小肠 PPT
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小肠的解剖生理ppt课件
小肠的组织结构
01
02
03
04
黏膜层
小肠黏膜层由单层柱状上皮细 胞组成，能够分泌消化酶和吸
收营养物质。
黏膜下层
该层含有血管、淋巴管和神经 等结构，为黏膜提供营养和感
觉功能。
肌层
小肠肌层由内环行肌和外纵行 肌组成，能够控制肠道的运动
。
外膜
外膜为浆膜，起到保护和润滑 的作用。
小肠的肠管壁结构
粘膜层
由单层柱状上皮细胞组 成，负责吸收食物中的
标和病原体。
内镜检查
通过小肠镜或胶囊内镜等内镜检 查技术，观察小肠黏膜状态，发 现病变并进行组织活检。
影像学检查
通过X线、CT、MRI等影像学检 查，观察小肠形态和位置，辅 助诊断小肠疾病。
诊断性手术
对于无法通过非手术方法确诊的 小肠疾病，可采用诊断性手术探
查，获取病理组织进行诊断。
治疗方法
药物治疗
吸收。
节律性运动是由小肠平滑肌的自 主收缩和舒张引起的，其频率约
为3次/分钟。
这种运动有助于将食物与消化液 混合，使其更好地被消化和吸收。
小肠的分节运动
分节运动是小肠的一种重要运动形式，它有助于将食物分成小块，使其更好地被消 化和吸收。
分节运动是由小肠平滑肌的收缩和舒张引起的，其运动形式类似于波浪状的运动。
症状。
其他疾病
小肠扭转
小肠扭转是一种急腹症，由于小肠的 系膜过长或过短导致肠道发生扭转， 引起剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状。
肠套叠
肠套叠是指一段肠道套入其相连的肠 管内，引起腹痛、血便等症状，常见 于儿童和老年人。
05 小肠疾病的诊断与治疗
诊断方法
实验室检查
小肠(课堂PPT)
外膜： 结缔组织构成）
浆膜（胃，肠等处的外膜，由薄层结缔组织和间
皮构成，表面光滑）
12
典型的四层管壁结构
小肠
1
粘 膜
上皮：单层柱状上皮 固有层：小肠腺 粘膜肌层
黏膜下层：结缔组织 肌层：内环外纵 外膜：浆膜
功能：是消化吸收的最主要场所。 2
与小肠消化吸收 有关的结构特点：
环形皱襞多 肠绒毛
（上皮＋固有层）
小肠腺
3
环行皱襞：由粘膜和粘膜下层共同突向肠腔而形成
多，可扩大 表面积2-3倍
8
环形皱襞、小肠绒毛和微绒毛 逐级扩大了小肠表面积共约600 倍。
9
小肠腺
位于固有层内的单管腺由小肠上皮向粘膜固有层内凹陷形成。 由五种细胞组成：
吸收细胞：分泌多种消化酶
杯形细胞：分泌粘液
内分泌细胞：分泌激素 未分化细胞：分化为其他腺细胞
帕内特细胞（Paneth cell）：
小肠腺内特有的细胞，位于
腺基部，锥形。
细胞顶部充满粗大的嗜酸性
颗粒，分泌防御素、溶菌酶
等。
10
粘膜下层：疏松结缔组织
十二指肠：有十二指肠腺， 分泌碱性粘液（保护作用）
十二指肠腺
回肠：有集合淋巴小结
集合淋巴小结
11
肌层：口腔,咽,食管上段及肛门的肌层是骨骼肌，
还有内环/外纵的平滑肌。
纤维膜（咽，食管和大肠末段等处的外膜，由薄层
4
肠绒毛 小肠特有的结构
杯状细胞
1）肠上皮：单层柱状上皮（表面）
吸收细胞（absorptive cell）
杯形细胞（goblet cell）
纹 状
内分泌细胞（少纹状量缘（）straid
浆膜（胃，肠等处的外膜，由薄层结缔组织和间
皮构成，表面光滑）
12
典型的四层管壁结构
小肠
1
粘 膜
上皮：单层柱状上皮 固有层：小肠腺 粘膜肌层
黏膜下层：结缔组织 肌层：内环外纵 外膜：浆膜
功能：是消化吸收的最主要场所。 2
与小肠消化吸收 有关的结构特点：
环形皱襞多 肠绒毛
（上皮＋固有层）
小肠腺
3
环行皱襞：由粘膜和粘膜下层共同突向肠腔而形成
多，可扩大 表面积2-3倍
