上肢肘腕关节松动术
手术讲解模板：肘关节松解术
手术资料：肘关节松解术
概述：
薄肌的肌纤维很长，横截面积中等，其收 缩幅度大，但肌力有限。所以，据受区的 需要和移植（位）肌肉的动力学特性未选 择合适的肌肉移植，对功能恢复相当重要。 ③上肢关节的协调活动对上肢功能的影响： 在上肢的整体功能中，肩、肘、前臂、腕、 手为统一体。当肩关节不稳定，不能外展 时，肘关节的功能不能充
手术资料：肘关节松解术
概述：
分发挥，能屈肘，但前臂不能旋后；处于 固定的旋前位时，腕、手的功能不能充分 发挥。因此，为了使重建的上肢功能得到 最大恢复，必须综合考虑肩、肘、前臂的 功能重建手术方法。
手术资料：肘关节松解术
概述：
总之，恢复移植（位）肌肉血液供应是功 能恢复的基础，而神经支配和张力平衡原 则是功能恢复的关键，要获得满意功能， 三者缺一不可。
手术资料：肘关节松解术
概述：
但比常规手术直观切取肌肉需要时间长。 Lin用内镜切取背阔肌22例、股薄肌16例， 用传统方法切取背阔肌26例、股薄肌22例， 比较发现两组在术中出血、术后血肿的发 病率和供区伤口感染率无统计学意义。用 内镜这种微创技术，可在40min内切取股 薄肌，是一种安全、相对简单的技术，并 使病人疼痛
手术资料：肘关节松解术
术后处理： 肘关节屈曲挛缩松解术术后做如下处理：
手术资料：肘关节松解术
术后处理： 1.用上肢石膏后托，将肘关节置于 160°～170°的伸直位固定。
手术资料：肘关节松解术
术后处理：
2.密切观察手指血运。如手指血运不好并 有疼痛、桡动脉搏动减弱，表明肱动脉肱 静脉受到过度牵拉。应该立即减少伸肘角 度，直至手部血运恢复为度。然后，逐渐 将肘关节伸直固定。
手术资料：肘关节松解术
术后处理： 3.术后3～4周解除石膏固定，开始肘关节 伸屈功能练习。
关节松动术
（二）基本手法
1）摆动:骨的杠杆样运动叫摆动。关节的摆动 包括屈、伸、内收、外展、旋转，即通常所说 的生理运动。摆动时要固定关节近端，关节远 端作往返运动。摆动必须在关节活动范围达到 正常的60％时才可应用。如果没有达到这一 范围，应先改善附属运动。
2）滚动:构成关节的两骨接触面发生接触点不断 变化的成角运动。
休息位：
前臂旋后 肘关节伸展位
治疗平面：
桡骨头的凹面关节 面； 与桡骨干轴线垂直
固定：
治疗师固定
（1）分离牵引
◆适应症：
增加屈伸
◆病人：
仰/坐 肩外展，屈肘，前臂中立
◆ PT：
上方手掌根放在桡骨近端掌面，向背侧推动桡骨，下方手握 住前臂远端固定 注意：确定不能抓到尺骨远端
（2）长轴牵引
肘关节屈曲70°，前 臂旋后10 °
治疗平面：
尺骨鹰嘴窝内，与尺 骨长轴呈约45 °
固定：
腰带或者其他人协助固 定肱骨
（1）分离牵引
■适应症：增加屈曲
■病人：
仰卧，上肢放于体侧，屈 肘90°，前臂旋后
■方法：
上方手握住尺骨近端掌面 向背侧推动尺骨，下方手握 住前臂远端固定。
■注：治疗师用力方向与
僵硬为主：操作幅度超过僵硬点
小范围、快速
抑制疼痛
大范围、慢速
缓解紧缩
（四）适应证和禁忌证
1、适应证： （1）关节疼痛 （2）关节活动受限 （3）肌肉紧张、痉挛等
（四）适应证和禁忌证
2、禁忌证 （1）外伤或疾病引起的关节肿胀 （2）关节活动已经过度、关节不稳定的患者 （3）未愈合的骨折患者 （4）恶性肿瘤疾病的患者 （5）严重骨质疏松患者 （6）类风湿性关节炎和关节强直性脊椎炎的急性期 （7）婴儿、儿童患者
关节松动技术
一、肩部关节
(一) 构成： 1.盂肱关节、 2.肩锁关节、 3.胸锁关节、 4.肩胛胸壁关节。
(二 ) 盂 肱 关 节
球窝关节(多轴关节) 生理运动 1.前屈、后伸、 2.内收、外展、 3.旋转。 附属运动：1.分离、 2.长轴牵引、 3.挤压、 4. 滑动。
(三 ) 手
法
①分离牵引; ②长轴牵引; ③向头侧滑动; ④前屈向足侧滑动—增加肩前屈活动范围; ⑤外展向足侧滑动—增加肩外展活动范围; ⑥前后向滑动—增加肩前屈和内旋活动范围; ⑦后前向滑动—增加肩后伸和外旋活动范围; ⑧侧方滑动,增加肩水平内收活动范围?
