压力蒸汽灭菌效果监测杨彬-PPT课件

灭菌设备应每日检查一次的内容
检查门框与橡胶垫有无损坏，是否平整，门的锁扣是否灵活、
有效
检查压力表在蒸汽排尽时是否到达零位 由柜室排气口倒入500毫升水，查有无阻塞 关好门，通蒸汽检查是否存在泄漏 检查蒸汽调解阀是否灵活、准确、压力表与温度计所标示的
状况是否吻合，留点温度计放于包中心校对温度
传统监测方法： 采用化学方法，通过颜色变化检测灭菌效果。不能有效 的观察到压力、温度、时间的在灭菌过程中的变化。
现代监测方法： 最新的电子检测方法目前还未普及。
自动温度记录仪
记录器采用高质量不锈钢外壳, 小巧美观、结实耐用；
可长时间连续使用: 内装耐高温锂电池，寿命达5-8年。
精度高：内置高精度铂电阻(PT1000)传感器全量程测量精度



+ 0.3℃。 温度测量范围广: -40℃~140℃，配置隔热盒后，极限高温可 达400℃。 记录容量大:存储数据达18,000个。 数据存满后，自行覆盖，开始新一轮记录。 操作简便: 记录器体积小，重量轻，为便携式无线操作，可 根据需要放置在设备中任意位置，真实、直接地记录温度/压 力。
B-D测试
监测真空水平，检查灭菌器是否漏气 适用于预真空灭菌锅，每日开始灭菌运行前进行，合格后方
可使用
放置位置：灭菌炉排气口的上方 温度：134℃
时间：3.5-4分钟
空锅做，锅应预热或有直接B-D测试程序的灭菌器不需要预
热
生物监测法
每周一次，采用嗜热脂肪杆菌芽胞对灭菌器的灭菌效果质量
PCD装置
对灭菌过程有一定抵抗力的模拟装置。其内 部可放置化学或生物指示物，用于灭菌物品 的批量监测、B-D测试、腔体器材的灭菌监 测等。 1、对灭菌物品进行批量监测。 2、代替一些结构复杂不易放置包内灭菌化学 指示物的器材，在装置中放置化学指示物和 生物指示物指示其灭菌效果。
传统监测方法的缺陷
压力蒸汽灭菌器的效果 监测简介
山东省疾病预防控制中心 杨 彬
压力蒸汽灭菌
利用高温高压蒸汽进行灭菌的方法。高压蒸汽灭菌可以杀死
一切微生物，包括细菌的芽孢，真菌的孢子或休眠体等耐高 温的个体。灭菌的蒸汽温度随蒸汽压力增加而升高，增加蒸 汽压力，灭菌的时间可以大大缩短。因此它是一种最有效的、 使用最广泛的灭菌方法。 压力蒸汽灭菌器是所有灭菌器中历史最久、应用最广、价格 最便宜的灭菌设备之一，适用于耐高温、耐高湿物品的灭菌， 也适合处理含微生物的废水和固体废物。 不能用于凡士林等油类和粉剂的灭菌。 密闭容器不可以用！

进行生物监测，生物监测包放在排气口的上方，并设阳性对 照。 灭菌植入型器械、严重污染物时必须每锅进行生物监测。 采用新的包装材料和方法进行灭菌时也应进行生物监测。 新安装的设备和大修后设备应该进行生物监测，监测方法应 符合GB 18278-2000 的有关要求。 生物监测不合格时，应立即连续重做两遍试验，如均合格， 只需分析前次不合格的原因，如仍有不合格，则需追溯召回 上次监测合格以来的所有灭菌物品
记录灭菌器运行参数及灭菌效果
记录每次灭菌的信息包括灭菌日期、灭菌器锅号、
锅次、装载的主要物品、灭菌程序号、数量、操作 员签名
记录每次灭菌运行程序的运行参数
记录灭菌质量的监测结果并存档
灭菌质量记录保留的期限应大于或等于三年
化学监测法
包外灭菌化学指示物监测：放在灭菌包外，每一灭
菌包包外均应贴有包外化学指示胶带或包外指示卡 用于指示每一包物品是否经过了灭菌处理。 包内灭菌化学指示物监测：放在灭菌包内，用于指 示包内物品是否灭菌处理合格。高危险性物品包包 内应放置包内灭菌化学指示物。 批量化学指示物监测：代替包内卡，指示每锅物品 的灭菌效果。
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压力蒸汽灭菌器的种类
按冷空气排放方式：下排气 预真空 按蒸汽来源 外来：集中供汽 随灭菌器的电蒸汽锅炉供气 自身：加热灭菌锅内的水产生蒸汽 按门的多寡： 单侧开门 双侧开门 按蒸汽管的位置： 套层式 套管式 按灭菌器的形状大小 大型、小型 立式、卧式、台式、移动式 普通的压力蒸汽灭菌器在设计时一般不考虑排出的冷空气对环境的污 染，但处理有传染性的物品时需要对冷空气进行消毒处理，特别是生物 安全实验室处理试验废物的压力蒸汽灭菌器在排气管道上都应该有冷空 气消毒处理装置。

下排气式压力蒸汽灭菌器灭菌原理
为重力置换式压力蒸汽灭菌器 其灭菌是利用重力置换的原理，使热蒸 汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由下排气 孔排出，排出的冷空气由饱和蒸汽取代，利 用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌
预真空压力蒸汽灭菌器灭菌原理
利用机械抽真空的方法，使灭菌柜室内形成
负压，蒸汽得以迅速穿透到物品内部进行灭 菌。蒸汽压力达205.8kPa(2.1kg/cm2)，温度达 132℃或以上，开始灭菌，到达灭菌时间后， 抽真空使灭菌物品迅速干燥。根据一次性或 多次抽真空的不同，分为预真空和脉动真空 二种，后者因多次抽真空，空气排除更彻底， 效果更可靠。
（一）物理监测 （工艺监测）
灭菌器本身状态：
包括压力、温度、时间等
物理效果的监测方法
下排气式压力蒸汽灭菌器：
压力102.9 kpa（1.05kg/cm2） 温度121℃ 时间 20-30min
预真空式压力蒸汽灭菌器：
压力达到205.8 kpa(2.1kg/cm2） 温度达132℃或以上 整个灭菌过程约需25min
压力蒸汽灭菌所需时间
121℃ 下排气 132℃ 预真空 132℃ 脉动真空
硬物(裸露)
15
4
4
硬物(包裹)
20
4
4
织物包
30
4
4
灭菌过程的监测
实时监测：应该对灭菌锅内、套层内和蒸汽输送管道内的温
度、压力、时间等因素进行实时监测。对灭菌各步骤的时间 进行记录。 化学指示卡(管)监测方法：将既能指示蒸汽温度，又能指示 温度持续时间的化学指示管(卡) 放入物品包中央，经一个灭 菌周期后，取出指示管(卡)，根据其颜色及性状的改变判断 是否达到灭菌条件。医院常用 生物监测法： 将内涵式压力蒸汽灭菌监测管置于试验包中心 部位。经一个灭菌周期后，取出挤破管中的培养基，经 56℃±1℃培养至说明书规定时间，观察培养基颜色变化。 检测时设阴性对照和阳性对照。医院常用