棘上棘间韧带损伤
运动系统慢性损伤
病因
• 局部组织反复被使用，造成组织损伤并得不到及时修复。 • 全身疾病造成的局部组织异常紧张，痉挛。 • 由于环境温度变化引起局部血管痉挛，循环系统的养分供 给下降，局部代谢产物堆积。 • 长期，反复，持续的重复同一个姿势工作，学习和职业动 作，超越了人体局部代偿能力。 • 操作中技术不熟练，注意力不集中，姿势不正确，使局部 产生异常应力。 • 身体生理结构或姿势性异常，应力分布不均匀。 • 急性损伤后未得到正确的康复，转为慢性损伤。
非手术治疗
• • • • 卧床休息，减少弯腰活动，佩戴护具。 腰背肌功能锻炼。 牵引，理疗，推拿按摩。 非甾体类抗炎药。
手术治疗
• 病因明确，经严格非手术治疗无效的腰腿痛。
（二）颈肩痛
解剖基础： • 颈椎有七个颈椎，，六个椎间盘。 • 第2-6横突有横突孔，其间为椎动脉通过。 • 颈椎椎体上缘侧后方有嵴状突起，称为钩突，构成钩椎关 节。
临床表现
• 1、损伤部位出现逐渐加重的疼痛为其主要症状。这种疼 痛在训练中或训练结束时尤为明显。 • 2、体检有局部压痛及轻度骨性隆起，但无反常活动，少 数可见局部软组织肿胀。 • 3、X线摄片，在出现症状的1—2周内常无明显异常，3—4 周后可见一横形骨折线，周围有骨痂形成，病程长者，骨 折周围骨痂有增多趋向，但骨折线更为清晰，且骨折端有 增白，硬化征象，因此，当临床疑有疲劳骨折，而X线检 查又是阴性时其早期诊断方法是进行放射性核素骨显象。
• 体征：棘突或棘间有压痛，无红肿。
棘上、棘间韧带损伤治疗：
• 出现症状后尽可能避免弯腰动作。 • 局部注射糖皮质激素。 • 理疗。
第三节 骨的慢性损伤
（一）疲劳骨折
（二）月骨缺血性坏死
一、疲劳骨折
• 疲劳骨折是健康的骨组织要发生骨折，非有巨大暴力不可 。但在骨的某些相对纤细部位、或骨结构形态变化大的部 位、都易产生应力集中，当受到较大时间的反复、集中的 轻微伤力后，首先发生骨小梁骨折，并随即进行修复。但 在修复过程中继续受到外力的作用，使修复障碍，骨吸收 增加。反复这一过程，终因骨吸收大于骨修复而导致完全 骨折。 • 发生部位：疲劳骨折好发于第2跖骨干和肋骨。第3、4跖 骨、腓骨远侧和胫骨近侧和股骨远侧也可发生。 80%发生 于足部。
棘上韧带损伤有哪些症状？
棘上韧带损伤有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍棘上韧带损伤症状，尤其是棘上韧带损伤的早期症状，棘上韧带损伤有什么表现？得了棘上韧带损伤会怎样？以及棘上韧带损伤有哪些并发病症，棘上韧带损伤还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*棘上韧带损伤常见症状：
剧烈疼痛、韧带断裂、韧带拉伤
*一、症状
1.疼痛于断裂之局部多有剧烈疼痛，尤以前屈时痛觉更甚，后仰时可减轻，故患者喜采取仰首挺腹样姿势。
2.活动受限腰部活动明显受限，尤以前侧弯屈及旋转受限为明显。
3.压痛于断裂之棘间韧带处有明显压痛;对体瘦患者检查时，如触及断裂之棘间隙处时，可有凹陷感。
*二、诊断
1.外伤史多于前屈状态下损伤。
2.临床特点参见临床表现。
3.封闭试验用1%普鲁卡因5～10ml对痛点行封闭后，上述症状迅速消失者为阳性(但麻醉有效期过后又复现)。
4.X线平片无特殊所见。
5.磁共振可清晰地显示韧带断裂的部位及程度。
*以上是对于棘上韧带损伤的症状方面内容的相关叙述，下面再看下棘上韧带损伤并发症，棘上韧带损伤还会引起哪些疾病呢？
*棘上韧带损伤常见并发症：
棘间韧带损伤
*一、并发病症
可并发棘间韧带损伤。
*温馨提示：以上就是对于棘上韧带损伤症状，棘上韧带损伤并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“棘上韧带损伤”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
颈椎5棘上韧带损伤-医学课件
病因病理
因 胸 椎 3--5 棘 突 之 棘 上 韧 带 为 由 厚 变 薄，低头工作时，该处受牵拉最大。有的 人因先天性韧带较为薄弱，长期劳损而出 现退变。又如坑道工人，棘上韧带因持续 长时间地受牵拉可产生多次小损伤，局部 有出血、渗液，修复后可有瘢痕和组织增 生。镜下可见淋巴细胞浸润、小血管壁增 厚、软组织内神经变性及钙盐沉着等。
治疗
1、急性期宜卧床休息，减少 弯腰活动，可外敷消肿止痛药 物，若是手法适应症可推拿治 疗。
针刀治疗
1、体位：俯卧，腰下垫 薄枕 2、定点：受损棘突 3、操作： 在离压痛点最近棘突顶进 针，刀口与脊柱纵轴平 行，垂直进针，达棘突 顶。
针刀治疗
如痛点在棘突上缘，使针体和下段脊 柱呈45°，如疼痛在棘突下缘，使 针体和上段段脊柱呈45°，纵行剥 离、横行剥离。
子天 是开
梅放
花；
，有
选的
择孩
在子
冬是
天荷
开花
放，
选
择
在
ห้องสมุดไป่ตู้
夏
我们，还在路上……
局部解剖
