最新泌尿系疾病超声诊断
中国泌尿外科疾病诊疗治疗指南
汇报人：XXX
汇报时间：2023-11-21
目录
• 泌尿外科疾病概述 • 泌尿外科疾病的诊断方法 • 泌尿外科疾病的治疗方法 • 泌尿外科疾病的预防与康复
01
泌尿外科疾病概述
泌尿外科疾病的定义和分类
01
02
定义
分类
泌尿外科疾病是指涉及泌尿系统及男性生殖系统的各类疾病，包括炎 症、结石、肿瘤、先天畸形等。
泌尿外科疾病可分为尿路感染、泌尿系结石、泌尿系肿瘤、前列腺疾 病、男性性功能障碍等几大类。
泌尿外科疾病的流行病学现状
01
高发疾病
泌尿系结石、尿路感染、前列 腺增生等是泌尿外科领域的高 发疾病，严重影响患者的生活
质量。
02
年龄和性别分布
部分泌尿外科疾病具有明显的 年龄和性别特征，如前列腺增
生主要发生于中老年男性。
生风险。
THANKS
对于存在泌尿外科疾病家族史、肥胖、高血压等危险因素 的人群，应定期进行检查和监测，积极控制危险因素，降 低疾病风险。
注意个人卫生
保持外阴部清洁干燥，避免穿着过紧的内裤，减少感染机 会。性生活时要注意卫生，避免不洁性行为引发感染。
泌尿外科疾病的康复管理
遵循医嘱
在泌尿外科疾病治疗过程中，患者应严格遵循医嘱，按时服药、定 期复诊，确保病情得到有效控制。
泌尿系统负担。
02
控制饮水量
根据医生建议，合理控制饮水 量，避免过多饮水加重肾脏负 担。同时，保持充足的水分摄 入，有助于稀释尿液，减少尿
路结石的形成。
03
避免久坐不动
长时间久坐不动容易导致泌尿 系统血液循环不畅，增加疾病 风险。患者应定时起身活动，
泌尿系超声检查项目
泌尿系超声检查项目
泌尿系超声检查是一种无创的医学影像检查方法，主要用于观察泌尿系统的解剖结构和病变情况。
常见的泌尿系超声检查项目包括： 1. 膀胱超声检查：检查膀胱的大小、形态、位置、壁厚度等，可以发现膀胱结石、肿瘤、炎症等病变。
2. 前列腺超声检查：对男性进行的检查，可以观察前列腺的大小、形态、结构等，可以发现前列腺增生、肿瘤等病变。
3. 肾脏超声检查：检查肾脏的大小、形态、位置、回声等，可以发现肾结石、肿瘤、囊肿等病变。
4. 输尿管超声检查：检查输尿管的通畅情况、扩张情况等，可以发现输尿管结石、狭窄、扩张等病变。
5. 男性生殖系统超声检查：包括睾丸、附睾、阴囊、阴茎等的检查，可以发现睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张等病变。
通过泌尿系超声检查可以帮助医生诊断和治疗泌尿系统的疾病，对于早期发现和治疗疾病具有重要意义。
- 1 -。
肾结石超声诊断？
肾结石超声诊断？随着当前饮食结构、生活方式的改变，我国泌尿系统疾病患病数量明显，尤其是肾结石，表现为腰腹部绞痛、恶心呕吐、烦躁不安、畏寒发热、血尿、疼痛难忍等一系列症状体征，甚至造成其他严重后果，给我国居民健康发展及生活质量、工作带来极大不利影响。
所以，尽早诊治肾结石具有一定的重要意义。
近些年，我国超声诊断技术因无创、价格低、操作简便等优势而受到广泛运用，并且得到大部分患者的接受、认可。
值得注意的是，部分人群仍对肾结石的超声诊断缺乏一定程度认识，进而影响配合度，降低诊断效果。
为此，本文就肾结石的原因及危害性、超声诊断等方面内容予以介绍，如下。
