化脓性骨髓炎是指什么组织的化脓性感染
化脓性骨髓炎护理相关知识
化脓性骨髓炎护理相关知识化脓性细菌感染引起的骨膜、骨皮质、骨髓组织的炎症。
感染主要源于3个方面：①血源性感染：身体其他部位化脓感染病灶的细菌经血行扩散；如上呼吸道感染、毛囊炎等。
②创伤后感染：开放性创伤或手术后引起；③临近感染灶：周围软组织化脓性感染直接蔓延。
急性骨髓炎反复发作，病程超过10日即进入慢性骨髓炎，两者没有明显的时间界限，一般认为死骨形成是慢性骨髓炎的标志死骨出现约需要6周。
一、急性血源性化脓性骨髓炎（一）病因：最常见的致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌，其次β溶血性链球菌。
发病部位：儿童长骨干骺端骨滋养血管为终末血管，血流缓慢，易细菌滞留。
(胫骨、股骨、肱骨等长骨的干骺端)。
（二）病理基本病理变化是脓肿、骨质破坏、骨吸收、死骨形成，同时出现反应性骨质增生。
早期主要以骨质破坏为主，晚期主要以死骨形成为主。
（三）临床表现1.全身：起病急骤，寒战、高热39℃以上。
烦躁、惊厥，严重时休克或昏迷。
2.局部：患处持续性剧痛及深压痛，肌肉保护性痉挛、肢体半屈曲状。
患肢局部红、肿、热、痛或波动感，活动受限，脓肿可穿破皮肤形成窦道。
（四）辅助检查1.实验室检查：血白细胞及中性粒细胞明显增高（＞90%）；血沉加快；血细菌培养（寒战、高热时取血）；局部脓肿穿刺脓液细菌培养。
2.影像学检查（1）X线检查：早期X线检查无改变，2周后层状骨膜反应和干骺端稀疏，继之出现干骺断散在虫蚀样骨质破坏，骨皮质表面形成葱皮状、花边状或放射状致密影。
（2）CT：可见脓肿。
（3）核素骨显像：发病48小时内发现感染灶核素浓聚，具有早期诊断价值。
3.局部脓肿分层穿刺：在肿胀和压痛最明显处穿刺，逐层抽吸，不可一次穿入骨内，以免将软组织内的细菌带入骨内。
（五）处理原则：早期诊断与正确治疗是关键。
1.非手术（1）全身支持治疗：降温、补液、营养、白蛋白、输血等。
（2）抗生素：早期、足量、联合、一种选用针对革兰氏阳性球菌，一种选广谱抗生素。
药敏后用敏感抗生素，至少使用3周。
骨科三基试题及答案
骨科三基试题及答案【篇一：骨科三基试题答案5】一、选择题1、a2、a3、e4、 e5、 a6、c7、b8、 b9、b10、b二、简答题（名词解释）1、托马斯征：病人取仰卧位，充分屈曲健侧髋膝，并使腰部贴于床面，若患肢自动拍高屈膝离开床面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸时，称托马斯征阳性。
见于髋部病变和腰肌挛缩。
2、杜加征：在正常情况下将手搭到对侧肩部，其肘部可以贴近胸壁。
肩关节有脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为dugas征阳性。
dugas征还可用来判断肩脱位复位是否成功。
三、问答题1、转移性骨肿瘤的诊断依据。
（1）中老年人常见。
（2）躯干骨、骨盆、股骨和肱骨近端好发。
（3）局部持续性疼痛，进行性加重，夜间明显，局部压痛，贫血，消瘦，可有恶病质。
（4）实验室检查：贫血，血沉快，血碱性磷酸酶或酸性磷酸酶增高，血钙、磷正常。
（5） x线有骨破坏和病理性骨折，表现为溶骨性、成骨性和混合性3种，以溶骨性多见。
ect扫描有助于诊断。
（6）病理检查可确诊。
2、骨肉瘤术前化疗的目的是什么？（1）杀灭微小转移灶。
（2）使原发灶内肿瘤细胞坏死，减少术中肿瘤细胞扩散的机会。
（3）可使瘤体缩小，利于保肢。
（4）为术后化疗提供有效化疗药物。
【篇二：骨科三基试题】txt>2.胸部冲击伤的伤员有呼吸困难时,不应采用【a】.保持呼吸道通畅【b】.伤员取卧位【c】.作颈部迷走神经封闭【d】.应用抗胆碱能药物【e】.作颈部交感神经封闭【答案】b第2928题【学科】骨科篇7.浅表软组织挫伤是指【a】.关节附近韧带的损伤【b】.重物挤压而致的损伤【c】.针刺引起的损伤【d】.钝力.重力直接撞击浅表组织所造成的损伤【e】.切线动力作用于浅表组织所造成的损伤【答案】d第2929题【学科】骨科篇10.火器伤是指【a】.炸弹爆炸时冲击波所致的损伤【b】.火焰喷射器的火焰所造成的烧伤【c】.以火药为动力的武器所致的创伤【d】.由火焰导致的烧伤【e】.核武器爆炸所致的创伤【答案】c第2930题【学科】骨科篇13.关于创伤性炎症反应描述错误的是【a】.如不发生感染.异物存留等,炎症可在3~5日趋向消退【b】.伤后不久周围组织血管通透性升高,血浆渗出,使局部红肿痛【c】.创伤性炎症不利于创伤的修复【d】.以上炎症反应是由一些炎性介质和细胞因子激起【e】.伤后组织裂隙内充有血液.血凝块.脱落的细胞【答案】c第2931题【学科】骨科篇16.有利于创伤修复.愈合的是【a】.细菌感染【b】.异物存留或失活组织过多【c】.血液循环障碍【d】.服用皮质激素类药物【e】.局部制动【答案】e第2932题【学科】骨科篇19.复合性创伤的病人出现下列情况时,应对哪项首先作紧急处理【a】.开放性气胸【b】.休克【c】.四肢开放性骨折【d】.昏迷【e】.肾挫伤【答案】a第2933题【学科】骨科篇22.创伤后的包扎,下列哪项是错误的【a】.包扎应固定不移,松紧适度【b】.包扎的目的是保护伤口.减少污染.固定敷料和帮助止血【c】.包扎的常用材料是绷带和三角巾【d】.三角巾包扎的优点是制作方便.操作简捷.便于加压.够牢固【e】.紧急抢救中,可将衣物.巾单撕开作包扎用【答案】d第2934题【学科】骨科篇25.处理感染伤口的原则是【a】.彻底清除坏死组织,立即植皮【b】.局部制动,进行理疗【c】.彻底清创后缝合伤口【d】.彻底清创,延期缝合【e】.控制感染,加强敷料交换【答案】e第2935题【学科】骨科篇6.胸腰段骨折最常见类型是【a】.过伸位【b】.屈曲位【c】.屈曲旋转位【d】.垂直压缩型【e】.侧压型【答案】b第2936题【学科】骨科篇9.下列关于骶骨骨折伴明显移位易引起神经损伤,哪项除外【a】.括约肌功能障碍【b】.臀肌.胭绳肌肌力减弱【c】.小腿后方及足外侧感觉丧失【d】.可出现踝反射消失【e】.腰骶神经干的骶,及骶:易受伤【答案】a第2937题【学科】骨科篇10.判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤,下列哪项检查最重要【a】.x线拍片【b】.ct【c】.mri【d】.腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查【e】.神经系统检查【答案】e第2938题【学科】骨科篇椎的铲土者骨折,其骨折类型属于【a】.压缩骨折【b】.嵌插骨折【c】.病理骨折【d】.疲劳骨折【e】.撕脱骨折【答案】e第2939题【学科】骨科篇13.脊柱骨折造成脱位并脊髓半切损伤,其损伤平面以下的改变是【a】.双侧肢体完全截瘫【b】.同侧肢体运动消失,双侧肢体深浅感觉消失【c】.同侧肢体运动和痛温觉消失,对侧肢体深感觉消失【d】.同侧肢体运动和深感觉消失,对侧肢体痛温觉消失【e】.同侧肢体温痛觉消失,对侧肢体运动和深感觉消失【答案】d第2940题【学科】骨科篇15.骨盆骨折合并尿道完全断裂,最好的处理是【a】.采用橡皮导尿管导尿【b】.采用金属导尿管导尿【c】.尿道吻合术【d】.膀胱造瘘【e】.膀胱穿刺【答案】c第2941题【学科】骨科篇16.第10胸椎压缩性骨折合并脊髓损伤,损伤的脊髓为【a】.胸段脊髓【b】.胸腰段脊髓【c】.腰段脊髓【d】.腰骶段脊髓【e】.骶段脊髓【答案】c第2942题【学科】骨科篇18.胸腰段粉碎压缩骨折伴有神经症状,脊髓损伤的平面在【a】.胸段脊髓【b】.胸腰段脊髓【c】.腰段脊髓【d】.腰骶段脊髓【e】.骶段脊髓【答案】d第2943题【学科】骨科篇19.下列关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述,哪项是错误的【a】.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致【b】.有的病例表现为明显脊髓损伤,但x线片却无骨折脱位【c】.胸椎较固定,所以胸椎的脱位多无脊髓损伤【d】.屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见【e】.椎管狭窄者,脊柱创伤更易发生脊髓损伤【答案】c第2944题【学科】骨科篇21.能明确脊椎压缩性骨折的是【a】.x线检查【b】.压痛【c】.瘀斑【d】.功能障碍【e】.反常活动【答案】a第2945题【学科】骨科篇22.颈髓损伤最严重的并发症是【a】.褥疮【b】.体温失调【c】.呼吸功能障碍【d】.骨质疏松【e】.泌尿系统感染及呼吸道感染【答案】c第2946题【学科】骨科篇24.高处跌下造成胸?粉碎骨折伴移位,可发生【a】.脊髓损伤,神经根完整【b】.脊髓损伤合并部分神经根损伤【c】.脊髓和全部神经根损伤【d】.神经根损伤【e】.其余选项都不是【答案】b第2947题【学科】骨科篇25.脊柱损伤伤员的正确搬运方法是【a】.