失语症分类和康复训练培训课件
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失语症治疗课件
患者年龄：年龄越大，预后效果越差
患者认知功能：认知功能较好的患者预后效果较好
家庭和社会支持：家庭和社会支持对预后效果有积极影响
预防措施
保持良好的生活习惯，如健康饮食、规律作息、适量运动等
避免过度劳累，保持良好的心理状态
定期进行健康检查，及时发现和治疗相关疾病
加强语言训练，提高语言表达能力和沟通技巧
失语症治疗课件
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
失语症概述
失语症的评估与诊断
失语症的治疗方法
失语症的预后与预防
1
失语症概述
失语症的定义
失语症是一种语言障碍，主要表现为语言理解和表达能力的丧失。
失语症患者可能在说话、阅读、写作等方面出现困难。
失语症通常由脑部损伤、疾病或其他原因导致。
失语症的严重程度因人而异，可能影响到患者的日常生活和社交活动。
失语症与运动障碍的区分：失语症患者可能同时存在运动障碍，但运动障碍患者不一定存在失语症。
失语症与其他语言障碍的区分：失语症患者通常具有语言理解障碍，而其他语言障碍患者可能仅存在表达障碍。
3
失语症的治疗方法
语言治疗
语言训练：通过发音、阅读、写作等训练，提高患者的语言能力
01
心理治疗：通过心理咨询、心理辅导等方式，帮助患者克服心理障碍
失语症的分类
运动性失语症：由于大脑损伤导致语言运动功能受损，患者能理解语言，但无法表达。
命名性失语症：由于大脑损伤导致对物体名称的记忆和表达受损，患者能理解语言，但无法说出物体的名称。
感觉性失语症：由于大脑损伤导致语言理解功能受损，患者能听到声音，但不能理解其含义。
失写症：由于大脑损伤导致书写能力受损，患者能理解语言，但无法书写。
《失语症分类和评定》课件
详细描述
患者能够理解语言，但无法正确发音 或表达，通常表现为口语表达困难、 语音不清或无法说话。运动性失语通 常由脑部损伤或神经系统疾病引起。
混合性失语
总结词
混合性失语是一种复杂的语言障碍，患者同时存在感觉性失语和运动性失语的症状。
详细描述
患者既无法理解语言，也无法正确发音或表达，表现为语言理解和表达能力的全面受损。混合性失语通常由严重 的脑部损伤或神经系统疾病引起。
01
失语症的评定方法
语言能力评定
语言理解能力评估
通过测试患者对语言的理解能 力，如听指令、执行动作、选 择图片等，评估其语言理解水
平。
语言表达流畅度评估
观察患者自发表达时的流畅度 ，如口语表达、书写等，评估 其语言表达能力。
词汇量评估
通过测试患者对词汇的记忆和 识别，评估其词汇量及词汇运 用能力。
《失语症分类和评定 》ppt课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 失语症概述 • 失语症的分类 • 失语症的评定方法 • 失语症的治疗与康复 • 失语症的预防与护理 • 失语症研究展望
01
失语症概述
定义与分类
定义
失语症是由于大脑损伤导致的语 言理解和/或表达障碍。
感觉性失语
总结词
感觉性失语是一种语言障碍，患者无法理解语言，但能够发 音和表达。
详细描述
患者可能无法理解他人的话语或自己的语言，表现为语言理 解困难、表达混乱或无法理解指令。感觉性失语通常由脑部 损伤或神经系统疾病引起。
运动性失语
总结词
运动性失语是一种语言障碍，由于语 言中枢与发音器官之间的神经传导障 碍导致。
患者能够理解语言，但无法正确发音 或表达，通常表现为口语表达困难、 语音不清或无法说话。运动性失语通 常由脑部损伤或神经系统疾病引起。
混合性失语
总结词
混合性失语是一种复杂的语言障碍，患者同时存在感觉性失语和运动性失语的症状。
详细描述
患者既无法理解语言，也无法正确发音或表达，表现为语言理解和表达能力的全面受损。混合性失语通常由严重 的脑部损伤或神经系统疾病引起。
01
失语症的评定方法
语言能力评定
