门诊输液医嘱

合集下载

门诊输液工作管理制度

门诊输液工作管理制度第一章总则第一条为了规范门诊输液工作，保障患者安全，提高医疗质量，制定本管理制度。

第二条本制度适用于医院门诊输液工作，应遵循人文关怀、科学管理、合理经济、操作规范的原则。

第三条门诊输液工作应按照医院的相关规章制度和操作规范进行，确保医疗秩序井然，医疗质量安全。

第四条门诊输液工作的负责人应具备相关的医学知识和管理技能，确保门诊输液的安全和有效性。

第五条医院应配备有专业的输液设备和设施，并由专业人员进行维护和管理，确保输液工作的顺利进行。

第六条医院应定期对门诊输液工作进行检查和评估，及时发现和纠正问题，确保输液工作的规范和安全。

第七条医院应建立健全的门诊输液工作档案，记录门诊输液的相关信息，为患者提供安全可靠的服务。

第八条门诊输液工作人员应遵守相关法律法规和医院规章制度，严格执行工作流程，保障患者的利益。

第九条门诊输液工作中应注重团队协作，加强沟通合作，共同推动门诊输液工作的发展和提高。

第十条医院应定期对门诊输液工作制度进行评估和完善，不断提高工作质量和服务水平。

第二章输液工作流程第十一条门诊输液工作应按照以下流程进行：1. 患者就诊登记；2. 医生诊断开具输液单；3. 护士核对输液单和患者信息；4. 护士准备输液药品和设备；5. 护士进行输液操作；6. 护士记录输液信息。

第十二条输液工作应根据患者的病情和医嘱，选择适当的输液药品和剂量，确保输液的安全和有效性。

第十三条输液药品应按照要求进行储存和使用，保证药品的质量和安全性。

第十四条输液工作中应注意对输液设备和器具进行消毒和保养，防止交叉感染和污染。

第十五条输液工作中应注意患者的情绪和生理状况，提供人文关怀和贴心服务，让患者感受到温暖和关怀。

第三章输液工作管理第十六条门诊输液工作应由专业护士进行，护士应具备相关的专业知识和技能，经过培训和考核合格方可从事门诊输液工作。

第十七条门诊输液工作应遵循医嘱，确保输液的准确性和及时性，不得随意更改医嘱或延迟输液时间。

门诊两种不同输液方式的效果比较

门诊两种不同输液方式的效果比较近年来，随着医学科技的不断发展，并且人们对养生、保健意识的日益增强，门诊输液也成为了常见的治疗方式之一。

根据不同的疾病情况和治疗需要，门诊输液有多种不同的方式。

本文将比较两种不同的门诊输液方式，探讨它们的效果和适用范围。

回顾一下门诊输液的基本知识。

门诊输液是指患者在门诊部接受静脉输液治疗的过程。

它是通过将药物或营养液等溶液通过静脉输送到患者的体内，以达到治疗效果。

门诊输液的目的主要有两种：一是补液，即通过输液补充患者体内的液体；二是给药，即通过输液将药物输送到患者体内。

第一种方式是传统的静脉输液。

静脉输液是将药物或液体溶液通过静脉注射进入患者体内，它的优点是可以快速将药物输送到体内，起效迅速。

静脉输液适用于急性疾病、重症病患者或需要迅速纠正体内液体缺失的患者。

静脉输液还可以根据患者的病情需要调节药物的剂量和速度，从而更好地控制治疗效果。

传统静脉输液也存在一些缺点。

需要插入静脉导管，给患者带来不适；输液过程需要较长的时间，患者需花费较多的时间在医院，不方便日常生活。

静脉输液也存在一定的风险，如感染、静脉损伤等。

另一种方式是皮下注射。

皮下注射是将药物注射到皮下组织层的输液方法。

相对于静脉输液，皮下注射具有以下优点：皮下组织中丰富的血管和淋巴系统可以更好地吸收药物，使药物发挥更好的作用。

皮下注射相对于静脉输液来说更加简便、方便，患者可以自己在家中接受治疗，减少了患者的负担和时间消耗。

皮下注射具有更小的感染风险，更少的不良反应。

尽管皮下注射有以上优点，但是它也有一些适用范围的限制。

皮下组织的吸收速度较慢，不适合急性疾病或需要迅速纠正液体缺失的患者。

某些药物需要在体内达到一定浓度才能发挥作用，使用皮下注射可能无法达到所需的药物浓度。

对于一些慢性疾病，长期皮下注射可能需要更多的药物和时间。

两种不同的门诊输液方式各有优缺点，适用于不同的疾病和治疗需求。

传统的静脉输液适用于急性疾病、重症患者或需要迅速补液的患者，具有快速起效的优点。

输液医嘱专项点评

门急诊输液处方专项调查1.调查背景静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液在大气压和液体静压原理的作用下由静脉输入体内的方法。

