第五节-小儿腹泻精品PPT课件
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迁延性：2周～2个月 慢性：＞2个月
按病情分 轻型：仅有大便改变，无脱水及电解质改变或
全身症状
重型：腹泻伴有脱水和电解质改变和/或全身
感染中毒症状
第六章 消化系统疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
一、概 述
（三）易感因素
1.婴幼儿消化系统发育尚未成熟 2.机体防御功能差
1）婴儿胃内酸度低 2）血清免疫球蛋白（尤其是IgM、IgA）和胃肠
重点与难点
重点：小儿腹泻的临床表现及治疗 难点：小儿腹泻的发病机制
第六章 消化系统疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
教学内容
一、概述 二、病因 三、发病机制 四、临床表现 五、辅助检查 六、诊断及鉴别诊断 七、治疗
第六章 消化系统疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
一、概 述
（一）定义
三、发病机制
腹泻常有多种机制共同作用
“渗透性”腹泻：肠腔内大量不能吸收的具有渗 透活性的物质
“分泌性”腹泻：肠腔内电解质分泌过多 “渗出性”腹泻：炎症所致的液体大量渗出 “肠道功能异常”性腹泻：肠道运动功能异常
第六章 消化系统疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
三、发病机制
病 毒 性 肠 炎
病毒在小肠黏膜绒毛上皮细胞上复制
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
二、病 因
（二）非感染因素
1.饮食因素
食物质和量变化（过早喂淀粉和脂肪食物） 过敏性腹泻 大豆或牛奶过敏 双糖酶缺陷 尤其乳糖酶
2.气候因素
腹部受凉致肠蠕动增加 天气过热消化液分泌减少，口渴又吃奶过多
第六章 消化系统疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
黏膜受累，绒毛被破坏
绒毛缩短 微绒毛肿胀，紊乱并脱落
双糖酶活性下降
载体减少
消化吸收面积减少
双糖（乳糖）分解障碍
糖、脂肪吸收减少
葡萄糖钠转运吸收障碍
1分子乳糖
6分子乳酸
渗透压增加
水样腹泻
第六章 消化系统疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
三、发病机制
肠 毒 素 性 肠 炎
产毒性大肠杆菌
附着到小肠黏膜上进行繁殖
小儿腹泻或称腹泻病是由多病原、多因素 引起的以大便次数增多和大便性状改变为 特点的临床综合征，重者可引起水和电解 质紊乱
是婴幼儿最常见疾病之一
6个月～2岁多见，1岁以内约占1/2
第六章 消化系统疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
一、概 述
（二）分类
按病因分 感染性、非感染性
按病程分 急性：＜2周
第六章 消化系统疾病
小儿腹泻
Infantile Diarrhea
第六章 消化系统疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
教学目标与要求
掌握：小儿腹泻的病因、临床表现及治疗 熟悉：几种常见类型肠炎的临床特点 了解：小儿腹泻的发病机制及鉴别诊断
第六章 消化系统疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
第六章 消化系统疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
四、临床表现
（一）急性腹泻的共同临床表现
重型腹泻：消化道症状+全身中毒症状+脱水 及
电解质紊乱 全身中毒症状 发热，烦躁或萎靡、嗜睡，
甚至昏迷，休克 消化道症状 腹泻加重，大便量多，有粘
液，甚至粘液脓血便 水、电解质和酸碱平衡紊乱症状
第六章 消化系统疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
四、临床表现
脱水
脱水程度 吐泻致体液丢失和摄入量不足，使体液总量尤其细胞外液减 少，引起不同程度脱水：轻、中、重度
脱水性质 水、电解质丢失比例不同，造成体液渗透压变化，引起低渗 性、等渗性、高渗性脱水，以等渗和低渗性多见
肠毒素
不耐热肠毒素LT 激活
腺苷酸环化酶
耐热肠毒素ST 激活 鸟苷酸环化酶
ATP
cAMP↑
GTP
cGMP↑
抑制小肠绒毛上皮细胞吸收Na+、Cl-和水，并促进Cl-分泌
肠液中Na+、Cl-和水总量增多，超过结肠吸收限度
大量水样腹泻
第六章 消化系统疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
三、发病机制
侵袭性细菌
道SIgA 均较低 3）正常肠道菌群未建立或肠道菌群失调
3.人工喂养发病率高
第六章 消化系统疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