1.肾结石的原因及危害性1.1原因现今社会，泌尿系统疾病人群越来越多，特别是肾结石，患病率呈逐年增长趋势发展，除了与尿路机械性梗阻、感染及异物、新陈代谢紊乱（肾小管病变、高血钙、尿酸结石及药物等）有关之外，还和以下原因存在联系：（1）部分人群长时间处于一种不稳定的状态，便会降低机体免疫力，引发肾功能紊乱，形成结石。
（2）暴饮暴食、熬夜、定外卖、习惯性不吃早餐等等是现代年轻人的生活常态，殊不知这种行为容易引起机体营养不良，继而增加肾脏中的尿酸、草酸、钙成分，如若没有及时排出至体外，则会引发肾结石。
（3）一部分人群忙于工作而忘记喝水/活动，直到渴了才稍微喝一点水，甚至一天几乎都不喝水，再加上不愿活动，这样一来便会导致尿液结晶的沉积，造成肾结石。
（4）其他，例如晚间应酬多、频繁夜生活、夜间喜欢喝咖啡等人群发生肾结石的几率明显增高；从事办公室文职、司机等工作的人群为了少上洗手间而限制每天的饮水量，最终造成体内水分严重摄入不足，致使废物无法排出而形成肾结石。
1.2危害性肾结石发生后，会给人体带来以下危害：（1）局部损伤，总的来讲，肾结石的体积虽然横销，但是其活动度较大，容易损伤局部组织，甚至导致肾盏、肾盂上皮细胞脱落，形成溃疡、纤维组织增生，最终造成肾脏纤维化、肾盂肾炎。
泌尿、生殖系统外科检查和诊断详解
01 02
辅助诊断
通过深度学习和图像识别技术，人工智能可以协助医生快速、准确地识 别和分析医学影像，如CT、MRI和超声图像，提高诊断的准确性和效率 。
预测模型
利用大数据和机器学习技术，构建预测模型，根据患者的历史数据和生 物标志物等信息，预测疾病的发展趋势和患者的预后情况。
03
个性化治疗建议
通过分析患者的基因组、代谢组和其他生物信息，人工智能可以为医生
糖尿病患者
糖尿病患者由于代谢异常，容易发生泌尿系感染 ，同时糖尿病还可导致肾功能损害。
高血压患者
高血压患者容易发生肾血管病变，导致肾功能损 害，表现为夜尿增多、蛋白尿等症状。
长期卧床患者
长期卧床患者由于活动减少，容易发生泌尿系感 染、结石等问题。
06
泌尿、生殖系统外科检查与 诊断新技术展望
人工智能在泌尿、生殖系统外科的应用
观察宫颈大小、形态、色泽，有无糜烂、 息肉等。
通过双合诊或三合诊，检查子宫大小、位 置、活动度，有无压痛、肿块等；同时检 查双侧附件有无增厚、压痛、包块等。
性激素检测
血清性激素水平测定
通过抽取静脉血，检测血清中各种性激素（如睾酮、雌二醇、孕酮等）的含量， 以评估性腺功能状态。
尿液性激素水平测定
收集24小时尿液，测定尿液中性激素的代谢产物，以间接反映血清性激素水平。
肾功能评估
肾小球滤过率测定
通过检测血液中的肌酐、尿素氮等指标，计算肾小球滤过率，以评估肾脏的滤 过功能。
肾小管功能检查
通过检测尿液中的β2-微球蛋白、NAG酶等指标，了解肾小管的重吸收和分泌 功能。
02
生殖系统外科检查
男性生殖系统检查
阴囊检查
检查阴囊大小、形态、有无积 液、肿块等。
泌尿系统疾病鉴别诊断
鉴别诊断【肾肿瘤】1.肾恶性肿瘤：可无明显症状，部分患者有腰痛、血尿等症状；查体可无明显异常；影像学检查可发现肾区占位，占位不均匀强化；该患者考虑该疾病可能性较大。
2.肾结核：患者多有结核病史；查体可无明显异常发现；影像学检查可发现特征性肾区占位，尿找抗酸杆菌可呈阳性；该患者暂不考虑该疾病。
3.肾良性肿瘤：患者多无明显症状，个别患者可有腰痛、高血压等表现；查体多无异常；影像学可发现肾区肿物，肿物边缘光滑，强化均匀；该患者暂不考虑该疾病。
