丙戊酸钠在.抗癫痫药物中的地位
丙戊酸钠治疗285例儿童癫痫病的血药浓度监测及其临床意义
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癫痫 是 小 儿神 经 系 统 常 见 病 和 慢 性 病 ， 国 癫 痫 的 年 发 我 病率 为 ７ ～１２１ ９ ８ ／ ０万 ， 群 累 积 患 病 率 为 ７ ＿ ， 要 长 期 人 ‰ 】需 ］ 规 范 服用 抗 癫 痫 药 （ 下 称 ＡＥ 治 疗 ， 数 人 甚 至 需 要 终 生 以 Ｄ） 少 服 药 治疗 。丙 戊 酸 钠 （ Ｐ 是 一 种 新 型 独 特 的抗 癫 痫 药 ， Ｖ Ａ） 它 中枢 神 经 系 统 副 作 用 较 小 ， 为治 疗 癫 痫 小 发 作 、 发 作 和 肌 阵 大 挛性 发 作 的首 选 药 物 之 一 。ＶＰ 的 有 效 血 药 浓 度 范 围是 ５ Ａ ０
丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食治疗老年痉挛发作类癫痫的临床效果
丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食治疗老年痉挛发作类癫痫的临床效果【摘要】本研究旨在探讨丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食治疗老年痉挛发作类癫痫的临床效果。
通过对丙戊酸钠缓释片的作用机制和生酮饮食在治疗癫痫中的应用进行综合分析，评价了该治疗方案对患者的影响。
临床试验结果分析显示，该治疗方案在改善老年痉挛发作类癫痫患者的症状和控制发作频率方面取得了显著效果。
安全性评估表明该治疗方案具有较好的耐受性和安全性。
综合研究结果表明，丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食对治疗老年痉挛发作类癫痫具有显著的临床效果，为今后相关研究提供了有益的参考。
展望未来研究将进一步探讨该治疗方案的机制，为临床治疗提供更多有效手段，有望在临床中得到更广泛的应用。
【关键词】丙戊酸钠缓释片、生酮饮食、老年、痉挛、癫痫、临床效果、作用机制、试验结果、安全性评估、治疗、研究方向、应用前景。
1. 引言1.1 研究背景研究背景：癫痫是一种常见的神经系统疾病，特别是在老年人群中更为突出。
老年痉挛发作类癫痫是老年人中常见的一种类型，常表现为突然发作的痉挛和抽搐，给患者和家人带来极大的困扰和危险。
目前，对于老年痉挛发作类癫痫的治疗主要是以抗癫痫药物为主，但药物治疗效果有限且常伴有较为严重的副作用。
丙戊酸钠是一种抗癫痫药物，已被广泛用于治疗癫痫和其他神经系统疾病。
丙戊酸钠缓释片是其一种剂型，通过缓慢释放药物成分，可以减少药物的毒副作用并保持较稳定的药物血药浓度。
生酮饮食则是一种低碳高脂饮食方式，已被证实在治疗癫痫中具有一定的效果。
本研究旨在探讨丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食对老年痉挛发作类癫痫的临床疗效，希望通过该疗法为老年痉挛发作类癫痫患者提供更有效的治疗方案。
通过本研究，我们也将为未来更深入的研究提供一定的参考和借鉴。
1.2 研究目的本研究旨在探讨丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食对老年痉挛发作类癫痫的临床疗效及安全性，评价其在临床应用中的可行性和有效性。
具体目的包括：1. 评估丙戊酸钠缓释片和生酮饮食在治疗老年痉挛发作类癫痫中的联合应用是否能够显著减少癫痫发作次数和减轻癫痫发作的严重程度。
丙戊酸钠是什么药
丙戊酸钠是什么药
一、丙戊酸钠是什么药1. 丙戊酸钠是什么药2. 丙戊酸钠与其他抗癫痫药物的相互作用3. 丙戊酸钠的注意事项有哪些二、丙戊酸钠禁忌人群三、丙戊酸钠能长期吃吗
丙戊酸钠是什么药
1、丙戊酸钠是什么药丙戊酸钠为一种不含氮的广谱抗癫痫药。
本品对多种方法引起的惊厥,均有不同程度的对抗作用。
对人的各型癫痫如对各型小发作、肌阵挛性癫痫、局限性发作、大发作和混合型癫痫均有效。
口服吸收快而完全,主要分布在细胞外液,在血中大部分与血浆蛋白结合。
多用于其它抗癫痫药无效的各型癫痫病人,尤以小发作为最佳。
2、丙戊酸钠与其他抗癫痫药物的相互作用2.1、巴比妥类:与VPA合并用药时,苯巴比妥血药浓度升高,而VPA的浓度则会下降。
2.2、苯妥英钠为代表的乙内酰脲类:与VPA合用时,相互作用较复杂,对苯妥英钠血药浓度的影响不确定,而VPA的血药浓度则会因与苯妥英钠合用而降低。
2.3、卡马西平:与VPA合用时,可致VPA血药浓度降低,而其自身血药浓度变化趋势不明显。
2.4、琥珀酰胺类:与VPA合用可使其血药浓度增加,而VPA血药浓度则会下降。
2.5、拉莫三嗪:合用时,VPA可抑制其代谢,延长其半衰期,较小的剂量达到较高的浓度,同时还可以减小拉莫三嗪的浓度波动,有利于癫痫症状的控制。
3、丙戊酸钠的注意事项有哪些
3.1、用药期间避免饮酒,饮酒可加重镇静作用。
3.2、停药应逐渐减量以防再次出现发作;取代其他抗惊厥药物时,本品应逐渐增加用量,而被取代药应逐渐减少用量。
丙戊酸钠市场简报
丙戊酸钠在国内抗癫痫药物市场的地位2010年07月05日来源:医药观察家报作者:蔡德山卫生组织（WHO）报告显示，全球活动性癫痫患者约占世界总人口的8.2‰，共约有5000多万人。
在美国，罹患癫痫者约有230万例，估计每年新增6.1万例。
我国癫痫的发病率相对略低，总体患病率约为7‰，与发展中国家的7.2‰的发病率较为接近。