二、病 因
（一）感染性腹泻
1.肠道内感染 病毒、细菌、真菌、寄生虫 2.肠道外感染 症状性腹泻 3.肠道菌群紊乱 抗生素相关性腹泻
（二）非感染性腹泻
1.饮食因素 喂养不当、过敏、双糖酶缺陷 2.气候因素
原虫和隐孢子虫
第六章 消化系统疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
二、病 因
2.肠道外感染 上感、肺炎、中耳炎、肾盂肾炎、皮肤
感染或急性传染病时可伴有腹泻症状。
3.肠道菌群失调 长期、大量使用广谱抗生素引起肠道菌群
失调，导致药物较难控制的肠炎，称为抗 生素相关性腹泻（AAD）。
第六章 消化系统疾病
侵
附着在肠粘膜侵袭和繁殖
袭
炎症改变 （充血、肿胀、炎性细胞浸润、渗出和溃疡）
性
肠
水和电解质不能完全吸收
炎
腹泻
便中大量红、白细胞
严重中毒症状
第六章 消化系统疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
三、发病机制
饮食不当引起腹泻
食物质和量不当
消化功能障碍
食物消化吸收障碍积滞于上消化道
胃酸度下降
肠道下部细菌上移并繁殖内源性感染
第六章 消化系统疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
二、病 因
（一）感染性腹泻 1.肠道内感染
病毒
细菌
真菌
寄生 虫
轮状病毒：最常见的病原
其致他：腹星泻状大小病肠儿毒杆腹、菌泻杯：状肠为病道主毒内要、感病诺染原沃，克五病型毒：、 致 集 冠 秋空其念冬病 聚状季中肠珠小性 性节病以菌弯腹儿、毒泻轮、秋曲产：、状曲冬毒菌8肠病0菌季性%道毒、腹、由病为毛泻侵病毒主霉以袭毒等要菌病性引病，毒、起原感出染血多性见、，粘附耶以尔白小色森儿念夏菌珠季菌腹多泻见以。细菌感染多见，其 蓝其中氏以他贾致：弟腹沙鞭泻门毛大菌虫肠、、杆金阿菌葡米最菌巴多等见
食物发酵腐败
短链有机酸↑
胺类 肝解毒功能不全
肠腔内渗透压增高
毒素进入血循环
肠蠕动增强
中毒症状
腹泻、脱水、电解质紊乱
第Biblioteka Baidu章 消化系统疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
四、临床表现
（一）急性腹泻的共同临床表现
轻型腹泻：因饮食因素和肠道外感染所致 消化道症状 大便次数增多，稀便或水样，
黄色或黄绿色，便检有大量脂肪球 全身中毒症状 无 脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调 无 精神好，数日痊愈
按病情分 轻型：仅有大便改变，无脱水及电解质改变或
全身症状
重型：腹泻伴有脱水和电解质改变和/或全身
感染中毒症状
第六章 消化系统疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
一、概 述
（三）易感因素
1.婴幼儿消化系统发育尚未成熟 2.机体防御功能差
1）婴儿胃内酸度低 2）血清免疫球蛋白（尤其是IgM、IgA）和胃肠
重点与难点
重点：小儿腹泻的临床表现及治疗 难点：小儿腹泻的发病机制
第六章 消化系统疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
教学内容
一、概述 二、病因 三、发病机制 四、临床表现 五、辅助检查 六、诊断及鉴别诊断 七、治疗
第六章 消化系统疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
一、概 述
（一）定义
三、发病机制
腹泻常有多种机制共同作用
“渗透性”腹泻：肠腔内大量不能吸收的具有渗 透活性的物质
“分泌性”腹泻：肠腔内电解质分泌过多 “渗出性”腹泻：炎症所致的液体大量渗出 “肠道功能异常”性腹泻：肠道运动功能异常
第六章 消化系统疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
三、发病机制
病 毒 性 肠 炎
病毒在小肠黏膜绒毛上皮细胞上复制
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
二、病 因
（二）非感染因素
1.饮食因素
食物质和量变化（过早喂淀粉和脂肪食物） 过敏性腹泻 大豆或牛奶过敏 双糖酶缺陷 尤其乳糖酶
2.气候因素
腹部受凉致肠蠕动增加 天气过热消化液分泌减少，口渴又吃奶过多
第六章 消化系统疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
黏膜受累，绒毛被破坏
绒毛缩短 微绒毛肿胀，紊乱并脱落
双糖酶活性下降
载体减少
消化吸收面积减少
双糖（乳糖）分解障碍
糖、脂肪吸收减少
葡萄糖钠转运吸收障碍
1分子乳糖
6分子乳酸
渗透压增加
水样腹泻
第六章 消化系统疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
三、发病机制
肠 毒 素 性 肠 炎
产毒性大肠杆菌
附着到小肠黏膜上进行繁殖
