泌尿、男性生殖系统外科检查和诊断ppt课件
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水平明显提高。
全面了解和掌握病史、体检，正确运用各种
检查手段，对尽快确立诊断、积极采取治疗措施 仍然是十分重要的。
第一节、泌尿、男性生殖系统 外科疾病的主要症状
1
与泌尿系统或男生殖系统直接有关的症状
2
与其他器官系统有关的症状
3
全身症状
4
无明显的症状
泌尿、男性生殖系统常见重要症状
肾、输尿管痛 （Renal pain）
下尿路症状：
下尿路症状（lower urinary tract symptoms， LUTS）是所有排尿障碍症状的总称，包括储尿期症状 和排尿期症状。
储尿期症状
以刺激症状为主
排尿期症状
以梗阻症状为主
1.刺激症状
尿频（frequency) 尿急(urgency) 尿痛(dysuria)
（Irritation of bladder ）
粘液性溢出物
血性溢出物
性兴奋 慢性前列腺炎
尿道出血 血精
脓性溢出物
淋菌性尿道炎：大量粘稠、黄色的脓性分泌物 非淋菌性尿道炎：少量无色或白色稀薄分泌物
性功能障碍
男性性功能障碍表现为： 性欲低下、勃起功能障碍、射精障碍（早泄、
不射精和逆行射精）等。最常见为勃起功能障碍和早 泄。 血精：
排尿困难（difficulty of urination）
排尿踌躇 费力 不尽感 尿线无力 分叉、变细 滴沥
尿流中断（interruption of urinar stream） 尿潴留（urinary retention）
尿流中断（interruption of urinary stream）
的神经失调）
2、充盈性尿失禁
膀胱功能完全失代偿，膀胱过度充盈， 内压升高超过尿道阻力 尿失禁
见于慢性尿潴留
3、急迫性尿失禁
严重的尿频、尿急而膀胱不受意识控制就开始排尿； 通常继发于膀胱炎、神经源性膀胱以及重度膀胱出口梗
阻； 这类尿失禁可能由膀胱的不随意收缩引起。
4、压力性尿失禁
膀胱痛：耻骨上区（急性尿潴留） 前列腺痛：由于急性炎症可引起会阴、直肠、腰骶部疼
痛，有时可牵涉及耻骨上区、腹股沟区及辜丸。 阴囊痛：由睾丸或附睾病变引起，包括外伤、精索扭转、
睾丸扭转以及感染，附睾炎为最多见。 阴茎痛：由膀胱或尿道炎症（如淋病）引起，是尿道口
最明显的放射痛。
二、下尿路症状
多见于膀胱结石且多伴 有疼痛，放射至远端。
尿潴留（urinary retention）
急性尿潴留 慢性尿潴留
尿失禁
持续性 尿失禁
充盈性 尿失禁
急迫性 尿失禁
压力性 尿失禁
1、真性尿失禁
膀胱控尿能力丧失，膀胱空虚 见于尿道括约肌受损（前列腺手术） 神经原性疾患（脑瘤等中枢神经疾患导致支配膀胱
多见于中年经产妇 逼尿肌功能正常 会阴尿道损伤，盆底肌肉、尿道周围肌肉与筋膜
松弛，尿道阻力下降，平时可控制排尿 腹压增高时（大笑，咳嗽，跑跳，喷嚏）膀胱内
压力超过已降低的尿道阻力 尿失禁
三、尿液改变
1.尿量
正常值：24小时尿量1000～2000 ml 无尿：<100 ml/24h 尿闭：完全性无尿 少尿：<400ml/24h 多尿：达3000～5000m/24h
泌尿、男性生殖系统外科 检查和诊断
主讲人：王可兵 深圳市南山区人民医院泌尿外科
泌尿、男性生殖系统外科检查和诊断
泌尿外科学：
泌尿外科学（Urology） 是一门研究和防治泌尿、男性生 殖系统以及肾上腺外科疾病的专 门学科。
过去：尿液分析、膀胱镜、X线检查。 现代：B超、CT、MRI、内镜等，临床医师的诊断
精液中含有血液，大多是因前列腺和（或） 精囊的非特异性炎症引起，一般在几周内症状可自行 消失。若血精持续数周以上，应排除生殖道结核、前 列腺肿瘤等病变。
过小
病因c：）顺应性降低
膀胱出口梗阻 神经源性排尿功能障碍 泌尿生殖系统感染
尿痛（dysuria）
排尿时感到尿道疼痛，可发生在排尿初、中、 末或排尿后。疼痛呈烧灼感，与膀胱、尿道或前列腺感 染有关。男性多发生于尿道远端，女性多发生于整个尿 道。尿痛常与尿频、尿急相伴随。