1. 关节的生理运动
是指关节在生理范围内完成的运
动，如关节的屈、伸、内收、外 展、旋转等运动，可以主动完成， 也可以被动完成，手法操作时即 由治疗者被动完成。
2. 关节的附属运动
关节在自身及其周围组织允许的范围内完成的运 动，是关节在生理范围之外,解剖范围内完成的运 动,是关节发挥正常功能不可缺少的一种运动。一 般不能主动完成，需要其他人或对侧肢体帮助才 能完成。 是西方关节松动术的基本操作手法.
3. 增 加 本 体 反 馈 ：
本体感受器位于关节、关节囊和肌
腱内，传入神经将关节感受器接受 到的冲动传入到中枢神经，增加位 臵觉和运动觉。目前认为，关节松 动可以提供下列感觉信息：关节的 静止位臵和运动速度及其变化，关 节运动的方向，肌肉张力及其变化。
五、临 床 应 用
（1）适应证：
任何力学因素（非神经性）引起的关节功能障碍。 包 括： a.疼痛，肌肉紧张及痉挛， b.可逆性ROM↓， c.进行性关节活动受限， d.功能性关节制动。
(一) 手
上肢肘、腕关节松动术——岳永强ppt课件
肘关节的松动
腕关节关节松动手法
桡尺远端关节
前后向滑动 后前向滑动
桡腕关节
分离牵引 前后向滑动 后前向滑动 尺侧滑动 桡侧滑动 旋转摆动
腕骨间关节
前后向滑动 后前向滑动
腕关节松动
腕关节松动
患者治疗前后对比
患者治疗一个月后
康复一个人，解放一个家！
3级
4级 5级
肘关节的运动方式
1、生理运动 屈、伸 桡尺近端关节与桡尺远端关节共同作用 旋转（包括旋前和旋后） 2、附属运动 分离牵引 长轴牵引 前后向滑动 后前向滑动 侧方滑动
肘关节解剖
肘关节活动范围
腕关节的运动方式
1、生理运动 屈腕（掌屈）、伸腕（背伸） 桡侧偏斜（外展）、尺侧偏斜（内收） 旋转 2、附属运动 分离牵引 前后向滑动 后前向滑动 侧方滑动
肱尺关节
分离牵引 尺关节 长轴分离牵引 长轴牵引 长轴牵引 侧方滑动 侧方滑动 屈肘摆动 伸肘摆动 屈肘摆动 伸肘摆动 桡尺近端关节 长轴牵引 前后向滑动 后前向滑动 前臂转动
肱桡关节
分离牵引 长轴牵引 侧方摆动
肘关节松动
肱尺关节；肘屈曲70度，前臂旋后约10度 肱桡关节；肘伸ຫໍສະໝຸດ 和前臂完全旋后腕关节的解剖
腕关节活动范围
关节松动术实施的步奏
1、评定 2、患者的体位 3、治疗侧关节的体位 4、固定 5、关节松动技术的剂量 6、治疗时作用力的部位 7、治疗运动的方向 8、治疗的的开始及进展 9、治疗运动的速度、节奏和持续时间 10、再次评定
肘关节关节松动手法
上肢肘、腕关节松动术——岳 永强
关节松动术-肘关节(配图)
（二）附属运动
➢ 关节生理范围之外，解剖范围之内，不能主动完成，需要由 其他人帮助(被动运动)才能完成的运动，是关节发挥正常功 能不可缺少的运动。
➢ 主要包括：滚动、滑动、轴旋转、挤压、牵拉、分离等运动。
例如：脊柱关节的分离，相邻椎体发生前后移位、旋转。
生理运动与附属运动的关系
➢ 当关节因疼痛、僵硬而限制了活动
生理运动和附属运动均受到影响
➢ 生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬， 可能附属运动尚未完全恢复正常
在改善生理运动之前，先改善附属运动 附属运动的改善，可以促进生理运动的改善
1、滚动
➢ 构成关节的两骨接触面发生接触点不断变化的成角运动。两骨表面 形状可以不一致。
➢ 不论关节表面凹凸程度如何，滚动方向总是与成角骨运动方向一致。 ➢ 功能正常的关节不产生单纯的滚动，一定伴随滑动和轴旋转。
