降低留置针静脉炎发生率持续质量改进
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统计频率
10% 住院留置针输液静脉炎的发生率：留置针输 液性静脉炎发生人次/留置针输液总人次 ×100% 月
样本量：166人次 发生静脉炎：15人次 静脉炎发生率：9.04%
外二科5月住院病人留置针静脉炎发生率
百分比9.04%
15人
166人
留置针总人数
发生静脉炎人数
百分比
改善后
原因
例次
留置针固定不规范
重视程度差
患者
血管条件差
责任心不够 患者皮肤易过敏
患者未保持敷贴清 洁、干燥
穿刺手法
反复穿刺
固定方法不当 血管选择不适宜
敷贴固定不牢
导管维护
形式单一 人力不足
相关培训 缺失
巡视、
宣教
交接不清
不足
宣教内容
交接班
不全面
流于形式
法
其他
对策拟定
1、依照留置针操作流程进行培训及考核，严格执行敷贴固定方 法 2、制定书面健康教育及留置针宣传手册 3、合理选择输液途径及工具，合理安排输液顺序、输液速度 4、落实手卫生制度 5、使用输液辅助工具，如：金黄散、隔盐灸、消炎止痛软膏等 6、加强输液巡视
选题
分析
总顺
护士重视
迫切性 可行性 组员能力 分
序
程度
降低住院患者留置针静 50
脉炎发生率
50
50
40
190 1
降低意外拔管不良事件 50
发生率
36
44
40
170 2
降低血糖漏测率
50
34
36
46
166 3
减少住院病人每日费用 42
差错率
30
38
42
152 4
提高护理人员手卫生执 44
行率
34
30
26
留置针宣教手册
插入图片
我科设计的宣教手册
加强手卫 生培训
插入图片
留置针的选择
输液导管 型 号 留置时间 流速
外周留置针 24G 22G 20G
黄色 蓝色 粉色
3-4天
19-25ml/min 33-36ml/min 55-65ml/min
插入图片
留置针规范操作
插入图片
对策拟定
留置时间3天内静脉炎发生率最低 ，随着留置时间的延长，静脉炎 发生率增高
(%)
（例）
滴注高渗药物
12
23.53
95
9
留置针固定不规范 10
19.61
98
8
穿刺部位渗血观察 8
15.69
95
6
不及时
计算方法：目标值=现状值—（现状值×百分比×成员能力）
改善后情况
样本量 统计范围
住院病人 外二科住院病人
资料来源
医护实时登记
统计时间
2019年5月1日-2019年5月31日
目标值 计算方式
WHO
WHERE
HOW
负责人
开会地点 医生办公室
工具
医生办公室 头脑风暴
医生办公室 甘特图
医生办公室
医生办公室 柏拉图
医生办公室 对策评价表
护士站
RCA 鱼骨图
护士站
PDCA
医生办公室 雷达图 医生办公室
护士站
/
现状汇报与统计
样本量 统计范围 资料来源 统计时间 目标值 计算方式
统计频率
住院病人
外二科住院病人 医护实时登记 2019年3月1日-2019年3月31日 10% 住院留置针输液静脉炎的发生率：留置 针输液性静脉炎发生人次/留置针输液总 人次×100% 月
卡文
pH值 3.2-6.5
5.0 5.0-7.0 5.3-6.3
5.6 5.4-6.0
/
渗透压（ mOsm/L）
2526 2666 1098 1100-1400 8.5%：810 11.4%：1130 921 830
三升袋
金黄散
止痛消炎膏
缺陷问题
目标值设定
现状值 （例）
百分比 （%）
成员能力 目标值
134 5
W 月份 H A 周次 T
小组组成
主题选定
计划拟定
课题明确化
目标设定
对策拟定
P
最适策追究
最适策实施
D
效果确认
C
标准化
检讨与改进
A
书面报告
WHEN
7
2月
3月
4月
5月
6月
月
123412341234 1
2 3 4 12 3 4 1
周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周周 周 周 周
8
其他
3
合计
51
百分比 19.61%
9.80% 23.53% 15.69%
9.80%
15.69% 5.88% 100.00%
累计百分比 19.61% 29.41% 52.94% 68.63% 78.43% 94.12% 100.00%
改善前柏拉图
50 40 30 20
12 10
0 0%
23.53% 10
持续质量改进汇报
外二科
降低住院患者留置针静脉炎发生率
报告科室：XX县人民医院外二科 报告时间：XX年7月4日 汇报人：XXX
