留置针引起静脉炎的预防及处理
老年患者静脉留置针引起静脉炎的预防及护理
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患者 可采 用约 束 带 固定 ， 止 发生 意外 。接 台手 术 防 患者不 宜过 早 接人 手 术 室 ， 以免 在 走廊 边增 加 不 安 全 因素 。
３ 防止 器械 物 品遗 留体 腔 术 中洗手 护士 、 回护 士 、 刀 医生 手术 前后共 巡 主 同清 点 台上纱 布 、 针 、 片 及 手术 器 械 等 用 物 ， 缝 刀 由 巡 回护士记 录 于术 中护 理记 录单 上 。手 术 中添加敷 料 器 械 ， 经 ２人 清 点 并 记 录。对 自动 拉 钩 、 需 闭合 器、 吻合 器 等多 个轴节 器 械 ， 用 时应注 意检查 器械 使
老 年 患 者 静 脉 留 置 针 引 起 静 脉 炎 的 预 防及 护 理
曹玉梅
（ 坛 市尧 塘 中心 卫 生 院 ， 苏 ２３ １） 金 江 １２ ３
中图分 类号 ：４３５ 文献标 识码 ： 文章 编号 ：０８ ６５２１） —４７ Ｒ７ ． Ｂ ３６ —５８ （００６ ０ —２ 静 脉 留置针 因其 操作 简便 ， 于抢救 ， 能保持 便 既 静脉 管道 的持 续 通 畅 ， 可 提 高护 理 人 员 的 工作 效 又 率 等优点 ， 目前广 泛应 用 于临床 ， 到广 大护理人 员 受 的欢 迎 。但 静脉炎 的发生 是静 脉 留置针 最常见 的并 发症 ， 由于 老年人 的病 理生 理 特点 ， 老年 人较 一般 人 更 易 发生静 脉炎 。通 过对 尧塘 中心 卫生 院 ２０ ０８年 ４ 月 一２０ 年 ３月 ７ ０９ ２例 老 年 患者 应 用 静 脉 留置 针 后 并 发静 脉炎 的情 况 进行 分 析 ， 老 年人 应 用 静 脉 留 对 置针 引起静 脉炎 的预 防及 护理 报告 如下 ：
静脉炎的预防及处理原则
静脉炎的预防及处理原则静脉炎是一种常见的并发症，预防和处理非常重要。
以下是预防和处理静脉炎的原则：1.合理选择穿刺血管。
应选择相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、易于固定的血管。
一般选择前臂掌侧静脉，避免选择下肢静脉，因为下肢静脉瓣多、血流缓慢，易发生静脉炎。
长期输液患者应保护和合理使用静脉，遵循从远端到近端的原则，避开瘢痕、受伤、感染的静脉。
2.严格执行无菌操作。
操作前应认真洗净双手，检查静脉留置针及透明敷料贴、消毒液是否在有效期内，穿刺时消毒范围在8cm以上。
穿刺成功后用无菌透明贴固定，每72小时更换1次，纱布辅料48小时更换1次。
如遇敷贴不粘或被污染应及时更换，防止细菌性静脉压炎的发生。
外周静脉留置针留置时间应控制在72-96小时。
3.合理输入液体和药物。
根据所用溶液或药物的类型、pH 值、渗透压、浓度、剂量、给药速度，选择适当的输注途径。
应根据药物的性质和液体量调节输液速度。
当输入刺激性强的药物或大量补液时应选择粗大静脉，速度不宜太快。
输入脂肪乳、甘露醇时可在穿刺时先将输液器与氯化钠溶液相连，待穿刺成功后再接高浓度或刺激性较强的药物，这样可以防止液体外漏对血管壁造成伤害从而有效预防静脉炎的发生。
滴注甘露醇时应加热至35℃，使用套管针静脉滴注，可减轻对血管壁的损害。
在输液顺序上应先输高渗液或刺激性较强的液体后输等渗液或刺激性较小的液体，输入血制品前后应用氯化钠溶液冲管，以减少有效成分得附着，避免损害性药物残留血管内造成损害，减少静脉炎的发生。
4.掌握正确的封管技术，合理使用封管液。
抽吸5ml至10ml的肝素盐水或生理盐水采取边退针边推注的正压封管方法。
5.做好健康宣教。
在使用静脉留置针前一定要与患者沟通，将注意事项告知患者，取得患者配合。
在输液过程中护士要及时巡视病房，指导患者保持局部清洁干燥，不输液时尽量避免肢体下垂，以避免回血阻塞导管，睡眠时不要压穿刺血管，如有渗漏立即拔管，更换穿刺部位。
静脉炎的预防及处理
静脉炎的预防及处理
1、严格执行无菌技术操作：避免操作中局部消毒不严密或针头被污染。
加强基本功训练，静脉穿刺力争一次成功，穿刺后针头要固定牢固，以防针头动引起静脉损伤而诱发静脉炎，对长期静注者应有计划地更换输液部位，注意保护静脉。
2、一般情况下，禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液。
输液最好选用上肢静脉，因下肢静脉血流缓慢而易产生血栓和炎症，输入刺激性较强的药物时，应尽量选用粗血管。
3、输人非生理pH药液时，适当加入缓冲剂，使pH尽量接近7.4为宜，输注氨基酸类或其他高渗药液时，应与其他液体混合输入，而且输入速度宜慢，使其有充分稀释过程。
4、严格控制药物的浓度和输液速度。
输注刺激性药物的浓度要适宜，且输注的速度要均匀而缓慢，因药物浓度过高或输液速度过快都易刺激血管引起静脉炎。
5、严格掌握药物配伍禁忌，每瓶药液联合用药，以不超过2~3种为宜。
6、尽量避免选择下肢静脉置留置针，如特殊情况或病情需要在下肢静脉穿刺，输液时可抬高下肢20~30°，加快血液回流，缩短药物和液体在下肢静脉的滞留时间，减轻其对下肢静脉的刺激。
另外，如果是手术时留置在下肢静脉的留置针，24h后应更换至上肢。
7、成年人使用留置针，要定期更换穿刺部位，每天检查穿刺情况，出现局部静脉炎表现时，立即更换注射部位并查找原因避免相关因素的影响。
8、使用外周静脉留置针期间，可采用热敷穿刺肢体。
