原发性甲旁亢

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原发性甲旁亢病例讨论-V1

原发性甲旁亢病例讨论-V1原发性甲旁亢病例讨论原发性甲旁亢是一种常见的内分泌疾病，病因主要为甲状旁腺组织瘤或增生导致血中甲状旁腺激素（PTH）水平持续升高，引起高钙血症和相应的临床表现。

以下是一位患有原发性甲旁亢的病例，我们来讨论一下其临床特点、诊断方法及治疗情况。

1. 临床特点患者，女性，45岁，因手部麻木、肌肉无力持续1个月入院，查血钙和PTH水平升高。

临床体征：双手泛发性感觉障碍；腓肠肌搏动减弱，两侧肢体肌力5级，深反射减弱，Chvostek征阳性，Trousseau征可引出。

病史及家族史无特殊。

2. 诊断方法（1）实验室检查血钙、磷测定及肾功能、电解质、肝功能等常规检查。

本例病人血钙总浓度高达3.25mmol/L（正常值2.08-2.60mmol/L），磷浓度降低至0.99mmol/L（正常值0.96-1.62mmol/L），碱性磷酸酶（ALP）浓度升高至240U/L（正常值45-125U/L），尿钙排出显著增加，在24小时尿中可达10毫摩尔（正常值2.5-7.5毫摩尔）。

因此，患者诊断为原发性甲旁亢。

（2）影像学检查胸部片发现罕见的直接迹状密度区，提示需要进一步评估颈部情况。

颈部B超检查发现右侧甲状旁腺有一个直径约2cm的低回声结节。

（3）激素检查PTH口服钙负荷抑制实验表明患者的PTH分布高于正常，临床症状与病理诊断一致。

3. 治疗情况患者行了右侧甲状旁腺副瘤清除并术后迅速缓解。

治疗后3个月随访，患者症状得到明显缓解，血钙水平下降至正常范围，PTH水平也恢复正常。

此后1年无复发。

以上为一例原发性甲旁亢病例的临床特点、诊断及治疗过程。

对于类似的病例，需要结合各项检查结果，综合分析患者情况，并依据相关指南制定个性化、系统化的治疗计划。

原发性甲状旁腺功能亢进症的科普知识PPT

谁会受到影响？
谁会受到影响？高风险人群
该病症在中老年人中更为常见，尤其是女性患者。
年龄超过50岁的人群发病率显著增加。
谁会受到影响？遗传因素
某些遗传综合征，如多发性内分泌腺瘤综合征（ MEN）可能增加患病风险。
了解家族病史有助于早期筛查和诊断。
谁会受到影响？环境因素
某些环境因素和生活习惯也可能影响发病风险。
PTH的过度分泌会导致高钙血症，影响多种身体机能。
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？病因
最常见的病因包括甲状旁腺腺瘤、增生或癌症。
约80%-85%的原发性甲状旁腺功能亢进症由腺瘤引起。
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？
症状
患者可能出现疲劳、肌肉无力、骨痛、肾结石等症状。
高钙血症还可能导致消化系统和神经系统的症状。
面对疾病时，心理健康同样重要。
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原发性甲状旁腺功能亢进症科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时该就医？ 4. 如何治疗该病症？ 5. 预防与管理
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？
定义
原发性甲状旁腺功能亢进症是一种因甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素（PTH）所引起的内分泌疾病。
适当锻炼有助于改善骨骼健康。
预防与管理
预防与管理
定期检查
高风险人群应定期进行甲状旁腺功能的监测。
早期发现问题可降低病情加重的风险。
预防与管理
健康饮食
均衡饮食，适量摄入钙和维生素D。
营养的摄入有助于维持骨骼健康，预防骨质疏松。
预防与管理
心理支持

甲旁亢

原发性甲状旁腺功能亢进症分类及定义甲状旁腺功能亢进症简称甲旁亢可分为原发性、继发性、三发性3种。

原发者是由于甲状旁腺本身病变(肿瘤或增生)引起的甲状旁腺激素(PTH)合成与分泌过多，通过其对骨与肾的作用，导致血钙增高和血磷降低。

主要临床表现为反复发作的肾结石、消化性溃疡、精神改变与广泛的骨吸收。

继发性甲旁亢是由于各种原因所致的低血钙，刺激甲状旁腺，使之增生、肥大，分泌过多的PTH，见于肾功能不全、骨质软化症和小肠吸收不良等。

三发性甲旁亢是在继发性甲旁亢的基础上，由于腺体受到持久和强烈的刺激，部分增生组织转变为腺瘤，自主地分泌过多的PTH，主要见于肾衰竭。

【病因和病理】原发性甲旁亢病理有甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌三种，大多数病因不明。

