消化系统--体格检查
消化内科体检要求
消化内科体检要求全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：消化内科体检要求是指通过检查人体内部消化系统的功能和状况，了解身体的健康状况，及时发现和预防消化系统疾病的一种体检方式。
消化内科体检通常包括一系列的检查项目，如内镜检查、血液检查、超声检查等。
以下是一份关于消化内科体检要求的详细介绍。
一、检查前准备在进行消化内科体检之前，需要做好一些准备工作。
要提前预约体检时间，并按照医生的指导做好饮食调整。
通常在体检前的一天需要禁食，以保证检查结果的准确性。
还需要准备好身份证、医保卡等相关证件，并带齐体检单和病历资料。
二、检查项目1. 内镜检查内镜检查是消化内科体检中最常见的一种检查方式。
通过内镜可以直接观察消化道的情况，发现和诊断各种疾病。
内镜检查通常包括胃镜、肠镜等项目，可以检查出胃部、食道、十二指肠、结肠等消化道部位的情况。
2. 血液检查血液检查是评估人体内部器官功能的一种重要方法。
通过检查血液中各种生化指标的含量，可以了解身体内部的状况。
血液检查项目通常包括血常规、肝功能测试、肾功能测试、血脂检查等，可以帮助医生全面评估身体的健康状况。
3. 超声检查超声检查是利用超声波技术对人体内部器官进行检查的一种无创性检查方法。
通过超声检查可以观察消化系统内部的情况，包括胃、肝、胆囊、胰腺等器官的形态和结构情况，发现各种病变和异常情况。
4. 检查结果解读在完成各项检查之后，需要医生对检查结果进行综合分析和解读。
医生会根据检查结果给出相应的诊断结论，并根据需要制定个性化的治疗方案。
医生还会根据具体情况给出相关的饮食和生活建议，帮助患者调整生活方式，预防和控制消化系统疾病。
三、注意事项1. 在进行消化内科体检时，需要根据医生的建议逐项完成各项检查项目，确保检查结果的准确性和完整性。
2. 在体检之前需要告知医生自己的身体状况和病史，包括既往疾病、药物使用情况等，以便医生制定合适的检查方案。
3. 在体检前后要注意休息，避免过度劳累和精神紧张，保持心情舒畅有助于检查结果的准确性。
西医体格检查内容
西医体格检查内容一、前言体格检查是医学诊断的重要手段之一，它可以帮助医生了解患者的身体状况，发现疾病和异常情况。
西医体格检查是指通过观察、听诊、叩诊、触诊等方法对患者进行全面系统的身体检查。
本文将介绍西医体格检查的内容。
二、神经系统检查1. 神经系统观察神经系统观察主要包括面容、肌肉萎缩和颅内压等方面。
在检查面容时，需要注意患者表情是否正常，有无面部肌肉萎缩和扭曲等情况；在检查肌肉萎缩时，需要注意患者四肢的大小是否对称，有无局部萎缩现象；在检查颅内压时，需要注意患者头颅大小和形态是否正常。
2. 神经系统感觉功能检查神经系统感觉功能检查主要包括浅感觉和深感觉两个方面。
浅感觉包括轻触、针刺和温度等感受；深感觉包括关节位置知觉和振动感受等。
3. 神经系统肌力检查神经系统肌力检查主要包括肌张力、肌力和肌阵挛等方面。
在检查肌张力时，需要注意患者四肢是否松弛或过度紧张；在检查肌力时，需要让患者进行各种动作，观察其肌力是否正常；在检查肌阵挛时，需要观察患者运动时是否有不自主的抖动现象。
三、心血管系统检查1. 心脏听诊心脏听诊是心血管系统检查的重要内容之一。
通过听诊可以了解心脏的大小、形态和功能等情况。
常用的听诊位置有二尖瓣区、主动脉瓣区和三尖瓣区。
2. 血压测量血压测量是心血管系统检查中必不可少的一项内容。
正常成年人的血压范围为120/80mmHg至140/90mmHg。
3. 颈部血管触诊颈部血管触诊是了解颈动脉和颈静脉情况的重要手段之一。
通过触诊可以了解颈部血管是否有异常情况。
4. 心电图检查心电图检查是了解心脏电活动情况的重要手段之一。
通过心电图可以了解心脏的节律、传导和缺血情况等。
四、呼吸系统检查1. 呼吸观察呼吸观察主要包括呼吸频率、节律和深浅等方面。
正常成人的呼吸频率为每分钟12-20次。
2. 胸廓观察胸廓观察主要包括胸廓形态和肺部对称性等方面。
正常成人的胸廓应该对称，无明显畸形。
3. 肺部听诊肺部听诊是呼吸系统检查中必不可少的一项内容。
消化内科体检要求
消化内科体检要求全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：消化内科体检是一种常见的健康检查项目，主要用于评估人体消化系统的健康状况。
消化内科体检要求相关内容包括检查项目、准备事项和注意事项等方面。
下面将详细介绍消化内科体检的要求。
一、检查项目1.身体检查：包括肚子按压、腹部触诊、听肠鸣音等，以观察腹部是否有异常情况。