二人分别抱头抱脚平放于硬板上后送【b】.二人用手分别托住伤员头.肩.臀和下肢,平放于帆布担架上后送【c】.一人抱起伤员放于门板担架上后送【d】.二人用手分别托住伤员头.肩.臀和下肢,动作一致将伤员搬起平放于门板或担架上后送【e】.无搬运工具时可背负伤员后送【答案】d第2948题【学科】骨科篇30.某病人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断,损伤平面以下会出现【a】.右侧痛温觉丧失【b】.右侧粗触觉丧失【c】.左侧本体感觉丧失【d】.右侧本体感觉丧失【e】.左侧肢体随意运动丧失【答案】d【篇三：骨科三基考试】txt>一、选择题（每题1分，共20分）1、化脓性骨髓炎是指下列何类组织的化脓性感染（）a. 骨髓b.骨皮质和骨髓c.骨骺板和骨髓d.骨骺和骨髓e. 骨髓、骨、骨膜2、手部屈指肌腱损伤最难处理的部位是（）a. 手掌区b.手指中节指骨区c.腕管区d.手指近节指骨区e. 前壁区3、处理开放性骨折时，下列哪项是正确的（）a. 清创洗刷污染的骨质b.失去活力的大块肌肉组织可以部分保留c.大块的碎骨块可在清洁消毒后放回原处d.不能切除创口的边缘e. 已污染的骨膜应完全切除4、下列哪型不是骨折的早期并发症（）a. 休克b.感染c.神经损伤d.压疮e. 脂肪栓塞5、在骨折的急救中，哪项处理不正确（）a. 首先抢救生命b.可用当时认为最清洁的布类包扎伤口c.妥善的外固定十分重要d.开放外露的骨折断端均应立即复位e. 病人经妥善固定后，应迅速转运往医院6、在骨折复位中，以下哪项正确（）a. 允许成人下肢骨存在与关节活动方向垂直的侧方成角b.复位后骨折断端的对位对线必须完全良好c.骨折部分的转移移位、分离移位不必完全矫正d.若无骨骺损伤，可允许儿童下肢骨折短缩2cm以内e. 肱骨干骨折必须达到解剖复位7、下列哪种骨折愈合最慢（）a. 胫骨内髁骨折b.桡骨远端骨折c.股骨转子间骨折d.肱骨髁上骨折e. 胫骨中、下1/3骨折8、下述肩关节前脱位的表现哪项是错的（）a. 肩关节弹性固定于轻度内收位b.方肩畸形c.可触及移位的肱骨头d.关节盂空虚e. dugas征阳性9、手部开放性损伤争取清创时间是（）a.2～4小时b.4～6小时c.6～8小时d.8～10小时e. 10～12小时10、在事故现场应将完全离断的断肢（指）（）a.用清洁布包好放入塑料袋后置加盖容器中，四周放冰块b.冲洗后置塑料袋内，放入有冰块的容器中c.直接放入有冰块的容器中d.浸泡在冰水中e. 用酒精消毒后浸泡于冰水中11、关于手外伤对我清创，下列哪项是错误的（）a.先冲洗伤口周围，然后再冲洗伤口b.再好在止血带控制下清创c.清创应从伤口的一侧至另一侧，有浅入深d.骨折和脱位宜一期修复，肌腱和神经损伤可二期修复e. 掌深、浅动脉弓同时受损时，可不必修复，因手部血运丰富12、股骨颈骨折晚期最常见的并发症是（）a.创伤性髋关节炎b.髋关节僵硬c.坠积性肺炎d.压疮及泌尿系感染e. 股骨头缺血性坏死13、最常发生习惯性脱位的关节是（）a. 肩关节b.肘关节c.腕关节d.髋关节e. 膝关节14、关节脱位的专有体征是（）a. 畸形、反常活动、关节空虚b.畸形、反常活动、骨擦感c.关节空虚、畸形、弹性固定d.反常活动、弹性固定e. 弹性固定、畸形15、腰肌劳损压痛点在（）a. 棘突表面或两相邻棘突之间b.横突尖端c.髂嵴内下方d.髂嵴外三分之一e. 腰段骶棘肌中外侧缘16、腰椎间盘突出症的体征有（）a. 代偿性腰椎侧突b.病变间隙棘突间压痛c.拾物实验阳性d.直腿抬高实验及加强实验阳性e. 下肢感觉、下肢肌力及下肢反射异常17、骨与关节结核最常见的好发部位是（）a. 膝关节b.脊柱c.肘关节d.踝关节e. 髋关节18、婴儿先天性斜颈主要体征是（）a. 颈部疼痛、活动受限b.颈部淋巴结肿大，压痛c.除头颈向一侧斜外，并有歪嘴，斜眼等体征d.患侧胸锁乳突肌内可摸到梭形、质硬且较固定的肿块e. x线摄片可见颈椎骨骼异常19、关于骨软骨瘤的治疗，下列哪项是错误的（）a. 一般均需手术b.若肿瘤过大才切除c.若肿瘤生长较快才切除d.若肿瘤影响功能才切除e.肿瘤恶变应尽早手术20、下述哪段脊柱骨折合并脊髓损伤较其他部位多见（）a. 颈椎b.胸椎c.胸腰段d.腰段e. 骶尾椎二、填空题（每空1分，共20分）1.拇指内收畸形多系损伤。
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化脓性骨髓炎概述化脓性骨髓炎是指由化脓菌感染引起的骨膜、骨密质、骨松质及骨髓炎症，如得不到及时正确的治疗，将严重影响健康和劳动力，甚至危机生命。
化脓性骨髓炎按临床表现分为急性和慢性骨髓炎两种。
急性期常有骨质破坏，病程发展为慢性时，则出现骨质硬化。
骨髓炎感染途径分为三类：第一类血源性感染,是指细菌从身体其他感染病灶经血性到达骨组织，在身体抵抗力差或细菌具有高度感染力的情况下发生骨髓炎；不少病人无明显感染灶，发生脓毒败血症。
第二类创伤后感染，是指由开放伤或骨骼手术后引起的骨髓炎；第三类蔓延性感染，是由周围软组织化脓性感染直接蔓延而来。
一、一急性血源性骨髓炎急性血源性骨髓炎常见于3-15岁的儿童和少年，即骨生长最活跃的时期，男多于女。
胫骨和股骨发病率最高（约占60%),其次为肱骨、桡骨及髂骨。
（一）病因:急性血源性骨髓炎源于败血症，多发生于儿童长骨的干骺端。
致病菌常为溶血性金黄色葡萄球菌，其次为乙型链球菌和白色葡萄球菌，偶尔可见大肠杆菌、绿脓杆菌、沙门杆菌、肺炎球菌或其他化脓菌，大部分对青、链霉素有抗药性。
常见的原发病灶有脓疱、齿龈脓肿及上呼吸道感染。
(二)病理：骨髓炎的发生，细菌毒力大小是外在因素，全身状况或局部骨骼抵抗力是内在因素。
长骨干骺端有很多终末小动脉，循环丰富，血流慢，细菌易于繁殖。
有的细菌如葡萄球菌常聚集成团，在细小动脉内形成栓塞，使血管末端阻塞，导致局部组织坏死，利于细菌生长和感染的发生。
临床上，扭伤和挫伤等所致局部组织损伤，常为骨髓炎发生的间接原因。
感染开始后48h细菌毒素即可损害干骺端的毛细血管循环，在干骺端生成脓液，经过哈佛氏系统和伏克曼管进入骨膜下，使骨膜剥离，导致骨质破坏、坏死和由此诱发的修复反应同时并存。
早期以破坏和坏死为主，皮质骨内层接受干骺端的血液供应，血供受损后，骨质坏死，肉芽组织将其与存活的骨分开，形成死骨片，骨膜反应生成新骨称为包壳，包裹感染骨和坏死骨，以后包壳出现缺损形成骨瘘和窦道，引流脓液。
2021年医学临床三基训练医师必考题库及答案(共370题)
2021年医学临床三基训练医师必考题库及答案（共370题）1、20岁青年女性反复性尿频、尿急、偶有终末性血尿半年，首先考虑为A、急性肾盂肾炎B、肾结核C、尿道膀胱炎D、膀胱结石E、滴虫性阴道炎答案：C2、肾结核最常见的晚期并发症为A、结核性尿道狭窄B、肾钙化C、结核性膀胱直肠瘘D、膀胱挛缩和对侧肾积水E、肾萎缩答案：D3、前列腺增生症病人最早出现的症状为A、排尿困难B、血尿C、尿频D、尿潴留E、尿痛答案：C4、化脓性骨髓炎是指下列何类组织的化脓性感染A、骨髓B、骨皮质和骨髓C、骨骺板和骨髓D、骨骺和骨髓E、骨髓、骨和骨膜答案：E5、急性血源性骨髓炎最早发生的部位是A、短管骨干骺端B、扁平骨C、关节骨骺D、长管骨干骺端E、长管骨骨干答案：D6、手部屈指肌腱损伤最难处理的部位是A、手掌区B、手指中节指骨区C、腕管区D、手指近节指骨区E、前臂区答案：D7、处理开放性骨折时，下列哪项是正确的A、清创洗刷污染的骨质B、失去活力的大块肌肉组织可以部分保留C、大块的碎骨块可在清洁消毒后放回原处D、不能切除创口的边缘E、已污染的骨膜应完全切除答案：C8、下列哪项不属于骨折并发症A、压疮B、缺血性肌挛缩C、缺血性骨坏死D、关节强直E、关节僵硬答案：D9、下列哪项不是骨折的早期并发症A、休克B、感染C、神经损伤D、压疮E、脂肪栓塞答案：D10、骨折刚达到临床愈合时，正处于骨折愈合过程的哪一阶段A、血肿机化演进期B、骨折后2周以内C、原始骨痂形成期D、骨痂改造塑形期E、永久骨痂形成期答案：C11、下列发疹性感染中，哪项的皮疹出现最早A、水痘、风疹B、猩红热C、麻疹D、斑疹伤寒E、伤寒答案：A12、初次抗原刺激后，先产生的对传染病早期诊断有帮助的是A、IgGB、IgAC、IgMD、IgDE、IgE答案：C13、保护易感人群采用的各种免疫措施中最重要的是A、转移因子等免疫激活剂B、高效价免疫球蛋白C、丙种球蛋白D、疫苗或菌苗E、药物预防答案：D14、下列哪项是提示乙型肝炎病毒活动性复制的指标A、HBsAgB、抗HBsC、HBeAgD、抗HBeE、抗HBc答案：C15、预防乙型肝炎的最佳措施是A、隔离、治疗病人B、管理带病毒者C、严格消毒制度，加强血源管理D、疫苗预防E、免疫球蛋白注射答案：D16、流行性出血热早期休克的主要原因是A、弥散性血管内凝血B、血管透性增加、血浆外渗、血容量锐减C、心肌损害D、肾功能不全E、腔道出血、继发感染答案：B17、钩体病最常见的临床类型是A、流感伤寒型(感染中毒型)B、黄疸出血型C、肺出血型D、肾衰竭型E、脑膜炎型答案：A18、流行性乙型脑炎的治疗重点是积极处理A、高热、惊厥、循环衰竭