特殊情况下医务人员之间的有效沟通.
手术室十大安全目标
影响凝血功能， 使循环血流速 度减慢
影响机体代谢
延迟术后恢复
增加心血管并 发症
4.严防手术患者低体温
• 4.1病人进入手术间前1小 时室温应调至26~28℃， 如非手术特殊需要，整个 手术过程室温应恒定在 22~24℃之间。 • 4.2安全、有效使用各种保 温用具，但应避免造成烫 伤。 • 4.3设有液体加温（恒温） 箱，温度设定为37℃。专 人管理，定期清洁。
2.严防手术物品遗留体内
• 2.3器械护士应做到在使用各种器械、敷料 前，后均检查其完整性。 • 2.4及时清点并记录手术中追加的器械、敷 料。
2.严防手术物品遗留体内
• 2.5关闭空腔脏器、关闭切口前，后、器械护士交接 时，器械护士和巡回护士共同清点手术器械、敷料， 确认数量核对无误，告知医师，方可关闭切口。 • 2.6清点手术物品时必须是两位护士按照相同次序， 完全摊开纱布并同时发出声音，必须使用有x光显影 线的纱布，台上纱布不得剪切，不得拿出手术间外。 • 2.7如发现器械、敷料数量与术前不符，立即告知医 生，并仔细查找，必要时征求手术医师意见采取适 当措施如借助x光查找，并在《手术护理记录单》的 “术中特殊记录”中记录备案。
足 跟 部
骶 尾 部
肘 部
肩 枕 胛 部 部
5.手术体位安全舒适 2、侧卧位受压点
内 外 踝 部
膝关节的 内外侧
髋 部
肋 部
肩 耳 峰 部
5.手术体位安全舒适 3、俯卧位受压点
足 趾
膝 部
生殖器 乳房 肩 面颊和 峰 耳 廓 （男性） （女性）
5.手术体位安全舒适
• 5.1建立各种手术体位摆放的操作规程指引及评价 标准。 • 5.2正确使用压疮风险评估表，根据病人的病情、 年龄、营养状况、手术时间、术中可能出现的各 种风险情况等对受压部位的皮肤进行评估并采取 相应的保护措施。 • 5.3摆置体位时使用合适的手术床配件及足够的抗 压软垫。对糖尿病、婴幼儿、老人、消瘦、水肿、 手术时间较长等压疮高危病人，应采取抗压软垫 保护受压部位。
ICU医疗质量管理与持续改进相关目标及质量考核标准重症监护室
医疗质量管理与持续改进方案及质量考核标准重症监护室一、质量管理相关目标及相关评价指标（一）质量管理相关目标1。
重症监护病房布局合理，人员、设备、设施配备与其功能、任务相适应科间紧密协作，保障诊疗工作需要。
2.建立健全重症监护病房质量管理制度,并组织实施.3.医务人员实行岗位准入管理，强化理论和技能培训，提高业务水平。
4.严格执行患者入、出重症监护病房标准。
5。
加强重症监护病房医院感染管理,严格执行手卫生规范及MRSA等特殊感染病人的隔离。
对呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致感染实行监控。
6.加强运行病历监控与管理，落实核心制度和岗位职责，规范全程管理，严密观察、及时处理患者病情变化，提高危重患者抢救成功率。
（二）相关评价指标1.患者入、出重症监护病房标准（三）重症监护室质量考核标准、核心制度及其他重要制度（十二）交接班制度是否执行到位,是否执行双签字一次不到位扣5分；未执行双签字扣2分（十三）临床用血审核制度见临床用血项三、临床合理用药四、临床用血五、医院感染管理六、感染性疾病管理七、病案管理八、患者安全目标管理目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 1 .多部门共同合作制定准确确认病人身份的制度和程 序.健全与完善各科室（各部门）患者身份识别制度。
在 标本采集、给药或输血前等各类诊疗活动前，必须严格 执行查对制度，应至少同时使用二种患者身份识别方法， 如姓名、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一 依据） 2 .实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患执行不到位每次扣10分，由此导致的差错扣每次扣30 者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正分; 确的患者实施正确的操作3。
完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU 、产房之间查对制度每一环节执行不到位每次扣10分，由此导致的 流程）的患者识别措施差错扣每次扣30分；环节执行不到位每次扣10分，由此导致的差错扣 每次扣30分;目标十、鼓励患者参与医疗安全1。
医务人员之间的沟通技巧(1)
医务人员之间的沟通技巧(1)作为医务人员，沟通技巧是非常重要的。
