婴幼儿腹泻原因以及治疗方案

婴幼儿腹泻原因以及治疗

方案

Prepared on 22 November 2020

婴儿腹泻

腹泻（也称），是由不同病因引起的临床综合征。主要发生在2岁以下的婴儿，急性可分二型。轻型腹泻：每天数次至十余次，呈蛋花汤样，偶有溢乳及呕吐，轻微腹胀等；：每天十次以上，多达数十次，水样便，呕吐，发热、面色发灰，烦躁不安，甚则昏迷、惊厥，并有失水、电解质紊乱等症状。

目录

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1病因

婴儿腹泻

是多由饮食不当或肠道内、外感染所引起的一种消化道功能紊乱综合症，多发生在2岁以下婴儿。婴儿喂食时，正常每天大便次数会比喂食牛奶多一至二次，为黄绿色糊便；而喂食牛奶者，则为黄色成形便。腹泻则是指中水分增加，且大便成分变质而言。一般而言，腹泻时大便的次数会增加、水分增加、颜色变成绿色、气酸臭。主要症状有：

1、轻症：每天大便五至八次，可能伴随着轻微发烧或呕吐。粪便呈黄绿色，带粘液且呈蛋花汤样，并伴有轻微腹胀，。

2、中度腹泻：每天大便十次，稀水便、气味酸且臭，可能中度发烧。

3、重症：腹泻频繁，每天大便八至十五次，呈水样、量多，有酸臭味，烦躁、嗜睡、萎靡，甚至昏迷、惊厥，血丝黏液便，凹陷，皮肤及嘴唇干燥等。

4、部分患者可出现明显脱水、、电解质紊乱，如低钾或低镁等。

2症状

⒈轻度（单纯性）：每天大便5-6次，多至10余次，蛋花样或水样，黄或黄绿色，有白色小块，可有，溢奶，精神饮食或略减，体重不增或略降，无脱水。

⒉重度（中毒性）：每天大便10次以上，水样便，黄色，呕吐，发热，尿少，差，体重下降，迅速出现脱水和酸中毒，低钾、钙、镁血症等。

家庭救治方法：

的治疗，原则是减轻肠道的负担、调节饮食、加强护理、解除病因、控制感染和纠正水与电解质平衡紊乱以及对症治疗。

⒈调节饮食：

⑴轻型或（一般无发热等感染中毒症状，大便无粘液、脓血，化验无明显异常，或仅有少量脂肪球），应减少喂奶量和延长喂奶间隔时间，暂停或减少辅食.人工喂养者可暂给稀释乳、米汤等易消化食物，然后逐渐增加乳量.

⑵需输液时，应禁食6-12小时或更长时间.吐、泻好后，可由少到多、由稀到稠地逐渐恢复饮食，轻症要3-4日，严重吐、泻者经5-10日方可恢复正常饮食。

⒉加强护理：注意观察呕吐及腹泻物的性质并记录次数和量以及排尿时间和尿量.勤换尿布、勤洗臀部，预防尿路感染和尿布性皮炎.。

⒊控制感染：根据肠道感染的情况应用抗生素，主要是控制大肠杆菌。目前用药有（儿童片），2-6岁早晚各服1-2片（首次服加倍），6-12岁早晚各服2-4片或黄连素5-

10mg/kg，分2次口服，也可用新霉素、痢特灵、吡哌酸等。中毒症状严重，可用氨苄青霉素与庆大霉素肌肉注射。用药2-3日无效，可更换或加用另一种药物，金黄色，可用新型青霉素Ⅱ或红霉素.病毒感染，可用马啉呱，大青叶及板蓝根、，可用制霉菌素、克霉唑、肠道外、相应治疗肠道外感染.。

4、对症治疗：

⑴呕吐在禁食后不能停止者，可用苯巴比妥钠，每次每公斤体重5-7mg，肌注，也可用氯丙嗪、B@6、爱茂尔。

⑵腹泻早期不宜用止泻剂，如症状已好转，腹泻仍迁延不愈，可用鞣酸蛋白、次碳酸铋或氢氧化铝等药物，还可以服用卵黄油1-3ml，每日3次。

⑶腹胀时可行腹部热敷及肛门排气，口服乳酶生或肌注新斯的明。腹泻晚期发生严重腹胀，多是所致，应立即补钾。

⑷食欲不振，可用、胰酶、多酶片等药。

5。：液体疗法包括纠正失水、、电解质紊乱等。纠正失水需要补液，补液方法有口服法、胃管法、、，在此仅介绍口服法纠正无呕吐者。中，往往有酸碱失衡及电解质紊乱，病情较重，伴呕吐、精神不振、腹胀等，应送医院救治。无呕吐者，应口服补液，其配方为氯化钠、碳酸氢钠、葡萄糖粉20g，氯化钾，加水1000ml。用法为50-60mg/kg，在4-6小时内少量多次服完。如脱水已基本纠正，可按在治疗过程中吐泻的损失量另加补液。