B、高热、惊厥、呼吸衰竭C、高热、惊厥、昏迷D、昏迷、惊厥、呼吸衰竭E、高热、昏迷、休克答案：B19、确诊伤寒最有力的论据是A、长程稽留高热、相对缓脉B、玫瑰疹C、血常规中白细胞减少，嗜酸性粒细胞消失D、肥达反应阳性E、血培养阳性答案：E20、流脑败血症期最具特征性的体征是A、脑膜刺激征B、休克、循环衰竭C、淤点、淤斑D、唇周单纯疱疹E、巴氏征阳性答案：C21、使重症肌无力病人的肌肉活动恢复正常可给予A、箭毒B、阿托品C、新斯的明D、α-银环蛇毒E、甘氨酸答案：C22、机体的内环境是指A、血液B、细胞内液C、组织液D、脑脊液E、细胞外液答案：E23、下列哪项不是评定心功能的指标A、心指数B、射血分数C、心排血量D、循环血量E、每搏功答案：D24、下列哪项是左心室的后负荷A、快速射血期心室内压B、减慢射血期心室内压C、快速充盈期心室内压D、等容收缩期心室内压E、主动脉压答案：E25、甘露醇利尿的基本原理是A、肾小球滤过率增加B、肾小管分泌减少C、渗透性利尿D、水利尿E、增加清除率答案：C26、对脂肪和蛋白质消化作用最强的消化液是A、胃液B、胆汁C、胰液D、小肠液E、唾液答案：C27、心脏正常起搏点位于A、窦房结B、心房C、房室交界区D、心室末梢浦肯野纤维网E、心室答案：A28、下列哪项可引起心率减慢A、交感神经活动增强B、迷走神经活动增强C、肾上腺素D、甲状腺激素E、发热答案：B29、质粒是A、染色体外的遗传物质，存在于核质中B、染色体外的遗传物质，存在于胞浆中C、细菌的一种特殊结构D、细菌的基本结构，存在于核质中E、细菌生命活动所必需的物质答案：B30、关于外毒素的叙述，下列哪项是错误的A、是活菌释放至菌体外的一种蛋白质B、主要由革兰阳性菌产生，少数革兰阴性菌也能产生C、性质稳定，耐热D、毒性强，引起特殊病变E、抗原性强答案：C31、颞区外伤引起急性硬膜外血肿，最常见损伤的血管是A、颞浅动脉B、大脑中动脉C、脑膜中动脉D、板障静脉E、乙状窦答案：C32、肱骨外科颈骨折损伤腋神经后，肩关节将出现哪些运动障碍内收D、A、不能屈B、不能伸C、不能内收D、不能外展E、不能旋转答案：D33、氢化可的松的主要作用是A、降低血糖B、减少嗜酸性粒细胞和淋巴细胞C、减少体内水的排出D、减少血小板和红细胞E、激活儿茶酚氧位甲基转移酶答案：B34、同时影响肾小球滤过和肾小管重吸收的因素是A、血浆胶体渗透压B、滤过膜的通过性C、血液中葡萄糖D、抗利尿激素E、醛固酮答案：A35、某人的红细胞与B型血血清凝集，而其血清与B型血的红细胞不凝集，此人血型为A、A型B、B型C、O型D、AB型E、Rh型答案：D36、心肌不会产生强直收缩，其原因是A、心脏是功能上的合胞体B、心肌肌浆网不发达，储Ca2+少C、心肌有自律性，呈自动节律收缩D、心肌的有效不应期长E、心肌呈"全或无"收缩答案：D37、肾素-血管紧张素系统活动增强时A、醛固酮释放减少B、静脉回心血量减少C、体循环平均充盈压减低D、交感神经末梢释放递质减少E、肾脏排钠量减少答案：E38、最重要的消化液是A、唾液B、胃液C、胆汁D、胰液E、肠液答案：D39、大量饮清水后尿量增多，主要是由于A、肾小球滤过率增加B、血浆胶体渗透压降低C、抗利尿激素分泌减少D、醛固酮分泌减少E、囊内压降低答案：C40、切除狗的肾上腺皮质，出现A、血容量↓，血钠↓，尿钾↑B、血容量↓，血钠↑，尿钾↑C、血容量↓，血钠↑，尿钾↓D、血容量↑，血钠↓，尿钾↑E、血容量↓，血钠↓，尿钾↓答案：E41、关于"流脑"的叙述，下列哪一项是错误的A、主要致病因素为内毒素B、主要通过飞沫传播C、人为唯一的传染源D、暴发型以儿童罹患为主E、95％以上由B群脑膜炎球菌引起答案：E42、关于补体的生物学活性，下列哪一项是错误的A、具有溶菌、杀菌作用B、具有免疫调理作用C、具有免疫粘附作用D、具有趋化功能E、能促进抗体大量合成答案：E43、杀灭细菌芽胞最有效的方法是A、煮沸法B、巴氏消毒法C、高压蒸汽灭菌法D、紫外线照射E、90％乙醇消毒答案：C44、担负体液免疫功能的细胞是A、T细胞B、K细胞C、B细胞D、NK细胞E、巨噬细胞答案：C45、下列抗原与抗体中，哪种一般不能从血标本检测到A、HBsAgB、HBeAgC、HBcAgD、抗-HBsE、抗-HBc答案：C46、免疫活性细胞包括A、T细胞B、K细胞、NK细胞C、T和B淋巴细胞D、B淋巴细胞E、T和B淋巴细胞、吞噬细胞答案：C47、关于IgG的叙述，下列哪项是错误的A、是一种球蛋白B、能通过胎盘C、血清中含量最多D、IgG1、IgG2、IgG4的Fc段能与SPA结合E、其作用与抗体完全一样答案：E48、能通过胎盘的Ig是A、IgGB、IgMC、IgAD、IgDE、SIgA答案：A49、下列哪种物质参与ADCC效应A、IgGB、IgMC、巨噬细胞D、T细胞E、SmIg答案：A50、青霉素过敏性休克是属于A、Ⅰ型超敏反应B、Ⅱ型超敏反应C、Ⅲ型超敏反应D、Ⅳ型超敏反应E、免疫耐受答案：A51、OT试验原理是A、迟发型超敏反应B、速发型超敏反应C、Ⅳ型超敏反应在局部的表现D、Ⅰ型超敏反应在局部的表现E、免疫排斥反应答案：C52、接种BCG的作用是A、增强机体非特异性免疫能力B、增强人体细胞免疫能力C、增强人体体液免疫能力D、增强机体免疫稳定功能E、使人体对结核分枝杆菌产生免疫力答案：E53、注射破伤风抗毒素(TAT)的作用是A、中和白喉外毒素B、中和破伤风外毒素C、中和所有的外毒素D、中和病毒E、刺激人体产生抗毒素答案：B54、对热抵抗力最强的病毒是A、甲型肝炎病毒B、乙型肝炎病毒C、狂犬病毒D、艾滋病毒E、麻疹病毒答案：B55、被狂犬咬伤的伤口最好采用A、弱酸冲洗B、20％肥皂水冲洗C、过氧化氢溶液冲洗D、食醋冲洗E、90％乙醇冲洗答案：B56、现认为仅含有蛋白成分、不含核酸的病毒是A、类病毒B、拟病毒C、朊粒D、缺陷病毒E、小DNA病毒答案：C57、新生儿抗感染的主要抗体是A、IgGB、IgMC、IgAD、IgDE、IgE答案：B58、担负细胞免疫功能的细胞是A、T细胞B、K细胞C、B细胞D、NK细胞E、巨噬细胞答案：A59、哪一类水、电解质紊乱最容易发生低血容量性休克A、低渗性脱水B、高渗性脱水C、等渗性脱水D、水中毒E、低钾血症答案：A60、急性肾小球肾炎产生全身性水肿的主要机制是A、醛固酮分泌增加B、抗利尿素释放增多C、肾小球钠水滤过下降D、肾小球毛细血管通透性升高E、血浆胶体渗透压减低答案：C61、某溃疡病并发幽门梗阻病人，因反复呕吐入院，血气分析结果为：pH7.49，PaCO248mmHg，HCO3-36mmol／L，该病人应诊断为A、呼吸性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、混合性酸碱中毒答案：D62、氧疗对哪型缺氧效果最好A、血液性缺氧B、低张性缺氧C、循环性缺氧D、组织性缺氧E、混合性缺氧答案：B63、机体发热时常出现A、低渗性脱水B、等渗性脱水C、高渗性脱水D、水中毒E、水肿答案：C64、DIC最主要的病理特征是A、大量微血栓形成B、凝血功能失常C、纤溶过程亢进D、凝血物质大量消耗E、溶血性贫血答案：B65、休克早期组织微循环灌流的特点是A、少灌少流，灌少于流B、少灌多流，灌少于流C、少灌少流，灌多于流D、多灌少流，灌多于流E、多灌多流，灌少于流答案：A66、下列哪项最符合心力衰竭的概念A、心脏每搏输出量降低B、静脉回流量超过心排血量C、心功能障碍引起大小循环充血D、心脏负荷过度引起心功能障碍E、心排血量不能满足机体的需要答案：E67、慢性呼吸衰竭并发右心衰的主要机制是A、外周血管扩张、阻力降低，静脉回流量增加B、慢性缺氧后血容量增多C、红细胞数目增多，血液粘滞性增高D、肺部病变，肺毛细血管床大量破坏E、肺泡缺氧和CO2潴留引起肺小动脉收缩答案：E68、肝性脑病的正确概念应是A、肝脏疾病并发脑部疾病B、肝功能衰竭并发脑水肿C、肝功能衰竭所致的昏迷D、肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病E、严重肝病所致的神经精神综合征答案：E69、阻塞性黄疸(早期)临床生化测定的特点是A、血清中酯型胆红素含量升高B、尿中无尿胆红素C、粪中粪胆素原升高D、尿中尿胆素原升高E、尿中尿胆索升高答案：A70、下述哪项最符合急性肾衰竭的概念A、肾脏内分泌功能急剧障碍B、肾脏泌尿功能急剧障碍C、肾脏排泄废物能力急剧降低D、肾脏排酸保碱能力急剧降低E、肾脏浓缩稀释功能降低答案：B71、慢性肾衰竭病人尿量的变化特点是A、早期多尿，晚期夜尿B、早期少尿，晚期多尿C、早期多尿、夜尿，晚期少尿D、早期夜尿，晚期多尿E、早期多尿、血尿，晚期少尿答案：C72、高渗性脱水病人血浆渗透压应A、>250mOsm／LB、>270mOsm／LC、>290mOsm／LD、>310mOsm／LE、>330mosm／L答案：D73、输入大量库存过久的血液易导致A、高钠血症B、低钠血症C、低钾血症D、高钾血症E、低镁血症答案：D74、对DIC发病机制的描述下列哪项是不正确的A、血管内皮细胞损伤，激活凝血因子ⅪB、组织严重破坏，大量组织因子进入血液C、血细胞大量破坏，释放促凝血物质D、羊