糖皮质激素在围手术期的应用

糖皮质激素在围手术期的应用

糖皮质激素，在临床各科多种疾病的诊断和治疗上广泛应用，它像一把双刃剑，合理的使用确实可以药到病除，如果不合理或滥用应用，可以带来严重的副作用，给患者的健康乃至生命造成重大影响。

来源：China麻醉平台

1 适应证

（1）围手术期替代治疗（perioperative replacement therapy）

（2）术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting，PONV）的防治

（3）抑制高气道反应（anti-inflammation and inhibition of

hyper-reactive airway）

（4）辅助镇痛（analgesia adjunct）治疗

（5）过敏反应（anaphylaxis）的治疗

（6）脓毒血症和脓毒症休克的治疗

（7）肺水肿的防治

（8）其它：深低温停循环和心脏手术的应用；脑复苏中的应用

2 不良反应

（1）长期大剂量应用GCs，诱发和加重感染、引起消化道出血或穿孔、高血糖、高血脂症、出血倾向、骨质疏松、医源性肾上腺皮质功能亢进等不良反应。

（2）停药反应：

①医源性肾上腺皮质功能不全:长期应用GCs等患者，减量过快或突然停用可引

起肾上腺皮质功能不全或危象，表现为恶心、呕吐、乏力、低血压和休克等，需及时抢救。

②反跳现象:患者对GCs产生依赖性或病情尚未控制，突然停药或减量过快致原发病复发或恶化，常需加大GCs剂量，稳定后逐渐减量。

3 禁忌证

严重的精神病和癫痫、活动性消化性溃疡、新近胃肠吻合术、骨折、创伤修复期、角膜溃疡、肾上腺皮质功能亢进、严重高血压、糖尿病、孕妇、真菌感染等紧急使用GCs。病情危急的适应证，虽有禁忌证存在，仍可使用GCs，待紧急情况过去后，尽早停药或减量。