内科学泌尿系统肾小球疾病概述课件
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泌尿系统疾病肾小球肾炎PPT课件
增强自我管理意识
02
教育患者加强自我管理，包括饮食控制、运动、 按时服药等方面，提高患者的自我管理能力。
避免误区
03
向患者介绍常见的误区和谣言，帮助患者正确 认识和对待肾小球肾炎，避免盲目恐慌和过度
治疗。
建立健康档案
04
为患者建立健康档案，记录病情变化和治疗过 程，方便医生和患者随时了解病情和调整治疗
方案。
05
肾小球肾炎的并发症与预后
常见并发症
感染
肾小球肾炎患者容易并 发感染，如肺部感染、 尿路感染等，这些感染
可能加重病情。
高血压
肾小球肾炎患者常常伴 有高血压，高血压又可 加重肾脏负担，导致病
情恶化。
贫血
由于肾脏功能受损，患 者可能会出现贫血症状 ，如乏力、头晕等。
预后情况
治愈
部分肾小球肾炎患者经过及时治 疗，病情可以得到完全缓解，甚
饮食调整
根据病情调整饮食，给予 低盐、低脂、优质低蛋白 的饮食，控制水盐摄入。
控制感染
针对感染病灶进行抗感染 治疗，以预防和控制感染。
对症治疗
利尿消肿
对于水肿明显的患者，可 给予利尿剂以减轻水肿。
控制高血压
对于高血压患者，应给予 降压药物，将血压控制在 正常范围内。
纠正酸碱平衡失调
对于酸碱平衡失调的患者， 应给予相应的纠正措施。
CT和MRI检查
进一步了解肾脏及周围组织的病 变情况，有助于发现微小病灶。
病理学诊断
肾活检
通过获取肾脏组织样本进行病理学检查，是确诊肾小球肾炎 的金标准。
组织病理学诊断
根据肾脏组织的病理变化，确定肾小球肾炎的类型和严重程 度。
03
肾小球肾炎的治疗
总论肾小球疾病概述精品PPT课件
蛋白尿原因为四种
1、功能性蛋白尿：是良性过程，高热、剧烈运动、急性 疾病、充血性心衰、直立性蛋白尿。 一般尿蛋白<1g/d。
2、肾小球性蛋白尿：选择性、非选择性。 3、肾小管性蛋白尿：当小管间质疾病或各种重金属中毒
时，近端肾小管对正常滤过的蛋白 质重吸收缺陷，导致小分子蛋白质 从尿中排出。尿蛋白定量<2g/d。 4、溢出性蛋白尿
泌尿系统疾病
第一章 总论
泌尿系统的组成和功能
组成：肾脏、输尿管、膀胱、尿道及有 关的血管和神经。
功能：生成和排泄尿液。
图1、肾脏、输尿管、膀胱、尿道及有关的血管神经组成
肾脏的主要结构：
图2、 肾脏剖面
图2
正常肾脏
正常人有两个肾脏、每个肾脏约100万个肾单 位组成。
肾单位组成
肾小体
肾单位 曲部
3、无症状性尿检异常：包括单纯性血尿和/
或无症状性蛋白及不能解释的脓尿（白细胞尿）
4、急性及急进性肾衰竭综合征：
GFR↓在几天内——急性肾衰竭（ARF） GFR↓在几周内——急进性肾衰竭（RPRF）
5、慢性肾衰竭综合征：
GFR↓至少3～6个月，甚至数年， 双肾缩小、 贫
血、高磷、低钙血症、肾性骨病。
尿,latent glomerulonephritis] (五）肾病综合征（nephrotic syndrome)
二、原发性肾小球病的病理分 型
血
素II 氨基肽酶
肾素
（肺肾）
收缩血管
血管紧张素III
外周阻力
醛固酮
肾小球旁器是一组与肾素分泌、调节作用有关的细胞群
肾小球旁器
球旁细胞
致密斑
球外系膜细胞
肾脏疾病诊查
第二十二章第一节肾小球疾病概述精品PPT课件
• 皖南医学院第一附属医院 刘道 勤
概念
• 急性 • 血尿 • 蛋白尿 • 水肿 • 高血压 • 一过性氮质血症
病因机制
• β-溶血性链球菌A组成型致肾炎菌株 • 循环免疫复合物 • 原位免疫复合物
病理
• 毛细血管内增生性肾炎 –光镜： •1弥漫性肾小球病变 •2系膜细胞内皮细胞增生 •3上皮下团块状嗜复红蛋白沉积 •4早期中性粒细胞及单核细胞浸润 –免疫病理： •IgG C3沿毛细血管壁呈粗颗粒状沉 积 –电镜： •上皮下驼峰状电子致密物
•肝合成蛋白增加同时脂蛋白合 成也增加
• 病理与临床 – 微小病变 ：儿童 激素敏感 易 复发 –系膜增生性：青少年 伴肾综者激素 敏感 –系膜毛细血管性：中青年 100%血尿 进展快 激素及细胞毒药无效 预 后差 –膜性肾病：中老年 激素部分敏感 –局 灶 性 节 段 性 肾 小 球 硬 化 ： 青 少 年
• 硬化性肾小球肾炎
四 发病机制
–免疫反应
•体液免疫
–循环免疫复合物沉积
–原位免疫复合物的形成