2.实验室检查：包括血液检查、尿液检查和粪便检查等，以评估肝脏、胰腺、胃肠道等器官的功能。
3.内镜检查：包括胃镜、结肠镜等，可以直接观察消化道内部的情况，发现病变如溃疡、息肉等。
4.超声检查：通过超声波检查，可以观察胃肠道结构，检测是否有肿块、结石等。
5.放射学检查：如CT、MRI等，可以更加准确地观察消化系统的情况，发现病变和异常。
二、准备事项1.空腹：通常在进行消化内科体检前需要空腹，也就是停止进食和饮水，以确保检查结果的准确性。
2.停药：如果有在服用药物的患者，需要在医生指导下暂时停止药物的使用，以免干扰检查结果。
3.记录症状：在进行消化内科体检前，最好记录一下自己的腹痛、腹胀、食欲减退等症状，以便医生更好地了解病情。
4.如有需要：在进行内镜检查前，可能需要进行肠道净化，包括清肠和限食等操作，需要根据医生指导进行。
三、注意事项1.遵守医生建议：在进行消化内科体检时，一定要听从医生的建议和安排，如遵守饮食规定和检查时间等。
2.避免过度紧张：有些人可能会因为担心检查结果而产生紧张和焦虑情绪，需要放松心态，保持轻松愉快的状态。
3.后续治疗：如果在检查中发现异常情况或疾病，一定要根据医生的建议进行后续治疗和跟踪观察，以提高疾病的治愈率。
消化内科体检是一种非常重要的健康检查项目，可以及早发现和治疗消化系统疾病，提高人体健康水平。
遵循相关的检查项目、准备事项和注意事项，可以更好地完成消化内科体检，保障自己的健康。
希望每个人都能重视健康，及时进行消化内科体检，做到早发现、早治疗，让自己拥有健康的体魄。
消化系统体格检查
观察症状变化
如出现持续的腹痛、腹泻、 呕吐等症状，应及时就医， 以便进一步诊断和治疗。
遵循医嘱
根据医生建议进行后续检 查或治疗，如有需要调整 饮食或生活习惯，应积极 配合。
05
病例分析
病例一：胃炎
01
症状描述
胃炎患者通常会出现上腹部疼痛、饱胀感、食欲减退等症状，有时伴有
恶心、呕吐、嗳气等症状。体格检查时，患者可能出现上腹部压痛、反
性饮食、戒烟限酒等。
病例二：肠梗阻
症状描述
肠梗阻患者会出现腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止等症状。体格检查时，患者可能出现 腹部膨隆、肠鸣音亢进或消失等体征。
诊断依据
肠梗阻的诊断主要依靠患者的临床表现和体格检查，同时需要进行腹部X线平片、腹部CT 等辅助检查以明确诊断。根据梗阻的原因和程度，治疗方案会有所不同。
诊断依据
肝硬化的诊断主要依靠患者的临床表现和体格检查，同时需要进行肝功能检查、腹部超声、CT等辅助检查以明确诊 断。肝硬化的病因可能包括肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等。
治疗方案
肝硬化的治疗主要包括病因治疗、保肝治疗和并发症治疗。针对不同的病因，采取相应的治疗措施，如 抗病毒治疗、戒酒等。保肝治疗包括保肝药物、维生素补充等。针对肝硬化并发症的治疗包括止血治疗、 抗感染治疗等。
详细描述
检查者将双手放于患者腹部，轻轻按压，感受肝脏、胆囊、脾脏等器官的大小、 质地、活动度及有无压痛。同时注意肠蠕动情况，有无肿块等异常表现。
叩诊
总结词
通过叩击腹部，根据声音判断消化系统是否存在异常。
详细描述
检查者用手指叩击腹部，根据发出的声音判断腹腔内器官的密度和含气量。正常 情况下，腹部叩诊应为清音，若出现浊音、实音等异常表现，提示存在消化系统 疾病。
消化系统检查
（视频）
(2) 口腔检查内容
➢ 气味 ➢ 黏膜 ➢ 舌的检查 ➢ 齿的检查
口腔检查内容（气味）
健康
无特殊气味，有饲料气味
气
臭味－－－口腔炎症、热性病、
味
肠便秘、胃扩张
异常 腥臭味－－牙槽脓肿
烂苹果味－酮血症
尿味－－－尿毒症
口腔检查内容（黏膜）
色泽
温度
黏 膜
消化系统检查（第一讲）
➢ （一）采食和饮水的检查 ➢ （二）口腔、咽及食管的检查
（一）采食和饮水的检查
➢ 1、饮食欲的检查 ➢ 2、咀嚼、吞咽障碍 ➢ 3、反刍障碍 ➢ 4、嗳气障碍 ➢ 5、呕吐的检查
1、饮食欲的检查
➢ 检查方法： 问诊
视诊 饲喂或饮水实验
➢ 食欲的检查 ➢ 饮欲的检查
食欲的检查
3、反刍障碍
临床表现
咀嚼无力 反刍次数少 每次反刍时间短 反刍出现时间过迟 严重的停止反刍
临床意义
热性病 代谢病 中毒 传染病 前胃疾病
（前胃迟缓、 瘤胃积食、 瘤胃臌气）
4、嗳气障碍
检查方法----视诊 听诊
嗳气异常----嗳气减少 临床意义：热性病、臌气后期
热性病、 腹痛病、 脑病
饮欲废绝 拒绝饮水
