医疗质量和医疗安全ppt课件
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全员医疗质量与安全培训PPT课件
05
法律法规与合规要求
医疗相关法律法规概览
01
《中华人民共和国执业医师法》
规定了医师的执业资格、执业范围、执业规则、考核与培训等要求。
02
《医疗事故处理条例》
详细规定了医疗事故的定义、分级、处理流程和赔偿标准。
03
《医疗机构管理条例》
规范了医疗机构的设立、管理、监督和处罚等方面的规定。
医疗事故的认定与处理
等。
数据可视化与报告
03
如何将数据分析结果以直观的方式呈现，编写质量报告和汇报。
持续改进的文化与激励机制
持续改进文化的培育
探讨如何建立和培育持续改进的企业文化，激发员工的创新精神。
激励机制的设计
介绍如何设计有效的激励机制，鼓励员工积极参与质量改进活动。
成功案例分享
分享组织内部成功的持续改进案例，提炼经验教训，促进知识共享。
与国际最佳实践的对比与借鉴
国际最佳实践一
采用循证医学方法进行诊疗决策，确保治疗方案的科学性和有效 性。
国际最佳实践二
建立多学科协作团队，加强跨学科合作，提高复杂病例的诊疗水 平。
国际最佳实践三
强化医疗信息化建设，利用信息技术提高医疗质量和安全水平。
谢谢观看
患者隐私保护与信息安全
患者隐私保护
医疗机构及其医务人员应当对患 者的病情、个人信息等保密，未
经患者同意不得泄露。
信息安全
医疗机构应当建立完善的信息安 全管理制度，保障患者信息不被
非法获取、使用或泄露。
数据备份与容灾
医疗机构应当对重要数据和信息 进行备份，并建立容灾机制，以
防止数据丢失或损坏。
06
强化监督与考核
定期对医疗质量与安全进行监 督检查，并将结果纳入员工绩
医疗质量与安全管理培训完整ppt课件
患者需求的多样化
不同患者对医疗服务的需求和期望不 同，医疗机构需要关注患者的个性化 需求，提供更加精准的医疗服务。
02
医疗质量管理体系
医疗质量管理的基本原则
01
02
03
04
以病人为中心
医疗质量管理应以病人的需求 和利益为出发点，提供优质的
医疗服务。
全面质量管理
医疗质量管理应覆盖医疗服务 的全过程，包括预防、诊断、
医疗质量与安全管理 培训完整ppt课件
汇报人：可编辑 2023-12-25
• 医疗质量与安全的重要性 • 医疗质量管理体系 • 医疗安全管理 • 医疗质量持续改进 • 医疗纠纷处理与患者满意度提升 • 培训总结与展望
目录
01
医疗质量与安全的重要性
患者安全与医疗质量的关系
医疗质量是患者安全的保障
医疗安全管理的实施策略
总结词
医疗安全管理的实施策略包括建立完善的安全管理制 度、加强医疗人员的培训和教育、实施严格的医疗质 量控制和监督等。
详细描述
建立完善的安全管理制度是实施医疗安全管理的基石 ，包括制定医疗安全标准和规范、明确各岗位的职责 和工作流程等。加强医疗人员的培训和教育是提高医 疗服务质量的重要手段，包括定期开展医疗技能培训 、安全意识教育等。实施严格的医疗质量控制和监督 是确保医疗服务安全、有效的关键措施，包括定期开 展医疗质量评估、对不良事件进行调查和处理等。
临床科室
负责本科室医疗质量的日常管 理和改进，落实医疗质量标准 和规范，参与质量评估和改进 活动。
医务人员
作为医疗服务提供者，应积极 参与医疗质量管理和改进工作 ，遵守医疗质量和安全管理制
度。
医疗质量管理的关键环节
医疗质量和医疗安全课件.ppt
•
THE END 17、一个人如果不到最高峰，他就没有片刻的安宁，他也就不会感到生命的恬静和光荣。2020/11/82020/11/82020/11/82020/11/8
谢谢观看
首诊负责制
三级医师查房
开展新技术新方法准入制度 临床用血审核制度
疑难病例讨论制度
医生交接班制度 分级护理制度
医疗核心制度
会诊制度
2020/11/8
病案管理制度 病历书写规范
危重患者抢救制度
查对制度
手术分级管理制度 死亡病例讨论制度
护理质量管理制度
术前患者访视制度
病房管理制度
护理差错、事故 报告制度
2020
医疗事故纠纷逐年增多
2020/11/8
医疗事故和医疗纠纷的处理和防范
2020/11/8
侵权责任法
• 2010年7月1日，侵权责任法施行。 • 第七章，医疗损害责任
2020/11/8
医疗单位的举证责任和医疗文书的证据作用
2020/11/8
患者的权利保障和医疗告知同意
• 9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。 2020/11/82020/11/8Sunday, November 08, 2020
• 10、人的志向通常和他们的能力成正比例。2020/11/82020/11/82020/11/811/8/2020 8:27:28 PM • 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。2020/11/82020/11/82020/11/8Nov-208-Nov-20 • 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。2020/11/82020/11/82020/11/8Sunday, November 08, 2020 • 13、志不立，天下无可成之事。2020/11/82020/11/82020/11/82020/11/811/8/2020
医疗质量与安全培训PPT课件
医疗安全意识
所谓医疗安全意识，就是指医院的每个 工作人员从思想深处时时处处都装着医疗安 全这个问题。在这里所说的时时处处，既从 时间上做了要求，又从地点上做了强调。即： 只要在医院，只要有病人，就要绷紧医疗安 全这根“弦”。
持续改进质量 保障医疗安全
• 目前医疗纠纷特点： “纠纷多、类型广、索赔高、处理难” • 医疗纠纷产生原因：内因和外因 • 内因：一些医务人员的安全意识没有跟上形势的要求，法
➢标杆管理提供了一个清楚认识自我的工具，便于 发现解决问题的途径，从而缩短自己与领先者的距 离。
➢要点在于：学习——思考——创新
18 16.00
16
14
12
9.50
10
8
6
4
2
0
百佳医院标准 2000
9.47
2001
8.89
2002
9.00
2003
9.07
2004
9.459.34
2005 2006
14
20%
7
3
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1 10%
-3
0%
拔针 回套 处理废弃物 静脉注射 测血糖 手术 其它
类别
工具六、甘特图
是以图示的方式形象地表示出特定项目的活动顺 序与持续时间 。
其他常用工具
• 检查表 • 流程图 • 趋势图 • 柱形图 • 散点图 • 直方图
止痛药需求的时间间隔
35
30
25
20
15
10
5
0
0
医务科
各
科
室
质
量
与
安
全
管
理
小
