医学-皮肤软组织肿块超声诊断
浅表肿物超声诊断思路
诊断思路
首先，应该明确问清病史， 简单查体是我们超声诊断前 的重要辅助手段，清晰明了 的病情发展情况及必要的查 体甚至可以在影像诊断前比 较准确的判断肿物的性质
浅表肿物超声诊断思路
肿物何时发现，是否生长迅速 外伤史 是否疼痛，有无牵涉痛 加重缓解情况 检查治疗情况 肿物的软硬程度，边界情况
浅表肿物超声诊断思路
特点： 1、瘤体多呈梭形，长轴与皮肤平行，
多位于皮下脂肪层，只有少数延伸入 肌层，且其病理分类为血管脂肪瘤。 2、多与周围组织界限清晰，半数以上 可见明显包膜。 3、脂肪瘤的回声与其病理类型关系较 大，单纯的脂肪瘤表现为低或等回声， 而血管脂肪瘤和纤维脂肪瘤则以高回 声为主 4、基本瘤体内无彩色血流。
断浅表软组织肿物的囊实物超声诊断思路
扫查时应注意手法及力度
某些肿物如皮下脂肪瘤有时探头加压 过重，肿物将很难与周边组织分清
肿物边界有时范围很大，要广泛扫查， 有时需更换为低频探头整体扫查。
有时需患者固定肿物配合
浅表肿物超声诊断思路
超声图像大体诊断观：
浅表肿物的超声诊 断思路
浅表肿物超声诊断思路
浅表软组织肿物是皮肤、皮下和肌 肉层各种良恶性肿物的统称。其种 类繁多，较常见的良性肿物有脂肪 瘤、血管瘤、各种囊肿、淋巴管瘤、 皮肤纤维瘤、神经纤维瘤、神经鞘 瘤等；恶性肿物有脂肪肉瘤、黑色 素瘤、滑膜肉瘤、纤维肉瘤等
浅表肿物超声诊断思路
由于肿瘤类型和发生部位的不同，其临床表现不 一，共同特征为软组织内出现大小不定的肿块。 各种肿物预后有较大差别。
肌组织肿瘤（muscle tumors）: 包括平滑 肌（肉）瘤、横纹肌肉瘤等
浅表肿物超声诊断思路
血管源性(vascular tumors)：血管瘤、 血管肉瘤等
彩色多普勒超声定性诊断浅表软组织肿块的临床意义
医学影像影像研究与医学应用 2019年1月 第3卷第1期彩色多普勒超声定性诊断浅表软组织肿块的临床意义陈 伟（中国水利水电第一工程局有限公司总医院 吉林 永吉 132200）【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声定性诊断浅表软组织肿块的临床意义。
方法：选取2017年2月—2018年2月我院接收的的126例浅表软组织肿块患者，对所有患者采用彩色多普勒超声定性诊断，并根据诊断结果分析患者二维声像图以及血流显像。
结果：彩色多普勒超声定性诊断浅表软组织肿块检出率为100%，对恶性肿块的敏感度为87.50%，良性肿块敏感度为99.01%，诊断符合率为96.83%。
恶性肿块边缘不规则以及获动脉频谱比例大于良性肿块，且恶性肿块收缩期峰值流速、阻力指数大于良性肿块（P＜0.05）。
结论：采用彩色多普勒超声定性诊断浅表软组织肿块具有较高的准确率，且操作简便，值得进一步推广应用。
【关键词】浅表软组织肿块；彩色多普勒超声；定性诊断；临床意义【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）01-0166-02浅表软组织肿块指的是皮下组织、皮肤以及皮肤附件等体表肿块。
引起该疾病的因素较多，其主要可分为恶性病变与良性病变。
良恶性病变对人体造成的危害有所不同，因此，临床上采用的治疗方式也有所不同，且患者预后情况存在较大的差异[1]。
触诊能够有效的发现该类患者的病灶，但由于该疾病病理类型较多，病因较复杂，因此，在病理诊断前确诊较困难。
随着医学事业的发展，超声技术被广泛的应用于临床诊断中。
本研究探讨彩色多普勒超声定性诊断浅表软组织肿块的临床意义，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年2月—2018年2月我院接收的126例浅表软组织肿块患者，男71例，女55例，年龄4～75岁，平均年龄为（43.52±6.57）岁。
所有患者组织肿块均为体表可触型，肿块直径为0.46～12.68c m，平均直径为（8.28±3.25）c m。
肌肉软组织肿物的超声诊断
超声、X线、CT、MRI等影像学检查是常用的诊断方法，其中超声检查具有无创、 无痛、无辐射等优点，是肌肉软组织肿物的首选检查方法。
02
超声诊断技术基础
超声波的基本原理
01
02
03
超声波的物理特性
超声波是一种机械波，具 有波长较短、频率较高、 穿透力强等特性。声波转换为电信号， 再通过显示器将电信号还 原为图像。
其他影像学方法
