泌尿系疾病超声诊断.pptx

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泌尿系超声诊断学全版 PPT课件

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1)双肾均有病变,但病变程度可不一。 2)肾脏体积增大,轮廓变形。 3)肾内部结构改变,肾盂肾盏可消失。 4)肾内遍布多个大小不等的无回声区。 5)多囊肾可合并多囊肝 、多囊脾 、多囊
胰等。 6)多囊肾可有家族遗传史。
多囊肾
多囊肾
多囊肾
多囊肝、多囊肾
4、肾盂积液的超声诊断(1)
肾盂积液又称肾积水。 1、超声表现:
1)肾集合系统分离,内见液暗区。 2)肾积水较多时可引起肾脏肿大变形。 3)长期重度肾积水可引起肾实质萎缩。 4)肾积水可伴有肾结石或输尿管的结石/
积水。
4、肾盂积液的超声诊断(2)
2、声像图分型: 1)菱角型 2)烟斗型 3)调色碟型 4)花朵型 5)肾上极囊肿型 6)巨大囊肿型 7)飘动光点型
见小光点。 3)肾脓肿的超声诊断需要追踪观察、对比
检查。 4)肾脓肿的确诊还需依靠临床及化验检查
等。
五、其他
肾柱肥大
双肾肿大
肾脏髓质钙盐沉着症
肾脏髓质钙盐沉着症
肝肾糖原累积综合征(男,10岁)
肝肾糖原累积综合征
慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎
肾内动脉瘤
肾主动脉起始段
肾主动脉起始段
破坏有不同表现。 6、膀胱癌好发于三角区。
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌(内见血流)
膀胱癌(内见血流)
膀胱癌(内见血流)
膀胱癌(内见血流)
3、慢性膀胱炎的超声诊断
1、膀胱壁增厚,并且厚薄不均。 2、膀胱后壁毛糙,其上可见细小光点沉积
或附着。 3、膀胱内透声较差,可见光点或光带及絮
二、正常膀胱的超声表现
1、膀胱内尿液呈无回声暗区。 2、膀胱壁为明亮回声光带。粘膜回声为

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泌尿系超声诊断
桂林医学院附院B超室制
Affiliated Hospital of Guilin Medical College, Division of B Ultrasound
1999.5.
正常肾脏长10—12 cm 宽 5 — 6 cm 厚 3 —4 cm
外围为实质呈低回声,中心部
分是由肾盂、肾盏、肾血管及肾 窦内脂肪组织构成的集合系统, 呈密集明亮的光点群。
回声区(等、低、强、
不均质)
(3). 可有不同程度肾积水
肾 肿
积水

M
肾肿瘤肿Biblioteka MRK肾肿瘤
肾 肿 瘤
肾肿瘤
6. 膀胱结石B超表现:
(1). 膀胱无回声暗区内见 强光团
(2). 强光团后方伴声影 (3). 强光团随体位改变移动
膀胱结石
膀胱结石
7. 膀胱肿瘤B超表现:
(1).膀胱无回声暗区内见由壁突 向腔内的强回声或低回声团
正常肾脏
正常膀胱
1. 肾结石B超表现:
肾内见强光团,后方伴声影。




积水


2. 肾积水B超表现:
肾内集合系统 光点分离 > 10 mm ,呈无回声暗区。 巨大肾积水时,呈多个大而 薄的暗区。
轻度肾积水
重度肾积水

积水



结石


3. 肾囊肿B超表现:
(1). 肾实质内见类圆形无回声 暗区
(2). 壁薄光滑 (3). 后方伴增强效应
肾囊肿
4. 多囊肾B超表现:
(1). 肾外形增大,变形,正常 结构消失
(2). 其内见多个大小不等的类 圆形无回声暗区