一)腺瘤，约占总数的75％-80%，绝大多数为单个腺瘤。

二)增生，约10％的病例为甲状旁腺增生，常累及上下4个腺体，但也以某个腺体增大为主。

三)腺癌，甲状旁腺癌较少见。

【临床表现】本病的主要临床表现可归纳为以下几方面：一、高钙血症可影响多个系统：①中枢神经系统可出现记忆力减退，情绪不稳定，淡漠，性格改变，由于症状无特异性，可被误诊为神经症。

②神经肌肉系统可出现倦怠，四肢无力，常伴有肌电图异常。

当血清钙超过3mmol／L时，出现明显精神症状如幻觉、狂躁，甚至昏迷。

③消化系统可表现为食欲减退、腹胀、消化不良、便秘、恶心、呕吐；也可引起顽固性溃疡；④软组织钙化影响肌腱、软骨等处，可引起非特异性关节痛。

⑤皮肤钙盐沉积可引起皮肤瘙痒。

二、骨骼系统患者早期可出现骨痛，主要位于腰背部、髋部、肋骨与四肢，局部有压痛。

后期表现为纤维囊性骨炎，可出现骨骼畸形与病理性骨折，身材变矮，行走困难，甚至卧床不起。

三、泌尿系统长期高血钙可影响肾小管的浓缩功能，出现多尿、夜尿、口渴等，还可出现肾结石与肾实质钙化，反复发作的肾绞痛与血尿。

最后可引起肾功能不全。

四、其他甲旁亢患者可有家族史，常为MEN的一部分，可与垂体瘤及胰岛细胞瘤同时存在，即MEN 1型；也可与嗜铬细胞瘤及甲状腺髓样癌同时存在，即MEN2A型。

预防小儿原发性甲状旁腺功能亢进症PPT

新疗法和干预措施的开发将为患者带来希望。
结论与展望
倡导健康生活
倡导健康的生活方式和饮食习惯是预防的关键。
社会各界应共同推动儿童健康教育。
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对于有风险的儿童，应进行定期监测。
医生可以根据监测结果提供个性化的健康建议。
结论与展望
结论与展望
综合管理
预防小儿原发性甲状旁腺功能亢进症需要家庭、学校和医疗机构的共同努力。
通过多方合作，可以更有效地预防和管理该疾病。
结论与展望
未来研究
未来在该领域的研究将有助于更好地理解疾病机制和预防策略。
甲状旁腺功能亢进症影响儿童的生活质量和学习能力。
症状可能导致精神状态下降和社交障碍。
为什么需要预防小儿原发性甲状旁腺功能亢进症？经济负担
治疗和管理该疾病可能会给家庭带来高昂的经济负担。
预防措施能够减少亢进症？
如何预防小儿原发性甲状旁腺功能亢进症？健康饮食
鼓励儿童摄入均衡饮食，确保摄入足够的钙和维生素D。
合理的营养能够促进骨骼健康，降低风险。
如何预防小儿原发性甲状旁腺功能亢进症？定期体检
儿童应定期进行健康检查，以便及早发现潜在问题。
通过血液检查监测钙水平可及时采取措施。
如何预防小儿原发性甲状旁腺功能亢进症？家庭教育
提高家长对该疾病的认识，了解其风险和症状。
常见症状包括腹痛、恶心、呕吐、频繁尿尿和肌肉无力。
早期识别症状有助于及时治疗。
为什么需要预防小儿原发性甲状旁腺功能亢进症？
为什么需要预防小儿原发性甲状旁腺功能亢进症？
影响
该疾病可能对儿童的生长发育和整体健康产生严重影响。
长期高钙血症可能导致肾脏损伤和骨骼问题。

原发性甲状旁腺功能亢进症科普讲座PPT课件

通过血清钙、磷和甲状旁腺激素水平检测，确定是否存在功能亢进。
此外，尿钙排泄量也可作为辅助诊断。
如何诊断原发性甲状旁腺功能亢进症？影像学检查
超声检查和核医学扫描可帮助定位甲状旁腺腺瘤或增生。
CT或MRI也可用于评估肿瘤的大小和位置。
如何诊断原发性甲状旁腺功能亢进症？临床评估
医师将结合病史和体检结果，综合判断是否符合该病的诊断标准。
原发性甲状旁腺功能亢进症科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？ 2. 原发性甲状旁腺功能亢进症的症状 3. 如何诊断原发性甲状旁腺功能亢进症？ 4. 原发性甲状旁腺功能亢进症的治疗 5. 如何预防原发性甲状旁腺功能亢进症？
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？
定义
原发性甲状旁腺功能亢进症是一种因甲状旁腺腺体过度分泌甲状旁腺激素（PTH）而导致的疾病。
此病通常伴随高钙血症，影响全身多个系统。
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？病因
约80%的病例由甲状旁腺腺瘤引起，其他原因包括甲状旁腺增生和恶性肿瘤。
部分患者有家族遗传倾向。
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？流行病学
该病在中老年人群中更为常见，女性发病率高于男性。
据统计，20%到30%的病例没有明显症状。甲状旁腺功能亢进症的症状
高钙症状
患者常出现乏力、口渴、频繁尿尿等高钙症状，可能导致肾结石。
高钙血症还可能引起消化不良、恶心等问题。
原发性甲状旁腺功能亢进症的症状骨骼影响
必要时可转诊内分泌科进一步评估。
原发性甲状旁腺功能亢进症的治疗
原发性甲状旁腺功能亢进症的治疗手术治疗
对大多数患者而言，手术切除病变甲状旁腺是最有效的治疗方法。

