血液管理和临床用血管理PPT课件
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2024年临床输血规范管理ppt课件
2024/2/29
输血相关文件应至少保存10年 ，以备后续查阅和统计分析。
对于涉及医疗纠纷的输血事件 ，相关文件应长期保存，并作 为法律依据进行处理。
18
05
临床输血技术规范
Chapter
2024/2/29
19
输血技术规范概述
2024/2/29
输血的定义和目的
输血是指将血液或血液成分通过静脉途径输入患者体内， 以补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提高免疫力等 。其目的是治疗疾病、挽救生命。
信息化管理
应用信息技术手段，实现输血全 过程信息化管理，提高管理效率 和安全性。例如，建立电子病历 系统，实现患者信息快速准确核 对；应用条形码技术，确保血液 制品正确无误地输入患者体内。
2024/2/29
22
06
临床输血伦理与法律问题
Chapter
2024/2/29
23
临床输血的伦理原则
在输血过程中，应确保患者的安 全，避免不必要的伤害，如输血 反应、感染等。
对于急需输血的患者，医生可直接联 系输血科进行紧急配血和输血，但需 在事后补办相关手续。
输血审批
输血申请单需经过上级医生或输血科 医生的审批，确保输血必要性和合理 性。
2024/2/29
8
输血前检查与评估
01
02
03
患者身份核对
在输血前，护士需核对患 者姓名、性别、年龄、住 院号等基本信息，确保输 血对象准确无误。
处理输血不良反应
在出现输血不良反应时，医护人员应立即停止输血，并采取相应的救治措施。同时，应及 时向医院相关部门报告，并进行详细记录和调查分析，以便总结经验教训并改进临床输血 的规范和管理制度。
加强培训和宣传
输血相关文件应至少保存10年 ，以备后续查阅和统计分析。
对于涉及医疗纠纷的输血事件 ，相关文件应长期保存，并作 为法律依据进行处理。
18
05
临床输血技术规范
Chapter
2024/2/29
19
输血技术规范概述
2024/2/29
输血的定义和目的
输血是指将血液或血液成分通过静脉途径输入患者体内， 以补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提高免疫力等 。其目的是治疗疾病、挽救生命。
信息化管理
应用信息技术手段，实现输血全 过程信息化管理，提高管理效率 和安全性。例如，建立电子病历 系统，实现患者信息快速准确核 对；应用条形码技术，确保血液 制品正确无误地输入患者体内。
2024/2/29
22
06
临床输血伦理与法律问题
Chapter
2024/2/29
23
临床输血的伦理原则
在输血过程中，应确保患者的安 全，避免不必要的伤害，如输血 反应、感染等。
对于急需输血的患者，医生可直接联 系输血科进行紧急配血和输血，但需 在事后补办相关手续。
输血审批
输血申请单需经过上级医生或输血科 医生的审批，确保输血必要性和合理 性。
2024/2/29
8
输血前检查与评估
01
02
03
患者身份核对
在输血前，护士需核对患 者姓名、性别、年龄、住 院号等基本信息，确保输 血对象准确无误。
处理输血不良反应
在出现输血不良反应时，医护人员应立即停止输血，并采取相应的救治措施。同时，应及 时向医院相关部门报告，并进行详细记录和调查分析，以便总结经验教训并改进临床输血 的规范和管理制度。
加强培训和宣传
临床用血规范化管理PPT课件
临床用血规范化管理
<<卫生部85号令>>
为加强医疗机构临床用血管理，推进临床科学合 理用血，保护血液资源，保障临床用血安全和医 疗质量，根据《中华人民共和国献血法》，制定 本办法。 《医疗机构临床用血管理办法》已于2012年3月19 日经卫生部部务会议审议通过。 自2012年8月1日起施行。
医疗机构接收血站发送的血液后，应当对 血袋标签进行核对。符合国家有关标准和要 求的血液入库，做好登记；并按不同品种、 血型和采血日期（或有效期），分别有序存 放于专用储藏设施内。
县级以上地方各级人民政府卫生行政部门
对本行政区域内的原料血浆的采集、供应 和血液制品的生产、经营活动，依照本条 例第三十条规定的职责实施监督管理。
单采血浆站由血液制品生产单位设置或者 由县级人民政府卫生行政部门设置，专门从 事单采血浆活动，具有独立法人资格。其他 任何单位和个人不得从事单采血浆活动。
保证血液质量。
血站对采集的血液必须进行检测；未经检测或者
检测不合格的血液，不得向医疗机构提供。
临床输血管理工作流程示意图
临床科室 临床医生填写输血申请单 护士站 输血 反应 或有 血液 质量 问题 护士按医嘱抽血取血标本 输血科（血库） 交叉配血结果阴性的血液制品 两人复核无误后签名 输 血 申 请 单 和 血 标 本
由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提 出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准， 方可备血。
在输血治疗前，医师应当向患者或者其近
亲属说明输血目的、方式和风险，并签署 临床输血治疗知情同意书。
因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且
不能取得患者或者其近亲属意见的，经医 疗机构负责人或者授权的负责人批准后， 可以立即实施输血治疗。