8
环形皱襞、小肠绒毛和微绒毛 逐级扩大了小肠表面积共约600 倍。
9
小肠腺
位于固有层内的单管腺由小肠上皮向粘膜固有层内凹陷形成。 由五种细胞组成：
吸收细胞：分泌多种消化酶
杯形细胞：分泌粘液
内分泌细胞：分泌激素 未分化细胞：分化为其他腺细胞
帕内特细胞（Paneth cell）：
小肠腺内特有的细胞，位于
腺基部，锥形。
细胞顶部充满粗大的嗜酸性
颗粒，分泌防御素、溶菌酶
等。
10
粘膜下层：疏松结缔组织
十二指肠：有十二指肠腺， 分泌碱性粘液（保护作用）
十二指肠腺
回肠：有集合淋巴小结
集合淋巴小结
11
肌层：口腔,咽,食管上段及肛门的肌层是骨骼肌，
还有内环/外纵的平滑肌。
纤维膜（咽，食管和大肠末段等处的外膜，由薄层
4
肠绒毛 小肠特有的结构
杯状细胞
1）肠上皮：单层柱状上皮（表面）
吸收细胞（absorptive cell）
杯形细胞（goblet cell）
纹 状
内分泌细胞（少纹状量缘（）straid
小肠内消化PPT课件
还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展 简史,中西 医结合史,中医中药 史等.
六种类型的病毒性肝炎遗传因子不同，除乙型 肝炎遗传 因子是D NA外，其 余几型肝 炎遗传因 子均为R NA。其中 甲型肝炎 的传播途 径是粪口 传播，乙 型肝炎的 传播途径 是血液传 播、性传 播和母婴 传播。疫 苗。
4.胰脂(肪)酶
甘油三酯
脂肪酸+甘油一酯+甘油
辅脂酶;pH=8.0
(一) 胰液分泌的调节 头期N调节为主 迷走N→腺泡细胞→酶多，水、
1.N调节
碳酸氢盐少 胆碱能f→胰液分泌↑
内脏大N
肾上腺素能f→胰腺的
血管收缩→胰液分泌↓ 2.H调节 胃期和肠期H调节为主
促胰液素(S)→水、碳酸氢盐多，酶少 缩胆囊素(I)→水、碳酸氢盐少，酶多
二、胆汁的分泌和排出
(一)胆汁(600~1200ml/日,弱碱性)成分 1.胆盐:胆汁酸+Na+,K+形成的盐,在水中形成 微胶粒。胆固醇、磷脂、脂肪酸、脂溶性维 生素渗入微胶粒形成混合微胶粒。 2.胆固醇和磷脂：脂肪乳化剂。肝脏利用胆固 醇合成胆汁酸；胆固醇与胆盐比例适当时， 胆固醇呈溶解状态，当胆固醇↑或胆盐↓→ 形成胆石。 3.胆色素：Hb分解产物
互相借鉴、补充，避免各自的片面性、局限性，这 将有利于 中西医学 的优势互 补，“和 而不同”， 多元发展 。近年来 ，中医药 在防治非 典、禽流 感和艾滋 病方面发 挥的独特 作用也证 实了二者 的有机结 合，具有 肯定的临 床疗效。
编辑本段东西方医学交融
不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维 方式的发 展趋势来 看，均是 走向现代 系统论思 维，中医 药学理论 与现代科 学体系之 间具有系 统同型性 ，属于本 质相同而 描述表达 方式不同 的两种科 学形式。 可望在现 代系统论 思维上实 现交融或 统一，成 为中西医 在新的发 展水平上 实现交 融或统一 的支撑点 ，希冀籍 此能给中 医学以至 生命科学 带来良好 的发展机 遇，进而 对医学理 论带来新 的革命。
小肠内消化和吸收PPT
蔗糖、麦芽糖等双糖需要在小肠分解 为单糖后才能被吸收。
脂肪的吸收
脂肪的消化产物脂肪酸和甘油 一酯在小肠中被吸收，主要通 过主动转运的方式进入细胞。
吸收后的脂肪酸和甘油一酯重 新合成为甘油三酯，并与胆固 醇、磷脂等结合形成乳糜微粒 ，通过淋巴系统进入血液循环
。
不饱和脂肪酸的吸收速度较饱 和脂肪酸快，且更容易被氧化 。
未来可能的治疗方法
个性化营养方案
基于基因检测和个体化需求，制定个性化的营养方案，以改善消 化和吸收。
药物治疗
