膀胱全切+直肠代膀胱术

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卫生部手术分级目录(2011年版)四级手术部分

四级
65
直肠、乙状结肠癌根治术(Dixon)
四级
66
经腹腔镜行直肠癌根治术
四级
67
肝部分切除+肝肿瘤切除
四级
68
肝血管瘤切除术
四级
69
肝癌根治术
四级
70
肝叶切除术
四级
71
半肝切除术
四级
72
肝移植术
四级
73
胆囊癌根治术
四级
74
复杂性内引流术
四级
75
总胆管切除术
四级
76
肝管病损切除术
四级
77
肝胆管切除术
颈静脉球瘤切除术
四级
血管外科
26
颈动脉体瘤切除术
四级
血管外科
27
下腔静脉病损切除术
四级
血管外科
28
下腔静脉隔膜切除术
四级
29
腔静脉结扎术
四级
30
腔静脉修补术
四级
31
门静脉修补术
四级
32
颈内动脉结扎术
四级
33
颈总动脉结扎术
四级
34
脾-肾静脉吻合术
四级
35
门-腔静脉分流术
四级
36
肠系膜静脉-下腔静脉吻合术
四级
50
心脏修补术
四级
51
心脏移植术
四级
52
心脏改良迷宫术
四级
53
心脏骨髓干细胞移植术
四级
54
主动脉血栓切除术
四级
55
腹主动脉血栓切除术
四级
56
动脉取栓术(包括髂动脉)
四级
57

膀胱癌的护理常规

膀胱癌护理常规（一）定义膀胱癌是指膀胱内细胞的恶性过度生长。

最常见的过度生长位于膀胱腔内，也就是膀胱的粘膜上皮。

人体内，空腔脏器的表面通常由上皮细胞构成。

膀胱的粘膜上皮细胞称作尿路上皮细胞，由它生成的癌就称作尿路上皮癌，占到了所有膀胱癌的90%-95%，是最常见的一类膀胱癌。

其他不太常见的膀胱癌有鳞状细胞癌和腺癌。

（二）临床表现1、间歇性，无痛性，全程肉眼血尿。

2、膀胱刺激症状，以尿频，尿急，尿疼等。

3、排尿困难，尿潴留，盆腔广泛浸润时有腰骶部疼痛，下肢水肿。

（三）护理诊断/护理问题1、焦虑、恐惧——与癌症诊断，面临手术、担心复发、恐惧死亡、丧失劳动力及经济困难有关。

2、营养不良——低于机体需要量与食欲缺乏厌食、摄入减少、肿瘤消耗有关。

3、舒适改变——与切口疼痛，膀胱痉挛有关4、知识缺乏——缺乏关于预防复发及术后化疗知识、术后康复保健知识5、潜在并发症——感染、出血、膀胱痉挛等（四）观察要点1、心理状况。

2、血尿情况。

3、腹壁造瘘口肠乳头血运情况，乳头色泽，湿润度，造口周围皮肤。

4、腹部症状，体征。

（五）护理措施1、术前护理膀胱全切后肠管代膀胱术的病人，按结肠直肠手术进行肠道准备；女病人前三天开始冲洗阴道，每天1-2次；手术日早晨常规插胃管。

做好其他常规准备。

2、术后护理1.观察血压、脉搏、呼吸的变化。

密切注意病情发展，早期进行处理。

2.留置导尿管和耻骨上膀胱造瘘管的病人，要做好常规管道护理。

3.膀胱全切回肠代膀胱应密切观察和记录左、右输尿管支架管及回肠代膀胱引流管引流出的尿液，以了解双肾及回肠代膀胱的功能。

回肠造口周围皮肤每日消毒一次，涂抹氧化锌软膏保护皮肤。

4.膀胱全切，输尿管皮肤造口术后，应经常观察皮肤成型乳头的血运情况，如出现回缩，颜色变紫等血运障碍表现，立即报告医生处理。

5.对需膀胱内灌注化疗药物的病人，应用生理盐水稀释药物，经尿管缓慢注入膀胱内，夹闭，每十五分钟变换一次体位，保留两个小时后排出，开始每周灌注一次，共六次，以后每月一次，持续两年。