9、一旦发生静脉炎，停止在患肢静脉输液，并将患肢抬高、制动。
根据情况局部使用水胶体敷料，如合并全身感染，应用抗生素治疗。
10、营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症消炎能力。
静脉留置针引起静脉炎的原因及预防
【 丽霞． ２ 惮 外科疾病护理【 】 Ｍ． 北京： 科学技术出版社． ０ ． ４ ３５ ２ ６ ８— ８． ０ ３
层膜 。 【 徐 荣祥． ３ ］ 烧伤局部 治疗 的技 术要 点． 中国烧伤创疡杂志，９ ７ ：５ １９ ， ４ ． ３ ２ 饮 食 护理 ： 伤是 一 种 超 高代 谢 性疾 病 ， 养 支持 尤 为 重要 。 【 Ｒ战 平． 皮肤 再 生技 术 临床 应 用分析 ． ． ５ 烧 营 ４０ Ｊ 烧伤 中国烧 伤创 疡杂志，
＋四川 省攀枝 花市 中心 医院手 术室 （ １００ ６７ ０ ） ２１ ００年 １ ５日收稿 月
宜 ， 现 红 肿 及 时 拔管 ， 予 ５ ％硫 酸 镁 湿 敷后 ， 发 给 ０ 外敷 止 痛 消炎 膏 ， ２ ３ 即可 好转 或 痊愈 ； 毒 时消 毒液 不 宜过 多 ， 干后穿 经 ～天 消 待 刺， 防止短期 内出现穿刺点周 围的红肿硬结 ； 严格掌握药物浓度 和输液速度 ， 尤其是在应用刺激大的药物时， 浓度不可过高， 输液 速度 不 可 快 ； 输入 高分 子 液 体 时速 度 也应 适 应减 慢 ， 输 血最 静脉 好另 外 建立静 脉 通路 ， 用 外周 静脉 留置针 。 不使 ２ ． ４合理安排输药顺序 ： 熟练掌握药理知识及配伍禁忌 ， 准确掌握 药物浓度及注意事项 ， 联合用药不增效者应单药应用， 以减轻对 血 管壁 的刺 激 ； 应用 刺 激 性 强 的药 物 如化 疗 药物 ， 选 择粗 大静 应 脉输入 ， 应先用诱导液体穿刺 ， 确定针头在血管内方可加入药物， 输液前后用生理盐水冲管， 且输完后再快速冲管一次， 以减少有 形成分的附着和对血管壁 的刺激 ； 根据药物性质和输液量来调节 输液速度 ， 若从远端静脉输人 时， 输入速度易慢 ； 稀释药物 ， 以减 少 药 物对 血 管壁 的刺 激 ， 输 液对 血 管壁 的侧压 力 ； 入顺 序应 及 输 先 高渗 或刺 激性 较强 的药 物 ，后 输 入 等渗 或刺 激性 较小 的药 物 ， 以减少 静脉 炎 的发生 。 ２ ． ５预防输 液微 粒 混入 药液 ， 执 行无 菌 操作 技术 ， 培开 封 严格 在安 时微粒极易混人药液 ，因此在锯安培前后均应严格无菌操作 ， 将 针 头垂 直 插 入安 培 底 部抽 药 ， 可减 少 玻 璃微 粒 ， 同时加 药针 头 不 宜过大 ， 以减少橡皮微粒 ， 所溶解药物必须完全溶解 ， 以减少药物 结 晶微 粒 的输入 。 ２ ． 理膳 食 ， 充 营养 ， ６合 补 以增 强 患 者 自身 的抵 抗 力 ， 促进 疾病 早 日康复 ； 保持皮肤清洁卫生 ， 保持室内空气清新 ， 做好陪护人员的 指 导 咨 询 ， 常更 换 衣 被 床 单 ， 持床 铺 平 整 干 燥 ； 经 保 限制 留 陪人 员， 减少 感染 的机会 。 目前 ， 预防是 降低静脉炎发生率的有效办法 ， 大部分输液致 静脉 炎 以发 生轻 度症 状 为 主要 表现 ， 给患 者造 成身 心不适 ， 因此 ， 在静脉 输液过程 中应 以护理 对象 为 中心 ， 格 执行各 项预 防措施 。 严
静脉留置针并发症及处理常见并发症的预防与处理规范
静脉留置针并发症及处理常见并发症的预防与处理规范【实用】医疗技术资料静脉留置针并发症及处理常见并发症的预防与处理规范静脉留置针又称静脉套管针。
核心的组成部件包括可以留置在血管内的柔软的导管或套管,以及不锈钢的穿刺引导针芯。
留置针分为开放式和密闭式，开放式分为普通型和安全型（防针刺伤型），密闭式分为普通型和安全型（防针刺伤型）。
适用于间歇性、连续性或每日静脉输液治疗，静脉留置针的使用能够保护患者血管，减少患者静脉穿刺而造成的痛苦，因而静脉留置针在临床广泛应用。
【并发症】静脉炎【发生原因】1.无菌操作不严格。
2.留置针型号与静脉直径不适合，留置时间过长。
3.长期输注高浓度、刺激性较强的药液。
4.输液速度过快，输入液体微粒，长时间同部位输液或同一根血管反复多次穿刺。
5.血管弹性差、脆性大，长期输液患者。
【临床表现】输液部位发红，伴有或不伴有疼痛，局部肿胀，沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
【预防及处理】1.严格执行无菌操作，静脉留置针必须一次性使用。
2.选择粗直、弹性好的静脉，位置便于牢固，躲开枢纽、静脉瓣等部位。
3.提高穿刺成功率，进针速度与角度要适当，避免损伤静脉内膜。
4.标准输液操作进程，削减微粒净化液体所致的静脉炎。
5.输注刺激性强的药物前后应用心理盐水冲管，削减对血管的刺激。
6.严格控制留置工夫，成人一般为72～96h更换。
7.营养不良、免疫力低下者应加强营养，增强血管的修复能力和抗炎能力。
8.留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体。
9.立即拔出留置针，嘱患者举高患肢，增进静脉回流缓解症状。
10.局部应用硫酸镁湿敷、胶原液体赛肤润、喜疗妥软膏涂抹，胶原敷料安普贴药海无涯学无止境专注医学领域【实用】医疗技术资料外用。
【并发症】液体渗漏【发生原因】1.与药物酸碱度、渗透压、浓度、毒性及Ⅰ型反常反应有关。