<<卫生部85号令>>
为加强医疗机构临床用血管理，推进临床科学合 理用血，保护血液资源，保障临床用血安全和医 疗质量，根据《中华人民共和国献血法》，制定 本办法。 《医疗机构临床用血管理办法》已于2012年3月19 日经卫生部部务会议审议通过。 自2012年8月1日起施行。
医疗机构接收血站发送的血液后，应当对 血袋标签进行核对。符合国家有关标准和要 求的血液入库，做好登记；并按不同品种、 血型和采血日期（或有效期），分别有序存 放于专用储藏设施内。
县级以上地方各级人民政府卫生行政部门
对本行政区域内的原料血浆的采集、供应 和血液制品的生产、经营活动，依照本条 例第三十条规定的职责实施监督管理。
单采血浆站由血液制品生产单位设置或者 由县级人民政府卫生行政部门设置，专门从 事单采血浆活动，具有独立法人资格。其他 任何单位和个人不得从事单采血浆活动。
保证血液质量。
血站对采集的血液必须进行检测；未经检测或者
检测不合格的血液，不得向医疗机构提供。
临床输血管理工作流程示意图
临床科室 临床医生填写输血申请单 护士站 输血 反应 或有 血液 质量 问题 护士按医嘱抽血取血标本 输血科（血库） 交叉配血结果阴性的血液制品 两人复核无误后签名 输 血 申 请 单 和 血 标 本
由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提 出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准， 方可备血。
在输血治疗前，医师应当向患者或者其近
亲属说明输血目的、方式和风险，并签署 临床输血治疗知情同意书。
因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且
不能取得患者或者其近亲属意见的，经医 疗机构负责人或者授权的负责人批准后， 可以立即实施输血治疗。
(精选课件)医疗机构临床用血管理办法PPT幻灯片
第八条 二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用血管理委员会， 负责本机构临床合理用血管理工作。主任委员由院长或者分管医 疗的副院长担任，成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血 治疗的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责人组成。医 务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。
原：第五条 医疗机构应当设立由医院领导、业务主管部门及相关 科室负责人组成的临床输血，扣1分，扣完为止。
9
.
三、临床输血（20分）
3.1手术及创伤输血 具体参考《临床输血技术规范》 3.1.1血红蛋白>100g/L，可以不输 3.1.2血红蛋白<70g/L，应考虑输 HB>100g/L无活动性出血者不得分 （2分） 3.1.3血红蛋白在70—100g/L之间，根据患者的贫血程度，心肺代偿 功能，有无代谢率增高以及年龄等因素决定（2分） 3.1.4血小板计数>100*109/L，可以不输（1分） 3.1.5血小板计数<50*109/L，应考虑输（1分）
3.1.6血小板计数在50—100*109/L之间，应根据是否有自发性出血 或伤口渗血决定（2分）
无自发性出血或伤口渗血者不得分
查台帐、现场查看,一项指标未达到，扣1分
2.4有控制输血严重危害（SHOT）的预案；有相关调查和处理的规范， 记录及时、规范。职能部门对相关人员进行输血严重危害的培训记录 与教育后考核的记录；相关医务人员熟悉输血严重危害（SHOT）方案、 处置规范与流程，知晓达100%。职能部门会同输血科对输血不良反应 评价结果的反馈登记率；职能部门按照制度和流程落实监督检查，对 存在的问题与缺陷追踪评价，有改进措施。（8分）
6
.
二、业务管理（35分）
2.1有采集血标本的流程；采集完成后必须核对标本标识与受血者是否相 符；输血前，按照规定的流程检查核对从输血科领出血液，做到准确无 误；由输血科发血者和临床科室领血者共同按规定或流程执行核对；有 对科室医务人员相关流程的培训与教育，并有记录。(4分）
原：第五条 医疗机构应当设立由医院领导、业务主管部门及相关 科室负责人组成的临床输血，扣1分，扣完为止。
9
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三、临床输血（20分）
3.1手术及创伤输血 具体参考《临床输血技术规范》 3.1.1血红蛋白>100g/L，可以不输 3.1.2血红蛋白<70g/L，应考虑输 HB>100g/L无活动性出血者不得分 （2分） 3.1.3血红蛋白在70—100g/L之间，根据患者的贫血程度，心肺代偿 功能，有无代谢率增高以及年龄等因素决定（2分） 3.1.4血小板计数>100*109/L，可以不输（1分） 3.1.5血小板计数<50*109/L，应考虑输（1分）
3.1.6血小板计数在50—100*109/L之间，应根据是否有自发性出血 或伤口渗血决定（2分）
无自发性出血或伤口渗血者不得分
查台帐、现场查看,一项指标未达到，扣1分
2.4有控制输血严重危害（SHOT）的预案；有相关调查和处理的规范， 记录及时、规范。职能部门对相关人员进行输血严重危害的培训记录 与教育后考核的记录；相关医务人员熟悉输血严重危害（SHOT）方案、 处置规范与流程，知晓达100%。职能部门会同输血科对输血不良反应 评价结果的反馈登记率；职能部门按照制度和流程落实监督检查，对 存在的问题与缺陷追踪评价，有改进措施。（8分）