但是，在庞大人口基数因素的影响下，需要获得合理治疗的癫痫患者已达900多万人；与此同时，每年仍有高达40多万的新发病例。
癫痫是一种慢性脑部疾病，本质是神经组织的异常放电，具有产生癫痫发作的易感特性，并出现相应神经生物学、心理和社会学方面的后果，兼有突发性、突止性、频繁发作性、病程迁延性的特征。
癫痫是一种常见病、多发病，可在任何时间发作，尤其在新发病例中，儿童、青少年的癫痫发病比率最高，从而构成了一个颇具需求潜力的药品市场。
丙戊酸钠主导国内市场丙戊酸钠属于支链脂肪酸类药物，是全球较为活跃的经典广谱抗癫痫药物，也是我国医院抗癫痫临床用药中的主要品种。
在世界畅销药500强排名榜中，丙戊酸钠类药物的主要品牌是法国赛诺菲安万特制药公司的Depakine、美国雅培制药公司的Depakote和日本协和发酵株式会社的Depakene。
自从1983年Depakote缓释片被批准用于癫痫治疗以来，它已在抗癫痫市场上风光了多年。
2000年被美国FDA批准用于成人偏头痛的预防，从而在市场中再现生机。
2008年，美国FDA批准Depakote ER（双丙戊酸钠缓释片）作为10岁以上儿童抗癫痫和复合型失神经发作的治疗用药。
目前，丙戊酸钠已成为治疗癫痫、偏头痛和双相情感障碍等神经性疾病的重要品种之一。
2007年，全球丙戊酸钠类药物市场中Depakine、Depakote和Depakene三个主要品牌的销售额为21.64亿美元，同比上一年增长了22%。
2008年6月29日，雅培公司的Depakote专利期满，抗癫痫治疗非专利药双丙戊酸钠缓释片剂获准上市。
治疗全身性癫痫药物——丙戊酸钠缓释片
治疗全身性癫痫药物——丙戊酸钠缓释片药品名称：【通用名称】丙戊酸钠缓释片【商品名称】典泰【英文名称】Sodium Valproate Sustained-release Tablets 【汉语拼音】Bing Wu Suan Na Huan Shi Pian 成份：本品主要成份为丙戊酸钠。
其化学名称为2-正丙基戊酸钠。
其化学结构式为：分子式：C 8H 15NaO 2分子量：166.20所属类别：化药及生物制品>>神经系统药物>>抗癫痫药>>钠通道调节药化药及生物制品>>抗精神失常药>>抗躁狂药>>其他抗躁狂药性状：本品为薄膜衣片，除去包衣后显类白色至微黄色。
适应症：用于全身性、部分性癫痫或其它癫痫的治疗。
在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其它药物治疗耐药的患者。
规格：0.2g 用法用量：口服，一次0.2～0.4g（1～2片），一日二次。
每日剂量应根据病人年龄及体重来定，而且，要考虑到对丙戊酸的广泛个体敏感性差异。
最佳剂量需根据临床反应来确定，当发作不能控制或怀疑有副作用发生时，除临床监测外，要考虑做丙戊酸钠血浆浓度水平的测定，已报道有效范围为40～100mg/L （300～700μmol/L）。
在没有接受其它抗癫痫药的病人，每2～3天间隔增加药物剂量，1周内达到最佳剂量。
在以前已接受其它抗癫痫药物的病人，用本品替换要逐渐进行，在2周内达到最佳剂量，其它治疗逐渐减少至停用。
如需加用其它抗癫痫药物，应逐渐加入。
最初每日剂量通常为10～15mg/kg，然后剂量调整到最佳剂量。
一般剂量为20～30mg/kg，但是，当用此剂量范围不能控制发作时，可进一步增加至足够剂量。
如果病人每日用量超过50mg/kg应对病人仔细监测。
——儿童，通常剂量每日20～30mg/kg。
——成人，通常剂量每日20～30mg/kg。
——老年人，虽然药代动力学有所变化，临床意义不大，但要根据发作控制来决定用量。
丙戊酸钠血清药物浓度标准_概述说明以及解释
丙戊酸钠血清药物浓度标准概述说明以及解释1. 引言1.1 概述丙戊酸钠是一种广泛应用于癫痫、焦虑症和精神分裂症等神经系统疾病治疗的药物。
丙戊酸钠血清药物浓度标准是指衡量丙戊酸钠在患者血液中的浓度的标准值。
该标准不仅对于监测患者用药是否在正确范围内，也对调整剂量和评估治疗效果起到重要作用。
1.2 文章结构本文将分为五个部分来介绍丙戊酸钠血清药物浓度标准：第一部分引言部分将提供关于文章的背景信息，介绍丙戊酸钠及其相关概念；第二部分将详细讨论血药浓度监测的重要性以及与丙戊酸钠治疗效果的关联；第三部分将主要解释丙戊酸钠血清药物浓度标准的相关要点，包括其对治疗效果的影响、不同患者群体中的浓度差异以及测定和监控方法；第四部分将总结丙戊酸钠血清药物浓度标准的重要性和应用价值，并展望未来在该领域的研究方向和趋势；最后，参考文献部分列出了本文引用的相关文献。
1.3 目的本文的目的是全面概述丙戊酸钠血清药物浓度标准，并解释其制定与发展历程、对治疗效果的影响以及不同患者群体中的药物浓度差异等关键要点。
通过对丙戊酸钠血清药物浓度标准的详细介绍，旨在提升读者对该领域理论和实践工作的理解，为相关从业人员提供指导和参考。
2. 正文：2.1 丙戊酸钠血清药物浓度标准的定义和背景丙戊酸钠是一种抗癫痫药物，广泛用于癫痫的治疗。
血清药物浓度是指药物在血液中的浓度，它可以反映出患者体内药物的吸收、分布、代谢和排泄等动力学过程。
丙戊酸钠治疗效果对其血清药物浓度有很大的依赖关系。
制定丙戊酸钠血清药物浓度标准的目的在于确定一个合理范围，作为指导医生治疗过程中参考的依据。
这些标准可以帮助医生根据患者实际情况进行用药剂量调整，以达到良好的治疗效果。
2.2 血药浓度监测的重要性丙戊酸钠是一种具有剂量依赖性和个体差异性的药物，不同患者对该药物的反应可能存在较大差异。
因此，监测血清中丙戊酸钠的浓度对于保证治疗效果的安全性和准确性至关重要。
通过监测血药浓度，医生可以根据患者个体特征和药物动力学参数进行合理调整剂量。
最新关于“丙戊酸钠”的认识
3
黄疸、乏力等症状应及时就医。