X线、CT、MRI等影像学方法对骨骼、气体等高密度组织显示效果 较好，对较大肿物的诊断准确率较高。
05
肌肉软组织肿物治疗的超声 引导
超声引导下穿刺活检
定位准确
超声能够实时显示肿物的位置和形态，帮助医生 精确找到目标。
操作简便
超声引导下穿刺活检过程相对简单，创伤小，恢 复快。
病理诊断
神经纤维瘤
超声表现为形态规则、边界清 晰、内部回声均匀的低回声肿 物，后方回声增强。
恶性肉瘤
超声表现为形态不规则、边界模糊、 内部回声不均匀的高回声肿物，后方
回声衰减，血流信号丰富。
超声与其他影像学方法的比较
优点
超声无辐射、无创伤、无痛苦，操作简便，价格低廉，可重复性 强。
缺点
超声对骨骼、气体等高密度组织显示效果较差，对较小肿物的诊断 准确率较低。
血流信号
良性肿物血流信号较少，分布 不丰富；恶性肿物血流信号丰
富，分布不规则。
生长速度
良性肿物生长速度较慢，病程 较长；恶性肿物生长速度较快
，病程较短。
不同类型肿物的鉴别
脂肪瘤
超声表现为形态规则、边界清 晰、内部回声均匀的低回声肿
物，后方回声无变化。
血管瘤
超声表现为形态不规则、边界 模糊、内部回声不均匀的高回 声肿物，后方回声衰减。
软组织肿块的超声诊断
流信号 ； Ｉ级 ， 少 量血 流 ， 可见 １ ～２个点 状或 细短棒
状 血管 ； １ Ｉ 级， 中量血 流 ， 可见 ３ ～４个点状 血 管或 一
及 良恶性 质却 无 法 判 断 。我们 总结 分 析 ９ ０例 软 组
ｏ ｒ Ｄｏ ｐｐｌ ｅ ｒ ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕｎｄ ｈａ ｓ ｈｉ ｇｈ ｖａ ｌ ｕｅ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｄｉ ａ ｇｎ ｏｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｓ ｏ ｆ ｔ ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ｍａ ｓ ｓ ｅ ｓ ．
Ｄｉ ａ ｇ ｎｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｓ ｏｆ ｔ ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ｍａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｕｌ ｔ ｒ ｓｏ ａ ｎｏ ｇ ｒ ａｐ ｈｙ
Ｘ Ｕ Ｚｈｏ ｕ — ｙｕｎ ，ＳＨ Ａ Ｏ Ｓｕ — ｃ ｈ ｅ ｎ
Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ．Ｓ ａ ｎ ｍｅ ｎ Ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｙ Ｐｅ ｏ ｐｌ ｅ ｓ ＇ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｚｈ ｅ Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｐｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ，Ｓ ａ ｎ ｍｅ ｎ ３ １ ７ １ ０ ０， Ｐ． Ｒ． Ｃｈ ｉ ｎ ａ
ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｉ ｓ ｗｏ ｒ ｋ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｃｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｉ ｃ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ
［ Ｋｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ ］ Ｓ ｏ ｆ ｔ ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ｍａ ｓ ｓ ；Ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ
超声检查在浅表软组织肿块诊断中的应用价值