组织阻力 解剖极限
➢ I级：使关节内压迫状态缓解分离的力，关节面尚未被牵开的力度。 ➢ II级：关节周围组织松弛，由于结缔组织的紧张，当运动停止时，
治疗者可以感到有一种使关节分离或滑动的力。 ➢ III级：分离的力或滑动的力超过限制关节活动的紧张感，治疗者
3、轴旋转
➢ 指移动骨在静止骨表面绕旋转轴转动，此运动常与滑动和滚 动一起进行。
➢ 关节面上进行的运动是滚动、滑动和轴旋转的组合运动。 ➢ 进行关节松动手法时，关节运动中滑动对恢复关节间隙、改
善关节活动度有效。 ➢ 滚动往往导致关节受压而不单独使用。
4、挤压
➢ 使关节腔内骨与骨之间的间隙变小的力。 ➢ 挤压的特点：
间接连接
关节
关节面：关节头、关节窝、关节软骨 关节囊：纤维膜、滑膜 关节腔
➢ 解剖结构：一般由关节面、关节囊和关节腔三部分构成。关 节面是两个以上相邻骨的接触面，一个略凸，叫关节头，另 一个略凹，叫关节窝。
肘关节的关节松动术—康复科资料
肘关节的关节松动术：一、分离牵引（作用于肱桡关节）－用于增加肘关节的屈伸角度患者坐位，前臂中立位屈肘90度。
治疗师坐在患侧手臂，上方手放在肘窝，下方手握住前臂远端和手腕。
下方手固定，上方手向外侧推动桡骨，使肱桡关节分离。
二、长轴牵引（作用于肱桡关节）－用于增加肘关节的屈伸角度患者仰卧位，肩关节外展，肘关节在伸肘活动受限处，前臂旋后。
治疗师坐在外展的上肢和躯干之间，内侧手握住肱骨远端，外侧手握住前臂远端桡侧。
内侧手固定，外侧手沿桡骨长轴向远端牵拉。
三、屈肘摆动（作用于肱尺关节）－增加肘关节的屈曲角度患者仰卧位，前臂旋前屈肘。
治疗师坐于患侧，上方手放在肘窝，下方手握住前臂远端。
上方手固定，下方手将前臂稍作长轴牵引后再屈曲肘关节。
四、伸肘摆动（作用于肱尺关节）－增加肘关节的伸直角度患者仰卧位，前臂旋后。
治疗师坐于患侧，上方手放在肘窝，下方手握住前臂远端尺侧。
上方手固定，下方手在伸肘活动受限的终点摆动。
五、前后向滑动（作用于桡尺近端关节）－增加前臂旋前角度患者坐位，前臂旋后伸肘。
治疗师面向病人而坐，双手分别握住桡骨和尺骨近端，拇指在上，四指在下。
一手固定尺骨，一手向背侧推动桡骨。
六、后前向滑动（作用于桡尺近端关节）－增加前臂旋后角度患者仰卧位，前臂中立位稍屈肘。
治疗师面向病人而坐，上方手拇指放在桡骨小头处，四指放在肘窝，下方手握住前臂远端和腕部。
上方手向掌侧推桡骨小头。
七、前臂转动－增加前臂旋转角度患者仰卧位或坐位，前臂中立位屈肘90度。
治疗师坐于患侧，上方手放在肱骨远端，下方手握住前臂远端掌侧。
上方手固定，下方手将前臂旋前或旋后摆动。
要想提高肘关节的活动度，不光要进行关节松动术的治疗，好要对肘关节周围的肌肉进行牵伸，改善关节周围软组织的弹性和延展程度，才能更好更安全的恢复关节活动度，同时提高关节主动活动的灵活性。
具体机制会写在《关节粘连（松解术后）康复练习原则》里，这里先简单提一下。
象关节松动术一样，牵伸关节周围肌肉组织也有专门的操作技术，就是肌肉牵伸技术肘关节周围肌肉的牵伸技术：一、牵伸伸肘肌群－增加肘关节屈曲的角度和灵活性患者仰卧位，上肢稍外展。
肘关节松动术PPT课件
手法
根据患者的具体情况，采 用适合的手法进行肘关节 松动，如前后向、侧向或 旋转方向等。
步骤
按照一定顺序和节奏进行 肘关节松动，注意力度适 中，避免过度用力或急躁。
注意事项与技巧
注意事项
在操作过程中，密切关注患者的反应，如出现不适或疼痛， 应立即停止操作。同时，注意操作过程中的保暖和舒适度。
技巧