泌尿系统超声演示PPT

泌尿系统超声演示PPT

囊肿向外可凸出于肾表 面,向内可压迫肾窦回声。
7
第七章泌尿系统
三、病理声像图
•先天性家族史双侧性 •肾增大、外形常失常 •多个大小不等无回声 •形态呈圆形或椭圆形 •各囊腔完整互不相通 •肾实质回声通常增强 •肾窦回声被挤压变形
8
第七章泌尿系统
三、病理声像图
如同时有多囊 肝、多囊脾。
可进一步支持多 囊肾的诊断。
1
第七章泌尿系统
二、正常图象
轮廓:包膜亮而光滑 外周:实质呈低回声 中心:肾窦为高回声
•形态:豌豆形
•大小: 长:10~12cm 宽:5~7cm 厚:3~5cm
2
第七章泌尿系统
三、病理声像图
•肾窦内见状强回声 •>0.3cm后方有声影
3
第七章泌尿系统
三、病理声像图
•部分可伴发肾积水。 •可发现阴性的结石。
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第七章泌尿系统
三、病理声像图
直接征象 •肾内实质性异常回声区 •液化、钙化等呈混合型
•肾局部隆起和外形异常 •可引起弧形压迹杯口征
10
第七章泌尿系统
三、病理声像图
间接征象
•肾积水 •淋巴结肿大 •下腔V肾V 癌栓
11
第七章泌尿系统
三、病理声像图
•输尿管内见伴声影强回声 •多发生在输尿管的狭窄部
部分病例可伴发 钙化、尿潴留、 膀胱结石等。
19
第七章泌尿系统
四、小结
20
第七章泌尿系统
五、思考题
患者,女性, 35岁,有双侧腰 部胀酸史,查体 肝肋下4指。超 声所见如右图, 请根据声像图特 点作出诊断及诊 断依据。
21谢谢Biblioteka 位224第七章泌尿系统

泌尿系统常见疾病超声检查ppt课件

泌尿系统常见疾病超声检查ppt课件

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肾囊肿诊断要点
1、实质内有无回声 2、呈圆形或椭圆形 3、边界整齐,壁薄 4、有后方增强效应 5、囊肿向外可凸出于肾表面,
向内可压迫肾窦。
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4、肾癌
【检查内容】 肾癌呈圆形或椭圆形,有良好的球体感。病灶部
的肾结构不清,内部回声有较多变化,2~3cm直 径的小肿瘤有时呈高回声区;4~5cm的中等肿瘤 呈低回声区;巨大肿瘤内部呈不均匀回声区。小 的肾癌边界清楚,大的肾癌边界欠清,常呈分叶 状。 肾癌的彩色血流图有四种表现(1)抱球型 沿肿 瘤周边彩色血流丰富;(2)仅肿瘤内部有上述星 点状彩色血流;(3)丰富血流型 肿瘤内部血流 丰富;(4)少血流型 肿瘤内部血流甚少。
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第二节 输尿管
1、输尿管结石 2、输尿管积水 3、输尿管肿瘤
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【检查方法】
1.有条件者采用彩色超声检查仪有助于区别扩张的输尿管与腹部血管,识 别结石(常出现彩色快闪伪像)和观察输尿管口尿流喷射现象。成人应用3~ 3.5MHz探头,以凸阵探头最好。儿童应用5MHz探头。
2.宜在晨间空腹检查,以排除肠气干扰。必要时,前一日禁食产气食物, 服缓泻剂、消胀片等。检查前大量饮水,适当充盈膀胱。必要时,饮水后服 用呋塞米(速尿)或肌肉注射呋塞米(速尿)15~20min后检查。
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3、输尿管肿瘤
【检查内容】 输尿管肿瘤患侧的输尿管积水,沿扩张的输尿管下行至梗阻处,梗阻
处的输尿管管腔膨大,可于输尿管腔内发现异常团块。团块呈软组织 类型的等回声或低回声,异常块团的形态,边缘可以为规则、清晰, 如类圆形,但也可以因肿物的性质、病情、病理变化等,互有差异。 如肿瘤形态不规则,呈条块状。肿瘤的大小不一,小的可只有数毫米, 大至数厘米。肿瘤体积越大,对输尿管的梗阻越严重。 彩色多谱勒检查可于肿瘤的异常回声中发现血流信号。CDF表现为细 小的弱血流。CDE表现为星点状彩色信号。另有输尿管肿瘤发生于输 尿管末端,但肿瘤向下、向外生长,于输尿管开口处向膀胱腔内突出, 瘤体堆积于输尿管开口周围有如膀胱肿瘤。此种输尿管癌容易误为膀 胱癌,须加注意。对有输尿管肿瘤的病例,除输尿管本身的病变以外, 还要了解输尿管与肾盂的程度。输尿管周围的情况,如邻近组织有无 受侵,淋巴结有无增大等。