护理部Biblioteka 组院感科器械科
医疗质量和医疗安全管理培训课件ppt
重要指标。
病死率
反映医院对疾病的控制 和治疗效果，是评价医
疗质量的重要指标。
平均住院日
反映医院整体工作效率 和医疗水平的重要指标
。
费用效益比
反映医疗服务的经济效 益和社会效益，是评价 医疗质量的重要指标。
医疗质量持续改进
建立医疗质量管理体系
通过制定和实施各项规章制度，确保医疗质 量的持续改进。
实施质量改进计划
案例三
某医院在放射检查中未采取必 要防护措施，导致患者受到辐 射伤害
案例四
某医院在手术过程中未严格执 行消毒程序，导致患者发生感
染
医疗质量与安全综合案例分析
案例一
某医院在患者入院评估方面存在缺陷 ，导致患者发生意外
案例二
某医院在患者用药过程中未进行必要 监测，导致患者发生不良反应
案例三
某医院在患者出院指导方面存在不足 ，导致患者出院后病情恶化
风险控制
制定相应的控制措施，降 低或消除风险，保障医疗 安全。
医疗安全制度建设与执行
制度制定
根据医疗行业标准和实际情况， 制定医疗安全管理制度和操作规
程。
制度宣传
通过培训、宣传等方式，使医务人 员了解并掌握相关制度和操作规程 。
制度执行
确保医务人员在工作中严格遵守制 度和操作规程，提高医疗安全水平 。
医疗质量和医疗安全管理培训课件
汇报人：可编辑
2023-12-23
目录 Contents
• 医疗质量与安全概述 • 医疗质量管理 • 医疗安全管理 • 医疗质量与安全法律法规 • 医疗质量与安全案例分析
01
医疗质量与安全概述
医疗质量定义与重要性
医疗质量定义
医疗质量是指医疗服务在安全性、有 效性、及时性、经济性等方面的综合 评价，包括诊断、治疗、护理、康复 等多个方面。
病死率
反映医院对疾病的控制 和治疗效果，是评价医
疗质量的重要指标。
平均住院日
反映医院整体工作效率 和医疗水平的重要指标
。
费用效益比
反映医疗服务的经济效 益和社会效益，是评价 医疗质量的重要指标。
医疗质量持续改进
建立医疗质量管理体系
通过制定和实施各项规章制度，确保医疗质 量的持续改进。
实施质量改进计划
案例三
某医院在放射检查中未采取必 要防护措施，导致患者受到辐 射伤害
案例四
某医院在手术过程中未严格执 行消毒程序，导致患者发生感
染
医疗质量与安全综合案例分析
案例一
某医院在患者入院评估方面存在缺陷 ，导致患者发生意外
案例二
某医院在患者用药过程中未进行必要 监测，导致患者发生不良反应
案例三
某医院在患者出院指导方面存在不足 ，导致患者出院后病情恶化
风险控制
制定相应的控制措施，降 低或消除风险，保障医疗 安全。
医疗安全制度建设与执行
制度制定
根据医疗行业标准和实际情况， 制定医疗安全管理制度和操作规
程。
制度宣传
通过培训、宣传等方式，使医务人 员了解并掌握相关制度和操作规程 。
制度执行
确保医务人员在工作中严格遵守制 度和操作规程，提高医疗安全水平 。
医疗质量和医疗安全管理培训课件
汇报人：可编辑
2023-12-23
目录 Contents
• 医疗质量与安全概述 • 医疗质量管理 • 医疗安全管理 • 医疗质量与安全法律法规 • 医疗质量与安全案例分析
01
医疗质量与安全概述
医疗质量定义与重要性
医疗质量定义
医疗质量是指医疗服务在安全性、有 效性、及时性、经济性等方面的综合 评价，包括诊断、治疗、护理、康复 等多个方面。
医疗质量与安全培训PPT课件
制定医疗质量与安全标准
制定科学合理的医疗质量与安全标准，规范医疗行为，提高医疗服务水平。
强化医务人员培训和教育
加强医务人员职业道德教育
培养医务人员良好的职业道德和职业素养，增强责任感和使命感。
提高医务人员专业技能水平
加强医务人员专业技能培训，提高医疗服务能力和水平。
提升患者参与度和满意度
加强患者健康教育
02
核心要素
医疗服务流程优化
01
02
03
流程梳理与再造
对医疗服务流程进行全面 梳理，消除浪费环节，提 高服务效率。
信息化手段应用
借助信息化技术，实现医 疗服务流程的自动化、智 能化管理，减少人为失误 。
患者体验改善
关注患者需求，优化服务 流程，提高患者满意度和 忠诚度。
医疗设备与药品管理
设备采购与验收
开展患者健康教育活动，提高患者对 疾病的认知和自我保健能力。
完善患者投诉处理机制
建立健全的患者投诉处理机制，及时 处理和解决患者投诉和纠纷，提高患 者满意度。
未来展望与趋势预
06
测
人工智能在医疗质量与安全领域的应用前景
辅助诊断
通过深度学习和图像识别技术， 人工智能可以协助医生进行更准
确的疾病诊断。
识别医疗过程中的潜在风险，并 进行评估，确定风险等级和应对
措施。
风险预警与处理
建立风险预警机制，及时发现并处 理潜在风险，防止不良事件发生。
应急预案与演练
制定针对各类突发事件的应急预案 ，并定期进行演练，提高应对能力 。
推动医疗质量与安全持续改进
持续改进理念
树立医疗质量与安全持续 改进的理念，鼓励医护人 员积极参与改进工作。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
制定科学合理的医疗质量与安全标准，规范医疗行为，提高医疗服务水平。
强化医务人员培训和教育
加强医务人员职业道德教育
培养医务人员良好的职业道德和职业素养，增强责任感和使命感。
提高医务人员专业技能水平
加强医务人员专业技能培训，提高医疗服务能力和水平。
提升患者参与度和满意度
加强患者健康教育
02
核心要素
医疗服务流程优化
01
02
03
流程梳理与再造
对医疗服务流程进行全面 梳理，消除浪费环节，提 高服务效率。
信息化手段应用
借助信息化技术，实现医 疗服务流程的自动化、智 能化管理，减少人为失误 。
患者体验改善
关注患者需求，优化服务 流程，提高患者满意度和 忠诚度。
医疗设备与药品管理
设备采购与验收
开展患者健康教育活动，提高患者对 疾病的认知和自我保健能力。
完善患者投诉处理机制
建立健全的患者投诉处理机制，及时 处理和解决患者投诉和纠纷，提高患 者满意度。
未来展望与趋势预
06
测
人工智能在医疗质量与安全领域的应用前景
辅助诊断
通过深度学习和图像识别技术， 人工智能可以协助医生进行更准
确的疾病诊断。
识别医疗过程中的潜在风险，并 进行评估，确定风险等级和应对
措施。
风险预警与处理
建立风险预警机制，及时发现并处 理潜在风险，防止不良事件发生。
应急预案与演练
制定针对各类突发事件的应急预案 ，并定期进行演练，提高应对能力 。
推动医疗质量与安全持续改进
持续改进理念
树立医疗质量与安全持续 改进的理念，鼓励医护人 员积极参与改进工作。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
医疗质量与安全培训PPT课件
医疗信息化
医疗信息化的发展有助于提高医疗质量与安全水平，例如电子病历、远程监测等技术的应 用，能够实现医疗信息的共享和实时监测，提高医疗服务的效率和质量。
