泌尿系疾病超声诊疗培训课件
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泌尿系超声诊断学全版 PPT课件
1）双肾均有病变，但病变程度可不一。 2）肾脏体积增大，轮廓变形。 3）肾内部结构改变，肾盂肾盏可消失。 4）肾内遍布多个大小不等的无回声区。 5）多囊肾可合并多囊肝 、多囊脾 、多囊
胰等。 6）多囊肾可有家族遗传史。
多囊肾
多囊肾
多囊肾
多囊肝、多囊肾
4、肾盂积液的超声诊断（1）
肾盂积液又称肾积水。 1、超声表现：
1）肾集合系统分离，内见液暗区。 2）肾积水较多时可引起肾脏肿大变形。 3）长期重度肾积水可引起肾实质萎缩。 4）肾积水可伴有肾结石或输尿管的结石/
积水。
4、肾盂积液的超声诊断（2）
2、声像图分型： 1）菱角型 2）烟斗型 3）调色碟型 4）花朵型 5）肾上极囊肿型 6）巨大囊肿型 7）飘动光点型
见小光点。 3）肾脓肿的超声诊断需要追踪观察、对比
检查。 4）肾脓肿的确诊还需依靠临床及化验检查
等。
五、其他
肾柱肥大
双肾肿大
肾脏髓质钙盐沉着症
肾脏髓质钙盐沉着症
肝肾糖原累积综合征(男,10岁)
肝肾糖原累积综合征
慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎
肾内动脉瘤
肾主动脉起始段
肾主动脉起始段
破坏有不同表现。 6、膀胱癌好发于三角区。
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌（内见血流）
膀胱癌（内见血流）
膀胱癌（内见血流）
膀胱癌（内见血流）
3、慢性膀胱炎的超声诊断
1、膀胱壁增厚，并且厚薄不均。 2、膀胱后壁毛糙，其上可见细小光点沉积
或附着。 3、膀胱内透声较差，可见光点或光带及絮
二、正常膀胱的超声表现
1、膀胱内尿液呈无回声暗区。 2、膀胱壁为明亮回声光带。粘膜回声为
胰等。 6）多囊肾可有家族遗传史。
多囊肾
多囊肾
多囊肾
多囊肝、多囊肾
4、肾盂积液的超声诊断（1）
肾盂积液又称肾积水。 1、超声表现：
1）肾集合系统分离，内见液暗区。 2）肾积水较多时可引起肾脏肿大变形。 3）长期重度肾积水可引起肾实质萎缩。 4）肾积水可伴有肾结石或输尿管的结石/
积水。
4、肾盂积液的超声诊断（2）
2、声像图分型： 1）菱角型 2）烟斗型 3）调色碟型 4）花朵型 5）肾上极囊肿型 6）巨大囊肿型 7）飘动光点型
见小光点。 3）肾脓肿的超声诊断需要追踪观察、对比
检查。 4）肾脓肿的确诊还需依靠临床及化验检查
等。
五、其他
肾柱肥大
双肾肿大
肾脏髓质钙盐沉着症
肾脏髓质钙盐沉着症
肝肾糖原累积综合征(男,10岁)
肝肾糖原累积综合征
慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎
肾内动脉瘤
肾主动脉起始段
肾主动脉起始段
破坏有不同表现。 6、膀胱癌好发于三角区。
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌（内见血流）
膀胱癌（内见血流）
膀胱癌（内见血流）
膀胱癌（内见血流）
3、慢性膀胱炎的超声诊断
1、膀胱壁增厚，并且厚薄不均。 2、膀胱后壁毛糙，其上可见细小光点沉积
或附着。 3、膀胱内透声较差，可见光点或光带及絮
二、正常膀胱的超声表现
1、膀胱内尿液呈无回声暗区。 2、膀胱壁为明亮回声光带。粘膜回声为
泌尿系超声诊断PPT课件
（3）肾窦回声改变：受压、变形、移位、中断， 还可合并积水，肾盂肿瘤则主要表现肾窦回 声增宽、回声不均。
-
35
（二）肾母细胞瘤（肾胚胎瘤）
多见1—4岁儿童，少见成人，占全 肿瘤6%， 常单侧，肿块一般较大，占据 整个腹部，声像图上显示来源于肾脏巨 大肿块，回声多为强而不均，在肾脏部 位可见较大不均肿块，找不到正常肾脏 轮廓。
上、下段可见，中段因肠气干扰而显示不清，只 在输尿管扩张（积水）时才容易找到。
声像图特征： （1）输尿管扩张 （2）扩张腔内见增强光斑、光团，后方伴声影。 （3）结石多嵌顿于三处生理狭窄部，即肾盂输
尿管交界处、输尿管跨越髂总A处和进入BL处。 （4）输尿管结石，可引起肾脏积水暗区。
-
31
3、BL结石
（3）正常肾实质少，而且比正常回声增 强。
（4）多数伴有多囊肿肝，少数伴多囊脾、
多囊胰声像。
-
28
二、泌尿系结石