原发性甲状旁腺功能亢进ppt课件

PTH升高
血液中的甲状旁腺激素水平升高，超过正常范围。
3
排除其他原因引起的血钙升高
排除恶性肿瘤、结节病、维生素D中毒等原因引起的血钙升高，以确定原发性甲状旁腺功能亢进。
鉴别诊断
恶性肿瘤
恶性肿瘤尤其是骨肿瘤和肾癌等可引起血钙升高，需要与原发性
甲状旁腺功能亢进鉴别。
结节病
结节病是一种病因不明的全身性疾病，可引起血钙升高和PTH升高，需与原发性甲状旁腺功能亢进鉴别。
诊断标准
原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。其中，实验室检查中血钙、血磷和甲状旁腺激素水平的测定是重要的诊断依据。同时，影像学检查如超声、CT、MRI等也有助于明确诊断。
02
原发性甲状旁腺功能亢进的诊断
诊断方法
实验室检查
通过测定血液中的甲状旁腺激素（PTH）、钙、磷等指标，有助于初步判断是否存在原发性甲状旁腺功能亢进。
05
原发性甲状旁腺功能亢进的研究进展
最新研究成果
发现了新的基因突变与原发性甲状旁腺功能亢进发病的关系。
成功研发出新型药物，用于治疗甲状旁腺功能亢进。
深入研究了甲状旁腺激素对骨代谢的影响，为治疗提供了新的思路。
研究前景
探索基因突变与原发性甲状旁腺功能亢进发病的关联，为预防和治疗提供依据。
发病机制
甲状旁腺腺瘤通常为单发，呈圆形或椭圆形，包膜完整，与周围组织界限清晰。甲状旁腺增生则表现为多个腺体结节性增生，包膜不完整。甲状旁腺癌则表现为不规则的肿块，包膜不完整，与周围组织粘连或浸润。
症状
症状表现
原发性甲状旁腺功能亢进症的症状多种多样，常见的有骨骼系统症状、泌尿系统症状、消化系统症状等。骨骼系统症状包括骨质疏松、骨骼畸形、骨痛等；泌尿系统症状包括肾结石、肾钙化等；消化系统症状包括食欲不振、恶心、呕吐等。

原发性甲状旁腺功能亢进

PTH的生理功能是凋节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡，它促进破骨细胞的作用，使骨钙(磷酸钙)溶解释放人血，致血钙和血磷浓度升高。当其血中浓度超过肾阈时，便经尿排出，导致高尿钙和高尿磷(图25-5)。
甲状旁腺分泌甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)，其主要靶器官为骨和肾，对肠道也有间接作用。
甲状旁腺增生：有两种手术方法，一是作甲状旁腺次全切除，即切除3.5枚腺体，保留1／2枚腺体。另一种方法是切除所有4枚甲状旁腺，同时作甲状旁腺自体移植，并冻存部分腺体，以备必要时应用。
* 手术并发症及术后处理并发症很少，偶尔可发生胰腺炎，原因尚不清楚。探查广泛，且操作不慎时可损伤喉返神经。术后24～48小时内血清钙会明显下降，病人会感到面部、口周或肢端发麻，严重者可发生手足抽搐. 静脉注射10％葡萄糖酸钙溶液，剂量视低血钙症状而定。一般在术后3-4天后恢复正常。术后出现血清钙下降，往往表示手术成功，病变腺体已经切除。
* 诊断主要根据临床表现，结合实验室检查、定位检查来确定诊断。①血钙测定：是发现甲状旁腺功能亢进的首要指标，正常人的血钙值一般为2.1～2.5mmol／L，甲状旁腺功能亢进>3.0mmol／L；②血磷值<0.65～0.97mmol／L； ③甲状旁腺素(PTH)测定值升高； ④原发性甲状旁腺功能亢进时，尿中环腺苷酸(cAMP)排出量明显增高。对可疑病例，可作B超、核素扫描或CT检查，主要帮助定位，也有定性价值。
第二节原发性甲状旁腺功能亢进
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原发性甲状旁腺功能亢进--- primary hyperparathyroidism 是一种可经手术治愈的疾病，国内并不常见，但欧美等国家并不少见。
* 解剖及生理概要甲状旁腺紧密附于甲状腺左右二叶背面，数目不定，一般为4枚。呈卵圆形或扁平形，外观呈黄、红或棕红色，平均重量每枚35-40mg。从甲状旁腺独特的胚胎发育情况看，甲状旁腺的分布十分广泛。上甲状旁腺多数位于以喉返神经与甲状腺下动脉交叉上方1cm处为中心、直径2cm的一个圆形区域内(约占80％)。下甲状旁腺有60％位于甲状腺下、后、侧方，其余可位于甲状腺前面，或与胸腺紧密联系，或位于纵隔，使尿磷增加、血磷降低。因此当发生甲状旁腺功能亢进时，可出现高血钙、高尿钙和低血磷。 PTH不受垂体控制，而与血钙离子浓度之间存在反馈关系，血钙过低可刺激PTH释放；反之，血钙过高则抑制PTH释放。