我国医疗质量与安全面临的挑战与机遇
1 2 3
人口老龄化
随着人口老龄化的加剧，医疗需求不断增加，医 疗质量与安全面临更大的挑战，需要加强医疗资 源的配置和管理。
培训效果评估
评估方法
通过考试、问卷调查、实际操作等方 式，对医务人员的知识掌握程度、技 能操作水平、安全意识等进行评估。
评估结果
根据评估结果，对培训计划进行调整 和完善，不断提高培训效果和医疗质 量与安全水平。
医疗质量与安全案
05
例分析
医疗质量案例分析
01
02
03
04
案例一
某医院因药品管理不善导致患 者用药错误
风险评估
对已识别的风险进行评估 ，确定其可能性和影响程 度。
风险控制
制定并实施控制措施，降 低或消除风险，保障患者 安全。
医疗事故预防与处理
预防措施
通过培训、监督和制度建设等手 段，降低医疗事故的发生率。
事故报告
建立事故报告制度，鼓励医护人员 及时上报医疗事故。
事故处理
对已发生的医疗事故进行调查、分 析，采取整改措施，防止类似事故 再次发生。
医疗安全的重要性
提高医疗安全的方法
医疗机构应通过加强医疗安全管理、 完善医疗风险防范机制、提高医务人 员安全意识等多项措施，保障患者的 医疗安全。
医疗安全是医疗服务的基本要求，也 是患者的基本权益，关系到患者的生 命健康和家庭的幸福。
医疗质量与安全的关系
01
医疗质量与安全的关系
医疗质量和医疗安全是医疗服务中相互关联的两个重要方面，医疗质量
医疗信息化的发展有助于提高医疗质量与安全水平，例如电子病历、远程监测等技术的应 用，能够实现医疗信息的共享和实时监测，提高医疗服务的效率和质量。
我国医疗质量与安全面临的挑战与机遇
1 2 3
人口老龄化
随着人口老龄化的加剧，医疗需求不断增加，医 疗质量与安全面临更大的挑战，需要加强医疗资 源的配置和管理。
培训效果评估
评估方法
通过考试、问卷调查、实际操作等方 式，对医务人员的知识掌握程度、技 能操作水平、安全意识等进行评估。
评估结果
根据评估结果，对培训计划进行调整 和完善，不断提高培训效果和医疗质 量与安全水平。
医疗质量与安全案
05
例分析
医疗质量案例分析
01
02
03
04
案例一
某医院因药品管理不善导致患 者用药错误
风险评估
对已识别的风险进行评估 ，确定其可能性和影响程 度。
风险控制
制定并实施控制措施，降 低或消除风险，保障患者 安全。
医疗事故预防与处理
预防措施
通过培训、监督和制度建设等手 段，降低医疗事故的发生率。
事故报告
建立事故报告制度，鼓励医护人员 及时上报医疗事故。
事故处理
对已发生的医疗事故进行调查、分 析，采取整改措施，防止类似事故 再次发生。
医疗安全的重要性
提高医疗安全的方法
医疗机构应通过加强医疗安全管理、 完善医疗风险防范机制、提高医务人 员安全意识等多项措施，保障患者的 医疗安全。
医疗安全是医疗服务的基本要求，也 是患者的基本权益，关系到患者的生 命健康和家庭的幸福。
医疗质量与安全的关系
01
医疗质量与安全的关系
医疗质量和医疗安全是医疗服务中相互关联的两个重要方面，医疗质量
医疗质量和医疗安全管理培训课件ppt
风险应对
制定相应的应对措施，降低或消除风险。
医疗安全预防措施
预防感染
严格执行消毒和隔离制度，定期对医疗环境进行清洁和消毒。
预防操作失误
加强医护人员的培训和教育，提高操作技能和安全意识。
预防设备故障
定期对医疗设备进行检查和维护，确保设备正常运行。
医疗安全事件处理
事件报告
01
建立完善的事件报告制度，鼓励医护人员及时上报医疗安全事
共同目标
医疗质量和医疗安全管理的共同目标是保障患者的健康和安全，提高医疗服务的质量和效 率。
相互促进
在医疗机构的管理中，应将医疗质量和医疗安全管理相结合，通过持续改进医疗服务质量 来提高患者的满意度和信任度，同时加强医疗安全管理来降低医疗差错和事故的发生率， 实现两者的相互促进和共同发展。
02
CHAPT包括诊断错误、用药 错误、手术失误、院内感染等。
医疗安全保障措施
为保障医疗安全，医疗机构应建立 完善的医疗安全管理制度、加强医 护人员的培训和考核、实施严格的 消毒和隔离措施等。
医疗质量和医疗安全的关系
相互关联
医疗质量和医疗安全是相互关联的，高质量的医疗服务可以减少医疗差错和事故，提高患 者的满意度和信任度，从而提升医疗机构的整体形象。
医疗质量评估
医疗质量持续改进
医疗质量的持续改进是医疗机构的长 期目标，需要不断优化诊疗流程、提 高医护人员的专业水平、引进先进的 医疗设备和技术。
医疗质量的评估通常基于患者的满意 度、治愈率、并发症发生率、病死率 等指标进行。
医疗安全定义
医疗安全定义
医疗安全是指医疗服务过程中避 免和减少患者伤害，保障患者安
反馈机制
建立有效的反馈机制，收 集医生、护士、患者及家 属的意见和建议，及时反 馈给相关部门和人员。
制定相应的应对措施，降低或消除风险。
医疗安全预防措施
预防感染
严格执行消毒和隔离制度，定期对医疗环境进行清洁和消毒。
预防操作失误
加强医护人员的培训和教育，提高操作技能和安全意识。
预防设备故障
定期对医疗设备进行检查和维护，确保设备正常运行。
医疗安全事件处理
事件报告
01
建立完善的事件报告制度，鼓励医护人员及时上报医疗安全事
共同目标
医疗质量和医疗安全管理的共同目标是保障患者的健康和安全，提高医疗服务的质量和效 率。
相互促进
在医疗机构的管理中，应将医疗质量和医疗安全管理相结合，通过持续改进医疗服务质量 来提高患者的满意度和信任度，同时加强医疗安全管理来降低医疗差错和事故的发生率， 实现两者的相互促进和共同发展。
02
CHAPT包括诊断错误、用药 错误、手术失误、院内感染等。
医疗安全保障措施
为保障医疗安全，医疗机构应建立 完善的医疗安全管理制度、加强医 护人员的培训和考核、实施严格的 消毒和隔离措施等。
医疗质量和医疗安全的关系
相互关联
医疗质量和医疗安全是相互关联的，高质量的医疗服务可以减少医疗差错和事故，提高患 者的满意度和信任度，从而提升医疗机构的整体形象。
医疗质量评估
医疗质量持续改进
医疗质量的持续改进是医疗机构的长 期目标，需要不断优化诊疗流程、提 高医护人员的专业水平、引进先进的 医疗设备和技术。
医疗质量的评估通常基于患者的满意 度、治愈率、并发症发生率、病死率 等指标进行。
医疗安全定义
医疗安全定义
医疗安全是指医疗服务过程中避 免和减少患者伤害，保障患者安
反馈机制
建立有效的反馈机制，收 集医生、护士、患者及家 属的意见和建议，及时反 馈给相关部门和人员。
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医疗质量与安全管理 培训课件
汇报人：可编辑 2023-12-24
目录
• 医疗质量与安全概述 • 医疗质量与安全管理体系 • 医疗质量与安全关键要素 • 医疗质量与安全改进策略 • 医疗质量与安全案例分析 • 总结与展望
01
医疗质量与安全概述
医疗质量与安全定义
医疗质量