[临床表现]：单纯肾结石可无症状， 如引起尿路阻塞或肾盂、输尿管平滑肌 强烈收缩则产生肾绞痛，血尿或镜下血 尿，合并感染可有尿路刺激及全身症状， 阻塞尿路可引起肾积水。
-
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超声特征：
输尿管结石。结石的部位、大小及深度， 为手术提供可靠信息。
膀胱优于输尿管，输尿管中段肠气于饶， 在未扩张的输尿管结石显示率低于肾静脉造 影。
-
4
③泌尿系先天畸形
如异位肾（脊柱两旁或盆腔） 单肾（少见 对侧肾代偿增大） 重复肾：双肾盂，双输 尿管 马蹄肾（通常肾下级在脊柱前融合
④肾脏外伤 挫伤 裂伤
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17
-
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B超特征：分轻、中、重度积水 (①肾体积②形态③集合系统分离④输尿管) （1）轻度肾积水 肾外形和肾实质一般无改
泌尿系统(超声诊断课件)
结合应用：超声与其他影像学检查（如CT、MRI）的结合提高诊断准确性
发展趋势：超声在泌尿系统疾病诊断中的应用越来越广泛如肾结石、肾积水等
技术进步：超声技术的不断发展如三维超声、弹性成像等提高了诊断效果
展望：未来超声与其他影像学检查的结合应用将更加紧密为泌尿系统疾病的诊断提供更准确 的依据。
泌尿系统超声诊断在临床实践中的未来展望
炎症表现：观察是 否有肿大、积液、 结石等炎症表现
鉴别诊断：与其他 疾病如肾结石、肾 囊肿等进行鉴别诊 断
治疗方案：根据诊 断结果制定相应的 治疗方案如药物治 疗、手术治疗等
其他泌尿系统疾病的超声诊断和鉴别诊断
肾结石：超声检查可发现肾结石的位置、 大小和数量
肾肿瘤：超声检查可发现肾肿瘤的位置、 大小和性质
泌尿系统结石的诊断和鉴别诊断
超声检查：通 过超声波检查 结石的位置、
大小和形状
临床症状：观 察患者是否有 疼痛、血尿等
症状
实验室检查： 进行尿液分析、 血液生化检查
等
影像学检查： 进行X线、CT 等检查辅助诊 断和鉴别诊断
治疗方案：根 据结石的大小、 位置和患者身 体状况制定治
疗方案
随访观察：定 期复查观察结 石的变化和治
添加副标题
泌尿系统超声诊断课件大纲
汇报人：
目录
CONTENTS
01 添加目录标题
02 泌尿系统超声诊断 概述
03 泌尿系统超声诊断 技术
04 泌尿系统超声诊断 的临床应用
05 泌尿系统超声诊断的 注意事项和局限性
06 泌尿系统超声诊断 的发展趋势和展望
添加章节标题
泌尿系统超声诊断概述
泌尿系统超声诊断的定义和作用
技术进步：超声技 术的不断发展提高 了诊断的准确性和 效率
发展趋势：超声在泌尿系统疾病诊断中的应用越来越广泛如肾结石、肾积水等
技术进步：超声技术的不断发展如三维超声、弹性成像等提高了诊断效果
展望：未来超声与其他影像学检查的结合应用将更加紧密为泌尿系统疾病的诊断提供更准确 的依据。
泌尿系统超声诊断在临床实践中的未来展望
炎症表现：观察是 否有肿大、积液、 结石等炎症表现
鉴别诊断：与其他 疾病如肾结石、肾 囊肿等进行鉴别诊 断
治疗方案：根据诊 断结果制定相应的 治疗方案如药物治 疗、手术治疗等
其他泌尿系统疾病的超声诊断和鉴别诊断
肾结石：超声检查可发现肾结石的位置、 大小和数量
肾肿瘤：超声检查可发现肾肿瘤的位置、 大小和性质
泌尿系统结石的诊断和鉴别诊断
超声检查：通 过超声波检查 结石的位置、
大小和形状
临床症状：观 察患者是否有 疼痛、血尿等
症状
实验室检查： 进行尿液分析、 血液生化检查
等
影像学检查： 进行X线、CT 等检查辅助诊 断和鉴别诊断
治疗方案：根 据结石的大小、 位置和患者身 体状况制定治
疗方案
随访观察：定 期复查观察结 石的变化和治
添加副标题
泌尿系统超声诊断课件大纲
汇报人：
目录
CONTENTS
01 添加目录标题
02 泌尿系统超声诊断 概述
03 泌尿系统超声诊断 技术
04 泌尿系统超声诊断 的临床应用
05 泌尿系统超声诊断的 注意事项和局限性
06 泌尿系统超声诊断 的发展趋势和展望
添加章节标题
泌尿系统超声诊断概述
泌尿系统超声诊断的定义和作用
技术进步：超声技 术的不断发展提高 了诊断的准确性和 效率
泌尿超声pptppt课件
③肾动脉狭窄时，彩色多普勒显示狭窄处有射流或湍流，并 可在该部位检测到1．7m／s以上的高速血流。
④若有肾积液、肾周脓肿与瘘尿等，则可表现出相应的声像 特征。
.