目的是为纠正水、电解质和酸碱平衡失调；补充营养，供给能量；输入药物，治疗疾病；增加循环血量，维持血压。

药物不良反应的发生率常随着联合用药的种类及数量的增加而增高。

两种以上药物配伍时，药物的相互作用可使效应增强、减弱、丧失，甚至产生毒性反应。

为了解我院门急诊输液用药情况，本月临床药学室对我院2018年6月门急诊处方进行统计和分析，旨在为门急诊用药提供参考，以提高门急诊用药水平，降低输液安全隐患，降低不必要的输液用药，促进临床合理用药。

本次专项调查的主要依据为药品说明书、《北京市医疗机构处方专项点评指南（试行）》、《新编药物学（第17版）》、《中国药典临床用药须知》以及药物相关的权威文献。

本次调查汇总、统计了2018年6月的输液使用不适宜情况，调查中发现医生对药品说明书规定的溶媒的选择、用量，药物的用法、用量、适应症等容易忽略，分析了常见的不适宜情况。

2.数据统计2.1 本次调查共统计分析2018年6月份33450张门急诊处方，统计结果见表1。

2.2 单张处方使用输液数量统计见表2。

2.3 不适宜处方比例分布统计见表3。

3.数据分析根据表1统计提示，我院2018年6月门急诊处方输液使用率为18.1%，对比2016年、2017年同期的33.37%、27.8%，我院门急诊的输液率有下降趋势，规范输液的重要性得到一定的重视，但离国家提出“门诊不输液”的目标还有较大的距离。

根据国家药品不良反应监测的数据，不良反应发生在儿童、老年人的比例占大部分，这是由于这部分人群的特殊生理体质决定的。

从表1可知进行输液治疗的患者中儿童占27.09%，老年人占31.26%，合计占58.35%。

近6成的输液治疗患者为特殊人群，这使门急诊输液治疗所承担的风险增加，建议严格掌握静脉输液使用指征，特别是特殊人群的用药。

门诊输液和注射管理制度

门诊输液和注射管理制度第一章总则第一条为了提高医院门诊输液和注射管理的质量和安全性，合理使用药品和医疗设备，确保患者的身体健康和生命安全，订立本规章制度。

第二条本规章制度适用于医院全部门诊输液和注射项目，包含液体药物、营养支持等。

第三条门诊输液和注射工作应遵从科学、规范的原则，进行确认、核对、验证，严禁违规操作。

第四条医院应建立门诊输液和注射的信息管理系统，记录并追溯相关的信息，以保证安全性和效果。

第二章药品和设备管理第五条医院药库应按规定建立药品管理制度，保证药品的质量和安全。

药物的储存、配送、使用，应符合相关法律法规及行业标准的要求。

第六条门诊输液和注射所需的药品应在医疗用具专供专用区域储存，确保药品的保管条件和有效期限。

第七条医院应定期对药品进行质量检查，发现问题药品应立刻停用，并向有关部门报告。

医院应加强对输液和注射设备的管理，设备应定期检修和维护，确保设备的正常使用和安全性。

第三章人员管理第九条医院要求门诊输液和注射操作人员必需具备相关的医疗资质，并持有合法有效的执业证书。

第十条门诊输液和注射操作人员应接受规范化培训，掌握正确操作方法和常见问题处理技巧，提高工作质量和效率。

第十一条医院应定期进行人员培训和考核，对操作人员的操作技能和知识水平进行监督和评估。

第十二条医院要求门诊输液和注射操作人员在工作时必需佩戴工作服和手套，保持良好的个人卫生习惯，减少交叉感染的风险。

第十三条医院要求门诊输液和注射操作人员严格依照医嘱执行，履行签名核对和信息记录的责任，确保工作的准确性和安全性。

第四章工作流程第十四条医院应建立门诊输液和注射的工作流程，明确工作责任和操作要求。

第十五条门诊输液和注射前必需核对患者的身份，确认医嘱准确无误。

门诊输液和注射操作人员要求在操作前自洗双手，并进行适当的消毒，以保证操作的卫生和安全性。

第十七条医院要求门诊输液和注射操作人员在操作时应标注日期、时间、病人信息及相关药物信息，进行签名核对。

门诊输液处方书写图片(2篇)