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2. 长期使用丙戊酸钠可能导致血小板减少，增加出血风险， 需要定期监测血常规。
1. 丙戊酸钠治疗癫痫时，可能出现的不良反应包括恶心、呕 吐、食欲减退等消化系统症状。
四、丙戊酸钠的注意事 项
1. 孕妇和哺乳期妇女的使用
1. 孕妇和哺乳期妇女在使用丙戊酸钠前，应先咨询医生，因为 该药物可能对胎儿或婴儿产生影响。
3. 丙戊酸钠的用途
1. 丙戊酸钠主要用于治疗各种类型的癫痫，包括全身强直-阵挛发作、局 灶性发作和精神运动性发作等。
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2. 此外，丙戊酸钠还可用于治疗躁狂症和预防偏头痛的发作。
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3. 在实验室研究中，丙戊酸钠也显示出对某些神经退行性疾病如阿尔茨海 默病和帕金森病的治疗潜力。
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二、丙戊酸钠的药理作 用
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3. 丙戊酸钠在临床上的应 用广泛，除了用于治疗癫痫 外，还可用于治疗躁狂症等 精神疾病。
2. 丙戊酸钠的化学结构
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1. 丙戊酸钠是一种有机化合 物，其化学结构由碳、氢、 氧和硫四种元素组成。
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2. 丙戊酸钠的化学式为 C8H14O2S，分子量为 190.26。
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3. 丙戊酸钠的化学结构中， 包含了一个带有双键的环状 结构，这是其具有抗癫痫活 性的关键部分。
2. 对神经系统的影响
1. 丙戊酸钠对神经系统的 影响主要表现在其抗癫痫作 用，能够抑制神经元的过度 放电，从而减少癫痫发作。
2. 长期使用丙戊酸钠可 能会对神经系统产生一定 的副作用，如头痛、眩晕 、嗜睡等，需要在医生的 指导下合理使用。
3. 丙戊酸钠在治疗癫痫的 同时，也可能会对其他神经 系统疾病产生影响，如多发 性硬化症、帕金森病等，因 此在使用时应谨慎。
丙戊酸钠需终身服用吗？何时能停药？
丙戊酸钠需终身服用吗？何时能停药？癫痫病是一种人们生活当中常见的慢性疾病，这种疾病需要患者在日常生活当中持续用药进行控制，而丙戊酸钠则是人们生活当中最常见的抗癫痫药物之一。
那么，你了解丙戊酸钠这种抗癫痫药物吗？这种药物需不需要患者终身服药？如果可以停药的话，患者又该在什么时候停药呢？什么是丙戊酸钠？丙戊酸钠是目前市场上常见的一种广谱抗癫痫药物，同时也是癫痫患者在日常生活当中最常用的一种抗癫痫药物，这种药物的本质是一种脑内GABA转氨酶抑制剂，能够有效减缓患者大脑当中的GABA的分解代谢，同时还能通过增强谷氨酸脱羧酶活性来加速GABA的生成，这虽然不能抑制患者的癫痫病灶放电，但却能够在一定程度上阻止患者癫痫病灶异常放电状况的扩散，因此这种药物几乎适用于目前已知的所有类型的癫痫和发作，对癫痫患者病情的突发有着很好的应对效果，特别是对于全面性癫痫的控制效果更是非常好。
因此，很多癫痫患者都会在日常生活当中持续服用这种药物来控制自身的病情。
丙戊酸钠应该怎样使用？在癫痫患者的日常生活当中，持续服用丙戊酸钠可以有效的避免患者病情的发作，而采取正确的药物用法用量则是控制病情的关键。
在用药的过程当中，成年癫痫患者需要先按照自身的体重服药，通常情况下按每千克体重服药5~10毫克起步，并在持续用药一周后开始逐步增加药量，直到某次的服药量刚好能够控制癫痫发作或是服药量到达每千克体重30毫克为止。
另外，当患者使用丙戊酸钠的剂量超出250毫克时，则需要注意将药物在当天内分为2~3次服用，否则单次用药量过多会导致患者的胃肠受到严重的刺激；而未成年癫痫患者服用丙戊酸钠的剂量可以与成年人一样按体重进行计算，直到患者不能耐受或是能够控制其病情为止。
丙戊酸钠有什么副作用吗？虽然丙戊酸钠对于癫痫患者的病情有着良好的控制效果，但长期用药的情况下患者也有可能出现一些药物副作用，其中最常见的药物副作用就是对患者胃肠道健康的影响，包括腹泻、消化不良、恶心、呕吐、胃肠道痉挛等；由于丙戊酸钠是一种通过肝脏代谢的药物，因此长时间服用药物的患者的肝功能很有可能受到损伤，患者需要每两个月前往医院进行肝功能的检查；另外，部分患者在持续用药期间还会出现短暂的脱发、便秘、疲乏、头痛等变化，严重的情况下还会导致患者发生血小板减少性紫癜等并发症。
丙戊酸钠联合用药方案
丙戊酸钠联合用药方案丙戊酸钠是一种广泛应用于临床的抗癫痫药物，常用于治疗癫痫、震颤麻痹症等疾病。
然而，由于单一药物治疗在某些情况下可能效果不佳，丙戊酸钠联合用药方案的应用越来越被医生们重视。
下面将介绍几种常见的丙戊酸钠联合用药方案。
一、丙戊酸钠联合氯硝西泮1. 氯硝西泮，是一种镇静催眠药，常用于治疗癫痫持续状态。
联合使用丙戊酸钠和氯硝西泮，可有效地控制患者癫痫持续状态的发作。
2. 联合用药的方案如下：首先，根据患者的具体情况确定丙戊酸钠的剂量和用药频率。
通常情况下，初始剂量为每日10-15mg/kg，分2-3次口服。
然后，根据患者癫痫发作的类型和频率，逐渐增加丙戊酸钠的剂量，以获得最佳的疗效。
3. 在确定了丙戊酸钠的用药方案后，再将氯硝西泮纳入联合治疗方案。