语言理解能力评估
通过测试患者对语言的理解能 力，如听指令、执行动作、选 择图片等，评估其语言理解水
平。
语言表达流畅度评估
观察患者自发表达时的流畅度 ，如口语表达、书写等，评估 其语言表达能力。
词汇量评估
通过测试患者对词汇的记忆和 识别，评估其词汇量及词汇运 用能力。
《失语症分类和评定 》ppt课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 失语症概述 • 失语症的分类 • 失语症的评定方法 • 失语症的治疗与康复 • 失语症的预防与护理 • 失语症研究展望
01
失语症概述
定义与分类
定义
失语症是由于大脑损伤导致的语 言理解和/或表达障碍。
感觉性失语
总结词
感觉性失语是一种语言障碍，患者无法理解语言，但能够发 音和表达。
详细描述
患者可能无法理解他人的话语或自己的语言，表现为语言理 解困难、表达混乱或无法理解指令。感觉性失语通常由脑部 损伤或神经系统疾病引起。
运动性失语
总结词
运动性失语是一种语言障碍，由于语 言中枢与发音器官之间的神经传导障 碍导致。
失语症康复治疗护理课件
调节血脂
通过改善饮食和生活方式，或 使用降脂药物，降低血脂水平
。
抗血小板治疗
根据医生建议，服用抗血小板 药物，预防血栓形成。
提高对失语症的认识和警惕性
学习失语症相关知识
了解失语症的症状、病因和治疗方法，提高对失语症的认知。
早期识别
关注自己和他人的语言能力变化，如有异常及时就医检查。
积极治疗
一旦确诊失语症，应积极配合医生进行治疗和康复训练。
挑战二
语言康复训练难度大。由于患 者长时间无法说话，需要进行 大量的康复训练才能恢复语言 能力。
应对策略二
个性化治疗方案。医生根据患 者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划，逐步提高训练
难度和内容。
患者与家属的参与和支持
患者积极参与
01
患者在治疗过程中保持积极配合，按时完成医生制定的康复训
练计划。
家属的支持
02
家属对患者给予了充分的关心和支持，鼓励患者坚持治疗和训
练。
互动交流
03
医生和患者家属定期进行交流，共同评估患者的康复进展和调
整治疗方案。
05
预防失语症的措施
保持健康的生活方式
均衡饮食
保证摄入足够的营养物 质，包括维生素、矿物 质和抗氧化物，以维持
身体健康。
适量运动
定期进行有氧运动，如 快走、慢跑、游泳等， 有助于提高心肺功能和
02
失语症康复治疗
语言疗法
01
02
03
语音疗法
通过纠正发音、口型模仿 等方式，改善患者的语言 清晰度和流利度。
语义疗法
帮助患者理解词汇、句子 的意义，提高语言理解能 力。
实用交流技巧训练
言语障碍康复训练精品PPT课件
失语症的分类
1
言语障碍的分类 失语症的定义 失语症的病因 失语症的分类 各类失语症的临床表现及病灶
2
一、失语症：是语言获得后的障碍，是由于大脑损伤所引起的
言语功能受损或者丧失，常表现为听、话、所、读、写、计算等方 面的障碍。
二、运动性构音障碍：由于神经肌肉病变引起的构音器官的
运动障碍，出现发声和构音不清等症状为运动性构音障碍。常见病 因有脑血管病、脑外伤、脑瘫等。
多 无 可说长句子 正常 少
7
三、阅读障碍
1、形、音、义失读：朗读文字、理解文字 2、形、音失读：朗读文字不能，理解文 3、形、义失读：朗读文字可以，理解文
8
四、书写障碍
1、书写不能 2、构字障碍 3、镜像书写 4、书写过多 5、惰性书写 6、象形书写 7、错误语法
9
失语症分类
1、运动性失语 2、经皮质运动性失语 3、感觉性失语 4、经皮质感觉性失语 5、传导性失语 6、命名性失语 7、完全性失语 8、混合性经皮质失语 9、纯词聋 10、皮质下失语 11、交叉性失语 12、儿童获得性失语
功能异常引起的，常见于喉部的炎症，新生物以及神经的功能失调。
八、功能性构音障碍：多见于学龄前的儿童。
3
失语症的定义
• 失语症是由于脑损伤所引起的组织言语 • 包括言语识别、理解、记忆和思维的障
