别嘌醇片说明书
药物使用需要特别交待的事项
药物使用需要特别交代的事项一、交待用药时间服药时间一般以说明书为准，药品的服用时间通常有以下几类：饭前服、饭后服、餐中服、空腹服、晨服，睡前服等，选择合适的给药时间既可增加吸收，提高药效，又可减少不良反应的发生。
比如以下药品需要特别交待：1、高特灵（特拉唑嗪）：需晚上睡前服用，否则易引起体位性低血压。
2、福善美（阿仑膦酸）：每周固定一天于早餐前至少半小时用一满杯白水送服，并避免躺卧，否则易引起食道不良反应危险。
在服用前后30分钟内不宜饮用牛奶、奶制品和含较高钙的饮料,以避免食物影响药物的吸收。
3、降脂药：舒降之（辛伐他汀）、普伐他汀等在睡前服用，更好发挥药效。
4、卡维地洛：餐时服用以减缓吸收，减低体位性低血压的发生风险。
5、糖皮质激素：将一日的剂量于早上7～8服用，药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最轻，副作用最小。
小剂量短程抗炎用药不在此限。
6、解热镇痛抗炎药：吲哚美辛、美洛昔康、双氯芬酸钠等应在餐中或餐后服用，不得空腹服用，可减少恶心呕吐和胃部不适等不良反应。
7、脂溶性的维生素 A、D、E、K，头孢呋辛酯、头孢泊肟酯、替普瑞酮、四烯甲萘醌、螺内酯在餐后服用有较高的吸收率, 故餐后服用为佳。
8、辛辣刺激性中药如鹅不食草：应餐后服用，避免空腹服用，可减少恶心呕吐和胃部不适等不良反应。
二、交待用药饮水不同药物的性质不同、起效的机制不同，服药饮水量也不同。
另外部分药品对服用水的温度也有要求，温度过高的水可导致药品降效。
以下药品不宜用热水送服：1、助消化类如胰酶片、多酶片、酵母片等；2、维生素类如维生素C；3、止咳糖浆类如急支糖浆、复方甘草合剂；4、黏液溶解性祛痰药如桉柠蒎、桃金娘油；5、含活性菌类如整肠生、妈咪爱、儿童益生菌冲剂等；6、清热类中成药；7、生物制剂如脾氨肽口服冻干粉；8、活疫苗如小儿麻痹症糖丸。
有的药物如胃蛋白酶、多酶片、硫酸亚铁、葡萄糖酸钙、氢氧化铝、地高辛、颠茄酊、四环素等不宜用茶水送服，因为茶叶中的鞣酸与药物中的蛋白质、生物碱、重金属盐等作用产生沉淀，可影响疗效和产生副作用。
双硫仑样反应该的紧急处置
双硫仑样反应该的紧急处置1、双硫仑及双硫仑样反应1、双硫仑：是一种戒酒药物，化学名为二硫化四乙基秋兰姆。
服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。
2、双硫仑样反应：又称戒酒硫样反应，指双硫仑或含有甲硫四氮唑基团的药物抑制肝脏乙醛脱氢酶，阻碍酒精代谢，导致即使少量饮酒也可引起乙醛中毒的反应，轻者出现软弱、眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心、呕吐、血压下降，重者可有呼吸抑制、虚脱、惊厥、心功能失常等剧等烈反应，甚至出现过敏性休克危及生命。
2、关于酒精的体内的代谢过程酒精学名叫做乙醇，喝酒以后5到10分钟，血液中就可以检测到乙醇成分。
乙醇在人体内主要经肝脏进行代谢，经过乙醇脱氢酶的作用，生成乙醛。
乙醛对人体是有害的，会刺激神经，是导致醉酒感觉的主要物质。
乙醛通过乙醛脱氢酶的作用，转换成乙酸，乙酸再次分解成水合二氧化碳，排除体外。
这个过程顺利完成，酒精在人体内就完全代谢、排除体外了。
在这个过程中，乙醇脱氢酶、乙醛脱氢酶起着主要作用。
乙醇脱氢酶在人体的含量每个人差不多都是持平的，但是乙醛脱氢酶的含量差别就比较大了。
一些人之所以喝一点酒就出现脸红，就是因为体内的乙醛脱氢酶不足，不能迅速的将乙醇脱氢酶分解的乙醛分解掉，从而会导致头晕、呕吐的现象。
而有一些人之所以喝酒很厉害，也是因为体内的这两种酶较多，能够很快分解代谢酒精。