膀胱全切原位乙状结肠代膀胱术护理

膀胱全切原位乙状结肠代膀胱术的护理【摘要】目的：控讨膀胱全切原位乙状结肠代膀胱术后的临床护理措施。

方法：对8例因膀胱全切原位乙状结肠代膀胱术的病人进行观察和护理。

结果：手术均获成功，术后恢复顺利，无重大并发症发征。

结论：术前做好心理护理、肠道准备和术后严密观察生命体征、保持各种引流管道通畅及预防肠道并发症，加强新膀胱排尿机能的训练等，对减少术后并发症，提高手术成功具有重要意义。

【关键词】膀胱肿瘤；膀胱全切术；乙状结肠膀胱；护理原位乙状结肠代膀胱术具有贮尿囊容量大、内压低、无返流、自控排尿良好等优点，可明显改善病人的生活质量，是目前较为理想的尿流改道方法[1]。

我科自2007年4月～2009年1月采用原位乙状结肠代膀胱术治疗膀胱肿瘤病人8例，在术前术后的护理中取得了一些经验，现报告如下。

1临床资料1.1一般资料本组8例病人，均为男性，年龄39～62岁，平均52岁。

均为膀胱移行细胞癌，其中首次诊断2例，电切或膀胱部分切除术后复发6例。

病理ⅰ级1例，ⅱ级5例，ⅲ级2例。

1.2 手术方式行膀胱全切除，截取乙状结肠长约30cm，肠腔内注入稀碘伏保留，恢复肠道的连续性。

用稀碘含有冲洗游离肠袢，结肠带去带处理，自两输尿管断端各插入f7双j管，分别将两侧输尿管连同双j管拖至新膀胱，并置入膀胱造瘘管，用3～0可吸收逢线缝合新膀胱。

自尿道外口插入f22三腔气囊导尿管入新膀胱，将双j管末端用丝线缝扎并与气囊导尿管末端结扎，以便术后拔除。

将新膀胱底与后尿道吻合，于双侧盆底置一硅胶引流管并妥善固定。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理行本手术涉及泌尿和消化两个系统，病人开始不易接受，产生高度紧张、恐惧的情绪。

护士要耐心解释手术的必要性，用通俗易懂的语言向病人讲解手术的方法、简要过程及此方法的优点，并动员同种病例治愈的病人介绍体会。

消除其紧张、恐惧心理，以取得病人的主动配合。

2.1.2 术前营养支持术前加强营养，纠正贫血、低蛋白血症对提高病人对手术的耐受力，促进术后恢复是非常必要的。

泌尿外科手术分级管理目录

143
肾活检,经皮肤针吸
二级
144
肾囊肿切除术
二级
145
肾包膜切开引流术
二级
146
肾造口术管置换术
二级
147
其它治疗性物质注入肾囊肿
二级
148
输尿管切开取石术
二级
149
输尿管探查术
二级
150
输尿管切开置管术
二级
151
输尿管镜检查
二级
152
输尿管囊肿切除术
二级
153
输尿管病损切除术
二级
154
输尿管纤维松解术
四级
37
经尿道前列腺等离子电汽化术
四级
38
前列腺根治切除术
四级
39
经尿道前列腺钬激光切除术
四级
40
经尿道前列腺钬激光治疗术
四级
41
精囊切除术
四级
42
阴茎全部切除术
四级
43
复杂的男性盆腔肿瘤切除术
四级
普外科
44
腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术
四级
45
经皮肾镜狄激光碎石取石术
四级
46
腹腔镜下肾实质切开取石术
四级
二级
155
膀胱镜碎石术
二级
156
结石液电碎石术
二级
157
膀胱切开取石术
二级
158
膀胱切开异物取出术
二级
159
膀胱探查术
二级
160
膀胱内口切开术
二级
161
膀胱切开置管术
二级
162
膀胱病损切除术
二级
163
膀胱病损切开电烧术