水进入血液，激活内源性凝血系统E、癌细胞进入血液，激活内源性凝血系统答案：A75、有关肝细胞性黄疸的描述下列哪项是错误的A、血清中酯型胆红素增多B、血清中非酯型胆红素增多C、肠内粪胆原形成减少D、尿中尿胆原排出减少E、尿中出现胆红素答案：D76、血液缓冲系统中最重要的是A、血浆蛋白缓冲系统B、磷酸盐缓冲系统C、碳酸氢盐缓冲系统D、血红蛋白缓冲系统E、氧合血红蛋白缓冲系统答案：C77、某肾疾患病人，血气分析结果：pH7.32，PaCO230mmHg，HCO3-15mmol／L，应诊断为A、呼吸性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、代谢性酸中毒E、混合性酸碱紊乱答案：D78、某病人血气分析测定AG>30，说明该病人有A、代谢性碱中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、高氯血症E、高钾血症答案：B79、急性肾衰竭少尿期病人最危险的变化是A、水中毒B、高钾血症C、少尿D、代谢性酸中毒E、氮质血症答案：B80、短期内大量丢失小肠液常首先出现A、高渗性脱水B、低渗性脱水C、等渗性脱水D、低钠血症E、高钾血答案：C81、肾性水肿首先出现的问题是A、上肢B、下肢C、腹腔D、眼睑E、下垂部位答案：D82、下列哪种氨基酸不含极性侧链A、CysB、ThrC、LeuD、SerE、Tyr答案：C83、多肽链中一级结构的基本单位是A、-NCCNNCCNNCCN-B、-CHNOCHNOCHNO-C、-CONHCONHCONH-D、-CNOHCNOHCNOH-E、-CNHOCNHOCNHO-答案：C84、下列关于蛋白质四级结构的叙述哪项是错误的A、由两个或两个以上的亚基以非共价键结合而成B、亚基可相同，也可不相同C、只有一条多肽链的蛋白质无四级结构D、胰岛素不具有四级结构E、天然蛋白质只具有四级结构答案：E85、蛋白质变性是由于A、蛋白质一级结构的改变B、蛋白质颗粒聚集C、蛋白质空间构象的破坏D、辅基的脱落E、蛋白质水解答案：C86、DNA携带生物遗传信息这一事实意味着什么A、不论哪一物种的碱基组成均应相同B、病毒的侵袭是靠蛋白质转移到宿主细胞而实现C、DNA的碱基组成随机体年龄和营养状况而改变D、同一生物不同组织的DNA，其碱基组成相同E、DNA以小环状结构物存在答案：D87、Watson-Crick的DNA结构模型A、是一个三链结构B、DNA双股链的走向呈反向平行C、碱基之间以共价结合D、碱基A-U配对E、磷酸戊糖主链位于DNA螺旋内侧答案：B88、tRNA的分子结构特点是A、有反密码环和3’-端CCA-OH结构B、有反密码环和5’-端多聚A尾C、有密码环和DHU环D、5’端有Tψ环E、3’端有帽式结构答案：A89、酶的竞争性抑制作用具有下列哪一种动力学效应A、Km值降低，Vmax不变B、Km值不变，Vmax不变C、Km值降低，Vmax降低D、Km值增大，Vmax不变E、Km值不变，Vmax增大答案：D90、1g分子葡萄糖的有氧氧化净生成的ATP分子数与无氧氧化净生成的ATP分子数最接近的比例为下列哪一组A、25:1B、18:1C、12:1D、9:1E、3:191、磷酸戊糖途径的生理意义是A、提供NADPH和磷酸戊糖B、提供NADPH和七碳糖C、提供NADPH和能量D、提供NADPH+和磷酸戊糖E、提供6-磷酸果糖和3-磷酸甘油醛答案：A92、乳酸循环不经过下列哪条途径A、肌糖原酵解B、肝糖原更新C、磷酸戊糖途径D、肝糖原异生E、肝糖原分解成血糖答案：C93、下列哪项代谢过程的细胞内定位不正确A、酮体合成：线粒体B、胆固醇合成：胞液和内质网C、脂肪酸活化：胞液D、三酰甘油：肝内质网E、β-氧化：细胞膜受体答案：E94、负责转运内源性三酰甘油的血浆脂蛋白是A、LDLB、VLDLC、CMD、HDlE、Lp(a)答案：B95、下列有关脂肪酸氧化的叙述中哪项是错误的A、首先脂肪酸活化，生成脂酰CoAB、经肉毒碱进入线粒体内C、在β-碳上进行脱氧、加水、再脱氧，并在α-β碳之间断裂D、其产物只有脂酰CoAE、肉毒碱脂酰转移酶Ⅰ是脂酸β氧化的答案：D96、在尿素合成中下列哪项反应需要ATP参加A、精氨酸→鸟氨酸+尿素B、草酰乙酸+Glu→Asp+α-酮戊二酸C、瓜氨酸+Asp→精氨酸代琥珀酸D、延胡索酸→苹果酸E、以上4项反应都不需要ATP答案：C97、下列哪一个不是一碳单位A、-CH3B、-CHOC、-CH=NHD、-CH=E、CO2答案：E98、呼吸链中属于脂溶性成分的是A、CoQB、FMNC、NAD+D、Cyt CE、铁硫蛋白答案：A99、以下哪条呼吸链是正确的A、NADH→FAD(Fe-S)→CoQ—Cytb→c1→c→aa3→O2B、NADH→CoQ →Cytb→c1→c→aa3→O2C、NADH→FAD(Fe-S)→CoQ→Cytc→c1→b→aa3→O2D、NADH→FMN(Fe-S)→CoQ→Cytb→c1→c→aa3→O2E、FADH2→FMN(Fe-S)→CoQ→Cytc1→c→b→aa3→O2答案：D100、下列不符合基因的论述是A、基因是遗传信息的功能单位B、正常情况下，所有细胞内的基因均处于活性状态C、含外显子与内含子D、基因是具有特定核苷酸顺序的DNA片段E、遗传学上，基因是决定或编码某种蛋白质的DNA片段答案：B101、经典的分子遗传学中心法则是A、B、C、D、E、答案：C102、下列关于真核细胞DNA复制的叙述，哪项是错误的A、半保留复制B、α和δ-DNA聚合酶起主要作用C、需要解链酶和拓扑异构酶参与D、出现复制叉E、合成的随从链可以顺着解链的方向连续延长答案：E103、合成DNA的原料是A、dATP dGTP dCTP dTTPB、dAMP dGMP dCMP dTMPC、dADP dGDP dCDP dTDPD、ATP GDP CDP TDPE、AMP GMP CMP UMP答案：A104、受体拮抗药的特点是A、无亲和力，无内在活性B、有亲和力，有内在活性C、有亲和力，有较弱的内在活性D、有亲和力，无内在活性E、无亲和力，有内在活性答案：D105、药物的灭活和消除速度决定了A、起效的快慢B、作用持续时间C、最大效应D、后遗效应的大小E、不良反应的大小答案：B106、阿托品禁用于A、青光眼B、感染性休克C、有机磷中毒D、肠痉挛E、虹膜睫状体炎答案：A107、用氯丙嗪治疗精神病时最常见的不良反应是A、体位性低血压B、过敏反应C、内分泌障碍D、消化系统症状E、锥体外系反应答案：E108、强心苷降低心房纤颤病人的心室率的机制是A、降低心室肌自律性B、改善心肌缺血状态C、降低心房肌的自律性D、降低房室结中的隐匿性传导E、增加房室结中的隐匿性传导答案：E109、可降低双香豆素抗凝作用的药物是A、广谱抗生素B、阿司匹林C、苯巴比妥D、氯贝丁酯E、保泰松答案：C110、在氯霉素的下列不良反应中哪种与它抑制蛋白质的合成有关A、二重感染B、灰婴综合征C、皮疹等过敏反应D、再生障碍性贫血E、消化道反应答案：D111、抗癌药最常见的严重不良反应是A、肝脏损害B、神经毒性C、胃肠道反应D、抑制骨髓E、脱发答案：D112、下列药物中成瘾性极小的是A、吗啡B、喷他佐辛C、哌替啶D、可待因E、阿法罗定答案：B113、糖皮质激素与抗生素合用治疗严重感染的目的是A、增强抗生素的抗菌作用B、增强机体防御能力C、拮抗抗生素的某些不良反应D、通过激素的作用缓解症状，度过危险期E、增强机体应激性答案：D114、治疗沙眼衣原体感染应选用A、四环素B、青霉素C、链霉素D、庆大霉素E、干扰素答案：A115、可诱发心绞痛的降压药是A、肼屈嗪B、拉贝洛尔C、可乐定D、哌唑嗪E、普萘洛尔答案：A116、阿托品不具有的作用是A、松弛睫状肌B、松弛瞳孔括约肌C、调节麻痹，视近物不清D、降低眼内压E、瞳孔散大答案：D117、水杨酸类解热镇痛药的作用特点不包括A、能降低发热者的体温B、有较强的抗炎作用C、有较强的抗风湿作用D、对胃肠绞痛有效E、久用无成瘾性和耐受性答案：D118、可乐定的降压机制是A、阻断中枢咪唑啉受体B、激动中枢α2受体C、阻断外周α1受体D、阻断β1受体E、耗竭神经末梢去甲肾上腺素答案：B119、流行性脑脊髓膜炎首选A、SMZB、SAC、SIZD、SMDE、SD答案：E120、氨基苷类抗生素不具有的不良反应是A、耳毒性B、肾毒性C、过敏反应D、胃肠道反应E、神经肌肉阻断作用答案：D121、博来霉素适宜用于A、腮腺癌B、肝癌C、骨肉瘤D、皮肤癌E、急性淋巴性白血病答案：D122、气体、蒸气和气溶胶形态的环境污染物进入体内途径主要是A、皮肤B、呼吸道C、消化道D、汗腺E、皮脂腺答案：B123、可引起温室效应的主要物质是A、SO2B、COC、CO2D、NO2E、NO答案：C124、下列物质中易经完整皮肤吸收的是A、苯、苯胺、甲苯B、二甲苯、二氧化硫C、苯胺、有机磷、氰氢酸D、有机磷、对苯二胺、铅E、对苯二胺、甲基汞、氮氧化物答案：C125、致癌因素中，最多见的是A、化学因素B、心理因素C、物理因素D、生物因素E、社会因素答案：A126、毒物在体内的蓄积量主要受哪些因素的影响A、毒性、摄入量、生物半减期B、摄入量、生物半减