一旦喝酒过多，导致这两种酶不能及时分解，那么也会发生醉酒的情况。
3、双硫仑样反应发生机制由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。
4哪些药物容易引起双硫仑样反应？现实生活中，有不少药和酒“相克”。
浙大医学院附属第二医院药剂科副主任、主任药师周权博士将这些药归为7类：01、一些抗菌药物例如头孢哌酮、头孢唑啉、头孢孟多、拉氧头孢、头孢羟唑、头孢氧哌唑、头孢氨噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢美唑等含有硫甲基四氮唑基团的头孢菌素、甲硝唑、替硝唑和呋喃唑酮等可抑制乙醛脱氢酶，使饮酒者体内乙醛蓄积产生双硫仑反应。
药品说明书外用法
氟尿嘧啶针
疣（外用）
超给药方式
维生素K4片
慢性荨麻症（抗组胺药抵抗者）
超适应症
22
螺内酯—痤疮、脂溢性皮炎等
醛固酮拮抗剂，辅助性利尿药。 痤疮、粉刺也有因为雄激素分泌过多，刺激皮 脂腺分泌，引起腺管阻塞及激发感染所致 利用其抗雄激素样作用
23
Off-label uses存在的原因
氯霉素滴眼液
神经内科 赛庚啶片 曲安萘德针+利多卡因针 血液科 羟基脲片 强的松片
外科
庆大霉素针
甲状腺片或优甲乐片
伤口感染（外用）
乳腺疾病如小叶增生辅助治疗 类风湿
超给药方式
超适应症 超适应症
内科
甲氨喋呤片
柳氮磺吡啶片
强直性脊柱炎
19
羟基脲—真性红细胞增多、血小板增多
一种核苷二磷酸还原酶抑制剂，抗代谢类抗肿 瘤药 用于慢性粒细胞白血病，对黑色素瘤、肾癌、 头颈部癌有一定疗效 真性红细胞增多症其骨髓造血细胞失控性增殖 导致，有此引起血液黏滞、血栓栓塞等 依据：利用骨髓抑制 不良反应：口强溃疡、胃肠道反应、皮肤副作 用（如色素沉着、黑指甲等）
万艾可片
可乐定片 环孢菌素A胶囊 安特尔片 二甲双胍肠溶片 重组干扰素滴眼剂 茵栀黄针 沐舒坦针 细辛脑针
降低先心患儿术后肺动脉高压
多动症伴抽动症患儿 再障 再障 儿童肥胖症 防治呼吸道感染（滴鼻、雾吸） 新生儿黄疸（口服） 支气管祛痰（雾吸） 支气管炎（雾吸） 超低年龄 超给药方式
庆大霉素针
喹诺酮类
了解掌握常见的药品 off-label 平时注意收集药品 off-label 建立药品 off-label的数据库，以便查询、参考 和决策
痛风诊治
2015年ACR /EULAR 痛风的分类标准
评分法
1.13 鉴别诊断：
感染性关节炎/局部软组织感染（丹毒）： 创伤性关节炎：外伤史 类风湿关ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ炎：对称性，先发手腕关节… 脊柱关节炎（强直性脊柱炎：外周型）：
腰骶部疼痛… 骨关节炎：负重关节如膝关节，骨擦感…
1.14 急性痛风性关节炎治疗： （ 3个半药？!）
1.14.3 糖皮质激素（二线？一线？）
指征：通常用于不能耐受NSAIDS、秋水仙碱或肾功能 不全患者。
疗效明显：起效快、缓解率高，但容易出现症状的“反 跳”现象。
用法： 单关节或少关节急性发作，可关节局部注射. 多关节或者严重发作：口服、肌注或静脉注射； 剂量/时间：口服中小剂量激素如强的松20-
Ø 急性痛风反复发作、多关节受累 Ø 痛风石 Ø 慢性痛风石性关节炎（影像学证实） Ø 尿酸性肾结石、 尿酸性肾病 Ø 一般治疗后仍明显升高
Ø 发作一次即开始降尿酸治疗？或者二次发作后降尿酸
治疗？？
46
降尿酸治疗的注意事项:
急性发作缓解后至少1-2周以上？ 小剂量开始，逐渐加量，根据目标水平在数周整 至最小有效剂量 长期甚至终身使用？ 监测不良反应
1.8 痛风发作常累及关节？
最常见部位： 第一跖趾关节(约60-70%），其他部位
依次为足背>踝>足跟>膝>腕 >指>肘等 关节.