4.肾囊肿：患者多无明显症状；查体多无异常；典型影像学表现为肾区占位，边界光滑，内部为水样密度，无明显强化；该患者暂不考虑该疾病。
5.肾结石：患者可有腰痛、血尿等症状；查体可及患侧肾区叩击痛；影像学可见肾盂内高密度影；该患者暂不考虑该疾病。
【膀胱肿瘤】1.膀胱恶性肿瘤:典型症状为全程无痛性肉眼血尿；查体可无明显异常发现；影像学检查可提示膀胱内占位，充盈缺损，尿找瘤细胞检查可为阳性；该患者暂时考虑该疾病可能性较大。
2.膀胱良性肿瘤：患者多无明显症状；查体多无异常发现；影像学检查提示膀胱内占位，肿物边界清晰，膀胱镜活检可确诊；该患者暂不考虑该疾病。
3.膀胱结石：患者可有血尿、排尿中断、下腹痛等症状；查体偶可触及下腹痛；影像学检查可发现膀胱内高密度影；该患者暂不考虑该疾病。
4.膀胱结核：患者多有结核病史，可有典型低热、盗汗、乏力等症状；查体可无明显异常发现；影像学检查可提示膀胱内占位或挛缩，尿找抗酸杆菌可为阳性；该患者暂不考虑该疾病。
5.慢性膀胱炎：患者可有血尿、下腹部不适等症状；查体偶可及下腹部压痛；影像学检查多无明显异常，尿常规提示尿白细胞高，膀胱镜活检可确诊；该患者暂不考虑该疾病。
【睾丸肿瘤】1.睾丸恶性肿瘤：患者可有睾丸肿大的症状；查体有时可触及肿大的睾丸，部分患者伴触痛感；CT可于患侧睾丸内发现不均匀强化肿块，肿瘤标志物常可见升高；该患者目前考虑该疾病可能性较大。
彩色多普勒超声检查诊断膀胱癌的临床分析
彩色多普勒超声检查诊断膀胱癌的临床分析摘要：目的分析在对膀胱癌临床诊断时运用彩色多普勒超声的价值。
方法收集镇卫生院2022年1月至2022年12月期间接受彩色多普勒超声检查的1908例泌尿系疾病患者资料进行回顾性分析，并将病理诊断结果作为参考，分析膀胱癌临床诊断中运用彩色多普勒超声的价值。
结果彩色多普勒超声检查结果可知，共诊断7例膀胱癌患者，和病理诊断结果相符合的患者一共有6例，诊断符合率达到85.71%（6/7）；另外有1例患者出现误诊。
6例膀胱癌患者声像图特征包括菜花型、乳头状型、混合型，分别有3例、2例、1例。
结论在对膀胱癌患者的临床诊断，彩色多普勒超声检查体现出较高的准确性，能够为疾病确诊提供重要依据，临床应用价值明显。
关键词：膀胱癌；临床诊断；彩色多普勒超声膀胱癌属于临床高发的泌尿系恶性肿瘤之一，通常出现在膀胱黏膜上。
现阶段，在国内所有泌尿生殖系统恶性肿瘤中，膀胱癌患病率高居第1位，同时男性群体发生膀胱癌的风险也是女性群体的3~4倍[1]。
膀胱癌常见病理类型包括膀胱尿路上皮癌、膀胱腺癌、膀胱鳞状细胞癌、膀胱小细胞癌、膀胱透明细胞癌等[2]。
早期对膀胱癌做出准确地诊断，及时开展科学规范地治疗，对于延长生存时间、促进预后质量改善至关重要。
影像学检查在膀胱癌的临床诊断中发挥了重要作用，其中彩色多普勒超声是临床一种操作简便、无创、重复性较好的影像学检查方法[3]。
基于此，本文主要分析膀胱癌临床诊断运用彩色多普勒超声的价值，报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料收集镇卫生院2022年1月至2022年12月期间接受彩色多普勒超声检查的1908例泌尿系疾病患者资料进行回顾性分析，病理诊断结果显示共有6例确诊为膀胱癌。