30
移植肾
.
31
RI等于 0.79
肾 周 积 液
血供差
肾 积 液
.
32
第二节 膀 胱
.
33
一、解剖概要
膀胱是一肌性贮尿器官，正常可充盈尿液400— 500ml。
6. 彩色多普勒显示肾实质内动脉与静脉伴行，花色血流分布匀 称，肾动脉、段动脉、叶间动脉和弓形动脉均能清楚显示。
.
12
三、常见疾病的超声诊断
.
13
(一)囊肿性病变(cysts)
肾脏的囊肿性病变主要有单纯性肾囊肿、多发性 肾囊肿、多房性肾囊肿与多囊肾。另外还有比较少见的是 肾盂旁肾囊肿与肾髓质囊肿等，超声对不同病理的肾脏囊 肿均能作出十分准确的判断。
.
9
输尿管
.
10
二、正常肾脏声像特点
1．肾脏矢状扫查的长轴切面类似长椭圆形。
2．肾包膜呈线状强回声，实质部的回声稍低于肝脏。
3. 肾锥体显示圆形或三角形低回声，锥体与锥体之间是肾柱。
右 腰 部 冠 状 扫 查
.
11
4. 肾脏切面中心部位的高回声称集合系统。
5. 肾脏中部横断切面图像最大，向头端或向足端扫查时，其图 像会逐渐变小。
.
42
(二)膀胱结石(bladder stone) [声像图特征]
①B超能检出o．2cm以上的小结石。 ②膀胱结石多呈强回声，远场见明显声影。 ③结石一般均随体位改变而向重力方向移动。 ④膀胱内缝线结石，往往如吊灯悬挂在膀胱前壁，体位改变时， 结石如钟摆样移动。
④若有肾积液、肾周脓肿与瘘尿等，则可表现出相应的声像 特征。
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移植肾
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RI等于 0.79
肾 周 积 液
血供差
肾 积 液
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第二节 膀 胱
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一、解剖概要
膀胱是一肌性贮尿器官，正常可充盈尿液400— 500ml。
6. 彩色多普勒显示肾实质内动脉与静脉伴行，花色血流分布匀 称，肾动脉、段动脉、叶间动脉和弓形动脉均能清楚显示。
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三、常见疾病的超声诊断
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(一)囊肿性病变(cysts)
肾脏的囊肿性病变主要有单纯性肾囊肿、多发性 肾囊肿、多房性肾囊肿与多囊肾。另外还有比较少见的是 肾盂旁肾囊肿与肾髓质囊肿等，超声对不同病理的肾脏囊 肿均能作出十分准确的判断。
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输尿管
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二、正常肾脏声像特点
1．肾脏矢状扫查的长轴切面类似长椭圆形。
2．肾包膜呈线状强回声，实质部的回声稍低于肝脏。
3. 肾锥体显示圆形或三角形低回声，锥体与锥体之间是肾柱。
右 腰 部 冠 状 扫 查
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4. 肾脏切面中心部位的高回声称集合系统。
5. 肾脏中部横断切面图像最大，向头端或向足端扫查时，其图 像会逐渐变小。
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(二)膀胱结石(bladder stone) [声像图特征]
①B超能检出o．2cm以上的小结石。 ②膀胱结石多呈强回声，远场见明显声影。 ③结石一般均随体位改变而向重力方向移动。 ④膀胱内缝线结石，往往如吊灯悬挂在膀胱前壁，体位改变时， 结石如钟摆样移动。
泌尿系统常见疾病超声检查课件ppt
2． 检查前无需特殊准备，如饮水并充盈膀胱，有助于同时显示肾盂、 输尿管和膀胱。
3．扫查的切面 (1)扫查冠状切面。病人仰卧位或侧卧位，探头置于腋后线，纵向扫
查，使声束指向内前方。以肝脏和脾脏为声窗，可分别获得右肾和左 肾的最大冠状切面声像圈。标准肾脏冠状切面呈外凸内凹的蚕豆形， 此切面应显示肾门结构。 (2)扫查矢状切面。 病人取仰卧位或俯卧位，探头置于腰背部或季肋角部纵向进行其他检 查。 4． 对肾血管检查，仅在临床有特殊要求时进行。
2）融合肾