临床：前3-5年一般都是累及下肢关节，5 年后开始逐渐累及上肢关节如腕、指间关节、 肘关节等.
1.9 急性痛风关节炎典型表现
特点：有/无诱因、午夜起病、急性发作、剧烈 疼痛、（下肢）单一关节、红肿热痛和功能障 碍。
原发性痛风多见于中、老年人，大多在40 岁以上发病，男性占95%以上。
孕妇禁用慎用药
孕妇禁用、慎用的药物有哪些药品说明书是药品信息的主要来源之一, 是重要的医疗文件, 是医师、药师开方配药的依据, 具有科学、医学及法律上的意义。
2001 年版《中华人民共和国药品管理法》第54条明确规定: 药品标签或说明书上必须注明通用名称、成分、规格、生产企业、批准文号、产品批号、生产日期、有效期、适应证或功能主治、用法用量、禁忌证、不良反应和注意事项。
孕妇及哺乳期妇女是临床上特殊的用药人群, 掌握药品说明书中标注有孕妇及哺乳期妇女用药警示语的药品,有利于指导患者合理用药。
在孕妇、哺乳期妇女用药方面, 目前药品说明书上普遍采用禁用、慎用、忌用、忌服、不建议使用、不宜使用、不宜服用、不宜应用、不宜用于、避免使用、避免应用、原则上不用此药、一般不用、暂停哺乳, 以及美国食品与药品管理局( FDA) 妊娠用药分类等说法。
“禁用”是对用药的最严历警告,即禁止使用;“忌用、忌服”说明其不良反应比较明确,发生不良后果的可能性很大, 但因个体差异而不能一概而论, 故用这些词语以示警告;“慎用”是指医师在使用该药时必须小心谨慎, 密切观察患者的反应,若服用后出现不良反应,须立即停止服用,若没有则可继续使用,并不是说不能使用;“避免使用、避免应用、不宜服用、不宜使用、不宜应用、不宜用于”应该是比较严重的警示,如果患者遇到这样的警示,最好选择其它药,以免出现不必要的后果;“原则上不用此药、一般不用”是指该药对孕妇、哺乳期妇女造成的不良后果较大, 在一般情况下不用此药, 只有在需要挽救患者生命危险的情况下才考虑使用;“暂停使用”是指给患者使用药物期间, 要求患者停止哺乳, 以免对婴幼儿造成伤害,停止用药一定时间后,可继续哺乳。
有时容易给人模棱两可的感觉, 给安全用药带来隐患表1 标注有“禁用”的药品统计表2标注有“慎用”的药品统计。
严重不良反应判定标准
5.消化系统表现：恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻，严 重的可出现血性腹泻。
严重过敏样反应判定评价标准
“严重过敏样反应”判定标准
1、患者表现类似于过敏性休克，但药品不良反应过 程描述里无或达不到休克血压指标的严重不良反应； 2、患者出现累及三个（含）以上系统、且必须含呼 吸系统或心血管系统或神经系统损害的严重不良反 应； 3、患者出现累及三个（含）以上系统损害的不良反 应，且需要抢救或者住院治疗才可恢复的严重不良 反应。
过敏性休克判定评价标准
鉴别诊断
感染性休克 ：有感染中毒的表现 心源性休克： 有心肌炎、严重心律失常等病史 低血容量性休克：有严重失血或水、电解质紊乱病史 神经性休克：有脑、脊髓损伤史 血管迷走性晕厥：注射后出现面色苍白，恶心，冷汗，甚
至晕厥，平卧后立即好转，无皮疹和瘙痒、血压下降等
过敏性休克判定评价标准
1.大疱表皮松解型药疹 2.剥脱性皮炎型药疹 3.重症多形红斑型药疹