其中男性、女性人数分别4例、2例；最小、最大年龄38岁、71岁，平均（52.48±6.68）岁；在临床表现方面，其中3例患者有无痛性排血尿，2例患者有排血尿并伴随尿频、尿痛，1例患者排血尿伴随腰痛。
超声医学科普小文章
超声医学科普小文章超声医学，作为现代医学影像技术的重要组成部分，已经广泛应用于临床诊断与治疗。
它通过高频声波在人体组织内的反射和传播特性，为医生提供了实时、无创、无辐射的观察手段。
本文将带您走进超声医学的奇妙世界，了解其原理、应用及最新发展。
一、超声医学的基本原理超声医学利用的是超声波的物理特性。
超声波是一种频率高于20千赫兹的机械波，因其频率超过了人耳的听觉范围而得名。
在医学领域，常用的超声波频率为1-20兆赫兹。
超声波在人体组织中的传播速度、衰减、散射和反射等特性，与组织的密度、弹性、结构等物理性质密切相关。
当超声波遇到不同声阻抗的组织界面时，会发生反射和折射。
这些反射和折射的超声波被接收器接收后，经过计算机处理，就能形成我们所看到的超声图像。
医生通过观察这些图像，可以判断脏器的位置、大小、形态以及内部结构，从而诊断疾病。
二、超声医学的临床应用超声医学在临床上的应用非常广泛，几乎涵盖了所有医学领域。
以下是一些常见的应用场景：1. 妇产科：超声检查是孕妇产检的首选方法。
它可以观察胎儿的发育情况，诊断胎儿畸形、胎盘异常、羊水过多或过少等问题。
此外，超声还可以用于妇科疾病的诊断，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
2. 心血管内科：超声心动图是一种无创性检查心脏结构和功能的方法。
它可以观察心脏各腔室的大小、形态、运动情况，以及心脏瓣膜的启闭功能。
对于心力衰竭、心肌梗塞、先天性心脏病等疾病的诊断具有重要价值。
3. 消化内科：超声可以观察肝、胆、胰、脾等腹部脏器的形态、结构和血流情况。
对于肝炎、肝硬化、胆结石、胰腺炎等疾病的诊断有很大帮助。
此外，超声还可以引导肝穿刺活检、肝囊肿穿刺引流等介入治疗。
4. 泌尿外科：超声可以观察肾、输尿管、膀胱等泌尿系统的结构和血流情况。
对于肾结石、肾积水、膀胱肿瘤等疾病的诊断有重要作用。
此外，超声还可以用于前列腺增生的诊断和鉴别诊断。
5. 超声引导下穿刺和介入治疗：超声引导下的穿刺活检、囊肿穿刺引流、射频消融等介入治疗已经成为现代医学的重要组成部分。
泌尿系统疾病CT诊断
CT：阴性结石及阳性结石
MRI：用MRU检查肾、输尿管积水、扩张
左肾结石
左肾结石，左肾囊肿
（二）输尿管结石
多数来于肾结石，停留狭窄处。可因起出血及梗 阻，年龄20-50岁，放射性肾绞痛伴血尿
[影像学表现]
X线：输尿管走行区阳性结石
4.肾撕裂伤
超声检查，肾撕裂伤处不规则低回声，断裂的肾组 织 CT检查，肾撕裂伤表现肾实质不连续，其间有血 液或尿液外溢，强化检查，撕裂肾组织发生强化， 通常并有肾周血肿
肾包膜下血肿（图）
肾包膜下积液并钙化（图）
放映结束 感谢各位dge Review
肾形态异常 包括融合肾和分叶肾
2.融合肾
常见是马蹄肾（Horseshoe kidney），其特点是两肾上 极或下极相互融合，以下极多见。马蹄肾发现率0.01%到 2%。以腹部肿块就诊，部分有尿路梗阻、感染表现 CT：脊拄前方可见连接肾实质，其密度、信号及强化均为肾 实质，可能并发积水表现
马 蹄 肾 畸形
泌尿系统常见疾病CT诊断