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二、业务管理（35分）
2.1有采集血标本的流程；采集完成后必须核对标本标识与受血者是否相 符；输血前，按照规定的流程检查核对从输血科领出血液，做到准确无 误；由输血科发血者和临床科室领血者共同按规定或流程执行核对；有 对科室医务人员相关流程的培训与教育，并有记录。(4分）
医疗机构临床用血管理办法PPT课件
2024/7/2
13
第六条 各省、自治区、直辖市人民政府 卫生行政部门成立省级临床用血质量控 制中心，主要职责是
负责辖区内医疗机构临床用血管理的指 导、评价和培训等工作。
安徽省血液管理中心承担省级临床用血 质量控制中心的职责。
第七条 医疗机构应当加强组织管理，明 确岗位职责，健全管理制度。
内容
背景 规范有序输血 学习与初探
2024/7/2
1
一、背景：供求失衡与输血风险
1998年，全国无偿献血人次仅为5万， 2011年已达1232万；
1998年，全国无偿献血总量不足1000吨， 2011年已达4164吨。
2024/7/2
2
医疗机构临床用血刚性增长 医疗用血偏紧与不合理用血共存 经输血传播疾病风险不减
（总则）1-2 （组织与职责）3-6 （临床用血管理 ）7-20 （法律责任）21 （附则）22
《医疗机构临床用血管理办法》 （卫生部令第85号） 2012
第一章 总则，1-4 第二章 组织与职责，5-11 第三章 临床用血管理 ，12-30 第四章 监督管理，31-34 第五章 法律责任，35-40 第六章 附则，41
临床用血的监督管理。 ◆第三条 ，医疗机构任务 医疗机构应当加强临床用血管理， 将其作为医疗质量管理的重要内容， 完善组织建设， 建立健全岗位责任制， 制定并落实相关规章制度和技术操作规程。 ◆第四条 ，适用范围 2024/7/2 本办法适用于各级各类医疗机构的临床用血管理工作。 12
第二章 组织与职责，7条
二级以上医院和妇幼保健 院应当设立临床用血管理 委员会 （临床用血管理工 作组 ）
医疗机构应当根据有关规 定和临床用血需求设置输 血科或者血库 （专（兼） 职人员负责临床用血 ）
临床用血知识培训ppt课件
免疫功能
血液中含有白细胞、抗体等免 疫成分，能够抵御病原体的入 侵，保护身体免受感染。
维持体温稳定
血液通过调节血管舒缩和汗液 分泌，维持体温的相对稳定。
临床用血分类
01
02
03
全血
全血是指包含红细胞、白 细胞、血小板和血浆等全 部血液成分的血液。
成分血
成分血是指根据需要将全 血分离成各种成分，如红 细胞、血小板、血浆等。
05
临床用血管理与质量控制
临床用血管理制度的建立与执行
建立完善的临床用血管理制度
01
包括用血申请流程、审批权限、用血标准、输血指征等，确保
用血过程规范、科学。
严格执行用血管理制度
02
医护人员应严格遵守相关制度，确保临床用血的安全性和有效
性。
定期评估与完善制度
03
根据实际执行情况，对临床用血管理制度进行定期评估和修订，
包括血液入库、储存、发放、使用等 环节的质量控制，确保血液质量和安 全。
根据检查结果，对临床用血质量进行 评估，针对问题提出改进措施，持续 改进。
检查方法
采用多种手段，如抽检、定期检查、 监控录像等，确保检查结果客观、准 确。
临床用血不良事件的报告与处理
报告制度
建立不良事件报告制度，鼓励医 护人员及时上报临床用血不良事
输血操作规范
输血前准备
确保输血器具清洁、无菌，准备好急救药品和设备，确保输血过程的安全性。
输血操作
按照规定的输血操作流程进行输血，控制输血速度和输血量，严密观察患者反 应，及时处理异常情况。
输血后观察与记录
观察反应
输血后应密切观察患者反应，包括生命体征、输血部位情况等，及时发现和处理 不良反应。
医疗机构临床用血管理PPT课件
医疗机构 临床用血管理
1
一、临床用血相关法律法规
中华人民共和国献血法（献血法），1998 年10月1日起实施 规范临床用血的主要法规 医疗机构临床用血管理办法（试行）， 1999年1月5日颁布 临床输血技术规范，2000年6月2日颁布
.
2
其他：《刑法》、《中华人民共和国传染病 防治法》、《医疗事故处理条例》等
规章制度 室内质控和室间质控 发血留样7天 报废血液处理 院感控制 监督检查
临床用血管理
– 备血和送血
备血计划 合理库存 预约用血
– RH阴性 – 血小板和洗涤红细胞
特殊用血
– 全血使用
取血
– 医疗机构人员，严禁家属取血
监督检查
– 卫生行政部门日常服务监督 – 执法依据
擅自开展输血工作的：按照擅自设置科室处理 严重违反操作规程的：第六十八条第四款 其他
二、目前临床用血存在的问题
医院之间差异较大
–三级医院临床输血比较规范，但从总体上看，存在的安全 隐患较多，与卫生监督力度不大有关
管理不到位
–虽然普遍设有临床输血管理委员会，但未将临床输血管理 工作列入重要议事日程。有组织无活动
明确指出了临床输血各个环节中所要遵循的行 为规范
八个附件指明了临床输血技术操作细节
此文件虽有某些缺陷，但具有适用性，可操作 性
医疗机构如能严格执行此规范，输血技术水平
将有极大提高
.
15
血液的安全输注取决于四个方面
受血者身份的正确确认 正确获取和标识输血前检验的血标本 血型鉴定、抗体筛选及交叉配血试验要
发血
输血
共七章三十八条，加九个附件
.