4
失语症的病因
• 脑血管病 • 脑外伤 • 闹肿瘤 • 感染
……
5
言语症状
一、听理解障碍：指患者对口语的理解能力降低。
三、听力障碍所致的言语障碍。 四、儿童言语发育迟缓：只儿童在生长发育过程中言语发
育落后于实际年龄。最常见的病因有大脑功能发育不全，自闭症， 脑瘫等。
1
言语障碍的分类 失语症的定义 失语症的病因 失语症的分类 各类失语症的临床表现及病灶
2
一、失语症：是语言获得后的障碍，是由于大脑损伤所引起的
言语功能受损或者丧失，常表现为听、话、所、读、写、计算等方 面的障碍。
二、运动性构音障碍：由于神经肌肉病变引起的构音器官的
运动障碍，出现发声和构音不清等症状为运动性构音障碍。常见病 因有脑血管病、脑外伤、脑瘫等。
多 无 可说长句子 正常 少
7
三、阅读障碍
1、形、音、义失读：朗读文字、理解文字 2、形、音失读：朗读文字不能，理解文 3、形、义失读：朗读文字可以，理解文
8
四、书写障碍
1、书写不能 2、构字障碍 3、镜像书写 4、书写过多 5、惰性书写 6、象形书写 7、错误语法
9
失语症分类
1、运动性失语 2、经皮质运动性失语 3、感觉性失语 4、经皮质感觉性失语 5、传导性失语 6、命名性失语 7、完全性失语 8、混合性经皮质失语 9、纯词聋 10、皮质下失语 11、交叉性失语 12、儿童获得性失语
功能异常引起的，常见于喉部的炎症，新生物以及神经的功能失调。
八、功能性构音障碍：多见于学龄前的儿童。
3
失语症的定义
• 失语症是由于脑损伤所引起的组织言语 • 包括言语识别、理解、记忆和思维的障
4
失语症的病因
• 脑血管病 • 脑外伤 • 闹肿瘤 • 感染
……
5
言语症状
一、听理解障碍：指患者对口语的理解能力降低。
三、听力障碍所致的言语障碍。 四、儿童言语发育迟缓：只儿童在生长发育过程中言语发
育落后于实际年龄。最常见的病因有大脑功能发育不全，自闭症， 脑瘫等。
失语症 (培训班版本)PPT课件
肌力训返练技回术与方法
12
一,失语症的分类
根据90年代研究资料和国内的观察约30%的失语 无法归类。因此，又有将失语症分为非流利性失语和流 利性失语的二分法。分法注重了言语障碍的性质而不是 病灶的具体部位。损伤在前部的为非流利性失语，损伤 在后部为流利性失语。现在应用较多。
肌力训练技术与方法
13
二、失语症的语言症状
（二）失语症的病因和发生率
1、病因：脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、脑感染等 ，其中脑血管病最常见的病因。
2、失语症的发生率：
我国的研究资料显示至少有三分之一的脑卒中可发 生个种各样的言语障碍。
失语症要与意识障碍、痴呆、运动性构音障碍、 其他高级脑机能障碍相鉴别。
肌力训练技术与方法
4
二、失语症的语言症状
（七）完全性失语 GA
听理解
严重缺陷
口语表达 严重缺陷，刻板语言
阅读理解 严重缺陷
朗读
严重缺陷
书写
严重缺陷
复述
严重缺陷
命名
严重缺陷
病变部位 大脑中动脉分布的广泛区域，包括额、
颞、 顶叶，大脑外侧裂周围的
言语区带几乎全部 受累
肌力训练技术与方法
25
二、各类失语症的临床特征及病灶
(八) 交叉性失语: 交叉性失语是指任何与贯用手同侧大脑半球病变引起的
（3）经皮质混合性失语（Mixed Transcortical Aphasia, MTA）
肌力训返练技回术与方法
11
一,失语症的分类
3．完全性失语（Golbal Aphasia, GA） 4． 命名性失语（Anomic Aphasia, AA） 5．皮质下失语（Subcortical Aphasia syndrome） （1）丘脑性失语（Thllamic Aphasia, TA） （2）基底节性失语（Basal Ganglion Aphasi, BaA） 6．纯词聋（Pure Word deafness） 7．纯词哑(Pure Word Umbness) 8．失读症（Alexia） 9．失写症（Agraphia）