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治

甲状旁腺功能亢进症概述——甲状旁腺功能亢进症简称甲旁亢，可分为原发性、继发性、三发性和假性。

本文主要介绍原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）。

继发性甲状旁腺功能亢进症主要由于长期肾病、吸收不良综合征或维生素D缺乏与羟化障碍等疾病引起血钙过低刺激甲状旁腺所致。

临床上呈血钙过低，血磷可低、可高或正常，视原发病因及病理生理等情况而定。

三发性甲状旁腺功能亢进则系在长期继发性甲状旁腺增生基础上产生腺瘤伴功能亢进，常见于肾脏移植后。

假性甲旁亢是由于某些器官的恶性肿瘤分泌类似甲状旁腺素的多肽物质引起血钙水平升高。

原发性甲状旁腺功能亢进，简称甲旁亢，是因甲状旁腺组织本身的异常如甲状旁腺肿瘤(大多数为腺瘤，少数为腺癌)或增生致甲状旁腺激素(PTH)分泌过多而引起的全身性钙磷及骨代谢疾病（肾脏过量的重吸收钙，尿磷排泄及1,25-二羟维生素D3合成，并增加骨吸收。

临床表现为高钙血症，低磷血症，高尿钙症和高尿磷症，血清碱性磷酸酶升高，骨骼病变如骨密度减低，广泛的骨关节疼痛及压痛，泌尿系统症状如多饮多尿，泌尿系结石）。

PHPT起病多缓慢，病程平均约5年以上。

近年来进行血钙筛选检查，本病发现率大增，有报告达1‰者。

国内四医院79例甲旁亢的病理及临床类型见表1。

腺瘤病例中骨病变较多，增生病例中肾病变较多。

主要临床表现见表2。

一、主要临床表现本症的特征是在其自然病程中常影响钙磷代谢而表现于骨骼和肾脏的病理和功能改变。

临床表现多种多样。

早期轻症仅有少许由于高钙血症所引起的胃肠道或神经肌肉症状，可作为诊断的端倪。

(1) 骨关节病变：甲旁亢典型骨病变是广泛脱钙、纤维囊性骨炎、囊样形成、病理骨折及骨畸形。

如进行骨转换和放射性钙动力学研究，可示骨形成和骨吸收均增加。

高血钙、骨脱钙及骨转换率增高是PTH 的迅速溶骨作用所致，而纤维性骨炎是PTH使骨再塑造作用的过度表现。

少数有骨软化表现，可能因持续性低血磷所致。

甲旁亢时对维生素D需要增加，与纳差呕吐、肾有病变、妊娠哺乳等有关。

小儿原发性甲状旁腺功能亢进症预防和措施PPT课件

定义
小儿原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素，导致钙代谢紊乱的一种内分泌疾病。
该病通常由遗传因素或腺瘤引起，主要影响儿童的生长和发育。
什么是小儿原发性甲状旁腺功能亢进症？
症状
主要症状包括疲倦、肌肉无力、肾结石、骨痛和生长迟缓。
早期识别症状有助于及时治疗，避免严重并发症。
谁容易患上小儿原发性甲状旁腺功能亢进症？性别和年龄
该病在男性和女性中发病率相似，通常在儿童早期被诊断。
早期发现和干预可以有效改善预后。
谁容易患上小儿原发性甲状旁腺功能亢进症？其他风险因素
某些环境因素和营养不良可能增加患病风险。
如维生素D缺乏可能影响钙的代谢。
何时应该进行筛查？
何时应该进行筛查？
心理健康同样重要，帮助家庭应对疾病带来的压力。
谢谢观看
什么是小儿原发性甲状旁腺功能亢进症？流行病学
该疾病在儿童中相对少见，发病率约为1/30,000 。
了解流行病学有助于进行高危筛查。
谁容易患上小儿原发性甲状旁腺功能亢进症？
谁容易患上小儿原发性甲状旁腺功能亢进症？高风险人群
家族中有甲状旁腺功能亢进症病史的儿童，或有相关遗传疾病的儿童。
如多发性内分泌腺瘤综合征等遗传性疾病。
通过社区活动和健康讲座进行知识普及。
应对措施与治疗方法
应对措施与治疗方法
药物治疗
使用药物来控制甲状旁腺激素的分泌。
如双膦酸盐等药物可以帮助降低钙水平。
应对措施与治疗方法
手术治疗
在严重情况下，可能需要手术切除病变的甲状旁腺。
手术后需持续监测，防止复发。
应对措施与治疗方法
心理支持
为患儿和家庭提供心理支持和咨询。

