围手术期预防性使用抗菌药物使用规范
围手术期抗菌药物预防性应用规范方案
围手术期抗菌药物预防性应用规范方案围手术期抗菌药物的合理应用对于预防手术部位感染、降低术后并发症发生率、缩短患者住院时间以及减轻患者经济负担具有重要意义。
本方案旨在为围手术期抗菌药物的预防性应用提供规范化的指导。
一、抗菌药物的选择1. 头孢菌素类：头孢菌素类药物具有广谱的抗菌活性，适用于大多数手术部位感染，包括皮肤、软组织、泌尿道和妇科手术。
其中，头孢唑啉、头孢呋辛和头孢曲松等药物较为常用。
2. 氟喹诺酮类：氟喹诺酮类药物具有广谱的抗菌活性，适用于皮肤、软组织、泌尿道和妇科手术。
其中，左氧氟沙星和莫西沙星等药物较为常用。
3. β-内酰胺类：β-内酰胺类药物具有广谱的抗菌活性，适用于皮肤、软组织、泌尿道和妇科手术。
其中，阿莫西林和克拉霉素等药物较为常用。
二、抗菌药物的给药时机1. 术前给药：术前给药应在手术开始前30-60分钟内给予，以达到手术部位较高的药物浓度，减少手术部位感染的风险。
2. 术后给药：术后给药应在手术结束后开始，通常给予一次负荷剂量，随后根据手术部位和患者状况给予维持剂量。
术后给药的持续时间应根据手术类型和患者状况进行调整。
三、抗菌药物的给药剂量1. 头孢菌素类和氟喹诺酮类：通常根据手术类型和患者体重给予常规剂量。
对于体重较轻的患者，可适当减少剂量；对于体重较重的患者，可适当增加剂量。
2. β-内酰胺类：通常根据手术类型和患者体重给予常规剂量。
对于体重较轻的患者，可适当减少剂量；对于体重较重的患者，可适当增加剂量。
四、抗菌药物的给药途径1. 静脉给药：对于大多数手术患者，静脉给药是首选的给药途径，因为它可以快速达到手术部位的药物浓度，减少手术部位感染的风险。
2. 口服给药：对于部分轻症手术患者，口服给药可以作为备选的给药途径。
口服给药的优点是方便、安全，但药物浓度较静脉给药低，可能需要较长的给药时间。
五、围手术期抗菌药物的监测和评估1. 监测：在围手术期，应密切监测患者的生命体征、药物浓度和药物不良反应。
围手术期预防性使用抗菌药物使用规范
围手术期预防性使用抗菌药物使用规范为了进一步规范围手术期预防性抗菌药物使用，结合本院的实际情况和《抗菌药物临床应用指导原则》，特制订本规定，并须严格遵照执行。
预防用药目的是预防手术切口感染和手术部位感染，以及术后可能发生的全身性感染。
预防用药基本原则包括：应选用杀菌剂，不宜选用抑菌剂；应选择疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的抗菌药物；应给足剂量，静脉快速滴入；应在切皮前0.5-2小时内给药或麻醉开始时给药；应在病房或手术室给药。
预防用药条件包括：清洁手术通常不需要预防使用抗菌药物，仅在特定情况下可考虑使用；清洁-污染手术可以根据实际情况使用药物；污染手术需要预防性应用抗菌药物；术前已经存在细菌性感染的手术不属于预防应用范畴。
预防用抗菌药物的选择原则包括：根据预防目的选择药物；考虑既往该部位感染细菌的种类及其抗菌药物耐药性；参考抗菌药物药效及药代动力学参数；选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。
围手术期预防用药操作流程包括：择期手术后，根据手术类型和预防目的选择抗菌药物，按照基本原则给药，定期评估疗效和药物耐受性。
在手术前一天，主管医生应开具临时医嘱，明确手术前0.5小时需要使用的药物剂量。
对于需要进行皮试的患者，病房护士应完成皮试并记录结果，并执行医嘱并签名。
如果手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，手术室可以在手术过程中追加一次药物剂量，根据药物半衰期来确定。
各科室应提前根据本科手术特点或预计手术时间，将第二剂量抗菌药物提交手术室备用，如果手术中未使用，应随病人一起带回病房。
为了避免胎儿接受抗菌药物，剖宫产手术应在钳夹脐带或断脐后由手术室护士执行医嘱给药，皮试由病房护士完成并记录皮试结果。
在术后预防手术部位感染时，应选择与术前相同的药物。
对于I类切口手术时间较短（＜2小时），术前用药一次即可；对于II类切口手术，预防用药时间为24小时，必要时可延长至48小时；对于III类切口手术，可根据实际情况应用3-7天。
21.围手术期预防性使用抗菌药物管理规定
围手术期预防性使用抗菌药物管理规定根据《抗菌药物临床应用指导原则》，为进一步规范围手术期预防性抗菌药物使用，结合我院的实际情况，特制订本规定，自文件下发之日起围手术期预防性使用抗菌药物合理性将严格纳入质控考评，各科室须严格遵照执行。
1．预防用药目的预防手术切口感染，以及清洁—污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。
2．预防用药基本原则2.1种类：应选用杀菌剂，不宜选用抑菌剂。
原则上应选择一、二代头孢类等药物，选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种（有循证医学证据的第一代头孢菌素主要为头孢唑啉，第二代头孢菌素主要为头孢呋辛）。