门诊输液处方书写图片(2篇)以下是网友分享的关于门诊输液处方书写图片的资料2篇，希望对您有所帮助，就爱阅读感谢您的支持。

篇一脑血栓急性期甘露醇250mlbid红花20ml+5%GS250ml/qd脑复康20ml+0.9N%S250ml+B60.2+VC2.0/qd胞二磷胆碱1.0+ATP40mg+0.9%NS250ml/qd阿司匹林75mgqd银杏叶片2片tid收费50元/天具体情况示病情而定2.梅尼埃氏病甘露醇250mlqd脑复康20ml+B60.2+VC2.0+ATP40mg0.9%NS250ml/qd 0.9%NS250ml+地塞米松5mg+甲氰米胍0.4+654-210mg/qd 氟桂利嗪10mgqd苯海拉明20mg+爱茂尔2ml/imqd具体情况示病情而定3.慢性心肌缺血(心绞痛)单硝酸异山梨酯20mgbid倍他乐克25mgbid恬尔心1片tid阿司匹林75mgqd有高血脂加辛伐他丁20mgqd有腿肿等心衰表现的加螺内酯2片qd4.化脓性中耳炎口服药头孢拉定0.75tid替硝唑2片qd外用药双氧水冲洗每日两到三次氯霉素注射液6ml+地塞米松注射液15mg点耳5.带状疱疹阿昔洛韦7片tid消炎痛2片tid(止痛)甲氰米胍1片tid(保护胃)卡马西平1片tid阿昔洛韦也可静脉用药外用药阿昔洛韦软膏6.口腔溃疡外用地塞米松片研磨外用/地塞米松注射液外用苏打水漱口(有止痛作用)口服VC2片tid复合维B2片tid特别严重的可以加云南白药2粒tid7.化疗的止吐方0.9%NS250ML+胃复安20mg+地塞米松10mg+甲氰米胍0.6/qd昂丹司琼8mgiv/qd苯海拉明20mg+爱茂尔4mlim/qd晚上可以加安定1片qd安痛定4mlim/qd布洛芬缓释胶囊1粒bid一般只肌注安痛定就可以达到很好的效果,如果过敏就选择其他消炎镇痛药9.鼻窦炎症状重的可以选择静脉用药0.9%NS250ml+头孢拉定5.0+地塞米松5mg/qd如头痛加甘露醇还可以配以外用滴鼻剂呋麻滴鼻液一只+强的松龙1.5ml混匀滴鼻tid10.牙龈炎(口腔感染)罗红霉素150mgbid布洛芬0.2tid/芬必得一粒bid甲硝唑0.5tid/替硝唑2片qd11.