1、大疱性表皮松解型药疹
临床特点：①起病急，皮疹多于1-4 d发病，皮疹累及 全身；②皮疹开始为弥漫性鲜红色或紫红色斑片，迅 速出现松弛性大疱，尼氏征阳性；③均伴发热，体温 常在39-40℃，肝、肾、心、脑、胃肠等内脏器官常有 不同程度受累；④病情重、预后较差，死亡率高。
注：如不属于严重过敏样反应，不良反应名称 按具体症状填写。
严重过敏样反应判定评价标准
关联性评价（基本同过敏性休克）
典型病例1
典型过敏性休克
患者因“右踝关节肿痛3天”就诊。初步诊断为“右踝关节炎”欲予“青霉 素钠”抗炎治疗。当患者做上“青霉素”皮试后约五分钟开始出现皮试部 位红肿，面部及全身皮肤骚痒，继而出现头昏，胸闷、呼吸困难，大汗淋 漓，且伴恶心、呕吐。查体：神志尚清，对答切题，全身可见鲜红色丘疹， 部分融合，T：37.0℃ P：100次/分 R：30次/分 BP：90/60mmHg,且血压 呈进行性下降, 二肺可闻及哮鸣音。考虑为“青霉素”皮试所致的过敏性休 克。即予吸氧，DXM10mg静脉注射，盐酸肾上腺素0.5mg皮下注射，非那 根针25mg肌肉注射，NS100ml+10%葡萄糖酸钙10ml静脉滴注， 5%GNS100ml+氨茶碱针0.25g静脉滴注，NS250ml+DXM10mg静脉滴注， 患者症状渐渐缓解，血压回升。
别嘌醇-说明书
别嘌醇【药物名称】中文通用名称：别嘌醇英文通用名称：Allopurinol其它名称：别嘌呤、别嘌呤醇、柴罗列克、华风痛、全嘌呤、赛来力、赛洛克、赛洛力、痛风立克、痛风宁、维洛林、异嘌呤醇、Adenock、Allopurinolum、Anzief、HPP、Isopurinol、Lopurim、Lopurin、Milurit、Valeric、Zyloprim、Zyloric【临床应用】1.适于慢性原发性或继发性痛风，对急性痛风发作无效。
2。
原发性和继发性高尿酸血症，尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症。
3。
伴有肾功能不全的高尿酸血症.4.伴有或不伴有痛风症状的尿酸性肾病。
5。
反复发作性尿酸结石，预防结石的形成.6。
痛风石。
【药理】1.药效学本药是目前唯一能抑制尿酸合成的药物。
本药及其代谢产物氧嘌呤醇通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性（后者能使次黄嘌呤转变为黄嘌呤,再使黄嘌呤转变成尿酸），使尿酸生成减少，血中及尿中的尿酸含量降低到溶解度以下，从而防止尿酸形成结晶沉积在关节及其它组织内,有助于痛风结节及尿酸结晶的重新溶解。
本药亦通过对次黄嘌呤—鸟嘌呤磷酸核酸转换酶的作用抑制体内新的嘌呤的合成.2。
药动学本药口服易吸收,自胃肠道可吸收80%—90%。
口服后2-6小时血药浓度达峰值，单剂300mg时血浆中本药浓度为2-3μg/mL；代谢物氧嘌呤醇为5—6μg/mL,肾功能损害者氧嘌呤醇可达30-50μg/mL。
24小时血尿酸浓度就开始下降，而在2—4周时下降最为明显。
约有70%在肝内代谢为具有活性的氧嘌呤醇，两者都不能与蛋白结合.本药半衰期为1-3小时，氧嘌呤醇为12—30小时（平均15小时)。