高热性疾病
饮欲增加 口渴、饮水多
食盐中毒、脱水、 热性病早期
2、咀嚼、吞咽障碍
临床表现
临床意义
咀嚼障碍
费力、困难、有痛苦表 现，咀嚼突然停止或不 能咀嚼（想吃而不敢吃）
口腔炎症、舌伤、牙 齿疾病、脑病
吞咽障碍
摇头、伸颈、呛食、 流涎（想咽而不敢咽）
咽炎、食管梗塞、食 管痉挛、食管麻痹
消化内科临床基本技能
消化内科临床基本技能一、引言消化内科是内科学的一个分支，主要研究消化系统的疾病。
消化内科临床基本技能是指医生在诊治患者时所需要具备的基本技能，包括患者病史采集、体格检查、辅助检查等方面的技能。
本文将详细介绍消化内科临床基本技能。
二、患者病史采集1. 病史采集的重要性病史采集是医生进行诊断和治疗的第一步，对于消化系统疾病来说更是如此。
因为许多消化系统疾病都有相似的临床表现，而通过详细地了解患者的个人和家族史、既往史、现病史等信息，可以帮助医生确定可能存在的风险因素和诊断方向，提高诊断准确率。
2. 病史采集内容（1）个人史：包括年龄、性别、职业等基本信息。
（2）家族史：包括亲属是否有类似或相关的疾病。
（3）既往史：包括手术史、疾病史、药物使用史等。
（4）现病史：包括发病时间、主要症状、伴随症状等。
三、体格检查1. 体格检查的重要性体格检查是医生进行诊断和治疗的重要步骤之一，对于消化系统疾病来说也是如此。
通过仔细观察患者的外貌和行为，以及对患者进行详细的身体检查，可以帮助医生确定可能存在的问题和诊断方向。
2. 体格检查内容（1）外观：包括面色、精神状态、营养情况等。
（2）口腔：包括口腔黏膜、牙齿和舌头等部位。
（3）颈部：包括甲状腺、颈动脉搏动等部位。
（4）胸部：包括心肺听诊等方面。
（5）腹部：包括肝脾大小、肠鸣音等方面。
（6）直肠指诊：可用于检测直肠下段和乙状结肠的情况。
四、辅助检查1. 辅助检查的重要性辅助检查是医生进行诊断和治疗的重要手段之一，对于消化系统疾病来说也是如此。
通过不同的检查方法，可以帮助医生确定可能存在的问题和诊断方向。
2. 常见的辅助检查方法（1）血常规：用于检测贫血、感染等情况。
（2）肝功能、肾功能等生化检查：用于检测肝、肾等器官的功能状态。
（3）胃镜检查：用于观察食管、胃、十二指肠等部位的情况。
（4）结肠镜检查：用于观察结肠和直肠等部位的情况。
（5）超声、CT等影像学检查：用于观察内脏器官的形态和结构。
消化内科问诊要点
消化内科问诊要点消化内科是指对消化系统疾病进行诊断和治疗的科室。
消化系统是人体的重要器官之一，它包括口腔、食管、胃、肠、肝、胆囊和胰腺等。
消化系统的疾病种类繁多，常见的有胃炎、胃溃疡、胆囊炎、胰腺炎、肝炎、肝硬化、肠炎等。
下面介绍一下消化内科问诊的要点。
1. 病史询问病史询问是消化内科问诊的重要环节。
医生需要了解患者的病史，包括病程、症状、就诊经历、用药史等。
对于胃肠道疾病，医生需要询问患者的饮食习惯、排便情况、腹泻或便秘的频率和性质等。
对于肝病患者，医生需要询问患者的饮酒史、药物使用史、接触有毒物质的史等。
2. 症状询问症状询问是消化内科问诊的重要环节。
医生需要询问患者的症状，包括腹痛、腹泻、便秘、恶心、呕吐、食欲不振、体重下降等。
对于肝病患者，医生需要询问患者的黄疸、腹水、肝区疼痛等症状。
3. 体格检查体格检查是消化内科问诊的重要环节。
医生需要对患者进行全面的体格检查，包括测量体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征，检查皮肤、黏膜、巩膜、淋巴结等，对腹部进行触诊、听诊、叩诊等检查。
4. 辅助检查辅助检查是消化内科问诊的重要环节。
医生需要根据患者的症状和体格检查结果，选择合适的辅助检查方法，包括血液检查、尿液检查、粪便检查、肝功能检查、胃肠镜检查、超声检查、CT检查、MRI检查等。
5. 诊断和治疗诊断和治疗是消化内科问诊的最终目的。
医生需要根据患者的病史、症状、体格检查和辅助检查结果，做出准确的诊断，并制定合理的治疗方案。
治疗方案包括药物治疗、手术治疗、营养支持等。
消化内科问诊是对消化系统疾病进行诊断和治疗的重要环节。
医生需要全面了解患者的病史、症状和体格检查结果，选择合适的辅助检查方法，做出准确的诊断，并制定合理的治疗方案。
患者也需要积极配合医生的问诊和治疗，以便早日康复。
全身体格检查完整版
全身体格检查完整版摘要全身体格检查是一种系统性的体检方法，用于评估个体的身体健康状况。
本文将介绍全身体格检查的完整版内容，包括心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、神经系统、肌肉骨骼系统、皮肤和淋巴系统等各个方面。