小儿腹泻或称腹泻病是由多病原、多因素 引起的以大便次数增多和大便性状改变为 特点的临床综合征，重者可引起水和电解 质紊乱
是婴幼儿最常见疾病之一
6个月～2岁多见，1岁以内约占1/2
第六章 消化系统疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
一、概 述
（二）分类
按病因分 感染性、非感染性
按病程分 急性：＜2周
第六章 消化系统疾病
小儿腹泻
Infantile Diarrhea
第六章 消化系统疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
教学目标与要求
掌握：小儿腹泻的病因、临床表现及治疗 熟悉：几种常见类型肠炎的临床特点 了解：小儿腹泻的发病机制及鉴别诊断
第六章 消化系统疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
第六章 消化系统疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
四、临床表现
（一）急性腹泻的共同临床表现
重型腹泻：消化道症状+全身中毒症状+脱水 及
电解质紊乱 全身中毒症状 发热，烦躁或萎靡、嗜睡，
甚至昏迷，休克 消化道症状 腹泻加重，大便量多，有粘
液，甚至粘液脓血便 水、电解质和酸碱平衡紊乱症状
第六章 消化系统疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
四、临床表现
脱水
脱水程度 吐泻致体液丢失和摄入量不足，使体液总量尤其细胞外液减 少，引起不同程度脱水：轻、中、重度
脱水性质 水、电解质丢失比例不同，造成体液渗透压变化，引起低渗 性、等渗性、高渗性脱水，以等渗和低渗性多见
肠毒素
不耐热肠毒素LT 激活
腺苷酸环化酶
耐热肠毒素ST 激活 鸟苷酸环化酶
ATP
cAMP↑
GTP
cGMP↑
抑制小肠绒毛上皮细胞吸收Na+、Cl-和水，并促进Cl-分泌
肠液中Na+、Cl-和水总量增多，超过结肠吸收限度
大量水样腹泻
第六章 消化系统疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
三、发病机制
侵袭性细菌
道SIgA 均较低 3）正常肠道菌群未建立或肠道菌群失调
3.人工喂养发病率高
第六章 消化系统疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
二、病 因
（一）感染性腹泻
1.肠道内感染 病毒、细菌、真菌、寄生虫 2.肠道外感染 症状性腹泻 3.肠道菌群紊乱 抗生素相关性腹泻
（二）非感染性腹泻
1.饮食因素 喂养不当、过敏、双糖酶缺陷 2.气候因素
原虫和隐孢子虫
第六章 消化系统疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
二、病 因
2.肠道外感染 上感、肺炎、中耳炎、肾盂肾炎、皮肤
感染或急性传染病时可伴有腹泻症状。
3.肠道菌群失调 长期、大量使用广谱抗生素引起肠道菌群
失调，导致药物较难控制的肠炎，称为抗 生素相关性腹泻（AAD）。
第六章 消化系统疾病
侵
附着在肠粘膜侵袭和繁殖
袭
炎症改变 （充血、肿胀、炎性细胞浸润、渗出和溃疡）
性
肠
水和电解质不能完全吸收
炎
腹泻
便中大量红、白细胞
严重中毒症状
第六章 消化系统疾病
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三、发病机制
饮食不当引起腹泻
食物质和量不当
消化功能障碍
食物消化吸收障碍积滞于上消化道
胃酸度下降
肠道下部细菌上移并繁殖内源性感染
第六章 消化系统疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
二、病 因
（一）感染性腹泻 1.肠道内感染
病毒
细菌
真菌
寄生 虫
轮状病毒：最常见的病原
其致他：腹星泻状大小病肠儿毒杆腹、菌泻杯：状肠为病道主毒内要、感病诺染原沃，克五病型毒：、 致 集 冠 秋空其念冬病 聚状季中肠珠小性 性节病以菌弯腹儿、毒泻轮、秋曲产：、状曲冬毒菌8肠病0菌季性%道毒、腹、由病为毛泻侵病毒主霉以袭毒等要菌病性引病，毒、起原感出染血多性见、，粘附耶以尔白小色森儿念夏菌珠季菌腹多泻见以。细菌感染多见，其 蓝其中氏以他贾致：弟腹沙鞭泻门毛大菌虫肠、、杆金阿菌葡米最菌巴多等见
食物发酵腐败
短链有机酸↑
胺类 肝解毒功能不全
肠腔内渗透压增高
毒素进入血循环
肠蠕动增强
中毒症状
腹泻、脱水、电解质紊乱
第Biblioteka Baidu章 消化系统疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
四、临床表现
（一）急性腹泻的共同临床表现
轻型腹泻：因饮食因素和肠道外感染所致 消化道症状 大便次数增多，稀便或水样，
黄色或黄绿色，便检有大量脂肪球 全身中毒症状 无 脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调 无 精神好，数日痊愈