如果患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏，可用克林素霉注射液。
2.2剂量：参考《原则》推荐剂量，静脉快速滴入；药物溶媒量100～150ml（成人）为宜，不宜用大量液体长时间慢速滴入。
2.3术前给药时间：应在切皮前0.5-2小时内给药或麻醉开始时给药（参考抗菌药物的达峰时间和半衰期），剖宫产术应在结扎脐带后给药。
2.4术后给药时间：应在术后24-48小时内停药，若有高危因素者，术后可4-6小时给药一次。
2.5给药地点：手术室。
3.预防用药条件3.1清洁手术（Ⅰ类切口手术）：清洁手术通常不需要预防使用抗菌药物，主要应加强消毒灭菌和无菌操作。
仅在下列情况时可考虑预防应用抗菌药物：（1）手术范围大、时间长（超过3小时）、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染会造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；（4）年龄大于70岁；（5）糖尿病控制不佳；（6）恶性肿瘤放、化疗中；（7）免疫缺陷或营养不良。
3.2清洁-污染手术（Ⅱ类切口手术）、污染手术（Ⅲ类切口手术）：（1）清洁-污染手术，可以根据实际情况用药；（2）污染手术需要预防性应用抗菌药物。
3.3术前已经存在细菌性感染的手术如果术前已经存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切开引流术、气性坏疽截肢术等，属于抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。
围手术期预防性用抗菌药物管理制度
围手术期预防性用抗菌药物管理制度为了规范，提高手术患者治疗质量，减少感染风险，特制定以下管理制度：一、适用范围：本制度适用于所有需要进行手术的患者，包括择期手术和急诊手术。
二、管理原则：1. 根据手术类型、部位和感染风险评估确定是否需要预防性使用抗菌药物；2. 选择合适的抗菌药物种类和剂量；3. 限制和控制抗菌药物的使用，防止滥用和不必要使用；4. 加强药物使用的监测和评估，确保药物使用的合理性和安全性。
三、抗菌药物使用原则：1. 抗生素预防应尽可能选用剖腹手术常用的第一代或第二代头孢菌素类或青霉素类；2. 手术部位、程度及输血次数不同，应根据具体情况选择抗生素类型和用药时长；3. 定期评估患者的用药情况，根据实际情况调整抗生素使用方案；4. 在手术结束后24小时内及时停药，以避免抗生素滥用。
四、使用禁忌：1. 存在明确的过敏史或药物不良反应的患者；2. 已经使用抗生素治疗或预防其他感染的患者；3. 弥漫性腹膜炎、脓毒症等全身性感染的患者；4. 长期使用免疫抑制剂或激素的患者。
五、药物使用监测：1. 对患者的抗生素使用情况进行定期监测，包括用药剂量、频次及疗程；2. 对患者的感染情况进行跟踪和评估，评估抗生素使用的效果；3. 定期召开多学科会诊，评估患者的用药情况，并及时调整用药方案。
六、培训和教育：1. 对医疗人员进行相关培训，提高其对手术患者抗生素使用的认识和理解；2. 加强患者和家属的教育，提高他们对抗生素使用的合理性和安全性的认识；3. 定期开展临床案例分析和讨论，加深对抗生素使用规范的理解和掌握。
七、监督和评估：1. 设立药学医师团队，负责抗菌药物使用的监督和评估工作；2. 定期对医疗机构抗菌药物使用情况进行评估，及时发现和纠正问题；3. 监督患者抗生素使用的合理性和安全性，做好用药记录和追踪。
八、其他：制度的具体执行细则由医院制定，确保制度的执行和落实。
本制度经医院相关部门讨论通过，并于 2022 年 7 月 1 日正式实施，如有违反制度规定的行为，将依据医院规章制度进行处罚，并追究相关人员责任。
医院围手术期抗菌药物预防性应用管理制度
医院围手术期抗菌药物预防性应用管理制度一、目的和依据为了规范医院围手术期抗菌药物预防性应用，减少抗生素滥用和耐药菌的产生，保证手术患者的安全和治疗效果，特制定本管理制度。
二、适用范围本管理制度适用于医院所有手术科室，包括手术室、重症监护室、病房等。
三、定义1.围手术期：指手术预约的时间，手术开始的时间到手术结束后24小时的时间段。
2.抗菌药物预防性应用：指在手术前、手术中或者手术后使用抗菌药物预防感染的应用。
四、抗菌药物选择1.抗菌药物的选择应根据手术类型、手术部位、手术切口分类和感染危险度进行，遵循抗菌药物应用指南。
2.应避免使用广谱抗菌药物，尽量选择窄谱抗菌药物。
在有特殊情况需要使用广谱抗菌药物时，需经医院抗菌药物管理委员会审批。
五、使用原则1.抗菌药物预防性应用应在手术前30分钟至2小时内开始，并在手术后继续应用24小时。
2.抗菌药物使用剂量应根据患者年龄、体重等个体差异进行调整。
3.应用抗菌药物的方法可以是口服、静脉注射或外用，具体方法根据患者情况和手术需要决定。
4.应遵循使用规范，避免超量或者错误使用抗菌药物。
5.应监测患者的临床症状、体温、感染标志物等指标，及时调整和终止抗菌药物的使用。
六、抗菌药物管理1.医院应建立抗菌药物管理委员会，负责制定抗菌药物的使用和管理规范，定期进行抗菌药物使用情况的监测和评估。