选题背景与意义
静脉留置针输液是住院患者最常见也是非常重要的治疗 措施。静脉炎是输液过程中最常见的并发症，静脉炎的 发生影响患者的治疗效果，引起患者的不适感，增加患 者费用支出及护士工作量。所以必须积极消除及减少引 起静脉炎的各种因素，降低静脉炎的发生。
缩短留置 时间
输液速度宜慢，使药物 充分稀释，以减少药物 对血管壁的刺激及液体 对血管壁的侧压力
减慢液体 滴速
预防不良 反应
严密观察静脉走行部 位有无红、肿、热、 痛等，局部用金黄散 、止痛消炎软膏外敷
我科常见高渗性药物
药物名称 50%葡萄糖 10%氯化钾 20%甘露醇 静脉营养液
复方氨基酸18AA-Ⅱ 丙氨酰谷氨酰胺注射液
43.1% 8
改善前留置针静脉炎发生原因
58.82%
74.51%
8 5
84.31% 5
94.12% 3
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
数量
累计百分比
物
留置时间过长
液体量大 药液外渗
留置针选择
输注 药物
型号选择不合理
渗透压大
人
巡视不到位
护理 人员
样本量：187人次 发生静脉炎：51人次 静脉炎发生率：27.27%
外二科3月住院病人留置针静脉炎发生率
百分比 27.27%
发生静脉炎人数 51人
留置针总人数 187人
现状把握
原因 留置针固定不规范
例次 10
操作时反复穿刺
5
滴注高渗药物
12
患者静脉条件差
8
留置针型号选择不合理
5
穿刺部位渗血观察不及时
2
操作时反复穿刺
2
滴注高渗药物
4
患者静脉条件差
2
留置针型号选择不合理 2
穿刺部位渗血观察不及时 2
其他
1
合计
15
百分比
13.33% 13.33% 26.67% 13.33% 13.33% 13.33% 6.67% 100.00%
人 员 分 工
姓名
职称 副主任护师
主管护师 护师 主管护师 护师 护士 护师 护师 护师 护师 护师 护师 护师 护士
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
承担任务 课题设计、组织协调 课题设计、组织协调
资料收集、实施 资料收集、实施 资料收集、实施 数据分析、图表ppt制作
实施 实施 实施 实施 实施 实施 实施 实施
头 脑 风 暴
10% 住院留置针输液静脉炎的发生率：留置针输 液性静脉炎发生人次/留置针输液总人次 ×100% 月
样本量：166人次 发生静脉炎：15人次 静脉炎发生率：9.04%
外二科5月住院病人留置针静脉炎发生率
百分比9.04%
15人
166人
留置针总人数
发生静脉炎人数
百分比
改善后
原因
例次
留置针固定不规范
重视程度差
患者
血管条件差
责任心不够 患者皮肤易过敏
患者未保持敷贴清 洁、干燥
穿刺手法
反复穿刺
固定方法不当 血管选择不适宜
敷贴固定不牢
导管维护
形式单一 人力不足
相关培训 缺失
巡视、
宣教
交接不清
不足
宣教内容
交接班
不全面
流于形式
法
其他
对策拟定
1、依照留置针操作流程进行培训及考核，严格执行敷贴固定方 法 2、制定书面健康教育及留置针宣传手册 3、合理选择输液途径及工具，合理安排输液顺序、输液速度 4、落实手卫生制度 5、使用输液辅助工具，如：金黄散、隔盐灸、消炎止痛软膏等 6、加强输液巡视
选题
分析
总顺
护士重视
迫切性 可行性 组员能力 分
序
程度
降低住院患者留置针静 50
脉炎发生率
50
50
40
190 1
降低意外拔管不良事件 50
发生率
36
44
40
170 2
降低血糖漏测率
50
34
36
46
166 3
减少住院病人每日费用 42
差错率
30
38
42
152 4
提高护理人员手卫生执 44
行率
34
30
26
留置针宣教手册
插入图片
我科设计的宣教手册
加强手卫 生培训
插入图片
留置针的选择
输液导管 型 号 留置时间 流速
外周留置针 24G 22G 20G
黄色 蓝色 粉色
3-4天
19-25ml/min 33-36ml/min 55-65ml/min
插入图片
留置针规范操作
插入图片
对策拟定
留置时间3天内静脉炎发生率最低 ，随着留置时间的延长，静脉炎 发生率增高
(%)
（例）
滴注高渗药物
12
23.53
95
9
留置针固定不规范 10
19.61
98
8
穿刺部位渗血观察 8
15.69
95
6
不及时
计算方法：目标值=现状值—（现状值×百分比×成员能力）
改善后情况