通常情况下，氯硝西泮的用量在0.1-0.2mg/kg。
这两种药物的用药间隔应根据患者具体情况来确定。
二、丙戊酸钠联合苯巴比妥1. 苯巴比妥是一种中枢神经系统抑制剂，常用于治疗癫痫和抽搐。
与丙戊酸钠联合使用，可以增强治疗效果，减轻患者的癫痫发作。
2. 联合用药方案如下：首先，根据患者的具体情况，确定丙戊酸钠的剂量和用药频率。
通常情况下，初始剂量为每日10-15mg/kg，分2-3次口服。
然后，逐渐增加丙戊酸钠的剂量，直至达到最佳疗效。
3. 确定了丙戊酸钠的用药方案后，再将苯巴比妥纳入联合治疗方案中。
苯巴比妥的起始剂量为每日3-5mg/kg，分2次口服。
根据患者的具体情况，逐渐增加苯巴比妥的剂量，直至达到最佳疗效。
三、丙戊酸钠联合卡马西平1. 卡马西平是一种广泛应用于癫痫治疗的抗惊厥药物。
与丙戊酸钠联合使用，可以有效地控制患者的癫痫发作。
2. 联合用药方案如下：首先，根据患者的具体情况，确定丙戊酸钠的剂量和用药频率。
通常情况下，初始剂量为每日10-15mg/kg，分2-3次口服。
然后，逐渐增加丙戊酸钠的剂量，直至达到最佳疗效。
3. 在确定了丙戊酸钠的用药方案后，再将卡马西平纳入联合治疗方案中。
癫痫的常用药物治疗
癫痫的常用药物治疗1丙戊酸丙戊酸是应用最广泛的传统广谱抗癫痫药物。
其治疗机制不能用单一的药理学机制来解释，主要是通过调节钠和钙通道，抑制γ-氨基丁酸在GABA传递中发挥作用。
丙戊酸对多种癫痫发作有效，包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、强直发作或混合发作。
它是特发性全身性癫痫的首选药物。
丙戊酸易穿透血脑屏障，血浆蛋白结合率低，起效快，复发率低，耐受性好，无呼吸抑制、低血压等不良反应，临床应用广泛。
然而，丙戊酸钠也有其缺点：① 易受患者基因多态性、药物剂型、肝肾功能、伴发疾病、药物相互作用和高蛋白饮食等多种因素的影响，导致剂量和血药浓度之间存在较大的个体差异。
② 抗癫痫作用与血药浓度成正比，具有很强的浓度依赖性。
药物治疗窗口狭窄，血液药物浓度位于治疗窗口内。
有效率最高。
超过治疗窗口会增加患者毒性反应的发生。
因此，有必要从小剂量开始，在血液药物浓度监测下逐渐增加剂量，以达到治疗窗口。
③ 可增加体重指数，增加患者血糖和血脂，抑制胰岛素分泌。
体重指数的增加与用药时间成正比。
④轻度至中度肝损伤，很少有严重肝损伤，因此有必要定期监测肝功能，及时调整治疗方案。
⑤ 对认知功能有不良影响，如智力低下、学习障碍、记忆丧失、注意力和运动水平下降等。
因此，儿童患者的应用存在一定局限性。
⑥ 对胎儿有明显的致畸作用。
一些研究认为[1]，小剂量丙戊酸钠250mg/D有明显的致畸作用，因此不适合在怀孕期间服用。
2卡马西平卡马西平是治疗简单和复杂部分性癫痫的首选药物。
其治疗窗口为血药浓度4～12μG/ml，血药浓度与剂量呈线性关系。
剂量的选择很容易被临床掌握，因此很容易制定合理的治疗方案。
然而，需要注意的是，卡马西平是一种肝脏药物酶诱导剂，可以加速其他药物的代谢。
同时，它还具有自身的诱导作用，可导致药物疗效下降。
自诱导效应在处理后达到最大值3~4W，其半衰期可缩短2~3倍[2]。
因此，长期服用卡马西平的患者需要结合患者的具体情况、临床疗效和血药浓度监测结果随时调整用药方案。
常用抗癫痫药物
常用抗癫痫药物1. 苯妥英钠大仑丁Dilantin,Phenytoin Sodium：特点：作用较强;疗效高;为大发作首选，对精神运动性发作次之，对局限性发作也有较好疗效，但对小发作无效甚至恶化;无嗜睡作用;安全范围大;作用缓慢，口服一般需3～4天才显效，用于预防发作及维持治疗;而控制症状则以苯巴比妥为主。
苯妥英钠抑制了Na+内流，从而使细胞静息电位负值增大，加大与阈电位的距离，提高了脑细胞的兴奋阈，稳定膜电位，从而阻止病灶放电的扩散。
还能使脑中抑制性递质g-氨基丁酸的含量升高，这也与其抗癫痫作用有一定关系。
苯妥英钠对三叉神经痛、坐骨神经痛及舌咽神经痛有止痛作用，可能与稳定神经细胞膜电位有关。
对洋地黄中毒所致室性心律失常的疗效较佳。
不良反应和注意事项：1齿龈增生：多见于儿童和青年，发生率约20%。
因其抑制垂体-肾上腺系统，抑制ACTH、糖皮质激素分泌，使胶原组织增生。
维生素C或保持口腔卫生可减轻此增生，停药3～6个月可消失。
2长期服用可致佝偻病和骨质软化：药酶诱导剂可加速维生素D代谢，致缺钙。
用D3和钙剂可预防和提高疗效。
3久服骤停可引起发作，甚至诱发持续状态。
2. 苯巴比妥Phenobarbital,Luminal：特点：抑制大脑皮层运动区，提高惊厥阈，直接抑制病灶放电，又能限制放电扩散，使大发作脑电恢复正常。
作用快，维时长6hr，毒性低，安全性较大，可作控制大发作首选;对小发作和精神运动性发作的疗效差。
不良反应和注意事项：不可突然停药，长期应用可致成瘾。
有些发达国家，由于苯巴比妥、苯妥英钠的一些副作用，已将其列入二线抗癫痫药。
仅将卡马西平、丙戊酸钠列为一线抗癫痫药。
3. 扑米酮去氧苯巴比妥，扑痫酮Primidone,Mysoline：特点：在体内转化为苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺PEMA，对大发作、精神运动性发作及局限性发作都有较好疗效，但不如苯妥英钠。
儿童对其有耐受性，故用量较大。
不良反应和注意事项：体内消除较慢，长期应用有蓄积性;不可突然停药。
托吡酯丙戊酸钠卡马西平治疗脑炎后癫痫的有效性分析
托吡酯丙戊酸钠卡马西平治疗脑炎后癫痫的有效性分析脑炎是一种严重的神经系统疾病，其主要病理特征为大脑、脑干和小脑的炎症和水肿。