根据患者的具体情况，采用不同的技巧进行肘关节松动，如 调整力度、节奏和方向等。同时，在操作过程中保持耐心和 细心，与患者进行沟通，确保患者的安全和舒适。
肘关节松动术ppt课件
目录
• 肘关节松动术简介 • 肘关节松动术操作流程 • 肘关节松动术的疗效与风险 • 肘关节松动术与其他治疗方式的比较 • 肘关节松动术的案例分享 • 总结与展望
01
肘关节松动术简介
定义与目的
定义
肘关节松动术是一种治疗肘关节 僵硬、疼痛等问题的物理治疗方 法。
目的
通过松动肘关节，改善关节活动 度，缓解疼痛，促进关节功能的 恢复。
02
肘关节松动术操作流程
准备工具与环境
工具
肘关节松动器、手套、消毒液、纸巾 等。
环境
安静、舒适的治疗室，保持室内温度 适宜，避免患者受凉。
患者体位与姿势
体位
患者取仰卧位，手臂自然伸直置于治疗台上。
姿势
根据治疗需要，可调整患者的姿势，如侧卧位或俯卧位。
操作手法与步骤
消毒
对手部和患者肘部进行消 毒，确保操作过程中的卫 生安全。
与药物治疗的比较
药物治疗
药物治疗通常包括口服药物、注射药物或外用药物等，旨在消炎、止痛或缓解症状。
肘关节松动术
与药物治疗相比，肘关节松动术更侧重于从根源上解决关节僵硬和疼痛问题。通过手法操作改善关节的结构和功 能，促进血液循环和减轻炎症，从而达到更好的治疗效果。此外，药物治疗可能存在副作用和依赖性，而肘关节 松动术没有这些风险。
肘关节松动术---全身关节松动术
（外部）间隙分离。 • ·要使肱桡关节间隙分离，重复上述动作，但
首先要外旋患者手臂。
1.7 桡骨头关节松动
• • ·治疗师站立，面对需要治疗的一侧。 • ·支撑患者下臂手腕桡侧。 • ·将触诊手的拇指置于患者桡骨头后。 • ·将患者肘部静置于台面，对桡骨头施加正
诊。 • ·将患者的手向地面移动，手心朝上，引导
伸展动作。 • ·肘伸展 0°～15°。
1.3 旋后
• ·治疗师站立，面向治疗区域的同一侧。 • ·托起患者手腕，撑住手臂。 • ·将用于触诊的手放于患者肘部，用手指对
桡骨头进行触诊。 • ·用身体的力量，将患者前臂向外侧（外）
旋。 • ·肘部后旋约 90°。
• ·治疗师站在需要治疗区域的对侧。 • ·双手交叉，将一只手放在患者肱骨远端。 • ·将另一只手放在患者前臂近端。 • ·对患者前臂施加向下的力。 • ·可以用毛巾或枕头来当作支点（如图所
示）。
1.10 肱 - 尺关节牵引
• ·治疗师站在需要治疗区域的对侧。 • ·使患者肘部呈 90°，握住患者手腕以支撑
间，稳定住患者手臂。 • ·握住患者前臂上部内侧。 • ·将另一只手放在患者前臂外侧之上，与肘
关节平齐。 • ·用身体的力量，带动患者使其肱尺关节内
侧（内部）间隙分离。
1.6 外侧分离
• ·治疗师站立，面对需要治疗区域的一侧。 • ·将患者手臂置于治疗师身体和一只手臂之间，
稳定住患者手臂。 • ·握住患者前臂上部外侧。 • ·将另一只手放在患者前臂内侧之上，与肘关
面力，使其旋前，轻微拉伸肘部，手腕掌 屈，以松动关节。
1.8 桡骨头牵引
• ·治疗师站在需要治疗区域的对侧。 • ·用相应的手握住患者需治疗侧的前臂。 • ·将另一只手完全伸展放在患者肱骨远端，
上肢关节松动技术操作方法
上肢关节松动技术操作方法
上肢关节松动技术操作方法取决于具体的关节松动情况。
通常，在专业医师的指导下进行，以下是一些常见的上肢关节松动技术操作方法：
1. 关节牵引：通过施加适度的牵引力来解除关节的压力，并帮助松弛关节。
这可以通过使用特定的牵引设备或手动牵引来实现。