12
1
一、临床用血相关法律法规
中华人民共和国献血法（献血法），1998 年10月1日起实施 规范临床用血的主要法规 医疗机构临床用血管理办法（试行）， 1999年1月5日颁布 临床输血技术规范，2000年6月2日颁布
.
2
其他：《刑法》、《中华人民共和国传染病 防治法》、《医疗事故处理条例》等
规章制度 室内质控和室间质控 发血留样7天 报废血液处理 院感控制 监督检查
临床用血管理
– 备血和送血
备血计划 合理库存 预约用血
– RH阴性 – 血小板和洗涤红细胞
特殊用血
– 全血使用
取血
– 医疗机构人员，严禁家属取血
监督检查
– 卫生行政部门日常服务监督 – 执法依据
擅自开展输血工作的：按照擅自设置科室处理 严重违反操作规程的：第六十八条第四款 其他
二、目前临床用血存在的问题
医院之间差异较大
–三级医院临床输血比较规范，但从总体上看，存在的安全 隐患较多，与卫生监督力度不大有关
管理不到位
–虽然普遍设有临床输血管理委员会，但未将临床输血管理 工作列入重要议事日程。有组织无活动
明确指出了临床输血各个环节中所要遵循的行 为规范
八个附件指明了临床输血技术操作细节
此文件虽有某些缺陷，但具有适用性，可操作 性
医疗机构如能严格执行此规范，输血技术水平
将有极大提高
.
15
血液的安全输注取决于四个方面
受血者身份的正确确认 正确获取和标识输血前检验的血标本 血型鉴定、抗体筛选及交叉配血试验要
发血
输血
共七章三十八条，加九个附件
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12
临床合理用血-PPT
安全合理有效用血
安全合理用血的定义 为什么倡导安全合理有效用血
怎样促进安全合理有效用血 临床新技术介绍
安全合理用血的定义
世界卫生组织对合理用血的定义
合理用血是输注安全的血液用品，仅用于治疗 能导致患者死亡或引起患者处于严重情况而又 不能用其他方法有效预防和治疗的疾病。
合理有效用血是指根据患者情况，合理的选择 成分血，缺什么成分血就补什么成分血，大大 减少输血不良反应并提高输血疗效。
输注速度：前15分钟慢速输注，并在4小时内完成输注。
血小板的输注指征
预防性血小板输注指征是：
1、血小板计数< 20 ×109/ L，并伴有导致血小板破坏或消 耗增加的因素存在，如发热、感染、败血症、凝血机制紊乱 (如DIC) 、脾肿大等。 2、对于病情稳定、无发热、出血、血管异常者，当血小板计 数< 10 ×109/ L时应预防性血小板输注； 3、当血小板计数< 5 ×109/ L时，无论有无其他伴随症状或 情况，应立即输注血小板。 4、头、胰腺、前列腺、脊柱手术等PLT>10 ×109/ L。
血液制品取回后应尽快输注（3小时内完成）不 得自行储存
由于血制品的特殊性，输血科通知取血时 应尽快来领取，如不能领取应及时告知输 血科，血液取回后一律不得退回输血科
所有输血袋临床科室保存24小时后，按 医疗废物自行处理。
标本采集前需认真核对申请单与患者信 息是否一致
血液制品取回后输注顺序：血小板、冷沉淀、血浆、
传统输血管理模式： 隶属于检验科
血库 业务工作单一
单纯血液中转作用
现代输血管理模式： 临床用血管理委员会
输血科 开展项目增多
指导输血、评估 参与诊断、科研
医务部
临床用血管理委员会
安全合理用血的定义 为什么倡导安全合理有效用血
怎样促进安全合理有效用血 临床新技术介绍
安全合理用血的定义
世界卫生组织对合理用血的定义
合理用血是输注安全的血液用品，仅用于治疗 能导致患者死亡或引起患者处于严重情况而又 不能用其他方法有效预防和治疗的疾病。
合理有效用血是指根据患者情况，合理的选择 成分血，缺什么成分血就补什么成分血，大大 减少输血不良反应并提高输血疗效。
输注速度：前15分钟慢速输注，并在4小时内完成输注。
血小板的输注指征
预防性血小板输注指征是：
1、血小板计数< 20 ×109/ L，并伴有导致血小板破坏或消 耗增加的因素存在，如发热、感染、败血症、凝血机制紊乱 (如DIC) 、脾肿大等。 2、对于病情稳定、无发热、出血、血管异常者，当血小板计 数< 10 ×109/ L时应预防性血小板输注； 3、当血小板计数< 5 ×109/ L时，无论有无其他伴随症状或 情况，应立即输注血小板。 4、头、胰腺、前列腺、脊柱手术等PLT>10 ×109/ L。
血液制品取回后应尽快输注（3小时内完成）不 得自行储存
由于血制品的特殊性，输血科通知取血时 应尽快来领取，如不能领取应及时告知输 血科，血液取回后一律不得退回输血科
所有输血袋临床科室保存24小时后，按 医疗废物自行处理。
标本采集前需认真核对申请单与患者信 息是否一致
血液制品取回后输注顺序：血小板、冷沉淀、血浆、
传统输血管理模式： 隶属于检验科
血库 业务工作单一
单纯血液中转作用
现代输血管理模式： 临床用血管理委员会
输血科 开展项目增多
指导输血、评估 参与诊断、科研
医务部
临床用血管理委员会
临床用血管理ppt课件
精选ppt课件
19
备血：
1.《输血申请单》应填写完整，内容准确，并按 规定审批；主治医师签字，≥2000ml审批单
2.当面受理送达《临床输血申请书》和病人血 标本，核实无误后登记签全名
3.血型鉴定与配血标本应标识清楚，符合输血 前检测和交叉配血实验要求
★受血者血样接收（输血前3天之内）