【 摘 要】 目的 探 讨 超 声 检 查 在 常见 浅 表 软 组 织肿 块 诊 断 中的 临床 应 用 价 值 。 方 法 回顾性 分 析 ３ Ｏ 例 浅 表 软 组 织 肿块 患 者 的超 声检查资料， 并 与 穿 刺 或 病 理 检 查 结 果 进 行 对 比分 析 。 结 果 本 组 Ａｄ ｌ ｅ ｒ 分级： ｏ Ｋ２ ３ 例、 Ｉ 级３ 例、 Ⅱ 级２ 例、 Ⅲ级 ２ 例， 经 穿 刺 或 手术病理检查证实 ， 良性 肿 块２ ８ 例， 恶性肿块２ 例， 超 声 诊 断 符 合 率９ ３ ． ３ ３ ％（ ２ ８ ／ ３ ０ ） 。 结论 超 声 检 查 可 直 接 清 晰 显 示 浅 表 软
ｔ ， Ａ Ｅ 口 工 ＡＬ Ｌ Ａ目 口口 Ａ Ｔ ＯＩ ： ￣ Ｙ Ｂ ｃ工 Ｅ Ｎ Ｅ Ｂ 医学检验
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超声检 查在浅表软组织肿块诊 断中的应用价值
向 铁
湘 西 自治州 人 民医 院 超 声科 ， 湖南 吉 首
４ １ ６ ０ ０ ０
肿块 定性 诊断中具有敏感性 高， 声像 图清晰， 诊断准确等优点 】 ，
为探 讨 其 在 常见 浅 表 软 组织 肿块 诊 断 中的 临床 应 用 价 值 ， 笔 者 对 瘤 等２ ０ 多种 ， 近 年 来 随 着 高频 和 彩色 多普 勒 超 声 的发 展 及 应 用 ， 深 度 和 内部 特 征 ， ２ ０ １ Ｏ 年１ ． ｑ 一２ ０ １ ２ 年３ 月 在该 院 经 穿 刺 或 病 理 检 查 确 诊 的 ３ Ｏ 例 浅 不 但 能 会 很 好 地 显 示 浅表 软 组 织 肿 块 的 范 围 、
所 用 仪器 采 用 Ａｃ ｕ ｓ ｏ ｎ ｓ ｅ ｑ ｕ ｏ ｉ ａ ． ５ １ ２ 型和 Ｓ ｉ ｅ ｍｅ ｎ ｓ￥ ２ ０ ０ ０ 型 超 象 ； 内部 可见 分 布 不 均 、 强 弱 不 等 回声 的大 小 光 团 ， 后 方 回声 逐 渐 】 。 采用 Ａ ｄ ｌ ｅ ｒ 半 定量 法 进 行 分 级 ， 则 良性 肿 块 多无 或仅 有少 声诊断仪， 探 头频 率 为３ ． ５ ～ １ ４ ＭＨｚ 。 根 据 浅 表 软 组 织 肿块 的部 位 减 弱 和 深 度 选 择 合 适 的体 位 及 探 头频 率 ， 采 用 多 角度 多切 面 直 接 接 触 量 血 流 信 号 ， 血流 速 度 和 Ｒ Ｉ 明显低于恶性肿块 。 而 大 多 数 恶 性 肿
体表肿物的超声诊断与鉴别诊断
体表肿物的超声诊断与鉴别诊断体表肿物是指位于皮下或肌肉组织内的肿块，常常由多种病变引起。
超声是一种无创性、准确、重复性好的影像检查方法，是体表肿物诊断的主要手段之一。
本文将介绍体表肿物超声诊断的基本技术和鉴别诊断方法。
一、基本技术1.超声探头超声诊断使用的探头是一种长条形的手持设备。
其接口有多种，常用的有线性探头、凸形探头和微凸探头等。
不同的探头可以应用于不同的部位、不同的深度和形态。
2.操作方法超声检查通常采用高频率的声波来产生图像。
医生通过手持探头在病人皮肤上滑动，观察屏幕上显示的图像。
在观察过程中，医生可以用探头进行挤压、放松或旋转等操作，以更好地观察病灶。
3.影像表现不同类型的体表肿物的超声表现不尽相同。
一般来说，良性肿物的超声表现为边缘光整、内部回声均匀；恶性肿瘤超声表现为不规则边缘、内部回声不均或有囊变等特点。
部分肿物会发生钙化或坏死，这些超声表现有助于判断病变的性质。
二、鉴别诊断方法1.鉴别良性和恶性肿瘤超声对于分辨良性和恶性肿瘤的能力较高。
通常情况下，良性肿瘤的边缘规整、回声均匀，而恶性肿瘤的边界不规则、回声不均。
此外，恶性肿瘤的内部可能伴有坏死、囊变等特点。
2.鉴别囊性和实性肿物超声检查可以帮助鉴别囊性和实性肿物。
实性肿物的超声表现为内部回声均匀，囊性肿物则表现为内部有无回声的囊袋状结构。
3.鉴别脂肪瘤和神经纤维瘤脂肪瘤和神经纤维瘤是最常见的良性体表肿物之一。
超声不仅可以确定病灶的位置和大小，还可以鉴别脂肪瘤和神经纤维瘤之间的区别。
脂肪瘤的超声表现为高回声区，这是由于它们主要由脂肪组织组成。
而神经纤维瘤的超声表现为中等回声，这是由于它们由软组织组成。
三、超声诊断是一种准确、无创、易操作的体表肿物诊断方法。
通过对病变的超声表现进行分析，可以鉴别不同性质的肿物，对于制定诊疗计划有重要的临床意义。