1. 心血管系统1.1 血压测量血压是评估心血管健康的重要指标，包括收缩压和舒张压。
使用血压计测量血压，应保证被检者坐姿或躺卧，以减少干扰因素。
1.2 心脏听诊使用听诊器对心脏进行听诊，了解心脏的听诊点和正常的心脏音。
1.3 心电图心电图是评估心脏电活动的重要方法，通过记录心脏电信号的变化来判断心脏功能是否正常。
2. 呼吸系统2.1 肺部听诊使用听诊器对肺部进行听诊，了解肺部的正常呼吸音和是否出现异常感觉。
2.2 肺功能检查通过呼气过程中的气流速度和容积的测量，评估肺功能是否正常。
3. 消化系统3.1 腹部触诊通过轻轻按压腹部，了解腹部内脏的位置、大小和是否有异常感觉。
3.2 肝脏触诊通过触摸腹部的右上部位，了解肝脏的大小、形状和质地，检查是否有肝肿大等问题。
3.3 胃肠镜检查胃肠镜检查是一种通过内窥镜观察胃肠道内部状况的检查方法，可发现胃肠道的疾病和病变。
4. 泌尿系统4.1 尿常规检查通过对尿液样本的各项指标进行检查，了解泌尿系统的健康状况，包括尿常规、尿蛋白、尿糖等指标。
4.2 肾功能检查通过血液检查，评估肾脏的功能是否正常，包括血肌酐、尿素氮等指标。
5. 神经系统5.1 神经系统检查通过测试反射、感觉、肌力等方面的指标，评估神经系统功能是否正常。
5.2 神经影像学检查通过CT、MRI等影像学检查，观察脑部结构和异常情况，诊断神经系统疾病。
6. 肌肉骨骼系统6.1 关节活动度检查通过观察关节活动度，评估关节的灵活性和功能状态。
6.2 骨密度测量通过骨密度测量仪，评估骨骼系统的疏松情况，判断是否有骨质疏松症等问题。
7. 皮肤和淋巴系统7.1 皮肤检查通过观察和触摸皮肤，了解皮肤的色泽、弹性和异常情况，包括皮肤病变、疱疹等问题。
内科体格检查基本技巧
内科体格检查基本技巧内科体格检查是临床医生进行疾病诊断所必备的技能之一，通过仔细的体格检查，医生可以观察患者的身体状况，了解病情，从而为患者制定恰当的治疗方案。
下面将介绍一些内科体格检查的基本技巧。
一、一般外观检查在进行内科体格检查时，首先需要观察患者的一般外观。
医生可以注意患者的体型、面色、精神状态、是否疲倦、是否有呼吸困难等。
此外，医生还需要注意患者的步态、坐姿、体位等，这些信息都可以提供有关患者身体状况的线索。
二、神经系统检查神经系统检查是内科体格检查中重要的一部分。
医生可以通过检查患者的感觉、力量、反射、平衡等指标来评估神经系统功能是否正常。
例如，医生可以观察患者的瞳孔是否正常、眼球是否有震颤、肢体是否有抽动等。
三、呼吸系统检查呼吸系统检查包括观察患者的呼吸频率、呼吸节律、呼吸深度等。
医生还可以通过听诊患者的胸部来确定呼吸音是否正常，是否有呼吸困难的表现。
四、心血管系统检查心血管系统检查主要包括观察患者的心率、血压、心律等指标。
医生可以通过触诊脉搏、听诊心脏来评估患者的心血管健康状况。
五、消化系统检查消化系统检查需要医生观察患者的腹部是否有异常，是否有腹痛、腹胀等症状。
医生还需要通过触诊来确定患者的肝脾大小和质地，以了解消化系统的情况。
六、泌尿系统检查泌尿系统检查包括观察患者的尿量、尿色、尿频等。
医生可以通过敲击腰部来检查患者的肾脏是否有异常。
七、神经精神系统检查神经精神系统检查是了解患者精神状况的重要手段。
医生可以通过询问患者简单的问题、观察患者的语言、表情、肢体动作等来评估患者的神经精神状态。
综上所述，内科体格检查是临床医生进行疾病诊断的基本技巧之一。
通过观察和检查患者的一般外观、神经系统、呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统以及神经精神系统等，医生可以获得关于患者身体状况的重要信息，进而做出准确的诊断和治疗计划。
在进行内科体格检查时，医生需要细心、耐心，并且遵循相关的操作规范，确保检查的准确性和可靠性。
消化系统体格检查课件
胃肠穿孔所致的急性腹膜或膈麻痹
➢ 腹式呼吸增强（不多见）
癔症性呼吸 胸膜疾病
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腹壁静脉
正常人腹壁皮下静脉一般不显露，较瘦或皮肤白皙的 人隐约可见。
腹壁静脉曲张
门静脉高压循环障碍 上腔静脉回流受阻 下腔静脉回流受阻
腹纹
白纹见于肥胖症。淡蓝色或粉红色腹纹，见于妊娠期。 紫纹是皮质醇增多症的特征之一。
皮疹 瘢痕
疝 弹性
常见于发疹性传染病(如伤寒、腥红热等)。 多为手术、皮肤感染或外伤所致。 可分为腹外疝和腹内疝，以前者多见。 与年龄、营养状况等有关。