本药由肾排泄，约10％以原形、70%以代谢物随尿排出，亦可经乳汁排泄.合用促尿酸排泄药可促进氧嘌呤醇的排泄，但肾功能不全时其排出量减少。
【注意事项】1。
禁忌症（1)对本药过敏者。
（2）痛风性关节炎的急性发作期。
(3）孕妇。
(4）哺乳期妇女.2。
抗肿瘤药说明书教案
1.烷化剂环磷酰胺英文通用名称：Cyclophosphamide其他名称：癌得星、安道生、环磷氮芥、Cttophana、Cyclophosphamidum、Cyclophosphane、Cytoxan、Cytoxan Endoxan、Endoxan、Neosar。
【临床应用】1.作为抗肿瘤药，用于恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、乳腺癌、小细胞肺癌、卵巢癌、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、尤因肉瘤、软组织肉瘤以及急性白血病和慢性淋巴细胞白血病等。
对睾丸肿瘤、头颈部鳞癌、鼻咽癌、横纹肌瘤、骨肉瘤也有一定疗效。
目前多与其他抗癌药组成联合化疗方案。
2.作为免疫抑制剂，用于各种自身免疫性疾病，如严重类风湿关节炎、全身性红斑狼疮、儿童肾病综合征、多发性肉芽肿、天疱疮以及溃疡性结肠炎、特发性血小板减少性紫癜等。
也用于器官移植时抗排斥反应，通常与泼尼松、抗淋巴细胞球蛋白合用。
3.本药滴眼液可用于翼状胬肉术后、角膜移植术后蚕蚀性角膜溃疡等。
【药理】1.药效学本药为氮芥类双功能烷化剂，既是广谱抗肿瘤药，又可作为免疫抑制剂。
其作用机制如下：(1)抗肿瘤：本药具有细胞周期非特异性，在体外无抗肿瘤活性，进入体内后先在肝脏经微粒体功能氧化酶转化成醛磷酰胺，醛磷酰胺在肿瘤细胞内分解成磷酰胺氮芥及丙烯醛。
磷酰胺氮芥对肿瘤细胞有细胞毒作用，可干扰DNA及RNA功能，尤其对DNA的影响更大，可与DNA发生交叉联结，抑制DNA合成，对S期细胞作用最明显。
(2)作为免疫抑制剂：本药可抑制细胞的增殖，非特异性地杀伤抗原敏感性小淋巴细胞，限制其转化为免疫母细胞。
在抗原刺激后给药最有效，但在抗原刺激前给以大剂量也有一定作用。
本药对受抗原刺激进入分裂期的B细胞和T细胞有相等的作用，因此对体液免疫和细胞免疫均有抑制作用。
此外，本药具有直接的抗炎作用。
2.药动学本药口服后吸收完全，约1小时后血药浓度达峰值，生物利用度为74%-97%。
吸收后迅速分布到全身，在肿瘤组织中浓度较正常组织高，脏器中以肝脏浓度较高。
临床药物使用说明
盐酸哌替啶注射液 芬太尼透皮贴剂 枸橼酸舒芬太尼注射液 硫酸罗通定注射液
罗通定片 盐酸丁丙诺啡注射液 盐酸羟考酮控释片 盐酸曲马多缓释片
盐酸曲马多注射液 氨酚羟考酮片 氨酚曲马多片 骨瓜提取物注射液
牛痘疫致炎兔皮提取物 酮咯酸氨丁三醇注射液
5.麻醉用药物
5.1全身麻醉药
5.3麻醉辅助药
5.3.1肌肉松弛药
氯化琥珀胆碱注射液 注射用维库溴铵 卡巴胆碱注射液 射用阿曲库铵苯磺酸盐
5.3.2其他
盐酸麻黄碱注射液 盐酸艾司洛尔注射液
6.维生素及矿物质缺乏症用药物
6.1维生素类
维生素B1注射液 维生素B6注射液 维生素C注射液 复合维生素B片
水解蛋白口服溶液 小儿氨基酸注射液
7.1.2脂肪乳剂