大部分纤维在深部连接相邻的棘突，起止于 棘突的上、下角，浅层纤维在棘突尖部表面与下面 相邻的棘突连接。腰椎与胸椎类似，但腰椎粗大。 棘上韧带由脊神经后支内侧的末梢支配，是极敏感 的组织。
病因病理
1、急性损伤:
棘上韧带受直接暴力或间接暴力作用，超过 负荷时可发生韧带断裂。直接暴力如石块、木棍、 铁棒等击打腰背部；间接暴力如从高处坠下足臀 着地后，胸腰段脊柱过度前屈，棘上韧带受强力 牵拉而损伤。棘突尖部的上下缘，应力最集中， 受力最大处易受牵拉损伤，韧带撕裂，局部出血、 水肿，没有得到恰当的治疗，日久局部可机化粘 连结疤。该类损伤形式在临床中越来越少见。
棘上韧带损伤磁共振的文字描述
棘上韧带损伤磁共振的文字描述棘上韧带是连接腰椎之间的重要组织，起着支撑和稳定脊椎的作用。
然而，由于各种原因，棘上韧带可能会受到损伤，导致疼痛和功能障碍。
磁共振成像（MRI）是一种常用的检查手段，可以帮助医生诊断和评估棘上韧带损伤的程度。
本文将对棘上韧带损伤和MRI的应用进行介绍，并探讨其诊断和治疗意义。
第一部分：棘上韧带损伤的病因和临床表现棘上韧带损伤通常是由于外伤、过度使用或老化引起的。
外伤包括跌倒、运动损伤、车祸等，这些情况下腰椎可能受到扭曲或受力，导致棘上韧带拉伤或撕裂。
过度使用则是长期不良姿势或重复动作导致韧带受损，而老化则是随着年龄增长，韧带组织逐渐退化，容易受伤。
棘上韧带损伤的临床表现主要包括腰痛、持续性僵硬、运动受限等症状，甚至还会伴随着放射性疼痛和肌肉无力。
第二部分：MRI在棘上韧带损伤中的应用MRI是一种非侵入性检查手段，可以清晰显示软组织结构和病变情况，对于棘上韧带损伤的诊断具有重要意义。
在进行MRI检查时，患者需要躺在检查床上，机器会利用磁场和无害的无线电波来获取图像，并通过计算机处理得到高清晰度的影像。
对于棘上韧带损伤的MRI表现主要包括以下几点：1.棘上韧带的结构完整性；2.韧带周围软组织的炎症反应；3.是否存在椎间盘突出或膨出。
第三部分：MRI在棘上韧带损伤诊断和治疗中的意义通过MRI检查，医生可以清晰地了解患者的棘上韧带损伤程度，为制定有效的治疗方案提供依据。
一般来说，对于轻度损伤可以采取保守治疗，包括休息、物理治疗和药物缓解疼痛。
而对于严重损伤，可能需要手术干预。
在手术前，MRI可以帮助医生精准评估损伤范围和周围组织情况，减少手术风险和提高手术成功率。
在治疗后，MRI还可以用于监测疗效，及时调整治疗方案。
第四部分：棘上韧带损伤的预防和康复对于棘上韧带损伤的预防，关键在于保持良好的体态和合理的运动方式。
避免长时间保持不良姿势，注意适当运动和锻炼，保持腰部肌肉的力量和柔韧性。
急性腰扭伤、腰肌劳损、臀上皮神经损伤、梨状肌综合征等疾病发病年龄、临床表现、检查要点和治疗方法
急性腰扭伤、腰肌劳损、棘上和棘间韧带损伤、第3腰椎横突综合征、臀上皮神经损伤、梨状肌综合征等疾病发病年龄、临床表现、检查要点和治疗方法腰痛是指下背、腰骶部及臀部的疼痛，是门诊患者常见的症状。
下腰痛只是一种症状，亦可以说是一种综合征，而不是疾病的名称。
急性腰扭伤多发于青壮年。
常发生于腰部突发性的活动以后，如弯腰提重物时姿势不正确、重心离躯干过远；几个人抬重物动作不协调或一人突然失足；腰部活动范围过大造成腰部软组织过度牵拉或撕裂等。
腰扭伤主要累及肌肉及韧带，伤后立即出现腰部剧痛，不能做任何动作，腰部有撕裂或折断感，受伤次日往往疼痛更重。
检查发现腰肌痉挛呈板样强直，患者不愿做任何动作，压痛点大多在骶棘肌处，但较广泛而模糊，直腿抬高试验大多阴性。
治疗以休息为主，平卧硬板床，配合以消炎止痛药物，压痛点可用局部痛点注射等，但往往需数天才能减轻。
好转后在腰围外固定下离床活动，逐步开始腰背肌锻炼。
在急性期不宜做理疗和推拿等治疗。
腰肌劳损患者常无外伤史，一般认为是经常发生的轻微性损伤逐渐积累所致，也有少数患者是起源于急性腰扭伤。
长期的弯腰工作，工作时姿势不正常或处于特殊体位，做费力的工作，往往会引起腰痛。
其特点是症状轻，劳累后加重，休息后减轻，疼痛性质常为隐痛、钝痛或腰无力。
检查时常可有较明显的压痛点，多在骶棘肌处、髂嵴后部或骶骨后面，有时有多处压痛点。
治疗以理疗、推拿为主，压痛点可做局部注射，并进行腰背肌锻炼。
对于某些患者如能纠正工作时的不良姿势，可能更为有效。
棘上和棘间韧带损伤棘上韧带是指附着在胸、腰、骶椎棘突上的韧带（在颈部则称项韧带）。
在脊柱屈曲时，棘上韧带处于最外层，最容易被暴力所伤，使部分韧带纤维撕裂或自棘突上被轻微掀起。
久之即发生剥离及断裂，局部产生创伤性炎症反应，到后期可见小血管壁增厚、神经纤维变性甚至钙盐沉着。
棘上韧带损伤好发于胸5～8及腰2～4等，压痛点往往极为明显和固定于棘突之上，而其他部位无压痛。
棘间韧带损伤工伤评级
棘间韧带损伤工伤评级棘间韧带是脊椎中重要的结构之一，位于脊椎椎间孔内，起到支撑和稳定脊椎的作用。
棘间韧带损伤是因为外力导致棘间韧带撕裂或拉伤，严重损伤可导致脊椎不稳定，进而影响到脊柱的正常功能。
棘间韧带损伤可以是工伤，如果是在工作中受到外力导致韧带损伤，那么就需要评定工伤等级。