期和作用时间C、理化特性、毒性、摄入量D、摄入量、理化特性、作用时间E、蓄积部位、摄入量、生物半减期答案：B127、形成酸雨的主要污染物是A、CO2和NOxB、CO2和O3C、NO2和COD、HC和CFCE、NOx和SO2答案：E128、天然食物中蛋白质生物学价值最高的是A、瘦猪肉B、鸡蛋C、牛奶D、鱼E、黄豆制品答案：E129、按照目前我国膳食习惯，膳食中蛋白质的主要来源是A、肉、鱼、禽类B、豆类及豆制品C、蛋、奶类D、粮谷类E、薯类答案：D130、以下不属于膳食纤维的是A、纤维素B、果胶C、半纤维素D、藻类多糖E、果糖答案：E131、有利于肠道钙吸收的因素有A、蛋白质、乳糖、维生素DB、脂肪酸、氨基酸、乳糖C、抗酸药、乳糖、钙磷比D、植酸、蛋白质、抗酸药E、草酸、维生素D、乳糖答案：A132、下列哪一种食物中所含烟酸为结合型，不能被人体吸收利用A、大米B、小麦C、玉米D、小米E、高粱答案：C133、引起沙门菌食物中毒的主要食物是A、蔬菜、水果B、豆类及其制品C、谷类D、肉类、奶类及其制品E、海产品答案：D134、引起副溶血性弧菌食物中毒的主要食物是A、罐头食品B、海产品及盐渍食品C、奶及奶制品D、家庭自制豆制品E、剩米饭、凉糕答案：B135、河豚中河豚毒素含量最高的器官或组织是A、皮肤、腮B、肝脏、心脏C、卵巢、肝脏D、腮、鳍E、血液、肝脏答案：C136、急性亚硝酸盐食物中毒的解毒药物是A、小剂量美蓝B、二巯基丙醇C、亚硝酸异戊酯D、硫代硫酸钠E、依地酸二钠钙答案：A137、体内合成亚硝基化合物的主要部位是A、肝脏B、胃C、肾脏D、小肠E、骨髓答案：B138、能阻断体内N-亚硝基化合物合成的维生素是A、维生素B1B、维生素DC、维生素CD、维生素AE、维生素B2答案：C139、维生素B1缺乏可引起A、脚气病B、佝偻病C、坏血病D、癞皮病E、口角炎答案：A140、关于职业病的特点，下列说法错误的是A、病因明确B、存在剂量-反应关系C、病因大多数可定量测定D、凡是接触者均可患病E、病变早期处理预后较好答案：D141、铅对机体损害的主要早期变化之一是A、小血管痉挛B、卟啉代谢障碍C、对神经鞘细胞作用D、大脑神经细胞变性E、神经系统的危害答案：B142、慢性铅中毒主要引起A、正常细胞性贫血B、小细胞低色素性贫血C、大细胞性贫血D、再生障碍性贫血E、巨幼红细胞性贫血答案：B143、慢性苯中毒主要损害的系统是A、消化B、血液C、造血D、循环E、神经答案：C144、石棉尘可引起A、胸膜间皮瘤B、膀胱癌C、肾癌D、皮肤癌E、肝血管肉瘤答案：A145、吸入高浓度可产生"电击样死亡"的有害气体是A、氮氧化物、H2SB、H2S、HCNC、HCN、HClD、SO2、HCNE、NO2、NO答案：B146、氰化物中毒的特效解毒剂是A、Na2S2O3B、NaNO2C、细胞色素CD、小剂量的亚甲蓝E、亚硝酸钠-硫代硫酸钠答案：E147、尘肺诊断的主要临床依据是A、职业史B、症状与体征C、肺功能D、X线胸片E、病理切片答案：D148、吸烟对人体的最大危害是引起A、肺癌B、冠心病C、高血压D、肺炎E、慢性支气管炎答案：A149、不洁性行为最主要的危害是A、导致婚姻关系紧张B、严重影响子女身心健康C、性传播疾病D、道德危机E、社会不安定答案：C150、显示7岁女童身高与体重的关系，宜绘制A、散点图B、条图C、线图D、直方图E、半对数线图答案：A151、为了由样本推断总体，样本应当是总体中A、任意一部分B、典型部分C、有价值的一部分D、有意义的一部分E、有代表性的一部分答案：E152、欲表示某地区某年各种死因的构成比，可绘制A、线图B、直方图C、百分条图或圆图D、统计地图E、条图答案：C153、下列哪些统计图适用于计数资料A、直条图、直方图B、线图、半对数线图C、直条图、百分直条图D、百分直条图、直方图E、散点图、线图答案：C154、血清抗体效价的平均水平计算常用A、算术均数B、中位数C、几何均数D、全距E、相对比答案：B155、在同一总体中作样本含量相等的随机抽样，有99％的样本均数在下列哪项范围内A、B、C、D、E、答案：C156、描述一组偏态分布资料的平均水平，以下列哪个指标较好A、算术均数B、几何均数C、百分位数D、四分位数间距E、中位数答案：E157、表示A、总体均数的离散程度B、变量值χ的可靠程度C、样本均数的标准差D、变量值间的差异大小E、总体均数标准误。
化脓性骨髓炎(Turulent osteomyelitis)
6：CT：与X线相比，CT更易发 现骨内小的破坏灶和骨周围软组织 肿胀，但分辨率较差。软组织脓肿 在CT上有典型表现，中心为低密 度的脓腔，周围环状软组织密度影 为脓肿壁，由炎性肉芽组织及纤维 组织构成。CT增强检查脓肿壁因 充血而有环状强化。
圆形骨质破坏区内 溶骨性骨质破
可见小点状死骨
坏及点状死骨
此种表现易见
于股骨粗隆间及股 骨颈，使股骨膨胀 变形，称为“牧羊 人手杖样”改变。 在股骨颈及粗隆间 发生多发囊状膨胀 性改变在青年人应 考虑本病。
2、磨玻璃样改变： 多见于长骨和肋骨，表现 为囊状 膨胀性改变中的密度
均匀性增高如磨玻璃状，这 是由纤维组织直接化生为不 成熟的骨小梁的表现。 Geschickter’s认为是本病的特 征。
骨 皮 质 及 骨
髓
腔
密
度
增
MR X
为
一 体
骨 膜
反
应
与
骨
皮
质
融
合
冠状面T1、T2：显示中心性 脓腔 和骨膜反应；
横断面脂肪抑制像显示骨皮 质增厚，同时有中心性脓腔 和胫骨周围水肿
X：骨膨大、骨皮 质增厚密度增高
同位素扫描确定 了病变范围
冠状面T1：低信号为感染灶、骨 皮质破坏、可见多层骨膜反应
A：肌肉间隙模糊或消失。
B ：皮下组织和肌肉间的分界线模糊 不清。
C：皮下脂肪层内出现致密的条纹状 和网状阴影，靠近肌肉部分呈纵行 排列，靠近外侧呈网状。
软组织肿胀肌间隙消失
2：骨质破坏：发病10天后，长骨 干骺端由于血液循环增加，可出现 局限性骨质疏松。约半月后，骨小 梁模糊不清或消失，而形成多个小 斑点状边缘不清的骨质破坏区（筛 孔状骨质破坏），侵及骨皮质可引 起骨皮质呈不规则和不连续性的密 度减低（虫蚀状骨质破坏），以后 逐渐融合成较大的骨质破坏区。
三基医学习题+答案
三基医学习题+答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1、同心针电极时肌电图能探测（）A、一个完整的运动单位范围的电活动B、针极周围1mm左右范围内的电活动C、一根肌纤维的电活动D、整块肌肉的电活动E、一根神经纤维支配肌肉范围的电活动正确答案：B2、《突发公共卫生事件应急条例》第五条，突发事件应急工作，应当遵循的方针是（）A、依靠科学、加强合作B、预防为主、常备不懈C、反应及时、措施果断D、积极预防，科学处理E、统一领导、分级负责正确答案：B3、所谓“六淫”者，以下哪种说法最准确（）A、六气B、风、寒、暑、湿、燥、火C、六元D、风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称E、六种不正常的气候正确答案：D4、康复评估的特点是（）A、重点是运动能力的评估B、职业能力的评估C、针对病因的评估D、主要是医学心理学的检查E、重点是与生活自理、学习、劳动有关的综合功能评估正确答案：E5、道德是由以下哪项因素决定的A、物质基础B、文化基础C、环境因素D、经济基础正确答案：D6、缩窄性心包炎最常见的临床表现是（）A、纳差，恶心B、颈静脉怒张、肝大、腹水C、颜面浮肿D、出汗，尿少E、活动后心悸气促正确答案：B7、下列关于良性肿瘤的描述正确的是A、分化程度高，异型性大B、呈膨胀性生长，常无包膜C、术后不复发D、生长缓慢，不会转移正确答案：D8、正常胎动每小时多少次A、2～3次B、1～2次C、5～6次D、3～5次正确答案：D9、休克病人尿量稳定在每小时多少以上时，表示休克已纠正（）A、30mLB、20mLC、25mLD、50mLE、35mL正确答案：A10、肾病综合征病人出现尿量小于400ml/d，应警惕A、急性肾衰竭B、尿潴留C、肾前性少尿D、慢性肾衰竭11、下列关于丹毒的叙述，错误的是A、好发于面部和四肢B、感染加重可导致全身脓毒血症C、常有组织坏死或局部化脓破溃D、可引起皮肤及淋巴结的炎症正确答案：C12、《传染病防治法》第七十七条单位和个人违反本法规定，导致传染病传播、流行，给他人人身、财产造成损害的，应当依法承担（）A、降级处分B、纪律处分C、民事责任D、行政处分E、刑事责任正确答案：C13、系统性红斑狼疮常见的死亡原因是（）A、狼疮性心肌炎B、尿毒症C、心力衰竭D、狼疮性肺炎E、狼疮性脑病正确答案：B14、视网膜硬性渗出物是由于（）A、脂质与变性巨噬细胞所致B、视网膜深层出血所致C、神经胶质细胞增殖所致D、炎症所致E、局部缺血坏死所致正确答案：A15、关于一期愈合和二期愈合的描述，错误的一项是A、一期愈合称原发愈合B、二期愈合主要通过肉芽组织增生和伤口收缩达到愈合C、一期愈合和二期愈合均是创伤后的修复过程D、二期愈合愈后功能良好16、神经纤维生长速度每日平均为（）A、3 mmB、3～4 mmC、4～5 mmD、2.5 mmE、1～2 