泌尿系超声诊断

泌尿系超声诊断

膀 胱 肿 瘤
泌尿系超声诊断
*膀胱结石与肿瘤鉴别时应
注意:
1. 病史,有无疼痛 2.超声上强光团改变与体位
的关系
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泌尿系超声诊断
3rew
演讲完毕,谢谢听讲!
再见,see you again
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2020/11/24
泌尿系超声诊断
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泌尿系超声诊断
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多 囊 肾
泌尿系超声诊断
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多 囊 肝
泌尿系超声诊断
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多 囊 肾
泌尿系超声诊断
5. 肾肿瘤B超表现:
(1). 肾脏外形变形,增大 (2). 肾内出现实质性异常
回声区(等、低、强、
不均质)
(3). 可有不同程度肾积水
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泌尿系超声诊断
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2020/11/24
泌尿系超声诊断
泌尿系疾病
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泌尿系超声诊断
正常肾脏超声声像 图
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泌尿系超声诊断
正常肾脏长10—12 cm 宽 5 — 6 cm 厚 3 —4 cm
外围为实质呈低回声,中心部
Hale Waihona Puke 分是由肾盂、肾盏、肾血管及肾
窦内脂肪组织构成的集合系统,
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膀 胱 结 石
泌尿系超声诊断
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膀 胱 结 石
泌尿系超声诊断
7. 膀胱肿瘤B超表现:
(1).膀胱无回声暗区内见由壁突 向腔内的强回声或低回声团
(2).形态不规整,可见蒂 (3).强回声团不随体位改变移动

泌尿系疾病超声诊断

泌尿系疾病超声诊断
泌尿系疾病超声诊断
朱家安
上海交通大学附属第六人民医院
医学PPT
1
✓适应症
肿瘤、结石、囊肿、先天异常等 内科疾病
医学PPT
2
超声检查技术
检查前准备; 频率 体位和探测途径;
医学PPT
3
正常肾声像图
肾脏结构 轮廓 实质 肾窦
肾周结构 正常输尿管一般不显示
医学PPT
血管
活动度
4
正常肾测值
正常肾超声测值一般为长度10-12cm, 肾实质厚度1.4-1.8cm,肾皮质厚度为0.81.0cm。肾的径线测值因断面角度位置不易 固定,重复性差,只能大体上反映肾的大小。
血管平滑肌脂肪瘤
恶性
儿童:肾母细胞瘤 成人:肾细胞癌
其它
医学PPT
14
肾囊肿
部位分类:肾皮质囊肿;肾髓质囊肿
病因分类:先天性、遗传性和获得性等
按照数目、生长部位和内容物等:
孤立性肾囊肿; 多发性肾囊肿
多 囊 肾;
出血性肾囊肿
感染性肾囊肿; 多房性肾囊肿
胶冻样肾囊肿; 肾盂旁囊肿
肾钙乳症等
医学PPT
18
肾肿瘤
肾实质肿瘤: 良性:血管平滑肌脂肪瘤 恶性: 成人:肾细胞癌 儿童:肾母细胞瘤
肾盂肿瘤:
医学PPT
19
血管平滑肌脂肪瘤
血管平滑肌脂肪瘤又称错构瘤,由成熟的血管、 平滑肌和脂肪组织交织构成。
肿瘤无真包膜,呈圆形或类圆形高回声。肿瘤为 单发或多发,且以多发性为多见。
大肿瘤常有内部出血,呈不均匀回声,多次内部 出血形成洋葱片状图案,容易识别,有利于鉴别 诊断。
医学PPT
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仪器和探测方法
探测途径:

泌尿系超声诊断学(全版)课件

泌尿系超声诊断学(全版)课件
回声相对均匀的肿,常为囊状, 回声相对不均的恶性病变,常 为实性。
位置
判断肿病位置,有利于准确的、 局部地识别肿病的范围,明确 病灶是否紧贴关键结构或是否 脱离肿瘤本身所属部位。
形状(边缘、大小)
病灶的长、短或横径,轮廓的 光滑性和整齐性,对于临床有 重要的诊断依据,是疾病分类、 定性的基础之一。
疾病的超声表现
3
人工智能技术
利用深度学习算法可对大量的超声图像进行处理,准确判断肿瘤的大小、边缘、纹理、形态 等特征,未来将在临床诊疗中发挥更大的作用。
前列腺病学
超声波可以发现前列腺的结构 和异常,可诊断前列腺增生和 前列腺癌等多种疾病,是前列 腺疾病的重要辅助检查手段。
泌尿外科
通过超声波,可以清楚地观察 到膀胱的内外形态及大小,可 对膀胱炎、肿瘤、结石等进行 诊断。
技术原理
1
超声波的产生
利用振动板将电能转换成机械能,产生高频振荡,超声波在介质中传播,进而与 组织发生相互作用,获取影像信息。
肾上腺有超声无特定表现,肾上腺嗜铬细胞瘤 一般较小,一侧增大,甚至伴有功能异常表现。
临床应用
重症监护
在重症监护室中,超声可以用于 快速排查血流动力学情况、肺部 病变和血液透析,并为后续治疗 提供可靠的诊断支持。
导管置放
疼痛治疗
超声通过实时观察血管、尿路及 胆管解剖学结构来引导导管插入 并确定位置,减少管针尝试次数, 提高导管放置成功率。
肾结石
肾盂、肾盏、输尿管等位置明显超声回声强度 增高、回声环影象,通过不同的切面角度,可 明确大小和形态。
膀胱肿瘤
膀胱壁的异常回声、局部增厚、局部凸起和局 限性隆起等超声表现,有一定的诊断意义。
前列腺增生症