•细胞免疫
–炎症反应
免 疫 反 应 ------ 炎 症 反 应 ------- 致 病
•炎症介导系统 炎症细胞
介质
炎症
–非炎症机制
•三高现象
•蛋白尿。糖尿病。高血压
五．临床表现
–蛋白尿
•定量<150mg/D
• 并发症
–感染：1 营养不良 2 免疫球蛋白， 补体下降 3 激素的应用
–血栓，栓塞：1 蛋白下降——肝合成 增加——凝血因子等合成增加 ；2 血 小板功能增加；3 血粘度增加（血容 量下降+血脂增加）；4 激素的应用
–急性肾衰：1 有效血容量下降；2 肾 实质损害；3 肾间质水肿；4 肾小 管阻塞
概念
• 急性 • 血尿 • 蛋白尿 • 水肿 • 高血压 • 一过性氮质血症
病因机制
• β-溶血性链球菌A组成型致肾炎菌株 • 循环免疫复合物 • 原位免疫复合物
病理
• 毛细血管内增生性肾炎 –光镜： •1弥漫性肾小球病变 •2系膜细胞内皮细胞增生 •3上皮下团块状嗜复红蛋白沉积 •4早期中性粒细胞及单核细胞浸润 –免疫病理： •IgG C3沿毛细血管壁呈粗颗粒状沉 积 –电镜： •上皮下驼峰状电子致密物
•肝合成蛋白增加同时脂蛋白合 成也增加
• 病理与临床 – 微小病变 ：儿童 激素敏感 易 复发 –系膜增生性：青少年 伴肾综者激素 敏感 –系膜毛细血管性：中青年 100%血尿 进展快 激素及细胞毒药无效 预 后差 –膜性肾病：中老年 激素部分敏感 –局 灶 性 节 段 性 肾 小 球 硬 化 ： 青 少 年
• 硬化性肾小球肾炎
四 发病机制
–免疫反应
•体液免疫
–循环免疫复合物沉积
–原位免疫复合物的形成
•细胞免疫
–炎症反应
免 疫 反 应 ------ 炎 症 反 应 ------- 致 病
•炎症介导系统 炎症细胞
介质
炎症
–非炎症机制
•三高现象
•蛋白尿。糖尿病。高血压
五．临床表现
–蛋白尿
•定量<150mg/D
• 并发症
–感染：1 营养不良 2 免疫球蛋白， 补体下降 3 激素的应用
–血栓，栓塞：1 蛋白下降——肝合成 增加——凝血因子等合成增加 ；2 血 小板功能增加；3 血粘度增加（血容 量下降+血脂增加）；4 激素的应用
–急性肾衰：1 有效血容量下降；2 肾 实质损害；3 肾间质水肿；4 肾小 管阻塞
肾小球疾病概述 PPT
避免受凉、受湿，注意劳逸结合，预防呼吸道 感染
注意合理膳食，有氮质血症时，给予优质低蛋 白饮食
不用损肾药物，育龄期女病人应避孕 指导病人和家属学会观察水肿、尿量、排尿时
引起泡沫增多且不易消失的蛋白尿、尿色等。 定期门诊随访，复查尿常规及肾功能，有异常
及时就诊
预后
慢性肾炎病情迁延，病变均为缓慢进展， 最终将至慢性肾衰竭。病变进展速度个体 差异很大，病理类型为重要因素，但也与 是否重视保护肾及治疗是否恰当有关。
咯血等系统性血管炎的表现
少尿，肾功能在短期内急剧恶化－主要临床表现
Diagnosis
一、急进性肾炎综合征： 1、进行性少尿或无尿 2、肾功能进行性恶化 3、中度贫血或进行性加重
二、免疫学检查： 1、抗GBM抗体阳性（Ⅰ型） 2、ANCA（+）（Ⅲ型） 3、CIC（+），C3 （Ⅱ型）
三、B超影像学检查 双肾增大 四、Biopsy：新月体肾炎
纤维性新月体无效 3.老年患者相对较差
Chronic Glomerulonephritis (CGN)
慢性肾小球肾炎
指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表 现，起病方式各不相同
病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾 功能减退
最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病 随病情发展，数年～数十年可出现肾功能减退
免疫病理分型
1、抗GBM抗体型——Ⅰ型 2、免疫复合物型——Ⅱ型 3、非免疫复合物型——Ⅲ型 4、抗GBM（+）、ANCA（+）——Ⅳ型 5、ANCA（-）的微血管炎型——Ⅴ型
新月体性肾小球肾炎模式图 壁层上皮细胞增生形成新月体，肾小囊封闭， 毛细血管袢受挤压（左侧为正常肾小球模式图） 1.肾小囊壁层 2.上皮细胞 3.内皮细胞 4.系膜细胞及基质 5.新月体
注意合理膳食，有氮质血症时，给予优质低蛋 白饮食
不用损肾药物，育龄期女病人应避孕 指导病人和家属学会观察水肿、尿量、排尿时