mm正确答案：E17、全身麻醉是指病人的A、意识消失，痛觉消失，肌肉松弛，反射活动增强B、意识消失，痛觉消失，肌肉松弛，反射活动减弱C、意识存在，痛觉消失，肌肉松弛，反射活动增强D、意识存在，痛觉消失，肌肉松弛，反射活动减弱正确答案：B18、负责转运内源性三酰甘油的血浆脂蛋白是（）A、LDLB、VLDLC、CMD、HDLE、Lp（a）正确答案：B19、浸润型肺结核属于A、Ⅲ型B、Ⅳ型C、Ⅱ型D、工型正确答案：A20、局麻药中加入少量肾上腺素的目的是（）A、延长局麻药的作用时效B、升高血压C、使病人情绪安定D、减少麻醉药用量E、减少呼吸道的分泌物正确答案：A21、类风湿性关节炎急性发作期不宜A、限制受累关节活动B、多活动关节，避免僵硬C、卧床休息D、置关节于功能位正确答案：B22、发生支气管胸膜瘘时，应将病人置于A、半卧位B、患侧卧位C、健侧卧位D、平卧位正确答案：B23、肺炎链球菌肺炎，炎症消散后常见的结果是（）A、肺部遗留纤维化B、肺组织完全恢复正常C、支气管扩张D、造成胸膜粘连增厚E、肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡正确答案：B24、以下叙述哪项正确（）A、角化不全常见于银屑病B、基层液化见于天疱疮C、表皮内水疱见于舟状红斑狼疮D、棘层松解见于湿疹E、表皮内水疱见于大疱性类天疱疮正确答案：A25、在抢救甲状腺功能亢进危象时应首选下列哪种药物（）A、丙基硫氧嘧啶B、大剂量普萘洛尔C、甲巯咪唑D、糖皮质激素E、复方碘液正确答案：A26、抗疟原虫治疗的常用药物中，用于预防的药物是A、奎宁B、乙胺嘧啶C、氯奎D、伯氨奎正确答案：B27、呼气末正压通气（PEEP）的作用是（）A、使肺泡扩张，减少肺泡气压伤B、增加肺内分流，提高动脉氧分压C、增加肺泡通气量，增加肺泡气-动脉血氧分压差D、提高肺顺应性，增加功能残气量E、降低呼吸作功，增加心排血量正确答案：D28、《规范》中表明，论文相关资料和数据应当确保齐全、完整、真实和准确，相关论文等科研成果发表后（）内，要将所涉及的原始图片、实验记录、实验数据、生物信息、记录等原始数据资料交所在机构统一管理、留存备查A、1个月B、4个月C、5个月D、2个月E、3个月正确答案：A29、人工肝支持系统的分型，不包括下列哪项A、生物型人工肝脏B、混合型人工肝脏C、非生物型人工肝脏D、生理型人工肝脏正确答案：D30、诊断消化性溃疡最可靠的依据是（）A、钡餐试验十二指肠球部激惹变形B、节律性上腹痛C、大便隐血试验阳性D、胃镜检査E、胃酸增高正确答案：D31、机械通气病人气道内吸痰的时间不超过A、3分钟B、30秒C、15秒D、1分钟正确答案：C32、具有癌变倾向，但不一定都会转变为癌的良性病变属于A、原位癌B、异型增生C、癌前病变D、不典型增生正确答案：C33、认为是抗动脉粥样硬化的因子是（）A、乳糜微粒B、高密度脂蛋白C、中间密度脂蛋白D、低密度脂蛋白E、极低密度脂蛋白正确答案：B34、监测烧伤休克最简便有效的指标是（）A、心率B、呼吸C、尿量D、脉搏E、血压正确答案：C35、断肢指再植后易发生血管危象的时间是A、术后12小时内B、术后48小时内C、术后24小时内D、术后72小时内正确答案：B36、病人，女，35岁，反复水肿3年，BP21/13kPa，Hb80g/L，尿蛋白（++），镜检RBC2~4/HP，BUN10mmol/L。
临床医学讲解习题考题骨与关节化脓性感染
■超声
对关节腔积液敏感
鉴别关节内外包块
■MRI
■诊断性穿刺 最佳诊断和治疗措施
化脓性关节炎－鉴别诊断
■关节结核
结核抗体 试验性抗结核治疗
结核中毒症状 骨外结核病史
穿刺液
■风湿热
游走性关节痛 风湿全套
心脏炎 舞蹈病 皮下结节
■类风湿性关节炎
■痛风
血尿酸
■关节镜检
化脓性关节炎－治疗
■早期足量抗生素 经验－药敏 ■关节腔内注射 ■经关节镜或关节切开灌洗引流 ■全身支持治疗 ■局部治疗 早期制动
易导致骨内炎性病灶
TONGJI HOSPITAL
急性血源性骨髓炎
Acute hematogenous osteomyelitis
■ 菌栓阻塞血管－骨坏死、
充血、渗出及白细胞浸润 －脓肿形成－沿哈佛管蔓 延－穿破骨膜－深部脓肿 －窦道
■脓肿破坏骨组织血供－死
骨形成－周围骨膜因炎性 充血或脓液刺激形成新骨 －骨性包壳
骨与关节化脓性感染
Infections of Bone and Joint
同济医
同济医院骨科
游洪波
化脓性骨髓炎
Osteomyelitis
定义：化脓性细菌感染，涉及骨膜、骨密质、 骨松质与骨髓组织，称为化脓性骨髓炎。
化脓性骨髓炎-感染途径 Paths of infection
血源性骨髓炎（细菌经血流感染） 创伤后骨髓炎（开放性骨折或手术） 外来性骨髓炎（局部软组织感染累及邻近
局部症状和炎症消退后CPM 避免负重
Thank you ！
■蜂窝织炎和深部脓肿 ■风湿病与化脓性关节炎 ■尤文肉瘤
急性血源性骨髓炎－鉴别诊断 Differential diagnosis
化脓性骨髓炎
化脓性骨髓炎(suppurative osteomyelitis)是一种常见病，病因为化脓性细菌感染，它涉及骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组织，骨髓炎只是一个沿用的名称。
本病的感染途径有三：①身体其他部位的化脓性病灶中的细菌经血液循环播散至骨骼，称血源性骨髓炎；②开放性骨折发生了感染，或骨折手术后出现了感染，称为创伤后骨髓炎；③邻近软组织感染直接蔓延至骨骼，如脓性指头炎引起指骨骨髓炎，慢性小腿溃疡引起胫骨骨髓炎，称为外来性骨髓炎。
各种类型骨髓炎的发病机制全然不同，治疗方法也有差别。
本章只叙述第一类与第二类骨髓炎。
一、急性血源性骨髓炎病因：溶血性金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，乙型链球菌占第二位，嗜血属流感杆菌也可致病．其他的细菌有大肠杆菌和产气荚膜杆菌，亦可是肺炎球菌和白色葡萄球菌。
本病的致病菌系经过血源性播散，先有身体其他部位的感染性病灶，一般位于皮肤或粘膜处，如疖、痈、扁桃体炎和中耳炎。
原发病灶处理不当或机体抵抗力下降，都可由于细菌进人血循环发生菌血症或诱发脓毒症。
菌栓进入骨营养动脉后往往受阻于长骨干骺端的毛细血管内。
原因是该处血流缓慢，容易使细菌停滞；儿童骨骺板附近的微小终末动脉与毛细血管往往更为弯曲而成为血管襻，该处血流丰富而流动缓慢，使细菌更易沉积，因此儿童长骨干骺端为好发部位。
发病前往往有外伤病史。
儿童常会发生磕碰，因此创伤的真实意义不详，可能局部外伤后因组织创伤、出血、易于发病。
外伤可能是本病诱因。
本病发病与生活条件及卫生状况有关，往年，农村发病率明显高于城市，近年来在沿海大城市，血源性骨髓炎已很罕见，但在边远地区，本病仍是常发病。
病理：本病的病理变化为骨质破坏与死骨形成，后期有新生骨，成为骨性包壳。
大量的菌栓停滞在长骨的干骺端，阻塞了小血管，迅速发生骨坏死，并有充血、渗出与白细胞浸润。
白细胞释放的蛋白溶解酶破坏了细菌、坏死的骨组织与邻近的骨髓组织。
渗出物和破坏的碎屑成为小型脓肿并逐渐增大，使容量不能扩张的坚硬骨腔内的压力更高。
化脓性骨髓炎
+ 定义： ►化脓菌引起的骨膜、髓腔和骨的化脓
性炎症 ►分为急性和慢性两种
► 血源性骨髓炎 ► 直接蔓延 + 外来骨髓炎 ► 外伤性感染 + 创伤后骨髓炎
+ 病因
►溶血性金葡菌，占70％以上
►链球菌
金葡菌
►白色葡萄球菌
►其他（大肠、产气、肺炎、伤寒）
+ 方法：清除病灶，应彻底，消灭死腔
+
死腔不大，碟形手术
+
死腔较大，肌瓣填塞
+
儿童， 闭式灌洗
+
庆大霉素珠链填塞
+ 伤口闭合：一期缝合，负压引流
+
2-3天拔管
+
Orr 疗法
+ 概念：低毒力细菌+身体抵抗力+脓肿局限干骺端
+ 好发年龄：儿童、青少年
+ 好发部位：长骨干骺端
+ 临床表现：一般无症状
+ 病因诊断： + 血培养、局部分层穿刺
+ 蜂窝织炎和深部脓肿 + 风湿病和化脓性关节炎 + 骨肉瘤和尤文肉瘤
+ Nade提出了骨髓炎治疗的5项原则，至今仍然适 用
在脓肿形成前，应用适当的抗生素是有效的 抗生素不能消灭无血运组织和脓液中的病菌，它们必须通过手
术去除 如果手术清创彻底，抗生素将防止脓肿的再形成，因此，一期
急性骨髓炎的病理演变过程？ 急性骨髓炎的诊断要点？ 急性骨髓炎的治疗原则？ 慢性骨髓炎的主要病理特点？ 慢性骨髓炎的临床特点和治疗原则？ 化脓性关节炎的分期？ 化脓性关节炎的诊断要点？鉴别诊断？ 化脓性关节炎的治疗方法？
骨与关节化脓性感染习题及答案
骨与关节化脓性感染习题及答案A1型题1.化脓性骨髓炎感染的组织是（）A.骨髓B.骨皮质和骨髓C.骨膜和骨髓D.骨膜、骨皮质和骨髓E.骨皮质和骨膜2.急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是（）A.机体抵抗力低B.细菌数量多、毒力强C.治疗不及时和不恰当D.局部血运不好E.肢体活动过早3.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（）A.白色葡萄球菌B.乙型链球菌C.金黄色葡萄球菌D.大肠埃希菌E.肺炎双球菌4.急性血源性骨髓炎的好发部位是（）A.尺骨、槎骨B.胫骨远端、肱骨近端C.胫骨近端、股骨远端D.骼骨E.脊椎骨5.急性骨髓炎如果在骨膜下穿刺抽出脓液，最重要的治疗是（）A.大剂量广谱抗生素B.清热解毒中药第1页共14页组织肿胀，脂肪间隙模糊，关节腔内可见少量积液。