工伤评级是根据工伤的严重程度评定的，评级越高，相应的赔偿金额也会越高。
对于棘间韧带损伤的工伤评级，首先要考虑损伤的程度和对工作能力的影响程度。
一般来说，工伤评级会根据以下几个方面来确定：1.局部疼痛程度：如果棘间韧带损伤导致严重疼痛，影响到日常生活和工作，那么评级就会相应提高。
2.活动受限程度：棘间韧带损伤会导致脊柱的运动功能受限，如果活动能力明显下降，更容易获得较高的工伤评级。
3.影响工作能力：如果棘间韧带损伤导致工作能力减少，无法从事原先的工作，需要转岗或者丧失劳动能力，那么评级会进一步提高。
4.治疗情况和康复程度：对于棘间韧带损伤的治疗和康复情况也是评定工伤等级的重要考量因素，如果病情恶化或者治疗效果不佳，那么评级会相应提高。
根据以上的评估因素，可以将棘间韧带损伤的工伤评级分为轻度、中度和重度三个等级。
轻度棘间韧带损伤评级，一般会导致轻度疼痛和活动受限，但不会影响工作能力，评级为2级或3级。
中度棘间韧带损伤评级，疼痛和活动受限程度较重，可能需要较长时间治疗和康复，评级为4级或5级。
重度棘间韧带损伤评级，疼痛和活动受限严重，且可能导致工作能力丧失，评级为6级或7级。
需要注意的是，具体的工伤评级还会根据不同地区和国家的工伤评定标准而有所不同，因此在评估工伤等级时还应考虑到相关的法律法规和政策规定。
总之，对于棘间韧带损伤的工伤评级，需要综合考虑损伤的严重程度和对工作能力的影响程度，以及治疗和康复情况等因素，评估出合理的工伤等级。
棘上韧带损伤怎么办呢
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棘上韧带损伤怎么办呢
导语：我们都知道，只要是身体中的软组织受伤，好的就比较慢。
而棘上韧带损伤就是软组织损伤中的一种，虽然并不是什么疑难杂症，但是在治疗上也是
我们都知道，只要是身体中的软组织受伤，好的就比较慢。
而棘上韧带损伤就是软组织损伤中的一种，虽然并不是什么疑难杂症，但是在治疗上也是比较复杂的。
棘上韧带损伤对于患者而言在生活上的影响也是比较多的。
下面，我们就一起来了解一下什么是棘上韧带损伤吧！
方法/步骤
【病因病理】长期的脊背部的肌肉紧张，韧带长期紧绷的情况下容易产生撕裂、出血和渗出，如果你的韧带本来就有损伤则更加容易受伤。
由此会产生炎症，刺激背部的神经，如果时间长了韧带可能钙化，更难治愈。
【临床表现】长期腰痛史，弯腰明显，过伸运动也会疼痛，有时痛还呈放射性，可以通过x片或者MRI证实。
【治疗】此病一般情况下是不需要手术治疗的，但是由于其特点导致其不能很快痊愈，而且需要固定脊背，很麻烦。
（治疗一）如果韧带损伤了一定要避免弯腰后曲的动作，最好用工具帮助固定，这是很关键的而在韧带的恢复中
（治疗二）注射一些糖皮质激素如曲安奈德和利多卡因等可以缓解疼痛、防止无菌性炎症，减少并发症，
（治疗三）可以尝试一些理疗，比如按摩推拿，虽然不能本质上有什么帮助，但是可以缓解患者疼痛、肌肉痉挛。
如果非手术的治疗无效的话还是得人工腱膜的修复，但是效果还不
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棘上韧带损伤磁共振的文字描述
棘上韧带损伤磁共振的文字描述棘上韧带是连接腰椎之间的重要组织，它提供支撑和稳定性，同时也允许脊椎进行一定的活动。
然而，当棘上韧带受损时，会导致腰椎失去支撑和稳定性，引发疼痛和活动受限等问题。
为了诊断棘上韧带损伤，医生通常会借助磁共振成像（MRI）技术来进行检查。
当患者出现腰痛、活动受限等症状，医生通常会首先进行详细的体格检查，并询问病史。
在这些基本检查之后，如果医生怀疑是棘上韧带损伤，通常会建议进行磁共振成像检查。
磁共振成像技术是一种非侵入性的检查方法，通过磁场和无害的无线电波来生成人体内部的高清影像，能够清晰显示韧带和其他软组织的情况。
在进行磁共振检查前，患者需要将身上的金属物品取下，因为磁共振设备会对金属产生吸引力。
然后患者会被放置在磁共振设备中，医生会根据具体情况选择合适的扫描方案进行检查。
在检查过程中，患者需要保持静止，以确保影像的清晰度和准确度。
通过磁共振成像技术，医生可以清晰地观察到棘上韧带的情况，包括是否有部分撕裂、损伤或者其他异常。
通过这些影像，医生可以准确判断棘上韧带的损伤程度，并制定相应的治疗方案。
在一些情况下，MRI检查还可以帮助医生排除其他可能的腰痛原因，确保诊断的准确性。
一旦确认了棘上韧带损伤的诊断，医生通常会根据具体情况制定个性化的治疗方案。
对于一些轻度的棘上韧带损伤，医生可能会建议患者进行保守治疗，如休息、物理疗法和按摩等。
而对于一些严重的损伤，可能需要手术来进行修复。
无论采取何种治疗方法，都需要根据磁共振检查结果来进行具体的决策。
总的来说，磁共振成像技术在诊断棘上韧带损伤中起着至关重要的作用。
它能够提供清晰的影像，帮助医生准确判断和诊断患者的病情，为治疗方案的制定提供重要依据。
随着医疗技术的不断进步，相信磁共振成像技术在未来会为更多患者带来更精准、更有效的诊断和治疗方案。