言语评定—失语症评定(康复评定技术课件)
❖ 7 .言语持续 现象
❖ 8 .模仿语
❖ 9 .语法障碍 ❖ 10.复述
三 、阅读障碍
因大脑病变致阅读能力受损称失读症。 阅读包括朗读和文字理解，两者可 以出现分离现象。
三 、阅读障碍
1 形、音、义失读：患者既不能正确朗读 文字，也不理解文字的意义，表现为词 与图的匹对。
2 形、音失读：表现为不能正确朗读文字， 但却理解其意义，可以按字词与图或实 物配对。
三、失语症的病因
❖1 脑血管病 ❖2 脑外伤 ❖3 肿瘤 ❖4 感染
三、言语症状
❖一 、听理解障碍 ❖二 、口语表达障碍 ❖三 、阅读障碍 ❖四 、书写障碍
一 、听理解障碍
❖ 听理解障碍是失语症患者常见的症状， 是指患者对口语的理解能力降低或丧 失。根据失语症的类型和程度不同而 表现出在字词、短句和文章不同水平 的理解障碍。
3 形、义失读：能正确朗读，却不理解文 字的意义。
四、 书写障碍
❖ 书写不仅涉及到语言本身，而且还有视 觉、听觉、运动觉、视空间功能和运动 参与其中，所以在分析书写障碍时，要 判断书写障碍是否是失语性质的。
失语症的书写障碍常有以下几种表现：
❖ 1 书写不能 ❖ 2 构字障碍 ❖ 3 镜像书写 ❖ 4 书写过多 ❖ 5 惰性书写 ❖ 6 象形书写 ❖ 7 错误语法
失语症
一、失语症的定义
失语症：是由于大脑语言中枢病变造成的 后天习得性语言功能受损或丧失。表现为 阅读、理解、会话、书写等不同程度的语 言交流功能障碍。
三要点： ①病变部位：大脑-语言中枢 ②发病时间：后天习得性-已获得正常语言功 能后重新丧失 ③临床表现：听、说、读、写障碍。
大脑语言中枢的分布
❖1 语音辨识障碍（典型的情况称为纯 词聋）
失语症分类和评定ppt
10
6、全面性失语特征
即：混合性失语，为优势半球外侧 裂附近皮质病变，或累及尾状核-壳 核、丘脑的纤维造成的，丧失语言交 流能力。
11
失语症检查
1、言语表达能力 说：交谈、描述、复述、自发、命 名 写：书写、听写、抄写 2、言语理解能力 听：执行指令、问题选择 阅读：朗读等。
12
临床失语症分类
14
15
失语症评定方法
16
面对言语语言障碍的患者，我们要解决很多 问题.
是 否？ 类 型？ 程 度？ 加重还是好转？ 其他认知障碍吗？
评定方法
西方失语成套测验 汉语失语成套测验
波士顿诊断性
(western aphasia
(aphasia battery of
失语症检查法
battery, WAB)
命名：
大量错语，不接受提示
阅读： 朗读 不正常
理解 不正常
书写：
不正常，能书写但错写较多
6
3、命名性失语特征
优势半球颞中回后部或角回，对物体命 名障碍，可描述出物体的形状及用途。
神经系统常无阳性体征，也可轻偏瘫或 三偏征。
预后较好
7
3、命名性失语特征
谈话：
言
流利型，空话，找词困难描述语
汉语失语检查法（ABC）
谈话
回答提问
– 你叫什么名字？ – 你从事什么工作？ – 哪里不舒服？ – 您好些了吗？
叙述
– 叙述病史、家庭情况 – 看图说话 – 从1数到20
信息量评分标准
听理解
是否题
– 您是大夫，对吗？
听辨认 执行口头指令
– 把手举起来。
JFD KMD
词复述 句复述
书写
6、全面性失语特征
即：混合性失语，为优势半球外侧 裂附近皮质病变，或累及尾状核-壳 核、丘脑的纤维造成的，丧失语言交 流能力。
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失语症检查
1、言语表达能力 说：交谈、描述、复述、自发、命 名 写：书写、听写、抄写 2、言语理解能力 听：执行指令、问题选择 阅读：朗读等。
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临床失语症分类
14
15
失语症评定方法
16
面对言语语言障碍的患者，我们要解决很多 问题.