医疗服务的效果和效率，关注患 者的治疗效果和就医体验。
总结词
及时发现并解决医疗质量与安全问题是改进策略的关键。
详细描述
通过定期检查、患者反馈和内部评估等多种方式，及时发现医疗质量与安全问 题，并采取有效措施进行纠正和改进，确保患者安全和医疗服务质量。
医疗质量与安全持续改进计划
总结词
制定和实施持续改进计划是提升医疗 质量与安全的重要途径。
详细描述
根据医疗质量与安全问题识别结果， 制定针对性的持续改进计划，明确改 进目标、措施、责任人和时间安排， 确保计划的有效实施和持续改进。
建立医疗服务质量管理体系， 通过标准化、规范化的管理措 施，提高医疗服务水平。
加强医疗服务质量的监测与评 估，及时发现和改进存在的问 题，提高医疗服务质量。
医疗法律法规与伦理规范
遵守医疗法律法规与伦理规范是医疗 质量与安全管理的必要条件，包括医 疗行为合法、保护患者隐私等方面。
建立完善的医疗纠纷处理机制，及时 处理患者投诉和纠纷，维护医患双方 权益。
失败案例二
某医生在诊疗过程中疏忽大意，未严格执行诊疗 规范，导致患者发生严重并发症，引发医疗纠纷 。
失败案例三
某医疗机构服务流程繁琐，患者等待时间长，导 致患者不满，医疗服务质量受到质疑。
案例启示与借鉴
启示一
医疗质量与安全是医院管理的核心，必须高 度重视并持续改进。
汇报人：可编辑 2023-12-24
目录
• 医疗质量与安全概述 • 医疗质量与安全管理体系 • 医疗质量与安全关键要素 • 医疗质量与安全改进策略 • 医疗质量与安全案例分析 • 总结与展望
01
医疗质量与安全概述
医疗质量与安全定义
医疗质量
医疗服务的效果和效率，关注患 者的治疗效果和就医体验。
总结词
及时发现并解决医疗质量与安全问题是改进策略的关键。
详细描述
通过定期检查、患者反馈和内部评估等多种方式，及时发现医疗质量与安全问 题，并采取有效措施进行纠正和改进，确保患者安全和医疗服务质量。
医疗质量与安全持续改进计划
总结词
制定和实施持续改进计划是提升医疗 质量与安全的重要途径。
详细描述
根据医疗质量与安全问题识别结果， 制定针对性的持续改进计划，明确改 进目标、措施、责任人和时间安排， 确保计划的有效实施和持续改进。
建立医疗服务质量管理体系， 通过标准化、规范化的管理措 施，提高医疗服务水平。
加强医疗服务质量的监测与评 估，及时发现和改进存在的问 题，提高医疗服务质量。
医疗法律法规与伦理规范
遵守医疗法律法规与伦理规范是医疗 质量与安全管理的必要条件，包括医 疗行为合法、保护患者隐私等方面。
建立完善的医疗纠纷处理机制，及时 处理患者投诉和纠纷，维护医患双方 权益。
失败案例二
某医生在诊疗过程中疏忽大意，未严格执行诊疗 规范，导致患者发生严重并发症，引发医疗纠纷 。
失败案例三
某医疗机构服务流程繁琐，患者等待时间长，导 致患者不满，医疗服务质量受到质疑。
案例启示与借鉴
启示一
医疗质量与安全是医院管理的核心，必须高 度重视并持续改进。
医疗质量与安全培训课件ppt
疗质量和安全水平。
医疗安全文化建设
安全意识培养
通过培训、宣传等方式，培养医务人员的安全意 识，使其自觉遵守医疗安全规定。
团队合作
加强医务人员之间的沟通与协作，形成良好的团 队合作氛围。
持续改进
鼓励医务人员积极提出改进意见和建议，不断完 善医疗安全管理制度和流程。
04
医疗质量与安全培训
培训需求分析
加强医疗质量与安全管理体系建设，完善 风险评估和预警机制，确保在突发情况下 能够迅速、有效地应对。
06
未来展望
国际医疗质量与安全发展趋势
持续改进
国际医疗质量与安全将更加注重持续改进，通过不断优化 流程、提高技术水平，为患者提供更高质量的医疗服务。
信息化和智能化
随着信息技术的发展，医疗质量与安全将更加依赖信息化 和智能化手段，实现数据共享、远程诊疗等功能，提高医 疗效率和质量。
医疗安全
医疗服务过程中避免患者发生不 良事件和医疗事故的过程和结果 。
医疗质量与安全的重要性
01
02
03
提高患者满意度
优质的医疗服务能够提高 患者对医疗服务的满意度 ，增强患
确保患者在接受医疗服务 过程中的人身安全和合法 权益，减少医疗纠纷和投 诉。
提高医疗机构声誉
案例启示与教训
提高医疗质量与安全意识
加强团队协作和沟通
通过案例分析，让医务人员深刻认识到医 疗质量与安全的重要性，增强责任心和使 命感。
强调团队间的协作和沟通在提高医疗质量 与安全中的关键作用，避免因沟通不畅导 致的医疗差错。
持续改进和优化流程
强化风险管理和应急预案
鼓励医务人员不断学习和探索，优化诊疗 流程，提高医疗服务水平。
目标人群
医疗安全文化建设
安全意识培养
通过培训、宣传等方式，培养医务人员的安全意 识，使其自觉遵守医疗安全规定。
团队合作
加强医务人员之间的沟通与协作，形成良好的团 队合作氛围。
持续改进
鼓励医务人员积极提出改进意见和建议，不断完 善医疗安全管理制度和流程。
04
医疗质量与安全培训
培训需求分析
加强医疗质量与安全管理体系建设，完善 风险评估和预警机制，确保在突发情况下 能够迅速、有效地应对。
06
未来展望
国际医疗质量与安全发展趋势
持续改进
国际医疗质量与安全将更加注重持续改进，通过不断优化 流程、提高技术水平，为患者提供更高质量的医疗服务。
信息化和智能化
随着信息技术的发展，医疗质量与安全将更加依赖信息化 和智能化手段，实现数据共享、远程诊疗等功能，提高医 疗效率和质量。
医疗安全
医疗服务过程中避免患者发生不 良事件和医疗事故的过程和结果 。
医疗质量与安全的重要性
01
02
03
提高患者满意度
优质的医疗服务能够提高 患者对医疗服务的满意度 ，增强患
确保患者在接受医疗服务 过程中的人身安全和合法 权益，减少医疗纠纷和投 诉。
提高医疗机构声誉
案例启示与教训
提高医疗质量与安全意识
加强团队协作和沟通
通过案例分析，让医务人员深刻认识到医 疗质量与安全的重要性，增强责任心和使 命感。
强调团队间的协作和沟通在提高医疗质量 与安全中的关键作用，避免因沟通不畅导 致的医疗差错。
持续改进和优化流程
强化风险管理和应急预案
鼓励医务人员不断学习和探索，优化诊疗 流程，提高医疗服务水平。
目标人群
医疗质量和医疗安全管理PPT课件
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（二）质量管理与医疗安全之间关系
规医疗质量
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医患关系转变（患方）
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医患关系转变（医方）
白医战士是怎么转变 为白狼的？
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（三）当前医疗核心制度现状
“三不”现状
医院的医疗核心制度不完善（制度不健全） 医务人员不熟知医疗核心制度（制度不熟悉） 医疗核心制度执行不力（执行不得力）