腰部疾病有哪些 从脊柱肌肉分布谈腰背痛
腰部疾病有哪些从脊柱肌肉分布谈腰背痛随着社会的发展与进步，在我们的周围越来越多的人从事着脑力劳动。
长期的伏案工作，特别是高节奏、高效率的工作以后，往往会感觉到颈肩部、腰背部疲倦、酸胀，甚至出现疼痛、麻木。
一、腰部疾病有哪些（一）腰部软组织劳损腰部软组织劳损属中医学“腰痛”、“腰脊痛”范畴。
常见原因是：①长期弯腰工作或工作姿势不良。
腰肌长时间处于牵伸状态，形成了积累性的劳损变性。
②急性腰肌损伤治疗不及时或治疗不当。
损伤组织未得到充分修复而遗留慢性腰痛。
③腰椎先天或后天畸形、腰部外伤、腰肌过度疲劳或下肢畸形等也易发生腰肌劳损。
在诸原因作用下，首先引起创伤性软组织炎性反应，到后期则因创伤性炎性反应程度不同而导致软组织粘连、纤维化或瘢痕化。
其结果可以刺激或压迫感觉神经及营养血管而导致腰痛及放射痛。
临床上腰部软组织劳损实际上包括腰肌、筋膜、韧带、髋关节等多种复合组织的损伤。
（二）腰部肌筋膜炎肌筋膜炎又称纤维织炎，为身体富有白色纤维组织如筋膜、肌腱、腱鞘、肌膜、韧带、骨膜和皮下组织的一种非特异性炎症。
多因风、寒、湿所引起，亦可因损伤、感染、风湿热或寄生虫感染而发生，前者称原发性，后者称为继发性。
腰背部、骶髂部为好发部位。
（三）棘上韧带和棘间韧带损伤棘上、棘间和黄韧带都是由密集的胶原结缔组织构成，是纤维关节的重要结构。
它们将相邻的骨体连接在一起。
它带有柔性、屈折性，以便于关节活动。
另一方面，它有足够的强力和牢靠性。
可以耐受强大的拉力但不能伸长。
因此，在急性扭伤时，韧带易被断裂；在持续或间断牵拉时韧带将松弛。
一旦韧带失去弹性就不易恢复原有的力量。
(1)棘上韧带损伤：棘上韧带损伤是体力劳动者的常见病、多发病。
损伤后若得不到及时恰当的治疗，常导致慢性韧带劳损而不能胜任繁重劳动。
棘上韧带是架在各椎骨棘突顶上的索状纤维组织。
据统计，73％止于第4腰椎，22％止于第3腰椎，仅5％止于第5腰椎。
由于该解剖特点使下腰较弱，又是最活动区。
为什么会棘间韧带损伤
为什么会棘间韧带损伤*导读：棘间韧带损伤是一种常见的疾病，尤其是一些需要长期弯腰工作的人，他们的刺间韧带更容易受到损伤，这是为什么呢？下面小编就来为大家介绍一下我们为什么会刺间韧带损伤。
……棘间韧带损伤是一种常见的疾病，尤其是一些需要长期弯腰工作的人，他们的刺间韧带更容易受到损伤，这是为什么呢？下面小编就来为大家介绍一下我们为什么会刺间韧带损伤。
棘间韧带损伤韧带唯一相邻的两个刺突之间的较深处，是薄而无力的，并不像刺上韧带那么坚韧，在日常生活中，我们的腰背部经常会屈伸，这些动作会使刺突分开和挤压，造成刺间韧带的各个部分相互摩擦、牵拉和挤压。
久而久之，就会我们刺间韧带就会出现变形的情况。
这个时候如果再加上一些外伤的因素，刺间韧带就有可能发生松弛、破裂、穿孔这些就是造成我们刺间韧带损伤的罪魁祸首。
一些长期埋头弯腰工作的人，如果不注意定时改变自己的姿势，脊柱的伤病不稳定导致刺上、刺间韧带经常处于紧张状态即可产生小的撕裂，出血以及渗出。
如果患者伴有退行性病变，那么更容易损伤。
一直没有去治疗的患者，韧带还会出现退变、坏死钙化的情况。
外伤也会导致刺上、刺间韧带破裂，大部分患者都会有明显的腰痛感，非常的难受。
大家平时一定要注意锻炼身体，不要因为工作忙而忽视了身体的健康。
健康是用多少金钱也是换不回来的，所以需要长期弯腰工作的人一定要注意定时换个姿势，避免韧带受损。
治疗期间的患者要按照医生的嘱咐定期检查，并且在饮食上多加调理，能够帮助患者尽快的恢复。
平常外出应该多加留心，避免外伤导致刺间韧带损伤，如果发现病情应该在第一时间去医院治疗。
总之，这些就是小编为大家整理的关于刺间韧带损伤的信息，希望能够给大家带来一定的帮助，小编最后祝大家能够早日恢复健康，远离疾病。
2021骨外科(医学高级)-运动系统慢性损伤(精选试题)
骨外科(医学高级)-运动系统慢性损伤1、棘上、棘间韧带损伤的病人，临床上下列哪项情况不出现（）A.腰痛长期不愈B.疼痛可向骶部或臀部放射C.弯腰时出现，过伸时消失D.可扪及棘上韧带在棘突上滑动E.棘突或棘间有按痛2、棘上韧带损伤多见于（）A.颈段B.颈胸段C.中胸段D.胸腰段E.腰段3、临床上最多见的三种腱鞘炎是（）A.指屈肌腱鞘炎，拇长屈肌腱鞘炎，拇长展肌与拇短伸肌腱鞘炎B.拇长伸肌和指总伸肌腱鞘炎，拇长屈肌与拇短伸肌腱鞘炎C.肱二头肌长头腱鞘炎，指屈肌腱鞘炎，拇长屈肌腱鞘炎D.肱二头肌长头腱鞘炎，拇长伸肌和指总伸肌腱鞘炎，腓骨长、短肌腱鞘炎E.肱二头肌长头腱鞘炎，拇长屈肌腱鞘炎，拇长展肌与拇短伸肌腱鞘炎4、腰肌劳损的病因及病理改变中不应出现下列哪项（）A.躯干的位置越低，腰部受力最大也最集中B.起辅助稳定作用的腰背肌将超负荷工作C.临床上表现固定于一个部位的腰痛D.腰部肌持续呈紧张状态而形成损伤性炎症E.一组肌肉发生这种慢性劳损，将必使对应肌产生相适应的变化5、肩前方疼痛，肩关节活动受限，X线片阴性，在下列治疗中极为重要的是（）A.理疗、热疗B.针灸按摩C.