2.梗阻症状
前列腺痛 （Prostatic Pain）
肾绞痛 （Renal colic）
疼痛
阴囊痛 （Scrotal pain）
膀胱痛 （Vesical Pain）
阴茎痛 （Penile pain）
一、疼痛（局部及放射性）
肾、输尿管痛：脊肋角，胁腹部 肾输尿管急性梗阻 肾绞痛 特点：绞痛，呈阵发性，剧烈难忍，辗转不安，大汗， 恶心呕吐。沿输尿管向下放射至下腹及大腿内侧，阴囊 或阴唇。
血尿的定位
初始血尿
不常见，提 示病变位于 尿道，一般 继发于炎症
终末血尿
提示病变位 于膀胱颈部 或尿道前列 腺部，多为 炎症引起
全程血尿
最常见，提 示病变位于 膀胱和上尿 路，以肿瘤 可能性大
混浊尿
晶体尿：尿液中含有机或无机物质沉淀、结晶，见于 尿中盐类呈过饱和状态。
磷酸盐尿：磷酸盐在碱性尿中沉淀而形成，见于餐后 或大量饮用牛奶后可间歇发生。
脓尿：尿液中含有大量白细胞，尿沉淀镜检每高倍镜 视野白细胞＞5个提示尿路感染或炎症。
气尿
气尿： 指排尿同时有气体与尿液一起排出。提示有尿道-
胃肠道瘘存在，或有尿道的产气细菌感染。常见的病因 有憩室炎、乙状结肠癌、肠炎和Crohn病等。亦见于泌 尿系器械检查或留置导尿管所致肠道损伤。
尿道分泌物（urethral discharge）
2.尿的观察
肉眼观察 血尿（hematuria）： 肉眼血尿（gross hematuria） 镜下血尿（microscopic hematuria） 混浊尿： 晶体尿（crystalluria） 磷酸盐尿（phosphaturia） 脓尿（pyuria） 乳糜尿（chyluria） 气尿（pneumaturia）
尿频(frequency)
排尿次数增多，每次尿量减少
a) 炎症
b)膀胱容量
c)下尿路梗阻 残余尿 (排不净)
生理性： 饮水多 病理性Biblioteka Baidu糖尿病，尿崩症，
肾浓缩功能（肾衰多尿期） 精神因素
尿急（urgency）
每次尿量很少，以尿急为特征，伴有尿频和夜尿。
a）膀胱炎症
b）膀胱容量
全面了解和掌握病史、体检，正确运用各种
检查手段，对尽快确立诊断、积极采取治疗措施 仍然是十分重要的。
第一节、泌尿、男性生殖系统 外科疾病的主要症状
1
与泌尿系统或男生殖系统直接有关的症状
2
与其他器官系统有关的症状
3
全身症状
4
无明显的症状
泌尿、男性生殖系统常见重要症状
肾、输尿管痛 （Renal pain）
下尿路症状：
下尿路症状（lower urinary tract symptoms， LUTS）是所有排尿障碍症状的总称，包括储尿期症状 和排尿期症状。
储尿期症状
以刺激症状为主
排尿期症状
以梗阻症状为主
1.刺激症状
尿频（frequency) 尿急(urgency) 尿痛(dysuria)
（Irritation of bladder ）
粘液性溢出物
血性溢出物
性兴奋 慢性前列腺炎
尿道出血 血精
脓性溢出物
淋菌性尿道炎：大量粘稠、黄色的脓性分泌物 非淋菌性尿道炎：少量无色或白色稀薄分泌物
性功能障碍
男性性功能障碍表现为： 性欲低下、勃起功能障碍、射精障碍（早泄、
不射精和逆行射精）等。最常见为勃起功能障碍和早 泄。 血精：
排尿困难（difficulty of urination）
排尿踌躇 费力 不尽感 尿线无力 分叉、变细 滴沥
尿流中断（interruption of urinar stream） 尿潴留（urinary retention）
尿流中断（interruption of urinary stream）
的神经失调）
2、充盈性尿失禁
膀胱功能完全失代偿，膀胱过度充盈， 内压升高超过尿道阻力 尿失禁
见于慢性尿潴留
3、急迫性尿失禁
严重的尿频、尿急而膀胱不受意识控制就开始排尿； 通常继发于膀胱炎、神经源性膀胱以及重度膀胱出口梗
阻； 这类尿失禁可能由膀胱的不随意收缩引起。
4、压力性尿失禁
膀胱痛：耻骨上区（急性尿潴留） 前列腺痛：由于急性炎症可引起会阴、直肠、腰骶部疼