【检查内容】 l． 腹部横断扫查时可见脊柱、主动脉和下腔静脉前实性低回声性肿
物，并与双肾相连。 2． 上腹部正中沿腹主动脉纵向扫查时，可见马蹄形肾的峡部。 3． 背部探测可发现双肾纵轴排列异常，呈倒置的"八"字形改变。 4． 融合肾患者泌尿系其他畸形的发生率也较高，要仔细查找。 【注意事项】 l． 检查重点为肾脏的形态及其相互关系；输尿管开口位置。 2． 超声诊断融合肾必须具有以下三种征象 ①双肾实质是否在同一侧或在中线附近。 ②有各自独立、相互分离的集合系统回声和两条输尿管。 ③无第三个肾脏存在。 3． 上腹部正中纵断沿主动脉扫查可见马蹄形肾的峡部。
泌尿系统常见疾病超声检查
（优选）泌尿系统常见疾 病超声检查
第一节 肾脏及肾上腺
1、先天性肾发育异常 1）异位肾 2）融合肾 3）肾缺如
2、肾积水 3、肾囊肿 4、肾癌 5、肾盂癌 6、肾结石 7、肾炎 8、肾上腺
1）肾上腺腺瘤 2）嗜铬细胞瘤
检查方法
1．使用凸阵和扇扫探头，成人一般用频率为3~5MHz，儿童选用频 率为5～7MHz。
1、先天性肾发育异常
1）异位肾 【检查内容】 1．异位肾的位置，活动性，形态和回声特征，肾
3．扫查的切面 (1)扫查冠状切面。病人仰卧位或侧卧位，探头置于腋后线，纵向扫
查，使声束指向内前方。以肝脏和脾脏为声窗，可分别获得右肾和左 肾的最大冠状切面声像圈。标准肾脏冠状切面呈外凸内凹的蚕豆形， 此切面应显示肾门结构。 (2)扫查矢状切面。 病人取仰卧位或俯卧位，探头置于腰背部或季肋角部纵向进行其他检 查。 4． 对肾血管检查，仅在临床有特殊要求时进行。
2）融合肾
【检查内容】 l． 腹部横断扫查时可见脊柱、主动脉和下腔静脉前实性低回声性肿
物，并与双肾相连。 2． 上腹部正中沿腹主动脉纵向扫查时，可见马蹄形肾的峡部。 3． 背部探测可发现双肾纵轴排列异常，呈倒置的"八"字形改变。 4． 融合肾患者泌尿系其他畸形的发生率也较高，要仔细查找。 【注意事项】 l． 检查重点为肾脏的形态及其相互关系；输尿管开口位置。 2． 超声诊断融合肾必须具有以下三种征象 ①双肾实质是否在同一侧或在中线附近。 ②有各自独立、相互分离的集合系统回声和两条输尿管。 ③无第三个肾脏存在。 3． 上腹部正中纵断沿主动脉扫查可见马蹄形肾的峡部。
泌尿系统常见疾病超声检查
（优选）泌尿系统常见疾 病超声检查
第一节 肾脏及肾上腺
1、先天性肾发育异常 1）异位肾 2）融合肾 3）肾缺如
2、肾积水 3、肾囊肿 4、肾癌 5、肾盂癌 6、肾结石 7、肾炎 8、肾上腺
1）肾上腺腺瘤 2）嗜铬细胞瘤
检查方法
1．使用凸阵和扇扫探头，成人一般用频率为3~5MHz，儿童选用频 率为5～7MHz。
1、先天性肾发育异常
1）异位肾 【检查内容】 1．异位肾的位置，活动性，形态和回声特征，肾
《泌尿系超声诊断》课件
输尿管疾病
输尿管的超声检查能 够发现输尿管结石、 输尿管扩张等病变， 为治疗提供依据。
膀胱疾病
膀胱的超声检查能够 发现膀胱结石、膀胱 癌等病变，有助于早 期发现和治疗。
其他应用
泌尿系超声诊断还可 用于前列腺、尿道等 部位的检查，协助诊 断相关疾病。
泌尿系超声诊断的设备与操
02
作
泌尿系超声诊断的设备介绍
泌尿系超声诊断的发展趋势与展望
1 2
个性化诊疗
随着精准医学的发展，泌尿系超声将更加注重个 体差异，为患者提供定制化的诊疗方案。
无创与微创诊疗
随着技术的进步，无创或微创的超声诊疗手段将 成为未来的研究热点，减少患者痛苦。
3
人工智能与机器学习应用
人工智能和机器学习技术在泌尿系超声诊断中的 应用将进一步提高诊断准确性和效率。
患者需要提前做好相应的准备工作， 如禁食、禁水、排空尿液等。
仪器维护
医院应定期对超声诊断仪进行检查和 维护，以确保设备的正常运行和图像
质量。
医生资质
进行泌尿系超声诊断的医生需要具备 相应的专业资质和经验，以确保检查 结果的准确性和可靠性。
结果解读
医生需要对检查结果进行综合分析和 判断，结合临床病史和其他检查结果 ，以得出准确的诊断结论。
泌尿系超声诊断
目录
• 泌尿系超声诊断概述 • 泌尿系超声诊断的设备与操作 • 泌尿系超声诊断的图像分析 • 泌尿系常见疾病的超声诊断 • 泌尿系超声诊断的未来发展
01
泌尿系超声诊断概述
泌尿系超声诊断的定义与重要性
定义
泌尿系超声诊断是一种利用超声波技术对泌尿系统进行 检查和诊断的方法。
重要性
泌尿系超声诊断是泌尿系统疾病诊断的重要手段之一， 能够发现和评估肾脏、输尿管、膀胱等器官的病变，为 临床治疗提供依据。
泌尿系统常见疾病超声检查ppt课件
PPT课件
13