膀胱全切直肠代膀胱术围手术期护理

ｌ５～２０厘米处切断，输尿管移植于切断的直肠上，近端切口关闭，进行处理。
再将游离的乙状结肠行左下腹壁造瘘或会阴部肛门括约肌内造２．２－３手术切口及各引流管护理瘘（Ｌｏｗｓｌｅｙ — Ｊｏｈｎｓｏｎ氏手术）。这种于术因尿粪分流、发生逆行感２．２－３．１保持敷料的清洁干燥术后患者给予无菌敷料包扎，惭切染机会少、尿流肠管的接触面干｝ｊ对小。下面谈谈护理体会
１７０
内蒙古中医药
以免给病人造成紧张恐惧的心理，影响术后病情恢复。６体会５术后造访手术患者的心理护理实施对患者来说足非常婴的，美好术后２－３口到病房造访于术患者，当患者知道手术窜的护的语言可以温暖患者疾病而受伤的心。根据患肯不同的心理士们关心他们的术后情况时，就会感到很愉快，这种愉快的情采取相应的措施，不但能促进于术患者的身心健康，也能促进疾
２护理
２．１术前护理
表现咳嗽咳痰，痰呈白色粘痰．且量多，并发了上｛１ｆ『Ｉ发道感染．经积极雾化吸入、拍背体疗、使用抗生素等治疗等，吁口发道感染很
２．２．Ｉ完善柏关化验检：如血液、Ｂ超、ＥＣＧ、ＣＴ、胸片等必要的快得到控制，咳嗽咳痰痱状消失检查。２．２３．３输尿管支架管护埋双删输尿管支架管均经『（肠膀胱【１Ｊ

中级卫生专业资格外科护理主管护师中级模拟题2021年_真题-无答案024

中级卫生专业资格外科护理主管护师（中级）模拟题2021年(243)(总分100,考试时间120分钟)不定项选择1. 李先生，62岁。

无痛性全程肉眼血尿半个月，B超检查发现肾脏有4cm×6cm大小的实质性占位病变。

下列哪项是该病人的出院指导A. 腹泻时可服用庆大霉素B. 出院后每年复查一次C. 继续进行化疗D. 可行放射治疗E. 监测尿液颜色变化2. 李先生，62岁。

无痛性全程肉眼血尿半个月，B超检查发现肾脏有4cm×6cm大小的实质性占位病变。

该病人最可能的诊断为A. 肾癌B. 肾盂肿瘤C. 肾囊肿D. 输尿管癌E. 肾母细胞癌3. 李先生，62岁。

无痛性全程肉眼血尿半个月，B超检查发现肾脏有4cm×6cm大小的实质性占位病变。

该病人最佳的手术方式为A. 肾单纯性切除术B. 根治性肾切除术C. 肾囊肿去顶减压术D. 肾肿瘤核除术E. 放射性治疗A1/A2题型1. 下列哪项是前列腺癌根治术后的健康指导A. 高脂饮食B. 禁止性生活C. 注意观察排尿的情况D. 避免应用经肾排泄的药物E. 术后必须行放射治疗2. 膀胱癌致癌危险因素错误的是A. 膀胱白斑B. 吸烟C. 长期慢性膀胱炎症D. 长期接触染料、油漆等E. 长期尿失禁3. 能发现早期肾癌的常规体检项目是A. B超检查B. CT检查C. MRI检查D. 逆性尿路造影E. 排泄性尿路造影4. 膀胱全切结肠代膀胱术后，肛管堵塞可以用A. 肥皂水灌肠B. 服泻药C. 等渗盐水低压冲洗D. 等渗盐水高压冲洗E. 以上全不对5. 陈先生，48岁。

为印刷厂工人20年，出现间断肉眼血尿1个月，无痛，经口服抗生素可缓解症状，但近期血尿加重。

下列哪项护理措施是正确的A. 指导病人卧床休息，嘱其少饮水，以免影响对血尿的观察B. 血尿较重伴有血块的病人可给予留置导尿，并行膀胱持续冲洗C. 告诉病人症状消失后可继续工作D. 直接告诉病人可能患有膀胱癌，以争取其配合E. 疾病治好后可正常工作6. 肾癌的典型三大症状是A. 血尿、发热和疼痛B. 血尿、肿块和疼痛C. 血尿、肿块和高血压D. 肿块、发热和高血压E. 肿块、红细胞沉降率快和高血压7. 属于肾癌患者肾外表现的是A. 低血压占肾癌患者的20%～40%B. 持续或间歇出现高热C. 大约半数以上的患者红细胞沉降率较正常人慢D. 1/3～1/2的患者有贫血E. 若肾静脉有癌栓，患侧阴囊可见精索静脉曲张，平卧位可消失8. 诊断膀胱肿瘤最主要的方法是A. 尿细胞学检查B. 膀胱镜检查C. 膀胱造影D. B超E. CT9. 肾癌淋巴结转移最先转移到A. 肾蒂淋巴结B. 主动脉旁淋巴结C. 腔静脉旁淋巴结D. 腰淋巴结E. 髂淋巴结10. 下列哪项是肾癌最常见的症状A. 疼痛B. 低热C. 腰部肿块D. 间歇性无痛性全程血尿E. 贫血11. 王女士，56岁。

