• 扩髓与不扩髓髓内钉都为同一套器械
产品简介
髓内钉直径范围8-11mm
长度范围255-420mm，每间隔 15mm为一个规格 直径8mm主钉，使用3.8mm锁钉； 直径9-10mm主钉，使用4.8mm锁钉
胫骨髓内钉
——洗手护士配合
演讲人：王赛舟
髓内钉
L型扳手 丝锥
侧深
welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience
T型钻
T柄 近端瞄准架 瞄准臂 钻头
万向接头 打拔器
开口器
髓腔锉
远端瞄准架 手柄 套筒
生理解剖
髓内钉切口位于胫骨 welcome to use these Powe粗rP隆o上int templates, New Content design, 10 years experience
胫 骨 粗 隆
术前准备
1.手术物品准备
welcome to use these PowerPoint templates, New 骨科Co包n、te骨nt科de器s械ign、, 兰10器y（ea小rs器e）xp、e下rie肢nc复e位
钳、电钻、电刀（负极板）、贴膜、静脉输液 用物、导尿包、消毒液、驱血带(止血带)、克氏 针（剪）、500ml生理盐水、20ml注射器等......
术前准备
2.术间仪器准备
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4.瞄准器与髓内钉的组装与调试
• 将髓内钉与瞄准器连接并用L型扳手拧 紧
去根据选择的髓内钉长度屈设置远端瞄准 架（注：）
黑色箭头对齐 L型螺丝刀拧紧
L型螺丝刀拧紧
5.髓内钉的植入
• 通过髂嵴、髌骨和足部第二趾的连线评价胫骨的旋转对线 • 确保瞄准位置，沿导针将髓内钉旋转插入髓腔，如果髓内钉的插入受
U型塞 块
螺丝刀
T型定位杆 L型定位杆
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
产品简介
• 空心设计
2
• 锁定功能动态的锁钉孔
• 近端15°弯曲，远端
3°弯曲，便于更好的
• 适用于开放性和闭合性骨折手术 • 粉碎性骨折手术 • 简单中段骨折手术（横向，斜向，螺旋向）
进钉
• 为远端瞄准器设计的特
殊锁孔
1
• 机械化的远端瞄准，无需使用X光不妨碍瞄准的准确
手术体位
w患e者lc取om仰e卧to位use these PowerPoint templates, New
患C者on患te肢nt膝d盖es支ig撑n,弯1曲0 y9e0a°rs（e用xp合e适rie长n肩ce垫固定手术床上）
患侧大腿根部扎好止血带，止血带侧边用骨盆固定架固定。
术中配合
• 洗手护士应提前15-20min洗手上台整理台面器械 • 根据手术步骤将器械按使用先后、大小顺序，依次摆好，与巡回护士、
• 手术高频电刀：连接好电刀电源，调节好电刀参数，连接带线负极板 • 手术吸引器：连接电源，调节负压在0.02-0.04kp之间。 • 术中止血仪：连接电源，调节压力，上肢时间为60min，压力40kp；
下肢时间为90min，压力60kp.
术前准备
3.术间环境准备
welcome to use these PowerPoint templates, New C• o手nt术en间t d保e持sig室n内, 1温0度ye2a2r-2s4e℃xp，e湿rie度n4c0e%-60%之间。
4个平面都有锁钉孔，近端1个，远端 2个
生理解剖
胫腓骨骨干骨折在全身骨折中
最多为见常。见其。 中w以1e0胫岁lco骨以m干下e单儿to骨童u折尤se最为these PowerPoint templates, New 多，胫腓骨C干o双nt折en次t d之e，sig腓n骨, 10 years experience
主刀医生三方共同清点台上用物（包括纱布、纱条、缝针、器械 等......） • 连接电刀仪器设备，吸引器管道，连上止血带 • 配合手术医生消毒，铺无菌巾，由于骨髓腔内插入导针，而导针较长， 因此手术台应以无菌单包围成一个较大的无菌空间，无影灯调整较高 位置，以免污染导针 • 用弯钳加7号丝线比对好双下肢的长度距离 • 做一小切口切开骨折端，复位钳临时固定骨折部位后，屈髋45°，屈 膝90°
1.切口
在胫骨粗隆上方做一个3-8cm长的 切口，经髌韧带，或髌内侧，甚至 髌外侧入路，确定进针点。
2.入路
• 胫骨髓内钉正确的进针点位于胫 骨嵴的内侧和接近关节面并且位 于关节面前方
• 用开口器刺入皮质时与骨干垂直， 随着插入深度的增加，开口器逐 渐朝于骨干平行方向向下倾斜。
• 插入导针，保证导针的顶端通至 髓腔远端底部。
手术步骤
1. 切口 2. 入路
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3. 扩髓，选择髓内钉的长度
C4o. n瞄te准nt器de与s髓ig内n,钉10的y组ea装rs与e调xp试erience
5. 髓内钉的植入 6. 远端瞄准臂的装配与固定 7. 远端锁定 8. 近端锁定 9. 尾钉植入
干单骨折最少。胫骨是连接股 骨下方的支承体重的主要骨骼， 腓骨是附连小腿肌肉的重要骨 骼，并承担1/6的承重。胫骨中 下1/3处易于骨折。胫骨上1/3 骨折移位，易压迫腘动脉，造 成小腿下段严重缺血坏死。胫 骨中1/3骨折淤血潴留在小腿的 骨筋膜室，增加室内压力造成 缺血性肌挛缩。胫骨中下1/3骨 折使滋养动脉断裂，易引起骨 折 延迟愈合。