在具体操作时需要医生有扎实的超声专业知识和丰富的临床经验。
超声显像诊断浅表软组织肿块71例
本 组 病 例 男５ 例 ． １例 ； 龄 １ ４ 女 ７ 年 ８～５ 岁 ； 者 均 自 ５ 患 感 皮下 有 一包 块 或 不 适 来诊 。使 用仪 器 为 美 国 产 飞利 浦
飞凡 影像 超 声诊 断 仪 ，探头 频率 ７５～１ ｚ ． ０ＭＨ ，检 查 前无 需做 任 何 准 备 ， 检查 时患 者取 合 适 体位 ， 充分 暴 露 病 变部 位 ， 触 诊 肿 物 ， 定 肿 物 的位 置 ， 后 在 病 变 部 位 做 多 先 确 然
１ 资 料 与 方 法
频谱。 炎 性 肿 块 ： 状 或 椭 圆 形 低 回声 ， 的 中 心 见 液 性 暗 条 有 区 ， 界 欠 清 。 脐 部 脓 肿 ： 部 可 见 脓 液 溢 出 ， 下 见 低 回 边 脐 脐 声 包 块 ， 心 部 见 液 性 暗 区 ， 窦 道 与 脐 部 相 通 。 腰 大 肌 中 有 寒 性 脓 肿 ： 大 肌 处 近 椭 圆 形 液 性 包 块 ， 见 点 状 回 声 及 腰 内 光 团 。皮 肤 表 面 无 红 肿 热 痛 。 呼 吸 时 肠 管 在 包 块 上 方 滑
张 宇 虹
（ 济南 军 区青 岛第 一疗 养 院特 检科 ，６ ０ １ ２６７）
【 键词 】 超 声 ； 关 软组 织 肿块 ； 断 诊
笔 者搜 集２ ０ — １ ０ １ ｌ 经超 声 显像 观 察 、 术 和 ０ ６ １ —２ ｌ一 ０ 手
病 理证 实 的软 组织 肿块 ７ 例 ， 照分 析 报告 如下 。 １ 对
３ ， 纹 肌 肉瘤 ２ ， 性 淋 巴 瘤 ３ ， 宫 圆韧 带囊 肿 １ 例 横 例 恶 例 子
例 ； 手术有 关 的肿 块 ： 宫 产术 后 筋 膜 血肿 ｌ ， 口疝 与 剖 例 切 １ ， 肇 转 移癌 ３ ， 例 腹 例 卵巢 黏 液瘤 和 巧 克 力囊 肿 术 后腹 壁
高频超声诊断浅表软组织肿块
恶性 病 灶 １ ８ 个 ，超 声 诊 断 浅表 软 组 织肿 块 的 准确性 、敏 感性 和特 异性 分别 为 ８ ３ ． ７ ％、６ ６ ． ７ ％和 ９ １ ． ５ ％，阳性 预 测 值和 阴性 预 测 值 分别 为 ７ ８ ． ３ ％和 ８ ５ ． ７ ％。结论 高频超 声诊 断 浅表软 组 织肿块 有较 高 的 准确 性和 特 异性 ，在 临床上 有重 要应 用价 值 。
ｓ ｏ ｔ ｆ ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ｍａ ｓ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ａ ｎｏ ｇ ｓ ｅ ｄ ｅ ｘ ａ ｃ ｔ ｌ ｙ ｂ ｙ ｓ ｏ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ． Ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｄ ｉ ａ ｎｏ ｇ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｓ ｕ ｐ ｅ ｒ ｉ ｆ ｃ ｉ ａ ｌ ｓ ｏ ｔ ｆ ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ｍａ ｓｓ ， ａ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｃ ｙ ， ｓ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ｎｄ ａ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｉ ｆ ｃ ｉ ｙ ｔ ｗｅ ｒ ｅ ８ ３ ． ７ ％，
｛ ｌ ９ ２ ０ ０ ３ Ａ ｒ ｍ ｙ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｃ ａ ｒ ｅ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ， Ｚ ｈ ａ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ５ ２ ４ ０ ０ １ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ； ２ Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＧ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ， Ｚ ｈ ａ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ５ ２ ４ ０ ０ １ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ∞
