内科学泌尿系统肾小球疾病概述课件
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Membrano-proliferative glomerulonephritis膜增生性肾炎
肾病综合征，没有基底膜增厚 =
Minimal Change glomerulonephritis 微小病变肾病
肾小球胶原瘢痕=
Focal Glomerulosclerosis 局灶肾小球硬化
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
27
增生性肾炎
✓ 系膜增生性肾小球肾炎 MsPGN mesangial proliferative glomerulonephritis
✓ 毛细血管内增生性肾小球肾炎 endocapillary proliferative glomerulonephritis
✓ 系膜毛细血管性肾小球肾炎 mesangial capillary glomerulonephritis
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
7
毛细血管内---- 水、电解质和小分子物质----基底膜滤出
被基底膜截留？
1. Cells (red cells, white cells
and platelets) 2. Large plasma
proteins (albumin and larger)
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
第五篇 泌尿系统疾病 第二章
肾小球疾病
学时数：3学时
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
1
讲授目的和要求
1、掌握原发性肾小球疾病的临床分型及各 型的临床特点 2、熟悉原发性肾小球疾病的病理分型及肾 小球疾病的发病机制
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
2
讲授主要内容
概述 病因与发病机制
临床表现 诊断 治疗
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
3
肾小球基本结构
入球动脉 Afferent arteriole
Efferent arteriole 出球动脉
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
4
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
5
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
6
肾小球的作用象一个滤器（filter） 真正的滤过膜是毛细血管袢的基底膜
这是肾小球最重要的结构
正常 = 无肾炎
肾小球部分受累 = 节段性肾炎
肾小球全部受累 = 全球性肾炎
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
26
原发性肾小球肾炎的组织学名称
细胞数增多 = 基底膜增厚 = 细胞数增多+基底膜增厚 =
Proliferative glomerulonephritis 增殖性肾炎
Membranous glomerulonephritis 膜性肾病
19
肾脏结构-功能-疾病联系
肾小球=滤器：正常工作的条件 1. 足够压力—足够血供 2. 没有渗漏（leak）
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
20
肾小球疾病的临床表现
1.足够压力—足够血供 停止滤过：肾衰（renal failure, acute or chronic)
2.没有渗漏（leak） 漏过红细胞：血尿（haematuria blood in the urine) 漏过蛋白：蛋白尿（proteinuria protein in the urine)
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
23
原发性肾小球疾病的病理分型
一、轻微病变性肾小球肾炎 minimal change glomerulonephritis 二、局灶性节段性病变 focal segmental lesions 三、弥漫性肾小球肾炎 diffuse glomerulonephritis v 膜性肾病 MN membranous nephropathy v 增生性肾炎 proliferative glomerulonephritis v 硬化性肾小球肾炎 sclerosing glomerulonephritis v 未分类的肾小球肾炎
急性肾小球肾炎 AGN acute glomerulonephritis 急进性肾炎 RPGN rapidly progressive glomerulonephritis 慢性肾炎 CGN chronic glomerulonephritis 隐匿型肾炎 latent glomerulonephritis 肾病综合征 NS nephrotic syndrome
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
16
人肾小球正常细胞之二
躺在基底膜外侧
epithelial cell 上皮细胞
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
17
人肾小球正常细胞之三
躺在系膜基质（柄）内 (= mesangium)
mesangial cells 系膜细胞
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
18
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
21
概述
肾小球疾病分类
病因 ：原发性、继发性、遗传性
原发性肾小球病常病因不明，继发性肾小球病系 指全身性疾病（如系统性红斑狼疮、糖尿病等）中的 肾小球损害，遗传性肾小球病为遗传变异基因所致的 肾小球病（如Alport综合征等）。
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
22
临床分型
8
滤出液：（水、电解质和小分子物质）
出现在基底膜的外侧
收集到 Bowman’s space
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
9
Bowman’s space（鲍曼氏囊）
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
10
肾小球成分：疏松、起支持作用的结 缔组织 mesangium（系膜）
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
11
光镜下正常肾小球
✓ 新月体和坏死性肾小球肾炎 crescentic and necrotizing glomerulonephritis
正常肾小球内有三种 细胞
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
12
基底膜不同位置 来区分三种细胞
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
13
正常肾小球内的三种细胞
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
14
电镜下看三种细胞 红细胞：毛细血管襻内
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
15
正常人肾小球三种细胞之一
躺在Fra Baidu bibliotek底膜内侧
内皮细胞 endothelial cells
unclassified glomerulonephritis
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
24
肾脏病理损害1---局部/弥漫（肾脏整体）
所有肾小球正常 = 无肾炎
部分肾小球异常 = 局灶性肾小球肾炎
多数肾小球异常 = 弥漫肾小球肾炎
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
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肾脏病理损害2 节段/全球（单个肾小球）