急性胃肠炎中毒症状重可以用这个方子5%GNS500ml+地塞米松5mg+甲氰米胍0.4+654-2 10mg+氯化钾10ml/qd 0.9NS250ml+菌必治2.0/qd氧氟沙星200mlqd症状轻的可以不加地塞米松,用一组消炎药地塞米松在里面起到了很关键的作用篇二门诊输液处方集同仁医学患者，男，５０岁，间断脓血便１６年，伴腹痛，多次检查示；溃疡性结肠炎，间断应用柳氮磺胺吡啶氢化可的松治疗有效，此次主因脓血便加重２个月，腹痛入院，近１０天血便量较大，当地胃肠减压抽出咖啡色液体．查体；贫血貌，浅表淋巴结未及肿大，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹隆，脐周及下腹部明显压痛，反跳痛，肠鸣音弱，双下肢无水肿，诊断；重度溃疡性结肠炎，中度失血性贫血．长期医嘱；１，１０％ＧＳ５００ＭＬ甲氰米胍０．６静点２/日２，０．９％ＮＳ１５０ＭＬ左氧氟沙星０．３静点１/日３，５％ＧＮＳ４４０ＭＬ５０％ＧＳ６０ＭＬＶＣ２．０１０％Ｋ１５ＭＬ静点１/日４，甲硝唑２５０ＭＬ１０％Ｋ７．５ＭＬ静点２/日５，５％ＧＮＳ４００ＭＬ５０％ＧＳ１００ＭＬ静点１/日ＤＸＭ６ＭＧ入壶２/日６，０．９％ＮＳ１００ＭＬ头孢噻肟钠２．０静点２/日临时；１，１０％ＧＳ５００ＭＬ止血定３．０止血芳酸０．４静点２，０．９％ＮＳ１００ＭＬ为可安４０ＭＧ静点输血外科会诊胃肠减压术患者，男，２８岁，主因后下肢无力４天，双上肢无力３天，左下肢无力，吞咽困难半天入院，据；１，青年男性，２，安静状态下发病，３，临床症状以四肢无力，吞咽困难为主，４，既往曾患小儿麻痹症，类风湿性关节炎，５，查体；ＢＰ１２０/９０ＭＭＨＧ，神清，语利，定向力正常，鼓腮不能，吞咽困难，伸舌右偏，双上肢肌力ＩＩ＋级，以远端为主，后下肢肌力ＩＩ级，左下肢肌力ＩＩＩ－级，均以近端为主，双侧肱二，三头肌反射，膝键反射（－）双侧病理证（－），颈软，无抵抗，无泌汗，排便异常，心肺腹（－）．初步诊断；四肢无力待查；格林巴利，低钾血症待除外．重症肌无力？长期医嘱；１，维生素Ｂ１，１００ＭＧ，１/日，肌注．维生素Ｂ１２，５００ＭＧ１/日，肌注．２，５％ＧＳ５００ＭＬ１０％ＫＣＬ１０ＭＬＡＴＰ４０ＭＧＣＯＡ１００Ｕ静点１/日，ＤＸＭ１５ＭＧ入液３，５％ＧＮＳ５００ＭＬ左氧氟沙星０．４静点１/日４，５％ＧＳ５００ＭＬ维佳林３支静点１/日甲氰咪胍０．４入壶５，０．９ＮＳ２５０ＭＬ特灭３．０静点２/日６，５％ＧＳ２５０ＭＬ肿节风６ＭＬ静点１/日临时；５％ＧＳ５００ＭＬ甲基强的松龙１０００ＭＧ静点丙种球蛋白２７．５ＭＧ，静点，生理盐水２５０ＭＬ输丙球用本病例处方来自九江市一人民医院。

