中医临床“用药心法”汇总

中医临床“用药心法”汇总

用药如用兵，全在医者调配。用兵，在于知己知彼，方能百战百胜；用药，必须识药知病，才可药中病所。调配得法，效如桴鼓，调配不当，贻误病机；要领重在明药理，多实践，熟则生巧，理自悟明。藉先贤之经验，抒个人之体会。归诀如下，名曰心法。

（一）药物个性之奇

试观诸药，各有妙用。

麻黄发汗定喘，用于表寒。

桑叶宣肺解表，温热最宜。

紫苏辛温发表，能宣通内外，且解鱼虾之毒。

菊花辛凉解表，能肃肺抑肝，且有明目之能。

防风祛风胜湿，芥穗疏风散疮。

羌活治游风，有发表之功，以散营卫之邪。

独活理伏风，有助表之力，以温营卫之气。

羚羊清肺肝而熄风，犀角解心热而凉血。

黄芩清少阳之热而上焦亦用。

黄柏专泻下焦相火。

粉丹皮凉心肾，地骨皮退虚热。

龙胆草泻肝经湿热，东白薇清胃中虚热。

番泻叶清肝火而通便，生大黄涤肠热而泻下。

生石膏能清肺胃实热，肥知母专清肺肾虚热。

神经痛，用元胡、细辛；血瘀痛，须乳香、没药。

头痛，必用川芎；腹痛，芍药则安。

肝胃气痛，佛手、甘松有功；肠胃寒痛，胡椒、良姜莫少。

虫痛绕脐，川椒、乌梅能安；肝郁腹痛，白芍、厚朴当先。

胁下痛，用北柴胡；茎中痛，有甘草梢。

气刺痛，用枳壳；血刺痛，须当归。

项痛，葛根为先；脊痛，须鹿角胶。

腰痛，川断、杜仲莫少；咽痛，豆根、牛子为先。

骨节痹痛，秦艽有功；诸般疼痛，毛姜为佳。

川贝能降肺经之热痰，杏仁独行肺经之寒痰。

白附子祛肺经之风痰，瓜蒌涤肺经之结痰。

半夏除脾经之湿痰，旋覆花推脾经之伏痰。

款冬花开脾经之血痰，苍术除脾胃之宿痰。

元明粉涤肠胃之实痰，天花粉涤膈上之热痰。

痰迷心窍，远志为功；痰郁心经，蕤仁能破。

礞石滚痰之滞，肝经独爽；铁花开痰之结，肝脏自泰。

胃中得青盐，痰火顿息；肾中入蛤粉，痰热结除。

白芥子能除膜内外之痰，生姜独降痰浊之上逆。

肌表之气，补宜黄芪；五脏之气，补须人参。

沙参专补肺经而治嗽，党参偏补脾胃而益气；丹参入心补血而养神，熟地入肾补精而增髓。

枸杞、首乌补肝肾而乌发须；鹿胶、龟胶补精血而强督脉。

附子回阳救逆，干姜温中散寒。

川草乌独通经络之痹痛，白附子专治面风之游走。

芦巴子温肾，吴茱萸暖肝。

小茴香温下元而散寒，台乌药行寒气而治疝。

除湿莫过于苍术，祛湿薏苡仁最佳。

茯苓、滑石，淡渗利湿；藿香、佩兰，芳香化湿。

黄连苦寒燥湿，蔻仁和中化湿。

理血，当归为先；止血，三七最佳

大小蓟、仙鹤草，统治各部出血；地榆炭、黑芥穗，下血最宜。

童便止血，为无价之宝。

发余炭，能治内外出血，天冬治咯血而入肺胃，白及疗吐血而肺胃皆宜。

紫蔻、白蔻，调气和中；枳壳，厚朴，快气宽肠。

沉香、降香，降逆气而止疼；旋覆花、赭石，平冲气而敛肝。

丁香、柿蒂，和胃降逆；前胡、白前，下气消痰。

木香理诸气而不宜多用，苏梗宽中气而消胀。

香附子为血中之气药，片姜黄为气中之血药。

郁金理气解郁，橘核行气散结。

荔枝核调疝气，春砂仁调中气。

柴胡升肝气，升麻升脾气。

青皮、陈皮，皆能理气。

陈皮升浮，入脾肺治高；青皮沉降，入肝胆治低。

刺猬皮，健胃而涩精最奇；金樱子，治遗泄功效亦佳。

桑螵蛸、益智仁，摄溺止涎；生芡实、淮山药，止泄涩精。

（二）药物配伍之妙

药有个性之奇，方有合群之妙；药有益即有害，方有利而无弊。

药之范围狭小，方则制裁随心，应临证无穷之变化。

药物单行为药，药物配伍为方。

同类相须，效用更彰，异性相逢，变化无穷。

是故知贝同用，名二母宁嗽丸，止咳化痰；天麦冬相须，曰二冬膏，润肺止咳。

半夏陈皮合用，化痰顺气，为二陈汤之主药；沙参麦冬相行，润肺生津，且有大养胃阴之用。

豆豉、葱白配伍，名葱豉汤，能散寒通阳；二花连壳相连，清热解毒，且辛凉解表。

柏子仁、酸枣仁同用，养心安神，且有安眠之用；白茯苓、赤茯苓并行，利水渗湿，具有宁神之功。

潼白蒺力合用，平补肝肾，有明目之功；生熟地相须，生血补血，有凉血之用。

人参、蛤蚧同用，名人参蛤蚧散，能纳气定喘；鹿胶、龟胶相逢，名龟鹿二仙胶，可生精补血。

枳实、竹茹配伍，和胃止呕，为温胆汤之要药；苍术、厚朴相须，燥湿行气，是平胃散之君臣。

三棱、莪术同用，消食破积，大有健胃进食之用；苍术、白术相须，健脾燥湿，方成培土和中之功。

砂仁、蔻仁同用，健胃消食，更能理气和中；佛手、甘松相须，理气止痛，方可疏肝健胃。

它如神曲麦芽，消食和中；苏梗、藿梗，宽中消满。

黄芪、党参同用，益气之力雄厚；附子、肉桂相须，温肾回阳更佳。

桃仁、红花相须，活血破瘀；当归、川芎合用，活血祛瘀。

蒲黄、五灵脂同用，名失笑散，活血止痛，治心绞痛、产后瘀痛。

生龙骨、牡蛎相须，敛阴潜阳，镇惊安神，涩精敛汗，大有化痰散结之妙。

芡实、金樱子同用，名水陆二仙丹，大有涩精之妙。

五味子、五倍子相须，涩精固肠，为治遗精、久泄、带下、崩漏之方。

赤石脂、禹余粮合用，涩精止遗而固脱；海藻、昆布相须，消痰核而治瘿瘤。

黄芩、黄连同用，清上焦火毒，燥肠胃之湿；知母、黄柏相须，清下焦火烈，滋肾坚阴。

此同类互助之例，更有异性相逢之奇。

是知人参甘甜微苦，为益气生津之要品，得大辛大热之附子，刚柔相济，名参附汤，大补元气，强心固脱。配淡渗利湿之茯苓，补利相彰，大有健脾宁心之效。

佐以辛温发表之紫苏，补散相助，名参苏饮，可扶正祛邪，治虚人之感冒。

与凉血之生地相配，一气一血，一阴一阳，名人地煎，主治鼻衄不止。