引起泡沫增多且不易消失的蛋白尿、尿色等。 定期门诊随访，复查尿常规及肾功能，有异常
及时就诊
预后
慢性肾炎病情迁延，病变均为缓慢进展， 最终将至慢性肾衰竭。病变进展速度个体 差异很大，病理类型为重要因素，但也与 是否重视保护肾及治疗是否恰当有关。
咯血等系统性血管炎的表现
少尿，肾功能在短期内急剧恶化－主要临床表现
Diagnosis
一、急进性肾炎综合征： 1、进行性少尿或无尿 2、肾功能进行性恶化 3、中度贫血或进行性加重
二、免疫学检查： 1、抗GBM抗体阳性（Ⅰ型） 2、ANCA（+）（Ⅲ型） 3、CIC（+），C3 （Ⅱ型）
三、B超影像学检查 双肾增大 四、Biopsy：新月体肾炎
纤维性新月体无效 3.老年患者相对较差
Chronic Glomerulonephritis (CGN)
慢性肾小球肾炎
指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表 现，起病方式各不相同
病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾 功能减退
最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病 随病情发展，数年～数十年可出现肾功能减退
免疫病理分型
1、抗GBM抗体型——Ⅰ型 2、免疫复合物型——Ⅱ型 3、非免疫复合物型——Ⅲ型 4、抗GBM（+）、ANCA（+）——Ⅳ型 5、ANCA（-）的微血管炎型——Ⅴ型
新月体性肾小球肾炎模式图 壁层上皮细胞增生形成新月体，肾小囊封闭， 毛细血管袢受挤压（左侧为正常肾小球模式图） 1.肾小囊壁层 2.上皮细胞 3.内皮细胞 4.系膜细胞及基质 5.新月体
肾小球疾病概述 ppt课件
– Acute glomerulonephritis
• 急进性肾小球肾炎
– Rapidly progressive glomerulonephritis,RPGN
• 慢性肾小球肾炎
– Chronic glomerulonephritis
• 无症状性血尿和/或蛋白尿（隐匿性肾小球肾炎）
– Asymptomatic hematuria and/or proteinuria
• 肾病综合征
– Nephrotic syndrome
8/21/2019
5
原发性肾小球疾病的病理分型 WHO 1995
• 轻微肾小球病变
– Minor glomerular abnormalities
• 局灶节段性病变
– Focal segmental lesions
• 弥漫性肾小球肾炎
– Diffuse glomerulonephritis（GN）
内科学
8/21/2019
1Байду номын сангаас
第五篇 泌尿系统疾病
第二章 肾小球疾病概述
General Introduction of Glomerular Disease
8/21/2019
2
肾小球疾病
• 一组主要累及双侧肾脏肾小球的疾病
– 病因、发病机制、病理、病程和预后不尽相同 – 临床表现相似/不同 – 肾小球病变为主，可伴肾小管、肾间质和肾血管病变 – 分为原发、继发和遗传性肾小球疾病
• 循环免疫复合物沉积于肾脏
– 外源性抗原 – 内源性抗原 – 容易沉积的条件
• 网络样免疫复合物 • 单个核细胞和系膜细胞清除能力下降 • 补体成分或功能缺陷
• 原位免疫复合物
• 急进性肾小球肾炎
– Rapidly progressive glomerulonephritis,RPGN
• 慢性肾小球肾炎
– Chronic glomerulonephritis
• 无症状性血尿和/或蛋白尿（隐匿性肾小球肾炎）
– Asymptomatic hematuria and/or proteinuria
• 肾病综合征
– Nephrotic syndrome
8/21/2019
5
原发性肾小球疾病的病理分型 WHO 1995
• 轻微肾小球病变
– Minor glomerular abnormalities
• 局灶节段性病变
– Focal segmental lesions
• 弥漫性肾小球肾炎
– Diffuse glomerulonephritis（GN）
内科学
8/21/2019
1Байду номын сангаас
第五篇 泌尿系统疾病
第二章 肾小球疾病概述
