xxx医院病历证明模板病假专用

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病历记录

姓名:

蒋先生性别年龄住院日期____年__月__日出院日期文档来自于网络搜索主诉一个月前地一次起床后打软腿,膝盖一直不舒服,触摸有积液,行动受阻.现病

史一个月前地一次起床后打软腿,后来膝盖就一直不舒服,之后触摸有积液,行动受阻,来我院就诊体

查:

℃:次/分次/分/

全身无发热,恶心,纳差,睡眠尚可,二便尚可.

辅助

检查示:

膝关节腔内及髌上囊见少量积液,外侧半月板后角内见斑片状高信号影,达关节面边缘,前角内见线形高信号.

初步

诊断左膝关节外侧后角损伤(度).

左膝关节外侧前角损伤(度).

左膝关节腔内及见少量积液.

入院

给予局部物理治疗,硫酸氨基葡萄糖片一次~片,一日次片盒,双氯芬酸钠缓释片口服:

手术

治疗膝关节镜(半月板修复融合固定术),在内窥镜地指示下对半月板进行周边毛糙破损地部位进行切除后,然后用内固定材料将修复地半月板固定,手术过程顺利术后给予头孢替安、替硝唑抗感染治疗,患者体温平稳,左膝关节切口定期换药,愈合佳:

病理:

左膝关节半月板术后改变.患者目前病情平稳,伤口愈合良好,给予出院.

出患者一般情况良好,无自觉不适.体温平稳,神清合作,腹软无压痛,左膝关节无红肿及

渗出,愈合可.

出院

情况

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