3治疗方法

1、饮食疗法：轻症减少奶量，代以米汤、糖盐水等；重症应禁食8～24小时，并静脉补液。

2、：

⑴口服法：适用于或呕吐不重者。按每公斤体重100毫升/日计算，分数次服用。

⑵静脉补液法：用于中度、。

3、控制感染：针对病因，选用抗菌药物。

4、对症治疗：腹泻可口服1次碳酸铋或轻酸蛋白0．3克，一日3次；助消化可口服合剂每岁l毫升欣，一日3次，或多酶片一次l片，一日3次。依病情对症处理。

4诊断要点

一、大便每日四次以上，呈黄色蛋花汤样，绿色水样或白色米汤样，可带少许粘液，肉眼所见无浓血。

二、粪便镜检未发现阿米巴或其他原虫。

三、末发现痢疾、沙门氏等致病菌生长。

四、有条件的可作特殊致病菌培养（、空肠弯曲杆菌、耶氏菌等）。

五、病史应注意饮食因素或感染因素所引起的腹泻。近年最多见的，起病前或同时可伴有发热、恶心、呕吐及症状。

婴幼儿急疹

多见于1岁以下的小儿，6个月以下的小儿更多见，出现前常有发热，有些伴有腹泻，但这种腹泻经过治疗易缓解，皮疹出现后，腹泻症状和发热一样，也消失了。

胃肠型感冒

多见于挑食的小儿，这样的小儿看上去就是有点消瘦，也常有地图舌和，如果仔细问病史，家长会告诉你，以前发热感冒都会呕吐和腹泻，胃肠型感冒，以呕吐症状较常见，腹泻较轻，常不被重视。

细菌性肠炎

尤其是侵袭性早期，在出现之前，可以仅有呕吐或稀便，有些有轻度发热，此时就诊，极易误诊，常是治疗后不久家长又来找你了：小孩又发热了，拉脓血便了，有腹痛了。总的来说：鉴别诊断也有取巧的办法：对于鉴别性和病毒性腹泻，年龄是个关键，一般1岁以下的小儿，以母乳和喂养为主，接触污染食物的机会不大，所以以病毒性腹泻多见。而年长儿童，进食种类复杂，较易食入细菌污染的食物，尤其是夏秋季，以细菌性腹泻为主。婴儿腹泻[1]的原因及预防方法。

母乳性腹泻

母乳性腹泻，顾名思义就是由于母乳喂养引起的腹泻。母乳性腹泻是有明显的特点的，这种腹泻一般每天大便3~7次，呈泡沫稀水样，气味有特殊的酸臭味，便稀微绿，有泡沫和，有时甚至还带有条状的透明粘液。

有些体内缺乏乳糖酶，会对母乳中的，这也是引起宝宝吃母乳拉肚子的原因之一。乳糖酶位于黏膜上皮刷状缘的顶端，可将乳糖分解为葡萄糖和半乳糖等单糖，这样乳糖才能在小肠内被吸收。若乳糖酶缺乏，乳糖的消化吸收发生障碍，可导致腹痛、、腹胀、腹泻等症状。

婴儿还与妈妈的健康和饮食有关。部分产后妈妈可能存在，或者是产后妈妈在母乳喂养过程中食用过多的寒凉性食物，这些均会导致产后妈妈肠胃不能完全分解、消化所食用的食物，而这些未完全分解、消化的食物中的蛋白质随之进入乳汁，宝宝喝奶后就容易产生腹泻拉肚子的状况。

胃肠炎

胃肠炎（也称为肠胃）是胃和肠道的一种，可以引起婴儿、儿童和成人的腹泻。胃肠炎[2]很常见，可以由很多不同的引起。最常见的病原是轮状病毒，由于腹泻住院的小朋友中有一半是感染了这种病毒，好发于秋末冬初。如果你的宝宝拉肚子，并伴有、呕吐、，那很可能是胃肠炎。请注意，如果宝宝吃的或喝的不多，可能会失去很多水分。

细菌感染