样本量 统计范围
住院病人 外二科住院病人
资料来源
医护实时登记
统计时间
2019年5月1日-2019年5月31日
目标值 计算方式
WHO
WHERE
HOW
负责人
开会地点 医生办公室
工具
医生办公室 头脑风暴
医生办公室 甘特图
医生办公室
医生办公室 柏拉图
医生办公室 对策评价表
护士站
RCA 鱼骨图
护士站
PDCA
医生办公室 雷达图 医生办公室
护士站
/
现状汇报与统计
样本量 统计范围 资料来源 统计时间 目标值 计算方式
统计频率
住院病人
外二科住院病人 医护实时登记 2019年3月1日-2019年3月31日 10% 住院留置针输液静脉炎的发生率：留置 针输液性静脉炎发生人次/留置针输液总 人次×100% 月
卡文
pH值 3.2-6.5
5.0 5.0-7.0 5.3-6.3
5.6 5.4-6.0
/
渗透压（ mOsm/L）
2526 2666 1098 1100-1400 8.5%：810 11.4%：1130 921 830
三升袋
金黄散
止痛消炎膏
缺陷问题
目标值设定
现状值 （例）
百分比 （%）
成员能力 目标值
134 5
W 月份 H A 周次 T
小组组成
主题选定
计划拟定
课题明确化
目标设定
对策拟定
P
最适策追究
最适策实施
D
效果确认
C
标准化
检讨与改进
A
书面报告
WHEN
7
2月
3月
4月
5月
6月
月
123412341234 1
2 3 4 12 3 4 1
周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周周 周 周 周
8
其他
3
合计
51
百分比 19.61%
9.80% 23.53% 15.69%
9.80%
15.69% 5.88% 100.00%
累计百分比 19.61% 29.41% 52.94% 68.63% 78.43% 94.12% 100.00%
改善前柏拉图
50 40 30 20
12 10
0 0%
23.53% 10
持续质量改进汇报
外二科
降低住院患者留置针静脉炎发生率
报告科室：XX县人民医院外二科 报告时间：XX年7月4日 汇报人：XXX
选题背景与意义
静脉留置针输液是住院患者最常见也是非常重要的治疗 措施。静脉炎是输液过程中最常见的并发症，静脉炎的 发生影响患者的治疗效果，引起患者的不适感，增加患 者费用支出及护士工作量。所以必须积极消除及减少引 起静脉炎的各种因素，降低静脉炎的发生。
缩短留置 时间
输液速度宜慢，使药物 充分稀释，以减少药物 对血管壁的刺激及液体 对血管壁的侧压力
减慢液体 滴速
预防不良 反应
严密观察静脉走行部 位有无红、肿、热、 痛等，局部用金黄散 、止痛消炎软膏外敷
我科常见高渗性药物
药物名称 50%葡萄糖 10%氯化钾 20%甘露醇 静脉营养液
复方氨基酸18AA-Ⅱ 丙氨酰谷氨酰胺注射液
43.1% 8
改善前留置针静脉炎发生原因
58.82%
74.51%
8 5
84.31% 5
94.12% 3
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
数量
累计百分比
物
留置时间过长
液体量大 药液外渗
留置针选择
输注 药物
型号选择不合理
渗透压大
人
巡视不到位
护理 人员
样本量：187人次 发生静脉炎：51人次 静脉炎发生率：27.27%
外二科3月住院病人留置针静脉炎发生率
百分比 27.27%
发生静脉炎人数 51人
留置针总人数 187人
现状把握
原因 留置针固定不规范
例次 10
操作时反复穿刺
5
滴注高渗药物
12
患者静脉条件差
8
留置针型号选择不合理
5
穿刺部位渗血观察不及时
2
操作时反复穿刺
2
滴注高渗药物
4
患者静脉条件差
2
留置针型号选择不合理 2
穿刺部位渗血观察不及时 2
其他
1
合计
15
百分比
13.33% 13.33% 26.67% 13.33% 13.33% 13.33% 6.67% 100.00%
人 员 分 工
姓名
职称 副主任护师
主管护师 护师 主管护师 护师 护士 护师 护师 护师 护师 护师 护师 护师 护士
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
承担任务 课题设计、组织协调 课题设计、组织协调
资料收集、实施 资料收集、实施 资料收集、实施 数据分析、图表ppt制作
实施 实施 实施 实施 实施 实施 实施 实施
头 脑 风 暴