泌尿系疾病超声诊断PPT课件

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鉴别诊断
1、肾内小结石与钙化灶的区别 一般结石强回声光点呈圆形或椭圆形,长条状或管
状回声,肾结石多位于肾盏或肾盂有声影,肾皮质部强 回声为结核钙化,肾盂少量积液中出现的小强光点回 声多为结石。
2、肾钙乳:出现在肾囊肿内细小强回声,后方有声影。
超声能检出X线透光的结石。 鉴别X线片上肾区致密阴影是否为肾结石。 超声能检出直径3mm甚至更小的结石。 术中肾结石的定位,有助手术取石的顺利进行。 对多发性肾结石和鹿角形结石观察不如X线平片直观。
多发(数)性肾囊肿和多囊肾三类,少见多房性肾囊肿、 ✓对 成小人肾:癌肾的细鉴胞别癌诊断还有困难 对<2cm的 小肾癌,常不显示彩色血流,与血管瘤、 腺瘤等良性病灶不易鉴别。 ✓甚肾少 外出 肾现 盂血 :尿 ◆( 肾因 门少 外肾侵 局犯 限盂肾 性盂 无旁) 回。 声囊肿、肾盂源性囊肿(肾盏憩室)和肾髓质囊
正常
实质厚度 正常
中度
3-4cm
手套状 烟斗状 花瓣状
稍大 正常/稍薄
重度
>4cm
调色板状 多房囊状 巨囊状
增大
变薄/ 显示不清
肾积水分度(轻度)
菱角形
窄带形
✓① 有无肿瘤
✓特点:大小不等,血管丰富,易发生出血,呈不均匀回声,多次内部出血形成洋葱片状图案,容易识别,有利于鉴别诊断。
肾积水分度(中度) ✓⑤ 肿瘤的分期
肾囊肿声像图表现
1)孤立性肾囊肿 位于肾实质内,不与肾盏或肾盂相通。如果没有发生 囊内出血、感染等合并症,又称为单纯性肾囊肿。
孤立性肾囊肿声像图: 囊肿呈圆球形或椭圆形,位于肾实质部,往往向肾的 表面隆起、突出,囊肿壁菲薄,囊壁光滑、整齐,囊 肿内部呈无回声区,囊肿后方回声增强,有时有侧方 声影。
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肾占位性病变
肾囊肿 良性肿瘤
血管平滑肌脂肪瘤
恶性
儿童:肾母细胞瘤 成人:肾细胞癌
其它
肾囊肿
部位分类:肾皮质囊肿;肾髓质囊肿
病因分类:先天性、遗传性和获得性等
按照数目、生长部位和内容物等:
孤立性肾囊肿; 多发性肾囊肿
多 囊 肾;
出血性肾囊肿
感染性肾囊肿; 多房性肾囊肿
胶冻样肾囊肿; 肾盂旁囊肿
肾钙乳症等
➢ 膀胱内有中等回声的菜花样或乳头状凸起。 肿瘤包括向膀胱腔内凸起和向膀胱壁浸润两 个部分。
➢ 早期膀胱壁连续性好,肌层结构清晰。晚期 及分化不良的肿瘤,浸润肌层或向外生长, 膀胱壁结构破坏,正常层次消失。
➢ 有蒂肿瘤在改变体位时肿瘤晃动或漂动。
➢ 瘤体表面,因血流供应不足而造成坏死,同时 有尿酸盐结晶的沉积,声像图表现为肿瘤表面不 规则强光带或强光斑,重度者可伴有声影,易误 诊为膀胱结石。
膀胱肿瘤的诊断方法很多,但仍以膀胱镜检查 为主要手段,其他方法均不能代替膀胱镜检查法。
膀胱肿瘤的鉴别诊断
膀胱内血块 膀胱结石 输尿管囊肿 膀胱异物 腺性膀胱炎
9、有时候读书是一种巧妙地避开思考 的方法 。21.2.2021.2.20Saturday, February 20, 2021
10、阅读一切好书如同和过去最杰出 的人谈 话。08: 32:4208:32:4208:322/20/2021 8:32:42 AM
➢ 膀胱三角区是肿瘤好发部位;而膀胱前壁和顶部 肿瘤容易遗漏。
➢ 膀胱乳头状癌在基底部可见有彩色血流进入肿瘤。
转移性膀胱肿瘤
膀胱癌盆腔淋巴结转移
超声检查膀胱肿瘤的临床意义
超声对膀胱肿瘤的检查,可得到五个方面的信息: ① 有无肿瘤 ② 肿瘤的数目 ③ 肿瘤的大小 ④ 肿瘤的位置 ⑤ 肿瘤的分期
肾细胞癌
➢ 低回声型常见,分叶状; ➢ 2cm以下肿瘤多为低回声;2-4cm中等大小肿瘤常为中
等回声;3cm大小的肾癌,偶有呈高回声的。 ➢ 出现不均匀回声的肾癌,常因肿瘤内出血或液化所
致,见于5cm以上的大肿瘤。 ➢ 肿瘤内见到多个中等回声结节者,对肾癌的诊断很有
帮助 ➢ 彩色血流图:抱球型;星点型;少血管型;血管丰富型
泌尿系疾病超声诊断