局部注射醋酸氢化可的松D.肩关节主动功能锻炼E.肩关节被动活动6、关于肩周炎，下列哪项是错误的（）A.本病是肩关节周围多种软组织的慢性炎症B.特征是肩关节疼痛，活动受限和肌肉萎缩C.病变结果为关节外软组织粘连D.前屈受限最严重E.本病有自愈倾向7、最基本、最重要的运动系统检查法是（）A.超声波检查B.同位素检查C.理学检查D.X线检查E.磁共振8、男性，6岁，主诉右髋关节疼痛1天，T36.8℃，1天前有剧烈活动史，髋关节X线片正常，可能的诊断是（）A.化脓性关节炎B.结核性滑膜炎C.强直性脊柱炎D.类风湿关节炎E.髋关节滑膜炎9、下列对运动系统慢性损伤的治疗，临床上最常用的有效方法是（）A.手术治疗B.理疗，按摩等C.非甾体类抗炎药D.局部注射肾上腺皮质类固醇E.限制致伤动作，纠正不良姿势和增强肌力等10、男，25岁，喜好网球运动，右肘关节外侧疼痛1个月，加重3天，持物无力，拧毛巾痛，体格检查：除右肘关节外侧局限性压痛外，下列哪项试验最有助于诊断（）lsB.DugasC.FromentD.FinkelsteinE.Gaenslen11、42岁，女性，右拇指活动弹响伴右拇指间关节明显疼痛半年，右拇指不能主动伸直半天。
棘上、棘间韧带损伤
棘上、棘间韧带损伤定义棘上、棘间韧带损伤，是指位于腰椎背侧的棘上韧带，棘间韧带发生变性，撕裂或松驰，从而产生慢性腰背疼痛。
概述棘上韧带是从枕骨隆突到第5腰椎棘突，附着在棘突的表面。
颈段的棘上韧带宽而厚，称为项韧带，胸段变得纤细，腰段又较为增宽，故中胸段棘上韧带损伤多见。
这两种韧带主要是防止脊柱的过度前屈，往往同时发生损伤。
由于腰5～骶1处无棘上韧带，且处于活动腰椎和固定的骶椎之间，受力最大，故此处棘间韧带损伤机会也最大。
长期埋头弯腰工作者，不注意定时改变姿势；脊柱因伤病不稳定，使棘上、棘间韧带经常处于紧张状态即可产生小的撕裂、出血及渗出。
如伴有退行性变，则更易损伤。
这种损伤性炎症刺激分布到韧带的腰神经后支的分支，即可发生腰痛。
病程长者，韧带可因退变、坏死而钙化。
棘上韧带与棘突连接部可因退变、破裂而从棘突上滑脱。
此外，因暴力所致棘上、棘间韧带破裂，在伤后固定不良而形成较多瘢痕，也是慢性腰痛的原因。
一、病因病理棘上韧带起于腰椎棘突，附于各棘突顶端而后向上移为项韧带连结于皮肤，它是索状胶原纤维组织，甚坚强而敏感，有协同稳定脊柱之作用。
腰棘间韧带也是一种致密的胶原结缔组织，它将相邻的棘突连在一起，靠其韧性来加强脊柱的稳定性，并帮助棘上韧带及黄韧带限制脊柱过度前屈。
30岁以上的青壮年，棘上韧带和棘间韧带都可发生不同程度的退变，由于组织的变性，其弹性韧性降低，轻度损伤也可将其撕裂而引起一系列症状。
常见的致伤原因有：1.弯腰负重损伤棘上韧带和棘间韧带在正常情况下受骶棘肌保护，但在弯腰劳动，猛力搬移重物、抬杠、剧咳、喷嚏等毫无准备之短促动作，可使松驰的韧带骤然收缩，造成扭伤或从顶端撕裂，形成小血肿。
特别是弯腰搬重物时，骶棘肌处于松驰状态，臀肌、大腿肌收缩，腰骶部成为腰椎杠杆的支点。
骶棘肌在腰前屈时松驰不承力，力自然全部落在韧带上。
极易造成棘上韧带自个别棘突上撕脱损伤。
由于棘上韧带大多终止于腰3-腰4棘突，而腰4以上无棘上韧带，在弯腰时，其应力点落在棘间韧带，棘间韧带受到强力牵拉或外力作用于该韧带上，则容易发生损伤及断裂。
棘间韧带损伤
棘间韧带损伤相当多见， 有人统计占慢性腰痛患者的 10%，因而是导致腰背痛的 常见原因之一。临床中宜与 棘上韧带损伤相混淆。
局部解剖
棘间韧带薄而无力，不如棘上韧带坚韧， 附着于相邻两棘突间的较深处，主要由致 密的胶原纤维，杂以少量弹性纤维构成。 一般认为棘间韧带位于两棘突之间，从上 一棘突的基底部到下一棘突的尖部。此韧 带为腱性组织，前缘接黄韧带，后方移行 于棘上韧带。
病因病理
脊柱旋转时，棘间韧带离旋转中心轴最远，受 到的扭力也最大，反复旋转腰部是造成损伤的 常见原因之一。此外，腰4-5、腰5 骶1 又是脊 柱负重最大的部位，活动度也大。在腰椎的运 动中可随时做前屈后伸的动作，棘间隙也会随 之分离或靠近，不断牵拉或挤压棘间韧带，加 速了退变过程。腰椎间盘突出也多发于这两个 椎间隙，使椎体失稳，更加剧了韧带的退变。 有人统计，腰 5 骶 1 棘间韧带损伤占全部棘间韧 带损伤的92.6%。
注意事项
1.针刀治疗时勿刺入过深，以免损伤正常 组织。 2.治疗后，应嘱患者半月后循序渐进地加 强腰肌锻炼，以代偿创伤组织的功能，勿 过久弯腰工作。
谢
谢
病因病理
急性损伤多为暴力所致，如脊柱突然过度扭转牵 拉，使受损韧带部分或全部断裂，继而出血、渗 出、血细胞和巨噬细胞浸润。 慢性损伤为慢性牵拉所致，如持续弯腰、扛抬重 物、频繁过度背伸运动等可加速韧带的退行性变 或造成小的纤维断裂，日久韧带挛缩、结疤、坏 死或钙化。
临床表现
患者常诉有下腰部深在的、弥漫性酸胀痛，有 时腰前屈有撕裂样痛，但很难指出疼痛的具体 部位，痛重者可向骶部和臀部扩散。直立位或 腰椎后伸位时，痛轻或无痛。患者突出的症状 是弯腰时痛重且感腰部无力，所以不能持久地 弯腰工作，腰前屈明显受限，不能做旋体活动。 患者常在洗衣洗碗等动作后，需双手支撑腰部 才能缓缓直腰，久坐站起亦有上述症状。