开发针对消化和吸收障碍的新型药物，以缓解症状并提高生活质量 。
新型治疗设备和技术
探索新型的医疗设备和技术，如纳米技术、生物工程等，以改善小 肠内的消化和吸收过程。
对人类健康的影响和意义
提高营养吸收效率
小肠内消化过程
食物在胃中经过初步消化后进 入小肠，胰液、胆汁和小肠液 共同作用，将食物分解为可吸 收的小分子物质。
小肠蠕动将食物混合均匀，促 进消化酶与食物充分接触。
食物中的糖、蛋白质和脂肪在 酶的作用下分解为单糖、氨基 酸和脂肪酸，便于吸收。
小肠内消化酶
胰蛋白酶、糜蛋白酶 、弹性蛋白酶等，分 解蛋白质为氨基酸。
系统疾病等。
小肠吸收不良的原因
01Biblioteka 0203小肠黏膜损伤
如炎症性肠病、肠道感染 、肠道缺血等，导致小肠 黏膜受损，影响营养物质 的吸收。
肠道蠕动异常
肠道蠕动异常可能导致营 养物质在肠道内停留时间 过长或过短，影响吸收。
肠道菌群失调
肠道菌群失调可能影响营 养物质的代谢和吸收，导 致吸收不良。
小肠吸收不良的诊断与治疗
肽和蛋白质的消化产物也可能被肠道细胞直接吸收并转 运到血液循环中。
脂肪的吸收
脂肪的消化产物脂肪酸和甘油 一酯在小肠中被吸收，主要通 过主动转运的方式进入细胞。
吸收后的脂肪酸和甘油一酯重 新合成为甘油三酯，并与胆固 醇、磷脂等结合形成乳糜微粒 ，通过淋巴系统进入血液循环
。
不饱和脂肪酸的吸收速度较饱 和脂肪酸快，且更容易被氧化 。
未来可能的治疗方法
个性化营养方案
基于基因检测和个体化需求，制定个性化的营养方案，以改善消 化和吸收。
药物治疗
开发针对消化和吸收障碍的新型药物，以缓解症状并提高生活质量 。
新型治疗设备和技术
探索新型的医疗设备和技术，如纳米技术、生物工程等，以改善小 肠内的消化和吸收过程。
对人类健康的影响和意义
提高营养吸收效率
小肠内消化过程
食物在胃中经过初步消化后进 入小肠，胰液、胆汁和小肠液 共同作用，将食物分解为可吸 收的小分子物质。
小肠蠕动将食物混合均匀，促 进消化酶与食物充分接触。
食物中的糖、蛋白质和脂肪在 酶的作用下分解为单糖、氨基 酸和脂肪酸，便于吸收。
小肠内消化酶
胰蛋白酶、糜蛋白酶 、弹性蛋白酶等，分 解蛋白质为氨基酸。
系统疾病等。
小肠吸收不良的原因
01Biblioteka 0203小肠黏膜损伤
如炎症性肠病、肠道感染 、肠道缺血等，导致小肠 黏膜受损，影响营养物质 的吸收。
肠道蠕动异常
肠道蠕动异常可能导致营 养物质在肠道内停留时间 过长或过短，影响吸收。
肠道菌群失调
肠道菌群失调可能影响营 养物质的代谢和吸收，导 致吸收不良。
小肠吸收不良的诊断与治疗
肽和蛋白质的消化产物也可能被肠道细胞直接吸收并转 运到血液循环中。
小肠大体ppt课件
治疗方法
01
02
03
04
药物治疗
针对不同的小肠疾病，选用适 当的药物进行治疗，如抗生素
、抗炎药、止泻药等。
手术治疗
对于严重的小肠疾病，如肠道 梗阻、肠道出血等，可能需要
手术治疗。
营养支持
对于小肠功能受损的患者，提 供适当的营养支持，如肠内营
养或静脉营养。
其他治疗
如物理治疗、心理治疗等，根 据具体情况选择合适的治疗方
粘膜层
粘膜层是小肠最内层的 组织结构，主要负责吸 收食物中的营养物质。
粘膜下层
粘膜下层是小肠粘膜与 肌层之间的组织结构，
含有血管和神经。
肌层
肌层是小肠的中层组织 结构，主要负责小肠的
运动。
外膜
外膜是小肠最外层的组 织结构，主要起到保护
作用。
小肠的血管与淋巴管
血管
小肠的血管负责为小肠提供营养物质 和氧气，并将代谢废物和二氧化碳运 输出去。
04
小肠疾病的诊断与治疗
诊断方法
实验室检查
通过血液、尿液等实验室检查，检测 相关指标，以评估小肠疾病的状态。
内镜检查