2.医生应严格按照临床抗菌药物应用指南开展抗菌药物的使用，并及时报备抗菌药物使用情况。
3.抗菌药物应由医院药房统一采购，不得由医生私自购买和使用。
4.医院应建立抗菌药物库，定期检查库存情况，并严格控制抗菌药物的出库和使用流程。
5.抗菌药物使用情况应记录在患者的病历中，包括药物名称、剂量、使用时间、疗效等信息。
七、教育和培训1.医院应定期组织抗菌药物的使用培训，提高医务人员对抗菌药物的认识和使用水平。
2.医院应加强抗菌药物使用知识的宣传教育，提高患者对抗菌药物的正确使用认识。
八、违规处理任何违反本管理制度的人员，医院将采取相应的处罚措施，并将违规行为记入人员档案。
围手术期预防性抗菌药物使用规章制度
围手术期预防性抗菌药物使用规章制度为了规范我院围手术期预防性抗菌药物的使用，保障患者安全，提高医疗质量，根据国家相关法律法规和政策，结合我院实际情况，特制定本规章制度。
一、目的和原则1. 目的：预防手术部位感染，保障患者手术安全，提高医疗质量。
2. 原则：（1）预防性抗菌药物的使用应遵循国家相关法律法规和政策，遵循药品说明书和临床指南。
（2）预防性抗菌药物的使用应根据手术类型、患者病情、药物敏感性等因素综合评估，合理选择。
（3）预防性抗菌药物的使用应遵循个体化原则，根据患者具体情况调整用药方案。
二、适用范围本规章制度适用于我院所有手术患者的围手术期预防性抗菌药物使用。
三、抗菌药物选择1. 清洁手术（I类切口）：一般不推荐使用抗菌药物预防感染，如确需使用，可选择一代头孢菌素（如头孢唑林）或二代头孢菌素（如头孢呋辛）。
2. 污染手术（II类切口）：推荐使用二代头孢菌素（如头孢呋辛）或三代头孢菌素（如头孢他啶）。
3. 感染手术（III类切口）：根据手术部位、患者病情和药物敏感性等因素，选择相应的广谱抗菌药物，如三代头孢菌素（如头孢他啶）、氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）或碳青霉烯类（如美罗培南）。
四、用药时机和疗程1. 用药时机：一般应在手术前0.5-2小时开始给药，或麻醉开始时给药。
如手术时间超过3小时，或失血量超过1500ml，可在手术期间给予第二剂。
2. 疗程：清洁手术（I类切口）一般术后24小时内停药；污染手术（II类切口）一般术后48小时内停药；感染手术（III类切口）根据患者病情和药物敏感性等因素，可适当延长用药时间。
五、用药注意事项1. 用药前应详细询问患者过敏史，避免使用过敏的抗菌药物。
2. 用药期间应密切观察患者病情变化，如出现过敏反应、感染等情况，应及时调整用药方案。
3. 用药期间应加强患者营养支持，提高患者免疫力。
4. 用药期间应加强患者口腔、呼吸道、泌尿道等部位的护理，预防感染。
六、监督管理1. 医务科、药剂科等部门应加强对围手术期预防性抗菌药物使用的监督管理。
围手术期抗菌药物预防性应用管理规定(完整版)
围手术期抗菌药物预防性应用管理规定(完整版)第一章总则第一条为加强我国围手术期抗菌药物预防性应用的管理，促进合理用药，减少细菌耐药，依据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，制定本规定。
第二条本规定适用于各级各类医疗机构围手术期抗菌药物的预防性应用管理。
第三条围手术期抗菌药物预防性应用应当遵循科学、合理、安全、经济的原则，严格按照医学指南和规定执行。
第四条国家卫生健康委员会负责全国围手术期抗菌药物预防性应用的监督管理工作。
地方各级卫生健康行政部门负责本行政区域内围手术期抗菌药物预防性应用的监督管理工作。
第二章抗菌药物的选择与使用第五条围手术期抗菌药物的选择应当根据手术类型、患者病情、病原菌分布及药物敏感性等因素综合考虑，遵循循证医学原则。
第六条首选药物应当是疗效确切、安全性好、价格合理的抗菌药物。
β-内酰胺类抗生素和氨基糖苷类抗生素是围手术期预防性应用的首选药物。
第七条围手术期抗菌药物的预防性应用应当遵循以下原则：（一）手术前半小时至一小时开始给药，确保药物在手术开始前达到有效血药浓度；（二）手术时间超过3小时或者失血量大于1500毫升时，术中可给予第二剂抗菌药物；（三）手术后根据患者病情和病原菌情况，必要时给予第三剂抗菌药物。
第八条围手术期抗菌药物的预防性应用不得超出以下范围：（一）皮肤及软组织感染：第一代头孢菌素、第二代头孢菌素、β-内酰胺类抗生素；（二）呼吸道感染：氟喹诺酮类、β-内酰胺类抗生素；（三）泌尿系统感染：氟喹诺酮类、β-内酰胺类抗生素；（四）消化系统感染：第三代头孢菌素、β-内酰胺类抗生素；（五）其他部位感染：根据病原菌情况和患者病情选择合适的抗菌药物。
第三章抗菌药物的监测与评估第九条医疗机构应当建立围手术期抗菌药物使用监测制度，对围手术期抗菌药物的预防性应用进行实时监测。
第十条医疗机构应当定期对围手术期抗菌药物预防性应用情况进行评估，分析抗菌药物使用情况，发现问题及时整改。
围手术期预防性使用抗菌药物管理规定
围手术期预防性使用抗菌药物管理规定一、目的和背景围手术期预防性使用抗菌药物是为了降低手术部位感染的发生率，保障手术安全，提高手术成功率。
然而，不合理的抗菌药物使用可能导致细菌耐药性的增加、手术切口延迟愈合等不良后果。