因为在医疗工作中，除了医疗技术之外，良好的沟通能力也是非常关键的。
良好的沟通可以有效地提高医疗工作的效率和质量，加强卫生服务队伍的凝聚力和团队合作意识。
下面我们将从以下几个方面来讲解医务人员之间的沟通技巧。
一、认真倾听对方的意见在医疗工作中，不同的医护人员有着不同的职业背景和经验，有时候也会有不同的看法和意见。
尊重对方的意见，认真倾听和理解对方的观点是非常重要的。
只有这样才能建立起互相信任和尊重的关系，避免出现摩擦和矛盾。
二、用简单明了的语言沟通医疗工作中的专业术语非常繁杂，对于患者来说是很难理解的。
但是在医疗工作交流中，尤其是与其他医务人员交流时，我们需要使用术语，这就需要我们对术语有一定的掌握，但是同样也需要我们将专业术语转化成简单易懂的语言。
这样可以保证有效的交流，同时也可以避免产生误解。
三、正确的表达自己的意见在医疗工作中，有时候我们需要与领导、同事等人进行交流，这时我们要注意不要表达出过于相信且过于固定的观点，同时还需要在自己的话语中融入一些事实、数据等证据支持。
这样可以使得我们的想法更加理性，有说服力，也能增强我们在团队中的地位。
四、避免情绪化的沟通医疗工作中的压力很大，有时候也有不愉快的工作经历。
但是我们需要尽量避免情绪化的沟通，因为这会造成不良的影响，使得我们不能有效地完成工作。
我们应该以理性的思维去处理问题，避免因情绪波动而影响正常的沟通。
总之，医务人员之间的沟通技巧是非常重要的。
只有建立良好的沟通关系，才能顺利地开展卫生服务工作，为患者提供更高质量的医疗服务。
因此，我们需要不断地提升自己的沟通技巧，使得自己的工作更加出色，达到更好的成果。
患者安全十大目标考核试题+答案
患者安全十大目标考核试题
科室：姓名：分数：
一、（问答题）请简述患者安全十大目标？（50分）
1、严格执行查对制度，提高护理人员对患者身份识别的准确性
2、提高用药安全
3、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱
4、建立临床实验室“危急值”报告制度
5、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误
6、严格执行手部卫生管理制度，符合医院感染控制的基本要求
7、防范与减少患者跌倒事件发生
8、防范与减少患者压疮发生
9、鼓励主动报告护理安全（不良）事件
10、鼓励患者参与医疗安全
二、填空题（50分）
、1、护理人员在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别的依据）
2、建立使用腕带作为识别标示的制度。
3、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明。
4、只有在危重患者紧急抢救的特殊情况下方可使用口头或电话的临时医嘱与数据报告。
5、在麻醉、手术开始实施前，实施“暂停”程序，由手术者、麻醉师、手术／巡回护士执行最
后确认程序后，方可开始实施麻醉、手术。
6、高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等）、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危
药品，必须单独存放，禁止与其它药品混合存放，且有醒目标志。
7、病区药柜的注射药、内服药与外用药应严格分开放置。
在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注
意药物配伍禁忌。
紧急情况下的沟通技巧：提升患者家属的理解与合作
紧急情况下的沟通技巧：提升患者家属的理解与合作在医疗工作中，特别是在紧急情况下，与患者家属进行有效的沟通是至关重要的。
良好的沟通可以帮助家属更好地理解患者的状况，减少紧张情绪，增加合作程度，从而提供更好的医疗护理服务。
本文将介绍一些紧急情况下的沟通技巧，帮助医务人员提升与患者家属的沟通效果。
1. 保持冷静和专业在面对紧急情况时，作为医务人员，我们首先要保持冷静和专业。
无论是面对患者还是家属，我们都应该保持冷静的态度，并展现出专业素养。
这样可以帮助家属感到安心，并更愿意与我们沟通和合作。
2. 倾听和尊重在与患者家属交流时，要注重倾听和尊重。
倾听是建立良好沟通的基础，通过倾听家属的关切和问题，我们可以更好地了解他们的需求和期望。
此外，尊重是沟通的关键，我们应该尊重家属的观点和情感，避免发表过于主观或片面的意见。
3. 用简洁明了的语言解释状况在紧急情况下，医务人员需要用简洁明了的语言向家属解释患者的状况。
我们应该避免使用过于专业或复杂的术语，而是使用通俗易懂的语言，以确保家属能够准确理解患者的情况。