膀胱全切输尿管乙状结肠吻合术患者的围手术期护理

接手术。
合术是较常用的一种方法，易被患者接受。本院泌尿外科于且
２００８年１一２１年６月对ｌ月０１２例膀胱癌患者实施根治性膀胱全切、流改道术治疗，尿经过精心的围手术期护理，者恢复顺患利，康复出院，现报道如下。１临床资料
工作单位：２１０千阳县陕西省千阳县人民医院护理部７１０
收稿日期：０２— ２—１２１０７
检查的目的及注意事项。积极进行术前准备，做好术区皮肤准
备，备红细胞悬液以备术中使用等。训练患者床上大小便。指导做肛门括约肌的锻炼，方法是做深吸气运动后，有意识收缩肛门，持续５ｓ然后再做呼气运动，，使肛门肌肉放松，反复练习，每
（文编辑：本王婧）
当代护士２１０２年９月中旬刊
・１・４例出现高血氯性酸中毒，由于发现及时，采用直肠内肛管留置、
２２１病情观察．．
① 密切观察生命体征。手术完毕回病房给
予持续心电监护，３ｍｎ测脉搏、每０ｉ呼吸、血压、血氧饱和度１次并记录。若血压平稳，ｈ后改为每１ｈ测量１次，６直至生命体征平稳，停止心电监护。术后前３ｄ每４ｈ监测体温１次，由于正
例，年龄５７２～２岁。术前均行膀胱镜检查，多发肿瘤６例，三角
区肿瘤４例，复发肿瘤２例，病理诊断均为移行细胞癌 Ⅱ ～Ⅳ 期，未发现淋巴和远处脏器转移。
甲硝唑０４，．ｇ３次／，大霉素８单位，ｄ庆万３次／。术前１２ｄｄ —

根治性膀胱切除加直肠膀胱术后麻痹性肠梗阻的护理

根治性膀胱切除加直肠膀胱术后麻痹性肠梗阻的护理膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，根治性全膀胱切除术是治疗浸润性膀胱癌最有效的方法[1]，其中部分患者采用了根治性膀胱切除加直肠膀胱术，由于此手术对患者创伤较大，可发生多种并发症，其中以麻痹性肠梗阻最为常见[2]。

本文回顾性总结了我院发生麻痹性肠梗阻的护理，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组患者17例，男12例，女5例，年龄47～81岁，平均68.8岁。

术前均行B超、CT、膀胱镜检查，病理诊断确诊浸润性膀胱癌。

所有患者完善相关检查后，术前严格肠道准备3d。

1.2 手术方式患者均采用气管插管全身麻醉。

常规施行根治性膀胱全切除术后，乙状结肠与降结肠交界处切断，近端结肠左下腹壁造瘘，将双侧输尿管内留置硅胶导管并种植于乙状结肠近端，乙状结肠断端封闭，留置腹腔引流管及盆腔引流管，直肠留置肛管。

2 结果本组21例患者顺利完成手术，术后均有不同程度的乏力，腹胀、肛门无排气、无排便症状且超过5 d。

其中2例患者出现溢出性呕吐症状，呕吐物为墨绿色，量较多。

经及时处理后均安全渡过了围手术期。

3 护理措施3.1 观察生命体征患者术后返回病房，去枕平卧6 h以上。

予心电监护、氧气吸入，每l5～30 min巡查患者并准确记录体温、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度等生命体征的变化。