中/长链脂肪乳注射液(C8-24) 脂肪乳注射液（C14-24）
7.2肠内营养药
三磷酸腺苷二钠片 三磷酸腺苷二钠注射液
8.激素及调节内分泌功能药
8.1下丘脑垂体激素及其类似物
注射用绒促性素 注射用尿促性素 注射用重组人生长激素
加替沙星胶囊 加替沙星注射液 乳酸司帕沙星片 盐酸洛美沙星胶囊
盐酸莫西沙星片 盐酸莫西沙星氯化钠注射液 盐酸左氧氟沙星片
盐酸左氧氟沙星注射液 依诺沙星胶囊 依诺沙星注射液 注射用加替沙星
注射用甲磺酸培氟沙星 注射用葡萄糖酸依诺沙星 注射用盐酸洛美沙星 甲磺酸培氟沙星胶囊
粤北人民医院目前在用的中药注射液用法指引…………………………………………………
药物的禁用与慎用…………………………………………………………………………………
二、各论
（一）、西药部分
基本药物目录
阿莫西林克 莱得怡 拉维酸钾 阿莫西林克 胜艾 拉维酸钾 阿莫西林克 巨泰 拉维酸钾 阿莫西林克 中诺艾林 拉维酸钾
16
2757
分散片
12
8
18
7490
薄膜衣片
12
19 20 21 22
6593 阿奇霉素 10194 阿奇霉素 5487 阿奇霉素 415 阿奇霉素 爱米琦 无
肠溶胶囊 0.125g （微丸型） 片剂 片剂 分散片 0.125g 0.25g 0.125g
38
2681 阿昔洛韦
软膏剂
1
39
3736 安宫牛黄丸
丸剂
3g
1
40
2048 安乃近
安乃近片
GMP药
片剂
0.25g
1000
41 42 43
6252 安乃近 7542 安乃近 5236 氨苄西林
安乃近片
GMP药
片剂 注射液 粉针剂
0.5g 2ml:0.5g 0.5g
100 1 1
安乃近注射 GMP药 液 注射用氨苄 GMP药 西林钠 注射用氨苄 GMP药 西林钠
44
5242 氨苄西林
粉针剂
1.0g
1
45 46 47 48 49
9299
氨苄西林钠 舒巴坦钠
1261 氨茶碱 3157 氨茶碱 1856 氨茶碱 3052 氨茶碱 无
注射用氨苄 西林钠舒巴 GMP药 坦钠 氨茶碱缓释 GMP药 片说明书 氨茶碱片 GMP药
粉针剂 缓释片 片剂 注射液 注射液
1.5g(1g/500 mg) 0.1g 100mg 2ml:250mg 2ml:0.5g
分散片 胶囊剂 颗粒剂
0.25g 0.25g 0.1g
非布索坦片药品说明书
非布索坦片药品说明书药品名称通用名称：非布索坦片英文名称：Febuxostat Tablets汉语拼音名：Feibusuotan Pian成份本品主要成份为非布索坦。
化学名称为2- 3-氰基-4-异丁氧基-苯基 -4-甲基-噻唑-5-甲酸。
化学结构式： N S O NC OHCH3 O分子式：C16H16N2O3S分子量：性状应为白色片剂。
适应症用于慢性尿酸过高症痛风的治疗规格40mg/片；80mg/片用法用量非布索坦的起始剂量可为40mg/天和80mg/天,其中80mg剂量对于重症患者更为有效。
40mg/天服用2周后血清尿酸水平仍高于6 mg/dL者可服用80mg/天。
不良反应在已开展的临床试验中,痛风和高尿酸血症患者对非布索坦具有良好的耐受性。
本品最常见的不良反应为：上呼吸道感染、骨骼肌及结缔组织的体征和症状、腹泻。