是 否？ 类 型？ 程 度？ 加重还是好转？ 其他认知障碍吗？
评定方法
西方失语成套测验 汉语失语成套测验
波士顿诊断性
(western aphasia
(aphasia battery of
失语症检查法
battery, WAB)
命名：
大量错语，不接受提示
阅读： 朗读 不正常
理解 不正常
书写：
不正常，能书写但错写较多
6
3、命名性失语特征
优势半球颞中回后部或角回，对物体命 名障碍，可描述出物体的形状及用途。
神经系统常无阳性体征，也可轻偏瘫或 三偏征。
预后较好
7
3、命名性失语特征
谈话：
言
流利型，空话，找词困难描述语
汉语失语检查法（ABC）
谈话
回答提问
– 你叫什么名字？ – 你从事什么工作？ – 哪里不舒服？ – 您好些了吗？
叙述
– 叙述病史、家庭情况 – 看图说话 – 从1数到20
信息量评分标准
听理解
是否题
– 您是大夫，对吗？
听辨认 执行口头指令
– 把手举起来。
JFD KMD
词复述 句复述
书写
失语症诊断与康复护理课件
初步评估
收集病史、观察临床症 状，了解患者的语言障
碍表现。
语言测试
进行语言能力测试，评 估患者的口语、听力、 阅读、书写等方面的能力。
影像学检查
进行头部影像学检查， 如CT或MRI，以排除其 他可能导致语言障碍的
脑部病变。
诊断结论
根据评估和检查结果， 结合患者临床表现，做
出失语症的诊断。
诊断工具与技术
失语症诊断与康复护理课件
contents
目录
• 失语症概述 • 失语症的诊断 • 失语症的康复护理 • 失语症患者的生活质量与心理支持 • 失语症的未来研究方向与展望
01 失语症概述
定义与分类
定义
失语症是由于大脑损伤导致的语 言功能丧失或受损。
分类
根据失语症的严重程度和表现形 式，可以分为运动性失语、感觉 性失语、传导性失语等类型。
参与康复训练。
04 失语症患者的生 活质量与心理支 持
生活质量的影响因素
语言沟通障碍
失语症患者由于语言沟通 障碍，难以表达自己的需 求和情感，影响生活质量。
社交互动受限
语言沟通障碍导致社交互 动受限，患者难以与他人 交流和建立联系。
日常生活能力下降
由于语言理解与表达能力 的受损，失语症患者在日 常生活如工作、学习和家 庭中面临诸多困难。
治疗建议。
定期更新和完善实践指南，以适 应新的研究成果和治疗技术。
推广实践指南，提高其在临床实 践中的应用率。
提高公众认知与预防策略
加强失语症的宣传教 育，提高公众对失语 症的认识和理解。
建立失语症患者支持 网络，为其提供心理 和社会支持。
开展失语症筛查和预 防工作，降低失语症ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的发病率。
失语症的康复治疗及康复训练(言语治疗技术课件)
的脑外伤 中毒性：因食物、药物等中毒所导致的脑损伤
酸汤子事 件，9人死
亡；
云南毒蘑 菇事件
脑血管意外是导致失语症最常见的病因。 我国1/3以上的脑血管意外患者可出现各种 言语障碍。
第三章 失语症
第二节 各类失语症的临床特征
失语症的分类
❖ 外侧裂周失语综合证 共同点是病灶位于外侧裂周，复述障碍
Broca失语（运动性失语）
一下；面对实物或图片说不出名。
找词困难
话到嘴边想不起来，是老 了吗？
• 心理学——舌尖现 象
• 老年痴呆最早出现 的言语症状
7.言语的持续现象
持续重复前面的词或短语
8.刻板语言
重度失语症患者；用“嘟嘟”韵律回答所有问题
9.语法障碍 “我说都不会话了”
10.复述障碍
数数字的能力属于复述
11.模仿语言
严重障碍
不正常 不能 不能
口语表达 口语理解
三、皮质下失语综合征：复述相对好
四、命名性失 五、完全性
语
失语
丘脑性失语
底节性失语
流利型、语量少、 语音低
开始缄默后非流利型， 但不费力，可有错语， 以后可为流利型
流利型，赘语
严重障碍
轻度障碍或极差
相对好或近正常
正常或轻度缺 陷
严重障碍
复述
好
命名
不正常较明显
• 对长句子或复杂句子，只能记住一部分
1.言语的流畅性
口语表达障碍
2.发音障碍 3.说话费力
4.错语
错语
语音 错误
词义 错误 新语
举声置声置韵置例母换调换母换：钢香爸他→→→笔猫抱门香抱塔蕉爸们 举→例面：包头发
→根北
失语症的评价与训练PPT课件