提问4：根据检查结果，最关键的治疗措施宜采取（）A.重复穿刺抽脓B.及时调整抗生素及用药剂量C.防止病理性骨折D.局部骨皮质开窗引流，并持续灌洗E.局部穿刺置管引流F.有效对症处理提示：采集的脓液送细菌培养+药物敏感试验。
提问5：细菌培养最可能的致病菌是（）A.白色葡萄球菌B.乙型链球菌C.肺炎双球菌D.大肠埃希菌E.金黄色葡萄球菌F.绿脓杆菌G.流感嗜血杆菌第10页共14页参考答案Al型题1. D 2. C 3. C 4. C 5. C 6. B 7. D 8. E 9. E 10. D 11. C 12. D 13.D 14.B 15. D 16. D 17.E 18. E 19. B 20.CA2型题E 2, E 3. A 4. C 5. DA3/A4型题1.B 2. D 3. E 4. C 5. E 6. B 7. AB型题E 2. C 3. D 4. B 5. A案例分析题提问1:A、B、C、D、E、F提问2： E提问3： C提问4:D提问5： E答案解析A1型题.D化脓性骨髓炎是一种常见病，病因为化脓性细菌感染,涉及骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组织。
化脓性骨髓炎患者的护理PPT
早期识别感染可有效防止病情加重。
何时进行护理干预？
治疗期间
在抗生素治疗及其他医疗干预期间，需要持续观 察患者的症状变化。
定期评估治疗效果，及时调整护理方案。
何时进行护理干预？
术后监测
在手术后需进行严格的监测，确保没有并发感染 。
建立有效的术后护理流程，减少感染风险。
如何进行护理？
如何进行护理？ 基础护理
为什么进行护理干预？ 促进康复
及时的护理干预有助于促进患者的康复和提高生 活质量。
减少并发症的发生，提高治疗效果。
为什么进行护理干预？ 教育患者
通过护理教育，提高患者对疾病的认识和自我管 理能力。
使患者了解病情，增强参与治疗的积极性。
为什么进行护理干预？ 建立良好关系
护理干预能够促进医患之间的信任关系。
什么是化脓性骨髓炎？ 病因
主要由感染性病灶、外伤或手术后感染引起。
糖尿病患者、免疫抑制患者更易感染。
什么是化脓性骨髓炎？ 症状
主要表现为局部疼痛、红肿、发热及功能障碍。
慢性病例可能会出现脓肿和骨坏死。
谁是护理对象？
谁是护理对象？ 高风险人群
糖尿病患者、老年人及有骨折史的人群。
这些人群的免疫系统较弱，易发生感染。
定期测量生命体征，观察局部情况，保持伤口清 洁干燥。
使用无菌技术进行换药，以降低感染风险。
如何进行护理？ 药物管理
按医嘱给予抗生素及止痛药，并观察不良反应。
教育患者遵循医嘱，不随意停药。
如何进行护理？ 心理支持
给予患者心理支持，减轻焦虑情绪，增强治疗信 心。
可以通过倾听和陪伴来提供情感支持。
为什么进行护理干预？
有效的沟通有助于患者的心理支持和治疗配合。
化脓性骨髓炎是指什么组织的化脓性感染
D．骨、骨膜
E．骨、骨髓、骨膜
正确答案
E
化脓性骨髓炎（化脓性骨髓炎），化脓性细菌引起骨组织发炎。主要病原体是金黄色葡萄球菌，其次是链球菌B，白葡萄球菌，偶尔还有大肠杆菌，肺炎球菌，铜绿假单胞菌，流感嗜血杆菌等。感染途径包括血源，传播和创伤。血源性病原体通过远处的病变通过血液感染骨骼，并常发生在长管状骨的干physi端，形成脓肿，扩散穿过骨皮质形成骨膜下脓肿，然后通过哈弗里氏管进入髓腔，阻断血液供应和形成死骨头。
3.软组织感染扩散至骨骼附近：如化脓性咽炎，如不及时治疗，可引起趾骨骨髓炎。
疾病分类
化脓性骨髓炎是指由多种感染因素引起的骨髓炎症。根据病程，可分为急性和慢性。急性骨髓炎主要是骨吸收和破坏。慢性骨髓炎的特征是死骨形成和新骨形成。
病因学
1.溶血性金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，而乙型链球菌则次之。
2.通常，当不正确地处理主要病灶或降低身体抵抗力时，病原菌会从位于皮肤或粘膜的感染灶进入血液循环。但是，细菌系绳在长骨干的骨phy端的毛细血管中被阻塞并沉积在此处，从而导致感染。
疾病概况
定义：化脓性细菌感染，涉及骨膜，骨致密化，松质骨和骨髓。
感染途径：
1.血源：化脓性细菌通过循环在局部骨病变，即血源性骨髓炎。感染的重点通常是扁桃体炎，中耳炎，fur，等。
2.外伤性：直接感染，枪支受伤或其他外伤引起的开放性骨折，伤口污染，未及时彻底清创的感染，即外伤性骨髓炎。当骨头和关节掌管时，无菌操作并不严格，这也可能引起化脓性感染。
3.可能是局部创伤。
化脓性骨髓炎
化脓性骨髓炎
病因为化脓性细菌感染，涉及骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组织。
感染途径：
1、血源性
2、创伤性
3、蔓延性（外来性）
急性血源性骨髓炎一、病因
致病菌：最常见为溶血性金葡菌，第二为乙型链球菌
菌血症或脓毒症，菌栓进骨营养动脉后受阻于长骨干骺端的毛细血管内。
发病前往往有外伤史，可能为诱因。
二、病理
骨质破坏、坏死和由此而诱发的修复反应（骨质增生）同时并存，早期以破坏、坏死为为主，后期以增生为主。
三、临床表现
全身表现：毒血症症状；昏迷、感染性休克
局部表现：早期只有患区剧痛，渐出现水肿，骨膜下脓肿穿破成为软组织深部脓肿后疼痛可减轻，但局部红、肿、热、压痛更明显，可发生病理性骨折。
四、临床检查
1、血常规
2、血培养可获致病菌
3、局部分层穿刺：有重要价值
4、X线检查：时间>2W
5、CT
6、核素骨显像：99m Tc－MDP
五、诊断与鉴别诊断
1、疾病诊断：
（1）急骤的高热与毒血症表现（2）长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动肢体
（3）该区有一明显压痛区
（4）血象升高
2、病因诊断：
血培养、局部分层穿刺
3、鉴别诊断：
（1）蜂窝织炎和深部脓肿
（2）风湿病和化脓性关节炎（3）骨肉瘤和尤文肉瘤
六、治疗
1、抗生素治疗：发病5天内使用往往可控制
2、手术治疗：钻孔引流、开窗减压
3、全身辅助治疗
4、局部辅助治疗：皮牵引、石膏托。
慢性化脓性骨髓炎健康宣教PPT课件
谁会得慢性化脓性骨髓炎？
生活方式因素
不良的生活习惯，如吸烟、酗酒和不良饮食 ，会增加感染风险。
良好的生活方式有助于提高免疫力，降低发 病风险。
何时就医？
何时就医？
症状出现
若出现持续性骨痛、红肿热现象或脓液分泌，需 及时就医。
早期就医有助于及早诊断和治疗，防止并发症。
何时就医？
定期检查
有高风险因素的患者应定期进行骨髓炎的相关检 查。
谢谢观看
如何预防慢性化脓性骨髓炎？ 控制基础疾病
积极治疗糖尿病等慢性疾病，定期监测病情 。
控制血糖水平可以减少感染风险。
如何预防慢性化脓性骨髓炎？ 健康的生活方式
均衡饮食、适度锻炼、戒烟限酒，有助于提 高免疫力。
保持良好的心理状态也有助于身体健康。
如何治疗慢性化脓性骨髓炎？
如何治疗慢性化脓性骨髓炎？ 药物治疗
慢性化脓性骨髓炎健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是慢性化脓性骨髓炎？ 2. 谁会得慢性化脓性骨髓炎？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防慢性化脓性骨髓炎？ 5. 如何治疗慢性化脓性骨髓炎？
什么是慢性化脓性骨髓炎？
什么是慢性化脓性骨髓炎？
定义
慢性化脓性骨髓炎是一种骨髓和骨组织的感染， 通常由细菌引起，表现为长期的炎症和脓液形成手术后感染 的人群。
什么是慢性化脓性骨髓炎？ 发病机制
细菌通过血液、邻近感染或外部创伤侵入骨髓， 导致炎症和骨组织破坏。
常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌和链球菌等。
什么是慢性化脓性骨髓炎？
临床表现
患者常出现局部疼痛、肿胀、红热及脓液排出， 严重时可导致骨组织坏死。
随着病程的延长，病变可能导致骨缺损和功能障 碍。
化脓性骨髓炎是指什么组织的化脓性感染
化脓性骨髓炎（化脓性骨髓炎），化脓性细菌引起骨组织发炎。主要病原体是金黄色葡萄球菌，其次是链球菌B，白葡萄球菌，偶尔还有大肠杆菌，肺炎球菌，铜绿假单胞菌，流感嗜血杆菌等。感染途径包括血源，传播和创伤。血源性病原体通过远处的病变通过血液感染骨骼，并常发生在长管状骨的干physi端，形成脓肿，扩散穿过骨皮质形成骨膜下脓肿，然后通过哈弗里斯管进入髓腔，阻断血液供应和形成死骨头。
疾病概况
定义：化脓性细菌感染，涉及骨膜，骨致密化，松质骨和骨髓。
感染途径：
1.血源：化脓性细菌通过循环在局部骨病变，即血源性骨髓炎。感染的重点通常是扁桃体炎，中耳炎，fur，等。