此外，我们还应该注意语速和语调的把握，避免给家属过大的压力。
4. 给予家属安全感和情感支持紧急情况下，患者家属常常感到恐惧和不安。
作为医务人员，我们需要给予家属安全感和情感支持。
我们可以向他们解释医疗团队正在采取的措施，告诉他们患者的情况在掌控之中，同时提供必要的心理安慰和支持，帮助他们缓解压力和紧张情绪。
5. 鼓励家属参与护理过程让家属参与患者的护理过程对于提升他们的理解和合作非常重要。
我们可以鼓励家属参与某些简单的护理工作，如擦拭患者的面部、陪伴患者听取医生的诊疗计划等。
这样不仅可以加强医患之间的信任和合作，还可以增加家属的信心和责任感。
6. 提供持续的沟通和信息更新紧急情况下的沟通不应该只是一次性的，而应该是一个持续的过程。
我们应该定期向家属提供关于患者状况的更新信息，及时回答他们的问题和疑虑。
此外，我们还应该鼓励家属向我们提供他们的观察和意见，以便更好地为患者提供护理服务。
确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤
第三章患者安全第二节确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤3.2.2 在实施紧急抢救的情况下，必要时可口头下达临时医嘱；护士应对口头资料目录1.关于印发《医嘱制度与执行流程》和《紧急情况下口头医嘱制度与执行流程》的通知关于印发《医嘱制度与执行流程》和《紧急情况下口头医嘱制度与执行流程》的通知各科室：为进一步落实医嘱制度，规范执行流程，加强医护沟通，保证医嘱及时准确执行，保障患者安全，特印发《医嘱制度与执行流程》和《紧急情况下口头医嘱制度与执行流程》，望遵照执行。
二0一二年十月五日匡河中心卫生院医嘱制度与执行流程一、医嘱制度1、下达与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其它人员不得下达与执行医嘱。
2、医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。
转抄和整理必须准确，不得涂改。
临时医嘱如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名，同时向护士交代清楚。
医嘱要按时执行。
开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
3、医师写出医嘱后，要复查一遍。
护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行，必要时护士有权向上级医师及护士长报告。
在紧急抢救或手术中下达口头医嘱时，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。
每项医嘱一般只能包含一个内容。
严禁不看病人就开医嘱的草率作风。
4、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。
转抄、整理医嘱后，需经另一人认真查对后，方可执行。
5、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。
6、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。
7、无医师医嘱时，护士一般不得给病员进行对症处理。
但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。
二、执行医嘱流程：（1）医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。
医护人员如何有效沟通
听听患者的 声音
患者说：医生能不能多体谅病人
虽然他们能理解医生每天工作繁忙，碰到患者问 相同的问题，很可能就懒得解释了，不过，像 “跟你说你也不懂”这样的话，还是让人很不愉 快。因为“一些和病情有关的知识虽然自己也能 了解到，但还是希望从大夫的嘴里说出来印证一 下”。
会儿，第一位医生回来了，让第二位医生走，他再接着看，患者家属认 为有些不负责任，总换医生。 7、内检不够细致，觉得医生有意做推销。 8、自己当天很急，忙里偷闲从单位出来想做微量元素，不想做孕检，因为 一周前也做过，可医生一个劲地劝“做吧做吧”。
2个案例综合 分析
医患矛盾的主要原因
