医院护理工作制度

医院护理工作制度

护理部工作制度

一、护理工作有明确的管理目标、年工作计划、月工作重点、周工作安排，并有具体落实检查措施。

二、建立健全护理管理制度：

、实行三级管理制，有各级护理人员职责及各班护理人员工作程序。

、全院有统一的《疾病护理常规》及各项工作制度。

、对各级护理人员有定期考核制度。

（ ）护理部主任每月接受大小科室负责人、分管院长、院长考核。

（ ）护士长每月接受护理部和科主任的考核。

（ ）护士长每月按 比例考核护士，有记录。

（ ）根据《护士定期考核办法》组织对全院各级护理人员的考核，有记录。

三、加强护理质量管理，建立护理质量三级质控组织，实行每周科室自查、每月护理部组织抽样检查、每季度总检查一次的质控方式，有记录，量化评分，奖惩兑现。

四、每周有重点地到各科室进行业务和管理查房，不定期参加病区护理查房、质量检查、护理病历讨论、会诊，危重病人抢救等，有记录，并组织指导急、危重病人的抢救和护理工作。

五、组织全院性活动：

、每季度进行一次信息交流，包括护理质控、查房、参加学术活动情况等。

、每月组织全院护士进行业务学习，或参加全院业务活动一次。

六、对各级护理人员有培训计划：

、新护士上岗前培训计划。

、进院十年内的护士轮科培训计划。

、有计划地培养储备护理人才。

、护士长管理知识和能力的培养。

七、护理教学：

、对实习、进修、新聘护理人员上岗前进行培训，学习医院规章制度及各项工作要求。

、有专人负责制订计划，组织实施，并进行检查考核。

、定期组织业务学习，实习、进修人员每月业务讲座一次。

、不定期召开临床带教老师和实习生、轮转生会。

、实习、进修及轮转人员出科考试、考核，并做好鉴定。

、必要时对实习生进行技术操作补课。

八、支持科室开展“科研、三新”工作，必要时组织跨科协作，每年评审一次。

九、健全各项文档工作。建立健全护理人员技术档案及护士定期考核档案，定期办理护理人员注册申请及登记。

护理工作会议制度

一、护士长例会

由护理部主任主持，邀请分管院长参加，每月召开 一 次，参加人员为全院护士长。主要内容：传达上级指示，总结护理工作，布置工作计划；分析讲评护理质量、护理缺陷和讨论疑难护理问题；介绍护理管理经验，交流护理管理信息；听取各病区护士长对护理部及全院护理工作的意见和建议，帮助各科室解决实际困难。

二、护士大会

全院护士大会：每年 — 次，“ · ”护士节和春节前后分别召开，邀请院领导和相关职能科室、临床科主任出席，全院护士参加。主要内容：总结年度工作；明年工作计划及目标；进行职业道德教育及护士专业培训；表彰先进集体和个人；演讲比赛、护理知识、护理技能操作竞赛和文艺演出等。

三、病区护士例会

由病区护士长主持，每月 一 次，全体护士参加。主要内容：传达护士长会议精神及护理部工作要求；总结护理工作，分析讲评护理质量；护理安全教育、护理缺陷分析和疑难护理问题讨论等。

四、专题座谈会

定期召开带教员、质控员、风险管理员、监控员、主班护士、责任组长等专题座谈会，总结成绩，交流体会，改进工作，解决存在的问题。

五、现场办公会

对各病区护理工作中出现的意外情况或疑难问题由护理部组织召开现场办公会，邀请相关科室的人员参加，协助临床科室解决实际问题。

六、晨会

各科室每日由护士长主持召开晨会，结合夜班护士交班情况，布置当日工作，提出工作中应注意的问题，必要时可进行短时间的业务学习或提问。

每次会议均应详细记录，会后定期检查会议精神的落实情况。

护理安全管理制度

一、加强职业道德教育，定期组织各级护理人员学习《医务人员道德规范》、《护士条例》、《消防管理条例》、《医用毒性药品管理办法》等法规，增强医疗安全意识，树立救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、遵守职业道德、尽职尽责为病人服务的职业信念。

二、积极开展普法和医疗卫生管理法律、法规的宣传教育，提高护士学法、懂法、守法的法律意识。

三、严格遵守医疗卫生法律、行政法规、护理规章制度和护理常规，认真执行护理技术操作规程。

四、建立质量控制网络，制定质量考核制度，组织定期或不定期的护理质量督查。

五、建立护理风险管理网络，明确职责，重在预防。

六、严把进人关，严格重点人员的管理和带教。加强在职护理人员的继续教育和培训，严格执行护士定期考核制度。

七、合理安排人力资源，实行在班连带制。

八、重视危重患者的护理和管理，实行危重病人两级负责制。

九、加强护理安全教育，保持各类提醒标识清晰、醒目，强化护理人员安全意识。

、严格执行值班、交接班及查对制度。

、加强病区抢救器材及药品的管理，毒、麻、限、剧药品专柜专人保管，严格交接班和查对制度，内服、外用药分开放置，标签醒目。

、抢救物品、药品做到“五定”（定数量品种、定放置地点、定人员保管、定期消毒灭菌、定期检查维护），无过期药品，用后及时补充，物品仪器等齐全完好，专人负责保养维修，班班交接。

、病区内的氧气筒应直立放置于阴凉处，搬运时避免倾倒撞击，远离火源，勿涂油料，对未用完和已用空的氧气筒应分别悬挂“有氧”、无氧“标志，氧气筒内的氧气不可用尽应留有少量余气。

、病区内应注意防火，防火通道不得堆放杂物，各种灭火器材和装置应完好无损，并定期检查维修，医护人员应掌握灭火器材的使用方法，病区内禁止吸烟及擅自使用电器。

、注意病区内情绪不稳定病员、肿瘤病员及自杀未遂病员的状况，有情况应随时与病人家属、当班医生取得联系加强防范，必要时与保卫科、总值班联系，严防这类病员伤人毁物和自杀。

、病区内应做好防盗工作，告知病员及其陪护人员妥善保管好自己的钱物，病区内的贵重物品亦应做好交接班。

、病区各班应注意水、电、门窗的安全管理，定期检查有无破损、毁坏，并及时维修。

、每年对新入院的护士及实习、进修人员上岗前进行安全教育。

、在护理活动中一旦发生或发现不安全事件，当事人或发现者要尽力防止损害后果扩大，尽可能减轻病人的损害程度，实行先处理后报告制。

护理查对制度

一、医嘱执行及查对制度

、各项医嘱必须由经治医生明确书写于医嘱单上，护士应准确及时地执行，护士长定期抽查医嘱执行及查对的及时性和准确性。