2.药液中不溶性微粒的危害，液体输入量、温度、速度、工夫、压力与静脉管径及舒缩状况是否符合，留置针对血管的刺激，拔针对血管壁的损伤。
静脉炎的预防及处理原则
静脉炎的预防及处理原则静脉炎是一种常见的静脉内血栓形成的疾病，它的预防和处理原则非常重要。
本文将详细介绍静脉炎的预防和处理原则，包括预防措施、处理方法以及相关的注意事项。
一、静脉炎的预防措施1. 保持良好的血液循环：长时间久坐或久站会导致血液循环不畅，增加了静脉炎的风险。
因此，定期活动身体，如行走、做简单的运动，可以促进血液循环，预防静脉炎的发生。
2. 正确使用静脉留置针：在需要使用静脉留置针的情况下，医务人员应该严格遵守消毒程序，选择适当的静脉通道，并确保针头固定稳定，避免针头移位或滑脱。
3. 注意皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免皮肤湿疹、糜烂等问题，可以减少静脉炎的发生。
使用温和的清洁剂洗澡，避免使用刺激性的化学物质。
4. 避免静脉压迫：长时间使用紧身衣物或靠近静脉的压迫性物体，会增加静脉炎的风险。
因此，应避免过紧的衣物，尽量避免长时间压迫静脉区域。
5. 饮食调节：合理的饮食可以帮助维持良好的血液循环。
多摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等，有助于预防静脉炎的发生。
二、静脉炎的处理方法1. 及时就医：一旦发现可能出现静脉炎的症状，如局部红肿、疼痛、发热等，应及时就医。
医生会根据症状进行诊断，并制定相应的治疗方案。
2. 使用抗生素：如果静脉炎是由细菌感染引起的，医生可能会开具抗生素来控制感染。
抗生素的种类和用药剂量会根据具体情况而定，患者应按时按量服用。
3. 局部处理：对于局部红肿、疼痛的症状，可以采取一些局部处理措施来缓解症状。
如使用冷敷或热敷，可以缓解疼痛和红肿。
4. 静脉通畅：如果静脉内有血栓形成，医生可能会建议进行溶栓治疗，以恢复静脉的通畅。
溶栓治疗可以通过静脉注射药物来进行，但具体的方法和药物种类需要医生的指导。
5. 预防复发：对于已经发生过静脉炎的患者，预防复发非常重要。
医生可能会建议患者进行一些生活方式的调整，如增加运动、戒烟限酒、保持适当体重等，以减少静脉炎的再次发生。
静脉留置针操作常见并发症预防及处理ppt课件
流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。
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(四)皮下血肿
▪ 原因 ▪ 穿刺及置管操作不熟练、操之过急、动作不稳等，
使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。
▪ 临床表现 ▪ 局部皮肤淤血、肿胀。 ▪ 预防及处理 ▪ （1）护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作
脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者 局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有 发热等全身症状。
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(一)静脉炎
▪ 预防和处理 ▪ (1)严格执行无菌技术。 ▪ (2)尽量选用较粗大的静脉血管，使输入药物足够稀释，减少刺激性
药物刺激局部血管。
▪ (3)在病情允许并经医生同意的情况下，减慢滴注速度。 ▪ (4)选择套管柔软的留置针，避免在关节处穿刺。 ▪ (5)避免反复穿刺造成的套管尖端劈叉现象，提高一次穿刺成功率。 ▪ (6)每次输液前后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，询问
▪ (4)静脉高营养输液后应彻底冲洗管道。 ▪ (5)指导病人自我护理。
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(三)液体渗漏
▪ 原因 ▪ (1)由于穿刺时刺破血管或输液过程中针头滑出血
管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。
▪ (2)固定不牢、病人躁动不安。 ▪ (3)外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触
面积太大。
▪ 临床表现 ▪ 局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不畅，如药物
▪ (3)机械性静脉炎：留置的静脉导管固定不牢，导管置于
关节部位，导管型号较大而静脉较细，穿刺和送管动作不 当等对静脉形成摩擦性损伤。
▪ (4)血栓性静脉炎：由于留置的静脉导管固定不牢，导管
型号较大，进针速度、角度不当，反复穿刺损伤静脉内膜 所致。
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(一)静脉炎
留置针引起静脉炎的预防及处理
• 3、手臂固定托或其它固定辅助工具
• INS标准：当穿刺部位在肢体的弯曲部位时，应 使用臂板以利于液体的输入
• INS规定：放臂板的方法不能影响对血管穿刺部 位的持续监测
精选ppt
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机械性静脉炎－预防