1、医院重程序服务轻人文关怀。医务人员在诊疗过程中重仪器检查、治疗等 客观操作，无意中把患者“物化”了；现行的医学教育方式缺乏人文教育， 导致一部分从医人员素质低下、自身修养欠缺；诊疗流程设置不科学造成 “三长一短”现象。 2、少数医务人员职业道德水平低下，服务不到位，对患者治疗不精心，存在 “冷、硬、顶、推”等现象；收受红包、回扣等不正之风的蔓延，导致患者 对医务人员的信任度降低。 3、医患沟通不畅。部分医务人员的沟通意识不强，态度不积极，技巧不熟练。 4、医疗资源匮乏且配置失衡。占全球人口22%的中国，医疗资源仅占全球的 2%，而且医疗资源配置严重不均衡，80%在城市，20%在农村。医疗保障覆盖 面小，45%的城镇人口和80%的农村人口基本没有医疗保障。 5、社会处在转型期，过高的医疗费用让不少患者不堪重负，少数乱收费、开 大处方、滥用大型检查设备的现象又激化了这种矛盾。 6、患者对医疗服务期望值过高。公众的医学知识相对缺乏，对医疗行业、医 学科学的认知不足，对医疗工作的高风险和局限性理解不够，对承担救死扶 伤责任的医务人员寄予过高的期望，超出了目前医学发展的实际水平。 7、部分媒体推波助澜。部分媒体片面地把医患关系定位为简单的消费关系， 片面地指责医院，加重了患者对医生的不信任。
患者安全管理制度
患者安全管理制度1、认真落实医疗护理质量安全目标及三级妇幼保健院患者安全管理十大目标。
2、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。
3、认真执行交接班制度。
交/接班医护人员要对工作质量负责。
落实床头交接班、危重及特殊患者交接班、重大及特殊手术交接班等工作。
4、提高用药安全。
严格遵守麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用管理制度，杜绝安全隐患，确保患者安全。
5、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。
6、严格执行手术安全核查制度，防手术患者、手术部位及术式发生错误。
7、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求；落实消毒隔离制度，严格预防导尿管引起的泌尿系感染、导管相关血源性感染等发生。
8、严格执行“危急值”复核报告制度；严格执行医疗安全（不良）事件管理制度，主动报告医疗安全（不良）事件。
9、评估患者安全危险因素，向患者、家属、陪伴人员做好安全教育工作预防护理意外事件发生，主动邀请患者及家属参与医疗安全。
（1）落实患者告知制度（2）儿童、老年患者、意识障碍、躁动不安、需要卧床休息的患者，应设提示牌，加护栏、必要时使用四肢约束带等，落实床边安全护理措施，并向患者及家属做好解释，特别是对儿童、老年人、痴呆、孕妇、行动不便和残疾患者，要主动告知坠床、跌倒的危险，并给予警示标识、语言提醒、搀扶或请人帮助等。
（3）有压疮、跌倒、约束患者风险评估表，建立风险的评估、报告制度及预防、处理流程，认真落实防范性护理措施，与患者护理需要相符，防止患者发生不良事件。
（4）对有精神症状的患者应尽量放在单人房间，房间内不得有锐器等危险物品，以防自杀或伤及他人。
（5）有自杀倾向的患者应通知家属、值班医生、护士长并做好记录，加强心理护理、严格床头交接及巡视制度，实施24小时监护。
10、严格执行护理分级管理的相关制度，按时巡视病房。
11、加强消防安全管理及消防知识的宣传，责任落实到人，随时查除安全隐患，所有工作人员必须掌握消防应急事件的处理。
医务人员之间的沟通技巧
医务人员之间的沟通技巧1.倾听和尊重：在进行沟通时，医务人员应倾听对方的观点和意见，并尊重其专业知识和经验。
这意味着要给予对方足够的时间和空间来表达自己的看法，并且不要在意识形态上对对方的看法进行评判或贬低。
2.清晰明确的语言：使用清晰明确的语言可以避免沟通误解和混乱。
医务人员应避免使用过于专业化的术语，而是使用简明扼要的语言来表达意思。
此外，医务人员还应注意语速和音量，以确保对方能够清楚地听到和理解自己的讲话。
3.及时和恰当的反馈：在沟通过程中，给予及时和恰当的反馈非常重要。
这可以帮助医务人员了解自己的表达是否被理解，并及时纠正或澄清可能存在的误解。
反馈应该是建设性的，并且尽量避免批评或指责对方。
4.高效的团队沟通：医疗团队的成员通常来自不同的专业背景和领域，他们之间的有效沟通对于患者的照护至关重要。
为了实现高效的团队沟通，医务人员应确保每个人都理解和共享关键信息，避免信息被遗漏或误传。
可以使用团队会议、电子邮件和即时通信工具等方式来促进团队之间的交流和信息共享。
5.危机沟通技巧：医务人员在处理危机情况时需要具备一定的沟通技巧。
在处理紧急情况时，医务人员需要保持冷静和专注，同时向团队成员提供明确而简洁的指示。
