内科学_各论_疾病：诺卡菌性巩膜炎_课件模板

症状及病史：
诺卡菌性巩膜炎症状_诺卡菌性巩膜炎有 什么症状
诺卡菌最多见的全身表现是肺部感染， 肺部是最常见的原发感染部位，其临床表 现是非特异性的，有发热、咳嗽、体重减 轻和呼吸困难或肺脓肿形成，少数穿过胸 膜波及胸壁引起瘘管；20%～40%的患者发 生中枢神经系统的播散；其他播散的部位 包括皮肤
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有关症状：
咳嗽、角膜混浊、泪溢、咳嗽、角膜混浊、 泪溢、发热、红眼、眼球内积脓而失明、 角巩膜葡萄肿、周期性发作的巩膜充血、 巩膜充血、限局性巩膜膨隆肿物。
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检查项目： 眼底镜检查法、裂隙灯。
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相关疾病： 弓形体病性巩膜炎、结节性多动脉炎性巩 膜炎、白塞病性巩膜炎、炎性肠病性关节 炎相关巩膜炎、赖特综合征性巩膜炎。
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并发症： 诺卡菌性巩膜炎并发症_诺卡菌性巩膜炎 有哪些并发症
眼部表现有巩膜炎、结膜炎、角膜炎、 眼内炎和眼眶炎症。
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治疗：
诺卡菌性巩膜炎治疗方法_如何治疗诺卡 菌性巩膜炎
西医治疗 治疗的第一线联合用药为甲氧苄啶 （trimethoprim，TMP）-磺胺甲基异恶唑 （sulfamethoxazole,SMZ），体外试验分 离的诺卡菌对TMP-SMZ有高度敏感性。但 是因诺卡菌体外敏感试验的技术尚未
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治疗：
标准化，体外试验常不能预言体内的疗效。 如果上述药物无效或产生药物反应，
可选择证明临床和体外试验两方面都有效 的抗生素有：阿米卡星（amikacin）、米 诺环素（minocycline）、亚胺培南 （imipenem）、头孢曲松 （ceftriaxone）、头孢呋辛（cefurox
谢谢！
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治疗：
ime）及头孢噻肟（cefotaxime），它们 在体外对很多诺卡菌都显示有活性。尽管 体外的某些研究证明抗生素的联合可以产 生对诺卡菌的协同活性，但没有很好的临 床资料可以证明联合用药比单一用药治疗 更优越。
因诺卡菌性巩膜炎经常复发，故疗程 应当延长。在病人的防御功能完善时，临 床恢复
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病因：
ia asteroides）。诺卡菌的发生和传播 与机体抵抗力有关。只有在抵抗力低下， 特别是继发于白血病、淋巴瘤、外伤或长 期应用免疫抑制药物后患者。因此，不少 作者认为诺卡菌，特别是星形诺卡菌也是 Baidu Nhomakorabea种条件致病菌。
（二）发病机制 尚不清楚。
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别名： 奴卡菌性巩膜炎,诺卡氏菌性巩膜炎。
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身体部位： 全身 眼。
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科室： 重症监护室 传染科 眼科 五官科。
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简介：
抗力低下，特别是继发于白血病、淋巴瘤、 外伤或长期应用免疫抑制药物后患者。因 此，不少作者认为诺卡菌，特别是星形诺 卡菌也是一种条件致病菌。
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病因：
诺卡菌性巩膜炎原因_由什么原因引起诺 卡菌性巩膜炎
（一）发病原因 诺卡菌（nocardia）是放线菌群 （Actinomycetes）的一种，革兰染色阳 性、需氧，弱抗酸性。该菌在自然界广泛 分布，常在土壤、草和腐烂的植物中发现。 引起人类感染最多见的是星形诺卡菌 （nocard
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症状及病史：
炎症加剧，视力损害严重。体征包括：早 期为巩膜炎症性斑块，呈局限性，病灶周 缘反应比中心重。由于巩膜外层血管闭塞 性脉管炎，病灶及其周围出现片状无血管 区，受累巩膜可坏死变薄、葡萄膜外露。 巩膜坏死呈进展性，若未及时治疗，巩膜 病变可迅速向后和向周围蔓延扩展，甚至 需摘除眼球。
症状及病史：
和皮下组织、肾、心、肝、脾、骨、淋巴 结和眼。
巩膜炎：诺卡菌性巩膜炎为坏死性前 巩膜炎，多与视网膜脱离硅胶垫压术有关。 主要症状有眼红、眼痛、畏光、流泪、结 膜囊分泌物和视力下降。眼痛程度严重、 沿三叉神经分支放射，多影响睡眠，与巩 膜炎症征象不成比例。发病初期视力无明 显下降，随着巩膜
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诊断：
诺卡菌性巩膜炎鉴别诊断_如何诊断诺卡 菌性巩膜炎
诊断 诺卡菌肺部感染的临床表现和X线征 象均为非特异性的，若组织刮片用缓和的 Ziehl-Neelsen染色显示抗酸菌，则诺卡 菌的可能性较大。没有抗酸染色细菌亦不 能排除诺卡菌感染的诊断。目前尚无理想 的血清免疫学诊断方法。
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治疗：
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
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预防：
诺卡菌性巩膜炎预防_诺卡菌性巩膜炎怎 么调理
病情凶险，注意提高自身免疫力。 预后 积极治疗，防治并发症，可望保存有 用视力。
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简介：
诺卡菌（nocardia）是放线菌群 （Actinomycetes）的一种，革兰染色阳 性、需氧，弱抗酸性。该菌在自然界广泛 分布，常在土壤、草和腐烂的植物中发现。 引起人类感染最多见的是星形诺卡菌 （nocardia asteroides）。 诺卡菌的发 生和传播与机体抵抗力有关。只有在抵
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治疗：
以后，治疗应当持续6周之久。对有免疫 损害的患者，治疗应当持续1年或1年以上。
根据病情选用NSAID，用于缓解炎症 和疼痛。禁用糖皮质激素。若药物治疗不 能控制病变发展可行手术治疗。手术治疗 包括治疗性巩膜或角巩膜切除活检以及适 当抗生素治疗后的巩膜移植和（或）板层 或穿透性角膜移植。