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腹部外形
概念
临床 意义
系指前腹壁与肋缘至 腹部平坦 耻骨大致位于同一水
平面
正常人多见
普遍凹陷
腹部凹陷系指前腹壁 明显低于肋缘至耻骨
见于极度消瘦、或严重脱水 者，全腹呈舟状。
的水平面
局部凹陷
多见于腹部瘢痕收缩
普遍膨隆
见于腹腔积液（平卧呈蛙腹 腹部膨隆系指前腹壁 状）、胃肠胀气、巨大腹块、 明显高于肋缘至耻骨 妊娠、肥胖等 的水平面
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视诊
腹部视诊的主要内容：
※ 腹部外形 ※呼吸运动 ※腹壁静脉 ※ 胃肠形及蠕动波 ※ 腹部的皮疹、疝、腹纹等
消化系统 体格检查 ppt
两条水平线（两侧肋弓下缘连线、两侧髂前上棘连线） 两条垂直线（左右髂前上棘至腹中线连线的中点划两条垂 直线）将腹部分为井字形的九区—— 左右季肋部、左右腹 部（腰 部）、 左右髂窝部、腹部、脐部、下腹部。
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视诊
腹部视诊的主要内容：
※ 腹部外形
※呼吸运动
※腹壁静脉
※ 胃肠形及蠕动波
2）腹部静脉曲张和正常静脉变异的临床意 义。
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触诊
触诊是腹部检查的主要方法。对疾病的诊 断有重要的作用。
腹壁紧张度
腹壁紧张度增加 全腹紧张度增加：1、腹腔内容物增加（肠胀气、
人工气腹、腹水）2、急性胃肠穿孔或脏器破裂所致 急性弥漫性腹膜炎 局部紧张度增加：脏器炎症波及腹膜引起
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腹壁紧张度减低 全腹紧张度减低：
※ 腹部的皮疹、疝、腹纹等
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腹部外形
➢ 应注意腹部是否对称，有无膨隆或凹陷，以及局部隆起 等。有腹水或腹部包块时，还应测量腹围大小。
➢ 健康正力型成人腹部平坦，肥胖者及小儿较圆，呈饱满 状。老年腹形较大或呈宽扁。消瘦者呈低平状。
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腹部膨隆
➢ 全腹膨隆：腹腔积液、 腹内积气、腹内巨大包块 ➢ 局部膨隆：脏器肿大、腹内肿瘤、炎症性包块、胃或肠胀
诊断学（消化部分）
新疆医科大学一附院消化科
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腹部检查
教学目的： 掌握腹部体表标志和划线及分区； 重点掌握腹部视诊、触诊、叩诊和听
诊的理论知识和检查方法。 学习腹部正常表现及常见异常体征的
临床意义；达到学会对腹部常见疾病 的诊断方法。
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2
腹部
➢ 腹部范围：上起横隔，下至骨盆，前面以及侧面为腹
消化系统的检查
视频
饮食状况的检查
嗳气是反刍动物正常的消化活动。嗳气是指反刍 兽通过瘤胃收缩和腹肌压迫，将瘤胃内食物发酵 产生的气体经过食道、口腔和鼻腔排出体外的过 程。一般每小时约有嗳气活动牛为20~30次，羊 为9~11次。可以通过视诊和听诊的方法检查动物 的嗳气活动。当嗳气时，于左侧颈部沿食道沟外 侧可看到由颈基部向上的气体移动波，同时可听 到嗳气时的特有音响。
咽
食道的检查
• 当病畜表现吞咽障碍及怀疑食道阻 塞时，应作食道检查。常用视诊、 触诊和探诊的检查方法。
口腔、咽和食道的检查
食道视诊 系 统 检 查 消 化 系 统 食道触诊 注意观察吞咽动作、食物沿食管 通过的情况、局部有无肿胀和波 食道探诊 检查者站在病畜左侧，左手放在 动；如果食道呈局限性膨隆，主 右侧食道沟固定颈部，右手指端 通过胃管检查胸部食道疾病的一种方法 见于食道阻塞、食道狭窄和食道 沿左侧颈部食管沟自上而下滑动 ，同时也是一种有效的治疗手段。根据 憩室；如果食道呈腊肠样肿大， 检查，注意是否有肿胀、异物、 胃管进入的长度和动物的反应，可确定 主见于食道扩张。 食道阻塞、狭窄、憩室和炎症发生的部 波动感及敏感反应等。
咽部疾病
其他疾病
食管阻塞 食管疾病 食管麻痹 食管狭窄 传染病－－口蹄疫、破伤风 中毒病－－有机磷中毒 代谢病－－纤维性骨营养不良 脑 病－－脑炎 犬高热－－39.5度以上，多数流涎
口腔、咽和食道的检查