3.扩髓，选择髓内钉的长度
• 用测量尺测量导针至于体外部的长度（导针 总长度1000mm），减去测量尺测量出的体 外部分长度，就是应当选择的髓内钉长度。
• 用髓腔锉从小到大依次扩髓（髓腔锉型号依 次为8-11）
• 扩髓时应屈膝，避免损伤过多的前方皮质 • 选择髓内钉直径为小于最后使用髓腔锉（小
一号）
性
• 近端瞄准器上使用不同颜色标记不同孔，锁定近端锁
钉孔的时候无需额外装置
3
• 套筒带螺纹可防止术中脱落
• 扩髓与不扩髓髓内钉都为同一套器械
产品简介
髓内钉直径范围8-11mm
长度范围255-420mm，每间隔 15mm为一个规格 直径8mm主钉，使用3.8mm锁钉； 直径9-10mm主钉，使用4.8mm锁钉
胫骨髓内钉
——洗手护士配合
演讲人：王赛舟
髓内钉
L型扳手 丝锥
侧深
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T型钻
T柄 近端瞄准架 瞄准臂 钻头
万向接头 打拔器
开口器
髓腔锉
远端瞄准架 手柄 套筒
生理解剖
髓内钉切口位于胫骨 welcome to use these Powe粗rP隆o上int templates, New Content design, 10 years experience
胫 骨 粗 隆
术前准备
1.手术物品准备
welcome to use these PowerPoint templates, New 骨科Co包n、te骨nt科de器s械ign、, 兰10器y（ea小rs器e）xp、e下rie肢nc复e位
钳、电钻、电刀（负极板）、贴膜、静脉输液 用物、导尿包、消毒液、驱血带(止血带)、克氏 针（剪）、500ml生理盐水、20ml注射器等......
术前准备
2.术间仪器准备
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4.瞄准器与髓内钉的组装与调试
• 将髓内钉与瞄准器连接并用L型扳手拧 紧
去根据选择的髓内钉长度屈设置远端瞄准 架（注：）
黑色箭头对齐 L型螺丝刀拧紧
L型螺丝刀拧紧
5.髓内钉的植入
• 通过髂嵴、髌骨和足部第二趾的连线评价胫骨的旋转对线 • 确保瞄准位置，沿导针将髓内钉旋转插入髓腔，如果髓内钉的插入受
U型塞 块
螺丝刀
T型定位杆 L型定位杆
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
产品简介
• 空心设计
2
• 锁定功能动态的锁钉孔
• 近端15°弯曲，远端
3°弯曲，便于更好的
• 适用于开放性和闭合性骨折手术 • 粉碎性骨折手术 • 简单中段骨折手术（横向，斜向，螺旋向）
进钉
• 为远端瞄准器设计的特
殊锁孔
1
• 机械化的远端瞄准，无需使用X光不妨碍瞄准的准确
手术体位
w患e者lc取om仰e卧to位use these PowerPoint templates, New
患C者on患te肢nt膝d盖es支ig撑n,弯1曲0 y9e0a°rs（e用xp合e适rie长n肩ce垫固定手术床上）
患侧大腿根部扎好止血带，止血带侧边用骨盆固定架固定。
术中配合
• 洗手护士应提前15-20min洗手上台整理台面器械 • 根据手术步骤将器械按使用先后、大小顺序，依次摆好，与巡回护士、
• 手术高频电刀：连接好电刀电源，调节好电刀参数，连接带线负极板 • 手术吸引器：连接电源，调节负压在0.02-0.04kp之间。 • 术中止血仪：连接电源，调节压力，上肢时间为60min，压力40kp；
下肢时间为90min，压力60kp.
术前准备
3.术间环境准备
welcome to use these PowerPoint templates, New C• o手nt术en间t d保e持sig室n内, 1温0度ye2a2r-2s4e℃xp，e湿rie度n4c0e%-60%之间。
4个平面都有锁钉孔，近端1个，远端 2个
生理解剖
胫腓骨骨干骨折在全身骨折中
最多为见常。见其。 中w以1e0胫岁lco骨以m干下e单儿to骨童u折尤se最为these PowerPoint templates, New 多，胫腓骨C干o双nt折en次t d之e，sig腓n骨, 10 years experience
主刀医生三方共同清点台上用物（包括纱布、纱条、缝针、器械 等......） • 连接电刀仪器设备，吸引器管道，连上止血带 • 配合手术医生消毒，铺无菌巾，由于骨髓腔内插入导针，而导针较长， 因此手术台应以无菌单包围成一个较大的无菌空间，无影灯调整较高 位置，以免污染导针 • 用弯钳加7号丝线比对好双下肢的长度距离 • 做一小切口切开骨折端，复位钳临时固定骨折部位后，屈髋45°，屈 膝90°
1.切口
在胫骨粗隆上方做一个3-8cm长的 切口，经髌韧带，或髌内侧，甚至 髌外侧入路，确定进针点。
2.入路
• 胫骨髓内钉正确的进针点位于胫 骨嵴的内侧和接近关节面并且位 于关节面前方
• 用开口器刺入皮质时与骨干垂直， 随着插入深度的增加，开口器逐 渐朝于骨干平行方向向下倾斜。
• 插入导针，保证导针的顶端通至 髓腔远端底部。