肾病综合征，没有基底膜增厚 =
Minimal Change glomerulonephritis 微小病变肾病
肾小球胶原瘢痕=
Focal Glomerulosclerosis 局灶肾小球硬化
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
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增生性肾炎
✓ 系膜增生性肾小球肾炎 MsPGN mesangial proliferative glomerulonephritis
✓ 毛细血管内增生性肾小球肾炎 endocapillary proliferative glomerulonephritis
✓ 系膜毛细血管性肾小球肾炎 mesangial capillary glomerulonephritis
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
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毛细血管内---- 水、电解质和小分子物质----基底膜滤出
被基底膜截留？
1. Cells (red cells, white cells
and platelets) 2. Large plasma
proteins (albumin and larger)
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
第五篇 泌尿系统疾病 第二章
肾小球疾病
学时数：3学时
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
1
讲授目的和要求
1、掌握原发性肾小球疾病的临床分型及各 型的临床特点 2、熟悉原发性肾小球疾病的病理分型及肾 小球疾病的发病机制
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
2
讲授主要内容
概述 病因与发病机制
临床表现 诊断 治疗
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
3
肾小球基本结构
入球动脉 Afferent arteriole
Efferent arteriole 出球动脉
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
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内科学泌尿系统肾小球疾病概述
5
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
6
肾小球的作用象一个滤器（filter） 真正的滤过膜是毛细血管袢的基底膜
这是肾小球最重要的结构
正常 = 无肾炎
肾小球部分受累 = 节段性肾炎
肾小球全部受累 = 全球性肾炎
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
26
原发性肾小球肾炎的组织学名称
细胞数增多 = 基底膜增厚 = 细胞数增多+基底膜增厚 =
Proliferative glomerulonephritis 增殖性肾炎
Membranous glomerulonephritis 膜性肾病
19
肾脏结构-功能-疾病联系
肾小球=滤器：正常工作的条件 1. 足够压力—足够血供 2. 没有渗漏（leak）
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
20
肾小球疾病的临床表现
1.足够压力—足够血供 停止滤过：肾衰（renal failure, acute or chronic)
2.没有渗漏（leak） 漏过红细胞：血尿（haematuria blood in the urine) 漏过蛋白：蛋白尿（proteinuria protein in the urine)
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
23
原发性肾小球疾病的病理分型
一、轻微病变性肾小球肾炎 minimal change glomerulonephritis 二、局灶性节段性病变 focal segmental lesions 三、弥漫性肾小球肾炎 diffuse glomerulonephritis v 膜性肾病 MN membranous nephropathy v 增生性肾炎 proliferative glomerulonephritis v 硬化性肾小球肾炎 sclerosing glomerulonephritis v 未分类的肾小球肾炎
急性肾小球肾炎 AGN acute glomerulonephritis 急进性肾炎 RPGN rapidly progressive glomerulonephritis 慢性肾炎 CGN chronic glomerulonephritis 隐匿型肾炎 latent glomerulonephritis 肾病综合征 NS nephrotic syndrome
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
16
人肾小球正常细胞之二
躺在基底膜外侧
epithelial cell 上皮细胞
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
17
人肾小球正常细胞之三
躺在系膜基质（柄）内 (= mesangium)
mesangial cells 系膜细胞
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内科学泌尿系统肾小球疾病概述
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
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概述
肾小球疾病分类
病因 ：原发性、继发性、遗传性
原发性肾小球病常病因不明，继发性肾小球病系 指全身性疾病（如系统性红斑狼疮、糖尿病等）中的 肾小球损害，遗传性肾小球病为遗传变异基因所致的 肾小球病（如Alport综合征等）。
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
22
临床分型
8
滤出液：（水、电解质和小分子物质）
出现在基底膜的外侧
收集到 Bowman’s space
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
9
Bowman’s space（鲍曼氏囊）
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
10
肾小球成分：疏松、起支持作用的结 缔组织 mesangium（系膜）
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
11
光镜下正常肾小球
✓ 新月体和坏死性肾小球肾炎 crescentic and necrotizing glomerulonephritis
正常肾小球内有三种 细胞
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
12
基底膜不同位置 来区分三种细胞
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
13
正常肾小球内的三种细胞
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
14
电镜下看三种细胞 红细胞：毛细血管襻内
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
15
正常人肾小球三种细胞之一
躺在Fra Baidu bibliotek底膜内侧
内皮细胞 endothelial cells
unclassified glomerulonephritis
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
24
肾脏病理损害1---局部/弥漫（肾脏整体）
所有肾小球正常 = 无肾炎
部分肾小球异常 = 局灶性肾小球肾炎
多数肾小球异常 = 弥漫肾小球肾炎
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
25
肾脏病理损害2 节段/全球（单个肾小球）