（一）医疗质量
狭义角度：主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性， 又称诊疗质量。如诊断是否正确、全面、及时；治疗是否 有效、及时、彻底；疗程是长是短；有无因院内感染或医 疗失误等原因给病人造成不应有的损伤、危害和痛苦等诊 疗质量。
广义角度：它不仅涵盖诊疗质量的内容，还强调病人的满 意度（社会对医院整体服务功能评价的满意程度）、医疗 工作效率、医疗费用是否合理、医疗技术经济效果（投入 产出关系）以及医疗的连续性和系统性，又称医院（医疗） 服务质量。
报告单书写合格率、会诊申请单/记录单书写合格率。这 也是目前质控的重点内容！
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三、医疗核心制度及注意事项
（一）什么是规章制度？ 规章制度是规范 规章制度是有关权利义务的设定 规章制度是协调和处理医疗及其它各项工作的依据 规章制度并非针对个别人个别事件 规章制度面前人人平等 医疗核心制度无条件执行
患者首先就诊的科室为首诊科室
第一个接诊患者的医师为首诊医师 “力求四心”：要以高度责任心、同情心接待就诊病人，
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3.结构与运行的最终质量测定。
主要目前主要采用反应诊疗结果的的一些指标： 治愈率 好转率 死亡率 术后10日病死率 危重病人抢救成功率。
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04
医疗安全概述
医疗安全定义
医疗安全是指医疗服务 过程中，防止发生医疗 差错、事故，预防和解 决任何可能影响患者身 心健康的不良事件。
医疗安全是医疗质量管 理的核心，是医院可持 续发展的基础。
医疗安全不仅包括医疗 过程的安全，还包括医 疗结果的安全。
医疗安全需要全体医护 人员共同参与，共同维 护。
医疗质量与安全管理的持续改 进和未来发展
培训效果评估与反馈
培训效果评估方法：问卷调查、 考试、实际操作评估等
反馈意见收集：向参训人员收集 对培训内容和方式的意见和建议
添加标题
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添加标题
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评估结果分析：对收集到的数据 进行分析，了解培训效果和存在 问题
持续改进：根据评估结果和反馈 意见，对培训内容和方式进行持 续改进，提高培训效果和质量
医疗安全重要性
保障患者安全：医疗安全是保障患者生命安全和身体健康的重要措施，是医疗质量的核心。
提高医疗质量：医疗安全与医疗质量密切相关，只有保障医疗安全，才能提高医疗质量， 提高患者满意度。
维护医患关系：医疗安全可以减少医疗纠纷和投诉，维护良好的医患关系，提高医院声誉 和形象。
促进医院发展：医疗安全是医院发展的重要保障，只有保障医疗安全，才能吸引更多的患 者前来就医，促进医院的发展。
改进措施建议：针对不足之处，提出了相应的改进措施和建议，以优化未来的 培训课程
对未来医疗质量和医疗安全管理的展望与建议
建立完善的医疗 质量和医疗安全
管理体系
加强医疗人员的 培训和教育
推广先进的医疗 技术和设备
建立完善的监督 和评估机制
加强医患沟通和 合作
鼓励社会参与和 监督
医疗质量和医疗安全管理培训课件ppt
加强沟通和协作
要求参训人员积极参与团队讨论和协作，共同提高医疗质量和保障 医疗安全。
持续关注医疗质量和安全
鼓励参训人员关注国内外相关领域的最新动态，不断提高自身素质 和能力。
感谢您的观看
THANKS
02 医疗安全管理
医疗安全定义
医疗安全
是指在整个医疗服务过程中，采 取一系列措施，使患者免受非预 期的伤害或死亡。
医疗差错
是指在医疗服务过程中，由于某 种原因导致的诊断、治疗或管理 上的错误，可能导致患者受到伤 害或死亡。
医疗安全的重要性
提高医疗服务质量
提高医院声誉和竞争力
通过加强医疗安全管理，可以减少医 疗差错和不良事件的发生，从而提高 医疗服务质量。
医疗质量和医疗安全的目标和期望
提高医疗服务质量
通过培训和管理体系的完善， 提高医护人员的专业水平和服
务质量。
提高患者满意度
通过提高医疗质量和安全水平 ，提高患者对医院的信任度和 满意度。
保障患者安全
确保患者在接受医疗服务过程 中得到安全、有效的保障。
降低医疗纠纷和投诉
通过加强医疗质量和安全管理 ，减少医疗差错和事故的发生
诊断准确性：诊断是医 疗服务的基础，诊断准 确性直接影响到患者的 治疗效果和生活质量。 因此，提高诊断准确性 是医疗质量管理的核心 内容之一。
治疗有效性：治疗有效 性是指治疗措施对患者 病情的影响程度和效果 ，包括手术成功率、药 物治疗效果等。有效的 治疗措施能够显著提高 患者的康复率和生存率 。
患者满意度：患者满意 度是评价医疗服务质量 的重要指标之一，包括 患者对医生、护士等医 护人员的服务态度、医 疗环境等方面的评价。 提高患者满意度有助于 增强医院的社会声誉和 患者的忠诚度。
要求参训人员积极参与团队讨论和协作，共同提高医疗质量和保障 医疗安全。
持续关注医疗质量和安全
鼓励参训人员关注国内外相关领域的最新动态，不断提高自身素质 和能力。
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02 医疗安全管理
医疗安全定义
医疗安全
是指在整个医疗服务过程中，采 取一系列措施，使患者免受非预 期的伤害或死亡。
医疗差错
是指在医疗服务过程中，由于某 种原因导致的诊断、治疗或管理 上的错误，可能导致患者受到伤 害或死亡。
医疗安全的重要性
提高医疗服务质量
提高医院声誉和竞争力
通过加强医疗安全管理，可以减少医 疗差错和不良事件的发生，从而提高 医疗服务质量。
医疗质量和医疗安全的目标和期望
提高医疗服务质量
通过培训和管理体系的完善， 提高医护人员的专业水平和服
务质量。
提高患者满意度
通过提高医疗质量和安全水平 ，提高患者对医院的信任度和 满意度。
保障患者安全
确保患者在接受医疗服务过程 中得到安全、有效的保障。
降低医疗纠纷和投诉
通过加强医疗质量和安全管理 ，减少医疗差错和事故的发生
诊断准确性：诊断是医 疗服务的基础，诊断准 确性直接影响到患者的 治疗效果和生活质量。 因此，提高诊断准确性 是医疗质量管理的核心 内容之一。
治疗有效性：治疗有效 性是指治疗措施对患者 病情的影响程度和效果 ，包括手术成功率、药 物治疗效果等。有效的 治疗措施能够显著提高 患者的康复率和生存率 。
患者满意度：患者满意 度是评价医疗服务质量 的重要指标之一，包括 患者对医生、护士等医 护人员的服务态度、医 疗环境等方面的评价。 提高患者满意度有助于 增强医院的社会声誉和 患者的忠诚度。