4 气味：动物在生理状态下，口腔内除在采食之后，可有某种
饲料的气味外，一般无特殊臭味。当动物患消化机能障碍的某 些疾病时，口腔上皮脱落及饲料残渣腐败分解而发生臭味，见于 热性病、口腔炎、肠炎及肠阻塞等；当动物患有齿槽骨膜炎时， 可发生腐败臭味；当奶牛患有酮血症时，可发生大蒜臭味。
消化内科学知识点消化系统疾病的诊断与治疗
消化内科学知识点消化系统疾病的诊断与治疗消化内科学知识点：消化系统疾病的诊断与治疗消化系统是人体的一个重要器官系统，包括口腔、食管、胃、小肠、大肠和肝胆系统等。
在我们的日常生活中，消化系统疾病是比较常见的一类疾病。
本文将介绍一些消化内科的知识点，包括消化系统疾病的常见症状、诊断方法以及治疗原则。
一、消化系统疾病的常见症状消化系统疾病的症状各有不同，但有一些常见的症状可以引起我们的重视。
首先是腹痛，腹痛可以是持续的、阵发性的或者隐性的疼痛感。
其次是腹泻和便秘，这两种症状可能是消化系统疾病的表现。
其他常见症状还包括恶心、呕吐、消化不良、胃灼热等。
二、消化系统疾病的诊断方法为了准确诊断消化系统疾病，医生通常会进行一系列的检查。
常见的检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查和内镜检查等。
1. 体格检查体格检查是医生在问诊过程中通过触摸病人的腹部、听取肠鸣音等来判断病人是否有腹部肿块、压痛等症状。
2. 实验室检查实验室检查包括抽血化验、尿液检查等。
通过检测血液中的指标，可以判断病人是否存在炎症、感染或者其他消化系统疾病相关的因素。
3. 影像学检查影像学检查主要通过X光、超声波、CT扫描和MRI等技术来观察消化系统的形态、功能和病变情况。
这些检查可以帮助医生发现消化道狭窄、炎症、肿块等问题。
4. 内镜检查内镜检查是通过将一根柔软的光导纤维插入患者的口腔、食道、胃或结肠等消化管道来观察病变情况。
内镜检查可以直接观察消化道的黏膜情况，并进行刷拭或者活检来确定病变的性质。
三、消化系统疾病的治疗原则消化系统疾病的治疗原则主要包括病因治疗、症状缓解和并发症预防等。
具体治疗方法因疾病类型不同而有所区别。
1. 病因治疗病因治疗是消化系统疾病治疗的基础，需根据具体疾病的原因，采取相应的治疗方法。
例如，对于细菌感染引起的胃炎，可以使用抗生素进行治疗；对于结石引起的胆囊炎，可以通过手术切除胆囊。
2. 症状缓解对于消化系统疾病造成的症状，医生可以采取一些方法进行缓解。
消化系统检查
听诊：助手将动物站立保定，术者于动物右 侧，戴上听诊器，取半蹲姿势，右手按在背部作 支点，左手持听诊器集音头密贴欲检部位听诊
精品课件
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羊肠管检查
按压触诊
精品课件
87
羊肠管检查
听诊
精品课件
精品课件
18
口腔检查内容
齿的检查----牙齿松动：矿物质缺乏 ----牙齿呈黄褐色：长期饮用含氟水。 ----牙龈水肿：慢性牙周炎 ----牙龈出血：出血性素质、VC缺乏
精品课件
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咽的检查
方法----视诊：注意头颈姿势及局部肿胀。 ----触诊：感知温度、敏感性及肿胀 的硬度。
病变----视诊咽部红肿、充血，触诊肿胀 热感、敏感—咽炎 局限性肿胀—传染性疾病（结核、 放线菌、猪肺疫、 精炭品课件疽、仔猪链球菌） 20
----药物性呕吐：洋地黄
----内源性呕吐：酮血症
----精神性呕吐：
周围性呕吐
----胃源性呕吐：胃黏膜炎症或受刺激
幽门梗阻
----反射性呕吐：肠梗阻、腹膜脏器急性炎症
精品课件
7
口腔检查
开口方法----徒手开口法 ----开口器开口法 单手开口器 马镫式开口器
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8
马开口
开口方法：
术者站于头部一侧，一手握住笼头，另一手 食指和中指从一侧口角伸入，并横向对侧口角， 手指下压并握住舌体。将舌头拉出的同时用另 一手的拇指从另一侧口角伸入并顶住上腭，使 口张开。
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12
羊开口
羊开口过程
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13
猪开口
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呼吸运动