通过小肠镜或胶囊内镜等内镜检查方 法，直接观察小肠黏膜，发现病变并 进行组织活检。
X线检查
通过腹部X线平片或造影检查，观察 小肠形态和功能，发现异常病变。
核磁共振成像（MRI）
利用MRI技术对小肠进行无创检查， 能够清晰显示小肠结构和病变。
小肠大体介绍
目录
• 小肠的解剖结构 • 小肠的功能与作用 • 小肠的疾病与病变 • 小肠疾病的诊断与治疗
01
小肠的解剖结构
小肠的形态与位置
形态
小肠位于腹腔的左中右部，是消 化道最长的一部分，成人小肠长 度约为5-7米。
消化系统—小肠(正常人体结构课件)
消化系统
空、回肠
小肠
• 5～7 m • 消化吸收的主要场所
十二指肠 空肠
回肠
空肠、回肠
长度 位置 管径 管壁 颜色 血供 环状襞
淋巴滤泡
空肠
占空回肠近侧2/5 左上腹 粗 厚 粉红 丰富 密且高
只有孤立淋巴滤泡
回肠
远侧3/5 右下腹 细 薄
粉灰 少 疏而低 孤立淋巴滤泡、集合淋巴滤泡
空肠
回肠
胞游离面有丰富的微绒毛。扩 大细胞游离面的吸收面积。 – ②杯状细胞：分泌粘液。
（2）绒毛中轴固有层
– ①中央乳糜管：脂类的吸收 – ②毛细血管：糖、氨基酸吸收 – ③平滑肌：促进物质转运
3.小肠腺
– 吸收细胞、杯状细胞、潘氏细胞
– 潘氏细胞： LM: 三五成群位于肠腺底部， 顶端有粗大的嗜酸性颗粒 • 小肠腺的特征性细胞 • 功能: 分泌溶菌酶。
– 小肠壁结构特点：
• 环形皱襞、小肠绒毛、 小肠腺、淋巴组织。
1.环形皱襞
– 由黏膜和黏膜下层共 同向肠腔内突起而成。
– 十二指肠球部和回肠 末端无。
– 十二指肠末段和空肠 头段极发达。
2.小肠绒毛
– 概念：黏膜上皮和固有层向肠 腔内伸出的指状突起。扩大肠 腔内表面积。小肠特有结构。
– （1）上皮：单层柱状上构： 十二指肠球（壶腹） 十二指肠小乳头 十二指肠大乳头
十二指肠悬韧带 （Treitz 韧带）
十二指肠空肠曲
小结：
辨识相关名词 掌握十二指肠的分部
消化系统
小肠的微细结构
• 小肠是消化和吸收的主要部位。 • 分为十二指肠、空肠和回肠。
小肠的微细结构
– 由内向外分层：
• 黏膜 • 黏膜下层 • 肌层 • 外膜（浆膜）
空、回肠
小肠
• 5～7 m • 消化吸收的主要场所
十二指肠 空肠
回肠
空肠、回肠
长度 位置 管径 管壁 颜色 血供 环状襞
淋巴滤泡
空肠
占空回肠近侧2/5 左上腹 粗 厚 粉红 丰富 密且高
只有孤立淋巴滤泡
回肠
远侧3/5 右下腹 细 薄
粉灰 少 疏而低 孤立淋巴滤泡、集合淋巴滤泡
空肠
回肠
胞游离面有丰富的微绒毛。扩 大细胞游离面的吸收面积。 – ②杯状细胞：分泌粘液。
（2）绒毛中轴固有层
– ①中央乳糜管：脂类的吸收 – ②毛细血管：糖、氨基酸吸收 – ③平滑肌：促进物质转运
3.小肠腺
– 吸收细胞、杯状细胞、潘氏细胞
– 潘氏细胞： LM: 三五成群位于肠腺底部， 顶端有粗大的嗜酸性颗粒 • 小肠腺的特征性细胞 • 功能: 分泌溶菌酶。
– 小肠壁结构特点：
• 环形皱襞、小肠绒毛、 小肠腺、淋巴组织。
1.环形皱襞
– 由黏膜和黏膜下层共 同向肠腔内突起而成。
– 十二指肠球部和回肠 末端无。
– 十二指肠末段和空肠 头段极发达。
2.小肠绒毛
– 概念：黏膜上皮和固有层向肠 腔内伸出的指状突起。扩大肠 腔内表面积。小肠特有结构。
– （1）上皮：单层柱状上构： 十二指肠球（壶腹） 十二指肠小乳头 十二指肠大乳头
十二指肠悬韧带 （Treitz 韧带）
十二指肠空肠曲
小结：
辨识相关名词 掌握十二指肠的分部
消化系统
小肠的微细结构
• 小肠是消化和吸收的主要部位。 • 分为十二指肠、空肠和回肠。
小肠的微细结构
– 由内向外分层：
• 黏膜 • 黏膜下层 • 肌层 • 外膜（浆膜）
小肠疾病 ppt课件