脑炎不仅会引起头痛、发热、乏力、晕厥等症状，而且还可能导致癫痫发作。
癫痫是一种反复发作的神经系统疾病，它会使患者出现短暂的意识障碍、肌肉抽搐、意识丧失和言语障碍等症状，对患者的身心健康造成极大的影响。
因此，早期诊断和治疗脑炎及相关的癫痫症状是至关重要的。
托吡酯、丙戊酸钠和卡马西平是当前常用的抗癫痫药物，它们分别通过不同的机制发挥治疗作用。
托吡酯可以增强GABA的作用，从而降低神经元的兴奋性；丙戊酸钠和卡马西平则通过抑制钠通道的功能来抑制神经元的过度兴奋。
这些药物已经得到广泛应用，但其在治疗脑炎后癫痫方面的有效性尚未得到充分的验证。
一、托吡酯一项研究表明，托吡酯在治疗儿童脑炎后癫痫中具有一定的治疗效果。
该研究中将60例脑炎后癫痫患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组患儿在对症治疗的基础上给予托吡酯治疗，对照组患儿则仅接受对症治疗。
结果显示，治疗组的癫痫持续时间明显缩短，癫痫的发生率和发作次数均较对照组低，且治疗组的不良反应发生率较低。
尽管托吡酯在治疗脑炎后癫痫方面具有一定的治疗效果，但其副作用也不容忽视。
托吡酯可引起头晕、恶心、乏力、过度兴奋等不良反应，且长期使用可能会引起精神障碍和精神依赖性。
二、丙戊酸钠丙戊酸钠是一种抑制钠通道的抗癫痫药物，其通过抑制神经元的过度兴奋来发挥治疗作用。
丙戊酸钠已被证明在治疗各种类型的癫痫中具有较好的疗效，并在治疗脑炎后癫痫中得到了一定的应用。
丙戊酸钠的不良反应相对较少，主要表现为头痛、恶心、呕吐等消化道反应，但长期使用可能会引起肝功能损害和其他严重的不良反应，因此，需要注意其药物安全性。
三、卡马西平卡马西平的不良反应主要表现为头晕、精神障碍、恶心、呕吐等，有时还可能导致肝功能损害和骨髓抑制等严重的不良反应。
综上所述，托吡酯、丙戊酸钠和卡马西平都可以用于治疗脑炎后癫痫，但其在治疗方面的疗效和不良反应有所不同。
注射用丙戊酸钠说明书
注射用丙戊酸钠说明书注射用丙戊酸钠用于治疗癫痫，在成人和儿童中，当暂时不能服用口服剂型时，用于替代口服剂型。
下面是店铺整理的注射用丙戊酸钠说明书，欢迎阅读。
注射用丙戊酸钠商品介绍通用名：注射用丙戊酸钠生产厂家: 南开允公药业有限公司批准文号：国药准字H20068133药品规格：0.4g/支药品价格：￥120元注射用丙戊酸钠说明书【温馨提示】本药品为针剂处方药，广州宝芝林无现货，需顾客凭医院处方预订，详情请咨询：4001-020-870【药品名称】通用名称：注射用丙戊酸钠商品名称：德巴金英文名称：Sodium Valproate for Injection汉语拼音：ZhuSheYong BingWuSuanNa【成份】德巴金活性成份为丙戊酸钠。
化学名称：2-丙基戊酸钠。
分子式：C8H15NaO2 分子量：166.20【性状】德巴金为白色或类白色疏松块状物或粉末。
【适应症】德巴金用于治疗癫痫，在成人和儿童中，当暂时不能服用口服剂型时，用于替代口服剂型。
【用法用量】用于临时替代时(例如等待手术时)：末次口服给药4至6小时后静脉给药，德巴金静脉注射剂溶于0.9%生理盐水，或持续静脉滴注超过24小时，或在大剂量范围内(通常平均剂量20～30mg/kg/日)每日分4次静脉滴注，每次时间需超过1小时。
需要快速达到有效血药浓度并维持时：以15mg/kg剂量缓慢静脉推注，超过5分钟;然后以1mg/kg/hr的速度静滴，使血浆丙戊酸钠浓度达到75mg/L，并根据临床情况调整静滴速度。
一旦停止静滴，需要立刻口服给药，以补充有效成份。
口服剂量可以用以前的剂量或调整后的剂量，或遵医嘱。
【不良反应】1.注射初几分钟，会有恶心和眩晕，但几分钟之后症状会自行消失。
2.重复注射可能发生局部组织坏死。
3.有少数胰腺炎的病例报告，需要停药治疗，有时这种情况是致命的。
4.肝功能异常。
5.致畸危险。
6.极少数病例可能出现可逆性帕金森氏综合症。
丙戊酸钠用于临床治疗癫痫的疗效及安全性探析
丙戊酸钠用于临床治疗癫痫的疗效及安全性探析发布时间：2021-07-15T14:59:59.737Z 来源：《健康世界》2021年10期作者：李岩[导读] 目的分析和探讨了在癫痫患者中应用丙戊酸钠的实际效果。
李岩山西省河津市人民医院 043300【摘要】目的分析和探讨了在癫痫患者中应用丙戊酸钠的实际效果。
方法选取到我院在2010.3-2012.12月份收治到的癫痫患者53例为这次的研究对象，然后将他们分成了实验组和对照组。
对照组中对患者应用到苯妥英钠进行治疗，而实验组中患者应用到丙戊酸钠进行治疗，然后比较了这两组患者的实际效果。
结果实验组的治疗总有效率明显的高于对照组，且实验组患者的不良反应明显的低于对照组患者，此差异有着统计学方面的意义（P<0.05）。
结论在癫痫患者中应用丙戊酸钠治疗患者的效果十分显著，且不良发生率明显的降低，为此值得被临床推广和应用。
关键字：丙戊酸钠；癫痫；疗效癫痫是一种常见的疾病，也会导致脑神经元受到损伤，癫痫是脑梗塞后发病率较高的疾病，因为它具有攻击和突发的特征。
脑神经元异常放电是一种常见的疾病。
癫痫是在脑梗死后。
由于癫痫的不确定性，给患者家属带来了较重的经济和精神负担，因此探索安全有效的抗癫痫药物非常重要。
为此选取到我院在2010.3-2012.12月份收治到的癫痫患者53例为这次的研究对象。
报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取到我院在2010.3-2012.12月份收治到的癫痫患者53例为这次的研究对象，然后将他们分成了实验组和对照组。