2. 袋状推动：通过将松弛关节固定在一个袋状物中，然后在关节周围施加压力，来促进关节的稳定和松弛。
这种技术通常适用于手腕和手指关节。
3. 软组织松弛：通过使用按摩、牵拉和其他手法，帮助松弛紧绷或缩短的肌肉和软组织。
这可以缓解关节受力和压力，从而改善关节的运动范围和稳定性。
4. 冷热敷疗法：交替使用冷敷和热敷有助于减轻关节炎、疼痛和肌肉紧张，从而促进关节的松弛和舒适。
5. 关节运动训练：通过进行特定的关节运动训练，有助于增强肌肉力量、提高关节稳定性和灵活性。
这些训练包括活动范围练习、力量练习和平衡练习等。
需要注意的是，上肢关节松动技术的操作方法应根据个体情况和医师指导进行。
操作前应充分了解和掌握相关知识和技能，以确保安全有效。
肘膝关节松动术PPT课件
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髌股关节
1向远端滑动：扩大髌 骨、屈膝活动度
患者仰卧位、伸直膝 关节
治疗师一手张开虎口 卡在髌骨上缘，另一 手辅助加压
手法：将髌骨向尾端 滑动，平行于股骨
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15
2内外侧滑动：增大髌骨活动度 患者仰卧、伸膝
治疗师双手拇指、四指分别置于髌骨的内 外侧
手法：将髌骨向内侧、外侧滑动
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3近端胫腓关节：改善腓骨头的活动度，腓 骨头复位
患者侧卧，健在下、屈曲，患在上、伸展
治疗师站于患者身后，一手固定胫骨，另 一手掌根放在腓骨头后方，手指向前环握 腓骨头
手法：治疗师的手掌根部对腓骨头后侧给 予向前外侧的推力
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4远端胫腓关节前后滑动：扩大踝背屈角度 患者仰卧/俯卧，足踝部露出床沿
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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膝关节：
胫股关节 髌股关节 近端胫腓关节
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胫股关节
1关节牵引（长轴牵引）： 控制疼痛、一般性活动
患者坐位/俯卧位，从膝 关节休息位开始
治疗师双手抓住患者小腿 下端
手法：沿着胫骨长轴牵拉， 分离关节面。
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2向后滑动：扩大屈膝 角度
患者仰卧，腿部平放床 面
治疗师站于前臂尺侧，上手 固定肱骨，下侧手握住桡 骨远端。
手法：将桡骨向远端牵拉。
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6
2桡骨的背侧/掌侧滑动： 目的：增加伸肘、屈肘活 动度。
患者仰卧或坐位，伸肘、 前臂旋后
治疗师内侧手固定肱骨， 外侧手的手掌放在桡骨头 的掌面，手指置于桡骨头 的背侧。
手法：用手掌将桡骨头向 背侧推，或用手指将其向 掌侧推。
上肢关节松解术操作方法
上肢关节松解术操作方法
上肢关节松解术是一种常见的手术，包括手腕、肘、肩等关节。
其主要目的是通过松解或去除关节周围的结缔组织，放松关节，使得关节的活动范围得到改善并减轻关节的疼痛。