为了规范围手术期预防性使用抗菌药物，提高抗菌药物治疗的有效性，减少抗菌药物的不良反应，制定本规定。
本规定依据《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物合理使用指导原则》等相关法规和指南，结合我国实际情况，对围手术期预防性使用抗菌药物的管理进行规定。
二、管理原则1. 严格掌握适应症：围手术期预防性使用抗菌药物的适应症为手术部位感染的风险较高或有感染倾向的患者。
非必要情况下，不应使用预防性抗菌药物。
2. 合理选择抗菌药物：根据手术类型、可能污染的细菌种类、药物的抗菌谱、药物的副作用和细菌耐药性等因素，合理选择抗菌药物。
3. 给药方案和时间：围手术期预防性使用抗菌药物应根据手术类型和患者情况制定给药方案，通常在麻醉诱导期给药，术后根据需要继续给药。
4. 记录和监测：医生应详细记录围手术期预防性使用抗菌药物的种类、剂量、给药时间等信息，并进行术后监测，以确保药物的效果和安全性。
三、具体管理规定1. 术前评估：医生应对手术患者进行术前评估，根据患者的病情、手术类型和感染风险等因素，决定是否使用预防性抗菌药物。
2. 药物选择：根据手术类型和可能污染的细菌种类，选择合适的抗菌药物。
常见手术预防用抗菌药物如下：- 骨科手术：第一、二代头孢菌素- 胆道手术：第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松，头孢哌酮，头孢哌酮舒巴坦- 注意：对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素；耐甲氧西林葡萄球菌发生率高的医疗机构，如果进行异物植入手术（如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等），可选用万古霉素预防感染。
3. 给药方法：通常在麻醉诱导期给药，术后根据需要继续给药。
肌注给药通常在手术前2小时进行。
医院围手术期预防性应用抗菌药物管理制度
医院围手术期预防性应用抗菌药物管理制度一、目的为了规范医院围手术期预防性应用抗菌药物的行为，降低手术部位感染的发生率，提高手术治疗效果，保障患者安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院所有围手术期预防性应用抗菌药物的行为，包括药物的选择、用药时机、用药剂量、用药疗程等。
三、管理原则1. 严格按照国家相关规定和医院抗菌药物使用指南进行围手术期抗菌药物的应用。
2. 根据手术类型、患者病情、病原菌分布等因素综合考虑，合理选择抗菌药物。
3. 遵循个体化治疗原则，根据患者年龄、体重、肝肾功能等因素调整用药剂量。
4. 严格控制围手术期抗菌药物的用药疗程，避免不必要的长时间使用。
5. 加强围手术期抗菌药物应用的监测和评估，及时调整用药策略。
四、管理措施1. 医院药剂科负责提供围手术期抗菌药物相关信息，包括药物特性、药代动力学、药效学等，为临床医生选择药物提供参考。
2. 医务科负责制定医院围手术期抗菌药物使用指南，并根据国家相关规定和临床实践及时更新。
3. 各临床科室根据指南和实际情况，制定本科室围手术期抗菌药物应用规范，并由科室主任签字确认。
4. 医生在开具围手术期抗菌药物处方时，应充分考虑手术类型、患者病情等因素，合理选择药物。
5. 护士负责监督患者围手术期抗菌药物的用药情况，确保用药正确、及时。
6. 医院设立抗菌药物监测小组，定期检查围手术期抗菌药物应用情况，对违规行为进行处理。
7. 医院定期组织抗菌药物知识培训，提高医务人员对围手术期抗菌药物应用的认识和技能。
8. 建立围手术期抗菌药物应用数据库，收集和分析用药数据，为临床决策提供依据。
五、考核与评价1. 医院定期对围手术期抗菌药物应用情况进行评估，分析用药效果和存在的问题，并提出改进措施。
2. 将围手术期抗菌药物应用纳入医务人员绩效考核体系，对合理用药的医务人员给予奖励。
围手术期预防性用抗菌药物管理制度
围手术期预防性用抗菌药物管理制度第一章总则第一条为规范围手术期预防性用抗菌药物的使用，提高医疗质量，保障患者安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有开展手术的科室和部门。
第三条围手术期预防性用抗菌药物的目的是预防手术部位感染，提高手术成功率，降低术后并发症的发生。
第四条围手术期预防性用抗菌药物的使用应遵循以下原则：（一）手术前评估：术前对患者进行感染风险评估，制定个体化的预防用药方案。
（二）手术时用药：根据手术类型和患者状况，选择合适的抗菌药物，确保手术时药物浓度达到预防感染的效果。
（三）用药时机：一般在手术前30分钟至2小时内开始给药，手术时间超过3小时的，可术中追加一次。
（四）用药时长：根据手术类型和患者状况，一般术后24-48小时内停药。
（五）药物选择：根据手术部位、患者感染风险、药物敏感性试验结果等因素综合考虑，选择合适的抗菌药物。
第二章组织管理第五条成立围手术期预防性用抗菌药物管理小组，负责本制度的组织实施、监督指导和培训工作。
第六条管理小组成员由医务科、药剂科、感染性疾病科、护理部等相关科室负责人组成。