休克
多脏器 功能障碍
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肠梗阻
临床表现
腹痛
肠梗阻
呕吐
腹胀
停排
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肠梗阻
检查
腹部视诊
触诊
叩诊 腹腔渗液时移动性浊音可呈阳性
听诊
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肠梗阻
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肠炎性疾病
肠结核
诊断
临床表现 肺部或其它部位有结核病灶 结核菌阳性 纤维结肠镜、钡餐
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肠炎性疾病
肠结核
治疗
内科治疗 手术治疗 并发肠梗阻 急性肠穿孔 慢性肠穿孔形成局限性脓肿或肠外瘘 不能控制的肠道大出血
肠坏死时出现腹膜炎及全身中毒症状
肠炎性疾病
急性出血性肠炎
治疗 内科治疗
手术治疗 腹膜炎表现，诊断性腹穿阳性 不能控制的肠道大出血
肠梗阻经治疗后未缓解，反而加重
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肠 梗 阻
病因和分类
机械性 动力性 血运性 单纯性
克罗恩病
临床表现
腹泻、腹痛、低热、体重下降 粪潜血可呈阳性，但一般无便血
可形成包块，出现肠梗阻时一般为不完全性
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肠炎性疾病
克罗恩病
治疗
内科治疗 手术治疗 并发肠梗阻、狭窄 长期持续出血 慢性肠穿孔形成脓肿、肠内瘘或肠外瘘 难以排除肿瘤、结核者
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肠炎性疾病
急性出血性肠炎
儿童及青少年居多，夏秋季多见 主要在空肠或回肠，甚至整个小肠 节段性肠壁充血、水肿、广泛出血
小肠解剖及临床PPT课件
症状缓解
在病因治疗的基础上，选择能够缓解症状的药物，提高患者的生活 质量。
预防复发
药物治疗应注重预防疾病的复发，通过合理的药物治疗和生活方式 的调整，降低复发风险。
常用药物介绍
抗生素
用于治疗小肠感染性疾 病，如小肠结肠炎等。
抗炎药
用于缓解小肠炎症引起 的疼痛和肿胀等症状， 如5-氨基水杨酸等。
止泻药
营养补充剂
用于治疗小肠功能紊乱 引起的腹泻，如洛哌丁
胺等。
对于小肠吸收不良的患 者，可适当补充维生素、
矿物质等营养素。
药物治疗注意事项
遵循医嘱01Fra bibliotek患者应遵循医生的建议和处方，按时按量服药，避免自行增减
剂量或更换药物。
注意药物副作用
02
药物治疗可能存在一定的副作用，如头痛、恶心、皮疹等，如
出现不适症状应及时就医。
手术方法与技巧
技巧 精细操作，避免损伤周围组织器官。
严格遵循无菌原则，避免感染。 充分暴露手术视野，确保手术顺利进行。
术后护理与康复
监测生命体征
密切观察患者的血压、心率、呼吸等 指标，发现异常及时处理。
保持引流管通畅
定期检查引流管是否通畅，观察引流 液的颜色、量和性质，及时发现并处 理异常情况。
02 小肠疾病的分类与特点
炎症性疾病
肠易激综合征
一种功能性肠道疾病，以 腹痛、腹胀、排便习惯改 变为主要症状，无器质性 病变。
感染性肠炎
由细菌、病毒、真菌等感 染引起的肠道炎症，常见 症状包括腹泻、腹痛、发 热等。
克罗恩病
一种慢性肠道炎症性疾病， 可累及全消化道，以腹痛、 腹泻、体重下降为主要症 状。
肿瘤性疾病
小肠癌