具体操作方法如下：
1.术前准备：患肢清洁消毒，给予局部麻醉或全身麻醉。
2.手腕关节松解术：在手腕背侧或掌侧进行切口，松解腕屈侧和腕背侧的韧带，解除跟桥下的压迫。
3.肘关节松解术：在肘关节后方或内侧切口，松解肘后侧的韧带和肘内外侧的柔软组织，解除肘关节的压迫。
4.肩关节松解术：在肩胛骨上缘或前方切口，松解肩袖、肱二头肌和纵向韧带，以放松关节。
5.术后处理：术后给予局部止痛、抗炎和物理治疗，注意休息，避免过度活动。
需要注意的是，上肢关节松解术是一种手术风险相对较小的手术，但术后仍需密切观察，及时处理术后并发症，如感染、出血等。
在手术前，应进行全面评估，
确定手术指征，避免不必要的手术。
运动治疗技术 关节松动技术 肘关节松动术
分离牵引
作用：增加肱桡关节的活动范围。 患者体位：仰卧位，肩外展，屈肘90°，前臂中立位。 治疗师位置及操作方法：位于患侧，上方手放在桡骨 近端掌面，下方手握住前臂远端。下方手固定，上方 手向背侧方向推动桡骨。
长轴牵引
作用：增加肱桡关节的活动范围。 患者体位：仰卧位，肩稍外展，肘关节在伸肘活动受限 处，前臂旋后。 治疗师位置及操作方法：位于患侧，内侧手握住肱骨远 端，外侧手握住前臂远端桡侧。内侧手固定，外侧手沿 桡骨长轴方向远端牵引。
前后向滑动
作用：增加前臂旋前的活动范围。 患者体位：仰卧，上肢适度外展，伸肘，前臂旋后。 治疗师位置及操作方法：面向患侧站立，双手分别握住 桡骨和尺骨远端，拇指在上，四指在下。一手固定尺骨 ，一手向背侧推动桡骨。
后前向滑动
作用：增加前臂旋后的活动范围。 患者体位：仰卧，上肢适度外展，屈肘，前臂中立位。 治疗师位置及操作方法：面向患侧站立，上方手拇指放 在桡骨小头处，四指放在肘窝，下方手握住前臂远端及 腕部。下方手固定，上方手向掌侧推动桡骨小头。
肘关节松动术
❖ 肱尺关节 ❖ 肱桡关节 ❖ 桡尺近端关节
前面
后面
生理运动
屈、伸 旋转（旋前和旋后）
附属运动
分离牵引 长轴牵引 前后向滑动 后前向滑动 侧方滑动
分离牵引
作用：增加屈肘活动范围。 患者体位：仰卧位，上肢置于体侧，屈肘90°，前臂 旋后。 治疗师位置及操作方法：位于患侧，上方手放在尺骨 近端掌面，下方手握住前臂远端。下方手固定，上方 手向背侧方向推动尺骨。
长轴牵引
作用：增加屈肘活动范围。 患者体位：仰卧位，肩稍外展，屈肘90°，前臂旋后。 治疗师位置及操作方法：位于患侧，内侧手握住肱骨远 端，外侧手握住前臂远端尺侧。内侧手固定，外侧手沿 尺骨长轴方向施力牵拉。
关节松动技术详解之上肢关节松动术
关节松动技术详解之上肢关节松动术一、肩部关节构成：盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸壁关节。
生理运动：肩关节的前屈、后伸、内收、外展、旋转。
附属运动：分离、长轴牵引、挤压，前后向滑动等。
1．盂肱关节：①分离牵引一般松动，缓解疼痛。
②长轴牵引③向头侧滑动④前屈向足侧滑动—增加肩前屈活动范围。
⑤外展向足侧滑动—增加肩外展活动范围。
⑥前后向滑动—增加肩前屈和内旋活动范围。
⑦后前向滑动—增加肩后伸和外旋活动范围。
⑧外展摆动—外展＞90°时进一步增加外展活动范围。
⑨侧方滑动增加肩水平内收活动范围。
⑩水平内收摆动。
⑾后前向转动增加肩内旋活动范围。
⑿内旋摆动⒀外旋摆动－增加肩外旋活动范围2．胸锁关节①前后向滑动—增加锁骨回缩。
②上下滑动—增加锁骨上下活动范围。
3．肩锁关节后前向滑动—增加肩胛骨活动范围。