第七条管理小组下设办公室，负责日常管理工作，包括收集、整理、分析抗菌药物使用数据，组织培训和考核等。
第三章用药管理第八条手术医生在术前对患者进行感染风险评估，根据评估结果制定个体化的预防用药方案。
第九条术前由药剂科提供抗菌药物选择指南，供医生参考。
第十条手术医生在手术通知单上注明预防性用抗菌药物的名称、剂量、给药时间和方法。
第十一条手术室护士按照手术医生开具的用药方案，按时给患者用药。
第十二条术后24-48小时内停药，特殊情况需延长用药时间的，由手术医生提出申请，经管理小组审批同意后方可执行。
第十三条药剂科负责监测抗菌药物使用情况，对异常情况及时进行干预和处理。
第十四条医务科负责对围手术期预防性用抗菌药物的使用情况进行定期和不定期检查，对违规行为进行处罚。
四川省围手术期预防性应用抗菌药物实施细则
四川省围手术期预防性应用抗菌药物实施细则为了规范四川省围手术期预防性应用抗菌药物的管理，提高抗菌药物的合理使用水平，保障患者的安全与健康，特制定本实施细则。
一、适用范围本实施细则适用于四川省各级医疗机构的围手术期患者预防性应用抗菌药物。
二、使用原则1.明确适应症：预防性使用抗菌药物必须有明确的适应症，仅适用于有高危因素的手术患者，或手术后易合并感染的患者。
2.选择适当的抗菌药物：根据患者的具体情况选择适当的抗菌药物，尽量选择狭谱抗菌药物，避免盲目使用广谱抗菌药物。
3.按规定用药剂量：按照抗菌药物说明书中的用药剂量进行应用，不得随意增减剂量。
针对特殊情况需调整剂量的，应有相应的医疗依据。
4.限制用药时间：预防性使用抗菌药物的时间应控制在手术前2小时至手术后24小时内，特殊情况下可适当延长，但不应超过手术后48小时。
5.注意耐药监测：医疗机构要建立完善的耐药监测系统，定期对预防性使用抗菌药物的效果进行评估，并及时调整应用策略。
三、应用管理1.严格执行手术前即时消毒和术中消毒措施，最大限度地减少手术切口感染的风险。
2.患者预防性使用抗菌药物的决策需经过多学科讨论，如感染科、手术科、药剂科等的专家共同参与。
4.医师应详细记录患者的手术信息、抗菌药物的使用情况及相关临床参数，供回顾分析和研究。
5.医疗机构要加强对医务人员的培训，提高其对围手术期抗菌药物管理的认识和能力。
四、评估和总结1.医疗机构应每年组织对围手术期预防性应用抗菌药物的使用情况进行评估，总结经验，制定改进措施。
2.对于不合理使用抗菌药物的医务人员，医疗机构要及时纠正，并进行相应的教育和培训。
3.医疗机构要建立与其他医疗机构的沟通和交流机制，共同分享抗菌药物使用的经验和教训。
五、处罚和奖励1.对于违反本实施细则的医疗机构或医务人员，将依法进行处罚，根据情节轻重分别给予警告、罚款、暂停业务等处罚。
2.对于优秀的医疗机构和医务人员，应予以表彰和奖励，鼓励他们在围手术期抗菌药物管理方面做出更大的贡献。
围手术期抗菌药物预防性使用管理实施细则
围手术期抗菌药物预防性使用管理实施细则为规范围手术期抗菌药物预防性使用，提高抗菌药物合理使用水平，降低手术切口感染率，保障患者安全，根据《抗菌药物临床应用管理办法》等有关规定，结合我院实际情况，制定本细则。
一、适用范围本细则适用于我院所有住院患者围手术期抗菌药物预防性使用。
二、组织管理成立围手术期抗菌药物预防性使用管理小组，由医务科、药剂科、感染管理科、护理部等部门负责人及临床科室主任组成。
管理小组负责制定和修订本细则，对围手术期抗菌药物预防性使用进行指导和监督，并对存在的问题进行整改。
三、预防性使用原则1. 预防性使用抗菌药物应遵循以下原则：（1）严格掌握适应症，避免无指征使用；（2）优先选择针对性强、疗效确切、安全性和耐受性好的抗菌药物；（3）根据手术类型、患者年龄、药物过敏史、药物耐药情况等因素综合考虑；（4）遵守用药时间，一般为手术前30分钟至2小时内开始给药，手术时间超过3小时的手术，术中可追加一次；（5）围手术期抗菌药物预防性使用不超过24小时，特殊情况不超过48小时；（6）加强监测，及时评估预防性使用效果，避免滥用。
2. 以下情况可考虑不使用抗菌药物预防：（1）手术时间短，切口清洁，无菌操作严格；（2）手术部位无感染，患者无发热、无感染迹象；（3）患者年龄小于12个月，或大于60岁，或存在严重基础疾病，如心、肝、肾功能不全等；（4）患者对所选抗菌药物过敏或存在药物禁忌症；（5）其他特殊情况，如患者正在接受抗凝治疗、免疫抑制剂治疗等。
四、预防性使用流程1. 术前评估：由主管医师根据患者病情、手术类型、手术风险等因素进行评估，决定是否需要使用抗菌药物预防。
2. 用药申请：主管医师根据评估结果，填写《围手术期抗菌药物预防性使用申请表》，经科室主任审核签字后，提交药剂科审批。
3. 用药执行：药剂科根据审批结果，将抗菌药物配送至手术室，由手术室护士按照用药时间给药。
4. 用药监测：手术室护士密切观察患者用药反应，如出现过敏等不良反应，立即停止用药，并报告主管医师及药剂科。
围手术期预防性使用抗菌药物管理规范
围手术期预防性使用抗菌药物管理规范1. 引言本文档旨在制定围手术期预防性使用抗菌药物的管理规范，以提高手术患者的疗效和安全性，减少抗菌药物的滥用和抗药性的发展。