原发性甲状旁腺功能亢进症

无症状PHPT
正常血钙PHPT
①经典PHPT：上世纪20-70年代发现该病，PHPT患者有典型高钙血症相关的骨骼、泌尿、消化、运动系统和精神障碍等多脏器严重损伤； ②无症状PHPT：随着上世纪70年代全自动生化仪的广泛使用，越来越多轻微血钙升高但临床表现很少的PHPT患者被发现，又被称为“现代 PHPT”； ③正常血钙PHPT（NPHPT）：最近几年又发现了一种新的甲旁亢，即NPHPT。
文献报道的PHPT 被误诊为其他疾病的情况分析
疾病名称

例次构成比
60 26.0 41 17.7 37 16.0 32 13.9 31 13.4 15 6.5 11 4.8 10 4.3 8 3.5 5 2.2 5 2.2 4 1.7 1 0.4 2 0.8 6 2.6 2 0.8 2 0.8
7.长期应用锂制剂而发生高钙血症者
8.高钙尿症或不伴高钙血症者 9.补充钙剂、维生素D制剂或应用噻嗪类利尿剂时出现高钙血症者
原发性甲状旁腺功能亢进症诊疗指南， 2014
诊断
定性诊断
定位诊断
定性诊断
病史、骨骼病变、泌尿系统结石、高钙血症的临床表现
高钙血症、高PTH血症并存
P H P T
◆血钙正常的原发性甲旁亢例外。 ◆血ALP升高，低磷血症，尿钙和尿磷排出增多，X线影像的特异性改变等均支持PHPT诊断。 ◆早期无明显症状患者PTH增高同时伴有高钙血症是重要诊断依据。
定位诊断
颈部超声
定位诊断
99m-Tc MIBI
CT MRI
定位诊断可对病变腺体进行鉴别和精确定位。放射性核素扫描99m-TcMIBI外科术前定位诊断的首选方法。
误诊率高

原发性甲状旁腺功能亢进症

X线：
头颅相显示毛玻璃样或颗粒状，少见局限性透亮区；指（趾）骨有骨膜下吸收，皮质外缘呈花边样改变；牙周膜下牙槽骨硬板消失；其他还有纤维囊性骨炎、棕色瘤、多发病理性骨折、骨软化等表现。
腹平片示肾或输尿管结石、肾钙化。
影像学检查： ◆X线： ◆颈部及纵隔CT： ◆核磁共振： ◆颈部超声：采用高分辨率的B超探头可发现直径1cm以上的腺瘤 ◆放射性同位素： 99mTc-MIBI双时相甲状旁腺扫描显像，敏感性85-100%，准确率94%。假阴性见于：甲状旁腺肿瘤有囊性变，有液化出血，液体将显影剂稀释；甲状旁腺埋于甲状腺内等。假阳性见于：甲状腺结节干扰。 ◆骨密度：
1
2பைடு நூலகம்
3
4
5
高血钙症状
PHPT致溃疡机制
胃酸分泌增多
刺激胃粘膜G细胞分泌胃泌素
胃十二指肠溃疡
食欲不振、恶心、呕吐腹胀、便秘
PTH 高钙血症
神经肌肉兴奋性降低
胃肠道平滑肌张力下降蠕动缓慢
PHPT致胰腺炎机制
促进胰液分泌激活胰蛋白酶原
PTH 高钙血症
Ca沉积，胰管钙化或形成胰腺内结石
继发性胰腺炎
03
其他病变
实验室检查
血清钙↑：正常人血清钙 2.2-2.7mmol/L 高钙血症＞2.75mmol/L 注意：判断血钙水平应使用血清白蛋白水平校正。白蛋白浓度＜40g/L时，每降低10g/L，血钙降低0.20mmol/L。
高血钙
低血磷
高尿钙
高尿磷
血清磷↓：正常成人血磷 0.97-1.45mmol/L 血磷一般降低，但在肾功能不全时血磷可不低。血氯常升高，血HCO3常降低，可出现代谢性酸中毒。
PHPT的诊断线索—— 具有哪些临床表现时应考虑PHPT诊断：

