质子泵抑制剂专项点评表

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赣州市肿瘤医院质子泵抑制剂专项点评表
科室 患者姓名 诊断 主要检查 选用质子泵抑制剂 名称、用法、用量 及疗程 用药不适宜原因 适应症不适宜 预防用药不适宜 □处方药品与临床诊断不符 □超说明书用药 □手术预防不适用；□预防激素所致胃粘膜损伤不适宜； □预防NSAIDs或抗血小板药物对胃粘膜损伤不适宜； □预防化疗所致化学性胃炎和上消化道症状不适宜； 禁止使用的以下特殊人群：□妊娠期或哺乳期妇女； 遴选药品不适宜的 □儿童或婴幼儿；□老年患者；□肝肾功能异常者； □有此类药物或其中成分过敏史或严重不良反应者； □处于特殊生理时期或患有特殊疾病者； □能口服给药的，选择注射给药； 药 品 剂 型 或 给 药 途 □静脉滴注的开成静脉推注，或静脉推注的开成静脉滴注； 径不适宜的 □肠溶片或胶囊，不能咀嚼或压碎服用，应整片或整粒吞用； □只可静脉注射或缓慢滴注的，开成肌肉注射； □单次剂量过大或不足，超出允许范围； □选用溶媒与药物存在配伍禁忌，降低药物稳定性； □给药频次过多或过少，超出允许范围或导致单日用量超出允许范围； 用法、用量不适宜的 □溶媒量过多或不足，导致输液溶度过高或高低； □输注速度过快；使用疗程过短或过长，起不到治疗作用或产生毒副作 用； □特殊人群，需调整剂量、用法用量而未调整的； 联合用药不适宜或 □两种药物配伍使用时，可出现浑浊、沉淀、产生气体、变色等现象； □药品联用后治疗作用过度增强，超出机体所能承受的能力，引起不良反 应； □联合使用可影响体内动力学过程的药物，而未调整剂量； 不良相互作用的 □两种药品成分相同或为同一物质的；两种药品含有成分相同或为同一物 重复给药 质的。 给药合理性评价 病历号 性别 处方医生 年龄