2.外伤性：直接感染，枪支受伤或其他创伤引起的开放性骨折，伤口污染，未及时彻底清创的感染，即创伤性骨髓炎。当骨头和关节掌管时，无菌操作不严格，这也可能引起化脓性感染。
化脓性骨髓炎是指什么组织的化脓性感染（）
A．骨髓
B．骨皮质、骨髓
C．骨骺板、骨髓
D．骨、骨膜
E．骨、骨髓、骨膜
正确答案
E
败血性骨髓炎主要是指化脓性骨髓感染。在这种情况下，应及时进行分泌物的细菌培养和药敏试验。在药物敏感性测试恢复之前，患者需要考虑静脉使用抗生素进行抗炎治疗。通常根据临床经验选择抗生素的类型。报道药物敏感性试验结果后，根据敏感抗生素更换药物治染扩散至骨骼附近：如化脓性咽炎，如不及时治疗，可引起趾骨骨髓炎。
疾病分类
化脓性骨髓炎是指由各种感染因素引起的骨髓炎症。根据病程，可分为急性和慢性。急性骨髓炎主要是骨吸收和破坏。慢性骨髓炎的特征是死骨形成和新骨形成。
骨科本科试题(下肢骨关节损伤)
1.男，因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年双髋关节疼痛、活动受限。
初步诊断是答案：DA.双髋类风湿性关节炎B.双髋创伤性滑膜炎C.双髋退变性关节骨关节炎D.双侧股骨头缺血性坏死E.双侧髋关节肿瘤性病变2．胫腓骨中1/3骨折患者，复位后，用长腿石膏固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是a.肌肉萎缩b.关节僵硬c.关节强直d.骨折复位不理想e.骨折畸形愈合答案B3.易发生延迟愈合的是：答案：Ca.肱骨髁上骨折b.前臂桡骨骨折c.胫骨中下1/3交接处骨折d.胫腓骨中段骨折e.踝部骨折4•关于胫腓骨骨折的描述不正确的是答案：Ca.胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死b.胫腓骨中1/3骨折有发生骨筋膜室综合征的可能c.腓骨中段骨折可引起足下垂d.胫骨中下1/3骨折可发生延迟愈合或不愈合e.腓骨颈骨折容易伤及腓总神经5.股骨颈内收型骨折是指pauwels角答案：Aa.大于50°b.小于50°c.小于40°d.小于30°e.等于30°6.髋关节脱位发生率最高的是答案：Ba.前脱位b.后脱位C.中心性脱位d.合并股骨头骨折的脱位e.合并髋臼骨折的脱位7.16岁男性患者，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良。
最可能的诊断是答案：Ba.软骨瘤b.骨软骨瘤c.骨巨细胞瘤d.骨囊肿e.骨化性肌炎女性，70岁。
下楼时不慎摔伤右髋部，查体：右下肢短缩，外旋50度畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛（9~12共用题干）9.最可能的诊断是答案：CA.右髋后脱位B.右髋前脱位C.右股骨颈骨折D.右粗隆间骨折E.右髋软组织损伤10.为证实诊断首先需要的检查是答案：AA.普遍X线片B.CT检查C.MRI检查D.核素骨扫描E.关节造影11.该患者最易发生的并发症是答案：DA.脂肪栓塞B.坐骨神经损伤C.髋内翻畸形D.股骨头缺血性坏死E.髋关节周围创伤性骨化12.选择哪种治疗最合适答案：EA.皮牵引治疗B.髋人字石膏固定C.骨牵引治疗D.股骨粗隆间截骨术E.人工股骨头置换术13.股骨干骨折后合并膝关节僵硬之最常见原因是答案：EA.粉碎性骨折B.合并神经损伤C.持续牵引所致D.夹板过紧所致E.固定期缺少功能锻练14.男23岁。
化脓性骨髓炎X线诊断
赣南医学院一附院放射科罗石成化脓性骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病。
以病程长短分为急性和慢性两种。
急性骨髓炎以骨质吸收、破坏为主。
慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成为主。
多见于2~10岁儿童。
多侵犯长骨，如胫骨、股骨、肱骨、桡骨。
病菌多为化脓球菌，偶见伤寒杆菌、布氏杆菌。
感染途径：血源性、蔓延性及外伤性。
近年来由于抗生素的广泛应用，骨髓炎的发病率显著降低，急性骨髓炎也可完全治愈，很少见转为慢性。
临床与病理滋养动脉管细菌骨髓，停留于干骺端的松慢性局限性骨脓肿。
质骨蔓延发展：以下三个途径1、直接骨髓腔蔓延2、突破骨皮质形成骨膜下脓肿，再经哈氏管进入骨髓腔3、突破骨皮质进入关节腔→侵犯关节形成化脓性关节炎临床表现：１、好发于青少年与儿童，主要侵犯四肢长骨的干骺端。
２、临床症状：起病急，发热39℃～40℃，寒颤，局部红、肿、热、痛。
转为慢性骨髓炎时会有溃破、流脓、有死骨或空洞形成３、化验：WBC↑，血沉↑，血培养(+)。
红肿热痛窦道形成X线表现：⏹1、软组织肿胀发病7~10天内，骨质改变不明显，主要为软组织肿胀，表现为肌肉间隙模糊、消失，皮下组织与肌肉间的分界不清，皮下脂肪层内出现致密的条纹状和网状阴影。
⏹2、骨质改变1）早期：骨质疏松2）2W后：松质骨内见斑片状骨质破坏，骨小梁结构模糊，边缘较模糊3）以后骨质破坏向骨干发展，范围扩大，可达骨干大部或全部4）骨破坏的同时，开始出现骨质增生，表现骨质破坏周围密度增高5）死骨形成，合并病理性骨折3、骨膜增生骨膜下脓肿刺激骨膜，在骨皮质表面形成葱皮状、花边状或放射状致密影。
病变早期骨膜增生量较少，密度较淡，随病变发展，逐渐变厚及增浓。
骨膜新生骨围绕骨干的全部或大部，即称包壳（又称骨柩）骨膜下脓肿⏹CT、MRI⏹1、CT与X线相比，CT更易发现骨内小的侵蚀破坏和骨周软组织肿胀，或脓肿形成。
但空间分辨率稍差，对急性长骨骨髓炎早期所出现的薄层骨膜反应，常难以发现。
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化脓性骨髓炎是指什么组织的化脓性感染
病因
感染由血源性微生物引起（血源性骨髓炎）；从感染组织扩散而来，包括置换关节的感染，污染性骨折及骨手术。
最常见的病原体是革兰阳性菌。
革兰阴性菌引起的骨髓炎可见于吸毒者，镰状细胞血症患者和严重的糖尿病或外伤患者。
真菌和分枝杆菌感染者病变往往局限于骨，并引起无痛性的慢性感染。
危险因素包括消耗性疾病，放射治疗，恶性肿瘤，糖尿病，血液透析及静脉用药。
对于儿童，任何引起菌血症的过程都可能诱发骨髓炎。
临床表现
骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病，多数由血源性引起，也多由外伤或手术感染引起，多由疖痈或其他病灶的化脓菌毒进入血液而达骨组织。
四肢骨两端最易受侵，尤以髋关节为最常见。
临床上常见有反复发作，严重影响身心健康和劳动能力。
急性骨髓炎起病时高热、局部疼痛，转为慢性骨髓炎时会有溃破、流脓、有死骨或空洞形成。
重症患者常危及生命，有时不得不采取截肢的应急办法，致患者终生残疾。
诊断
本病患者常出现局限性骨痛、发热和不适，提示骨髓炎可能。
血白细胞计数可正常。
但血沉和C-反应蛋白增高。
X线检查变化在感染后3～4周出现。
可见骨破坏、软组织肿胀、软骨下骨板侵袭。
椎间盘
间隙变窄和骨质破坏伴椎骨变短。
若X线表现不明确，可行CT检查以确定病变骨及显示椎旁脓肿的形成，放射骨扫描在病变早期即有反映，但无法区别感染、骨折和肿瘤，通过椎间盘间隙或感染骨的穿刺活检和手术活检。
临床上需对骨髓炎的类型及与骨髓炎有相似临床表现的疾病进行鉴别：
1.对于血源性骨髓炎，临床上主要分为三种类型
（1）急性血源性骨髓炎其特点是具全身性症状，发病10天内X线检查无改变，大多数病例没有既往发作的病史。
（2）亚急性血源性骨髓炎其特点是不具全身中毒症状，发病时已出现X线改变，病程超过10天，没有既往发作的病史。
（3）慢性血源性骨髓炎其特点是依据病情变化全身症状可有可无，X线改变常见，有既往感染发作的病史。
2.急性骨髓炎需鉴别的疾病
从全身来看，应于急性风湿热、急性白血病鉴别，从局部及X线所见，应与骨肉瘤、Ewing肉瘤、骨组织细胞增多症鉴别：
（1）骨肉瘤通常好发于10～20岁，在四肢骨，大部分发生在长骨干骨骺部；偶尔发生在骨干部，和骨髓炎相比，其骨破坏、骨膜反应的范围比较局限，但有时X线鉴别困难；通过CT、MRI检查及活体组织检查鉴别是必要的。
（2）Ewing肉瘤常常与骨髓炎难以鉴别。
Ewing肉瘤发病部位在四肢骨的骨干部；有时有剧痛，伴发热及局部热感；血沉升高；白细
胞升高；CRP阳性，呈炎症反应。
X线上，早期以骨膜反应为主，骨髓内缺乏变化，诊断困难。
骨膜反应与骨髓炎相比，规则，多半呈葱皮状骨膜反应，这是特征。
必须活检证实诊断。
（3）骨组织细胞增多症根据发病部位，显示种种X线像。
发生在四肢长管状骨时，有高度的骨质破坏及显著的骨膜反应，因局部及全身均有轻度的炎症症状，骨组织细胞增多症与骨髓炎相比，骨破坏的范围及骨膜反应都是局限性的；如从死骨上看，有时也不出现硬化像。
（4）骨样骨瘤有时与骨髓炎难以鉴别。
X线上，常发生在长管状骨的偏在性（即发生在中央偏上，或下）X线显示高度骨膜反应及骨皮质肥厚，如果细心观察，其中可见病灶的骨透亮像。