原发性甲状旁腺功能亢进症护理查房

原发性甲状旁腺功能亢进症护理查房原发性甲状旁腺功能亢进症（Primary hyperparathyroidism，PHPT）是一种甲状旁腺分泌异常的疾病，患者的甲状旁腺激素水平持续升高，导致高钙血症和高磷血症，进而引起钙磷代谢紊乱和骨质疏松等一系列临床表现。

在护理查房中，我们应该关注以下方面：1.患者的主诉和临床表现：询问患者主诉，如骨痛、尿频、多饮等。

观察患者体格检查结果，如肌力、骨骼畸形、肾结石等。

2.患者的病史：询问患者有无家族史、手术史、药物史等，并了解患者的基础疾病情况，如甲状腺相关疾病、肾脏疾病等。

3.患者的实验室检查结果：监测血液中的钙、磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素等指标，观察是否存在高钙血症和高磷血症。

此外，还需要定期进行骨密度检查，评估骨质疏松程度。

5.患者的肾功能评估：监测尿液中的蛋白、尿酸等指标，评估患者的肾功能情况，以及是否存在肾结石等并发症。

6.患者的心电图监测：心电图检查是评估患者心脏功能的重要手段，持续监测患者的心电图变化，观察是否存在心律失常等问题。

7.患者的情绪和生活状态：关注患者的精神状态和生活质量，提供心理支持和社会支持，帮助患者积极应对疾病。

8.患者的教育和宣教：向患者提供关于疾病的相关知识，如饮食控制、避免草酸盐摄入、定期复查等，帮助患者更好地管理自己的疾病。

在护理查房中，我们还应及时与医生沟通，将患者的病情变化汇报给医生，协助医生制定和调整治疗方案，确保患者获得最佳的护理和治疗效果。

此外，还要注意患者的安全，避免因高钙血症导致的神经系统症状，如精神紊乱、昏迷等。

总之，在护理查房中，我们需要全面了解患者的情况，关注患者的病情变化，提供个性化的护理措施，积极配合医生进行治疗，帮助患者尽早康复。

原发性甲状旁腺功能亢进症的预防PPT课件

该病常见于中老年人，可能影响生活质量，导致骨骼和肾脏问题。
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？病因
最常见的病因是甲状旁腺腺瘤，此外，遗传因素和某些疾病也可能导致该病的发生。
了解病因有助于定期筛查和早期发现。
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？症状
常见症状包括疲倦、骨痛、肾结石等，部分患者可能无明显症状。
未来展望
未来展望
科研进展
继续开展相关疾病的基础与临床研究，以期找到更有效的预防和治疗手段。
新技术和新药物的研发将大大改善患者的预后。
未来展望
政策支持
期待政府在公共卫生政策上给予更多支持，推动相关预防措施的落实。
政策的有效执行能够提高公众的健康水平。
未来展望
社会参与
鼓励个人、家庭和社区共同参与到健康促进活动中来，形成合力。
如何进行有效的预防？定期体检
建议高危人群（如家族有病史者）定期进行甲状旁腺功能检查和血钙监测。
早期发现异常情况，及时采取干预措施。
如何进行有效的预防？生活方式调整
保持适量的运动，避免过度劳累和精神压力，促进身心健康。
健康的生活方式可增强免疫力，降低患病风险。
预防效果评估
预防效果评估监测指标
原发性甲状旁腺功能亢进症的预防
演讲人：
目录
1. 什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？ 2. 为何需要预防此疾病？ 3. 如何进行有效的预防？ 4. 预防效果评估 5. 未来展望
ห้องสมุดไป่ตู้ 什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？
定义
原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素（PTH），导致血液中钙离子浓度升高的一种内分泌疾病。

原发性甲状旁腺功能亢进症预防和措施课件

谁需要特别关注？高风险人群
有家族病史、既往有甲状腺疾病或其他内分泌疾病的人群需特别注意。
早期筛查可以帮助及时发现和干预。
谁需要特别关注？老年人群
老年人由于生理变化，发病风险较高，应定期进行相关检查。
增加对老年患者的健康教育和关怀。
谁需要特别关注？
女性群体
研究显示女性在某些年龄段（如更年期）更易发病，因此需加强关注。
有效的预防可以帮助患者维持良好的生活状态。
为什么要预防原发性甲状旁腺功能亢进症？
经济负担
治疗原发性甲状旁腺功能亢进症可能需要长期的医疗和经济投入。
通过预防，可以减少患者及社会的经济负担。
如何进行预防？