如患者出现呕吐并有休克征兆，应及时对症处理。

同时要准确记录患者每小时的尿量以及24 h出人量，持续记录直至肛门排气后，胃肠蠕动恢复正常[3]，为医生提供重要的病情判断信息。

3.2 胃管护理术后麻痹性肠梗阻定义为术后腹胀，肠鸣音极弱或消失，肛门未排气时间超过5d[4]，并有肠管扩张等肠梗阻影像学改变。

一旦判断患者出现肠梗阻，即对患者采取禁食、持续胃管减压，有效的持续胃肠减压在麻痹性肠梗阻的治疗中尤为关键。

护士应保持胃管通畅，密切观察胃管引流液的颜色、性质、量，并做好详细记录及交接班。

本组患者中2例发生溢出性呕吐患者，予插胃管持续胃管减压，同时按医嘱予药物吗丁啉、莫沙必利、四磨汤等胃管灌人，经及时处理后，2例患者分别在术后第8、11天恢复肛门排气，术后第l4、15天拔除胃管后均未再发生腹胀等症状，饮食逐步恢复正常。

膀胱全切回肠代膀胱【治疗】

12
根治性膀胱切除术手术步骤
• 男性根治性膀胱切除术
(1)切口下腹正中切口，从耻骨联合向上并从造瘘口的对侧绕过脐部，直至脐上2～3cm。
(2)探查腹腔进入腹腔后，探查膀胱周围、盆腔淋巴结及腹腔脏器有无受肿瘤侵犯。如无远处转移则继续手术，用自动拉钩牵开腹壁切口，将肠道及大网膜推向上腹部，并以纱布垫保护，显露盆腔器官。
肠道相关
15
根治性膀胱切除术手术步骤
通过denonvillier筋膜将前列腺与直肠分开
肠道相关
16
根治性膀胱切除术手术步骤
• 女性根治性膀胱全切除术
(1)膀胱截石位，做下腹正中切口进入腹腔，在骨盆沿切开后腹膜，达卵巢漏斗韧带，分离、切断及结扎卵巢血管，将腹膜切口向圆韧带方向延长，结扎并切断圆韧带。
相同。
肠道相关
2
单纯性膀胱切除术适应症
手术局限于良性疾患，手术指证包括： ①膀胱积脓； ②因放射性膀胱炎、结核、血吸虫、环磷酰胺性膀胱炎以及间质性膀胱炎引起的严重挛缩膀胱； ③由于放射性膀胱炎或环磷酰胺性膀胱炎引起的难以控制的膀胱出血； ④神经原性膀胱行尿流改道术后，旷置的膀胱发生感染及积脓； ⑤严重且复杂的、经多次手术治疗无效的膀胱瘘、尿失禁患者。
(12)腹部手术组做尿流改道，并分离带蒂大网膜覆盖盆底创面。缝合腹部切口。
肠道相关
20
根治性膀胱切除术手术步骤
上提子宫及膀胱，将阴道切口间侧壁延长。
肠道相关
21
根治性膀胱切除术手术步骤
缝合阴道壁创缘静脉窦
肠道相关
22
回肠代膀胱适应症
1.膀胱癌施行全膀胱切除术之前先行分流或在手术当时同时施行。
术前1天进流质饮食，并从静脉补充营养； ④术前1晚及手术前行清洁灌肠，女性患者需消毒阴道； ⑤手术野皮肤清洁、消毒，留置尿管持续引流尿液。

202X年膀胱全切+直肠代膀胱术

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4.术前护理(hùlǐ)
功能锻炼指导由于患者术后身体虚弱，引流管多，常处于被动体位，为使患者适应术后变化，术前指导患者练习床上大、小便。术后患者常因切口疼痛或担心切口裂开而不愿咳嗽、咳痰。术前即向患者解释( jiěshì)清楚咳嗽及咳痰的重要性，指导患者练习有效咳嗽、深呼吸，以及胸式呼吸，告知翻身方法及下床活动注意事项。
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第二十七页，共三十一页。
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9.出院(chū yuàn)指导
4、沐浴：每次沐浴是在造口底盘的边缘(biānyuán)上防水胶布，以免沐浴时水渗入底盘，影响造口底盘的稳固性。沐浴后用软布将造口袋外层的水珠抹干或更换另一干净造口袋，也可以佩戴沐浴盖进行沐浴，沐浴后装上造口袋。
2.诊疗(zhěnliáo)经过
患者因窦性心动过缓于2015-05-5行临时起搏器置入术，并行(bìngxíng)全麻下根治性膀胱全切+直肠代膀胱+乙状结肠腹壁造口术，术后转往ICU 患者于5-6安返病房，给予Ⅰ级护理、禁饮食、心电监护、氧气吸入，血氧饱和度测定及抗炎、营养支持治疗，持续左输尿管支架管、右输尿管支架管、肛管、盆腔、乙状结肠腹壁造瘘管引流通畅，遵医嘱继续给予营养支持、免疫支持等药物治疗，记各管引流量及出入量。
同时，透明袋可以方便护理人员观察造口情况，及早发现出血、坏死等并发症。而且造口初期，大便量一般很少，多为稀便，开口袋能方便粪便的及时排放，避免频繁的更换造口袋引起造口的机械性损伤。
造口手术后，医生一般会向患者推荐一些造口用品。需要注意的是，患者一定(yīdìng) 要根据自己的造口情况和经济能力选购，同时，还要问清楚造口袋的生产厂家，确保产品质量。