CT室
王德生
泌 尿 系 统 解 剖
影像学检查方法
X线腹部平片 KUB 超声检查 Ultrasonography 尿路造影术 Urography CT CTU 经皮肾动脉造影术 Renal angiography MRI MRU
泌尿系统疾病CT常用技术
右 肾 盂 占 位 （ 本 院 病 例 ）
左侧肾盂癌
右侧肾盂癌
肾母细胞瘤 Nephroblastoma (Wilms’ tumor) 1-5岁 儿童肾实质恶性肿瘤的23%，来源于中胚叶 ，可有
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2、肾钙乳:出现在肾囊肿内细小强回声,后方有声影。
超声能检出X线透光的结石。 鉴别X线片上肾区致密阴影是否为肾结石。 超声能检出直径3mm甚至更小的结石。 术中肾结石的定位，有助手术取石的顺利进行。 对多发性肾结石和鹿角形结石观察不如X线平片直观。
特点：大小不等，血管丰富，易发生出血，呈不均匀 回声，多次内部出血形成洋葱片状图案，容易识别， 有利于鉴别诊断。
声像图表现：肾实质区内增强回声, 常位于肾的表 面。
血管平滑肌脂肪瘤
（三）肾细胞癌
又称肾癌，分为透明细胞型、颗粒细胞型和未分化型 三种。大多发生于一侧肾。
临床表现：成人型－腰痛、血尿、腹部包块、高血 压、肾功不全，多伴多囊肝。
婴儿型－主要表现为肾功不全。
肾囊肿声像图表现
多囊肾声像图表现（成人型）： ◆肾体积明显增大，形态失常。 ◆肾内无数个大小不等囊肿，囊肿外肾实质回
声增强，紊乱。 ◆肾窦受压变形 / 显示不清。
多囊肾声像图表现
肾囊肿声像图表现
肾囊肿声像图表现
肾囊肿声像图表现
2）多发性肾囊肿声像图表现： 肾区有多个足够大的肾囊肿，即称为多发性肾囊肿。 囊肿数量较多时，有时相互挤压、重叠，囊肿形态变 形、零乱。但无囊肿的肾实质部分回声完全同正常肾， 无回声增强表现。
肾囊肿声像图表现
3）多囊肾 多囊肾是一种先天性发育异常疾病，分成人型和婴 儿型。 二者遗传方式不同：成人型-常染色体显性遗传; 婴儿型-常染色体隐性遗传。
泌尿系疾病超声诊断
超声检查技术
检查前准备； 频率 体位和探测途径；
正常肾脏声像图表现
肾脏结构：轮廓 实质 肾窦
血管 活动度பைடு நூலகம்
肾周结构
正常输尿管一般不显示
形态：豌豆形 大小：
长：10~12cm 宽：5~7cm 厚：3~5cm 肾实质厚度1.4-1.8cm 肾皮质厚度为0.8-1.0cm
正常肾脏彩色多普勒血流显示（CDFI）
肾囊肿声像图表现
1）孤立性肾囊肿 位于肾实质内，不与肾盏或肾盂相通。如果没有发生 囊内出血、感染等合并症，又称为单纯性肾囊肿。
孤立性肾囊肿声像图： 囊肿呈圆球形或椭圆形，位于肾实质部，往往向肾的 表面隆起、突出，囊肿壁菲薄，囊壁光滑、整齐，囊 肿内部呈无回声区，囊肿后方回声增强，有时有侧方 声影。
肾实质肿瘤： 恶性：最常见：成人：肾细胞癌（肾癌） 儿童：肾母细胞瘤（Wilms瘤） 良性：血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）
肾盂肿瘤：主要为移行上皮乳头状癌。症状主要为 血尿，且出现早。
（二）血管平滑肌脂肪瘤
又称错构瘤,为良性间叶瘤，由成熟的血管、平滑肌 和脂肪组织交织而成。肿瘤与正常肾组织间有明显界 限，但无真正包膜。