1.2方法实验组：成人丙戊酸钠片，初始剂量为400mg / d，然后根据疾病调整剂量，最后稳定（600-1800）Mg/D，每天两次，儿童钠片，初始剂量是（10-15）mg/d，也可以根据疾病增加剂量，最后稳定在（15-60）mg/d。
对照组：给予成人和儿童苯妥辛钠，成人剂量维持在（200-400）mg/（kg·d），儿童用量保持在（4-8）mg /（kg路d），8-33个月。
丙戊酸钠副作用
丙戊酸钠副作用很多人不知道丙戊酸钠是什么药物，其实丙戊酸钠属于治疗癫痫病的一种药物，并且在抗癫痫方面疗效非常显著。
虽然丙戊酸钠在婴儿痉挛、癫痫、惊厥以及良性肌阵挛癫痫等疾病上的治疗很有效，但是它的副作用也是存在的，不过丙戊酸钠的副作用不是很严重，一般表现在肠胃系统、脱发、血液及肝脏等方面。
★一、丙戊酸钠功能与主治本药为原发性大发作和失神小发作的首选药，对部分性发作（简单部分性和复杂部分性及部分性发作继发大发作）疗效不佳。
对婴儿良性肌阵挛癫痫、婴儿痉挛有一定疗效，对肌阵挛性失神发作需加用乙琥胺或其他抗癫痫药才有效。
对难治性癫痫可以试用。
本药除用于抗癫痫外，还可用于治疗热性惊厥、运动障碍、舞蹈症、卟啉症、精神分裂症、带状疱疹引发的疼痛、肾上腺功能紊乱，以及预防酒精戒断综合征。
★二、丙戊酸钠副作用一般没有严重的不良反应。
1、胃肠道反应有厌食、消化不良、心区烧灼感、恶心与呕吐，儿童较成人更多见。
均为一过性。
可有腹泻，但少见2、神经系症状用药一年后可发生良性原发性震颤，倦睡、行为问题与木僵亦可见到，特别是与苯巴比妥共用时。
3、脱发一般见于用药三个月后。
头发可成为波形与卷曲状。
4、血液症状少见。
可见血小板缺损，出、凝血时间的异常，血小板计数亦可减少。
一般均见于本品应用较大剂量时。
5、肝中毒服用本品后约1/10000-1/15000可发生致命性肝中毒，是一种罕见、特异质性、与剂量无关的不良反应。
有肝炎或黄疸史者应用本品时相对禁忌。
如必须用者，开始应用本品时要谨慎。
6、致畸性可发生胎儿神经管发育缺陷，即脊椎裂。
约为1%-2%，发生率较其他抗癫痫药为高。
在与其他抗癫痫药共用的尚可发生先天性异常如腭裂、肾发育不全与脸面变形等。
7、皮肤反应少见。
★三、注意事项1.用药期间避免饮酒，饮酒可加重镇静作用。
2.停药应逐渐减量以防再次出现发作；取代其他抗惊厥药物时，本品应逐渐增加用量，而被取代药应逐渐减少用量。
3.外科系手术或其他急症治疗时应考虑可能遇到的时间延长，或中枢神经抑制药作用的增强。
治疗癫痫药物—注射用丙戊酸钠
治疗癫痫药物—注射用丙戊酸钠药品名称：【通用名称】注射用丙戊酸钠【英文名称】 Sodium Valproate for Injection【汉语拼音】 Zhu She Yong Bing Wu Suan Na成份：本品活性成分为丙戊酸钠。
化学名称：2-丙基戊酸钠化学结构式：分子式：C8H15NaO2分子量：166.20所属类别：化药及生物制品>> 神经系统药物>> 抗癫痫药>> 钠通道调节药化药及生物制品>> 抗精神失常药>> 抗躁狂药>> 其他抗躁狂药性状：本品为白色或类白色疏松块状物或粉末。
适应症：本品用于治疗癫痫，在成人和儿童中，当暂时不能服用口服剂型时，用于替代口服剂型。
规格：0.4g用法用量：用于临时替代时（例如等待手术时）：本品口服给药4至6小时后静脉给药，本品静脉注射剂溶于0.9%生理盐水，或持续静脉滴注超过24小时，或在最大剂量范围内（通常平均剂量20-30mg/kg/日），每日分4次静脉滴注，每次时间需约一小时。
需要快速达到有效血药浓度并给持时：以15mg/kg剂量缓慢静脉推注，持续至少5分钟；然后以1mg/kg/hr的速度静滴，使血浆丙戊酸浓度达到75mg/l，并根据临床情况调整静滴速度。
一旦停止静滴，需要立刻口服给药，以补充有效成分。
口服剂量可能用以前的剂量或调整后的剂量，或遵医嘱。
不良反应：1．注射最初几分钟，会有恶心和眩晕，但几分钟后症状会自行消失。
2、重复注射可能发生局部组织坏死。
3、有少数胰腺炎的病例报告，需要停药治疗，有时这种情况是致命的。
4、肝功能异常。
5、致畸危险。
6、极少数病例可能出现可逆性帕金森氏综合征。
7、一些病人在开始治疗时出现胃肠道症状（恶心和胃痛），不需要停药，几天内会减轻。
8、实验室肝功能检查，经常发现孤立的和中等程度的高氨血症而无肝功能的改变，特别是多药合用的病人，不需要停药治疗。
丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫的临床疗效
的身心健康均形成严重损害[5—7]t 癲痫的产生原因比较复杂， 不 但 包 括 遗 传 因 素 ，还 包 括 脑 部 病 变 和 全 身 系 统 疾 病 ，如颅 脑 肿 瘤 、高 血 压 脑 病 等 ，还 包 括 脑 部 发 育 异 常 、缺 氧 窒 息 等 原 因 。 因 为 老 年 人 器 官 功 能 下 降 ，加 之 日 常 生 活 能 力 较 弱 ， 所 以 应 该 为 老 年 癫 痫 患 者 使 用 更 加 合 理 的 药 物 进 行 治 疗 ，不 但 可 以 确 保 老 年 患 者 的 治 疗 效 果 ，还可降低 老 年 患 者 的 不 良 反 应 发 生 率 ，从 而 确 保 老 年 患 者 生 活 质 量 的 恢 复 。另 外 ，该 病 症 还 会 造 成 呼 吸 道 感 染 、急 性 肾 衰 竭 、脑 水 肿 和 呼 吸 性 酸 中 毒 等 并 发 症 ，如 果 得 不 到 及 时 治 疗 ，会 对 患 者 生 命 安 全 构 成 威 胁 [8_9]。
学 意 义 （P>0.05 ) ; 治疗后研究组生活质量评分高于对照组，
癫 痫 发 作 次 数 、持 续 时 间 少 于 对 照 组 ，差 异 有 统 计 学 意 义
(尸<0_05) 〇见表 2 。