General Introduction of Glomerular Disease
8/21/2019
2
肾小球疾病
• 一组主要累及双侧肾脏肾小球的疾病
– 病因、发病机制、病理、病程和预后不尽相同 – 临床表现相似/不同 – 肾小球病变为主，可伴肾小管、肾间质和肾血管病变 – 分为原发、继发和遗传性肾小球疾病
• 循环免疫复合物沉积于肾脏
– 外源性抗原 – 内源性抗原 – 容易沉积的条件
• 网络样免疫复合物 • 单个核细胞和系膜细胞清除能力下降 • 补体成分或功能缺陷
• 原位免疫复合物
(医学课件)肾小球疾病泌尿系统疾病内科学
•
链球菌感染后，也可见于其他细菌、病
毒及寄生虫感染后
28
病因与发病机制
•
常由β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所
致，常见于上呼吸道、猩红热、皮肤等感染后
机制 包括免疫复合物和由其导致的补体激活、细胞 浸润作用
病理 毛细血管内增生性肾小球肾炎
29
左：正常， 右： E内皮 M系膜细胞 D上皮下驼峰状电子致密物沉积
4
原发性肾小球疾病的病理分型
一、轻微病变性肾小球肾炎
• minimal change glomerulonephritis
二、局灶性节段性病变
• focal segmental lesions
三、弥漫性肾小球肾炎 diffuse glomerulonephritis 膜性肾病 MN membranous nephropathy 增生性肾炎 proliferative glomerulonephritis 硬化性肾小球肾炎 sclerosing glomerulonephritis 未分类的肾小球肾炎
第五章 泌尿系统疾病
肾小球疾病
1
讲授目的和要求
1、掌握原发性肾小球疾病的临床分型及各 型的临床特点 2、熟悉原发性肾小球疾病的病理分型及肾 小球疾病的发病机制
2
概述
肾小球疾病分类
• 病因 ：原发性、继发性、遗传
性 • 临床分型 • 病理分型
3
临床分型
• 急性肾小球肾炎 AGN
• acute glomerulonephritis
7
病因与发病机制
（etiology and pathogenesis）
病因？
•
多数是免疫介导的炎症性疾病，非免疫、
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
精品医学ppt
28
增生性肾小球肾炎 (细胞数增多)
内皮细胞 炎症细胞 系膜细胞
弥漫增生 g/n
系膜增生g/n 特殊：IgA肾病
上皮细胞 (像新月在 Bowman’s 囊内)
快速进展 g/n
精品医学ppt
29
微小病变型肾病隶属于轻微病变性肾小球肾炎， 局灶性节段性肾小球肾炎和局灶性节段性肾小球 硬化均隶属于局灶性节段性肾小球病变
肾病综合征，没有基底膜增厚 =
Minimal Change glomerulonephritis 微小病变肾病
肾小球胶原瘢痕=
Focal Glomerulosclerosis
局灶肾小球硬化
精品医学ppt
27
增生性肾炎
✓ 系膜增生性肾小球肾炎 MsPGN mesangial proliferative glomerulonephritis
Efferent arteriole 出球动脉
精品医学ppt
4
精品医学ppt
5
精品医学ppt
6
肾小球的作用象一个滤器（filter） 真正的滤过膜是毛细血管袢的基底膜
这是肾小球最重要的结构
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7
毛细血管内---- 水、电解质和小分子物质----基底膜滤出
被基底膜截留？
1. Cells (red cells, white cells
and platelets) 2. Large plasma
proteins (albumin and larger)
精品医学ppt
8
滤出液：（水、电解质和小分子物质）
出现在基底膜的外侧
收集到 Bowman’s space
精品医学ppt
内科护理学泌尿系统肾小球疾病全解精品PPT课件
循环抗原＋抗体→ CIC
自身抗原＋抗体→原位IC→在肾小球沉积
病因
免疫反应： 体液免疫：形成免疫复合物(IC) 细胞免疫：TC功能受损
炎症反应：
炎症细胞
产生
炎症介质
趋化、激活
病因
免疫反应： 体液免疫：形成免疫复合物(IC) 细胞免疫：TC功能受损