危机沟通还包括与患者及其家属进行有效的沟通，提供及时和准确的信息，并帮助他们理解当前的情况和可能的治疗方案。
6.多学科协作和跨文化沟通：现代医疗中，多学科协作和跨文化沟通已变得越来越普遍。
医务人员应具备有效的多学科沟通技巧，以促进不同专业人员之间的合作和信息共享。
在跨文化沟通中，医务人员应尊重不同文化的差异，充分了解和尊重对方的价值观和信仰，并使用适当的语言和非语言表达方式。
7.高效解决问题：医务人员之间的沟通经常围绕患者的诊断和治疗计划展开，因此，有效解决问题的能力非常重要。
医务人员应使用开放式问题来了解对方的观点和意见，并在团队中寻找解决问题的共同方案。
通过共同参与解决问题，医务人员可以确保每个人都有责任，并且能够共同努力实现最佳的患者治疗结果。
医疗质量与医疗安全管理应知应会内容
医疗质量与医疗安全管理应知应会内容1.什么是PDCAPDCA是质量管理的基本程序，也是持续改进的重要方法。
p—PLAN计划：界定问题，确定改进目标，规划人、事、物、对策实施步骤及评估基准。
D—DO实施：确实执行计划。
C—CHECK检查：将执行成果与计划中的评估基准进行比较。
A—ACT处理：对未达到目标的项目，采取对策进一步PDCA 循环，以达成目标。
若以达成或超越目标，则将此新对策标准化。
2.质量管理常用工具与技术答：鱼骨图、检查表、甘特图、排列图、趋势图、标杆分析法、流程图、散点图等。
3.改进住院流程（1）转科、转院制度①接收科室医务人员在接收病人时作好身份识别（两种方法：病人姓名和登记号）和登记工作。
②转科前需告知病人及家属转科的目的和签字同意。
③住院2天（含2天）以上转科者，转出科须写主治医师查房记录及转科记录；3天（含3天），转出科须写主任医师查房记录。
（2）危重病人转运程序①病情危重病人原则上应尽量减少搬运，就地检查和抢救。
如必须转运，主管医生、护士和工人一起转运病人，以确保转运安全。
②主管医生评估病情后，确定病人转运，主管医生通知病人家属，告知病人家属转运目的和风险，家属知情同意并签字。
（3）出院病人随访、预约管理制度①主管医师作为实施随访工作第一责任人。
②随访范围：所有出院病人，尤其出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者。
③随访的内容：需要复查的病人预约好复查日期，并做好登记工作。
④随访的间隔时间：一般要求出院的半个月内开展第一次随访，其余随访时间依病情和主管医师而定。
（4）维护患者权益A病人的权利与合作义务病人与医疗团队充分合作是疾病治疗成功的重要因素之一，医患双方了解病人的权利和合作义务，有助于良好的医患沟通，增进双方合作与互信，期待所有病人能与医院携手打造健康和谐的医疗环境。
B病人的权利①有权接受治疗，不因国籍、性别、年龄、宗教或社会地位而受到歧视。
②有权在安全及隐私的医疗环境接受诊疗照顾。
患者安全十大目标及措施
落实“安全目标”的措施一、具体目标（一）严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。
（二）严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。
（三）严格执行手术安全核查制度与流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。
（四）严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。
（五）提高用药安全。
（六）建立临床实验室“危急值”报告制度。
（七）防范与减少患者跌倒事件发生。
（八）防范与减少患者压疮发生。
（九）主动报告医疗安全（不良）事件。
（十）鼓励患者参与医疗安全。
二、主要措施目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。
1.在标本采集、给药或输血前等给类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用2种患者身份识别方法，如姓名、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。
2.实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。
3.关键流程：急诊与病房、手术室；手术（麻醉）室与病房之间流程中患者识别措施。
患者身份识别制度与程序1.医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。
2.病情危重、意识障碍、围手术期患者必须按规定使用“腕带”标识。