门诊输液室工作指引

门诊输液室工作指引目标：门诊输液室工作指引的目标是确保门诊输液服务的高效运作，提供安全和质量的护理，以满足患者的需求和期望。

工作职责：1. 患者评估：- 对每位需要门诊输液的患者进行评估，包括患者的病史、症状和体征。

确保患者适合接受门诊输液，并根据需要安排输液治疗计划。

2. 输液准备：- 根据医嘱准备所需的输液设备和药物。

- 检查输液设备的完整性和有效性。

- 准备输液室内的输液座椅和相应的防护措施。

3. 输液操作：- 按照医嘱和护理操作规范执行输液操作。

- 确保严格遵守无菌技术和感染控制措施，以防止交叉感染。

- 观察患者的输液反应，记录并汇报任何异常情况。

4. 质量控制：- 确保在每次输液前对所用设备进行清洁和消毒。

- 验证输液设备的有效性和质量。

- 定期检查输液设备的状态，并进行维护和更换。

5. 安全措施：- 确保门诊输液室的安全性，包括设备和环境。

- 遵循防火安全规定，确保消防设备的有效性和可靠性。

- 确保应急药品和设备的可用性，并定期检查其有效性。

6. 文档记录：- 准确记录每位患者的输液治疗过程，包括输液开始和结束时间、输液剂量和类型、患者的输液反应等。

- 确保所有记录的可追溯性和保密性。

7. 患者教育：- 向患者提供正确的输液知识和操作技巧，以增强他们的治疗依从性和自我管理能力。

- 解答患者关于输液治疗的疑问和不确定性。

总结：按照本指引执行门诊输液室工作，可以提高门诊输液的质量和安全性，提升患者的满意度和治疗效果。

在执行过程中，务必严格遵守医学伦理和法律法规，确保工作持续地独立进行。

门诊静脉输液管理制度

门诊静脉输液管理制度
门诊静脉输液管理制度是医疗机构为了规范门诊静脉输液操作，保障患者安全而制定的一系列管理规定。

以下是一个可能的门诊静脉输液管理制度的内容：
1. 管理人员：明确门诊静脉输液的管理人员及其职责，包括相关部门和人员的组成和职责分工；
2. 设备和耗材：明确门诊静脉输液所需设备和耗材的类型、规格、采购和管理要求，确保设备和耗材的有效性和安全性；
3. 管理流程：明确门诊静脉输液的各个环节的管理流程，包括患者病历管理、医嘱书写和执行、药品准备和配置、输液过程监控等，确保流程的规范和顺畅；
1
4. 人员培训：明确门诊静脉输液相关人员的培训要求和内容，包括
输液技术、药品知识、双人核对等，确保人员的专业素质和操作能力；
5. 输液监测：明确门诊静脉输液的监测要求和方法，包括对患者状
况的观察和记录、输液过程的监控和记录等，确保输液过程的安全
和有效；
6. 不良事件报告与处理：明确门诊静脉输液中可能发生的不良事件
的报告和处理要求，包括责任人、报告流程、处置措施等，确保及时、准确地处理不良事件；
7. 质量评价与持续改进：明确门诊静脉输液质量评价的指标和方法，包括适应人群的满意度调查、不良事件的分析、问题整改等，确保
传统经验和现代科技的结合，不断改进门诊静脉输液质量。

2
需要注意的是，门诊静脉输液管理制度需要根据具体医疗机构的实际情况进行制定和调整，并且要密切关注相关法律和规定的更新和变化，保持制度的有效性和合规性。

3。

急诊科常规处理医嘱【范本模板】

急诊科常规医嘱抢救室常规：中流量给氧、血氧监测、心电监测、重症监护、一次性中心吸氧管、监护病房床位费、静脉穿刺置管术、静脉留置针护理、门诊快速血糖监测、急诊常规心电图(十二导或十八导）。

留观区常规：急诊观察床位费、门急诊留观诊查费。

急救车医嘱：救护车费1车/次，出诊2人/次，担架员抬护服务(随车出诊）2车/次。

（必要时院前急救费1次).微量泵医嘱：输液延长管、微量泵前管150cm（避光型）、使用微量泵或输液泵每小时加收（几小时）。

（备注：硝普钠+微量泵前管150cm（避光型)，其他输液延长管)胃管医嘱：胃肠减压,一次性胃管，鼻饲管置管，一次性负压引流器，冲洗器.导尿医嘱:导尿，留置导尿（如有需要:记24小时出入量）。

吸痰：持续吸痰护理（第1d），吸痰护理（第2d及之后开，按吸痰次数开）.洗胃医嘱：洗胃(使用洗胃机)(含插胃管及冲洗），一次性胃管，鼻饲管置管，冲洗器。

无创辅助通气：无创辅助通气,呼吸回路.气管切开：呼吸机辅助呼吸，气管切开术，一次性气管切开套管（进口）,气管切开护理，呼吸回路.经口气管插管医嘱：气管插管术（使用气管插管观察用内窥镜)、一次性气管插管（进口)、气管插管护理、呼吸机辅助呼吸、呼吸回路。

CPR医嘱：心肺复苏术+经口气管插管医嘱。

防压疮护理：防褥疮护理，压疮护理(144元)，多爱肤有边敷料（10*12。

5）.中央静脉置管术医嘱:中心静脉穿刺置管术，中心静脉导管套件(贝朗)，盐酸利多卡因注射液（5ml:0.1g/支)，大换药，小清创缝合。

输血医嘱（如：蛋白〈60g/L，或Hct<0.2)：门诊静脉输血（若超过1袋则需开:静脉输液连续输液第二组起，静脉输血连续输血第二组起）,急诊血常规（静脉血），急诊ABO和RH （玻片法、凝胶法—较佳）、输血前传染病8项、急诊交叉配血（输几袋几次），急诊不完全抗体筛查,输血知情同意书（要求家属签字）、输血申请单（红色手写)、输血申请单（电脑打印）、手写处方单（输血成分及量）、备悬浮少白细胞红细胞1.5u或2u（＊几次)、悬浮少白细胞红细胞1。