二、肘关节构成：肱骨关节、肱桡关节、桡尺关节近端。
生理活动：屈、伸、旋前、旋后。
附属运动：分离牵引、长轴牵引、前后向滑动、后前向滑动、侧方滑动。
1．肱尺关节①分离牵引增加屈肘活动范围。
②长轴牵引③测方滑动—增加肱尺关节的侧方活动。
④屈肘摆动—增加屈肘活动范围。
⑤伸肘摆动—增加伸肘活动范围。
2．肱桡关节①分离牵引增加肱桡关节的活动范围，增加屈肘和伸肘。
②长轴牵引③侧方摆动—增加伸肘活动范围。
3．桡尺近端关节①长轴牵引—一般松动。
②前后向滑动—增加前臂前活动范围。
③后前向滑动—增加前臂旋后活动范围。
④前臂转动—增加前臂旋转活动范围。
腕关节松动术
二、桡腕关节 1、分离牵引。患者体位：坐位，前臂旋前放置在治 疗床面，腕关节中立伸出治疗床沿。 2、前后向滑动。患者体位：坐位或仰卧位，屈肘90 度，前臂和腕关节中立位。 3、后前向滑动。患者体位：坐位或仰卧位，屈肘90 度，前臂和腕关节中立位。 4、尺侧滑动。患者体位：坐位或仰卧位，伸肘，前 臂和腕关节中立位伸出治疗床沿。 5、桡侧滑动。患者体位：俯卧位，肩外展、内旋， 伸肘，前臂和腕中立位伸出治疗床沿。 6、旋转摆动。患者体位：仰卧位，屈肘90度，前臂 和腕中立位。
桡腕关节
尺侧滑，前臂旋后，腕中 立位。 2、后前向滑动。患者体位：坐位，前臂旋前，腕中 立位。
腕骨间关节
前后向滑动 后前向滑动
上肢关节松动技术 之腕部关节
腕部关节包括桡尺远端关节、桡腕关节、 腕骨间关节。 侧后附 方向属 滑滑运 动动动 等，有 。后分 前离 向牵 滑引 动， ，前 • ) ( ) 及展伸生 旋、腕理 转尺背运 等侧伸动 。偏 包 ，括 斜桡 屈 内侧腕 收偏 斜掌 ， 屈 以外 、 •
( ) (
( )
一、桡尺远端关节 • 1、前后向滑动。患者体位：仰卧位或坐位，前臂 旋后。 • 2、后前向滑动。患者体位：仰卧位或坐位、前臂 旋前。
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1、评定 2、患者的体位 3、治疗侧关节的体位 4、固定 5、关节松动技术的剂量 6、治疗时作用力的部位 7、治疗运动的方向 8、治疗的的开始及进展 9、治疗运动的速度、节奏和持续时间 10、再次评定
肱尺关节
分离尺牵关引节
长长轴长轴分轴离 牵牵牵引引引
4级 在活动受限的范围内作振幅较小的运 动
5级 在活动受限的范围，作振幅小的快速 运动
1、生理运动
屈、伸
桡尺近端关节与桡尺远端关节共同作用
旋转（包括旋前和旋后）
2、附属运动
分离牵引
长轴牵引
前后向滑动
后前向滑动
侧方滑动
1、生理运动 屈腕（掌屈）、伸腕（背伸） 桡侧偏斜（外展）、尺侧偏斜（内收） 旋转 2、附属运动 分离牵引 前后向滑动 后前向滑动 侧方滑动
通过徒手的被动运动，利用较
大的振幅、低速度的手法，使活 动受限得到关节副运动恢复到正 常的生理状态，从而改善关节运 动障碍的治疗方法。
分级
手法操作
1级 在关节活动范围开始的部位作振幅小 的运动
2级 在关节活动范围内，作振幅大的运动， 未达到活动受限的部位。
3级 达到活动受限的部位，作振幅大的运 动
侧侧方方滑滑动动 屈肘摆动
屈伸肘肘摆摆动动
伸肘摆动
肱桡关节
分离牵引 长轴牵引动 后前向滑动 前臂转动
肱尺关节；肘屈曲70度，前臂旋后约10度 肱桡关节；肘伸直和前臂完全旋后
桡尺远端关节
前后向滑动 后前向滑动
腕骨间关节
前后向滑动 后前向滑动
桡腕关节
分离牵引 前后向滑动 后前向滑动
尺侧滑动 桡侧滑动 旋转摆动