医疗质量和医疗安全核心制度 PPT【67页】
医疗质量和医疗安全
医疗安全 医疗安全是指医院在实施医疗保健过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能损害、障碍、缺陷或死亡。其核心是医疗质量。
医疗安全与医疗效果是因果关系，医疗安全直接影响社会与经济效益。不安全医疗会导致患者病程延长和治疗方法复杂化等后果，不仅增加医疗成本和经济负担，有时还导致医疗事故引发纠纷，影响医院的社会信誉和形象。
核心制度速记法
两诊两查三讨论，一（医）律（历）不准抢手术两诊：首诊负责制、会诊制度两查：三级医师查房制度、查对制度三讨论：疑难病例讨论制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度一（医）律（历）不准抢手术：医生交接班制度、病历管理制度、新技术准入制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度。
1、首诊负责制度
6、手术分级管理制度
二、手术医师分级 所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。 1、住院医师 2、主治医师 3、副主任医师： (1)低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内。(2) 高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上。 4、主任医师
医疗质量和医疗安全
核心制度
医疗质量和医疗安全
医疗质量 是指医疗服务过程、诊疗技术效果及生活服务满足病人预期康复标准的程度。医疗质量定义所包括的主要内容有：诊断是否正确、及时、全面；治疗是否及时、有效、彻底；诊疗时间的长短；有无因医、护、技和管理措施不当给病人带来不必要的痛苦、损害、感染和差错事故；医疗工作效率的高低；医疗技术使用的合理程度；医疗资源的利用效率及其经济效益；病人生存质量的测量；病人的满意度。
2、 三级医师查房制度
六、查房内容： 1、住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。 2、主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取住院医师和护士的意见；倾听患者的陈述；检查病历；了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见；核查医嘱执行情况及治疗效果。 3、主任医师(副主任医师)查房,要解决疑难病例及问题；审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作；决定患者出院、转院等。
医疗安全 医疗安全是指医院在实施医疗保健过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能损害、障碍、缺陷或死亡。其核心是医疗质量。
医疗安全与医疗效果是因果关系，医疗安全直接影响社会与经济效益。不安全医疗会导致患者病程延长和治疗方法复杂化等后果，不仅增加医疗成本和经济负担，有时还导致医疗事故引发纠纷，影响医院的社会信誉和形象。
核心制度速记法
两诊两查三讨论，一（医）律（历）不准抢手术两诊：首诊负责制、会诊制度两查：三级医师查房制度、查对制度三讨论：疑难病例讨论制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度一（医）律（历）不准抢手术：医生交接班制度、病历管理制度、新技术准入制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度。
1、首诊负责制度
6、手术分级管理制度
二、手术医师分级 所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。 1、住院医师 2、主治医师 3、副主任医师： (1)低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内。(2) 高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上。 4、主任医师
医疗质量和医疗安全
核心制度
医疗质量和医疗安全
医疗质量 是指医疗服务过程、诊疗技术效果及生活服务满足病人预期康复标准的程度。医疗质量定义所包括的主要内容有：诊断是否正确、及时、全面；治疗是否及时、有效、彻底；诊疗时间的长短；有无因医、护、技和管理措施不当给病人带来不必要的痛苦、损害、感染和差错事故；医疗工作效率的高低；医疗技术使用的合理程度；医疗资源的利用效率及其经济效益；病人生存质量的测量；病人的满意度。
2、 三级医师查房制度
六、查房内容： 1、住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。 2、主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取住院医师和护士的意见；倾听患者的陈述；检查病历；了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见；核查医嘱执行情况及治疗效果。 3、主任医师(副主任医师)查房,要解决疑难病例及问题；审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作；决定患者出院、转院等。
医疗质量与安全管理培训完整ppt课件
负责具体实施医疗质量与安全管理制度， 开展医疗质量与安全培训和考核。
负责本科室医疗质量与安全工作的具体实 施和监督。
医疗质量与安全管理制度
医疗质量管理规定
医疗不良事件报告制度
明确医疗质量标准、管理流程和考核 指标，确保医疗服务质量和安全。
建立医疗不良事件报告机制，及时发 现、处理和改进医疗服务中的问题。
未来展望
随着医疗技术的不断发展和患者需 求的提升，医疗质量与安全管理将 继续向精细化、个性化方向发展， 以更好地满足患者的需求和期望。
02
医疗质量与安全管理体系
医疗质量与安全管理组织架构
01
02
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医疗质量与安全管理委员会
医疗质量与安全管理部门
临床科室医疗质量与安全小组
负责制定和监督医疗质量与安全管理制度 ，解决医疗质量与安全问题。
医疗质量管理工具与方法
质量评估工具
介绍常用的医疗质量管理工具， 如平衡计分卡、六西格玛管理等 ，以及如何运用这些工具进行质 量评估和持续改进。
质量管理方法
教授医务人员运用PDCA循环、 5W1H分析法等质量管理方法， 提高医疗质量管理的科学性和有 效性。
医疗纠纷处理与患者满意度提升
纠纷处理流程