在制定和执行本规范时，应尊重患者的选择权、尽可能减少药物的副作用，并遵守相关医疗法律法规。
2. 适应范围本规范适用于居住在规定区域内的所有医疗机构、医生和医护人员，特别是在进行围手术期抗菌治疗时。
3. 定义- 围手术期：手术前、手术中和手术后一定时间范围内的时间段。
围手术期：手术前、手术中和手术后一定时间范围内的时间段。
- 预防性使用抗菌药物：在手术前、手术中或手术后出现感染风险的情况下，使用抗菌药物预防感染的行为。
预防性使用抗菌药物：在手术前、手术中或手术后出现感染风险的情况下，使用抗菌药物预防感染的行为。
4. 抗菌药物使用原则在围手术期进行预防性使用抗菌药物时，应遵循以下原则：- 准确评估感染风险：根据患者的个人情况、手术类型和手术部位等因素，准确评估感染的风险程度。
准确评估感染风险：根据患者的个人情况、手术类型和手术部位等因素，准确评估感染的风险程度。
- 选择适当的抗菌药物：根据感染风险评估的结果，选择对预期感染致病菌有效并且不会增加抗药性风险的抗菌药物。
选择适当的抗菌药物：根据感染风险评估的结果，选择对预期感染致病菌有效并且不会增加抗药性风险的抗菌药物。
- 合理确定使用时机和疗程：根据手术操作时间、感染风险和患者个体情况等因素，合理确定抗菌药物的使用时机和疗程。
合理确定使用时机和疗程：根据手术操作时间、感染风险和患者个体情况等因素，合理确定抗菌药物的使用时机和疗程。
- 注意过敏反应和药物相互作用：了解患者的过敏史和其他药物使用情况，避免出现过敏反应和药物相互作用。
注意过敏反应和药物相互作用：了解患者的过敏史和其他药物使用情况，避免出现过敏反应和药物相互作用。
- 定期评估疗效和副作用：监测患者的感染情况和药物副作用，在必要时进行调整和优化治疗方案。
围手术期的抗菌药物预防应用管理制度
围手术期的抗菌药物预防应用管理制度一、目的为了规范我院围手术期抗菌药物的预防应用，提高手术治疗的安全性和有效性，降低手术切口感染率，保障患者健康，根据国家卫生健康委员会《医疗机构处方审核规范》等相关规定，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有手术科室及手术患者的抗菌药物预防应用。
三、基本原则1. 预防用药应根据手术类型、患者健康状况、感染风险等因素综合评估后决定是否使用。
2. 预防用药应遵循国家卫生健康委员会《抗菌药物临床应用管理办法》的规定，严格执行抗菌药物分级管理制度。
3. 预防用药应根据手术类型、患者健康状况、感染风险等因素综合评估后决定是否使用。
4. 预防用药应遵循国家卫生健康委员会《抗菌药物临床应用管理办法》的规定，严格执行抗菌药物分级管理制度。
四、预防用药指征1. 清洁手术：通常不需要预防使用抗菌药物，仅在以下情况可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长（超过3小时）、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。
2. 清洁-污染手术：根据实际情况用药，污染手术需要预防性应用抗菌药物。
3. 术前已经存在细菌性感染的手术：如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切开引流术、气性坏疽截肢术等，属于抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。
五、预防用药方案1. 抗菌药物选择：根据手术类型、患者健康状况、感染风险等因素综合评估后选择合适的抗菌药物。
2. 用药时机：通常在手术前0.5-2小时内开始给药，手术时间超过3小时的，术中可追加一次。
3. 用药剂量：根据抗菌药物的药代动力学特点和患者体重等因素综合评估后确定。
4. 用药疗程：一般为手术当天一次给药，清洁手术无需术后继续用药。
六、预防用药管理1. 医师应根据患者实际情况，按照本制度规定合理选择抗菌药物进行预防用药。
围手术期预防性抗菌药物使用制度
围手术期预防性抗菌药物使用制度一、引言围手术期是指从患者决定接受手术治疗开始，直至手术治疗结束，患者恢复到正常生理状态的整个过程。
在这一过程中，预防性抗菌药物的使用对于降低手术部位感染（SSI）的发生率、减少术后并发症和缩短住院时间具有重要意义。
然而，不恰当的抗菌药物使用不仅不能达到预期效果，还可能导致细菌耐药、药物不良反应和医疗资源浪费。
因此，制定一套科学、合理的至关重要。
二、围手术期预防性抗菌药物使用的基本原则1. 适应症选择：根据手术类型、患者个体情况、感染风险等因素综合评估，决定是否使用预防性抗菌药物。
2. 药物选择：根据手术类型、病原菌特点、药物敏感性试验结果和药物经济学评价，选择适宜的抗菌药物。
3. 用药时机：一般在手术前0.5-2小时开始给药，以确保手术开始时血液和组织中药物浓度达到峰值。
4. 用药时长：根据手术类型、患者术后恢复情况和病原菌特点，确定用药时长。
通常，清洁手术可于手术后24小时内停药；清洁-污染手术和污染手术可适当延长用药时长。
5. 用药途径：根据患者具体情况，选择适宜的用药途径，如静脉滴注、口服等。