• 4、微粒的预防 • INS标准：过滤器的使用 • 输入非脂类液体时，应使用直径为0.2um空隙过滤膜的过
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静脉炎的治疗
• 一般处理原则---早 发现、早处理
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静脉炎的治疗
精选ppt
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静脉炎的治疗
• 物理疗法
• 红外线理疗 超短波理疗 氧疗法
• 局部外敷
• 冷敷法：冷敷能使神经末梢敏感性降低，血管收缩，从而 减轻疼痛，减少药物的吸收，可促进有些药物局部的灭活 作用， 局限损伤部位。适合于化疗及一些非缩血管药物 。
所有下列症状均明显： 沿着套管路径发生疼痛；硬化
所有下列指征是明显且广泛： 沿着套管路径发生疼痛；红斑；硬化； 可触摸到条索状的静脉；
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所有下列指征是明显且广泛：
沿着套管路径发生疼痛；红斑；硬化；
可触摸到条索状的精选静p脉pt ；发热
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静脉炎的危险因素
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静脉炎的分类
化学性静脉炎 细菌性静脉炎 机械性静脉炎
➢ 芦荟
➢ 贴剂的使用—美皮康：是一种新型软聚硅酮泡沫敷料，具 有自黏性
➢ 水胶体敷料－透明贴： 1、消除红肿 2、减轻疼痛 3 、防止坏死
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➢ 5%葡萄糖 250-253mOsm液稀释药物以降低静脉炎，药物外渗
和血栓形成的危险。
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化学性静脉炎----预防
静脉炎的预防及护理措施
静脉炎的预防及护理措施静脉炎是指静脉内发生炎症反应的一种疾病，常见于静脉留置针、静脉输液等操作过程中。
静脉炎的发生不仅给患者带来疼痛和不适，还可能引起严重的并发症。
因此，预防和护理静脉炎非常重要。
本文将详细介绍静脉炎的预防及护理措施。
一、预防静脉炎的措施1. 选择适当的静脉通道：在进行静脉留置针或静脉输液时，应根据患者的具体情况选择适当的静脉通道。
一般来说，静脉留置针适用于短期使用，而中心静脉导管适用于长期使用。
2. 严格执行无菌操作：在进行任何与静脉有关的操作时，医护人员必须严格执行无菌操作。
包括洗手、穿戴无菌手套、使用无菌巾等。
避免污染静脉通道，减少细菌感染的风险。
3. 定期更换静脉留置针：静脉留置针一般建议每72小时更换一次，或者在有必要时更换。
长时间使用的留置针易导致细菌滋生和感染，及时更换可以减少感染的风险。
4. 注意静脉通道的固定：静脉留置针或中心静脉导管应固定在患者身体上，避免移动或脱落。
固定应牢固而不会过紧，以免影响血液循环。
5. 注意静脉通道的保持通畅：定期检查静脉通道是否通畅，避免血栓形成。
如发现血栓，应及时处理，如使用溶栓药物或更换静脉通道。
6. 饮食调理：合理的饮食调理可以增强患者的免疫力，减少感染的风险。
建议患者多摄入富含维生素C、蛋白质和微量元素的食物，如新鲜蔬菜、水果、鱼类等。
二、护理静脉炎的措施1. 观察病情：护理人员应定期观察患者的病情变化，包括静脉通道周围是否红肿、疼痛、渗出物等。
如有异常情况应及时报告医生，进行处理。
2. 保持休息：静脉炎患者通常需要休息，减少活动，以免加重炎症反应。
护理人员应提供舒适的环境，保持患者的休息状态。
3. 保持皮肤清洁：护理人员应定期清洁患者的皮肤，避免细菌感染。
使用温水和无菌棉球轻轻擦拭，避免摩擦或刺激。
4. 疼痛管理：静脉炎患者常常伴有疼痛症状，护理人员应根据患者的具体情况给予适当的疼痛管理措施，如使用镇痛药物或冷敷等。
5. 促进血液循环：护理人员可以进行适当的按摩或热敷，促进患者的血液循环，减轻炎症反应。
静脉炎的预防及护理措施
静脉炎的预防及护理措施静脉炎是指静脉内壁发生炎症反应的疾病，常见于静脉留置针或输液导管的使用过程中。
为了预防静脉炎的发生，我们可以采取一系列的预防措施，并进行相应的护理。
一、预防措施1. 选择合适的静脉通道：在进行静脉通道置入前，需要对患者进行全面评估，包括静脉情况、病情、预计使用时间等。
根据评估结果，选择合适的静脉通道，避免选择狭窄、扭曲或血栓形成的静脉。
2. 严格执行无菌操作：在进行静脉通道置入前，护士需要进行充分的洗手，并佩戴无菌手套和口罩。
同时，需要对患者的皮肤进行彻底的消毒处理，避免引入细菌。
3. 规范插管操作：在插管过程中，需要遵循规范的操作流程。
包括使用适当大小的导管、正确定位导管、固定导管等。
避免插管过程中的不必要的操作，减少对静脉壁的创伤。
4. 定期更换导管：静脉通道的留置时间过长会增加感染的风险。
因此，需要定期检查导管是否需要更换。
一般情况下，成人每72小时更换一次，儿童每48小时更换一次。
5. 注意导管的保养：在导管留置期间，需要注意导管的保养。
保持导管通畅，定期冲洗导管，避免导管内血液凝结。
同时，定期更换导管周围的敷料，保持导管周围的清洁干燥。