培训医务人员如何正确处理医疗纠纷 ，包括患者投诉的接收、调查、处理 和反馈等环节，以及如何与患者及其 家属进行有效的沟通。
精准医疗
精准医疗的发展将有助于提高疾病诊断和治疗的准确性，降低医疗数据的共享和利用，提高医疗服务的 协同性和效率，减少医疗差错和不良事件的发生。
国际医疗质量与安全管理趋势
国际医疗质量与安全标准的制定和实施
01
国际组织如世界卫生组织等正在推动制定全球统一的医疗质量
相关主题
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机密资料，请勿外传
医院管理手册 工作制度 工作人员职责： 部分操作要求和工作流程 突发事件应急预案 要求；各科室部门组织学习。
机密资料，请勿外传
医疗专业是一个一辈子不断学习的专业
＊ 强化基本知识、基本技能、基本的抢救知识 ＊ 新知识，新技术的不断学习。 ＊ 强化所有的有创操作的无菌观念。 医、护培训后，分别组织考核。
机密资料，请勿外传
医疗文书书写规范
首次病程记录（入院8小时内时） • 年、月、日、时、分 • 1、病历特点； • 临床表现；包括病史、主要症状和体征。 • 专科情况； • 辅助检查；住院前的各项检查结果 • 2、诊断依据； • 3、入院诊断； • 4、病历分型； • 5、诊疗计划；（治疗措施安排） • 医生签名；
医疗质量和医疗安全
爱思特新的飞跃
为了进一步做到规范化、制度化、标准化、 现代化地管理医院，按国家卫生法律法规结合 当前工作的实际情况将医院工作各项制度、职 责、部分工作操作流程和各种应急预案汇编成 册，供爱思特医疗机构全体工作人员学习和应 用。希望全体工作人员认真学习，共同遵守， 将各项制度、职责落实到每个岗位成为我们工 作人员的行为准则，为爱思特医疗美容连锁机 构持续的发展和不断壮大而努力工作。
及时沟通性 顾客满意度
机密资料，请勿外传
效率
有效性
医疗质量和医疗安全核心制度
告知制 会诊转诊制度 三级医师查房
疑难病例讨论制度
开展新技术新方法准入制度
医疗核心制度
值班制度
交接班制度 病案管理制度
危重患者抢救制度
手术前讨论制度
死亡病例讨论 查对制度
机密资料，请勿外传
• 强调科主任负责制，科主任必须 对院长负责
机密资料，请勿外传
住院（助理）医生职责
观察病情，随时处理，必要时请示上级医生。 新入院和术后住院医生要立即查房。 住院病历24小时完成，首次病历8小时完成。 术后病程记录术后立即完成。 手术记录24小时完成。 日常病程记录前三天每天一次。在主诊医生的指导下 做经医院批准的美容手术或诊疗项目。 • 完成所负责病历（住院、门诊和留观）的各种记录， 开出医嘱、处方。 • • • • • •
质量就是生命
机密资料，请勿外传
医疗事故纠纷逐年增多
尤其是王贝事件后！
机密资料，请勿外传
医疗事故和医疗纠纷的处理和防范
侵权责任法 • 2010年7月1日，侵权责任法施行。 • 第七章，医疗损害责任
患者的权利保障和医疗告 知同意
医疗单位的举证责任 和 医疗文书的法律证据作用
机密资料，请勿外传
医疗文书书写规范
入院记录（24小时内） • 姓名 出生地 • 性别 民族 • 年龄 职业 • 婚姻 住址 • 联系电话 电子邮件 • 入院时间 记录时间 • 病史陈述者 入院方式 • 主诉 • 现病史 • 既往史 • 个人史 月经史 婚育史 家族史 • 体格检查 • 专科情况 • 辅助检查结果 入院诊断；1 2 医生签名；
• 科室的医、护人员必须在科主任的指导 下开展 所有的医疗工作 • 发生任何问题第一时间必须通知科主任
机密资料，请勿外传
三 级 医 生 查 房 制 度
• 主任（副）医生→主治医（主诊）→住院医生 （助理医生） • 主任医生每周查房2次
• 主治医生（主诊）查房每日一次
• 住院医生和助理医生对所管患者早晚各查房一次，三 年24小时负责制
机密资料，请勿外传
持续改进质量 医疗质量与医疗安全的关系
ห้องสมุดไป่ตู้
保障医疗安全
在现有的医学知识基础上医疗服务提高顾客满意度 尤为重要 同样的2个医院满意度有区别医疗质量即有区别。
机密资料，请勿外传
医疗安全 是指医院在实施医疗保健过程中， 患者不发生法律和法规允许范围以 外的心理、机体结构或功能损害、 障碍、缺陷或死亡 其保障核心是医疗质量
机密资料，请勿外传
决定医疗服务满意度的因素
• • • • • • 医疗技术 医疗效果 医疗费用 医疗服务流程 人文关怀（诚恳待人） 医疗服务环境
机密资料，请勿外传
强调对全过程进行管理
（事前------开始-------结束） • 准入制度：仪器设备、消耗品、药品、人员、 技术。 • 环节控制：规章制度、诊疗常规、临床路径。 • 终末质控：病历质控、绩效分析。
机密资料，请勿外传
日常病程记录（前3天每天一次） • 年、月、日、时、分 上级医生查房记录 • 记录今天的症状和一般情况、体征，上级医生 （姓名、职称、查房意见）上级医生查房的意见及进一 步的诊断、治疗措施。 • 今日采取的治疗措施，医嘱更改及理由，向患者及亲 属告知的重要事项。 • 上级医生签名∕医生签名； 术前讨论 1、有疑难的二或三级手术需术前讨论。 2、在病程记录中写于某日、某医生主持术前讨论（见讨 论表） 机密资料，请勿外传
机密资料，请勿外传
护理质量管理制度 术前患者访视制度 病房管理制度
护理差错、事故 报告制度
抢救工作制度
护理安全管理制度
护理核心制度
分级护理制度
病房一般消毒隔离 医院感染管理制度
护理会诊制度
护理交接班制度 查对制度
给药制度 护理查房制度
机密资料，请勿外传
患者健康教育制度
影响医疗安全的因素
• • • • 医疗风险 医务人员 医院管理 医院所面临的医疗市场竞争日趋激烈，作为医疗市场 竞争的核心，医疗质量已直接影响到医院的可持续发 展。
机密资料，请勿外传
医院质量管理是医院的核心
• 医疗质量要素通常由人员、技术、物资、 规章制度和时间五个要素组成
• 而人是医疗质量要素中首要因素
• 技术是医疗质量的根本 • 树立终生学习的理念 • 让学习成为贯穿一生的主线
机密资料，请勿外传
医疗服务的９项评价指标
服务水平
舒适环境
安全性 持续性 效果
机密资料，请勿外传
术后首次病程记录（术后即时完成） • 年、月、日、时、分 • 手术简要过程（包括手术时间、麻醉方式、手术简要 过程），术后处理措施（抗生素要写药物名称）及特 别注意观察的事项等。 • 上级医生签名∕医生签名； 手术记录（术后24小时内完成） • 包括；术时体位、消毒；手术切口部位、长度；切除 组织的大小；主要的手术步骤；术中用的缝线；术中 留置物、引流管、术中出血量；术中、术终患者的情 况。 • 上级医生签名∕医生签名；
医院管理手册 工作制度 工作人员职责： 部分操作要求和工作流程 突发事件应急预案 要求；各科室部门组织学习。
机密资料，请勿外传
医疗专业是一个一辈子不断学习的专业
＊ 强化基本知识、基本技能、基本的抢救知识 ＊ 新知识，新技术的不断学习。 ＊ 强化所有的有创操作的无菌观念。 医、护培训后，分别组织考核。