如何进行预防？
定期体检
建议至少每年进行一次体检，特别是对高风险人群，包括家族有病史者。
定期监测血钙和PTH水平有助于早期发现潜在问题。
如何进行预防？
健康饮食
保持均衡饮食，适量摄入钙和维生素D，避免高钙食物过量。
饮食管理可以有效降低病发风险。
如何进行预防？
生活方式
保持良好的生活方式，包括规律作息、适量运动和避免吸烟饮酒。
健康的生活方式有助于增强身体免疫力和抵抗力。
谁需要特别关注？
原发性甲状旁腺功能亢进症的预防与措施
演讲人：
目录
1. 什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？ 2. 为什么要预防原发性甲状旁腺功能亢进症？ 3. 如何进行预防？ 4. 谁需要特别关注？ 5. 何时寻求医疗帮助？
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？
定义
原发性甲状旁腺功能亢进症是一种由于甲状旁腺腺体功能异常导致的疾病，主要表现为血液中甲状旁腺激素（PTH）水平异常升高。

原发性甲状旁腺功能亢进症诊疗指南(讨论稿)

原发性甲状旁腺功能亢进症诊疗指南（讨论稿）中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会一、概述甲状旁腺功能亢进症（hyperparathyroidism，以下简称甲旁亢）可分为原发性、继发性和三发性3种。

原发性甲旁亢（PHPT）是由于甲状旁腺本身病变引起的甲状旁腺素（parathyroid, PTH）合成、分泌过多。

继发性甲旁亢是由于各种原因所致的低钙血症，刺激甲状旁腺，使之增生肥大，分泌过多的PTH，见于肾功能不全、骨质软化症和小肠吸收不良等。

三发性甲旁亢是在继发性甲旁亢的基础上，由于腺体受到持久和激烈的刺激，部分增生组织转变为腺瘤，自主地分泌过多的PTH，主要见于肾功能衰竭和长期补充中性磷后。

部分原发性甲旁亢为多发性内分泌腺瘤Ⅰ型和Ⅱa型中的组成部分。

原发性甲旁亢是甲状旁腺分泌过多的PTH引起的钙、磷和骨代谢紊乱的一种全身性疾病。

表现为骨吸收增加的骨骼病变、肾结石、高钙血症和低磷血症等。

病理有腺瘤、增生和腺癌3种。

二、临床表现主要有高血钙、骨骼病变和泌尿系统等3组症状，可单独出现或合并存在，一般进展缓慢，常数月或数年才引起患者的注意而就诊。

（一）高钙血症的症状：血钙水平增高所引起的症状可影响多个系统。

①中枢神经系统：淡漠、消沉、性格改变、智力迟钝、记忆力减退、烦躁、过敏、多疑多虑、失眠、情绪不稳定和突然衰老等。

偶见明显的精神病，幻觉、狂躁，严重者甚至昏迷。

②神经肌肉系统：易疲劳、四肢肌肉软弱，近端肌肉尤甚，重者发生肌肉萎缩。

可伴有肌电图异常。

这种肌肉软弱和萎缩在甲旁亢手术治疗后可获纠正。

③消化系统：高血钙致神经肌肉激惹性降低，胃肠道平滑肌张力降低，胃肠蠕动缓慢，引起食欲不振、腹胀、便秘，严重高钙血症可有恶心呕吐、反酸、上腹痛。

高血钙可刺激胃泌素分泌，胃酸增多，溃疡病较多见，随着甲旁亢的手术治疗，高钙血症被纠正的同时，高胃酸、高胃泌素血症和溃疡病均可得到纠正。

④钙离子易沉着于有碱性胰液的胰管和胰腺内，激活胰蛋白酶原和胰蛋白酶，约5%左右的患者有急性或慢性胰腺炎发作。

医学专题原发性甲状旁腺功能亢进症

实验室检查
1.血钙增高血中总钙的正常值为2.25～2.75mmol/L(9～11mg/dl)，几乎所有甲旁亢患者均有血钙增高 2.血磷降低血磷的正常值为0.97～1.45mmol/L 3.尿钙增高我国人的尿钙正常值为50～62.5mmol/24h4.尿磷增高我国人的尿磷正常值为22.4～48mmol/24h
腺瘤可能较大。 (三)腺癌从细胞形成上很难区别腺瘤或腺癌，遇下列情况应考虑是腺癌：①腺体与周围组织粘连。②有转移。③切除后复
临床症状
本病起病缓慢，早期往往无症状或仅有非特异的症状，如神情萎靡、无力、食欲不振、恶心、体重减轻、四肢麻木等，大多于血钙测定时被发现。随病情发展，由于过多的PTH使骨、肾和肠的钙吸收增加，转运入血循环，因而出现高血钙、骨骼病变和肾脏病变等，可单独出现或合并存在。进展缓慢，常数月或数年才引起病人的注意，往往不能叙述正确的发病时间。少数情况下，可突然发病，表现为明显的脱水和昏迷(高钙血症性甲状旁腺危象)。
发病机制
原发性甲旁亢是甲状旁腺腺瘤(85%)、增生肥大或腺癌所引起PTH分泌过多。 (一)增生增生的主要是主细胞。一般同时累及四个腺体，但四个腺体增生的程度並不相同。有的腺体可仅比正常略大，所以不能以腺体的大小判断其是否正常。有时四个腺体中有一个增生特别明显，常被误诊为腺瘤 (二)腺瘤可占腺体的全部或部分。一般仅累及一个腺体，两个腺体同时有腺瘤的极为少见。无论是增生或腺瘤都是细胞成堆排列紧密，病理切片检查有时很难区别，但腺体大小超过2cm者
(3)胃肠道症状：常有厌食、恶心、呕吐、腹胀、便秘和胃肠蠕动缓慢。由于高血钙可促使胃泌素分泌，胃酸增多，易伴发消化性溃疡，尤其是多发性溃疡，据统计约在10%以上，且用制酸剂无效。此外，由于胰蛋白酶原被激活及有胰结石，因而易并发急性及慢性复发性胰腺炎，占5%～10%。临床上难治性溃疡和(或)慢性胰腺炎若伴有血钙增高，是拟诊甲旁亢的一个重要线索。