3.护士在为病人使用“腕带”标识时，实行双核对。
4.介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，确认患者身份。
5.在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。
6.手术病人在转运交接过程中，必须有患者身份识别的如下具体措施：（1）手术病人进入手术室前，由病房护士给患者使用“腕带”标识，写清病人床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后，与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误后方可进入手术室。
（2）围手术期患者“腕带”使用时间必须依据护理部规定，即手术前一日开始使用，手术后病情危重期间使用（直至改为二级护理），手术后病情稳定使用三日，结束后由病房负责护士核对后取下。
医务人员之间的沟通技巧(PPT67页)
谁的障碍更多？更重要？
上级、高年资、高学历、高职称等，往 往有更多的沟通障碍，更重的“包袱”， 更加不能听不顺耳的话，更容易主观武 断，对别人的评价更加敏感，更加在意 别人的疏忽或“不敬”。
沟通无处不在
两人及以上的工作和生活圈里总是不断进行着沟通 沟通的好坏决定工作、生活质量与成败 医护的合作是沟通实现的 医护的关系、感情是沟通构造的 造就一个优秀的团队，沟通是法宝 沟通是双向的、双方的，但往往也存在关键一方
（主导方），如团队中领导是关键、医护中医生应 该是关键，但主导方是可以变化的，也可以不明显 谁是主导方，取决于沟通的目的、内容，谁经常是 主导方，取决于？？？ 不好的结果，总是与沟通不利或缺乏沟通有关
因此，沟通者应保持沟通内容、声音、形体语言的 一致性。
沟通障碍
1、过滤作用； 2、选择性知觉； 3、情绪;(心情不好,不要沟通) 4、语言;(共同能听懂的话) 5、沟通阶层 6、… … … …
“沟通的障碍往往是心理的障碍”，一个人如果总是 存在沟通问题，应该考虑有无心理障碍。
沟通过程中常见的障碍
沟通的三大要素是文字、声音及肢体语言。
经过行为科学家六十年来的研究，面对面沟通时， 三大要素影响力的比率是文字7%，声音38%，形 体语言（表情和肢体语言）55%；
一般人常强调说话的内容，却忽略了声音和形体语 言的重要性。其实，沟通便是要达到一致性以及进 入别人的频道，亦即你的声音和肢体语言要让对方 感觉到你所讲和所想十分一致，否则，对方将无法 接收到正确讯息。
☆ 人为的干扰，如： ──同事突然进来。 ──开会报告中有人举手发言。
医务人员的言语沟通技巧
一、医生的职业形象在人际交往中,有时人们一见如故，有时却一见面就互相不喜欢。
这两种迥然不同的反应，往往取决于自己给对方的第一印象，而个人形象常常是决定第一印象好坏的重要因素。
个人形象是人们见面时首先能够观察到的要素，于是就成为了传递信息、态度和情感的沟通要素。
衣衫不整、面容冷酷,所传达的是给对方的不重视、不尊重；板着面孔、不苟言笑,自然会给人冷漠的印象。
相反，仪容服饰整齐清洁、面带亲切的微笑，传达的则是欢迎、喜悦。
从患者前来就诊或医务开始晨间查房时起，医患之间的交往就开始了。
患者满怀期望地来到门诊,或在病房等待医生的到来,在这一过程中，他们对医生的个人形象会更加关注，希望从中“看到”、“看懂”医生的态度和情感（放心、信任或怀疑、戒备).所以医生在接诊或查房之前，应当刻意检查自己的个人形象，力争给患者留下好的印象。
表面上看来，个人形象似乎就是个人的仪容仪表、衣着服饰、容颜体态等,然而事实上，在人们的相互交往中,形成第一印象的远不止上述外在因素.第一印象实质上是外在和内涵的统一体，人们在观察对方外在因素的同时,也在试图了解其内在品质。
所谓“看上去就很有气质、风度和水平",就是这个道理。
要想让患者对自己形成良好的第一印象，并由此产生对自己的信赖和尊重，其实不必像一般人际交往中那样去刻意打扮、修饰、故作姿态，而是只要穿着整1洁、精神焕发、面带微笑，就足以令患者赏心悦目,并感受到医生热爱生活、热爱生命以及敬业为重，关爱患者的积极态度.广州一家专科医院注意到，虽然天气十分炎热,但门诊医生都系着与短袖衬衣搭配颜色适合的领带。
这样良好的精神面貌,使那些原本烦躁不安的患者感受到对自己的尊重和关爱,心态就自然变得平和。
又如,北京协和医院很多高年资专家教授出诊时的衣着、服饰、发型等都十分庄重整洁。
这些不仅反映了医生的工作态度和价值追求，更体现了医院对患者的人文关怀。
在病房中,每当清晨到来时，经历了一整晚孤寂和痛苦煎熬的患者，往往对即将前来查房的医生有更多的期盼。
特殊情况下医务人员之间的有效沟通.