泌尿外科手术分级目录(初稿)

二级
154
输尿管纤维松解术
二级
155
膀胱镜碎石术
二级
156
结石液电碎石术
二级
157
膀胱切开取石术
二级
158
膀胱切开异物取出术
二级
159
膀胱探查术
二级
160
膀胱内口切开术
二级
161
膀胱切开置管术
二级
162
膀胱病损切除术
二级
163
膀胱病损切开电烧术
二级
164
膀胱颈V型切除术
二级
165
膀胱病损激光治疗
二级
二级
203
睾丸附件切除术
二级
204
睾丸病损切除术
二级
205
根治性睾丸切除术,双侧
二级
206
根治性睾丸切除术，单侧
二级
207
睾丸固定术
二级
208
睾丸复位术
二级
209
睾丸修补术
二级
210
精索静高位结扎术
二级
211
精索肿瘤切除术
二级
212
附睾切除术
二级
213
输精管病损切除术
二级
214
阴茎病损激光切除术
二级
一级
227
膀胱活检
一级
228
尿道息肉电切术
一级
229
尿道扩张术
一级
230
膀胱造瘘管置换术
一级
231
鞘膜部分切除术
一级
232
鞘膜切除术
一级
233
阴囊病损切除术
一级
234
鞘膜翻转修补术
一级

高风险医疗技术目录

高风险医疗技术目录高风险医疗技术是指技术难度大，技术过程复杂、风险度大的各种医疗技术，医院对各种高风险医疗技术进行严格的分级管理和准入管理，定期对实施高风险技术操作的卫生技术人员的技术能力进行评价和再授权，根据《青州市人民医院医疗技术管理办法》规定，我院已开展的第二类技术项目及四级手术、重大手术均属于高风险医疗技术。

具体内容如下：一、第二类医疗技术1、冠心病介入诊疗技术；2、心律失常介入诊疗技术；3、人工髋关节置换技术二、四级手术（一）普通外科1.全胃切除术、胃癌扩大根治术2.左右半肝切除术、肝左外侧叶切除及楔形切除术3.胰腺癌根治术、扩大胰头十二指肠切除术4.胆道癌根治术，复杂的胆道再次手术；5.扩大全胰腺切除术6.甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺切除术7.胰管空场内引流术、胰管切开取石术8.复杂的腹部腹腔镜及内镜的诊疗手术9.腹腔内肿瘤联合3种以上脏器切除10.新开展的各种手术11.诊断不明确的探查术（二）心胸外科1、气管隆突重建术2、肺减容术3、高位食管癌根治术（三）脊柱、关节外科1颈胸椎间盘切除术2颈胸腰椎骨折切开复位内固定术3脊椎骨肿瘤（骨病）切除植骨术4肢体恶性肿瘤截肢术5人工股骨头置换术6先天性髋关节脱位截骨矫形术7截肢术8断肢再植术9骨盆多发骨折及髋臼粉碎性复杂骨折10新开展或高难度的重大手术11邀请上级医院专家参加的手术12预知预后不良或危险性很大的手术13可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗纠纷的再次手术14外宾、港澳台及知名人士的手术15干部（省、市领导，省内知名人士）的手术16可能导致毁容或致残的手术（四）手足外科1臂丛神经吻合术2上肢血管损害切除伴血管置换3下肢血管损伤切除伴人造血管移植4人工股骨头置换术5全髋关节置换术6踝关节骨折切开复位内固定术7距骨骨折切开复位内固定术8踝关节置换术9拇指再建术10脚趾代拇指术（五）创伤骨科1.人工全髋关节置换术及半髋关节置换术2.骨盆、髋臼骨折切开重建钢板内固定术3.人工全膝关节置换术4.四肢骨肿瘤和病损切除术5.人工关节翻修术6.肩胛骨骨折切开复位内固定术（六）妇科1.盆腔清扫术2.联合盆腔脏器切除术3.新技术、新项目手术（七）产科手术分级产科严重并发症如:盆底巨大血肿、复杂子宫破裂手术、会阴Ⅲ度裂伤修补术等（八）神经外科1、癫痫病灶切除术2、脑干肿瘤切除术3、颅咽管瘤开颅切除术4、岩斜区肿瘤切除术5、颅内巨大动脉瘤手术6、颅内巨大动静脉畸形栓塞后切除术7、静脉窦损伤修补术8、经蝶窦入路垂体瘤切除术9、经蝶窦入路颅咽管瘤切除术10、桥小脑角区脑膜瘤切除术11、四脑室内肿瘤切除术12、枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术（九）泌尿外科1、肾癌根治术2、肾部分切除术3、肾修补术4、输尿管成形术5、膀胱全切术6、回肠代膀胱术7、直肠代膀胱术8、全尿道切除术9、阴茎全部切除术10、腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术11、经皮肾镜钬激光碎石取石术。