《临床输血技术规范》第14条
精选ppt课件
8
宁波市医疗机构 临床用血管理 考核标准考核细则
宁波市卫生局甬卫发2006[93]号文件 2007年9月进一步细化、修订
精选ppt课件
9
血源
实行 医院无私自组织血源、 采集血液及单采血浆
一票否决 查阅输血科（血库） 及供血机构的有关资 料
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10
相关部门人员
献血办
输血科
精选ppt课件
20
交叉配血前准备
输血科（血库）要逐项核对输血申请单、 受血者和供血者血样，复查受血者和供 血者ABO 血型（正、反定型），并常 规检查患者Rh（D）血型（急诊抢救患 者紧急输血时Rh（D）检查可除外）， 正确无误时可进行交叉配血
精选ppt课件
21
交叉配血注意事项
全血及红细胞制品和浓缩白细胞、手 工分离血小板均进行交叉配血，机采 血小板同型输注
不收 7. 非医护人员送标本不收（护工送标本需要经过培训
并授权，禁止闲杂人员送标本） 8. 用右旋糖酐等大分子物质治疗后采集的血标本未作
标记说明不收
精选ppt课件
17
设立独立的输血科 （血库）
人员：人数、资格 场所：固定场地、布局合理 设备：专用设备 试剂：三证、批批检 制度：工作制度、操作规程
《临床科学合理用血》课件
合理用血可以减少输血相关的输血传播的感染风险。
重复用血的负面影响
1 输血相关的并发症
频繁输血可能导致输血相关的并发症，如过敏反应和感染。
2 浪费血液资源
重复输血可能导致不必要的血液浪费，增加了供血压力。
3 增加感染传播风险
重复输血可能增加输血传播的感染风险，对患者和供血安全构成威重要性
1 分享经验与知识
医务人员之间的交流能促 进经验和知识的分享，提 高合理用血水平。
2 加强多学科合作
与相关专业和科室进行交 流与培训，加强多学科合 作，提升整体诊疗水平。
3 持续学习与更新
临床用血领域的知识和技 术更新日新月异，持续学 习和培训至关重要。
结论和展望
《临床科学合理用血》课件的目的是提高医务人员对合理用血的认识，推动 临床用血的规范化和标准化，以优化患者治疗效果，减少资源浪费，并保障 供血安全。
2
需求预测
利用数据分析和预测模型，准确预测患者的输血需求，做好备血工作。
3
资源调配
根据需求预测和库存情况，合理调配血液资源，实现供需平衡。
临床用血指南的制定与实施
指南制定
制定科学且实用的用血指南，明 确临床用血的标准与流程。
培训医务人员
组织培训，提升医务人员对合理 用血指南的理解和应用。
指南实施
推广并全面实施用血指南，促进 临床用血的规范化和标准化。
审慎评估病情
根据患者的病情和实际需求，判断是否需要输 血。
监测输血效果
及时监测输血效果，根据需要进行适时调整。
个体化用血方案
制定个体化的用血方案，包括血型匹配、输血 量和输血速度。
宣传患者知情权
向患者和家属详细解释用血方案，提醒患者知 情权的重要性。
重复用血的负面影响
1 输血相关的并发症
频繁输血可能导致输血相关的并发症，如过敏反应和感染。
2 浪费血液资源
重复输血可能导致不必要的血液浪费，增加了供血压力。
3 增加感染传播风险
重复输血可能增加输血传播的感染风险，对患者和供血安全构成威重要性
1 分享经验与知识
医务人员之间的交流能促 进经验和知识的分享，提 高合理用血水平。
2 加强多学科合作
与相关专业和科室进行交 流与培训，加强多学科合 作，提升整体诊疗水平。
3 持续学习与更新
临床用血领域的知识和技 术更新日新月异，持续学 习和培训至关重要。
结论和展望
《临床科学合理用血》课件的目的是提高医务人员对合理用血的认识，推动 临床用血的规范化和标准化，以优化患者治疗效果，减少资源浪费，并保障 供血安全。
2
需求预测
利用数据分析和预测模型，准确预测患者的输血需求，做好备血工作。
3
资源调配
根据需求预测和库存情况，合理调配血液资源，实现供需平衡。
临床用血指南的制定与实施
指南制定
制定科学且实用的用血指南，明 确临床用血的标准与流程。
培训医务人员
组织培训，提升医务人员对合理 用血指南的理解和应用。
指南实施
推广并全面实施用血指南，促进 临床用血的规范化和标准化。
审慎评估病情
根据患者的病情和实际需求，判断是否需要输 血。
监测输血效果
及时监测输血效果，根据需要进行适时调整。
个体化用血方案
制定个体化的用血方案，包括血型匹配、输血 量和输血速度。
宣传患者知情权
向患者和家属详细解释用血方案，提醒患者知 情权的重要性。
临床用血管理制度ppt课件
临床用血管理制度及输血管理 工作流程
南京医科大学附属常州第二 人民医院 王苏建
可编辑ppt
1
临床用血方面的法律、法规
❖ 贯彻落实《中华人民共和国献血法》、《医 疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临 床输血技术规范》和《江苏省医疗机构输血 科（血库）建设管理规范（暂行）》 ，进一 步加强医院血液管理工作，确保临床用血安 全。
可编辑ppt
10
临床输血存在的问题
红细胞输注指征偏宽 术前备血带有随意性 滥用血浆补充血容量和营养 搭配性输血（红细胞与血浆搭配输注）较为
普遍 有专家指出，滥用血浆何时了？
可编辑ppt
11
临床输血存在的问题