在病因治疗的基础上，选择能够缓解症状的药物，提高患者的生活 质量。
预防复发
药物治疗应注重预防疾病的复发，通过合理的药物治疗和生活方式 的调整，降低复发风险。
常用药物介绍
抗生素
用于治疗小肠感染性疾 病，如小肠结肠炎等。
抗炎药
用于缓解小肠炎症引起 的疼痛和肿胀等症状， 如5-氨基水杨酸等。
止泻药
营养补充剂
用于治疗小肠功能紊乱 引起的腹泻，如洛哌丁
胺等。
对于小肠吸收不良的患 者，可适当补充维生素、
矿物质等营养素。
药物治疗注意事项
遵循医嘱01Fra bibliotek患者应遵循医生的建议和处方，按时按量服药，避免自行增减
剂量或更换药物。
注意药物副作用
02
药物治疗可能存在一定的副作用，如头痛、恶心、皮疹等，如
出现不适症状应及时就医。
手术方法与技巧
技巧 精细操作，避免损伤周围组织器官。
严格遵循无菌原则，避免感染。 充分暴露手术视野，确保手术顺利进行。
术后护理与康复
监测生命体征
密切观察患者的血压、心率、呼吸等 指标，发现异常及时处理。
保持引流管通畅
定期检查引流管是否通畅，观察引流 液的颜色、量和性质，及时发现并处 理异常情况。
02 小肠疾病的分类与特点
炎症性疾病
肠易激综合征
一种功能性肠道疾病，以 腹痛、腹胀、排便习惯改 变为主要症状，无器质性 病变。
感染性肠炎
由细菌、病毒、真菌等感 染引起的肠道炎症，常见 症状包括腹泻、腹痛、发 热等。
克罗恩病
一种慢性肠道炎症性疾病， 可累及全消化道，以腹痛、 腹泻、体重下降为主要症 状。
肿瘤性疾病
小肠癌
外科学小肠疾病(医学课件)
消化道出血
消化道出血是小肠疾病的症状之 一，通常表现为呕血、黑便或血
便等症状。
消化道出血的原因可能是小肠炎 症、溃疡、肿瘤或血管病变等。
消化道出血可导致贫血、休克等 症状，严重时可危及生命。
03
小肠疾病的诊断方法
实验室检查
01
02
03
血常规检查
了解白细胞计数是否正常 ，判断是否存在感染。
粪便常规检查
THANKS
谢谢您的观看
结合胃镜和结肠镜的特点，能够更 深入地探查小肠，提高诊断的准确 性。
04
小肠疾病的常见病因
感染性疾病
病毒感染
如轮状病毒、腺病毒等，可引起 小肠黏膜充血、水肿、坏死，导
致腹泻、腹痛等症状。
细菌感染
如沙门氏菌、霍乱弧菌等，可引 起小肠炎症反应，导致腹泻、呕
吐等症状。
寄生虫感染
如阿米巴原虫、钩虫等，可寄生 于小肠黏膜，引起炎症反应和消
MRI检查
对于需要更详细了解肠道 解剖结构和病变范围的病 例，MRI是一个不错的选 择。
内镜检查
小肠镜检查
直接观察小肠黏膜，发现病变并 进行组织活检，是诊断小肠疾病
的金标准。
胶囊内镜
一种无创、无痛、无麻醉的检查方 法，通过吞服胶囊进行肠道内观察 ，适用于疑似小肠出血、克罗恩病 等疾病。
双气囊小肠镜
小肠壁由粘膜层、粘膜下层、 肌层和浆膜层组成，具有丰富 的绒毛和微绒毛，增加了吸收 面积。
小肠的功能
消化功能
小肠分泌多种消化酶，将食物分解为 氨基酸和脂肪酸等小分子物质，便于 吸收。
免疫功能
小肠是人体重要的免疫器官之一，能 够分泌免疫球蛋白和细胞因子等物质 ，参与免疫调节。
(精选课件)小肠镜PPT幻灯片
19
护理-检查前
术前检查肝肾功能、心电图、血常规、出凝血 时间，排除严重心肺疾病，有无麻醉禁忌如哮 喘等，患者、家属签署手术同意书。
经口进镜者术前禁食 8 h， 经肛进镜者进行 全肠道清洁（同肠镜前的肠道准备）。
取下身上的金属饰物、腰带、活动性假牙、眼 镜。
建立静脉通道。
20
护理-检查后
卧床休息,监测生命体征1～ 2h
经口检查者术后１－２ｄ内，可能有短暂的咽 喉部疼痛、异物感，患者有咳出分泌物的反射。 告知患者不能勉强咳出分泌物，以免引起黏膜 破损。
若从下消化道进镜者应注意做好肛周护理。
21