原发性甲旁亢-PPT

血PTH:
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
实验室检查
钙负荷PTH抑制试验:每小时给钙4、0mg/kg体重,静脉滴
注2小时,定时取血测钙及PTH,正常人血PTH被抑制,甚至测不到,而甲旁亢病人血PTH浓度不下降或轻度下降;
皮质醇抑制试验:皮质醇50～100mg/d或强得松30mg/d(分
原发性甲旁亢
甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)分类
原发性:甲状旁腺本身病变(肿瘤或增生)引起得甲状旁腺激素(PTH)合成与分泌过多,通过其对肾与骨得作用, 导致高钙血症与低磷血症。
继发性:由于各种原因所致得低钙血症,刺激甲状旁腺, 使之增生肥大,分泌过多PTH,常见于肾功能不全、骨软化症。
三发性:在继发性甲旁亢得基础上,由于腺体受到持久刺激,部分增生组织转变为腺瘤,自主性分泌过多PTH。
骨密度测定:
诊断
第一步:定性诊断第二步:定位诊断
1、仔细得颈部扪诊:符合率30%; 2、颈部B超:可发现直径1cm以上腺瘤,不能发现异位与胸骨后甲状旁腺病变; 3、颈部与纵膈CT: 4、选择性甲状腺静脉取血测PTH
鉴别诊断
高钙血症:
1、多发性骨髓瘤: 2、恶性肿瘤:肿瘤溶骨性转移、假性甲旁亢; 3、结节病: 4、维生素A、D过量: 5、甲状腺功能亢进:
血:总钙超过11mg/dl(2、75mmol/L),游离钙超过1、
28mmol/L应疑似,血磷一般降低,血清ALP增高,血氯常升高,血HCO3常降低,可出现代谢性酸中毒;
尿:尿钙、尿磷常增高,(高尿钙为女性＞250mg/24h,
男性＞300mg/24h,儿童＞4或6mg/kg体重),尿羟脯氨酸常增加,长期高钙血症可影响肾浓缩功能,出现多尿与等渗尿;

原发性甲状旁腺功能亢进症

旁腺腺瘤或SHPT患者中也发现了CaR基因突变现象。CaR是一种分布于细胞膜的蛋白质，不仅介导了钙离子抑制PTH分泌，可能还影响PTH基因表达和甲状旁腺细胞增生。临床表现：起病缓慢，临床表现多种多样，部分患者可无症状。
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D 明显高于其他年龄组。颈部有放射治疗史者，其发病率可增至4%～11%。 C D 由于血钙测定方法的改进，使无症状性甲旁亢的检出明显增加。据统
计，近5年的病人中几乎一半为无症状者。据对一组2.6万例的血钙筛选测定，PHPT的患病率达1‰，约为以往文献中确诊率的10倍。本病可发生于任何年龄，但以30～60岁者居多，50岁以后的发病率显著增高；女性更年期后的发病率更高，约为男性者的2～4倍。
D 璃制品等。 C D 2.血磷降低血磷的正常值为0.97～1.45mmol/L(3～4.5mg/dl)。由于PTH可
抑制肾小管对磷的重吸收，使肾排磷增多，故典型的PHPT时血磷降低。但由于血磷受饮食、年龄及肾功能等多种因素的影响，PHPT时仅有半数
D 以上的患者血磷降低，其余患者在正常低限。本病后期若发生慢性肾功能 C D 衰竭，则血磷可正常甚或偏高，但血磷＞1.83mmol/L则不支持PHPT的诊
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1.高钙血症血钙增高可影响多个系统。中枢神经系统：记忆力减退，情绪不稳定，轻度个性改变，抑郁，嗜睡，幻觉，狂躁，昏迷。神经-肌肉系统：倦怠，四肢无力，以近端肌肉为甚，肌萎缩。消化系统：食欲减退，腹胀，消化不良，便秘，恶心，呕吐，顽固性消化性溃疡。软组织：非特异性关节痛。