臀部塌陷，腰腿痛，一文了解臀大肌受损的评估与治疗！

臀部塌陷，腰腿痛，一文了解臀大肌受损的评估与治疗！

久坐之后我们的颈肩腰腿都会通过酸痛来抗议，但其实还有一个部位也很委屈，那就是臀部肌群。终日活在“重压”之下，因为没有抗议而被忽视，臀大肌正一步步“消瘦”下去。这也导致其与健康的“蜜桃臀”渐行渐远。

默默无闻的臀大肌

图片来源：基础临床按摩疗法：解剖学与治疗学的结合（第3版）

起点：髂嵴后部、骶骨、尾骨背侧面及骶结节韧带。

止点：股骨臀肌粗隆1/4和髂胫束3/4。

神经支配：臀下神经L5-S2。

臀大肌是臀部表层最大的肌肉，是人体最厚实的肌肉之一，它与皮下脂肪共同形成臀部隆起的外形。本来结实的臀大肌可以紧紧包裹臀部，防止臀部下垂。但是久坐让一切都变了。

有研究表示，臀部软组织长时间受到过度压迫，会引起臀部肌肉收缩，毛细血管流动缓慢或封闭，最终导致软组织损伤，出现疲劳、麻木、疼痛等不适。对爱美人士来说，更可怕的是久坐会让臀部肌肉变得松弛下垂，轮廓扁平。

除了包裹臀部，臀大肌还有哪些功能？

上固定：全部纤维伸展、外旋髋。上束外展髋，下束内收髋、助提肛。

下固定：（单侧收缩）使骨盆后倾；维持身体站立的平衡。

拮抗肌：髂腰肌、竖脊肌、股直肌。

协同肌：腹直肌、腘绳肌、腰方肌、大收肌。

正因为臀大肌功能较多，因此导致臀大肌损伤的因素也有很多。

因工作或习惯、爱好需要重复性伸髋、重复性蹲起的人群比较容易臀大肌受伤。如跑马拉松运动员、举重运动员、登山爱好者、因工作需要久蹲或久坐人群等。

臀大肌损伤有哪些症状呢？

骶髂关节、尾骨痛，向下放射到大腿后侧，向上可发散到腰部。

如何判断臀大肌是否受损呢？

静态评估

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操作要领：站立位，自然放松，治疗师从侧面观察患者臀部。如果患者出现骨盆后倾，则可考虑臀大肌紧张。如果骨盆前倾，则可考虑臀大肌被拉长。

动态评估

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操作要领：站立位，双脚与髋同宽，脊柱锁定，做下固定屈髋动作，双手摸地，保持膝盖伸直。如果臀部感觉有牵拉感，或者激惹骶骨症状加重，则可考虑臀大肌受损。

如果在之前的测试中得知臀大肌可能受损，可以再做以下测试

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操作要领：患者仰卧，双膝伸直，治疗师一手握住患者脚踝，一手扶住患者膝盖，让患者屈髋，然后轻微内收。如果臀大肌紧张则会感觉到有拉紧的感觉，同时症状也会加重。此时就可以说明臀大肌有问题。

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操作要领：患者俯卧，双膝伸直，治疗师一手握住患者脚踝，一手按住患者臀部，让患者屈膝，轻微外展，然后伸展，如果患者感觉症状加重，或有抽筋的感觉，则说明臀大肌受损。

康复方案

手法治疗

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操作要领：患者俯卧，治疗师用双手拇指先对触诊到的痛点、结节点进行松解，然后双手叠加对整个臀大肌肌腹进行松解，最后再用双手拇指以点状进行松解。如果肌肉张力比较高，则可以用工具辅助松解。

臀大肌拉伸

动作要领：单腿屈膝屈髋于身前，后腿向后延伸自然伸直，膝盖朝下。躯干保持直立，向前俯身，增加屈髋的角度，保持呼吸匀称，拉伸过程中不要憋气。

臀大肌训练

动作要领：跪立于垫上，双腿双手臂垂直地面，将一侧膝屈曲90°并向后上方抬起，注意腰部不要反弓，重复10-20次，换方向。

动作要领：跪立于垫面上，双腿双臂与地面垂直，一侧腿向外打开，双大腿通过弹力带增加阻力，重复10-20次，换方向。

动作要领：屈膝仰卧，两臂自然伸于体侧，两脚分开约10cm，收腹敛臀，髋关节伸直，保持躯干和大腿在同一平面上。

你有臀大肌受伤的烦恼吗？是不是还在为它的下垂而烦恼不妨试试吧~