护理-检查后
观察可能出现的并发症如出血、穿孔、腹部不 适等。
术后轻度腹胀较为常见,嘱患者利用打嗝及肛 门排气尽量将气体排出体外。可嘱患者下床活 动或者按摩下腹部,以消除腹胀。
术后1～ 2h腹胀缓解后如无病情禁忌按医嘱进 食。
22
前景
止血治疗: 息肉切除: 肠腔狭窄治疗：肠道狭窄扩张、肠内支架 异物钳除 DBE 联合经内镜逆行胰胆管造影（ERCP） 早期肿瘤切除术
23
局限
但是从目前的累积经验分析, 双气囊小肠镜检 查亦有一定的盲区, 如对肠黏膜折叠后方、肠 瓣后方的观察较为困难甚至可能遗漏病灶。因 此, 结合临床配合应用胶囊内镜和双气囊小肠 镜, 必要时辅以血管造影检查, 是提高小肠疾病 诊断水平的有效方法
8
双气囊小肠镜（Double-balloon enteroscopy DEB）
内镜和外套管前端各 安装一个可充气、放 气的气囊, 两个气囊 分别连接于可根据气 囊压力自动调整充气 量的专用气泵。
9
传统小肠镜原理
护理-检查前
术前检查肝肾功能、心电图、血常规、出凝血 时间，排除严重心肺疾病，有无麻醉禁忌如哮 喘等，患者、家属签署手术同意书。
经口进镜者术前禁食 8 h， 经肛进镜者进行 全肠道清洁（同肠镜前的肠道准备）。
取下身上的金属饰物、腰带、活动性假牙、眼 镜。
建立静脉通道。
20
护理-检查后
卧床休息,监测生命体征1～ 2h
经口检查者术后１－２ｄ内，可能有短暂的咽 喉部疼痛、异物感，患者有咳出分泌物的反射。 告知患者不能勉强咳出分泌物，以免引起黏膜 破损。
若从下消化道进镜者应注意做好肛周护理。
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护理-检查后
观察可能出现的并发症如出血、穿孔、腹部不 适等。
术后轻度腹胀较为常见,嘱患者利用打嗝及肛 门排气尽量将气体排出体外。可嘱患者下床活 动或者按摩下腹部,以消除腹胀。
术后1～ 2h腹胀缓解后如无病情禁忌按医嘱进 食。
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前景
止血治疗: 息肉切除: 肠腔狭窄治疗：肠道狭窄扩张、肠内支架 异物钳除 DBE 联合经内镜逆行胰胆管造影（ERCP） 早期肿瘤切除术
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局限
但是从目前的累积经验分析, 双气囊小肠镜检 查亦有一定的盲区, 如对肠黏膜折叠后方、肠 瓣后方的观察较为困难甚至可能遗漏病灶。因 此, 结合临床配合应用胶囊内镜和双气囊小肠 镜, 必要时辅以血管造影检查, 是提高小肠疾病 诊断水平的有效方法
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双气囊小肠镜（Double-balloon enteroscopy DEB）
内镜和外套管前端各 安装一个可充气、放 气的气囊, 两个气囊 分别连接于可根据气 囊压力自动调整充气 量的专用气泵。
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传统小肠镜原理
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EM ：游离面有密集较长的微绒毛， 表面有厚的细胞衣，其上有 双糖酶，肽酶等水解酶。胞质 含丰富的线粒体和滑面内质网
功能：消化、吸收营养物质。
肠绒毛中轴（固有层）
中央乳糜管：运送脂肪微粒
纵形平滑肌：利于营养物质
的吸收
毛细血管网：丰富，运送氨
基酸和单糖等 小分子物质
纹状缘（微绒毛）
小 肠 单 层 柱 状 上 皮