三、围手术期预防性抗菌药物使用的具体措施1. 加强围手术期感染控制：严格遵循无菌操作原则，加强手术室管理，提高手术技巧，降低手术部位感染风险。
2. 术前准备：术前对患者进行充分评估，了解患者有无感染性疾病、药物过敏史等，为预防性抗菌药物使用提供依据。
3. 药物过敏试验：对拟使用预防性抗菌药物的患者进行药物过敏试验，确保用药安全。
4. 监测药物浓度：对部分药物进行药物浓度监测，确保药物在体内达到有效浓度。
5. 药物不良反应监测：密切观察患者用药后的反应，一旦发现不良反应，立即停药并进行相应处理。
6. 药物经济学评价：对预防性抗菌药物的使用进行药物经济学评价，优化药物选择和用药方案。
四、围手术期预防性抗菌药物使用的培训与教育1. 对医务人员进行围手术期预防性抗菌药物使用知识的培训，提高其合理用药意识。
围手术期预防性抗菌药物使用章程制度
围手术期预防性抗菌药物使用章程制度一、总则1.1 目的为了规范围手术期预防性抗菌药物的使用，提高医疗质量，保障患者安全，根据国家卫生健康委员会的相关规定，结合我院实际情况，特制定本章程制度。
1.2 适用范围本章程制度适用于我院所有外科手术的围手术期预防性抗菌药物使用。
1.3 定义围手术期：从患者决定接受手术治疗开始，至手术治疗结束后的恢复期结束。
预防性抗菌药物：在手术前、手术中或手术后使用抗菌药物，以预防手术部位感染的发生。
二、组织架构2.1 成立围手术期预防性抗菌药物使用管理小组，由医务科、药剂科、感染管理科等相关科室负责人组成。
2.2 管理小组负责制定围手术期预防性抗菌药物使用政策、培训医务人员、监督执行情况、处理违规行为等。
三、使用原则3.1 预防性使用抗菌药物应遵循以下原则：（1）手术部位感染的危险性较高。
（2）手术过程中可能发生细菌感染。
（3）患者存在易感因素，如免疫力低下、营养不良、糖尿病等。
（4）手术切口分类为I类或II类。
3.2 抗菌药物的选择应根据手术类型、患者状况、药物敏感性试验结果等因素综合考虑。
3.3 预防性使用抗菌药物的疗程应根据手术类型、患者状况等因素综合考虑，一般不超过24小时。
四、使用流程4.1 术前评估术前由医师对患者进行评估，判断是否需要预防性使用抗菌药物。
4.2 处方开具如需预防性使用抗菌药物，由医师开具处方，药师审核后执行。
4.3 用药管理药师负责监测抗菌药物的使用情况，确保用药安全、有效。
4.4 术后评估术后由医师对患者进行评估，判断是否需要继续使用抗菌药物。
五、培训与教育5.1 医务科、药剂科、感染管理科等部门应定期组织医务人员进行围手术期预防性抗菌药物使用的培训与教育。
5.2 培训内容应包括抗菌药物的使用原则、药物选择、用药疗程、用药管理等。
六、监督与检查6.1 医务科、药剂科、感染管理科等部门应定期对围手术期预防性抗菌药物的使用情况进行监督与检查。
围手术期预防性使用抗菌药物策略规范
围手术期预防性使用抗菌药物策略规范预防性使用抗菌药物在围手术期是一项重要的诊疗措施，但必须谨慎使用以避免不必要的药物过度使用和产生耐药性。
以下是一些围手术期预防性使用抗菌药物的策略规范：选择适当的抗菌药物- 根据手术类型和相关感染风险选择适当的抗菌药物。
应根据当地细菌耐药性情况，经验指南和临床试验结果来确定抗菌药物的选择。
- 尽可能选择窄谱抗菌药物，以避免不必要的药物过度使用和对常见感染的耐药性产生。
- 综合考虑患者的个人过敏史和具体情况，避免使用过敏原。
控制用药时间和剂量- 在手术开始前适当时机使用抗菌药物，通常在手术切口前30分钟内。
- 根据手术持续时间和药物的半衰期确定使用药物的剂量和间隔。
- 尽量避免延长抗菌药物的使用时间，以减少对微生物的选择性压力。
注意药物配伍和给药途径- 根据抗菌药物的特性选择正确的给药途径和配伍，确保药物的有效性。
- 注意不同抗菌药物的相互作用和不良反应，避免不必要的药物合并使用。
监测和评估疗效- 在使用抗菌药物后及时监测患者的临床反应和实验室指标。
- 根据患者的疗效和细菌培养结果来评估药物的疗效，并及时做出调整。
记录和报告- 在患者的病历中准确记录预防性使用的抗菌药物的种类、剂量和用药时间。
- 及时报告并分析任何与抗菌药物使用相关的感染事件和不良反应。
通过遵循上述策略规范，我们可以合理且有效地预防手术期感染，减少抗菌药物的不必要使用，并降低耐药性的风险。
请注意，本文档内容仅为参考，具体的围手术期预防性使用抗菌药物策略应根据实际情况和医疗专业人士的指导进行制定和实施。
围术期抗菌药物预防性应用制度
围术期抗菌药物预防性应用制度1.严格掌握预防性应用抗菌药物的指征。
对具有预防使用抗菌药物指征的，参照《抗菌药物在围手术期预防应用的品种选择》使用。
2.给药方法：给药途径大部分为静脉输注，仅有少数为口服给药。
静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5-1小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。
万古霉素或氟喳诺酮类等由于需输注较长时间，应在手术前1〜2小时开始给药。
3.预防用药维持时间：抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程。