PPT课件
14
肾囊肿诊断要点
1、实质内有无回声 2、呈圆形或椭圆形 3、边界整齐，壁薄 4、有后方增强效应 5、囊肿向外可凸出于肾表面，
向内可压迫肾窦。
PPT课件
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4、肾癌
【检查内容】 肾癌呈圆形或椭圆形，有良好的球体感。病灶部
的肾结构不清，内部回声有较多变化，2~3cm直 径的小肿瘤有时呈高回声区；4~5cm的中等肿瘤 呈低回声区；巨大肿瘤内部呈不均匀回声区。小 的肾癌边界清楚，大的肾癌边界欠清，常呈分叶 状。 肾癌的彩色血流图有四种表现（1）抱球型 沿肿 瘤周边彩色血流丰富；（2）仅肿瘤内部有上述星 点状彩色血流；（3）丰富血流型 肿瘤内部血流 丰富；（4）少血流型 肿瘤内部血流甚少。
29
第二节 输尿管
1、输尿管结石 2、输尿管积水 3、输尿管肿瘤
PPT课件
30
【检查方法】
1．有条件者采用彩色超声检查仪有助于区别扩张的输尿管与腹部血管，识 别结石(常出现彩色快闪伪像)和观察输尿管口尿流喷射现象。成人应用3～ 3．5MHz探头，以凸阵探头最好。儿童应用5MHz探头。
2．宜在晨间空腹检查，以排除肠气干扰。必要时，前一日禁食产气食物， 服缓泻剂、消胀片等。检查前大量饮水，适当充盈膀胱。必要时，饮水后服 用呋塞米(速尿)或肌肉注射呋塞米(速尿)15～20min后检查。
PPT课件
37
3、输尿管肿瘤
【检查内容】 输尿管肿瘤患侧的输尿管积水，沿扩张的输尿管下行至梗阻处，梗阻
处的输尿管管腔膨大，可于输尿管腔内发现异常团块。团块呈软组织 类型的等回声或低回声，异常块团的形态，边缘可以为规则、清晰， 如类圆形，但也可以因肿物的性质、病情、病理变化等，互有差异。 如肿瘤形态不规则，呈条块状。肿瘤的大小不一，小的可只有数毫米， 大至数厘米。肿瘤体积越大，对输尿管的梗阻越严重。 彩色多谱勒检查可于肿瘤的异常回声中发现血流信号。CDF表现为细 小的弱血流。CDE表现为星点状彩色信号。另有输尿管肿瘤发生于输 尿管末端，但肿瘤向下、向外生长，于输尿管开口处向膀胱腔内突出， 瘤体堆积于输尿管开口周围有如膀胱肿瘤。此种输尿管癌容易误为膀 胱癌，须加注意。对有输尿管肿瘤的病例，除输尿管本身的病变以外， 还要了解输尿管与肾盂的程度。输尿管周围的情况，如邻近组织有无 受侵，淋巴结有无增大等。
泌尿系超声诊断学(全版)课件
回声相对均匀的肿，常为囊状， 回声相对不均的恶性病变，常 为实性。
位置
判断肿病位置，有利于准确的、 局部地识别肿病的范围，明确 病灶是否紧贴关键结构或是否 脱离肿瘤本身所属部位。
形状(边缘、大小)
病灶的长、短或横径，轮廓的 光滑性和整齐性，对于临床有 重要的诊断依据，是疾病分类、 定性的基础之一。
疾病的超声表现
3
人工智能技术
利用深度学习算法可对大量的超声图像进行处理，准确判断肿瘤的大小、边缘、纹理、形态 等特征，未来将在临床诊疗中发挥更大的作用。
前列腺病学
超声波可以发现前列腺的结构 和异常，可诊断前列腺增生和 前列腺癌等多种疾病，是前列 腺疾病的重要辅助检查手段。
泌尿外科
通过超声波，可以清楚地观察 到膀胱的内外形态及大小，可 对膀胱炎、肿瘤、结石等进行 诊断。
技术原理
1
超声波的产生
利用振动板将电能转换成机械能，产生高频振荡，超声波在介质中传播，进而与 组织发生相互作用，获取影像信息。
肾上腺有超声无特定表现，肾上腺嗜铬细胞瘤 一般较小，一侧增大，甚至伴有功能异常表现。
临床应用
重症监护
在重症监护室中，超声可以用于 快速排查血流动力学情况、肺部 病变和血液透析，并为后续治疗 提供可靠的诊断支持。
导管置放
疼痛治疗
超声通过实时观察血管、尿路及 胆管解剖学结构来引导导管插入 并确定位置，减少管针尝试次数， 提高导管放置成功率。
肾结石
肾盂、肾盏、输尿管等位置明显超声回声强度 增高、回声环影象，通过不同的切面角度，可 明确大小和形态。
膀胱肿瘤
膀胱壁的异常回声、局部增厚、局部凸起和局 限性隆起等超声表现，有一定的诊断意义。
前列腺增生症
位置
判断肿病位置，有利于准确的、 局部地识别肿病的范围，明确 病灶是否紧贴关键结构或是否 脱离肿瘤本身所属部位。
形状(边缘、大小)
病灶的长、短或横径，轮廓的 光滑性和整齐性，对于临床有 重要的诊断依据，是疾病分类、 定性的基础之一。
疾病的超声表现
3
人工智能技术
利用深度学习算法可对大量的超声图像进行处理，准确判断肿瘤的大小、边缘、纹理、形态 等特征，未来将在临床诊疗中发挥更大的作用。
前列腺病学