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
环形皱襞、小肠绒毛和微绒毛 逐级扩大了小肠表面积共约600 倍。
小肠腺
位于固有层内的单管腺由小肠上皮向粘膜固有层内凹陷形成。 由五种细胞组成：
吸收细胞：分泌多种消化酶
杯形细胞：分泌粘液
内分泌细胞：分泌激素
未分化细胞：分化为其他腺细胞
帕内特细胞（Paneth cell）： 小肠腺内特有的细胞，位于 腺基部，锥形。 细胞顶部充满粗大的嗜酸性 颗粒，分泌防御素、溶菌酶 等。
粘膜下层：疏松结缔组织
十二指肠：有十二指肠腺， 分泌碱性粘液（保护作合淋巴小结
肌层：口腔,咽,食管上段及肛门的肌层是骨骼肌，
还有内环/外纵的平滑肌。
纤维膜（咽，食管和大肠末段等处的外膜，由薄层
外膜： 结缔组织构成）
浆膜（胃，肠等处的外膜，由薄层结缔组织和间
皮构成，表面光滑）
典型的四层管壁结构
小肠
粘 膜
上皮：单层柱状上皮 固有层：小肠腺 粘膜肌层
黏膜下层：结缔组织
肌层：内环外纵 外膜：浆膜
功能：是消化吸收的最主要场所。
与小肠消化吸收 有关的结构特点：
环形皱襞多 肠绒毛
（上皮＋固有层）
小肠腺
环行皱襞：由粘膜和粘膜下层共同突向肠腔而形成
多，可扩大 表面积2-3倍
肠绒毛 小肠特有的结构
杯状细胞
1）肠上皮：单层柱状上皮（表面）
吸收细胞（absorptive cell）
杯形细胞（goblet cell）
纹 状
内分泌细胞（少纹状量缘（）straid
缘
border）：由密集规则
排列的微绒毛组成。
2）固有层（中轴）
细密结缔组织
吸收细胞
吸收细胞
LM：最多，呈高柱状，核椭圆、 位于基部，游离面有纹状缘
功能：消化、吸收营养物质。
肠绒毛中轴（固有层）
中央乳糜管：运送脂肪微粒
纵形平滑肌：利于营养物质
的吸收
毛细血管网：丰富，运送氨
基酸和单糖等 小分子物质
纹状缘（微绒毛）
小 肠 单 层 柱 状 上 皮
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
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环形皱襞、小肠绒毛和微绒毛 逐级扩大了小肠表面积共约600 倍。
小肠腺
位于固有层内的单管腺由小肠上皮向粘膜固有层内凹陷形成。 由五种细胞组成：
吸收细胞：分泌多种消化酶
杯形细胞：分泌粘液
内分泌细胞：分泌激素
未分化细胞：分化为其他腺细胞
帕内特细胞（Paneth cell）： 小肠腺内特有的细胞，位于 腺基部，锥形。 细胞顶部充满粗大的嗜酸性 颗粒，分泌防御素、溶菌酶 等。
粘膜下层：疏松结缔组织
十二指肠：有十二指肠腺， 分泌碱性粘液（保护作合淋巴小结
肌层：口腔,咽,食管上段及肛门的肌层是骨骼肌，
还有内环/外纵的平滑肌。
纤维膜（咽，食管和大肠末段等处的外膜，由薄层
外膜： 结缔组织构成）
浆膜（胃，肠等处的外膜，由薄层结缔组织和间
皮构成，表面光滑）
典型的四层管壁结构
小肠
粘 膜
上皮：单层柱状上皮 固有层：小肠腺 粘膜肌层
黏膜下层：结缔组织
肌层：内环外纵 外膜：浆膜
功能：是消化吸收的最主要场所。
与小肠消化吸收 有关的结构特点：
环形皱襞多 肠绒毛
（上皮＋固有层）
小肠腺
环行皱襞：由粘膜和粘膜下层共同突向肠腔而形成
多，可扩大 表面积2-3倍
肠绒毛 小肠特有的结构
杯状细胞
1）肠上皮：单层柱状上皮（表面）
吸收细胞（absorptive cell）
杯形细胞（goblet cell）
纹 状
内分泌细胞（少纹状量缘（）straid
缘
border）：由密集规则
排列的微绒毛组成。
2）固有层（中轴）
细密结缔组织
吸收细胞
吸收细胞
LM：最多，呈高柱状，核椭圆、 位于基部，游离面有纹状缘