非布索坦相关不良反应的发生率不随给药时间延长而增加。
禁忌症服用硫唑嘌呤、巯基嘌呤、胆茶碱等患者禁用本品。
注意事项本品服药初期由于血清尿酸浓度快速下降,可促使组织中沉积的尿酸被动员,因此可出现类似痛风发作症状,此种情况可采用非甾体类抗炎药或者秋水仙碱进行预防给药。
此外本品治疗过程中对部分患者需进行心肌梗死和肝脏损伤相关的症状监测。
儿童用药尚不明确。
老年患者用药临床试验显示,老年患者对本品的反应性与年轻人相似,不需进行剂量调整。
孕妇及哺乳期妇女用药本品可经大鼠乳汁分泌,但尚不清楚人体是否存在乳汁分泌,因此怀孕和哺乳期慎用本品。
药物过量没有药剂过量使用的案件报告。
药物相互作用通过与血浆蛋白结合与非布索坦发生药物相互作用的可能性较小。
在体外蛋白结合试验中,华法林、地高辛、布洛芬、卡托普利、苯扎贝特、维拉帕米和尼群地平等药物对非布索坦与人血浆蛋白的结合无影响。
体外人肝药酶诱导试验显示,非布索坦对肝脏CYP450亚型1A1/2、2B6、2C9、2C19、2D6、2E1和3A4/5无诱导作用。
不良反应—别嘌醇致迟发型剥脱性皮炎幻灯片PPT
实质弥漫性病变；左肾多发囊肿并囊壁〔局部〕 钙化；右肾多发性结石； 6-10血常规示：RBC 1.90↓↓，HGB 64.2↓；肾功 能示：Cr 396.0μmol/L↑，BUN 7.18mmol/L，UA 233.80μmol/L↓。
出院诊断
中医诊断：震颤 气虚血瘀 西医诊断：1.脑堵塞；2.消化性溃疡；3.慢性酒精
中毒精；品4文.慢档性肾功能不全；5.接触性皮炎
9
二、诊疗经过
治疗经过
2021 .6.26-7.22
第二次住院 当地中医院
6月27日〔入院第2天〕 辅助检查：血常规示：RBC 2.64↓，HGB 92.0↓；
乙丙艾梅：梅毒螺旋体特异性抗体+；肾功能 示：Cr 338.0μmol/L↑，BUN 13.46mmol/L↑， UA 433.90μmol/L↑。
周围病变，考虑急性胰腺炎，并假囊肿形成； 2.胆囊炎，胆总管下端少量积气；3.右肾中盏 结石，肾盂肾盏及输尿管上段扩张积水，肾周 筋膜增厚，左肾下盏多发结石，左肾多发囊肿。
血常规示HGB 80.0↓；肾功能示Cr 507.0μmol/L↑，BUN 23.88mmol/L↑，UA 794.20μmol/L↑，CysC 4.05mg/l↑，β2-微球 蛋白 12.16 mg/l↑；nBNP 2106pg/ml↑；乙丙 艾梅：梅毒螺旋体特异性抗体+
精品文档 3
二、诊疗经过
2021 .5.24-6.12
第一次住院 当地 中医院
主诉
头晕、四肢无力，震颤2年，上腹部疼痛2天
现病史
2年来出现头晕，四肢无力，震颤，饮酒后明显，无视 物旋转，无肢体活动障碍。2天前再发上述病症，伴 腹痛，呈阵发性。
12则用药不适宜处方分析
12则用药不适宜处方分析作者：李枝端来源：《中国社区医师》2011年第01期遴选的药品不适宜处方1 患者，女，30岁，妇产科，临床诊断：产后。
处方：雷贝拉唑钠肠溶片20 mg，1次/日；铝碳酸镁片1 g，3次/日，连用2天。
分析诊断不全，产后不宜作为使用各种药物的理由。
窗口交代病人，服药(雷贝拉唑)期间暂停哺乳，病人表示：孩子还小，需要哺乳。