朱家安
上海交通大学附属第六人民医院
✓适应症
肿瘤、结石、囊肿、先天异常等 内科疾病
超声检查技术
检查前准备; 频率 体位和探测途径;
正常肾声像图
肾脏结构
肾周结构
轮廓 实质 肾窦 血管
活动度
正常肾测值
正常肾超声测值一般为长度10-12cm, 肾实质厚度1.4-1.8cm,肾皮质厚度为0.81.0cm。肾的径线测值因断面角度位置不易 固定,重复性差,只能大体上反映肾的大 小。
肾盂肿瘤:
血管平滑肌脂肪瘤
血管平滑肌脂肪瘤又称错构瘤,由成熟的血管、 平滑肌和脂肪组织交织构成。 肿瘤无真包膜,呈圆形或类圆形高回声。肿瘤为 单发或多发,且以多发性为多见。 大肿瘤常有内部出血,呈不均匀回声,多次内部 出血形成洋葱片状图案,容易识别,有利于鉴别 诊断。 在小肿瘤彩色血流不进入;
血管平滑肌脂肪瘤
肾盂移行细胞乳头状癌
肾盏或肾盂内低回声肿块。如,出现肾积水,肿瘤显示尤为清楚。
临床意义
➢ 超声基本上能区分肾脏肿瘤的良恶性,是首 选的检查方法。
➢ 对小肾癌的鉴别诊断还有困难 对<2cm的 小肾癌,常不显示彩色血流,与血管瘤、 腺瘤等良性病灶不易鉴别。
➢ 超声检查肾盂癌还有漏诊, 对宽基底而向 肾盂凸起不多者,容易漏诊。
肾先天性反常(大小反常)
对侧肾代偿性增生 一侧肾先天性发育不全
肾先天性反常(位置反常)
左右两肾均位于右肾窝
两输尿管仍各自开口于膀胱 三角区左右两侧
肾结石
➢ 常见的是草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铵 和尿酸结石。
➢ 结石部位: 肾窦: 肾髓质等
肾结石声像图
典型的肾结石表现为强回声伴有后方声影。
超声能检出X线透光的结石 鉴别X线片上肾区致密阴影是否为肾结石。 超声能检出直径3mm甚至更小的结石 术中肾结石的定位,有助手术取石的顺利进行。 对多发性肾结石和鹿角形结石观察不如X线平片直观。
膀胱
适应证 ➢ 膀胱容量及剩余尿测定 ➢ 膀胱肿瘤 ➢ 膀胱结石、异物、凝血块 ➢ 膀胱憩室及其合并症 ➢ 其他:神经性膀胱、腺性膀胱炎等
仪器和探测方法
探测途径:
① 经腹壁探测 ② 经腔内探测(包括经直肠和经尿道) ③ 经会阴部探测
使用仪器:
① 一般使用凸阵探头,频率为3-5MHz左右。 ② 腔内探头工作频率为7.5-10MHz。 ③ 导管探头
正常膀胱声像图
正常膀胱声像图: 膀胱内伪像: 膀胱的形女,前列腺增生 是最常见的发病原因, 血尿是膀胱结石的主要 症状。
2. 声像图表现:膀胱内探 及强回声光团,后方 伴声影,随体位改变而 移动;部分膀胱肿瘤 可同时合并结石,应注 意区别。
膀胱疾病的超声诊断
彩色多普勒血流显示(CDFI)
彩色肾血管树,自主肾动脉、 段动脉、叶间动脉、弓状动脉 直至小叶间动脉及各段伴行静 脉均能显示。
彩色血流图显示与仪器的彩色灵 敏度,患者条件(年龄、胖瘦及 个体其他条件)有关
肾先天性反常
大小反常:肾发育不全 位置反常:移位肾 数目反常:肾缺如、融合肾 轴向反常:肾旋转不全 其 它: 肾盂反常:血管反常等
肾母细胞瘤
肾母细胞瘤又称Wilm’s瘤,是 儿童的肾实质肿瘤,发现时往往已 很大,侵占肾的大部。肿瘤有包膜 回声,内部回声欠均匀或呈混合回 声型。
肾肿瘤转移声像图
肾肿瘤血行转移者表现为肾静脉栓子形 成,肾静脉扩大,充满低回声栓子,肾 静脉内彩色血流消失。
肾门淋巴转移者,在肾门出现低回声肿 大淋巴结,呈圆形,常多个融合。患侧 肾活动受限,转移广泛者,在腹主动脉 旁及锁骨上均探及肿大淋巴结。
单纯性囊肿
多囊肾
临床意义
➢ 早期诊断
超声对无症状的成人型多囊肾一级亲属的检 查,5岁、15岁、25岁的多囊肾检出率分别为 22.2%、65.7%和85.5%。
➢ 治疗方法的参考
根据声像图中囊肿的多少、大小和分布情况, 可作为手术治疗和穿刺硬化治疗的参考。
➢ 术后随访
肾肿瘤
肾实质肿瘤: 良性:血管平滑肌脂肪瘤 恶性: 成人:肾细胞癌 儿童:肾母细胞瘤
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