二、护理措施1. 观察导管周围情况：护理人员需要定期观察导管周围的情况。
包括导管周围是否有红肿、渗液、疼痛等症状。
如果发现异常情况，需要及时报告医生，并采取相应的处理措施。
2. 保持导管通畅：护理人员需要定期冲洗导管，保持导管通畅。
冲洗时需要注意使用无菌的冲洗液，并按照规范的操作流程进行冲洗。
同时，注意观察冲洗后是否有血液凝块排出。
3. 定期更换敷料：定期更换导管周围的敷料，保持导管周围的清洁干燥。
更换敷料时需要注意使用无菌敷料，并遵循规范的操作流程。
4. 注意患者的症状变化：护理人员需要密切观察患者的症状变化。
包括体温、心率、血压等指标的变化。
如果发现患者出现发热、寒战、头痛等症状，需要及时报告医生，并进行相应的处理。
5. 提供舒适的环境：在护理过程中，需要提供舒适的环境给患者。
静脉炎的预防及护理措施
静脉炎的预防及护理措施静脉炎是一种常见的医疗并发症，指的是静脉内发生炎症反应的疾病。
它通常发生在静脉内插入导管的部位，如静脉留置针、静脉导管等。
预防和护理是减少静脉炎发生的关键措施，本文将详细介绍静脉炎的预防及护理措施。
一、预防静脉炎的措施1. 选择合适的静脉通道：在插入静脉导管或留置针之前，医护人员应仔细评估患者的静脉情况，选择适合的静脉通道。
避免插入导管时出现过度曲折、血管狭窄等情况，以减少静脉炎的发生。
2. 严格执行无菌操作：在插入静脉导管或留置针的过程中，医护人员应严格遵守无菌操作规范。
包括洗手、戴手套、使用无菌巾等，以防止细菌感染导致静脉炎的发生。
3. 定期更换导管：静脉导管的长期留置容易导致静脉炎的发生。
因此，医护人员应根据患者的具体情况，在规定的时间内更换导管，以减少静脉炎的风险。
4. 注意导管位置：插入导管后，医护人员应仔细观察导管的位置是否正确。
如果导管位置不正确，应及时调整，以避免导管对血管壁的刺激，减少静脉炎的发生。
5. 维持导管通畅：定期冲洗导管、保持导管通畅是预防静脉炎的重要措施。
医护人员应按照规定的程序进行导管冲洗，以防止血液凝结和细菌滋生。
6. 注意皮肤护理：静脉插管部位的皮肤应保持清洁、干燥。
医护人员应定期更换敷料，避免皮肤潮湿，减少细菌滋生的机会。
二、护理静脉炎的措施1. 及时观察症状：护理人员应密切观察患者的症状变化，包括局部红肿、疼痛、温度升高等。
一旦发现异常情况，应及时报告医生，采取相应的护理措施。
2. 给予适当的止痛药物：静脉炎常伴有疼痛症状，护理人员可以根据医嘱给予适当的止痛药物，缓解患者的疼痛感。
3. 局部冷敷：对于局部红肿、疼痛的患者，可以采用局部冷敷的方法。
使用冰袋或冷敷器冷敷患处，可以缓解炎症反应，减轻患者的不适感。
4. 维持导管通畅：如果导管堵塞或血流受阻，护理人员应及时采取措施，如冲洗导管、更换导管等，以保持导管通畅。
5. 加强皮肤护理：护理人员应定期更换敷料，保持插管部位的皮肤清洁、干燥。
静脉留置针导致静脉炎的处理和预防
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静 脉 留置 针 导 致静 脉炎 的处 理和 预 防
谢 素 华 ‘ 魏 素 洁 ’刘渝 蓁
关键 词 ： 静脉 留置 针 ； 脉 炎 ； 防 静 预
中图 分类 号 ： ４２９ Ｒ７．
文 献标 识码 ： Ｂ
文 章编 号 ：０ ６ ０７ （００ ０－ １７ ０ １０— ９９ ２ １ ）８ ０６ — １
导 管留置 时 间过长有 可 能造 成 细菌性 静 脉炎 。 。 ２ 免 疫力 低下 是发 生 静脉 炎 的一 个重 要 因 素 ：患者 因摄 人 不足 ． ６ 和高热等消耗能量都有不同程度的营养不良，免疫力显著降低， 对 穿刺所 造成 的静 脉壁 创伤 的 修复 能力 和对 机械 性 刺激 、 学性 化 刺 激及 细菌所 致局 部炎 症 的抗 炎能 力也 随之 降低 ， 使 用外 周静 在 脉 留置针 时较易发 生静脉炎 。在 这 ３ 例 中 ， 不 能经 口进 食 ， ６ 长期 需 行 鼻饲和静脉 营养的患者 发生 的 ３ 例 ； 经 口进 食 的患者 ， ０ 而可 营养 状况及机体免疫力相对较好， 发生静脉炎的几率低， ６ 只有 例。 ３ 静脉 炎 的预 防
＋四川 攀枝 花十九 冶医 院（ １０ ３ ６ ７２ ） ２１ ２ １ ００年 月 ２日收稿
在 临床 护 理实践 中 ， 脉 留置 针 的使 用 日益广 泛 。它具有 良 静 好 的柔 韧性 和 独特 的 弹性 功 能 ，大大 减少 了输 液外 渗 的几率 ， 对 于急危重患者的抢救非常有利 ， 赢得了第一时问。使用静脉针留 置 不仅 减 少 了病 人 的痛 苦 ， 同时 又减 轻 了 护理 工作 量 ， 省 了时 节 间 ， 于管 理和 应 急抢 救 。一旦 发 生 静脉 炎 ， 便 只要 积极应 对 ， 就能 病人 痛苦 尽量 降到 最小 。 参 考文 献 【 肖金子， １ ］ 陈奇志， 肖清秋． 肿瘤病人使 用浅静脉套管针的护理［＿ Ｊ １ 护 理 学杂志 ， ０ ，５ ）４０ ４ １ ２ ０ １（ ：２ ～２ ． ０ ７ ［】 燕 ， 艳 伟 ． ２ 许 赵 头皮 静 脉 套 管针 的 留置 时 间及 其 影响 因素分 析
静脉留置针常见并发症预防及处理护理课件
对于需要长时间输液的患者， 应选择较长的留置针型号。
定期更换敷料和肝素帽
定期检查留置针周围皮肤情况，保持 干燥清洁。
更换敷料和肝素帽时，应遵循无菌操 作原则，避免交叉感染。
及时更换敷料和肝素帽，避免细菌污 染。
注意观察和记录 01 02
加强患者的健康教育