超声波可以发现前列腺的结构 和异常，可诊断前列腺增生和 前列腺癌等多种疾病，是前列 腺疾病的重要辅助检查手段。
泌尿外科
通过超声波，可以清楚地观察 到膀胱的内外形态及大小，可 对膀胱炎、肿瘤、结石等进行 诊断。
技术原理
1
超声波的产生
利用振动板将电能转换成机械能，产生高频振荡，超声波在介质中传播，进而与 组织发生相互作用，获取影像信息。
肾上腺有超声无特定表现，肾上腺嗜铬细胞瘤 一般较小，一侧增大，甚至伴有功能异常表现。
临床应用
重症监护
在重症监护室中，超声可以用于 快速排查血流动力学情况、肺部 病变和血液透析，并为后续治疗 提供可靠的诊断支持。
导管置放
疼痛治疗
超声通过实时观察血管、尿路及 胆管解剖学结构来引导导管插入 并确定位置，减少管针尝试次数， 提高导管放置成功率。
肾结石
肾盂、肾盏、输尿管等位置明显超声回声强度 增高、回声环影象，通过不同的切面角度，可 明确大小和形态。
膀胱肿瘤
膀胱壁的异常回声、局部增厚、局部凸起和局 限性隆起等超声表现，有一定的诊断意义。
前列腺增生症
泌尿系超声检查技术ppt课件
74
睾丸的血液供应
睾丸动脉起自腹主动脉，它自睾丸后上外侧分成 数支包膜动脉，深入白膜并沿睾丸周边走行， 再分成若干支向的小动脉穿于睾丸小隔供应睾 丸实质。睾丸的静脉间流，主要通睾丸纵隔静 脉回收睾丸实质内细小静脉的血流，进入精囊 表面的蔓状静脉丛，通过腹股沟管汇入睾丸静 脉，左、右睾丸静脉上行并分别汇入左肾静脉 和下腔静脉
10
常用切面
即扫查面与人体的额状面平行。
11
图像方位
图像左侧示被检查者右侧，图像右侧示被检 查者左侧。
12
图像方位
图像左侧示被检查者头侧，图像右侧示被 检查者足侧。
13
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18
19
20
肾脏超声检查方法
• 仪器采黑白或彩色超声诊断仪、探头频 率3.5-5.0MHz。
• 体位：俯卧、仰卧或侧卧位。根据检查 需要作不同切面扫描。
57
前列腺的内部结构
对前列腺的解剖分区方法目前尚未完全统一， 对超声检查较实用的是内外腺分区法。即以尿道 为中心，将前列腺分为内腺和外腺。内外腺之间有外 科包膜，内腺体积小占25%， 是良性前列腺增生的 好发部位。外腺体积大占75%，是炎症和癌的好发 部位。
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2、前列腺超声解剖及探查方法
检查方法：经腹壁、经会阴及经直肠。 正常声像图：形态规则，包膜光滑，内 腺呈中低水平回声，外腺呈稍高水平回 声。横径约4cm，长径约3cm，前后径 约2cm
64
65
66
操作示意图
• 实质呈细小光点中低 回 声，均匀分布。
•包膜整齐而明亮。
•形态：横切呈倒置栗子形，纵 切难显全貌。
睾丸的血液供应
睾丸动脉起自腹主动脉，它自睾丸后上外侧分成 数支包膜动脉，深入白膜并沿睾丸周边走行， 再分成若干支向的小动脉穿于睾丸小隔供应睾 丸实质。睾丸的静脉间流，主要通睾丸纵隔静 脉回收睾丸实质内细小静脉的血流，进入精囊 表面的蔓状静脉丛，通过腹股沟管汇入睾丸静 脉，左、右睾丸静脉上行并分别汇入左肾静脉 和下腔静脉
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常用切面
即扫查面与人体的额状面平行。
11
图像方位
图像左侧示被检查者右侧，图像右侧示被检 查者左侧。
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图像方位
图像左侧示被检查者头侧，图像右侧示被 检查者足侧。
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肾脏超声检查方法
• 仪器采黑白或彩色超声诊断仪、探头频 率3.5-5.0MHz。
• 体位：俯卧、仰卧或侧卧位。根据检查 需要作不同切面扫描。
57
前列腺的内部结构
对前列腺的解剖分区方法目前尚未完全统一， 对超声检查较实用的是内外腺分区法。即以尿道 为中心，将前列腺分为内腺和外腺。内外腺之间有外 科包膜，内腺体积小占25%， 是良性前列腺增生的 好发部位。外腺体积大占75%，是炎症和癌的好发 部位。
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2、前列腺超声解剖及探查方法
检查方法：经腹壁、经会阴及经直肠。 正常声像图：形态规则，包膜光滑，内 腺呈中低水平回声，外腺呈稍高水平回 声。横径约4cm，长径约3cm，前后径 约2cm