➢ 正常男性及小儿以腹式呼吸为主，成年女性以胸式呼吸 为主。
➢ 腹式呼吸减弱
腹壁炎症 腹水 急性腹痛 腹腔内巨大肿物或妊娠
➢ 腹式呼吸消失
胃肠穿孔所致的急性腹膜或膈麻痹
➢ 腹式呼吸增强（不多见）
癔症性呼吸 胸膜疾病
腹壁静脉
正常人腹壁皮下静脉一般不显露，较瘦或皮肤白皙的 人隐约可见。
腹壁静脉曲张
胆囊肿大及其临床意义：
胆囊肿大时在右肋缘下，腹直肌外缘处可触到 1、胆囊肿大呈囊性感有明显压痛：见于急性胆囊炎 2、胆囊肿大呈囊性感无压痛：见于壶腹周围癌 3、胆囊肿大有实性感：见于胆囊结石或胆囊癌
Murphy征：
肾脏触诊
触诊方法：双手触诊法 正常人肾脏一般不易触及，有时可能触及右肾下极 肾或尿路疾病压痛点
门静脉高压循环障碍 上腔静脉回流受阻 下腔静脉回流受阻
胃肠型和蠕动波
正常人一般看不到胃和肠的轮廓以及蠕动 波形
胃形和肠形：见于胃肠道梗阻时 蠕动波：见于胃肠道梗阻蠕动加强
腹壁其他情况
皮疹 色素 腹纹 疤痕 疝 脐 腹壁体毛 上腹部搏动
检查内容
临 床意义
色素
左侧腹部皮肤呈蓝色，见于急性出血坏死性胰腺炎。 脐周皮肤发蓝，为腹腔大出血的征象（Cullen征）。 腰带部位和瘢痕处褐色素沉着，可见于Addison病。
髂前上棘、腹直肌外缘、腹中线（腹白线）、腹股沟 韧带、耻骨联合、肋肌角。
腹部分区 ➢ 借肋腹天然标志人为画线可。将腹部划分为几个区域
➢ 四区分法：
通过脐划一水平线与一垂直线，两线相交将腹部分为 四区— 右上腹、右下腹、 左上腹、左下腹。
➢ 九区分法：
两条水平线（两侧肋弓下缘连线、两侧髂前上棘连线） 两条垂直线（左右髂前上棘至腹中线连线的中点划两条垂 直线）将腹部分为井字形的九区—— 左右季肋部、左右腹 部（腰 部）、 左右髂窝部、腹部、脐部、下腹部。
1、季肋点（前肾点）：第10肋骨前端 2、上输尿管点：脐水平线上腹直肌外缘 3、中输尿管点：髂前上棘平腹直肌外缘 4、肋脊点：背部第十二肋骨与脊柱的夹角（肋脊角）的 顶点 5、肋腰点：第十二肋骨与腰肌外缘的夹角（肋腰点）的 顶点
肾疾病压痛点及其临床意义
1、季肋点压痛：提示肾病变
2、上输尿管点或中输尿管点压痛：提示输尿管结石，结核， 化脓性炎症
巨脾）
脾肿大及其临床意义
1、轻度肿大：见于急慢性肝炎，伤寒，粟粒性结核，急 性疟疾，感染性心内膜炎及败血症等 2、中度肿大：见于肝硬化，疟疾后遗症，慢性淋巴细胞 白血病等
3、重度肿大：见于慢性粒细胞性白血病，黑热病，慢性 疟疾等
脾压痛：见于脾脓肿或脾梗塞
胆囊触诊
触诊方法：单手滑行触诊法、钩指触诊法
若在清晨空腹或餐后6--8小时以上仍有此 音时，提示幽门梗阻或胃扩张。
本节重点及难点
➢ 腹部压痛和反跳痛的概念，诸压痛点的 临床意义
➢ 肝脏大小的触诊要点和临诊断床意义。 ➢ 脾脏大小分度与常见病因 ➢ 肾与输尿管压痛点的位置和意义 ➢ 腹部异常包块的临床意义
叩诊
腹部叩诊可以验证和补充视诊和触诊所得的结果。 叩诊方法：1、直接叩诊法
异常包块注意下列各点
4、横结肠 5、盲肠1、位置 Nhomakorabea、大小 3、形态 4、质地 5、压痛 6、搏动 7、移动度
液波震颤
当腹腔内有大量游离液体时，用手触及腹部，可感到 液波震颤（fluid thrill）或称波动感。
当腹腔内有3000-4000ml以上液量时才能查出液波震颤。
振水音
胃内有多量液体及气体存留时可出现振 水音。
2）腹部静脉曲张和正常静脉变异的临床意 义。
触诊
触诊是腹部检查的主要方法。对疾病的诊 断有重要的作用。
腹壁紧张度
腹壁紧张度增加 全腹紧张度增加：1、腹腔内容物增加（肠胀气、
人工气腹、腹水）2、急性胃肠穿孔或脏器破裂所致 急性弥漫性腹膜炎 局部紧张度增加：脏器炎症波及腹膜引起
腹壁紧张度减低 全腹紧张度减低：
鉴别：1、肠管内大量液体潴留 2、巨大卵巢囊肿
肋脊角叩痛
主要用于检查肾脏病变
膀胱叩诊
叩诊在耻骨联合上进行，当膀胱触诊结果不满意时，用 叩诊判断膀胱 膨胀程度。
肋脊角叩痛
• 主要用于检查肾脏病变
膀胱叩诊
• 叩诊在耻骨联合上进行，当膀胱触诊结果不满意 时，用叩诊判断膀胱 膨胀程度。
本节重点及难点
肝脏触诊
触诊方法： 单手触诊法、双手触诊法、钩指触诊 法（适于儿童和腹壁薄弱者）
触诊肝脏时应详细描述下列内容：1、大小 2、质地 3、表 面形态和边缘 4、压痛 5、搏动 6、肝区摩擦感 7、肝震颤
正常值：肝于肋弓下触及肝下缘＜1cm，剑突下肝下缘多在 3cm以内
肝脏肿大及其意义：
➢ 1、急性肝炎：肝轻度肿大，表面光滑，质稍韧，边缘 钝
临床 意义 正常人多见
普遍凹陷 局部凹陷