皮肤软组织肿块超声诊断
皮肤软组织肿块超声诊断皮肤软组织肿块是指生长在皮肤和皮下组织中的肿块，包括脂肪瘤、神经纤维瘤、血管瘤等。
超声诊断是常用的非侵入性诊断方法，其应用范围广泛，包括皮肤软组织肿块的诊断。
本文将介绍皮肤软组织肿块超声诊断的原理、技术参数、病变鉴别以及临床应用。
原理超声诊断是利用超声波在人体组织内传播、反射、折射的不同特性来识别和区分组织或病变的一种方法。
超声波的频率在1-20MHz之间，高频率可以提高分辨率，但穿透能力较差。
在皮肤软组织肿块超声诊断中，通常使用6-13MHz的探头。
超声波在组织内的传播速度受组织密度和弹性等影响，因此不同种类的组织或病变会表现出不同的超声图像特征。
皮肤软组织肿块一般呈典型的圆形或椭圆形回声均匀的肿块，但不同病变也有不同的超声表现。
技术参数在皮肤软组织肿块超声诊断中，常用的技术参数包括探头频率、焦距、增益、功率以及时间增益控制等。
1.探头频率：皮肤软组织肿块常用的探头频率为6-13MHz，需要根据肿块的深度或大小进行选择。
2.焦距：皮肤软组织肿块通常不需要使用焦距，因为病变较浅且直径较小。
3.增益：增益是指将收到的超声信号放大的程度。
在皮肤软组织肿块超声诊断中，需要适当调整增益，以保证图像清晰。
4.功率：超声检查器的功率通常自动调节，无需手动设置。
5.时间增益控制：时间增益控制是指用于调整不同深度组织的强度，从而提高局部分辨率。
病变鉴别在皮肤软组织肿块超声诊断中，需要鉴别不同的病变。
以下是几种常见的皮肤软组织肿块的超声表现。
脂肪瘤脂肪瘤是皮下最常见肿瘤之一，是由于皮下脂肪组织增生而形成的。
在超声图像上，脂肪瘤呈典型的低回声，边缘清晰。
由于脂肪瘤内部无血管供应，因此在血流显像中无信号。
神经纤维瘤神经纤维瘤是由神经鞘细胞或神经纤维组成的良性肿瘤。
在超声图像上，神经纤维瘤呈均匀的低回声或混合性回声，常见于神经通道周围。
血管瘤血管瘤是指由血管组织构成的良性肿瘤。
在超声图像上，血管瘤呈均匀的高回声或混合性回声，边缘清晰，强度与血管密度相关。
彩色多普勒超声诊断浅表软组织肿块的应用价值分析
彩色多普勒超声诊断浅表软组织肿块的应用价值分析彩色多普勒超声诊断是一种无侵入性的影像诊断技术，其应用广泛，在临床上有着重要的作用。
本文针对彩色多普勒超声诊断浅表软组织肿块的应用价值进行分析。
浅表软组织肿块是指肌肉、脂肪、筋膜、皮下组织等浅表软组织的肿块，常见于人体各个部位，包括颈部、肩背部、手臂、腹部、髋部和下肢等。
浅表软组织肿块的病因复杂，常见疾病包括脂肪瘤、肉瘤、神经纤维瘤、淋巴结肿大等，还可能是炎症、感染等引起的一些肿块。
因此，准确诊断浅表软组织肿块对于临床治疗具有非常重要的意义。
彩色多普勒超声诊断在浅表软组织肿块的诊断中有着广泛的应用价值。
首先，该技术具有诊断准确性高、无创伤、简便易行等特点，可以通过肿块和周边组织之间的界面、血流状态等信息来研究肿块的性质和良恶性状态。
其次，该技术相比其他医疗检查技术如CT 和MRI等较为经济实用，且患者不需承担放射线的危险。
最后，通过彩色多普勒超声诊断可以实时观察肿块的血流状态，在术前对肿瘤进行完整的评估和确定肿瘤的边缘等重要信息，从而更好的指导术中操作、避免手术中出现的意外情况。
然而，彩色多普勒超声诊断在浅表软组织肿块的诊断中也存在一定的局限性。
首先，由于该技术在肿块大小和深度的限制下能够显示的区域有一定的限制性，较深部的病变不易检出，部分较小的肿瘤可能无法显示。
其次，彩色多普勒超声诊断虽然能够显示肿块的形态和表面特征，但不能很好地观察肿块内部的结构特征，因此在手术规划阶段需要结合其他检查方法，如CT或MRI等进行综合分析，从而更好的确定肿瘤的位置和边缘。
最后，由于技术上的限制，不同的诊断者对肿块的判断有时可能会存在差异性，从而导致不同的诊断结果。
总体而言，彩色多普勒超声诊断在浅表软组织肿块的诊断中有着一定的优势和局限性。
