医疗质量和医疗安全ppt课件

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医院管理手册 工作制度 工作人员职责： 部分操作要求和工作流程 突发事件应急预案 要求；各科室部门组织学习。
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医疗专业是一个一辈子不断学习的专业
＊ 强化基本知识、基本技能、基本的抢救知识 ＊ 新知识，新技术的不断学习。 ＊ 强化所有的有创操作的无菌观念。 医、护培训后，分别组织考核。
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医疗文书书写规范
首次病程记录（入院8小时内时） • 年、月、日、时、分 • 1、病历特点； • 临床表现；包括病史、主要症状和体征。 • 专科情况； • 辅助检查；住院前的各项检查结果 • 2、诊断依据； • 3、入院诊断； • 4、病历分型； • 5、诊疗计划；（治疗措施安排） • 医生签名；
医疗质量和医疗安全
爱思特新的飞跃
为了进一步做到规范化、制度化、标准化、 现代化地管理医院，按国家卫生法律法规结合 当前工作的实际情况将医院工作各项制度、职 责、部分工作操作流程和各种应急预案汇编成 册，供爱思特医疗机构全体工作人员学习和应 用。希望全体工作人员认真学习，共同遵守， 将各项制度、职责落实到每个岗位成为我们工 作人员的行为准则，为爱思特医疗美容连锁机 构持续的发展和不断壮大而努力工作。
及时沟通性 顾客满意度
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效率
有效性
医疗质量和医疗安全核心制度
告知制 会诊转诊制度 三级医师查房
疑难病例讨论制度
开展新技术新方法准入制度
医疗核心制度
值班制度
交接班制度 病案管理制度
危重患者抢救制度
手术前讨论制度
死亡病例讨论 查对制度
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• 强调科主任负责制，科主任必须 对院长负责
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住院（助理）医生职责
观察病情，随时处理，必要时请示上级医生。 新入院和术后住院医生要立即查房。 住院病历24小时完成，首次病历8小时完成。 术后病程记录术后立即完成。 手术记录24小时完成。 日常病程记录前三天每天一次。在主诊医生的指导下 做经医院批准的美容手术或诊疗项目。 • 完成所负责病历（住院、门诊和留观）的各种记录， 开出医嘱、处方。 • • • • • •
质量就是生命
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医疗事故纠纷逐年增多
尤其是王贝事件后！
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医疗事故和医疗纠纷的处理和防范
侵权责任法 • 2010年7月1日，侵权责任法施行。 • 第七章，医疗损害责任
患者的权利保障和医疗告 知同意
医疗单位的举证责任 和 医疗文书的法律证据作用
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医疗文书书写规范
入院记录（24小时内） • 姓名 出生地 • 性别 民族 • 年龄 职业 • 婚姻 住址 • 联系电话 电子邮件 • 入院时间 记录时间 • 病史陈述者 入院方式 • 主诉 • 现病史 • 既往史 • 个人史 月经史 婚育史 家族史 • 体格检查 • 专科情况 • 辅助检查结果 入院诊断；1 2 医生签名；
• 科室的医、护人员必须在科主任的指导 下开展 所有的医疗工作 • 发生任何问题第一时间必须通知科主任
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三 级 医 生 查 房 制 度
• 主任（副）医生→主治医（主诊）→住院医生 （助理医生） • 主任医生每周查房2次
• 主治医生（主诊）查房每日一次
• 住院医生和助理医生对所管患者早晚各查房一次，三 年24小时负责制
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持续改进质量 医疗质量与医疗安全的关系
ห้องสมุดไป่ตู้
保障医疗安全
在现有的医学知识基础上医疗服务提高顾客满意度 尤为重要 同样的2个医院满意度有区别医疗质量即有区别。
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医疗安全 是指医院在实施医疗保健过程中， 患者不发生法律和法规允许范围以 外的心理、机体结构或功能损害、 障碍、缺陷或死亡 其保障核心是医疗质量
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决定医疗服务满意度的因素
• • • • • • 医疗技术 医疗效果 医疗费用 医疗服务流程 人文关怀（诚恳待人） 医疗服务环境
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强调对全过程进行管理
（事前------开始-------结束） • 准入制度：仪器设备、消耗品、药品、人员、 技术。 • 环节控制：规章制度、诊疗常规、临床路径。 • 终末质控：病历质控、绩效分析。
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日常病程记录（前3天每天一次） • 年、月、日、时、分 上级医生查房记录 • 记录今天的症状和一般情况、体征，上级医生 （姓名、职称、查房意见）上级医生查房的意见及进一 步的诊断、治疗措施。 • 今日采取的治疗措施，医嘱更改及理由，向患者及亲 属告知的重要事项。 • 上级医生签名∕医生签名； 术前讨论 1、有疑难的二或三级手术需术前讨论。 2、在病程记录中写于某日、某医生主持术前讨论（见讨 论表） 机密资料，请勿外传
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护理质量管理制度 术前患者访视制度 病房管理制度
护理差错、事故 报告制度
抢救工作制度
护理安全管理制度
护理核心制度
分级护理制度
病房一般消毒隔离 医院感染管理制度
护理会诊制度
护理交接班制度 查对制度
给药制度 护理查房制度
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患者健康教育制度
影响医疗安全的因素
• • • • 医疗风险 医务人员 医院管理 医院所面临的医疗市场竞争日趋激烈，作为医疗市场 竞争的核心，医疗质量已直接影响到医院的可持续发 展。
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医院质量管理是医院的核心
• 医疗质量要素通常由人员、技术、物资、 规章制度和时间五个要素组成
• 而人是医疗质量要素中首要因素
• 技术是医疗质量的根本 • 树立终生学习的理念 • 让学习成为贯穿一生的主线
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医疗服务的９项评价指标
服务水平
舒适环境
安全性 持续性 效果
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术后首次病程记录（术后即时完成） • 年、月、日、时、分 • 手术简要过程（包括手术时间、麻醉方式、手术简要 过程），术后处理措施（抗生素要写药物名称）及特 别注意观察的事项等。 • 上级医生签名∕医生签名； 手术记录（术后24小时内完成） • 包括；术时体位、消毒；手术切口部位、长度；切除 组织的大小；主要的手术步骤；术中用的缝线；术中 留置物、引流管、术中出血量；术中、术终患者的情 况。 • 上级医生签名∕医生签名；