医务人员之间有效交流程序与步骤实行方案在紧急急救患者的状况下 ,因为时间紧急 ,好多操作不可以按惯例进行 , “三查七对”也很难做到 ,医务人员之间不可以有效交流 ,所以简单造成医疗事故和诊断差错 ,给患者安全带来隐患 ,所以一定成立与完美在特别状况下医务人员之间的有效交流。
主要举措1.紧急急救急危重症的特别状况下,对医师下达的口头暂时医嘱,护士应向医生重复背述 ,在履行时有两重检查的要求 (特别是在超惯例用药状况下 ,过后应正确记录。
2.对接获的口头或电话通知的“紧急值”或其余重要的查验(包含医技科室其余检查结果,接获者一定规范、完好地记录查验结果和报告者的姓名与电话,进行确认后方可供给医师使用。
特别状况下 ,医务人员之间的有效交流特别重要 ,特别是在紧急急救紧急重症患者的状况下 ,医生在下达口头医嘱时可能因为紧张等原由出现口误 ,履行医嘱的医护人员也可能因为某些原由此听错或记错医生下达的医嘱。
举措要求对医师下达的口头暂时医嘱 ,护士应向医生重复背述 ,一方面能够让医生鉴识护士接受的信息能否正确 ,有无混杂 ,另一方面可使医生对下达的医嘱再次进行确认 ,防止医疗差错。
关于“紧急值”或其余重要的查验结果的记录要求 ,是为了保证“紧急值”报告的正确性,防止口头报告所产生的偏差。
在临床中, “紧急值”的数值不单直接指导着临床用药,并且关系到患者的生命安危。
如患者血钾浓度过低或过高时都一定实时抢救 ,不然将发生猝死 ,近似查验结果的记录一定正确、靠谱。
临床上 ,常常因为某些原由 ,查验结果不可以实时被记录 ,医生多采纳过后“补记”的方式 ,但因为记录不实时 ,简单发生遗漏。
所以 ,依据举措之有关规定正确记录重要查验结果 ,关于保障患者安全尤其重要。
2016卫生部患者十大安全目标
中国医院协会患者安全十大目标（2017版）目标一 -—正确识别患者身份目标二——强化手术安全核查目标三——确保用药安全目标四—- 减少医院相关性感染目标五——落实临床“危急值”管理制度目标六——加强医务人员有效沟通目标七——防范与减少意外伤害目标八——鼓励患者参与患者安全目标九——主动报告患者安全不良事件目标十 -—加强医学装备及信息系统安全管理2016卫生部患者十大安全目标目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。
目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱. 目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。
目标四:严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求目标五：提高用药安全.目标六:建立临床实验室“危急值”报告制度。
目标七:防范与减少患者跌倒事件发生。
目标八：防范与减少患者压疮发生。
目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。
目标一：正确识别患者身份（一)严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作和治疗.患者由至少两种标识认定，如姓名、病案号、出生日期等，但不包括患者的床号或房间号。
不得采用条码扫描等信息识别技术作为唯一识别方法。
(二）在输血时采用双人核对来识别患者的身份。
（三）对手术、传染病、药物过敏、精神病人、意识障碍、语言障碍等特殊患者应有身份识别标识(如腕带、床头卡、指纹等）.目标二:强化手术安全核查（一）择期手术须在完成各项术前检查与评估工作后，方可下达手术医嘱.(二）由实施手术的医生标记手术部位，标记时应该在患者清醒和知晓的情况下进行.规范手术部位识别制度与工作流程。
（三）建立手术安全核查及手术风险评估的制度和流程,切实落实世界卫生组织手术安全核对表,并提供必需的保障与有效的监管措施。
（四）围手术期预防性抗菌物选择与使用符合规范。
目标三：确保用药安全（一）规范药品管理程序，对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品有严格的贮存、识别与使用的要求。