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操作示意图
• 实质呈细小光点中低 回 声，均匀分布。
•包膜整齐而明亮。
•形态：横切呈倒置栗子形，纵 切难显全貌。
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3/8/2021
泌尿系疾病超声诊疗
29
肾囊肿声像图表现
1）孤立性肾囊肿 位于肾实质内，不与肾盏或肾盂相通。如果没有发生 囊内出血、感染等合并症，又称为单纯性肾囊肿。
孤立性肾囊肿声像图： 囊肿呈圆球形或椭圆形，位于肾实质部，往往向肾的 表面隆起、突出，囊肿壁菲薄，囊壁光滑、整齐，囊 肿内部呈无回声区，囊肿后方回声增强，有时有侧方 声影。
3/8/2021
泌尿系疾病超声诊疗
21
鉴别诊断
轻度肾积水：肾盂轮廓饱满，小盏扩张，乳头变平，
排尿后无变化。
重度肾积水－多囊肾
3/8/2021
泌尿系疾病超声诊疗
22
四、肾 结 石
常见的是草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铵 和尿酸结石。
结石部位： 肾窦； 肾髓质等
3/8/2021
泌尿系疾病超声诊疗
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3/8/2021
泌尿系疾病超声诊疗
10
肾脏彩色多普勒血流显示（CDFI）
3/8/2021
泌尿系疾病超声诊疗
11
二、肾脏先天性异常
大小反常：肾发育不全 位置反常：移位肾 数目反常：肾缺如、融合肾 轴向反常：肾旋转不全 其 它： 肾盂反常：血管反常等
3/8/2021
泌尿系疾病超声诊疗
12
肾先天性异常（大小反常）
超声检查技术
检查前准备； 频率 体位和探测途径；
3/8/2021
泌尿系疾病超声诊疗
1
一、肾脏的解剖结构
肾脏为成对的实质性器官, 位于腹膜后脊柱两旁的肾 窝内, 相当于胸11至腰3之间。
肾实质分皮质部及髓质部。外层为皮质,深部为髓质， 髓质主要由10～12个锥体组成, 锥体尖端呈乳头状, 称肾乳头, 围绕肾乳头的小管称肾小盏, 2-3个肾小 盏汇合成一个肾大盏再汇合成漏斗状的肾盂,肾盂尖 端连续于输尿管。
轻度
中度
肾窦分离 (前后径) 肾盂形态
肾脏大小 实质厚度
2-3cm
窄带状 扁椭圆形 棱角形
正常
正常
3-4cm
手套状 烟斗状 花瓣状
稍大 正常/稍薄
3/8/2021
泌尿系疾病超声诊疗
重度
>4cm
调色板状 多房囊状 巨囊状
增大
变薄/ 显示不清
17
肾积水分度（轻度）
菱角形
3/8/2021
窄带形Байду номын сангаас
泌尿系疾病超声诊疗
彩色血流图显示与仪器的彩色灵敏度，患者条件 （年龄、胖瘦及个体其他条件）有关
3/8/2021
泌尿系疾病超声诊疗
8
正常肾脏彩色多普勒血流显示（CDFI）
3/8/2021
泌尿系疾病超声诊疗
9
正常肾脏彩色多普勒血流显示（CDFI）
正常人三级肾动脉阻力指数正常值：
主肾动脉 段动脉 叶间动脉 弓状动脉 小叶间动脉 0.65±0.02 0.65±0.04 0.59±0.02 0.54±0.03 0.51±0.04
对侧肾代偿性增生
3/8/2021
一侧肾先天性发育不全
泌尿系疾病超声诊疗
13
肾先天性异常（位置反常）
左右两肾均位于右肾窝
3/8/2021
两输尿管仍各自开口于膀胱三 角区左右两侧
泌尿系疾病超声诊疗
14
三、肾积水
尿路因结石、肿瘤、炎症或先天畸形等原因发生梗阻, 导致肾盂扩大, 肾内压力增加、血流减少、肾实质萎 缩称为肾积水。
厚：3~5cm
肾实质厚度1.4-1.8cm
3/8肾/202皮1 质厚度为0.8-1.0泌c尿m系疾病超声诊疗
6
正常肾脏彩色多普勒血流显示（CDFI）
彩色肾血管树，自主肾动脉、段动脉、间动脉、弓状 动脉直至小叶间动脉及各段伴行静脉均能显示。
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泌尿系疾病超声诊疗
7
正常肾脏彩色多普勒血流显示（CDFI）
3/8/2021
泌尿系疾病超声诊疗
27
五、肾脏占位性病变
肾囊肿 良性肿瘤
血管平滑肌脂肪瘤 恶性
儿童：肾母细胞瘤 成人：肾细胞癌 其它
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泌尿系疾病超声诊疗
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（一）肾囊肿