向患者及家属介绍留置针的作用、 注意事项和常见并发症。
02
定期冲管，保持导管通 畅，避免高渗性、高粘稠 性药物。
04
若出现导管堵塞，可采 用尿激酶溶栓或更换导 管的方法处理。
液体渗漏
01
02
03
04
皮下血 肿
导管断裂
静脉炎的处理与护理
01
02
静脉炎预防
静脉炎护理
03 静脉炎处理
导管堵塞的处理与护理
导管堵塞预防
定时检查肝素帽是否拧紧，防止血液 逆流堵塞导管。每次输液前，检查有 无回血，有回血方可继续输液。
导管堵塞处理
若上述方法不能解决问题，应考虑拔 除导管。
导管堵塞护理
若发现导管堵塞，应先检查原因，若 为一般性导管堵塞可采用加压冲洗。 若为凝血块导致的堵塞可用肝素液回 抽。
液体渗漏的处理与护理
液体渗漏预防
手术取出。
提高穿刺技 术
定期进行穿刺技术培训，提高护 士的穿刺技能和经验。
选择合适的血管，尽量选择粗、 直、弹性好的血管进行穿刺。
掌握正确的进针角度和力度，避 免反复穿刺，减少对血管的损伤。
选择合适的留置针型号
根据患者的年龄、病情和血管 情况选择合适的留置针型号。
对于血管较细或较脆弱的患者， 应选择较小的留置针型号。
指导患者保持留置针周围皮肤干 燥清洁，避免剧烈运动和接触水。
静脉留置针引发静脉炎的原因分析及防治措施
静脉留置针引发静脉炎的原因分析及防治措施静脉留置针是一种被广泛使用于医疗领域的医疗器械，它主要是为了方便给予药物、输液等治疗订单的执行而设计的。
但是，静脉留置针在被使用的过程中也会对患者造成一定的伤害和风险，尤其是在操作不当的情况下，会导致静脉炎等不良反应的发生。
本文将对静脉留置针引发静脉炎的原因进行分析，并提出相应的防治措施，以期为临床医护工作者提供一些有益的参考。
一、静脉留置针引发静脉炎的原因分析1. 消毒不彻底在使用静脉留置针前，必须对部位进行消毒处理。
如果消毒工作做得不彻底，或者消毒药物的浸泡时间不足，可能导致仍存留在皮肤表面的病菌被引入血液循环，从而引发静脉炎的发生。
2. 静脉留置时间过长静脉留置时间过长也是导致静脉炎的一个重要原因。
因为静脉留置针在皮肤与静脉管之间的空间是一个理想的细菌滋生场所，如果时间过长，就会导致细菌的大量繁殖，并释放出有毒的代谢产物，最终诱发静脉炎。
3. 静脉留置针的选取问题静脉留置针的选择也是一个非常重要的问题。
如果静脉留置针过长或过粗，就会在插入的过程中对静脉产生一定的破坏，这样会导致一定量的血液向周围组织渗漏，从而引发局部的感染，进而引发静脉炎的发生。
4. 患者自身免疫力低下在使用静脉留置针的过程中，如果患者自身的免疫力低下，那么就会变得容易感染。
因为人体的免疫力是一种抵御入侵细菌的物质，如果免疫力过弱，就容易被外界各种细菌入侵，从而引发各种炎症反应，静脉炎也是其中之一。
二、静脉留置针引发静脉炎的预防与治疗措施1. 操作规范化对于静脉留置针的使用，一定要操作规范化。
在插入静脉留置针之前，一定要消毒干净，指压时间达到30秒以上，要注意留置针穿刺部位要尽量在洁净无菌的区域，为了保证局部卫生，每天要对留置针穿刺部位进行消毒处理。
2. 定期更换静脉留置针不能太长时间不更换，一般而言，留置时间不宜超过7天左右。
如果留置针未更换就超时，就会引发一系列并发症，而且如果留置时间过长，就容易使细菌滋生、繁殖和扩散，最终导致静脉炎的发生。
静脉留置针操作常见并发症的预防与处理
静脉留置针操作常见并发症的预防与处理（一）静脉炎预防：1、严格执行无菌操作。
2、选择粗直、弹性好的静脉，位置便于固定，力争一次穿刺成功。
3、对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。
4、留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺肢体。
5、营养不良、免疫力低下的患者应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力。
处理：1、立即给予拔管，嘱患者抬高患肢，以促进静脉回流缓解症状。
2、在肿胀部位用50%硫酸镁或土豆片等湿敷20min/次，4次/天。
（二）液体渗漏预防：1、妥善固定导管。
2、嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体。
3、注意穿刺部位上方衣物勿过紧。
4、加强对穿刺部位的观察及护理。
处理：1、对液体外渗者，予50%硫酸镁、土豆片等湿敷。
（三）皮下血肿预防：1、护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻、巧、稳、准。
2、依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率。
处理：1、可行冷敷或热敷，每日1-2次。
（四）导管堵塞预防：1、在静脉营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管。
2、根据患者的具体情况，选择合适封管液的浓度及用量，并注意推注速度不可过快。
3、采取正压封管，即边推注封管液边夹紧留置针塑料管上的夹子，夹子尽量应夹在塑料管的近心端。
处理：1、发生堵管的时候，切记不能用注射器推液，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内，导致血栓栓塞等其他并发症的发生。