与急诊病人沟通的技巧
与急诊病人沟通的技巧急诊病人是指因突发疾病或意外伤害而需要立即接受医疗救治的患者。
他们通常处于紧张、焦虑的状态下，需要医务人员能够耐心、有效地与其沟通，以了解病情、提供帮助和安抚他们的情绪。
以下是一些与急诊病人沟通的技巧：1.保持冷静和耐心：急诊病人可能情绪激动，所以医务人员首先应保持冷静和耐心。
尽量不要显示出匆忙或不耐烦的情绪，以避免激怒或恐慌病人。
2.倾听和确认：与病人沟通时，尽量让他们先表达自己的症状和需求。
倾听是有效沟通的关键。
医务人员应注意病人的表情、姿势和语言，以便更好地理解病情。
在病人陈述完之后，医务人员应该确认自己对病情的理解是否正确，可以用简短的话语或问题来确认。
3.使用简单明了的语言：尽量避免使用医学术语或复杂的语言来与病人沟通。
使用简单明了的语言可以帮助病人更好地理解自己的病情和接受治疗。
医务人员应使用通俗易懂的词汇，避免使用缩写或专业术语。
4.避免使用否定性语言：在与病人沟通时，医务人员应尽量避免使用否定性的语言。
例如，不要说“你没有问题”或“你不需要担心”。
相反，可以使用肯定性的语言，如“我们会帮助你”或“我们会尽力解决你的问题”。
5.给予积极的肢体语言：肢体语言也是沟通的重要部分。
医务人员应给予病人积极的肢体语言，如微笑、鼓励性的眼神联系和姿势，以增加病人的信任和安全感。
6.提供清晰明了的信息：急诊病人通常对自己的病情和治疗计划很关心。
医务人员应向病人提供清晰明了的信息，包括病情诊断、治疗方案、用药说明等。
可以使用简单的图表或示意图来帮助病人更好地理解。
7.给予情绪支持和安抚：急诊病人往往处于紧张和焦虑的状态下，医务人员应给予他们情绪上的支持和安抚。
可以通过表达关切、理解和同情的态度来减轻病人的焦虑情绪。
8.尊重病人的隐私和尊严：与病人沟通时，医务人员应尊重病人的隐私和尊严。
在询问病情或进行身体检查时，应尽量保持病人的隐私和尊严，避免在他人面前公开讨论或暴露病人的敏感部位。
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武山县中医医院
关于医务人员之间有效沟通程序与步骤实施方案
在紧急抢救患者的情况下,由于时间紧迫,很多操作不能按常规进行,“三查七对”也很难做到,医务人员之间不能有效沟通,因此容易造成医疗事故和诊疗差错,给患者安全带来隐患,所以必须建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通。
主要措施措施如下：
1.紧急抢救急危重症的特殊情况下,对医师下达的口头临时医嘱,护士应向医生重复背述,在执行时有双重检查的要求(尤其是在超常规用药情况下,事后应准确记录。
2.对接获的口头或电话通知的“危急值”或其他重要的检验(包括医技科室其他检查结果,接获者必须规范、完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话,进行确认后方可提供医师使用。
特殊情况下,医务人员之间的有效沟通非常重要,尤其是在紧急抢救危急重症患者的情况下,医生在下达口头医嘱时可能因为紧张等原因出现口误,执行医嘱的医护人员也可能因为某些原因而听错或记错医生下达的医嘱。
措施要求对医师下达的口头临时医嘱,护士应向医生重复背述,一方面可以让医生鉴别护士接受的信息是否正确,有无混淆,另一方面可使医生对下达的医嘱再次进行确认,避免医疗差错。
对于“危急值”或其他重要的检验结果的记录要求,是为了确保“危急值”报告的准确性,避免口头报告所产生的误差。
在临床中,“危急值”的数值不仅直接指导着临床用药,而且关系到患者的生命安危。
如患者血钾浓度过低或过高时都必须及时抢救,否则
将发生猝死,类似检验结果的记录必须准确、可靠。
临床上,往往由于某些原因,检验结果不能及时被记录,医生多采取事后“补记”的方式,但由于记录不及时,容易发生遗漏。
因此,按照措施之相关规定正确记录重要检验结果,对于保障患者安全尤为重要。
武山县中医医院
医务科 2015年3月20日。