棘上韧带损伤工伤几级
棘上韧带损伤工伤几级棘上韧带损伤是一种常见的工伤，其工伤级别一般根据相应工伤鉴定标准来确定。
下面是一篇关于棘上韧带损伤工伤几级的700字的文章，希望对您有所帮助。
棘上韧带损伤一般分为轻度、中度和重度三个级别。
根据人体的解剖结构和损伤的程度，韧带损伤的级别会有所不同。
轻度棘上韧带损伤一般指骨折发生在韧带的部分断裂，由于韧带的弹性较好，损伤程度相对较轻。
这种情况下，患者可能会感到轻微的疼痛和不适，但并不会影响平时的活动。
轻度韧带损伤一般被认为是一种轻微的工伤，一般属于3级工伤。
中度棘上韧带损伤一般指韧带的部分或大部分断裂。
这种情况下，患者可能会感到明显的疼痛和不适，活动范围可能会受限，日常生活可能会受到一定程度的影响。
中度韧带损伤一般被认为是一种中度的工伤，一般属于5级工伤。
重度棘上韧带损伤一般指韧带的完全断裂，或者与其他关节结构的损伤同时存在。
这种情况下，患者会感到剧烈的疼痛，关节可能会出现明显的肿胀和红肿。
活动受限，可能无法正常走路或进行一些日常生活活动。
重度韧带损伤一般被认为是一种严重的工伤，一般属于7级工伤。
对于棘上韧带损伤工伤的评定，一般需要医生和工伤鉴定机构进行综合评估。
评估的标准包括疼痛程度、活动范围、关节功能，以及相关的影响等。
根据评估结果，工伤鉴定机构会确定相应的工伤级别和赔偿金额。
总之，棘上韧带损伤的工伤级别一般根据轻度、中度和重度的不同来确定。
具体的级别需要根据个体情况和相应工伤鉴定标准来综合评估。
如果遭受了棘上韧带损伤，应及时就医治疗，并根据相关程序进行工伤鉴定，以保障自身的合法权益。
棘上韧带炎最好的治疗方法
棘上韧带炎最好的治疗方法
棘上韧带炎是一种常见的运动损伤，包括棘上韧带的疼痛和炎症反应。
下面是一些治疗方法，希望对你有帮助：
1. 休息：给予足够的休息时间是治疗棘上韧带炎的首要方法。
停止对受伤部位的活动可以减轻炎症和疼痛，并促进伤口的愈合。
2. 冷敷：使用冰袋或者冷敷物可以缓解疼痛和减轻炎症。
将冰袋放在受伤部位，每次15-20分钟，每天多次进行。
3. 疼痛缓解药物：可以尝试服用非处方的非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬或对乙酰氨基酚，以帮助减轻疼痛和
减少炎症反应。
但请在使用前先咨询医生或药剂师的建议，避免不良反应或药物相互作用。
4. 矫正及支撑：合适的鞋垫或脚垫可以减轻棘上韧带的负担，改善姿势和步态，从而减少疼痛和炎症。
5. 物理治疗：寻求专业的物理治疗师的帮助，利用热敷、理疗、按摩和牵拉等方法，加速康复进程和恢复功能。
6. 保护性运动：在恢复期间，避免进行过于剧烈的运动或高冲击运动，以免进一步损伤棘上韧带。
可以尝试一些低冲击的运动，如游泳或骑自行车，有助于维持身体健康和加速康复。
7. 手法治疗：一些手法治疗方法，如针灸、拔罐和推拿，据报
道对于缓解疼痛和促进康复可能有一定效果。
但请在专业人士的指导下进行。
8. 手术干预：在严重情况下，如果保守治疗效果不佳，可能需要考虑手术治疗。
手术可以修复受损的棘上韧带，并解决可能的结构损伤。
同时，请及时咨询医生或医疗专家的建议，以确定最适合你的治疗方法。
以上只是一些常见的治疗方式，并不代表一切情况适用。
针刀疗法：第21讲 棘间韧带损伤
急性 损伤 者应 卧床休 息 ， 少弯 腰活 动 ， 证组 减 保 织 正常修 复 ， 疼痛重 者 可做棘 问韧带 局 部封 ｆ 治疗 。 ｊ ｊ 慢性 损伤 者用针 刀 治疗 （ 选剑形 双 刃针 刀） ：
『 存斌 范
编发］
康 氏 鼻 炎 穴 治 疗 慢 性 鼻 炎
失 ， 腔检查正常）好转 １ 鼻 ； ７例 （ 塞 、 涕 症状 减 鼻 流
轻， 局部 体征 明显改 善 ）未愈 ２例 （ 状 和体征 无 明 ； 症
显改 善 ） 。患 者平均 显效 时 问为 ７天 均治 愈 时间 平
为 ２． ０６天
（ｏｏ０－］ 稿 ２ｏ． ２ 收 ２ ２０ －４１ 回 ） ０００ ．６修 『 梁 京 缩拉］
１ 局 部 解 剖
即可 造成 慢性 损 伤 。如 在 极 度 弯 腰 时 ， 受 到 外力 再 的打 击 ， 可造成 急性 撕 裂伤 。脊柱 旋 转时 ， 间韧带 棘 离旋 转 中心轴最 远 ， 到的扭 力 也最 大 ， 复旋 转腰 受 反 部是 造 成 损 伤 的 常 见 原 因 之 一 。 此 外 ， 腰 腰 骶 又是脊 柱 负重 最 大 的 部 位 ， 动 度 也 大 在 腰 活 椎的 运动 中可随 时 做 前 屈 后 伸 的动 作 ， 间 隙也 会 棘 随之 分离 或靠近 ， 断牵 拉或 挤压 棘 问韧带 ， 速 了 不 加 退变 过程 。腰 椎 间盘 突 出也 多 发 于这 两 个 椎 间 隙 ， 使椎 体 失稳 ， 加 剧 了 韧 带 的退 变 。有人 统 计 ， 更 腰
骶 问 韧 带 损 伤 占 全 部 棘 间 韧 带 损 伤 的 ９ ％ 。 棘 ２６