虽然该技术的应用还需要进一步完善，但是其具有低风险、简便易行、诊断准确性高等特点，在临床诊断和治疗中具有重要的意义。
未来，随着技术的不断发展，彩色多普勒超声诊断将会有更加广泛的应用和发展。
彩色多普勒超声诊断浅表软组织肿块的应用价值分析
彩色多普勒超声诊断浅表软组织肿块的应用价值分析彩色多普勒超声在医学诊断中起到了非常重要的作用，尤其在浅表软组织肿块的诊断中更是有着不可替代的作用。
彩色多普勒超声是一种无创的检查方式，通过利用声波和血液的反射信号来观察血管和组织病变情况，从而可以辅助医生进行临床诊断，提高诊断准确性。
本文将从多个方面分析彩色多普勒超声在浅表软组织肿块诊断中的应用价值。
彩色多普勒超声可以准确显示肿块的位置和形态。
在进行彩色多普勒超声检查时，医生可以清晰地观察到肿块的位置、形态和周围组织的血流情况，从而可以判断出肿块的性质。
有些肿块会影响周围血管的血流情况，通过观察这些血流情况，可以帮助医生判断肿块的性质，是恶性肿瘤还是良性肿瘤，为患者提供更明确的诊断信息。
彩色多普勒超声可以指导穿刺活检和手术治疗。
对于一些不确定性很大的肿块，需要进行穿刺活检来获取组织样本进行病理学检查。
彩色多普勒超声可以精确定位肿块的位置，帮助医生准确地进行穿刺活检，避免损伤周围重要组织和血管。
对于一些需要手术治疗的肿块，彩色多普勒超声可以提供肿块的详细位置和周围重要结构的分布情况，帮助医生做出更加准确的手术计划。
在实际临床应用中，彩色多普勒超声已经成为浅表软组织肿块诊断的重要辅助手段。
传统的医学影像检查如X线、CT和MRI等对于浅表软组织肿块的诊断还存在一定的局限性，而彩色多普勒超声的显像速度快、无辐射、价格低等特点，使得它成为了首选的诊断方法。
在一些医院中，甚至已经建立起了专门的彩色多普勒超声检查科室，专门负责浅表软组织肿块的诊断和评估。
彩色多普勒超声也存在一些局限性。
肿瘤的位置和形态会受到人体的结构和血管走向的影响，有时彩色多普勒超声难以清晰显示肿块的全貌。
对于深部的肿瘤可能存在探头深度限制，也会影响彩色多普勒超声的检查效果。
在一些情况下，可能需要结合其他医学影像检查如CT、MRI等来进行综合诊断。
彩色多普勒超声在浅表软组织肿块的诊断中具有非常重要的应用价值。
表浅软组织肿块的超声诊断
超 声 病 变 检 出率 １００％ 。超 声 诊 断 与 病 理 结 果 对 照 见 附 表 。
附表 超 声 与病 理 结果 对 照表
病 变部 位
病理 例数 超声 拟诊 例数
病 变部位
颈 前 、颈后 、背部 、腹 壁 、胭窝 脂 肪瘤
臀 大肌 、腹 壁 、腹直 肌鞘
炎性 包块
中 国 医 学 影 像 学 杂 志 ２０ｏ２年 第 １０卷 第 ４期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊ Ｍｅｄ Ｉｍｐｉｎｇ Ｖｏｌ １０ Ｎｏ ４ ２０ｏ２
３ 讨 论
超 声 广 泛 应 用 于 肌 肉 、肌 腱 、韧 带 、滑 膜 、皮 下 组 织 病 变 检 查 。本 组 病 例 ，超 声 对 病 灶 的显 示 率 为 １００％ 。 表 中结 果 显 示 ，左 半 部 常 见 病 例 ，包 括 脂 肪 瘤 、炎 性 病 灶 （图 １）、结 核 、胴 窝 囊 肿 、骨 化 性 肌 炎 、腰 大 肌 血 肿 等 疾 病 ，超 声 病 理 符 合 率 为 ８７．８％ 。根 据 病 变 部 位 及 声 像 图 特 征 ，结合 临 床 资 料 ，定 位 定 性 诊 断 比较 容 易 。
方 法 ：对 ５８例 软组 织肿 块进 行 超声 诊 断并 与病 理 对 照 。结果 ：超 声病 变 检 出率 １００％ ，超 声病 理 对 照符 合 率 为 ６９％ （４０／ ５８）。结论 ：超声 诊 断常 见病 较 容易 ，对 软组 织 病变 检 出率 高 ，是 首选 检查 方 法 ；但 对肿 瘤 定性 有局 限性 ，术前 活 组织 检 查 必 不 可 少 。
１ 资 料 和 方 法
１９９８－０７～２０００－１２我 院 住 院 及 门诊 患 者 ５８例 ，女
表浅软组织疾病的超声诊断方法
表浅软组织疾病的超声诊断方法
超声诊断是一种无创的影像学方法，常用于诊断和评估表浅软组织疾病。
以下是一些常用的超声诊断方法：
1. 二维超声：使用超声探头在患者皮肤表面产生横截面图像，可以观察到软组织的形态和结构，评估是否存在肿块或异常阳性表现。
2. 彩色多普勒超声：通过血流信号的显示，可以帮助评估血流情况，如血管扩张、狭窄或堵塞等。