经联系医师，停用雷贝拉唑。
雷贝拉唑说明书“本品可能通过乳汁分泌，故避免用于哺乳期妇女，不得已而必须用药时，则应暂停给婴儿哺乳”。
标注妊娠、哺乳期等特殊状态有利于处方审核，共同维护患者用药安全，此例即为其中之一，值得提倡，同时建议今后处方诊断应完整。
处方2 患者，女，4岁，骨科，临床诊断：生长痛。
处方：吲哚美辛片25 mg×2片；用法：12.5 mg，必要时服。
双氯芬酸二乙胺乳膏20 g:0.2 g×1支；用法：2 g，1次/日，外用。
碳酸钙咀嚼片0.5 g×30片×1盒；用法：0.5 g，2次/日。
复方氨基酸胶囊30片×1盒；用法：1片，3次/日。
分析生长痛属于肌肉性疼痛，出现“生长痛”现象，一般不需要特殊治疗。
疼痛发作时，最有效的处理方法是为孩子作局部按摩、热敷，帮助减轻疼痛程度，使小孩的心理得到关怀和安全感。
吲哚美辛说明书“14岁以下小儿一般不宜应用此药，如必须应用时应密切观察，以防止严重不良反应的发生”。
建议必要时单用双氯芬酸钠乳膏外涂即可。
处方>7日用量未注明理由。
处方3 患者，女，28岁，内科，临床诊断：支气管哮喘，中期妊娠。
处方：酮替芬片1 mg，1次/晚；氨溴索片30 mg，3次/日；沙丁胺醇片2.4 mg，3次/日；头孢克洛缓释胶囊0.187 5 g，2次/日，均连用3天。
分析沙丁胺醇口腔崩解片说明书记载，“动物实验显示，沙丁胺醇可致畸胎”。
我院使用沙丁胺醇片说明书要求“孕妇禁用”。
建议医师在说明书“孕妇禁用”的禁止性规定修改以前，对孕妇使用沙丁胺醇需要十分慎重，并征得医院领导同意。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
别嘌醇片说明书
一、别嘌醇片说明书1. 别嘌醇片说明书之功效主治2. 别嘌醇片说明书之用法用量 3. 别嘌醇片说明书之化学成分4. 别嘌醇片说明书之性状5. 别嘌醇片说明书之不良反应6. 别嘌醇片说明书之注意事项二、别嘌醇片能长期吃吗三、痛风患者使用别嘌醇片要注意什么
别嘌醇片说明书
1、别嘌醇片说明书之功效主治1.1、原发性和继发性高尿酸血症,尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症。
1.2、反复发作或慢性痛风患者。
1.3、痛风石。
1.4、尿酸性肾结石和/或尿酸性肾病。
1.5、有肾功能不全的高尿酸血症。
2、别嘌醇片说明书之用法用量
2.1、口服成人常用量:初始剂量一次50mg,一日1～2次,每周可递增50～100mg,至一日200～300mg,分2～3次服。
每2周测血和尿尿酸水平,如已达正常水平,则不再增量,如仍高可再递增。
但一日最大量不得大于600mg。
2.2、儿童治疗继发性高尿酸血症常用量:6岁以内每次50mg,一日1～3次;6～10岁,一次100mg,一日1～3次。
剂量可酌情调整。
3、别嘌醇片说明书之化学成分本品主要成分为别嘌醇,其化学名为1H-吡唑并[3,4-d]嘧啶-4醇。
4、别嘌醇片说明书之性状白色片。
5、别嘌醇片说明书之不良反应
5.1、皮疹:可呈瘙痒性丘疹或荨麻疹。
如皮疹广泛而持久,及经对症处理无效,并有加重趋势时必须停药。
5.2、胃肠道反应:包括腹泻、恶心、呕吐和腹痛等。