棘 间韧 带薄 而无 力 ， 不如棘 上韧 带 坚韧 ， 附着于 相邻 两棘 突间 的较深 处 ， 主要 由致密 的胶 原纤 维 ， 杂 以少量 弹性 纤维 构成 。一 般认 为棘 问韧 带位 于两棘 突之 间 ， 上 一 棘 突 的基 底 部 到 下一 棘 突 的尖 部 。 从 此 韧带 为腱 性组织 ， 缘 接黄韧 带 ， 前 后方 移行 于棘上 韧带 。在颈椎 和上 胸 椎处 韧 带 较 薄 ， 腰 椎 韧带 明 在 显增厚 。上 ３个腰 椎 间隙 可 分 ４层 ， 下 ２个 腰 椎 在 间隙则 分 为 ３层 ， 纤 维交 差排列 ， 其 以保 证 脊椎屈 伸 时椎问稳 定 ， 易 造 成 纤 维 间 的 摩 擦 损 伤 ， 却 以致 在 ２ ０岁 以 后 即 开 始 退 变 ， 带 中出 现 裂 隙 ， ２ ％ ， 韧 占 １ ３ ４ ０— ０岁 为退 变发 生的高 峰 ， ７ ％。退 变 纤维 呈 占 ５ 玻璃样 变 ， 肿胀 、 痉挛 、 裂 、 断 钙化 ， 中层 纤维 为主 ， 以
棘间韧带损伤应该如何预防？
棘间韧带损伤应该如何预防？
*导读：本文向您详细介绍棘间韧带损伤应该如何预防，常见预防措施有哪些。
以及棘间韧带损伤应该如何护理，棘间韧带损伤常见的护理办法有哪些等方面内容。
*怎样预防棘间韧带损伤：
*以上是对于怎样预防棘间韧带损伤方面内容的相关叙述，那么，下面再看下棘间韧带损伤的护理方法，棘间韧带损伤的常见护理措施。
*棘间韧带损伤常见护理方法：
*一、护理
棘间韧带损伤的主要临床表现有明显的外伤史，外伤后即感腰痛，疼痛及压痛位置在两棘突之间的正中处，重压则疼痛加剧。
劳累后及弯腰时，可使疼痛加重，休息后疼痛可暂时缓解，奴夫卡因局部痛点封闭后疼痛暂时缓解，待药性消失后压痛如前。
腰部前屈功能受限。
痛点封闭后拍腰椎前屈状态下侧位片可显示棘突间隙增宽，腰棘间韧带造影可发现部分断裂、完全断裂、松弛或发生穿孔。
腰棘间韧带造影虽有一定参考价值，但有病变而造
影正常的可高达70%。
临床中需注意：(1)单纯棘间韧带断裂，主要见于腰5～骶1节段;(2)棘间韧带损伤有时往往合并腰椎间盘突出症。
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棘间韧带损伤有哪些症状？
棘间韧带损伤有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍棘间韧带损伤症状，尤其是棘间韧带损伤的早期症状，棘间韧带损伤有什么表现？得了棘间韧带损伤会怎样？以及棘间韧带损伤有哪些并发病症，棘间韧带损伤还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*棘间韧带损伤常见症状：
*以上是对于棘间韧带损伤的症状方面内容的相关叙述，下面再看下棘间韧带损伤并发症，棘间韧带损伤还会引起哪些疾病呢？
*棘间韧带损伤常见并发症：
前十字韧带损伤、退行性黄韧带肥厚、胸椎黄韧带骨化症、颅咽管瘤、发作性睡病、黄韧带骨化症、颈椎后纵韧带骨化症、颈椎黄韧带骨化症、棘上韧带损伤、前纵韧带骨化症、后十字韧带损伤、副鼻窦炎、胸椎后纵韧带骨化症、踝部急性韧带损伤、脑囊虫病、矮小症、拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤、脑动静脉畸形、膝关节内侧副韧带断裂、新生儿泪囊炎、膝外侧韧带损伤*一、并发病症
在日常生活和工作中，腰背部的屈、伸动作常使棘突分开和挤压，造成棘间韧带的各部分之间相互磨擦、牵拉和挤压，日久可引起其变性。
在此基础上，一旦加上外伤的因素，该韧带有可能发生松弛、破裂、穿孔，造成棘间韧带损伤。
且棘上韧带在腰骶部多缺如，因此，在极度弯腰时，该处棘间韧带所受拉力更大;当在膝关节伸直位弯腰时，骨盆被固定在旋后位，棘间韧带受到高度牵拉，都是棘间韧带损伤好发在腰骶部的原因。
在腰4以上的棘间韧带损伤，特别是断裂，多合并棘上韧带同时断裂。
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• 鉴别诊断
1． 此症必须与棘突杆骺炎及撕脱骨折相鉴别。X线检查：骨骺炎有骨骺无菌性坏死。骨折 多有急性外伤史照像有明显的骨折线影。另外，有一些内脏疾患如盆腔炎或胃肠道疾病，也 可以在棘突部有反射痛，应注意鉴别。
2 ．急性腰扭伤：有明显腰部扭伤史，疼痛部位多在骶棘肌及腰骶关节，各椎体棘突压痛不 明显。 3 ．腰椎小关节紊乱症：多数损伤史不明显，有棘突偏歪，压痛点在偏歪的棘突处，屈伸旋
2、棘上韧带损伤时，疼痛点常固定在1～2个棘突上，棘突上有明显压痛，弯腰时疼痛加重。 棘间韧带损伤时，疼痛主要位于两棘突之间，有时可向骶部或臀部放射，压痛点在相邻两棘பைடு நூலகம்突间，位置较深，腰部屈伸时都可产生疼痛。
3、急性损伤者棘上韧带有条索状剥离或明显的钝厚感，可触及条索在棘突上滑动。
