生命体征的测量

➢ 左右耳测量会有差异，应在同一侧耳内测量，耳道 内不能有阻碍物或过多耳垢；
➢ 对于使用耳滴剂或耳道内放置其他药物的病人使用 未接受治疗的耳朵测量；
以下情况等候20分钟后再测 ➢ 侧卧时被压住的一侧耳朵； ➢ 暴露在过热或过冷的温度下或游泳洗浴后； ➢ 耳朵被盖住； ➢ 戴助听器或耳塞的病人。
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生命体征测量
生命体征测量目的
安全、准确地测量脉搏、呼 吸、血压，为疾病诊疗和制定护 理措施提供依据。
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体温测量
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用物
消毒过的体温计若干支（置于体温计盒内）或 耳温计，消毒纱布,记录本，笔，秒表，弯盘 。
【如测肛温备卫生纸、润滑剂、 】
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体温表区别
体温计分肛表、腋表、口 表三种。口表和肛表的玻 璃管似三棱镜状；
12个月以下的幼童：请 将其外耳轻轻向后拉
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耳温
3.按下上方的“开始” ，然后松开。等待听 见滴声以及绿色 Exactemp灯信号固 定不动，，可以拿出 耳温计，读数。
12个月以上的幼童及成人：请 将耳朵轻轻向后及向上拉。
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体温范围
正常体温
生理变化：年龄、时间、性别、运动、情绪、其他（环境 温度或海拔）。
测量呼吸 ➢ 测量脉搏后仍保持测量脉搏的手势； ➢ 观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次； ➢ 计数半分钟，将测得的呼吸次数乘以2。
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测量脉搏、呼吸
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记录并安置患者
脉搏、呼吸范围
➢ 正常脉搏：正常情况下与心率一致，安静状态下成 人60-100次/分。
➢ 正常呼吸：正常成人安静状态下每分钟16-20次/分 。
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*血压计 *听诊器 *记录本 *笔
用物
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步骤
➢ 病人取坐位或仰卧位， 手臂、心脏、血压计应 在同一水平，即坐位时 肱动脉平第四肋间，卧 位时肱动脉平腋中线。 卷衣袖露出一侧上臂， 必要时脱袖，以免袖口 太紧而影响血压的测量 值。伸直肘部，手掌向 上；
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步骤
➢ 放平血压计，开启开关，将袖带的气袋中部对 着肘窝平整地缠于上臂，袖带下缘距肘窝2～3 厘米，松紧度以插入1指为宜；
立式血压计
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上臂式智能电子血压计
表式血压计
测血压目的
判断血压有无异常，监测动态； 间接了解循环系统的功能； 为诊断、治疗、预防、护理提供依据。
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评估
➢ 核对姓名、床号； ➢ 检查血压计的汞柱,橡胶管和输气球，水银是否充
足； ➢ 患者安静休息5-10min,剧烈活动,情绪紧张等安静
休息30分钟再测量； ➢ 解释测量血压的目的和过程。
*3分钟后取出。
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腋温
用纱布擦干一侧腋下； 水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤； 嘱患者曲臂过胸，夹紧体温计； 5-10分取出。
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肛温
润滑 大约在汞槽以上 2.5cm；
插入长度：成人3.5cm ，儿童2.5cm，婴幼 儿1.5cm；
时间:3分钟；
取出体温计后为患者擦 净肛门。
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处理用物
口温 平均 37.0℃ (范围 36.3---37.2 ℃)
直肠 36.5-37.7 ℃(较口温高0.3---0.5 ℃)
腋下 36.0-37 ℃ (较口温低0.3---0.5 ℃)
耳温
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年龄 0 – 2岁 3 - 10岁 11 - 65岁 65岁以上
正常温度范围 36.4 – 38.0℃ 36.1 – 37.8℃ 35.9 – 37.6℃ 35.8 – 37.5℃
➢ 生理变化：年龄、性别、运动、体型、情绪、活动 、药物、其他（环境温度或海拔）。
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注意事项
➢ 测脉搏时病人如有剧烈活动,应先休息15-30分钟再 测；
➢ 如患者有紧张、哭闹等情况，待稳定后再测量； ➢ 不可用拇指诊脉,因拇指小动脉博动易与病人脉博相
混淆； ➢ 脉博短绌者须两人同时测量操作,听心率者指示起停
口表的球部较细长，有助 于测温时扩大接触面；
肛表的球部较粗短，可防 止插入肛门时折断或损伤 粘膜。
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其他体温计
电子体温计 鼓膜式体温计
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体外 红外线测温仪
口温
测量部位:
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步骤
检查是否甩到35℃以下。 根据病情选择:
测量口温.腋温.肛温。
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口温
*嘱病人用鼻呼吸，闭口；
*勿用牙咬体温表；
测量脉搏、呼吸
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脉搏、脉搏
➢ 脉搏的产生 ：随着心脏节律性的收缩和舒张，动脉 管壁相应地出现扩张和回缩的搏动，在浅表动脉可 触及的动脉搏动称为脉搏。
➢ 机体与外界环境进行气体交换的过程，称为呼吸。
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用物
秒表、记录本、笔、（听诊器）
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步骤
测量脉搏 ➢ 近侧手臂放于舒适位置 腕部伸展； ➢ 将食指、中指、无名指的指腹按在桡动脉的表面； ➢ 一般病人测30秒，将测得的脉率乘以2。
体温测量注意事项
➢ 测量体温前30min避免下列活动：进食、喝水、热敷 、洗澡、灌肠及剧烈运动；
➢ 切忌把体温计放在热水中清洗或沸水中煮,防爆裂； ➢ 精神异常,昏迷,婴幼儿,口鼻腔手术或呼吸困难及不
能合作者,不宜口腔测温； ➢ 腹泻,直肠或肛门手术病人不可由直肠测温.坐浴或
灌肠后须30分钟后测温。
,计时1分钟。
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测量血压
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血压计种类及构造
螺丝 玻璃柱
汞柱式血压计
开关
水银储藏库 袖带
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袖带：为长方形扁平的橡胶袋，长24cm、宽12cm外层布套长50cm、 下肢袖带长约135cm，比上肢袖带宽2cm、 小儿袖带宽度是上臂长度的1/2-2/3。
腕式血压计
常见血压计
无汞电子血压计
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体温测量注意事项
➢ 发现体温与病情不相符合时可在床边监督测量必要 时作肛温和口温对照复查；
➢ 为婴幼儿,意识不清或者不合作病人测体温时,护士 应守护在旁；
➢ 如病人不慎咬破体温计,应立即清除玻璃碎屑，口服 大量蛋白水或牛奶,在不影响病情的情况下,给服大 量韭菜等粗纤维食物。
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耳温计测量注意事项
取出体温计后，用消毒纱布擦拭； 读数、记录； 给患者取舒适体位； 消毒体温计（2000mg/L含氯消毒剂，每次30min），耳
温计测量后用柔软的酒精棉签轻轻擦拭消毒耳套表 面，干燥5分钟以上。
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耳温
1.将温度计从盒中取 出，并确认装上一 个新的，干净的耳 套。
2.按下方电源键启动 机器，等待3秒后 ，把探头轻柔缓慢 地伸入耳道。