3. 脉冲多普勒超声：可测量和分析血流速度，用于评估血流动力学。
4. 线性探头和凸面探头：不同类型的超声探头适用于不同部位和深度的软组织疾病。
线性探头适用于表浅组织，凸面探头适用于深部组织。
5. 高频超声：增加探头发射频率可以提高对表浅软组织的分辨率，使检查结果更加清晰。
6. 实时超声引导：将超声与穿刺等操作相结合，可以在实时监测下引导医生进行组织采样或治疗。
以上是常用的超声诊断方法，可根据具体病情和需要选择相应的方法进行诊断和评估。
常见浅表软组织病变超声表现知识讲解
常见浅表软组织病变超声表现高频超声诊断四肢软组织肿块各种病变的声像图特征及多普勒超声特点分析如下：1 肌肉损伤及血肿损伤的肌肉局部组织水肿、纹理中断、回声减弱。
出现血肿时，存在无回声的液性暗区，内无彩色血流显像。
时间久之，逐渐出现回声，甚至因机化而成为高回声。
2 滑液及腱鞘囊肿滑液囊肿为滑液囊内液体积聚，出现无回声区，无彩色血流显像，本组多为腘窝囊肿。
而腱鞘囊肿多见于腕、足背部的关节及肌腱附近，单房的无回声液性暗区，无彩色血流显像。
腱鞘囊肿：也可表现为低回声甚至等回声，用谐波试一下，可呈现出“无回声、后方增强”的效果。
某些囊性病灶，内部透声不一定好，比如积乳囊肿、舍管囊肿等。
3 皮脂腺囊肿边界清晰，壁较厚的囊性肿物，内有细点状回声，呈漂浮状，后方回声增强，加压后可变形，无彩色血流显像。
4 关节囊积液关节囊扩张，内出现液性暗区，无彩色血流显示。
本组多发生于膝关节。
5 纤维瘤发生于皮内的圆形中低均匀回声、边界清楚的、实质的肿块，无彩色血流显像。
6 脂肪瘤①位于皮下的多表现为椭圆形、境界清晰，包膜完整，内部均匀的低回声区。
②位于肌肉组织内的多为梭形，无明显包膜的不均匀的强回声区，当肌肉收缩时肿块更清晰。
均无彩色血流显像。
7 腱鞘巨细胞瘤多位于皮下，小于1.0 cm的分叶状实质性低回声肿块，中央有强回声分隔，其内可有液性暗区，常有完整包膜，探头加压时肿块可以压缩。
彩色血流显像可见闪烁的低速动脉血流，Vp<30 cm/s，RI 0.75～0.90。
8 血管瘤多位于皮下或肌肉内。
边缘一般多较清楚，而弥漫分布的血管瘤则边界不清。
多无明显包膜。
实质部分为强回声结构，扩张的血管或血窦为液性暗区，探头加压时液性暗区可以变小或完全消失，取消加压时，液性暗区还原。
扩张的血管或血窦内血流缓慢，常有血栓形成及钙化，声像图上表现为肿块内呈强回声光带或光斑，后方伴有声影。
彩色血流显像可了解血流的速度、流向及来源。
肿瘤也可表现为实质性中等回声结构，肌肉内血管瘤Vp17 cm/s，RI 0.75。
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D、脂肪瘤
病例一
病理诊断：表皮囊肿
病例一：皮下囊肿
（一）皮下囊肿种类：角质性囊肿、表皮样囊肿、皮脂腺 囊肿及皮样囊肿。
角质性囊肿也称角化性囊肿，一般是充满了较硬的均匀 或轻度分层的大量蛋白样物质的囊肿，它可以作为一种 组织病理过程存在于表皮囊肿、粉瘤等多种疾病。
皮肤软组织肿块诊断
皮肤与皮下组织——解剖
表皮层是皮肤的最表层，没有血管、淋巴管及神经末梢。 真皮层位于表皮的深层，它是致密的纤维层，内有弹力
纤维、结缔组织、支持皮肤的腺体、附属器、血管和神经 等。 皮下组织层或真皮下组织，也称脂膜，位于真皮下，由 疏松的结缔组织和脂肪小叶构成。皮下组织内含有较大血 管、淋巴管、神经、毛囊、汗腺等，皮下组织与真皮没有 明显的分界，它的下面是肌膜组织。 皮肤是覆盖于整个体表的一个重要而且最大的器官，厚 度一般为1—4mm，平均2.0—2.2mm。皮肤由三层组成，表 皮层、真皮层和皮下脂肪层（皮下层）。皮下层的厚度变 化很大，眼睑处只有0.4—1mm，而足底的皮下层达5mm。
接下来的一层是真皮层，它与表皮层的分界不清。真皮 的清晰回声源于其纤维的有序排列，它的回声强度低于表 皮层，它均值的回声有时被小低回声隔断，后者是毛囊的 回声。
再一层是皮下层，通常是低回声，主要是脂肪性质的缘 故，也见有纤维分隔的高回声条带，它的厚度变化很大， 在5—20mm。
再接下来的是浅筋膜层，它为强回声线，将皮下层与肌 肉组织分别开来。
关。当角化屑充满整个囊腔时，呈均匀细点状回声。表皮 样囊肿与皮脂腺囊肿声像图很相似，只是皮脂腺囊肿的回 声不如表皮样囊肿均匀。 （三）鉴别诊断
需与脂肪瘤鉴别，后者的回声稍增强，内有条状回声， 长轴与皮肤平行。
皮脂腺囊肿