门诊输液健康教育

门诊输液健康教育
门诊输液的健康教育主要内容对于您来说至关重要。

今天我们将为您介绍一些有关门诊输液的基本知识和注意事项，希望对您有所帮助，让您更安心地进行治疗。

1. 输液的作用：门诊输液通常用于治疗各种疾病，包括感冒、腹泻、呕吐、脱水等。

通过静脉输液，药物和液体可以迅速进入体内，提供所需的营养和补充体液。

2. 输液的种类：门诊输液分为盐水和药物输液两种。

盐水输液是为了补充体液，维持身体的水平衡；药物输液是为了给予治疗所需的药物。

3. 输液的注意事项：
a. 找专业医生：门诊输液需要由专业医生或护士进行操作，确保安全和正确性。

b. 遵循医嘱：按照医生的嘱咐进行输液，不要自行调整，尤其是药物输液。

c. 关注过敏反应：如果在输液期间出现皮疹、呼吸困难等不适症状，应立即告知医生。

d. 观察输液情况：在输液过程中，应注意观察输液速度、瓶液剩余量等情况，及时报告医生。

e. 饮食调整：在输液期间，应避免过于油腻、刺激性食物的摄入，保持清淡饮食，有助于身体康复。

f. 恢复期护理：完成输液后，应继续注意休息，避免剧烈运动，防止感染等并发症的发生。

门诊输液是一种常见的医疗治疗方式，但也需要注意安全和规范操作。

希望通过这些健康教育内容，您对门诊输液有了更清晰的认识。

如果您有任何疑问或需要进一步的指导，请随时咨询您的医生或医护人员。

门诊输液室的健康教育

门诊输液室的健康教育
门诊输液室的健康教育
1-引言：门诊输液室是为患者提供静脉输液治疗的地方。

为了提高患者的治疗效果，减少并发症的发生，门诊输液室需要进行健康教育。

2-输液前的准备：
2-1 病情介绍：向患者详细介绍他们的病情、治疗方案以及输液的目的和预期效果。

2-2 患者权益：向患者介绍他们的权益，包括知情同意、隐私保护、安全与质量保障等方面。

2-3 输液的步骤：向患者详细介绍输液的步骤，包括静脉通路选择、消毒、血管穿刺、输液速度控制等。

3-输液中的注意事项：
3-1 安全措施：向患者介绍输液时的安全措施，如监测过敏反应、定时观察输液情况、定时更换输液瓶等。

3-2 饮食注意：向患者介绍输液期间的饮食注意事项，如避免食用刺激性食物、注意水分摄入量等。

3-3 活动限制：向患者介绍输液期间的活动限制，如避免剧烈运动、保持适当休息等。

4-输液后的护理：
4-1 观察反应：向患者介绍输液后需要观察的反应，如过敏反应、静脉炎症等。

4-2 医嘱注意：向患者介绍输液后的医嘱注意事项，如继续服药、定期复诊等。

4-3 心理疏导：向患者提供心理疏导支持，帮助他们应对治疗过程中可能出现的不适和压力。

附件：本文档涉及附件包括相关的健康教育资料、患者知情同意书和输液记录表格。

法律名词及注释：
●知情同意书：患者在明确理解治疗内容、风险和效果后，自愿签署的文件，表示同意接受治疗。

●隐私保护：医疗机构应保护患者的个人隐私和健康信息，不得泄露或滥用。

●输液速度控制：根据患者的具体情况，调整输液速度，以确保药物的合理吸收和稳定输液。

门诊输液与静脉注射管理制度

门诊输液与静脉注射管理制度第一章总则第一条目的和依据为了规范门诊输液与静脉注射的管理工作，保障患者的安全和权益，依据国家卫生健康委员会相关规定，订立本管理制度。

第二条适用范围本管理制度适用于本医院门诊输液与静脉注射的各个环节，涉及医院内外科、妇产科、儿科等门诊科室。

第三条术语定义1.输液：将药物经静脉输送到患者体内的治疗方法。

2.静脉注射：将药物经针头直接注射到患者静脉血管的治疗方法。

3.输液与静脉注射管理：指对门诊输液与静脉注射过程中的各环节进行规范和管理。

第四条管理原则1.安全第一，患者至上。

2.严格遵守医疗伦理和职业道德，保护患者隐私。