➢皮质商（CQ），可了解认知功能；
➢因其内容受语言和文化背景影响较小，一些非英语语种 的国家已翻译应用。
3.日本失语症检查法（Standard language Test of Aphasia，SLTA）
➢是日本失语症研究会设计完成，
➢包括听、说、读、写、计算五个大项目组成，
➢共包括26个分测验，按6级评分。
流畅与非流畅的区别
项目 说话量 费力程度 语句长度 韵律 信息量
非流畅性 减少，<50 词/分） 费力 短，电报式 异常 多：仅有实词，突出名词
流畅性 正常或多 不费力，正常 可说长句子 正常 少：空洞、缺乏实词、虚词多
10．复述障碍： 全不能复述或者只发出刻板言语，或哑，或无反
应，有错语者以大量错语复述。 模仿语言： 强制地复述患者的话，又叫回响语言。有时还
➢ 是目前英语国家应用较为普遍的失语症诊断性测验方法。 ➢ 由27个分测验组成，分5个大项目
（1）会话和自发语言；
（2）听理解；
（3）口语表达；
（4）书面语理解；
（5）书写。
➢1972年标准化，1983年修订后再版（Goodglass & Kaplan， 1983）
➢ 能全面测出语言各组成部分的功能，既可确定患者失语症严重 程度，又可作出失语症分类。但需时较长。
4.痴呆： • 可表现为与失语症相似的表现， • 如命名障碍、找词困难、口语保持现象、非流畅言语、杂乱语和迂回现象、
理解、阅读、书写可有不同程度的障碍， • 与失语症的区别除了语言障碍的表现外，还有慢性进行性的智力、记忆、
人格和交往方面的退行性改变， • 应该仔细询问病史，采用相应的量表进行评价。
5. Gersmann’s syndrome：
➢因其内容受语言和文化背景影响较小，一些非英语语种 的国家已翻译应用。
3.日本失语症检查法（Standard language Test of Aphasia，SLTA）
➢是日本失语症研究会设计完成，
➢包括听、说、读、写、计算五个大项目组成，
➢共包括26个分测验，按6级评分。
流畅与非流畅的区别
项目 说话量 费力程度 语句长度 韵律 信息量
非流畅性 减少，<50 词/分） 费力 短，电报式 异常 多：仅有实词，突出名词
流畅性 正常或多 不费力，正常 可说长句子 正常 少：空洞、缺乏实词、虚词多
10．复述障碍： 全不能复述或者只发出刻板言语，或哑，或无反
应，有错语者以大量错语复述。 模仿语言： 强制地复述患者的话，又叫回响语言。有时还
➢ 是目前英语国家应用较为普遍的失语症诊断性测验方法。 ➢ 由27个分测验组成，分5个大项目
（1）会话和自发语言；
（2）听理解；
（3）口语表达；
（4）书面语理解；
（5）书写。
➢1972年标准化，1983年修订后再版（Goodglass & Kaplan， 1983）
➢ 能全面测出语言各组成部分的功能，既可确定患者失语症严重 程度，又可作出失语症分类。但需时较长。
4.痴呆： • 可表现为与失语症相似的表现， • 如命名障碍、找词困难、口语保持现象、非流畅言语、杂乱语和迂回现象、
理解、阅读、书写可有不同程度的障碍， • 与失语症的区别除了语言障碍的表现外，还有慢性进行性的智力、记忆、
人格和交往方面的退行性改变， • 应该仔细询问病史，采用相应的量表进行评价。
5. Gersmann’s syndrome：
失语症的康复治疗PPT医学课件
一、Schuell刺激疗法
一、Schuell刺激疗法
• 按失语症类型选择治疗课题 • 这种课题是依不同失语症类型而定，见表4-12。
一、Schuell刺激疗法
具体训练方法
• 听理解训练：治疗师把5-10张图片摆放在桌面上，由治疗师说出一单词的名 称，患者从摆放的图片中指出相应的图片。
• 命名训练：是由图片引出称呼，可一张一张向患者出示图片，也可以用摆放 好的5-10张图片，逐张地问患者“这是什么？”由患者回答，当回答不出或 答错时，可用描述图中的用途或词头音等提示。
自由选择交往手段 平等分担会话责任
根据信息传递的成 功度进行反馈
表达者将对方不知的信息传递给对方。利用多张信息卡， 患者和治疗者是随机抽卡，然后尝试将卡上信息传递给 对方。
不限于口语，可用如书面语、手势、绘画等手段
表达者与接收者在交流时处于同等地位，会话任务来回 交替进行
患者作为表达者，治疗者作为接受者时，要给予适当的 反馈，促进患者表达方法的修正和发展