炎症反应： 非免疫机制的作用： –球内高压、高灌注及高滤过促进肾小球硬化 –大量蛋白尿是一个独立的致病因素 –高脂血症是加重肾小球损伤的重要因素之一
肾小球疾病
• 肾小球病：一组有相似的临床表现，但病因、 发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同， 病变主要累及双肾肾小球的疾病。
原发性 继发性
遗传性
病因 不明 全身性疾病 遗传变异基因
举例
SLE 、糖尿病 Alport综合征
原发性肾小球病最多见 是引起慢肾衰最主要原因
病因
免疫反应： 体液免疫：形成免疫复合物(IC)
尿蛋白常在1～3g/d • 血尿：多为镜下血尿 • 水肿 • 高血压 • 肾功能损害 • 其他：贫血、心脑血管并发症
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/21
实验室及其他检查
• 血常规：早期多数病人正常或有轻度贫血 • 血生化：部分可有高血脂、低蛋白血症等 • 尿常规：多数为轻度尿异常
病例分析： 实验室检查：
血常规：Hb110g/L,RBC4.42×109/L， WBC7.6×109/L，N0.66
尿常规：蛋白尿（++），24h尿蛋白定量为2.0g； RBC2～6/HP；有颗粒管型。
血生化：血清总白蛋白50g/L；肾功能正常。 初步诊断：慢性肾炎
护理诊断：体液过多/与肾小球滤过率下降导致水钠潴 留，长期蛋白尿导致低清蛋白血症等因素有关 预期结果：水肿减轻或消失 护理措施： 1、卧床休息，取舒适体位，软垫支撑受压部位 2、低盐饮食，尿少尚需限钾、磷食物，保证食物热量 3、蛋白质的摄入根据肾功能而定 4、记24小时出入量（尿量） 5、观察：生命体征（Bp）、体重、腹围 、并发症 6、监测：尿常规、肾功能、血浆蛋白、血电解质 7、按医嘱给利尿剂、糖皮质激素……，观察药物疗效
自身抗原＋抗体→原位IC→在肾小球沉积
病因
免疫反应： 体液免疫：形成免疫复合物(IC) 细胞免疫：TC功能受损
炎症反应：
炎症细胞
产生
炎症介质
趋化、激活
病因
免疫反应： 体液免疫：形成免疫复合物(IC) 细胞免疫：TC功能受损
炎症反应： 非免疫机制的作用： –球内高压、高灌注及高滤过促进肾小球硬化 –大量蛋白尿是一个独立的致病因素 –高脂血症是加重肾小球损伤的重要因素之一
肾小球疾病
• 肾小球病：一组有相似的临床表现，但病因、 发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同， 病变主要累及双肾肾小球的疾病。
原发性 继发性
遗传性
病因 不明 全身性疾病 遗传变异基因
举例
SLE 、糖尿病 Alport综合征
原发性肾小球病最多见 是引起慢肾衰最主要原因
病因
免疫反应： 体液免疫：形成免疫复合物(IC)
尿蛋白常在1～3g/d • 血尿：多为镜下血尿 • 水肿 • 高血压 • 肾功能损害 • 其他：贫血、心脑血管并发症
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/21
实验室及其他检查
• 血常规：早期多数病人正常或有轻度贫血 • 血生化：部分可有高血脂、低蛋白血症等 • 尿常规：多数为轻度尿异常
病例分析： 实验室检查：
血常规：Hb110g/L,RBC4.42×109/L， WBC7.6×109/L，N0.66
尿常规：蛋白尿（++），24h尿蛋白定量为2.0g； RBC2～6/HP；有颗粒管型。
血生化：血清总白蛋白50g/L；肾功能正常。 初步诊断：慢性肾炎
护理诊断：体液过多/与肾小球滤过率下降导致水钠潴 留，长期蛋白尿导致低清蛋白血症等因素有关 预期结果：水肿减轻或消失 护理措施： 1、卧床休息，取舒适体位，软垫支撑受压部位 2、低盐饮食，尿少尚需限钾、磷食物，保证食物热量 3、蛋白质的摄入根据肾功能而定 4、记24小时出入量（尿量） 5、观察：生命体征（Bp）、体重、腹围 、并发症 6、监测：尿常规、肾功能、血浆蛋白、血电解质 7、按医嘱给利尿剂、糖皮质激素……，观察药物疗效
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内科学泌尿系统肾小球疾病概述
23
原发性肾小球疾病的病理分型