很多医院的输血流程不规范，配血报告单陈 旧(项目不全)
手术科室不按《临床输血技术规范》附件三 “手术及创伤输血指南”规定输血
红细胞
➢ 血红蛋白>100g/L，可以不输
➢ 血红蛋白<70g/L，应考虑输
➢ 血红蛋白在70～100g/L之间，根据患者的贫血
程度﹑心肺代偿功能﹑有无代谢率增高以及年
龄等因素决定
可编辑ppt
16
大力提倡自体输血
自体输血：是用患者自己的血液或血液成分满足
本人手术或紧急情况时需要的一种输血疗法。自
体输血率达到35% （A）
பைடு நூலகம்有三种方式：
✓ 稀释式自体输血
✓ 贮存式自体输血
✓ 回收式自体输血 可编辑ppt
17
血液的来源
❖ 医院必须按照当地卫生行政部门指定的采供 血机构购进血液，不使用无血站名称和无许 可证的血液。
可编辑ppt
18
临床输血管理工作流程
❖ 1、确定输血时，应由临床主管医生逐项认真填写 输血申请单。值班护士按医嘱“三对”后给病人采 血标本送血库进行配血，试管上应贴标签，并标明
南京医科大学附属常州第二 人民医院 王苏建
可编辑ppt
1
临床用血方面的法律、法规
❖ 贯彻落实《中华人民共和国献血法》、《医 疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临 床输血技术规范》和《江苏省医疗机构输血 科（血库）建设管理规范（暂行）》 ，进一 步加强医院血液管理工作，确保临床用血安 全。
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10
临床输血存在的问题
红细胞输注指征偏宽 术前备血带有随意性 滥用血浆补充血容量和营养 搭配性输血（红细胞与血浆搭配输注）较为
普遍 有专家指出，滥用血浆何时了？
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11
临床输血存在的问题
很多医院的输血流程不规范，配血报告单陈 旧(项目不全)
手术科室不按《临床输血技术规范》附件三 “手术及创伤输血指南”规定输血
红细胞
➢ 血红蛋白>100g/L，可以不输
➢ 血红蛋白<70g/L，应考虑输
➢ 血红蛋白在70～100g/L之间，根据患者的贫血
程度﹑心肺代偿功能﹑有无代谢率增高以及年
龄等因素决定
可编辑ppt
16
大力提倡自体输血
自体输血：是用患者自己的血液或血液成分满足
本人手术或紧急情况时需要的一种输血疗法。自
体输血率达到35% （A）
பைடு நூலகம்有三种方式：
✓ 稀释式自体输血
✓ 贮存式自体输血
✓ 回收式自体输血 可编辑ppt
17
血液的来源
❖ 医院必须按照当地卫生行政部门指定的采供 血机构购进血液，不使用无血站名称和无许 可证的血液。
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18
临床输血管理工作流程
❖ 1、确定输血时，应由临床主管医生逐项认真填写 输血申请单。值班护士按医嘱“三对”后给病人采 血标本送血库进行配血，试管上应贴标签，并标明
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第二十一条 输血治疗前，医生应当向患者或者近亲属说明输血
目的、方式和风险，并签署临床输血治疗知情同意书 因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得
患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授 权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗 第二十二条 医疗机构应当积极动员符合条件的患者接受自体输 血技术，提高输血治疗效果和安全性。
9
新版《医疗机构临床用血管理办 法》对临床的要求
1、输血前评估 2、输血前告知和知情同意 3、输血申请管理制度 4、输血后疗效评价 5、输血记录 6、临床用血计划 7、临床用血评价及公示制度 8、血液保护技术 9、自体输血
10、用血不良事件检测报告制度 11、应急用血预案 12、无偿献血宣传
17
DIC:PLT＜ 50×109/L并有活动性出血或 拟行侵入性操作的患者可输注血小板。 急性白血病及大剂量化疗：病情稳定患者PLT ＜ 10×109/L可预防性输注，但在下列情况 时应提高阈值：出血表现、凝血障碍、发热 /败血症、白细胞过高、诊疗操作等。
实体瘤化疗：PLT≤ 10×109/L可预防性输注
22
3、输血申请管理制度
第二十条 医疗机构应当建立临床用血申请管理制度。
同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有
中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上
级医师核准签发后，方可备血。
只给需要输血的患者输给需要的血液成分。
7
要求临床医生
1、熟知并执行输血相关法律、法规 2、严格掌握输血指征 3、合理有效使用各种血液制品 4、减少输血风险
8
与临床输血密切相关的法律、法规
1、1997年《中华人民共和国献血法》 2、2000年《临床输血技术规范》 3、2012年8月1日施行《医疗机构临床用 血管理办法》（卫生部令85号）部长 令