3.依据临床指南和标准，进行科学合理的输液与静脉注射。

4.完善的培训和连续教育，提高医务人员的技能和管理水平。

第二章门诊输液与静脉注射的管理流程第五条诊前准备1.医生应全面了解患者病情，确定是否需要门诊输液或静脉注射治疗。

2.医生应向患者及家属充分解释治疗目的、适应症、禁忌症、可能的不良反应等，取得书面知情同意。

第六条药品准备1.门诊输液与静脉注射所用药品应具备国家药品监督管理局批准的药品资质。

2.药品应保质保量，依照规定储存。

使用过期、变质或破损的药品严禁使用。

第七条输液器械准备1.输液器械应符合国家药品监督管理局的要求，具备合法的生产许可证。

2.输液器械在使用前应进行外观检查和灭菌处理，确保安全无菌。

第八条适应症和禁忌症1.医生应依据患者病情、年龄、体质等因素，准确推断是否适合门诊输液或静脉注射治疗。

2.孕妇、哺乳期妇女、老年人、儿童、孕妇等特殊人群在使用药物时，应特别注意禁忌症及剂量调整等。

第九条输液与静脉注射过程1.医生应准确掌握输液与静脉注射的操作要领，防止空气栓塞和误注药物。

2.护士应严格依照医嘱执行，遵从无菌操作规范，定期更换导管和输液器械。

3.输液速度应依据药物特性、患者体重、年龄等因素进行合理掌控，严禁过快或过慢的输液速度。

第十条不良反应处理1.医生和护士应紧密关注患者的输液与静脉注射反应，如显现不良反应应及时停止治疗，记录相关信息并采取适当的处理措施。

门诊输液处方病例实录大成

患者，男，５０岁，间断脓血便１６年，伴腹痛，多次检查示；溃疡性结肠炎，间断应用柳氮磺胺吡啶氢化可的松治疗有效，此次主因脓血便加重２个月，腹痛入院，近１０天血便量较大，当地胃肠减压抽出咖啡色液体．查体；贫血貌，浅表淋巴结未及肿大，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹隆，脐周及下腹部明显压痛，反跳痛，肠鸣音弱，双下肢无水肿，诊断；重度溃疡性结肠炎，中度失血性贫血．长期医嘱；１，１０％ＧＳ５００ＭＬ甲氰米胍０．６静点２/日２，０．９％ＮＳ１５０ＭＬ左氧氟沙星０．３静点１/日３，５％ＧＮＳ４４０ＭＬ５０％ＧＳ６０ＭＬＶＣ２．０１０％Ｋ１５ＭＬ静点１/日４，甲硝唑２５０ＭＬ１０％Ｋ７．５ＭＬ静点２/日５，５％ＧＮＳ４００ＭＬ５０％ＧＳ１００ＭＬ静点１/日ＤＸＭ６ＭＧ入壶２/日６，０．９％ＮＳ１００ＭＬ头孢噻肟钠２．０静点２/日临时；１，１０％ＧＳ５００ＭＬ止血定３．０止血芳酸０．４静点２，０．９％ＮＳ１００ＭＬ为可安４０ＭＧ静点输血外科会诊胃肠减压术患者，男，２８岁，主因后下肢无力４天，双上肢无力３天，左下肢无力，吞咽困难半天入院，据；１，青年男性，２，安静状态下发病，３，临床症状以四肢无力，吞咽困难为主，４，既往曾患小儿麻痹症，类风湿性关节炎，５，查体；ＢＰ１２０/９０ＭＭＨＧ，神清，语利，定向力正常，鼓腮不能，吞咽困难，伸舌右偏，双上肢肌力ＩＩ＋级，以远端为主，后下肢肌力ＩＩ级，左下肢肌力ＩＩＩ－级，均以近端为主，双侧肱二，三头肌反射，膝键反射（－）双侧病理证（－），颈软，无抵抗，无泌汗，排便异常，心肺腹（－）．初步诊断；四肢无力待查；格林巴利，低钾血症待除外．重症肌无力？长期医嘱；１，维生素Ｂ１，１００ＭＧ，１/日，肌注．维生素Ｂ１２，５００ＭＧ１/日，肌注．２，５％ＧＳ５００ＭＬ１０％ＫＣＬ１０ＭＬＡＴＰ４０ＭＧＣＯＡ１００Ｕ静点１/日，ＤＸＭ１５ＭＧ入液３，５％ＧＮＳ５００ＭＬ左氧氟沙星０．４静点１/日４，５％ＧＳ５００ＭＬ维佳林３支静点１/日甲氰咪胍０．４入壶５，０．９ＮＳ２５０ＭＬ特灭３．０静点２/日６，５％ＧＳ２５０ＭＬ肿节风６ＭＬ静点１/日临时；５％ＧＳ５００ＭＬ甲基强的松龙１０００ＭＧ静点丙种球蛋白２７．５ＭＧ，静点，生理盐水２５０ＭＬ输丙球用本病例处方来自九江市一人民医院。