（五）静脉血栓形成预防：1、再次输液时，用0.5%碘伏消毒肝素帽处，接上输液器，如果液体滴入不畅，勿用力挤压输液管，否则可将小凝血块挤入血液循环而发生栓塞，应先调整肢体位置，检查静脉留置针有无脱出，然后用5ml针管抽取0.1%肝素盐水2ml，连接输液针头回抽凝血块，通畅后再换接输液管输液。
2、穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺，且留置时间不可过长。
ICU留置针所致静脉炎患者的护理和预防
圾 脉搏的变化・ ） （ 及时对患者采取各种治疗措施， ４ 如补液、 给予降血氨药 等， 以免患者出现其它并发症 ，５注意观察患者肝、 （） 。 肾功能的变化 以及血
象和电解质的变化。 ２ 精神和心理护理 患者的心理因素与疾病的恢复有很大关系。 ． ７ 情绪抑 郁， 意志消沉或过度兴奋都会对宿隋产生不 良影响， 导致府隋加重。 肝炎后
【 罗姝芳， ６ ］ 辛琼， 赵雅智， 护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者 等． 康复的影响［ ． Ｊ 中国现代药物应用． １． ： １ １２ 】 ２ ４ ３ １ －７ ． ０ ０ ０ ） ７ 【 赵荣． ７ 】 肝硬化上消化道出血患者护理体会【 ． Ｊ 中国实用医药． １ ． ］ ２ ０５ ０
３０ ５
《 求医问药》 下半ＮＦＳｅ ： ｅｋＭｅｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍｅｉｎ ２ １ 年 第 ９ ＊ Ｉ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄ ｉｅ ０ １ ａ ｃ 卷
第 ｌ 期 ２
患者 因失 血而 引起 的 临床症状 会逐渐 加重 ， 甚至 发生休 克 。
和性格特点， 及时做好患者及其家属的心理护理工作， 消除患者的紧张情
绪， 免因情绪波动而导致反射性血管扩张， 以 从而加重出血的症状 。 ， 同时 还应安慰、 鼓励患者 ， 以增加患者的信心， 积极配合医生的治疗 。
３ 结论
综上所述 ， 及时的诊断和救治以及完善、 后肝硬化并发消化道大出血患者的关键。 参考文献
【 石云． １ 】 肝硬化并发消化道出血的 心理护理 体刽 Ｊ 中国现代药物应用， 】 ． ２１ ，（ ） １ ２ ６ Ｏ ０４ ： １ ． １ ２５ ４ － 【 张耀云 ． ２ 】 肝硬化并发上消化道出血的护理干预［ ． Ｊ 辽宁中医药大学学 ］
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6
静脉炎的发生机制
致病因子
第一步
第二步
静脉局部内膜 损伤内皮细胞
疼痛
损伤局部血小板
静脉渗透
形成血栓
性增强
前列腺素E1.E2
白细胞
侵润
改变
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7
静脉炎的发生机制
第三步
第四步
结果
释放组织胺 静脉收缩，
官腔变窄
血流缓慢
使炎症 进一步
发展
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8
静脉炎的分级
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
➢INS静脉炎发生率标准计算公式：
机械性静脉炎－原因
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24
机械性静脉炎－原因
❖ 相关文献报道
• 留置72－96h炎症发生率达81.82%，而输注化学药物时， 留置时间超过48小时以上，静脉炎的发生率达66.67%
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2
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3
目录
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4
静脉血管结构及功能
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5
静脉炎的定义
静脉炎是由于长期输入浓度较
高、刺激性较强的药液，或静脉内 留置刺激性大的管道时间过长，引 起局部静脉壁的化学性反应或在输 液过程中无菌操作不严，导致局部 静脉感染。
调查显示：静脉注射的病人80%发生 不同程度的静脉炎
需要护理干预和治疗的能力。
护理干预
➢ 强刺激性药物给药过程中加强监护，床旁守护。 ➢ 预处理
静滴20%甘露醇时，在穿刺点及其近心端皮肤浅表血管局 部外擦山莨菪碱等，山莨菪碱扩张局部皮肤浅表血管防护 甘露醇所致静脉损伤，在穿刺点上方0.5－1cm处沿血管 走向敷贴代温炙膏或伤湿止痛膏。
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23
输液指南规定： ——持续刺激性药物和发疱剂药物的治疗，肠外营养液， PH值低于5或高于9的液体或药液，以及渗透压大于 600mOSm/L的液体不适合经外周静脉导管实施输液治疗。
——头皮钢针可用于单次采取血标本，谨慎用于<4h的静 脉输液治疗－“钢针零容忍”
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21
化学性静脉炎-----预防
整理PPT课件
16
药物PH及渗透压表
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17
