行政查房汇总报告

行政查房汇总报告

检查日期：2014年6月3日

检查内容：分级护理制度、查对制度、交接班制度的落实情况

检查范围：外科系统21个临床科室

查房参加人员：彭瑞芹左爱芳焦丽敏李俊芳

一、分级护理制度：

1、好的方面：查看一级护理、二级护理共28个病人，大部分科室护理级别符合患者的病情；护理级别、管路、饮食、过敏等各项标识与患者的实际情况相符；护士能按级别护理要求的时间巡视病人；检查基础护理落实情况，口腔护理、尿管护理、定期翻身拍背等护理落实较好，查看患者三短六洁落实较好。

2、存在问题：检查基础护理落实情况，部分患者洗脸、洗头、洗脚等基础护理落实不到位，由患者家属来做；查看患者床头管路标识未及时撤掉；患者床头卡护理级别标识与患者实际病情不符；询问患者或家属对自己护理级别的知晓情况，其中一名患者不知道；有一名患者家属不了解疾病的注意事项。

二、查对制度：

1、好的方面：抽查医嘱查对制度10个，操作查对制度10个，腕带查对1个。抽查的大部分科室查对制度落实较好。

2、存在问题：其中医嘱查对中有三个科室医嘱查对本漏签字；其中一个科室做头孢派通舒巴坦皮试前，未核对患者的腕带；一个科室护士在配药时未进行操作中、操作后查对。

三、交接班制度：

由于检查时间未遇到护士交接班，未现场查看护士交接班情况，通过询问病人落实情况和抽查护士交接班的交接内容，所查科室交接班能做到班班交接、交接内容详细、交接出现问题能及时查清解决。

三、原因分析

1、护士对洗脸、洗头、洗脚等基础护理重视不够。

2、护士工作不细致，交接班未及时核对，未及时更换标识。

3、护士专业知识欠缺，对患者健康宣教不到位。

4、护士未严格执行医嘱查对流程，导致医嘱查对本漏签字。

5、护士未严格按照操作流程执行，导致操作前未核对腕带，操作中、操作后未核对。

四、整改措施

1、改变护士观念，加强护士对优质护理的内涵的理解程度。

2、护士长、责任组长加强监督、检查。

3、对护士进行健康教育知识培训，加强科室质控。

4、加强对查对制度的培训，并跟踪落实情况。