腹部凹陷系指前腹壁明 显低于肋缘至耻骨的水 平面
见于极度消瘦、或严重脱水者， 全腹呈舟状。
多见于腹部瘢痕收缩
普遍膨隆 局部膨隆
见于腹腔积液（平卧呈蛙腹状）、 腹部膨隆系指前腹壁明 胃肠胀气、巨大腹块、妊娠、肥 显高于肋缘至耻骨的水 胖等 平面
相应部位的脏器增大、炎性包块、 肿瘤等
腹纹
白纹见于肥胖症。淡蓝色或粉红色腹纹，见于妊娠期。 紫纹是皮质醇增多症的特征之一。
皮疹 瘢痕
疝 弹性
常见于发疹性传染病(如伤寒、腥红热等)。 多为手术、皮肤感染或外伤所致。 可分为腹外疝和腹内疝，以前者多见。 与年龄、营养状况等有关。
本节重点及难点
1）异常全腹和局部腹部膨隆及凹陷的病理 基础与临床意义。
2、间接叩诊法（多采用此法） 正常情况下：腹部叩诊大部分区域均为鼓音，只有肝脾所在部
位，增大的膀胱、子宫以及两侧腹部近腰处叩诊浊音。 异常：
鼓音范围缩小： 1、肝脾或其他脏器轻度肿大，2、腹腔 肿瘤或大量腹水时
鼓音范围扩大： 1、胃肠高度胀气， 2、胃肠穿孔致气腹 等
肝及胆囊叩诊
正常肝浊音界
➢ 1、右锁骨中线：上界在第五肋间，下界在右季肋下缘。 二者之间的距离为肝上下径，约9--11cm。
脾脏叩诊
1、方法：采用轻叩法在左腋中线上进行。 2、正常：脾浊音区在左腋中线第9--11肋之
间，其长度约4--7cm，前方不超过 腋前线。 3、脾浊音区扩大：见于各种病因所致脾肿大 4、脾浊音区缩小：见于左侧气胸，胃扩张，
鼓肠等。
移动性浊音
当腹腔内游离腹水在1000ml以上时，即可查出移动性 浊音。移动性浊音可因体位不同浊音区发生变动。
视诊
1、肛门闭锁、狭窄 2、肛门外伤以及感染 3、肛裂
4、痔（内、外、混合痔） 5、肛门直肠瘘 6、直肠脱垂
触诊
检查注意：有无压痛、黏膜是否光滑、有无肿块、博 动感
异常发现： 1、触痛显著：肛裂与感染 2、触痛伴有波动感：肛门直肠周围脓肿 3、触及柔软光滑而有弹性包块：直肠息肉 4、触及坚硬包块：应考虑直肠癌 5、指检表面有黏液脓血：炎性或组织坏死
肠鸣音
4~5次/分
肠鸣音亢进
＞10次/分
正常情况
见于急性肠炎、胃肠大 出血、机械性肠梗阻
肠鸣音减弱或消 连续3~5分钟以上才听 见于急性腹膜炎、肠麻
失
到一次或始终听不到 痹
血管杂音
动脉血管杂音
1）腹中部的收缩期血管杂音：常提示腹主动脉瘤或腹 主动脉窄
2）左右上腹部有收缩期杂音：提示肾动脉狭窄 3）下腹两侧有收缩期杂音：提示髂动脉狭窄 4）左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉在包块周围听到吹
脊柱与四肢
脊柱 脊柱弯曲度
1、生理性弯曲 1）颈段稍向前凸 2）胸段稍向后凸 3）腰椎明显前凸 4）骶椎明显后凸
病理性弯曲
1）脊柱后凸：见于佝偻病、结核病、强直性脊柱炎、脊柱退行 性变等。
2）脊柱前凸：见于晚期妊娠、大量腹水、腹腔巨大肿瘤、髋关 节结核及先天性髋关节后脱位等。
3）脊柱侧凸：姿势性 侧凸（发育期坐立不端正，坐骨神经痛， 脊髓灰质炎后遗症）。 器质性侧凸（先天性、特发性、胸膜慢性增厚、 胸膜粘连、肩部或胸廓畸形） 。
视诊
腹部视诊的主要内容：
※ 腹部外形 ※呼吸运动 ※腹壁静脉 ※ 胃肠形及蠕动波 ※ 腹部的皮疹、疝、腹纹等
腹部外形
➢ 应注意腹部是否对称，有无膨隆或凹陷，以及局部隆起 等。有腹水或腹部包块时，还应测量腹围大小。
➢ 健康正力型成人腹部平坦，肥胖者及小儿较圆，呈饱满 状。老年腹形较大或呈宽扁。消瘦者呈低平状。
➢ 2、肝淤血：肝明显增大，表面光滑，边缘园钝，质韧， 压痛， 静脉回流征阳性
➢ 3、肝硬化：早期肝肿大，晚期则缩小，边缘锐利，表 面小结节， 无压痛
➢ 4、肝癌：肝稍大，质地坚硬如石，表面高低不平，边 缘不整， 压痛明显
脾脏触诊
正常情况下脾脏不能触及 触诊方法：用双手触诊法
脾肿大
1、轻度肿大：脾缘不超过肋下2cm 2、中度肿大：脾缘超过肋下2cm至脐水平线以上 3、重度肿大：脾缘超过脐水平线或前正中线（即
➢ 2、右腋中线：上界为第七肋间，下界相当于第10肋骨 水平。
➢ 3、肩胛线上：上界为第10肋间。
异常肝浊音界
1、肝浊音界扩大：见于肝癌，肝脓肿，肝炎， 肝淤血，多囊肝。 2、肝浊音界缩小：见于急性肝坏死，肝硬化和 胃肠胀气。 3、肝浊音界消失或代之以鼓音：急性胃肠穿孔 的一个主要征象。
❖肝浊音区缩小
风样收缩期杂音
静脉性杂音：为连续的 杂音
摩擦音
见于脾梗塞，脾周围炎或肝周围炎，胆囊炎累及局部 腹膜时在相应部位可听到摩擦音。
搔弹音
腹部听到搔弹音的改变可协助测定肝下缘和微量腹水。 还可用来确定扩张的胃界。
肛门与直肠