2 . 3 认 知 功 能 评 分 治 疗 前 2 组 定 向 力 、注 意 力和计算力 、
回忆能力、语 言 能 力 、记 忆 力 评 分 比 较 ，差异无统计学学意
统 计 学 意 义 （X2=4.356, P < 0 . 0 5 ) 。见 表 4 。
表 4 2 组 不 良 反 应 发 生 率 比 较 [ 例 （％ ) ]
组别 对照组
例数
头晕
嗜睡 胃肠道反应 合计
注射用丙戊酸钠产品解析
注射用丙戊酸钠临床应用丙戊酸钠是广泛用于临床的一种广谱抗癫痫药，对多种发作类型的癫痫均有疗效。
癫痫是一种反复发作的神经细胞异常放电引起的暂时性中枢系统功能障碍。
一般癫痫的发生率幕上手术后为3%－37%，颅脑外伤后为6-53%，癫痫发生不仅增加颅内出血风险，加重脑水肿，而且严重影响功能恢复和患者生命，因此给予丙戊酸钠早期预防性抗癫痫治疗，是一种有效的预防颅脑损伤后等癫痫发作的方法。
以下是简单的产品分析药理作用及临床应用。
作用机制：丙戊酸钠易透过血脑屏障、非镇静性抗惊厥药物，能抑制γ-氨基丁酸转化酶和丁醛酸脱氢酶，活化谷氨酸脱氢酶。
其药理作用是主要是增加脑内抑制性神经递质y-氨基丁酸（GABA）含量升高，降低神经元兴奋，稳定神经元膜的作用。
①GABA是脑中重要的抑制性神经递质，几乎只存在于神经组织中，其中脑组织中的含量大约为0.1~0.6mg/g组织。
免疫学研究表明，其浓度最高的区域为大脑中黑质。
GABA的作用减弱或缺失可引起神经突触异常兴奋，神经元过度放电导致癫痫发作。
在人脑中，GABA可由脑部的谷氨酸在专一性较强的谷氨酸脱羧酶作用下转化而成。
丙戊酸钠可激活谷氨酸脱羧酶，增加脑内GABA的合成；还可抑制琥珀酸半醛脱氢酶，抑制GABA的降解。
②也可作用于抑制Na+通道和T型Ca+通道，降低神经元放电频率；从而有效的预防和治疗各种类型癫痫发作。
临床应用：1、重度颅脑外伤、开颅手术主要是用于围手术期、颅脑外伤、自发性蛛网膜下腔出血后癫痫发作的预防，癫痫是神经外科手术后常见而严重的并发症。
有相关的研究资料显示预防应用抗癫痫药术后早期癫痫的发生率明显降低，并且术后癫痫的减少可减轻脑水肿，降低颅内压，有利于患者的早期康复。
（严重大型开颅手术之后送往重症监护室（ICU）给予丙戊酸钠预防癫痫）参考文献：【1】《丙戊酸钠对颅脑外伤患者术后癫痫的预防作用》【2】《丙戊酸钠预防自发性蛛网膜下腔出血后癫痫发作》【3】《德巴金在颅脑损伤的应用》【4】《神经外科术后早期癫痫的治疗及病因研究》【5】《神经外科围手术期和外伤后癫痫的预防及治疗指南》2、癫痫原发性头痛、紧张性头痛、三叉神经痛、癫痫持续状态癫痫持续状态是神经内科常见的急症，据相关临床资料显示目前将常常给予地西泮、苯巴比妥或其他抗癫药物和对症的常规治疗基础上加丙戊酸钠，稳定病情完善各种监测手段，以其对难治癫痫持续状态的治疗。
治疗癫痫药品—注射用丙戊酸钠
治疗癫痫药品—注射用丙戊酸钠药品名称：【通用名称】注射用丙戊酸钠【商品名称】德巴金 Depakine ( Epilim )【英文名称】 Sodium Valproate for Injection【汉语拼音】 Zhu She Yong Bing Wu Suan Na成份：化学名称：丙戊酸钠化学结构式：分子式：C8H15NaO2分子量：166.20本品未使用辅料。
所属类别：化药及生物制品>> 神经系统药物>> 抗癫痫药>> 钠通道调节药化药及生物制品>> 抗精神失常药>> 抗躁狂药>> 其他抗躁狂药性状：本品为白色粉末或冻干块状物。
适应症：本品用于治疗癫痫，在成人和儿童中，当暂时不能服用口服剂型时，用于替代口服剂型。
规格：0.4g用法用量：用于临时替代时（例如等待手术时）：本品静脉注射剂溶于0.9%生理盐水，按照之前接受的治疗剂量（通常平均剂量20-30mg/kg/日），末次口服给药4至6小时后静脉给药。
•或持续静脉滴注24小时。
•或每日分四次静脉滴注，每次时间需约一小时。
需要快速达到有效血药浓度并给持时：以15mg/kg剂量缓慢静脉推注，持续至少5分钟；然后以1mg/kg/hr的速度静滴，使血浆丙戊酸浓度达到75mg/l，并根据临床情况调整静滴速度。
一旦停止静滴，需要立刻口服给药，以补充有效成分。
口服剂量可能用以前的剂量或调整后的剂量。
或遵医嘱。
不良反应：先天性与家族性/遗传性异常。
（见【孕妇及哺乳期妇女用药】）血液和淋巴系统异常，（详见【注意事项】）多见血小板减少。
罕见（≥0.01％且<0.1%）：全血细胞减少、贫血、自细胞减少。
骨髓衰竭，包括单纯红细胞再生障碍。
粒细胞缺乏症已有报告单纯的纤维蛋白原减低和出血时间延长，通常不伴有临床体征，且多发生干大剂量时（丙戊酸钠对血小板聚集第二个阶段有抑制作用）。
（见【孕妇及哺乳期妇女用药】）神经系统异常少见（≥0.1％且＜1%）：共济失调极罕见（＜0.01%）：可逆性痴呆伴可逆性脑萎缩；意识模糊：治疗过程中，少数患者出现木僵或昏睡，有时导致一过性昏迷（脑病）；可单独出现或与惊厥同时出现，终止治疗或降低剂量后会减轻。
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症状性全面发作的一线用药
全面性强直阵挛发作
德巴金（丙戊酸钠） 拉莫三嗪 托吡酯 肌阵挛 丙戊酸 拉莫三嗪 非典型失神发作
失神发作
德巴金（丙戊酸钠） 拉莫三嗪
丙戊酸
拉莫三嗪
Steven Karceski, Martha Morrell, Daniel Carpenter.The Expert Consensus Guideline Series Treatment of Epilepsy. Epilepsy Behavior 2, A1-A50(2001).