13
美国麻醉师协会的指南建议
Hb <60g /L年轻而原来健康的患者应输注，特 别是急性贫血。 Hb >100g/L一般不必输注，但要看预期失血情 况。 Hb 60~100g/L时根据患者的心肺功能、氧耗等 状况以及预期或实际出血的量和速度来决 定。 急性冠脉综合征患者入院时Hb <80g /L输注红 细胞可能有利。 有稳定心脏病的重症患者Hb <70g /L应考虑输 注红细胞。
10
1、输血前评估
第十九条：医务人员应当认真执行临床 输血技术规范，严格掌握输血适应证， 根据患者病情和实验室检测指标，对输 血指证进行综合评估，制定输血治疗方 案。
11
临床医护人员应熟知供血机构为临 床提供的血液成分的种类、适应症以及 各种血液成分保存、运输、输注要求、 疗效判断等。
RBC：适用于因循环红细胞总量减 少致运氧能力不足或组织缺氧而有症状 的患者；必须ABO血型相容，进行交叉 配血等。
14
PLT卫生部输 血 指 南（2000年）
手术及创伤输血：
PLT > 100×109/L 可以不输
PLT< 50×109/L 应考虑输
PLT 50～100×109/L 之间，应根据是否有自发性出
血或伤口渗血决定
如手中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输
血小板不上述限制。
15
内科输血指南：
伤、医疗)
3
输血的基本要求：
安全
有效
4
输血的目的： 增加血液的携氧能力
治疗和改善凝血状态，纠正凝血病
5
临床合理用血原则
“不可替代时选择”原则 满足生理需要原则 风险规避原则
6
目的
1、如何更好地把握输血指征，做到安全用血； 2、如何尽可能更好地提高患者携氧能力和/或 凝血功能，做到合理用血 3、如何尽可能地节约血液资源，减少不必要 输血。 对要输血的患者要回答：要不要输血？输多 少？什么时候输？输什么成分？
细胞悬液4U后，应加输FFP，并且FFP与红细 胞悬液比例为1:1（或2）；严重创伤患者，当 输注的红细胞悬液量>3~5U时，应尽早应用 FFP。
FFP用量：
按15~20ml/kg，足量FFP可纠正Fib和多
种凝血因子不足，如果Fib<1.0g/L，应考虑输
注冷沉淀。
21
2、输血前告知和知情同意
12
Hb-----卫生部输 血 指 南（2000年）
手术及创伤输血：
Hb > 100g/L 不必输注
Hb < 70g /L 考虑输注
Hb 70~100g/L 根据患者心肺代偿功能、有无代谢率增
高以及年龄等因素决定。
急性大出血： 出血量>30%血容量，可输入全血
慢性贫血： Hb < 60g /L 并有明显贫血症状者考虑输注
出血危险大的肿瘤如膀胱肿瘤、坏死性肿瘤
等PLT≤ 20×109/L可预防性输注。
18
再生障碍性贫血：
病情稳定患者PLT≤ 5×109/L应预防性输 注，发热或轻微出血的患者6 ～10 ×109/L预
防性输注。
19
急性失血成分血输注指征及剂量
小量失血
中度失血 大量失血 重症失血
估计失血量 ＜1000 （ml）
PLT >50×109/L ，一般不需输注
PLT 10 ～50 ×109/L，根据临床出血情况决
定，可应考虑输注
PLT < 10×109/L ，应立即输血小板防止出
血，预防性输注不可滥用，防止产生 同
种免疫导致输注无效。
16
大量输血推荐输注血小板目标为：
急性出血PLT ≥ 50×109/L；
占全身血容 ＜20 量%
输血指征 -
RBC输注剂 量（U）
其他制品 晶体溶液
1000-2000 000-4000 ＞4000
20-40
40-80
＞80
+
+
+
3-5
5-15
＞15
晶体溶液 胶体溶液
晶体+胶体
FFP、冷沉 淀、血小板
晶体+胶体
FFP、冷沉 淀、血小板20
FFP：
输注时机：
大量输血时，为降低患者死亡率，输注红
临床合理用血
1
主要内容
血液管理的必要性
新版《医疗机构临床用血管理办法》对
临床的要求
严格掌握输血指征合理用血
做好血液保护节约血资源
2
国内输血面临的困境
血源不足---血荒现象
输血传播疾病----艾滋病
输血治疗不规范-----输血指南
输血传播疾病的赔偿增多
潜在危险---突发事件(三大事故交通、工
目的、方式和风险，并签署临床输血治疗知情同意书 因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得
患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授 权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗 第二十二条 医疗机构应当积极动员符合条件的患者接受自体输 血技术，提高输血治疗效果和安全性。
9
新版《医疗机构临床用血管理办 法》对临床的要求
1、输血前评估 2、输血前告知和知情同意 3、输血申请管理制度 4、输血后疗效评价 5、输血记录 6、临床用血计划 7、临床用血评价及公示制度 8、血液保护技术 9、自体输血
10、用血不良事件检测报告制度 11、应急用血预案 12、无偿献血宣传
17
DIC:PLT＜ 50×109/L并有活动性出血或 拟行侵入性操作的患者可输注血小板。 急性白血病及大剂量化疗：病情稳定患者PLT ＜ 10×109/L可预防性输注，但在下列情况 时应提高阈值：出血表现、凝血障碍、发热 /败血症、白细胞过高、诊疗操作等。