1. 概况 临床较常见，发病机理尚未完全明了。中老年患者居 多，婴幼儿少见，可能与老年肾脏退行性变有关。
2.分型 肾囊肿的种类颇多，一般分为孤立(单发)性肾囊肿、 多发(数)性肾囊肿和多囊肾三类，少见多房性肾囊肿、 肾盂旁囊肿、肾盂源性囊肿（肾盏憩室）和肾髓质囊 肿（海绵肾）等。
三个生理狭窄部位：肾盂输尿管连接处 → 输尿管跨 过髂血管处→输尿管进入膀胱处。
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泌尿系疾病超声诊疗
4
输尿管解剖
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泌尿系疾病超声诊疗
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正常肾脏声像图表现
肾脏结构：轮廓 实质 肾窦
血管 活动度
肾周结构
正常输尿管一般不显示
形态：豌豆形
大小：
长：10~12cm
宽：5~7cm
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肾积水分度（中度）
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花朵形
泌尿系疾病超声诊疗
烟斗状
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肾积水分度（重度）
巨囊状
调色板状
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泌尿系疾病超声诊疗
多房囊状
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鉴别诊断
轻度肾积水： 1.肾外肾盂：◆肾门外局限性无回声 ◆肾盏不扩张 ◆输尿管不扩张
2.生理性肾窦分离： ◆大量饮水
◆膀胱过度充盈 ◆妊娠 黄体酮、压迫 ◆药物 ：利尿药 、解痉挛药
肾脏的血供：由腹主动脉分出左、右肾动脉(左肾动 脉较右肾动脉短)。
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泌尿系疾病超声诊疗
2
肾脏的解剖结构
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泌尿系疾病超声诊疗
3
输尿管解剖
输尿管位于腹膜后, 长25～30cm, 上自肾盂,下径于膀 胱三角区, 全程分为上、中、下三段,上段自肾盂出口 下至跨越髂动脉处, 中段自髂动脉到膀胱壁, 下段自 膀胱壁到输尿管开口处。
肾结石声像图
典型的肾结石表现为强回声伴有后方声影。
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泌尿系疾病超声诊疗
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泌尿系疾病超声诊疗
25
鉴别诊断
1、肾内小结石与钙化灶的区别 一般结石强回声光点呈圆形或椭圆形,长条状或管
状回声,肾结石多位于肾盏或肾盂有声影,肾皮质部强 回声为结核钙化，肾盂少量积液中出现的小强光点回 声多为结石。
一侧上尿道梗阻引起同侧肾积水，下尿路（膀胱以下） 梗阻常造成双侧性肾积水。
上尿路梗阻较早引起肾扩张，下尿路梗阻时输尿管扩 张明显。
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泌尿系疾病超声诊疗
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肾积水声像图表现
肾窦回声（集合系统回声）分离。 肾脏大小改变。 肾实质改变。
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泌尿系疾病超声诊疗
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肾积水分度
2、肾钙乳:出现在肾囊肿内细小强回声,后方有声影。
3/8/2021
泌尿系疾病超声诊疗
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超声能检出X线透光的结石。 鉴别X线片上肾区致密阴影是否为肾结石。 超声能检出直径3mm甚至更小的结石。 术中肾结石的定位，有助手术取石的顺利进行。 对多发性肾结石和鹿角形结石观察不如X线平片直观。