门诊静脉输液管理制度

XXXXXX院门、急诊静脉输液管理制度为加强我院门、急诊静脉输液管理，规范门、急诊医疗行为，促进临床合理用药，根据《XXXXXXX的通知》（X卫规[20XX]X号）等文件精神，结合我院实际情况，制定我院门、急诊静脉输液管理制度。

一、管理及实施机构医务科为我院规范门急诊静脉输液的综合管理部门，总体负责管理我院门、急诊静脉输液管理各项工作，协调各部门分工。

各门、急诊科室主任为第一负责人，直接负责各科室门诊静脉输液的管理工作，重点科室为儿科门诊和急诊科。

药剂科负责门急诊静脉输液处方的调配审核工作。

药剂科临床药学室负责定期实施门急诊静脉输液处方点评工作。

宣传科负责宣传合理使用静脉输液、抗菌药物及激素等宣传工作。

二、严格掌握静脉输液使用指征应遵循“能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射”的用药原则，加强对医师用药的培训和指导，只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等），以及出现病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理这三种情况下才使用静脉输液，具体指征如下：（一）、补充血容量，改善微循环，维持血压。

用于治疗烧伤、失血、休克等。

（二）、补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡。

用于各种原因引起的脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒等。

（三）补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。

用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经□摄取食物、管饲不能得到足够营养等。

（四）、输入药物，以达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、抗肿瘤等治疗。

（五）、中重度感染需要静脉给予抗菌药物。

（六）、经口服或肌注给药治疗无效的疾病。

（七）各种原因所致不适合胃肠道给药者。

（八）因诊疗需要的特殊情况。

三、加强静脉输液管理严格执行我院抗菌药物分级管理制度，有效控制抗菌药物的静脉使用。

同时加强儿科门诊、急诊科静脉输注抗菌药物管理力度，逐步降低患者静脉输液，及静脉输注抗菌药物比例和药量，减少不必要的静脉输液，努力降低不合理使用静脉输液比例和使用量，严格掌握静脉输液指征，在诊疗“附件”中所列疾病患者时，原则上不采用静脉输液。

医嘱制度

医嘱制度一、医嘱必须由经医务科核准、获得本院处方权的执业医师在其授权范围内下达，禁止应用他人的权限开具医嘱。

二、医嘱分为长期医嘱、临时医嘱、口头医嘱。

1、长期医嘱是有效期大于24小时，医师开出停用医嘱后才失效。

包括专科护理常规、护理级别、特别护理、特殊体位、病危病重、饮食、陪护人员、药物使用、隔离等，取消长期备用医嘱（PRN）。

2、临时医嘱是只执行一次的医嘱，24小时以内有效。

药物临时医嘱分类：分为once、ST、补药、S（术前、术中）医嘱。

Once医嘱指非紧急用药，24h内执行的医嘱；ST医嘱指的是患者需要紧急用药，在30min内执行的医嘱。

3、口头医嘱及电话医嘱。

口头医嘱只有在抢救、手术等紧急情况下，医师、麻醉师可以下达口头医嘱，其他情况不允许使用口头医嘱。

任何情况下不准执行电话医嘱。

三、医嘱下达时限：1、新入院患者、转入患者：医嘱应在患者达到病房后2小时内下达。

急危重症患者：在30min内下达。

2、住院患者：每天例行查房的医嘱11:00am以前开出，如病情变化时可以随时开出医嘱。

3、手术医嘱：择期手术术前1天11:00am前下达手术医嘱；急诊手术医嘱随时下达。

术后患者：应立即停止术前医嘱，重开术后医嘱。

4、出院患者：患者出院当日开具出院医嘱及出院带药（自动出院除外），出院前停止所有长期药物医嘱。

四、记录位置：1、长期医嘱及临时医嘱：均要记录在病历中固定的记录单，如医嘱单、麻醉记录单，其中医嘱单包括长期医嘱单、临时医嘱单。

2、口头医嘱：应临时记入口头医嘱单，然后补入病历相应的记录单中。

3、门诊医嘱：门诊患者的医嘱要记录在门诊病历中。

五、书写要求：1、医嘱单是医疗诉讼中的重要证据，也是医疗护理过程中进行信息沟通的重要文件，任何人不准私自藏匿、销毁、涂改。

2、医嘱必须书写完整、层次分明，内容清楚、格式规范。

一项医嘱内容较多，在一行内写不完整可以跨行，但同一行内只允许有一条医嘱。

3、医师下达医嘱，应在病程记录中注明相应的临床适应症或理由。