化学性静脉炎----预防
1
充分合理地稀释酸碱溶液
2 合理选择输液工具及输液途径
3
引路注射及化疗后冲洗
4
加强输液过程中的监控
5
护理干预措施
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化学性静脉炎----预防
充分合理地稀释 酸碱溶液
➢注射用水 0 mOsm/L ➢0.45生理盐水 154-
所有下列症状均明显： 沿着套管路径发生疼痛；硬化
所有下列指征是明显且广泛： 沿着套管路径发生疼痛；红斑；硬化； 可触摸到条索状的静脉；
5
所有下列指征是明显且广泛：
沿着套管路径发生疼痛；红斑；硬化；
可触摸到条索状整理的P静PT脉课件；发热
11
静脉炎的危险因素
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12
静脉炎的分类
化学性静脉炎 细菌性静脉炎 机械性静脉炎
引路注射及化疗后冲洗
1
滴注秩序
先非刺激性药物 再刺激性药物
2
输液速度
据药物性质选择 如长春瑞滨快速输 入 5－FU缓慢输入
3
化疗前后冲洗
化疗前冲管 两药之间冲洗 结束后冲洗生理盐 水
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22
化学性静脉炎-----预防
加强输液过程中的监控
➢ INS规定： 护士应具备对静脉炎发生部位进行评估，并决定是否
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静脉炎
13
化学性静脉炎—原因
原因
药物因素
直接毒性作用 药物的酸碱度 工型变态反应
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药物浓度高 输入速度快 刺激的时间 渗透压等等
14
化学性静脉炎——原因
酸碱度：血液PH值7.35-7.45，超过正常范围的药物均 会损伤静脉内膜，PH6.0——8.0 内膜刺激小。
强酸
7.35-7.45
留置针引起静脉炎的预防及 处理
心内科 杨柳
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1
案例
• 患者张辉，男，34岁，已婚，因“反复胸闷、气促 2年，加重10天”于2018年3月7日入院，诊断为： 扩张型心肌病（心功能3级）。医嘱给予0.9%氯 化钠32ml+多巴酚丁胺180mg以2ml/h泵入。8日
穿刺处血管发红，喜辽妥涂抹，后未重视，宣教 不到位，15日穿刺处血管发红并可触及条索样静 脉，疼痛不明显，改用硫酸镁+地米+利多卡因湿 敷，16日穿刺处红肿面积扩大，上报静疗小组后 改喜疗妥或肝素钠软膏涂抹，患肢停止输液。18 日症状明显好转。
➢中心静脉穿刺工 具：CVC、PICC、
prot
头皮钢针静脉炎发生率29.36%，静脉留置针静脉炎发生率
16.51%，PICC静脉炎发生率5.5%。
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20
化学性静脉炎-----预防
合理选择输液工具用输液途径
INS规定： ——持续腐蚀性药物治疗，肠外营养，PH值低于5或高于 9的液体或药液，以及渗透压大于600mOsm/L的液体不适 合经外周静脉短导管实施输液治疗。
155mOsm/L
➢ 5%葡萄糖 250-253mOsm/L ➢0.9%生理盐水 308-310mOsm/L
利用渗透压最低的溶液稀释药物以降低静脉炎，药物外渗
和血栓形成的危险。
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化学性静脉炎----预防
合理选择输液工 具及输液途径
➢外周静脉穿刺 输液 ➢中心静脉穿刺 输液
➢外周静脉工具： 头皮钢针和静脉套 管针
发生静脉炎的例数 外周留置静脉导管的总例数
X100=外周静脉炎发生率%
➢INS规定外周短期留置针静脉炎的发生率：为5% 或小于5%的范围内
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9
静脉炎的分级
静脉炎量表
等级 0 1 2 3
4
临床标准 无临床症状 穿刺部位发红，伴有或无疼痛 穿刺部位疼痛伴有发红有或无水肿
穿刺部位疼痛伴有发红有或无水肿
条索状物形成 可触摸到条索状的静脉 穿刺部位疼痛伴有发红有或无水肿
条索状物形成 可触及到条索状的静脉，长度大于2.5CM
脓液流出
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10
静脉炎的分级
视觉化的静脉炎
评分 0 1
2
3
4
观测
静脉穿刺部位正常
下列中一项明显： 靠近静脉注射部位微痛或静脉注射部位轻微发红
下列中两项明显： 静脉注射部位疼痛；红斑；肿胀
4.1
6-8
8.0
强碱 9.0
PH值不同是药物配伍禁忌的主要原因 PH值为4.5的溶液100%诱发严重的静脉炎
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15
化学性静脉炎——原因
➢ 渗透压：溶质浓度低的腔隙中的水向溶质浓度高的 腔隙中转移为渗透
• 血浆渗透压为240-340 mOsm/L • 285 mOsm/L是等渗标准线 • 渗透压影响血管壁细胞水分子的移动 • 低渗溶液：<240 mOsm/L • 等渗溶液：240-340 mOsm/L • 高渗溶液：>340 mOsm/L