实体瘤化疗：PLT≤ 10×109/L可预防性输注
22
3、输血申请管理制度
第二十条 医疗机构应当建立临床用血申请管理制度。
同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有
中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上
级医师核准签发后，方可备血。
只给需要输血的患者输给需要的血液成分。
7
要求临床医生
1、熟知并执行输血相关法律、法规 2、严格掌握输血指征 3、合理有效使用各种血液制品 4、减少输血风险
8
与临床输血密切相关的法律、法规
1、1997年《中华人民共和国献血法》 2、2000年《临床输血技术规范》 3、2012年8月1日施行《医疗机构临床用 血管理办法》（卫生部令85号）部长 令
13
美国麻醉师协会的指南建议
Hb <60g /L年轻而原来健康的患者应输注，特 别是急性贫血。 Hb >100g/L一般不必输注，但要看预期失血情 况。 Hb 60~100g/L时根据患者的心肺功能、氧耗等 状况以及预期或实际出血的量和速度来决 定。 急性冠脉综合征患者入院时Hb <80g /L输注红 细胞可能有利。 有稳定心脏病的重症患者Hb <70g /L应考虑输 注红细胞。
10
1、输血前评估
第十九条：医务人员应当认真执行临床 输血技术规范，严格掌握输血适应证， 根据患者病情和实验室检测指标，对输 血指证进行综合评估，制定输血治疗方 案。
11
临床医护人员应熟知供血机构为临 床提供的血液成分的种类、适应症以及 各种血液成分保存、运输、输注要求、 疗效判断等。
RBC：适用于因循环红细胞总量减 少致运氧能力不足或组织缺氧而有症状 的患者；必须ABO血型相容，进行交叉 配血等。
14
PLT卫生部输 血 指 南（2000年）
手术及创伤输血：
PLT > 100×109/L 可以不输
PLT< 50×109/L 应考虑输
PLT 50～100×109/L 之间，应根据是否有自发性出
血或伤口渗血决定
如手中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输
血小板不上述限制。
15
内科输血指南：
伤、医疗)
3
输血的基本要求：
安全
有效
4
输血的目的： 增加血液的携氧能力
治疗和改善凝血状态，纠正凝血病
5
临床合理用血原则
“不可替代时选择”原则 满足生理需要原则 风险规避原则
6
目的
1、如何更好地把握输血指征，做到安全用血； 2、如何尽可能更好地提高患者携氧能力和/或 凝血功能，做到合理用血 3、如何尽可能地节约血液资源，减少不必要 输血。 对要输血的患者要回答：要不要输血？输多 少？什么时候输？输什么成分？
细胞悬液4U后，应加输FFP，并且FFP与红细 胞悬液比例为1:1（或2）；严重创伤患者，当 输注的红细胞悬液量>3~5U时，应尽早应用 FFP。
FFP用量：
按15~20ml/kg，足量FFP可纠正Fib和多
种凝血因子不足，如果Fib<1.0g/L，应考虑输
注冷沉淀。
21
2、输血前告知和知情同意
12
Hb-----卫生部输 血 指 南（2000年）
手术及创伤输血：
Hb > 100g/L 不必输注
Hb < 70g /L 考虑输注
Hb 70~100g/L 根据患者心肺代偿功能、有无代谢率增
高以及年龄等因素决定。
急性大出血： 出血量>30%血容量，可输入全血
慢性贫血： Hb < 60g /L 并有明显贫血症状者考虑输注
出血危险大的肿瘤如膀胱肿瘤、坏死性肿瘤
等PLT≤ 20×109/L可预防性输注。
18
再生障碍性贫血：
病情稳定患者PLT≤ 5×109/L应预防性输 注，发热或轻微出血的患者6 ～10 ×109/L预
防性输注。
19
急性失血成分血输注指征及剂量
小量失血
中度失血 大量失血 重症失血
估计失血量 ＜1000 （ml）
PLT >50×109/L ，一般不需输注
PLT 10 ～50 ×109/L，根据临床出血情况决
定，可应考虑输注
PLT < 10×109/L ，应立即输血小板防止出
血，预防性输注不可滥用，防止产生 同
种免疫导致输注无效。
16
大量输血推荐输注血小板目标为：
急性出血PLT ≥ 50×109/L；
占全身血容 ＜20 量%
输血指征 -
RBC输注剂 量（U）
其他制品 晶体溶液
1000-2000 000-4000 ＞4000
20-40
40-80
＞80
+
+
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3-5
5-15
＞15
晶体溶液 胶体溶液
晶体+胶体
FFP、冷沉 淀、血小板
晶体+胶体
FFP、冷沉 淀、血小板20
FFP：
输注时机：
大量输血时，为降低患者死亡率，输注红
临床合理用血
1
主要内容
血液管理的必要性
新版《医疗机构临床用血管理办法》对
临床的要求
严格掌握输血指征合理用血
做好血液保护节约血资源
2
国内输血面临的困境
血源不足---血荒现象
输血传播疾病----艾滋病
输血治疗不规范-----输血指南
输血传播疾病的赔偿增多
潜在危险---突发事件(三大事故交通、工