多囊肾声像图表现（婴儿型）： ◆肾体积明显增大，形态正常。 ◆肾实质回声增强。
鉴别诊断
多囊性肾发育不全
新生儿及婴幼儿单侧肾出 现多囊性病变，似葡萄， 囊肿大小不等，似成人 多囊肾，多数看不到肾 实质，部分病人可好转。 对侧肾正常。
多囊性肾发育不全
孕25W
肾肿瘤
肾肿瘤分为肾实质肿瘤和肾盂肿瘤两类，90%以上为 恶性。
五、肾脏占位性病变
肾囊肿 良性肿瘤
血管平滑肌脂肪瘤 恶性
儿童：肾母细胞瘤 成人：肾细胞癌 其它
（一）肾囊肿
1. 概况 临床较常见，发病机理尚未完全明了。中老年患者居 多，婴幼儿少见，可能与老年肾脏退行性变有关。
2.分型 肾囊肿的种类颇多，一般分为孤立(单发)性肾囊肿、 多发(数)性肾囊肿和多囊肾三类，少见多房性肾囊肿、 肾盂旁囊肿、肾盂源性囊肿（肾盏憩室）和肾髓质囊 肿（海绵肾）等。
重度
>4cm
调色板状 多房囊状 巨囊状
增大
变薄/ 显示不清
肾积水分度（轻度）
菱角形
窄带形
肾积水分度（中度）
花朵形
烟斗状
肾积水分度（重度）
巨囊状
调色板状
多房囊状
鉴别诊断
轻度肾积水： 1.肾外肾盂：◆肾门外局限性无回声 ◆肾盏不扩张 ◆输尿管不扩张
2.生理性肾窦分离： ◆大量饮水
◆膀胱过度充盈 ◆妊娠 黄体酮、压迫 ◆药物 ：利尿药 、解痉挛药
肾先天性异常（大小反常）
对侧肾代偿性增生
一侧肾先天性发育不全
肾先天性异常（位置反常）
左右两肾均位于右肾窝
两输尿管仍各自开口于膀胱三 角区左右两侧
三、肾积水
尿路因结石、肿瘤、炎症或先天畸形等原因发生梗阻, 导致肾盂扩大, 肾内压力增加、血流减少、肾实质萎 缩称为肾积水。
一侧上尿道梗阻引起同侧肾积水，下尿路（膀胱以下） 梗阻常造成双侧性肾积水。
上尿路梗阻较早引起肾扩张，下尿路梗阻时输尿管扩 张明显。
肾积水声像图表现
肾窦回声（集合系统回声）分离。 肾脏大小改变。 肾实质改变。
肾积水分度
轻度
肾窦分离 (前后径) 肾盂形态
肾脏大小
2-3cm
窄带状 扁椭圆形 棱角形
正常
实质厚度 正常
中度
3-4cm
手套状 烟斗状 花瓣状
稍大 正常/稍薄
主肾动脉 段动脉 叶间动脉 弓状动脉 小叶间动脉 0.65±0.02 0.65±0.04 0.59±0.02 0.54±0.03 0.51±0.04
肾脏彩色多普勒血流显示（CDFI）
二、肾脏先天性异常
大小反常：肾发育不全 位置反常：移位肾 数目反常：肾缺如、融合肾 轴向反常：肾旋转不全 其 它： 肾盂反常：血管反常等
彩色肾血管树，自主肾动脉、段动脉、间动脉、弓状 动脉直至小叶间动脉及各段伴行静脉均能显示。
正常肾脏彩色多普勒血流显示（CDFI）
彩色血流图显示与仪器的彩色灵敏度，患者条件 （年龄、胖瘦及个体其他条件）有关
正常肾脏彩色多普勒血流显示（CDFI）
正常肾脏彩色多普勒血流显示（CDFI）
正常人三级肾动脉阻力指数正常值：
鉴别诊断
轻度肾积水：肾盂轮廓饱满，小盏扩张，乳头变平，
排尿后无变化。
重度肾积水－多囊肾
四、肾 结 石
常见的是草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铵 和尿酸结石。
结石部位： 肾窦； 肾髓质等
肾结石声像图
典型的肾结石表现为强回声伴有后方声影。
鉴别诊断
1、肾内小结石与钙化灶的区别 一般结石强回声光点呈圆形或椭圆形,长条状或管