头颈部肿瘤正常组织勾画参考
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头颈部肿瘤正常组织勾画
1 脑干（Brainstem）
范围：上界：第三脑室出现下一层面（脚间池最上层面）
下界：齿状突上缘（第一颈椎上缘，小脑扁桃体消失层面）剂量限制：Dmax≤54 Gy or 1% PRV <60 Gy
窗宽窗位：80,35（200,70）
说明：PRV=脑干+3mm
2 颞叶(Temporal Lobes)
范围：上界：外侧裂消失层面或侧脑室后角消失
下界：颅骨（中颅窝底）
后界：顶枕沟（颅脑后1/4）
前界：颅骨和外侧裂
内界：从下往上由颅骨向外侧移行，包括海马，但不包括基底核
外界：颅骨
剂量限制：Dmax≤60Gy
窗宽窗位：80,35（200,70）
说明：融合MRI T2加权勾画颞叶
3脊髓(spinal cord)
范围：上界：延髓
下界：CTV下2cm
剂量限制: Dmax≤45Gy or 1% PRV <50 Gy
窗宽窗位：80,35（200,70）
说明：PRV = cord + 5 mm，与椎管有一定的间隙
4 视神经（Optic nerve）
范围：从球后到视神经管（注意与上/下直肌的区分）
剂量限制: Dmax≤50Gy or 1% PRV <54 Gy
窗宽窗位：80,35（200,70）
说明：PRV = 视神经 + 2mm
5 视交叉（Chiasm）
范围：位于鞍上池，延续于视神经，内侧为大脑前动脉
剂量限制: Dmax≤50Gy or 1% PRV <54 Gy
窗宽窗位：80,35（200,70）
说明：PRV = 视交叉 + 3mm，勾画2层即可
6 垂体（Pituitary gland）
范围：位于垂体窝内（蝶窦上缘）
剂量限制：Dmax≤54Gy
窗宽窗位：80,35（200,70）
说明：正常垂体大小约1*1.5cm，勾画2层即可
7 晶体（Lens）
剂量限制：Dmax≤25Gy ；剂量尽可能低，最好小于9Gy
窗宽窗位：80,35（200,70）
说明：避免射野直接照射
8 眼球（Eyes）
剂量限制: Dmean≤35Gy or Dmax≤50Gy
窗宽窗位：80,35（200,70）
9 内耳（Inner ear/Cochlea)
范围：包括鼓室和邻近的部分咽鼓管，不包括乳突
剂量限制：Dmean≤45Gy
窗宽窗位：骨窗
说明：勾画颞骨中软组织
10 中耳（Middle ear)
范围：包括耳蜗、前庭和半规管
剂量限制：Dmean≤45Gy
窗宽窗位：骨窗
11 腮腺（Parotid gland）
范围：上界：外耳道, 乳突，颧弓
下界：颌下间隙后侧
前界：咬肌，下颌骨后缘，翼内肌内外侧
后界：胸锁乳突肌前腹，二腹肌后腹外侧
内界：二腹肌后腹，茎突，咽旁间隙（包括腮腺深叶）
外界：皮下脂肪，颈阔肌
剂量限制：至少一侧腮腺Dmean<26Gy，或至少一侧腮腺D50<30Gy，或两侧腮腺D20cc<20Gy 窗宽窗位：250,50
说明：若腮腺受侵，则勾画GTV外的腮腺组织
12 颌下腺（Submandibular gland）
范围：上界：翼内肌,下颌舌骨肌
下界：脂肪组织
前界：下颌颌舌骨肌侧面，舌骨舌肌
后界：咽旁间隙，胸锁乳突肌
内界：下颌舌骨肌侧面，舌骨舌肌，上、中咽缩肌，二腹肌前腹
外界：翼内肌内侧面，下颌骨内侧面，颈阔肌
剂量限制：至少一侧颌下腺Dmean< 35 Gy
说明：剂量尽可能低
13 口腔（Oral cavity）
范围：前1/2到2/3舌、口底、颊粘膜、软腭；口腔癌患者仅勾画PTV外口腔上界：硬腭
下界：舌骨
后界：口咽空腔
前界：下颌骨、牙槽内侧缘
外界：下颌骨内侧缘
剂量限制：Dmean<30Gy；Dmax<60Gy
说明：口腔癌患者仅勾画PTV外余下的部分口腔，Dmean<50Gy
14 上唇内侧面（Inner surface upper lip)
范围：上界：硬腭或前鼻棘
下界：上唇下缘
前界：口轮匝肌，皮下组织/皮肤脂肪
后界：牙齿，上颌骨，硬腭，舌
外界：口角降肌，颊肌，提口角肌，笑肌
内界：
剂量限制:Dmean <20Gy ，Dmax<30Gy；对口腔癌，Dmax<50Gy 说明：剂量尽可能低
15 下唇内侧面（Inner surface lower lip)
范围：上界：上唇下缘
下界：牙窝下缘，下颌骨体上缘
前界：口轮匝肌，皮下组织/皮肤脂肪
后界：牙齿，上颌骨，硬腭，舌
外界：口角降肌，颊肌，提口角肌，笑肌
剂量限制:Dmean <20Gy ，Dmax<30Gy；对口腔癌，Dmax<50Gy 说明：剂量尽可能低
16 颊粘膜（Inner surface cheeks）
范围：上界：上颌窦下缘
下界：下颌骨牙槽突
前界：口轮匝肌
后界：下颌骨后缘，上颌骨后缘
外界：颊肌，脂肪组织
内界：下颌骨体，牙齿，舌
剂量限制:Dmean <20Gy ，Dmax<30Gy；对口腔癌，Dmax<50Gy 说明：剂量尽可能低
17 OARpharynx
范围：未受累的咽后壁和相邻的咽缩肌
上界：翼板下缘
下界：环状软骨水平
剂量限制：D 33% < 50Gy; Dmean < 45 Gy; D15 < 60 Gy.
说明：