机密资料，请勿外传
医疗文书书写规范
首次病程记录（入院8小时内时） • 年、月、日、时、分 • 1、病历特点； • 临床表现；包括病史、主要症状和体征。 • 专科情况； • 辅助检查；住院前的各项检查结果 • 2、诊断依据； • 3、入院诊断； • 4、病历分型； • 5、诊疗计划；（治疗措施安排） • 医生签名；
医疗质量和医疗安全
爱思特新的飞跃
为了进一步做到规范化、制度化、标准化、 现代化地管理医院，按国家卫生法律法规结合 当前工作的实际情况将医院工作各项制度、职 责、部分工作操作流程和各种应急预案汇编成 册，供爱思特医疗机构全体工作人员学习和应 用。希望全体工作人员认真学习，共同遵守， 将各项制度、职责落实到每个岗位成为我们工 作人员的行为准则，为爱思特医疗美容连锁机 构持续的发展和不断壮大而努力工作。
及时沟通性 顾客满意度
机密资料，请勿外传
效率
有效性
医疗质量和医疗安全核心制度
告知制 会诊转诊制度 三级医师查房
疑难病例讨论制度
开展新技术新方法准入制度
医疗核心制度
值班制度
交接班制度 病案管理制度
危重患者抢救制度
手术前讨论制度
死亡病例讨论 查对制度
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• 强调科主任负责制，科主任必须 对院长负责
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住院（助理）医生职责
观察病情，随时处理，必要时请示上级医生。 新入院和术后住院医生要立即查房。 住院病历24小时完成，首次病历8小时完成。 术后病程记录术后立即完成。 手术记录24小时完成。 日常病程记录前三天每天一次。在主诊医生的指导下 做经医院批准的美容手术或诊疗项目。 • 完成所负责病历（住院、门诊和留观）的各种记录， 开出医嘱、处方。 • • • • • •
质量就是生命
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医疗事故纠纷逐年增多
尤其是王贝事件后！
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医疗事故和医疗纠纷的处理和防范
侵权责任法 • 2010年7月1日，侵权责任法施行。 • 第七章，医疗损害责任
患者的权利保障和医疗告 知同意
医疗单位的举证责任 和 医疗文书的法律证据作用
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医疗文书书写规范
入院记录（24小时内） • 姓名 出生地 • 性别 民族 • 年龄 职业 • 婚姻 住址 • 联系电话 电子邮件 • 入院时间 记录时间 • 病史陈述者 入院方式 • 主诉 • 现病史 • 既往史 • 个人史 月经史 婚育史 家族史 • 体格检查 • 专科情况 • 辅助检查结果 入院诊断；1 2 医生签名；
• 科室的医、护人员必须在科主任的指导 下开展 所有的医疗工作 • 发生任何问题第一时间必须通知科主任
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三 级 医 生 查 房 制 度
• 主任（副）医生→主治医（主诊）→住院医生 （助理医生） • 主任医生每周查房2次
• 主治医生（主诊）查房每日一次
• 住院医生和助理医生对所管患者早晚各查房一次，三 年24小时负责制
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持续改进质量 医疗质量与医疗安全的关系
ห้องสมุดไป่ตู้
保障医疗安全
在现有的医学知识基础上医疗服务提高顾客满意度 尤为重要 同样的2个医院满意度有区别医疗质量即有区别。
机密资料，请勿外传
医疗安全 是指医院在实施医疗保健过程中， 患者不发生法律和法规允许范围以 外的心理、机体结构或功能损害、 障碍、缺陷或死亡 其保障核心是医疗质量
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决定医疗服务满意度的因素
• • • • • • 医疗技术 医疗效果 医疗费用 医疗服务流程 人文关怀（诚恳待人） 医疗服务环境
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强调对全过程进行管理
（事前------开始-------结束） • 准入制度：仪器设备、消耗品、药品、人员、 技术。 • 环节控制：规章制度、诊疗常规、临床路径。 • 终末质控：病历质控、绩效分析。
机密资料，请勿外传
日常病程记录（前3天每天一次） • 年、月、日、时、分 上级医生查房记录 • 记录今天的症状和一般情况、体征，上级医生 （姓名、职称、查房意见）上级医生查房的意见及进一 步的诊断、治疗措施。 • 今日采取的治疗措施，医嘱更改及理由，向患者及亲 属告知的重要事项。 • 上级医生签名∕医生签名； 术前讨论 1、有疑难的二或三级手术需术前讨论。 2、在病程记录中写于某日、某医生主持术前讨论（见讨 论表） 机密资料，请勿外传
机密资料，请勿外传
护理质量管理制度 术前患者访视制度 病房管理制度
护理差错、事故 报告制度
抢救工作制度
护理安全管理制度
护理核心制度
分级护理制度
病房一般消毒隔离 医院感染管理制度
护理会诊制度
护理交接班制度 查对制度
给药制度 护理查房制度
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患者健康教育制度
影响医疗安全的因素
• • • • 医疗风险 医务人员 医院管理 医院所面临的医疗市场竞争日趋激烈，作为医疗市场 竞争的核心，医疗质量已直接影响到医院的可持续发 展。
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医院质量管理是医院的核心
• 医疗质量要素通常由人员、技术、物资、 规章制度和时间五个要素组成
• 而人是医疗质量要素中首要因素
• 技术是医疗质量的根本 • 树立终生学习的理念 • 让学习成为贯穿一生的主线
机密资料，请勿外传
医疗服务的９项评价指标
服务水平
舒适环境
安全性 持续性 效果
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术后首次病程记录（术后即时完成） • 年、月、日、时、分 • 手术简要过程（包括手术时间、麻醉方式、手术简要 过程），术后处理措施（抗生素要写药物名称）及特 别注意观察的事项等。 • 上级医生签名∕医生签名； 手术记录（术后24小时内完成） • 包括；术时体位、消毒；手术切口部位、长度；切除 组织的大小；主要的手术步骤；术中用的缝线；术中 留置物、引流管、术中出血量；术中、术终患者的情 况。 • 上级医生签名∕医生签名；