表皮样囊肿
病例二
女，52岁，偶然发现右侧肩背部肿物
病例二
超声所见：皮下软组织内见一2.5x2.0cm的 低回声团块，边界清，但无包膜，呈分叶 状，内部回声不均匀。CDFI：肿物内部血 流丰富。
超声提示：良性VS恶性？ A、淋巴瘤 B、转移瘤 C、血管瘤 D、脂肪肉瘤 E、恶性黑色素瘤
病例二
病理：恶性黑色素瘤
黑色素瘤：是一种高度浸润的恶性肿瘤，来源于 表皮及真皮交界处的黑色素细胞。分为结节性黑 色素瘤及浅表性黑色素瘤。前者占15-30%，为垂 直生长，侵袭性强，预后差，预后往往与肿瘤厚 度有关系。后者占70%左右，它易早期发现及中等 厚度使之与结节性黑色素瘤相比，预后较好。黑 色素瘤可以发生于正常皮肤、先天性或后天性的 小痣。病变开始表现为色斑，以后逐渐高出皮肤， 并不断扩大。由于超声能准确测量病变的厚度， 因此，和组织学对黑色素瘤的评价起着同样重要 的作用。黑色素瘤的厚度与病人的存活率有密切 的关系。
皮肤与皮下组织
声像图改变 良性
恶性
肿瘤形态
规则多呈椭圆形 常不规则
生长方式
膨胀性
浸润性
包膜回声
多有包膜
多无包膜
边界
清楚
早期清楚，晚期不清楚
内部回声
均匀、低或强回声，或囊性 不均匀实质回声
后部回声
不减弱
轻度减弱
邻近组织 受压移位，骨无异常 被浸润，骨有从外向内侵蚀破坏
转移
无
可有
生长速度
缓慢，病程长
生长快
探头加压
可有变形
无变形
复发性
无复发
易复发
CDFI 肿瘤内无异常血流，或少血流 肿瘤内可见滋养血管或血流增多
病例一
女，35岁，发现颌下偏右侧包块15年。 无明显不适。
病例一
病例一
病例一
病例一
超声所见：
形态规则，边界清晰，壁清楚，大小约 2.2X1.7CM，内部为均匀细密的强光点（部 分呈彗星尾样），没有血流 。
皮肤与皮下组织
软组织肿瘤的超声诊断，最具重要意义的是良、 恶性的鉴别。
软组织良性肿瘤按发病率的高低顺序排列为：血 管瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤、纤维瘤、淋巴管瘤、 腱鞘巨细胞瘤、平滑肌瘤。其余的良性肿瘤都属 少见。
软组织恶性肿瘤按发病率的高低顺序排列为：纤 维肉瘤、横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、恶 性纤维组织细胞瘤、血管内皮瘤、血管外皮瘤、 透明细胞瘤。其他恶性肿瘤均属罕见。
皮肤与皮下组织——正常声像图
全面了解正常皮肤的声像图知识，对于研 究皮肤病理是很重要的。正常皮肤的声像 图是由多层不同回声结构组成的，从表层 到深层如图所示。
皮肤与皮下组织——正常声像图
皮肤与皮下组织——正常声像图
第一层是高回声，相当于入射回声，表现为一个连续致密 的回声线，它的厚度与检查的部位及皮肤的弹性有关，通 常厚度不超过2mm。它是由耦合剂与表皮增厚的角质接触 的界面产生的，它的连续性中断可见于头皮屑内的气体干 扰，或脂溢性哦、疣状物的角化物质钙化产生的声影。
皮样囊肿是发生于皮下的囊肿，表现为略带有弹性的柔 软肿瘤，呈圆形或卵圆形，大小不等，通常不与皮肤粘 连，可推动，它的衬里为多种表皮附属器。
病例一：皮下囊肿
（二）声像图 1、病变位于皮肤层，边界清晰光滑，呈圆形或椭圆形，
多为单发。 2、内部回声可为无回声，也可为均质的实质性高回声。 3、无回声病变可见其后壁回声增强，伴有侧方声影。 囊肿的回声强度主要与囊内容物及应用探头的频率有
表皮样囊肿为真皮囊肿，囊壁为表皮样结构，临床上多 为一个或多个坚硬的皮内结节，逐渐扩大，直径数毫米 至数厘米，可被推动，既不疼痛，也不破溃，好发于头 皮或肩部，多见于中年以上者。
粉瘤也称脂瘤、皮脂囊肿，是一种发生于皮肤或皮下组 织的增生性和肥大性皮脂腺囊肿。临床表现为一个或数 个球形肿物，小者像绿豆，大者比鸡蛋大，多分布于头 部，躯干或生殖器的皮肤或皮下组织内，和附近组织粘 连在一起，可被推到，逐渐发展，表面皮肤往往因脂瘤 的外突而紧张。如有继发感染，可化脓。它是皮脂腺发 生的囊肿性变化，囊肿壁有上皮细胞构成。囊内充满无 定形物质，是由皮脂物质逐渐分界而成。
病例二
声像图 1.黑色素瘤呈低回声区，能清楚地与高回声区真皮相区别。 2.大多数病例两侧边缘不光滑，而基底部界限一般可以分 辨。 3.溃疡型或疣状型的黑色素瘤病例，可见入射回声的中断 后轮廓不清的情况。 4.彩超的应用，增加了对黑色素瘤的诊断能力。通过与正 常皮肤比较，可见其内有增强的血流信号。