一、轻微病变性肾小球肾炎 minimal change glomerulonephritis 二、局灶性节段性病变 focal segmental lesions 三、弥漫性肾小球肾炎 diffuse glomerulonephritis v 膜性肾病 MN membranous nephropathy v 增生性肾炎 proliferative glomerulonephritis v 硬化性肾小球肾炎 sclerosing glomerulonephritis v 未分类的肾小球肾炎
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
16
人肾小球正常细胞之二
躺在基底膜外侧
epithelial cell 上皮细胞
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
17
人肾小球正常细胞之三
躺在系膜基质（柄）内 (= mesangium)
mesangial cells 系膜细胞
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
18
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
正常肾小球内有三种 细胞
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
12
基底膜不同位置 来区分三种细胞
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
13
正常肾小球内的三种细胞
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
14
电镜下看三种细胞 红细胞：毛细血管襻内
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
15
正常人肾小球三种细胞之一
躺在基底膜内侧
内皮细胞 endothelial cells
Membrano-proliferative glomerulonephritis膜增生性肾炎
肾病综合征，没有基底膜增厚 =
Minimal Change glomerulonephritis 微小病变肾病
肾小球胶原瘢痕=
Focal Glomerulosclerosis 局灶肾小球硬化
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
第五篇 泌尿系统疾病 第二章
肾小球疾病
学时数：3学时
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
1
讲授目的和要求
1、掌握原发性肾小球疾病的临床分型及各 型的临床特点 2、熟悉原发性肾小球疾病的病理分型及肾 小球疾病的发病机制
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
2
讲授主要内容
概述 病因与发病机制
临床表现 诊断 治疗
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
正常 = 无肾炎
肾小球部分受累 = 节段性肾炎
肾小球全部受累 = 全球性肾炎
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
26
原发性肾小球肾炎的组织学名称
细胞数增多 = 基底膜增厚 = 细胞数增多+基底膜增厚 =
Proliferative glomerulonephritis 增殖性肾炎
Membranous glomerulonephritis 膜性肾病
8
滤出液：（水、电解质和小分子物质）
出现在基底膜的外侧
收集到 Bowman’s space
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
9
Bowman’s space（鲍曼氏囊）
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
10
肾小球成分：疏松、起支持作用的结 缔组织 mesangium（系膜）
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
11
光镜下正常肾小球
19
肾脏结构-功能-疾病联系