一、Schuell刺激疗法
• 治疗课题的选择
(一)按语言模式和失语程度选择课题 失语症绝大多数涉及听、说、读、写四种语言模式的障碍以及计算障碍，
但这些障碍程度可能不是同等的，某种失语症以听觉理解障碍为突出表现， 某种失语症以口语表达障碍为主要表现，还可能某种失语症其他语育模式基 本保留只是命名障碍。在一些类型失语症可能存在两种以上语言模式障碍为 突出表现，而且随着治疗进程障碍的程度和模式会发生变化。因此，可以按 语言模式和严重程度选择课题，详见下表。原则上是轻度和中度失语症者可 以直接改善其功能和日常生活交流能力为目标，而重症者则重点放在活化其 残存功能，用其他方式进行代偿或进行实验性治疗。
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口语表达障 碍
发音障碍、说话费力、错语（语音错语、语意错语、新语）、 杂乱语、找词困难（包括迂回现象）、刻板语言、言语持续 现象、模仿语言、语法障碍（失语法、语法错乱）、言语流 畅性异常、复述异常
阅读障碍
形音义失读、形音阅读障碍、形义失读
书写障碍
书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象 形书写、错误语法
失语症分类和康复训练
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（4）言语书写中枢
❖
位于大脑皮层左半球的额中回后部（8
区）。其主要功能是书面语表达。由于人在
写字时需要头、眼移动和手的活动，所以这
一区域正好处于大脑皮层左半球的头、眼和
手的运动投射区内。这一区域若受损，将使
患者形成书写障碍——造成“失写症”。由
于书面语和口语都是内部言语的外部表现（
➢ 流畅性失语：口语量多，句子长，说话不费力，语调正常且发 音清晰，但多为无意义的语句，有大量的错语和新语，信息量 少。wernicke失语症患者在自诉发病经过：“我山油走明口古， 咕咕哇哇春有雨，旧名家来米了，水抱回家半天油灭了。”
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额中回后部（写）
额下回后部 （说）
颞上回（听）
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顶叶角回（读） 颞上回后部（听）
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（1）运动性语言（说话）中枢
❖ 位于大脑皮层左半球的额下回（ 即第三额回）后部。其主要功能 是口语表达，这一区域若有损伤 ，会发生典型的“口语表达性” 失语（失语症）。这时患者不能 组成正常的言语，说话缓慢费力 ，语言贫乏，严重患者缄默无语 。多数患者能说出单词，但发音 不清，造不出完整句子——类似 电报语，并有不自主的言语重复 。这一言语中枢最早是由法国神 经外科医生保罗·布洛卡（Paul Broca）于1861年发现，所以通 常也称为“布洛卡区”。
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三、言语症状
口语的流畅性障碍
➢ 指失语症患者语言的流利程度发生障碍，根据患者口语表达 的特点分为非流畅性失语和流畅性失语。
➢ 非流畅性失语：口语量显著减少，说话费力，句子短，单音调， 但口语多为关键词，信息量多。Broca失语患者在自诉发病经 过：“跌倒…跌倒…唉唉…说话…不行了。
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二 失语症的病因
脑血管病是其最常见的病因。1/3以上脑卒 中患者言语障碍。其次为脑外伤。
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失语症临床表现
口语表达障碍
（1） 找词困难 （2）语音障碍 （3）言语失用 （4）错语 （5）杂乱语 （6）语法障碍 （7）刻板语 （8）持续性言语 （9）偶然性言语 （10）复述障碍 （11）模仿性言语
一中枢的功能产生影响。
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一、 失语症的定义