手术时间较短(<2小时)的清洁手术术前给药一次即可。
如手术时间超过3小时或超过所用药物半衰期的2倍以上，或成人出血量超过1500ml,术中应追加一次。
清洁手术的预防用药时间不超过 24小时，心脏手术可视情况延长至48小时。
清洁-污染手术和污染手术的预防用药时间亦为24小时，污染手术必要时延长至48小时。
过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果，且预防用药时间超过48小时，耐药菌感染机会增加。
4. I类切口手术一般不需要预防使用抗菌药物，仅在下列情况时预防应用抗菌药物，预防使用率应控制在30%以下，总预防用药时间一般不超过24小时。
(1)手术范围大、时间长(超过3小时)、污染机会增加。
(2)手术涉及重要脏器，一旦发生感染可造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等。
（3）异物植入手术，如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等。
（4）有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）、营养不良等患者。
5. H类切口手术，可以根据实际情况用药，预防用药时间一般不超过24小时。
污染手术预防性使用抗菌药物时间可酌情延长。
6. III类切口：已造成手术部位严重污染的手术。
此类手术需预防用抗菌药物。
7. W类切口：在手术前即已开始治疗性应用抗菌药物，术中、术后继续，此不属预防应用范畴。
围手术期预防性抗菌药物使用制度
围手术期预防性抗菌药物使用制度围手术期预防性抗菌药物使用制度是指在手术前后对患者使用抗菌药物以预防手术切口感染和手术部位感染的制度。
围手术期预防性抗菌药物使用制度的目的是降低手术后感染的风险，提高手术成功率，减少患者的痛苦和医疗费用。
一、围手术期预防性抗菌药物使用的原则1. 选择合适的抗菌药物：根据手术类型、患者状况和当地细菌耐药情况，选择敏感、广谱、易于给药和价格合理的抗菌药物。
2. 用药时机：通常在手术前0.5-2小时给药，以保证手术时药物浓度达到峰值。
对于某些特殊情况，如手术时间过长或患者状况不佳，可在手术期间追加一次药物。
3. 用药时间：一般术后24-48小时停药。
对于某些特殊手术，如人工关节置换术、心脏手术等，可能需要延长用药时间。
4. 监测药物不良反应：在使用抗菌药物的过程中，应密切监测患者的不良反应，如过敏反应、肝肾功能损害等，并及时处理。
5. 遵循个体化原则：根据患者的年龄、体重、肝肾功能状况等个体差异，调整药物剂量和给药方式。
二、围手术期预防性抗菌药物使用的适应症和禁忌症1. 适应症：（1）清洁手术：手术部位无明显感染，手术过程中可能存在细菌污染风险。
（2）清洁-污染手术：手术部位涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等与外界相通的器官，手术过程中可能存在细菌污染风险。
（3）污染手术：手术部位存在明显感染，手术过程中可能存在细菌污染风险。
2. 禁忌症：（1）对所选抗菌药物过敏者。
（2）严重肝肾功能损害者。
（3）严重免疫功能低下者。
三、围手术期预防性抗菌药物使用的注意事项1. 严格遵守用药原则，确保用药的合理性和有效性。
2. 加强患者教育和沟通，使患者了解预防性抗菌药物使用的重要性，提高患者的依从性。
3. 加强医院感染控制，提高手术室的无菌操作水平，降低手术切口感染的风险。
4. 加强药物不良反应的监测，及时发现和处理药物不良反应。
5. 遵循国家相关法律法规，合理使用抗菌药物，防止抗菌药物的滥用和耐药现象的发生。
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围手术期预防性使用抗菌药物使用规范
如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术。
Ⅲ类(污染)切口:新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者。
Ⅳ类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。
按上述方法分类，不同切口的感染率有显著不同：据Cruse统计清洁切口感染发生率为1%，清洁-污染切口为7%，污染切口为20%，污秽-感染切口为40%。
因此，切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据。
附件2
1、Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
2、Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。
3、对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。
必要时可联合使用。
4、耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。