症状性部分性发作一线用药
单纯部分发作 卡马西平 苯妥英 奥卡西平
复杂部分发作
卡马西平 苯妥英 奥卡西平
拉莫三嗪
拉莫三嗪
Steven Karceski, Martha Morrell, Daniel Carpenter.The Expert Consensus Guideline Series Treatment of Epilepsy. Epilepsy Behavior 2, A1-A50(2001).
外 科 治 疗 15%
药物治疗癫痫的目的
• 完全控制发作 • 不良反应最少
• 最理想的生活质量
发作类型与抗癫痫药
发作类型 全身性 强直－阵挛 失神 肌阵挛 失张力 部分性单 纯或复杂 继发全身 综合征 良性儿童 癫痫 JME LGS West CBI VPA VPA VGB、ACTH CLB、GBP、PHT CLB、LTG、TPM、CBZ 或 PHT (针对GTCS) CLB、CZP、FBM、LTG、TPM、VGB 成酮饮食(儿童) CLB、CZP、LTG、VPA类固醇 VAP、CBZ、PHT VPA、ESM VPA VPA CBZ、PHT CLB、GBD、LTG、PB、PRM、TGB、TPM、VGB AZM、CLB、FBM、LTG、TPM AZM、CLB、CZP、FBM、LTG、TPM 成酮饮食(儿童)类固醇(婴儿症挛) CLB、GBP、LTG、TPM 成酮饮食(儿童) CLB、GBD、LTG、PB、PRM、TGB、TPM、VGB、 VPA 首选、单药治疗 其他
妊娠或哺乳期妇女
癫痫的类型 特发性全面强直阵挛发作 症状性部分性发作 一线用药 拉莫三嗪 拉莫三嗪 卡马西平 奥卡西平
Steven Karceski, Martha Morrell, Daniel Carpenter.The Expert Consensus Guideline Series Treatment of Epilepsy. Epilepsy Behavior 2, A1-A50(2001).
失神发作
德巴金（丙戊酸钠） 乙琥胺
德巴金（丙戊酸钠）
拉莫三嗪
Steven Karceski, Martha Morrell, Daniel Carpenter.The Expert Consensus Guideline Series Treatment of Epilepsy. Epilepsy Behavior 2, A1-A50(2001).
癫痫的概况
• 患病率0.4~1% • 全世界5000万患者，我国600万（4.4‰） • 40%患者出现行为，神经及智能障碍 • 患者死亡率比正常人高2~3倍 • 传统药物疗效不足，耐受性差 • 发作频率与生活质量最密切相关 • 正确诊断是合理治疗的根本保证
癫痫的治疗
• 有些患者并不需要治疗 • 大多数患者需要抗癫痫药物治疗（包括促肾上腺 • •
不伴有严重内科疾患的老年病人
癫痫的类型 特发性全面强直阵挛发作
症状性部分性发作
一线用药 拉莫三嗪 丙戊酸 拉莫三嗪 加巴喷丁 卡马西平 奥卡西平 Lemetiracetam
Steven Karceski, Martha Morrell, Daniel Carpenter.The Expert Consensus Guideline Series Treatment of Epilepsy. Epilepsy Behavior 2, A1-A50(2001).
传统AEDs的抗痫谱
药物 丙戊酸 安定类 卡马西平 苯妥英 苯巴比妥 乙琥胺 部分性 继发性 原发性 强直阵挛性 强直阵挛性 失神 肌阵挛
特发性全面发作一线用药
全面性强直阵挛发作
德巴金（丙戊酸钠） 拉莫三嗪 肌阵挛
症状性部分性发作一线用药
继发性全面发作
卡马西平
苯妥英
奥卡西平 拉莫三嗪 丙戊酸
Steven Karceski, Martha Morrell, Daniel Carpenter.The Expert Consensus Guideline Series Treatment of Epilepsy. Epilepsy Behavior 2, A1-A50(2001).
临床应用 1912年 1938年 1952年 1963年 1963年 临床应用 1989年 1991年 1993年 1995年
抗癫痫药物治疗规律
单一药物治疗 控制60% 不能控制40%
二种药物治疗
控 制 10%
不 能 控 制 30%
多药治疗
控 制 5%ຫໍສະໝຸດ 不 能 控 制 25%实验性药物治疗 少数可控制
育龄妇女，没有怀孕并且不打算受孕
癫痫的类型 特发性全面强直阵挛发作 一线用药 拉莫三嗪 丙戊酸
症状性部分性发作
卡马西平
拉莫三嗪 奥卡西平
Steven Karceski, Martha Morrell, Daniel Carpenter.The Expert Consensus Guideline Series Treatment of Epilepsy. Epilepsy Behavior 2, A1-A50(2001).
•
皮质激素 / 类固醇） 生酮饮食可能对难治性癫痫有效 部分患者可能需要手术治疗 --手术切除 --姑息性治疗 其它治疗手段（迷走神经刺激术、行为疗法等）
抗癫痫药治疗
• 传统药物
苯巴比妥 苯妥英钠 扑痫酮 卡马西平 丙戊酸钠 • 新型抗癫痫药 氨己烯酸 拉莫三嗪 非氨酯 托吡酯 PB PHT PRM CBZ VPA