失语症是由于大脑功能受损所引起的习得语言功 能丧失或受损，获得性的言语障碍。
表现为意识清楚、无精神障碍，无严重认知障碍 ，无感觉缺失，无口、咽喉、舌等发音器官肌肉 瘫痪及共济失调，却听不懂别人及自己的讲话（ 听）说不出自己要表达的意思（说）不理解（读 ）或写不出发病前会读、会写的字句（写）等。
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要求：
掌握失语症的定义和分类，失语症的言语 症状，失语症类型的鉴别诊断，Schuell刺 激疗法、促进实用交流能力训练、阅读理 解训练、书写障碍训练等康复治疗技术。
熟悉汉语标准失语症检查法，失语症的评 定报告，各种失语症的病灶以及临床表现 。
了解西方失语症成套测验等评定方法，传
统医学治疗方法。
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一 概述
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两个概念
➢ 言语（speech）:是音声语言（口语）形成的机 械过程。需要有正常的构音器官结构和言语产生 有关的神经和肌肉的活动。
➢ 语言（language）：是人类社会众约定俗成的符 号系统。通过运用这些符号达到交流的目的。包 括表达、理解、书写、阅读以及姿势语言等等。
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语言障碍的分类
后天性——非大脑损伤性--传导路：假性球麻痹 锥体外系疾病 共济失调
--外周神经：真性球麻痹 --效应器：聋哑 ——大脑损伤性 --器质性：失语症
非失语性：智力障碍 意识障碍
--功能性：精神障碍 先天性——语言发育迟滞
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语言中枢
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（3）视觉性言语（阅读）中枢
位于大脑皮层左半球顶叶的沃尼 克区后部（角回区）。其主要功能是把 语言转换为视觉信息，使人能写下听到 的话语；又能把文字信息转换为语音， 使人能诵读诗文，从而在书面语的视觉 表象与口语的听觉表象之间建立起联系 。所以，一般把“角回区”称作是书面 语和口语之间的“桥梁”。角回区损伤 ，视觉表象与听觉表象之间的联系就中 断，书面语就不能转换为有声口语，形 成书面语阅读障碍——过去认得的文字 现在读不出它们的音，成了一堆毫无意 义的符号；患者能说出听到的词，却不 能说出看到的词。这种阅读障碍，就是 所谓“失读症”，所以，角回区就被认 为是“言语阅读中枢”。
口语解障碍
（1）语音辨识障碍 （2）词义理解障碍 （3）话语理解障碍 （4）听语记忆广度障碍
阅读障碍
阅读理解障碍 朗读障碍
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书写障碍
构字障碍 镜像书写 书写过多 书写惰性 错语书写 句法异常 象形写字 完全不能
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三 言语症状
分类
症状
听 觉 理 解 障 语音辨认障碍、语意理解障碍 碍
只是表现形式有所不同），所以书写中枢和
表达中枢（布洛卡区）之间有密切联系：当
书写能力有较严重障碍时，说话也往往有些
困难；反之，当口语表达有较严重障碍时，
书写能力也会轻度受损。言语表达中枢和言
语书写中枢二者都在左半球的额叶部分，前
者在额下回，后者在额中回，彼此互相邻接
。当这两个言语中枢之一有损伤时，会对另
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（2）听觉性语言（感受）中枢
❖包括大脑皮层左半球颞上回 、颞叶后部以及顶叶在内的 广阔区域。其主要功能是言 语理解，这一区域如有损伤 ，患者尽管能主动说话，听 觉也正常，但却听不懂别人 的话语，也听不懂自己所说 的话。由于这一言语中枢最 早由德国神经学家卡尔·沃尼 克（Garl Wernike）于 1874年发现，所以通常也 称为“沃尼克区”。