4、X线照像，早期正常。晚期病例，可见棘突的韧带附着处有骨质硬化变尖或有游离的骨化 影，需与棘突骨骺炎鉴别（后者为多发）。另外，也可行碘水造影，即将碘水由棘间韧带的 一侧注入，如果药物溢入对侧，即证明有全断裂或囊性变。
• 病理损伤
其病理属典型末端病改变。两个棘突之间有棘上与棘间韧带，并以末端结构的形式 止于棘突。伤后手术标本根据观察，有四种情况：部分断裂、囊变、全断与松驰。 组织病理改变： 1 ．韧带的胶原纤维呈玻璃样变、脂肪变或有断裂。有的化生成软骨或骨组织。 2 ．韧带止点的潮线涨潮，骨组织增生。 3 ．韧带小动脉增生及硬化。 4 ．韧带内出现滑液囊（可能是断裂出血所致）。
转时牵掣痛，咳嗽、喷嚏时疼痛加重。X线可见棘突侧偏。
• 治疗
1．治疗原则：舒筋活血，消肿止痛，理筋整复。 2．取穴及部位：阿是穴、腰部华佗夹脊、八髎、命门、肾俞、承山、委中、 腰阳关及患部棘突和间隙。 3．主要手法：㨰法、按揉法、推抹法、弹拨法、擦法等。
棘上、棘间韧带损伤
• 简介
棘上、棘间韧带损伤是指在过度前屈体位时突然遭受外力或负重引起的损伤， 主要导致腰背疼痛和运动功能障碍。据临床统计，棘上和棘间韧带损伤占软组织损 伤所致腰背痛患者的18%，好发于青壮年体力劳动者，男性多于女性。该症又称棘 突骨膜炎、棘间韧带断裂或撞击性棘突滑囊炎。棘上韧带和棘间韧带位于棘突之上 和棘突之间，将相邻两棘突连结在一起，因韧带位置较浅，活动时又易受到牵而损 伤。易发生部位：腰椎4、5(44.8%)、腰5骶1（34.3%）及胸椎（7.8%）。
（1）运动员背伸动作练习过多，棘突反复撞击使韧带受伤。排球扣球、跳水 折 腰 、体操后软翻等，极易造成此伤。
（2）腰前屈韧带反复被牵拉劳损致成。 （3）一次急性棘间韧带损伤未愈又反复受伤。
2.急性损伤 棘上韧带和棘间韧带在正常情况下受骶棘肌保护，但在弯腰劳动，猛力搬移重物、 抬杠、剧咳、喷嚏等毫无准备之短促动作，可使松驰的韧带骤然收缩，造成扭伤或 从顶端撕裂，形成小血肿。特别是弯腰搬重物时，骶棘肌处于松驰状态，臀肌、大 腿肌收缩，腰骶部成为腰椎杠杆的支点。骶棘肌在腰前屈时松驰不承力，力自然全 部落在韧带上。极易造成棘上韧带自个别棘突上撕脱伤。由于棘上韧带大多终止于 腰3一腰4棘突，而腰4以上无棘上韧带，在弯腰时，其应力点落在，棘间韧带受到强 力牵拉或外力作用于该韧带上，则容易发生损伤及断裂。
• 解剖生理 棘上韧带是从枕骨隆突到第5腰椎棘突，附着在棘突的表面。颈段的棘上韧带宽而厚， 称为项韧带，胸段变得纤细，腰段又较为增宽，故中胸段棘上韧带损伤多见。这两 种韧带主要是防止脊柱的过度前屈，往往同时发生损伤。由于腰5～骶1处无棘上韧 带，且处于活动腰椎和固定的骶椎之间，受力最大，故此处棘间韧带损伤机会也最 大。棘间韧带连接于相邻椎骨两棘突之间，较薄弱而无力，不如棘上韧带坚强，主 要是由致密排列的胶原纤维和少量弹性纤维构成。棘间韧带向下附着于椎弓板上缘 及棘突根部。朝上后附着于上一椎骨的棘突，向前与黄韧带合并，后方移行于棘上 韧带。其纤维排列为三层，两侧浅层纤维由上一棘突下缘斜向后下，附着于下一棘 突上缘和黄韧带，中层由后上斜向前下。三层纤维呈交叉状排列，虽可防止腰前屈 或后伸时椎骨的前后移动但本身却要受到挤压、牵拉和磨损，容易产生损伤。
• 临床表现 （一）棘上韧带损伤
1．多因弯腰劳动突然受重力牵拉或弯腰而发病，伤情短暂迅猛，但用力不一定很大。 2．受伤时，立即出现闪电式或难忍之锐痛并向上下扩散，以至在发作中，被迫停止 呼吸而 后徐徐呼气，伤后次日，疼痛反而加重。 3．腰部板直，不敢向前弯腰，咳嗽喷嚏时必须略屈髋屈膝，否则易诱发或加重疼痛。 4．骶棘肌及臀大肌痉挛，出现保护性侧弯。 5．仰位起床困难，常选侧卧位起床 6．查体时先由病人指出痛点，痛点常固定在1-2个棘突，压痛极为表浅，局限于棘突尖部， 不红不肿，用指腹轻扪韧带，可左右移动。 7．拾物试验阳性
棘上韧带和棘间韧带有脊神经后支的神经末梢分布，是极敏感的组织，一旦 受到损伤，刺激可通过脊神经后支传入中枢，引起腰痛或牵涉性下肢痛。
• 解剖生理
1、慢性劳损
棘上韧带和棘间韧带均有限制脊柱过度前屈的作用。脊柱向前弯曲到一定程度，骶 棘肌即完全松弛，此时完全由韧带维持脊柱的姿势，足见韧带牵张拉力之大。当弯 腰劳动时，脊柱呈前屈状，棘上韧带处于外层皮下，且被拉紧，易受外力的直接损 伤。如长期弯腰，使棘上韧带受到劳损，久之发生部分断裂，局部出血，肿胀而疼 痛。在日常生活中，腰部的屈伸运动常使棘突分开和挤压，并相互摩擦，从而造成 棘间韧带的牵拉和挤压，韧带纤维之间的经常性机械摩擦，都会引起韧带变性、断 裂、出血或渗出。
（二）棘间韧带损伤 1．有脊柱扭转外伤史 2．往往与棘上韧带合并损伤，单独损伤多发生于腰4—5及腰5骶1间隙。 3．疼痛位于两棘突间，为深在性疼痛，胀痛 ，劳累后加重，休息后减轻，弯 腰时重，后伸腰时轻，脊柱微屈被动扭转，可使疼痛加重。 4 ．压痛点在棘突间，但不明显。
• 临床诊断
1、患者常有搬物扭伤或长期劳损史，疼痛位于脊柱正中线，轻者酸痛，重者呈撕裂样或刀割 样疼痛，劳累后加重，休息后减轻。