痛，有时可牵涉及耻骨上区、腹股沟区及辜丸。 阴囊痛：由睾丸或附睾病变引起，包括外伤、精索扭转、
睾丸扭转以及感染，附睾炎为最多见。 阴茎痛：由膀胱或尿道炎症（如淋病）引起，是尿道口
最明显的放射痛。
二、下尿路症状
多见于膀胱结石且多伴 有疼痛，放射至远端。
尿潴留（urinary retention）
急性尿潴留 慢性尿潴留
尿失禁
持续性 尿失禁
充盈性 尿失禁
急迫性 尿失禁
压力性 尿失禁
1、真性尿失禁
膀胱控尿能力丧失，膀胱空虚 见于尿道括约肌受损（前列腺手术） 神经原性疾患（脑瘤等中枢神经疾患导致支配膀胱
多见于中年经产妇 逼尿肌功能正常 会阴尿道损伤，盆底肌肉、尿道周围肌肉与筋膜
松弛，尿道阻力下降，平时可控制排尿 腹压增高时（大笑，咳嗽，跑跳，喷嚏）膀胱内
压力超过已降低的尿道阻力 尿失禁
三、尿液改变
1.尿量
正常值：24小时尿量1000～2000 ml 无尿：<100 ml/24h 尿闭：完全性无尿 少尿：<400ml/24h 多尿：达3000～5000m/24h
泌尿、男性生殖系统外科 检查和诊断
主讲人：王可兵 深圳市南山区人民医院泌尿外科
泌尿、男性生殖系统外科检查和诊断
泌尿外科学：
泌尿外科学（Urology） 是一门研究和防治泌尿、男性生 殖系统以及肾上腺外科疾病的专 门学科。
过去：尿液分析、膀胱镜、X线检查。 现代：B超、CT、MRI、内镜等，临床医师的诊断
精液中含有血液，大多是因前列腺和（或） 精囊的非特异性炎症引起，一般在几周内症状可自行 消失。若血精持续数周以上，应排除生殖道结核、前 列腺肿瘤等病变。
过小
病因c：）顺应性降低
膀胱出口梗阻 神经源性排尿功能障碍 泌尿生殖系统感染
尿痛（dysuria）
排尿时感到尿道疼痛，可发生在排尿初、中、 末或排尿后。疼痛呈烧灼感，与膀胱、尿道或前列腺感 染有关。男性多发生于尿道远端，女性多发生于整个尿 道。尿痛常与尿频、尿急相伴随。
2.梗阻症状
前列腺痛 （Prostatic Pain）
肾绞痛 （Renal colic）
疼痛
阴囊痛 （Scrotal pain）
膀胱痛 （Vesical Pain）
阴茎痛 （Penile pain）
一、疼痛（局部及放射性）
肾、输尿管痛：脊肋角，胁腹部 肾输尿管急性梗阻 肾绞痛 特点：绞痛，呈阵发性，剧烈难忍，辗转不安，大汗， 恶心呕吐。沿输尿管向下放射至下腹及大腿内侧，阴囊 或阴唇。
血尿的定位
初始血尿
不常见，提 示病变位于 尿道，一般 继发于炎症
终末血尿
提示病变位 于膀胱颈部 或尿道前列 腺部，多为 炎症引起
全程血尿
最常见，提 示病变位于 膀胱和上尿 路，以肿瘤 可能性大
混浊尿
晶体尿：尿液中含有机或无机物质沉淀、结晶，见于 尿中盐类呈过饱和状态。
磷酸盐尿：磷酸盐在碱性尿中沉淀而形成，见于餐后 或大量饮用牛奶后可间歇发生。
脓尿：尿液中含有大量白细胞，尿沉淀镜检每高倍镜 视野白细胞＞5个提示尿路感染或炎症。
气尿
气尿： 指排尿同时有气体与尿液一起排出。提示有尿道-
胃肠道瘘存在，或有尿道的产气细菌感染。常见的病因 有憩室炎、乙状结肠癌、肠炎和Crohn病等。亦见于泌 尿系器械检查或留置导尿管所致肠道损伤。
尿道分泌物（urethral discharge）
2.尿的观察
肉眼观察 血尿（hematuria）： 肉眼血尿（gross hematuria） 镜下血尿（microscopic hematuria） 混浊尿： 晶体尿（crystalluria） 磷酸盐尿（phosphaturia） 脓尿（pyuria） 乳糜尿（chyluria） 气尿（pneumaturia）
尿频(frequency)
排尿次数增多，每次尿量减少
a) 炎症
b)膀胱容量
c)下尿路梗阻 残余尿 (排不净)
生理性： 饮水多 病理性Biblioteka Baidu糖尿病，尿崩症，
肾浓缩功能（肾衰多尿期） 精神因素
尿急（urgency）
每次尿量很少，以尿急为特征，伴有尿频和夜尿。
a）膀胱炎症
b）膀胱容量