肾小球=滤器：正常工作的条件 1. 足够压力—足够血供 2. 没有渗漏（leak）
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
20
肾小球疾病的临床表现
1.足够压力—足够血供 停止滤过：肾衰（renal failure, acute or chronic)
2.没有渗漏（leak） 漏过红细胞：血尿（haematuria blood in the urine) 漏过蛋白：蛋白尿（proteinuria protein in the urine)Biblioteka 内科学泌尿系统肾小球疾病概述
7
毛细血管内---- 水、电解质和小分子物质----基底膜滤出
被基底膜截留？
1. Cells (red cells, white cells
and platelets) 2. Large plasma
proteins (albumin and larger)
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
急性肾小球肾炎 AGN acute glomerulonephritis 急进性肾炎 RPGN rapidly progressive glomerulonephritis 慢性肾炎 CGN chronic glomerulonephritis 隐匿型肾炎 latent glomerulonephritis 肾病综合征 NS nephrotic syndrome
unclassified glomerulonephritis
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
24
肾脏病理损害1---局部/弥漫（肾脏整体）
所有肾小球正常 = 无肾炎
部分肾小球异常 = 局灶性肾小球肾炎
多数肾小球异常 = 弥漫肾小球肾炎
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
25
肾脏病理损害2 节段/全球（单个肾小球）
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
21
概述
肾小球疾病分类
病因 ：原发性、继发性、遗传性
原发性肾小球病常病因不明，继发性肾小球病系 指全身性疾病（如系统性红斑狼疮、糖尿病等）中的 肾小球损害，遗传性肾小球病为遗传变异基因所致的 肾小球病（如Alport综合征等）。
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
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临床分型
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肾小球基本结构
入球动脉 Afferent arteriole
Efferent arteriole 出球动脉
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
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内科学泌尿系统肾小球疾病概述
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内科学泌尿系统肾小球疾病概述
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肾小球的作用象一个滤器（filter） 真正的滤过膜是毛细血管袢的基底膜
这是肾小球最重要的结构
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增生性肾炎
✓ 系膜增生性肾小球肾炎 MsPGN mesangial proliferative glomerulonephritis
✓ 毛细血管内增生性肾小球肾炎 endocapillary proliferative glomerulonephritis
✓ 系膜毛细血管性肾小球肾炎 mesangial capillary glomerulonephritis
✓ 新月体和坏死性肾小球肾炎 crescentic and necrotizing glomerulonephritis