初级护师专业知识复习题

初级护师专业知识复习题2017年初级护师专业知识复习题2017年的护师资格考试还没开始，现在正是做好复习的重要阶段，下面是店铺提供的2017年初级护师专业知识复习题，供大家参考借鉴!1.肾癌常发生于( )A.肾小球B.肾小球血管C.肾小管D.肾乳头E.肾小盏2.对肾癌最有效的处理是( )A.放疗B.化疗C.免疫治疗D.生物素治疗E.根治性手术治疗3.中晚期肾癌的表现是( )A.乏力B.血压升高C.尿频D.发热E.血尿4.与晚期肾癌病人的护理诊断：发热、营养失调相关的因素是( )A.发热B.血压升高C.恐惧D.继发感染E.反复血尿、癌肿消耗5.泌尿系统发病率最高的恶性肿瘤是( )B.肾盂癌C.输尿管癌D.肾上腺皮质癌E.膀胱癌6.膀胱癌发生的部位最多的是( )A.三角区B.两侧区C.顶壁D.后壁E.膀胱颈部7.膀胱癌的最具意义的临床症状是( )A.尿频B.尿急C.尿痛D.无痛性肉眼血尿E.下腹疼痛8.膀胱癌病人的临床表现中对诊断有较大帮助的是( )A.尿频B.尿急C.发热D.血尿中带有血凝块E.尿痛9.与膀胱癌病人的护理诊断：自我形象紊乱直接相关的因素是( )A.手术损伤较大B.出血较多C.继发感染D.营养不良E.尿流改道造瘘10.确诊前列腺癌的最主要的方法是( )B.CTC.肿瘤穿刺活组织病理检查D.尿化验E.MRI11.肾肿瘤最常见的症状是( )A.腰部肿块B.低热C.疼痛D.间歇性无痛性全程血尿E.贫血12.诊断膀胱肿瘤最重要的检查是( )A.CT检查B.B超检查C.X线检查D.尿脱落细胞检查E.膀胱镜检查13.与阴茎癌的发生最为密切的关系( )A.包皮过长B.包痉C.阴茎头炎D.阴茎头部慢性溃疡E.阴茎尖锐湿疣14.膀胱肿瘤引起的血尿，下列哪项不正确( )A.多数为无痛性B.全程性血尿C.间歇性出现D.血尿轻重与肿瘤恶性程度呈正比E.血尿轻重与肿瘤恶性程度无关15.婴幼儿的肾母细胞瘤最早出现的症状是( )B.腹痛C.发热D.腹部肿块E.恶心、呕吐16.诊断膀胱癌最可靠的方法是( )A.膀胱B超B.尿液脱落细胞检查C.直肠双合诊D.膀胱镜检查加活检E.尿常规检查17.膀胱全切除、直肠代膀胱手术后可引起那种水电解质及酸碱平衡紊乱( )A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.高氯性酸中毒D.高氯性碱中毒E.以上全是18.膀胱全切除手术后各导管的护理，错误的是( )A.两侧输尿管分别是塑料导管起支架保护作用B.代膀胱之肠道留置肛管起引流作用C.耻骨后间隙置负压引流排出渗液D.输尿管置人肠道后要注意有无肠炎E.以上全是19.肾盂癌最常见的早期症状是( )A.血尿B.疼痛C.肿块D.肾外表现E.高热、恶心、呕吐20.人群普查筛选肾肿瘤，常用的方法是( ) A尿路平片B.尿路造影C.B超D.CTE.尿常规检查21.肾癌首选的治疗方式是( )A.根治性肾癌切除术B.肾动脉栓塞术C.放疗D.化疗E.以上全是22.可以预防的泌尿系肿瘤是( )A.肾盂癌B.肾母细胞瘤C.阴茎癌D.膀胱癌E.输尿管癌23.肾癌血尿特点是( )A.镜下血尿B.终末血尿C.全程肉眼血尿，终末加重D.全血尿伴有血块E.无痛性间歇性肉眼全程血尿24.肾盂肿瘤的主要诊断依据是( )A.无痛性血尿B.肾脏阴影增大C.尿液脱落细胞找到肿瘤细胞D.梗阻型肾图像E.造影片上肾盂充盈缺损25.位于肾一极较小的肾癌，正确治疗方法为( )A.肾部分切除B.单纯肾切除C.根治性肾切除D.放疗E.化疗26.有关肾恶性肿瘤下列哪项是正确的( )A.肾盂鳞状细胞常见B.Wilms瘤主要症状是血尿C.均有发热并扪及肿块D.肾癌多引起肺和骨转移E.早期即有放射性疼痛27.需要切除肾及全长输尿管包括输尿管口的部分膀胱的疾病是( )A.肾结核B.严重肾损伤C.多囊肾D.肾盂癌E.肾结石并发肾积脓28.对肾癌的护理估计包括( )A.尿频B.尿失禁C.脓尿D.尿道分泌物E.全身症状29.下列哪一种疾病最易引起无症状性血尿( )A.肾结核B.肾癌C.肾脓肿D.肾结石E.肾母细胞瘤30.护理肾癌病人，其腰痛性质为( )A.巨痛B.钝痛C.绞痛D.不规则痛E.时隐时现痛31.肾癌术后密切观察生命体征是为了( )A.如实记录病情B.完成常规护理C.向家属报告病情D.早期发现内出血E.观察有无麻醉合并症32.膀胱癌与下列哪一项因素有关( )A.吸咽B.食用蔗糖C.长期服用抗生素D.长期尿失禁E.急性膀胱炎症33.关于膀胱肿瘤，哪一项是对的( )A.是男性泌尿生殖系最常见的肿瘤B.绝大多数为鳞癌C.膀胱肿瘤的浸润深度与预后无关D.多为活动后肉眼血尿E.与吸烟无关34.诊断膀胱肿瘤的首要手段是( )A.膀胱镜检查B.尿脱落细胞检查C.静脉泌尿系造影D.膀胱造影E.双合诊检查35.膀胱癌手术前护理要点有( )A.观察脓尿程度B.观察有无膀胱刺激症C.检查有无高血压D.有无乳糜尿E.有无低热36.膀胱癌的主要扩散方式( )A.向膀胱壁的深部浸润B.种植C.血行转移D.随尿液逆行传播E.随尿液顺行传播37.膀胱肿瘤患者，其愈后的决定因素是什么( )A.血尿的程度B.肿瘤的大小及数目C.肿瘤生长的部位D.治疗方法E.肿瘤浸润的深度及细胞的.分化程度38.男性，40岁，B超、CT均提示右肾癌，直径约5cm，以下不合适的治疗方法是( )A.支持疗法B.根治性肾切除C.放疗D.生物学治疗E.免疫治疗39.男性，50岁，膀胱癌，行经尿道膀胱肿瘤电切术后3日，不正确的护理措施是( )A.心理护理B.导尿管护理C.饮食指导D.鼓励病人用力排尿E.加强尿漏病人的护理40.某患，83岁，男性，因腰痛就诊，X线摄片证实腰椎有转移癌破坏，考虑最有可能来自前列腺癌，下列对前列腺癌诊断无意义的检查是( )A.B超B.CTC.血清PSA测定D.癌胚抗原测定E.前列腺穿刺活检41.病人，男性，68岁，无明显诱因反复出’现无痛性肉眼血尿2月余。